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Ceftriaxone (Ceftriaxone)

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Après avoir pris les patients, la pression a chuté et une faiblesse musculaire est apparue. Roszdravnadzor a suspendu temporairement la vente de médicaments pour vérifier la qualité.

Sur le marché pharmaceutique russe, un autre scandale éclate. Les documents de la vie étaient à la disposition de Roszdravnadzor, selon lequel l'agence a retiré près de 300 000 bouteilles de l'antibiotique populaire Ceftriaxone des pharmacies et des hôpitaux. Il est utilisé pour traiter les maladies sexuellement transmissibles, les maladies infectieuses des reins, les sinusites et les maladies des oreilles. De mars à mai, certains patients prenant le médicament ont présenté de graves effets secondaires - faiblesse musculaire, pouls et baisse de pression. Et à Perm, les responsables de la sécurité vérifient les causes de décès d'un des résidents locaux, décédé après une injection d'un antibiotique mélangé à de la lidocaïne.

Roszdravnadzor a suspendu les ventes de deux lots d'antibiotiques pour la préparation de solutions injectables. Ils ont été produits par les usines pharmaceutiques russes Deco et Biochemist. Le premier se trouve dans le Vyshny Volochyok et l'autre à Saransk. On ne sait pas exactement où ces parties sont allées - les deux entreprises n'ont pas pu répondre rapidement aux questions de Life.

Dans le cas de la ceftriaxone produite par Biochemist, certains patients avaient une faiblesse musculaire.

- La circulation de la série 241015 de ceftriaxone a été suspendue le 5 mai par la décision du fabricant dans le cadre du développement d'une réaction indésirable - faiblesse musculaire, a indiqué Life au service de presse de Roszdravnadzor.

Photo: © RIA Novosti / Konstantin Chalabov

Dans cette série, il y avait 132 mille bouteilles. Le fait que la diffusion de la série ait été suspendue, le ministère en a informé les pharmacies et les hôpitaux. Le médicament de cette série a été arrêté, un contrôle de qualité a été attribué. S'il s'avère que la fête a été faite en violation des normes, elle sera détruite..

Et chez les patients qui ont pris la production de Ceftriaxone "Deco", en mars, ont constaté une diminution de la pression et de la fréquence cardiaque. Rosdravnadzor juste au cas où ce lot serait rappelé pour vérifier.

- La série Ceftriaxone 660716 fabriquée par Deco Company LLC a été suspendue par la décision du fabricant en raison d'une réaction indésirable (une réaction allergique accompagnée d'une diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle), a expliqué Life au service de presse de Roszdravnadzor. Il y a 163 mille bouteilles.

Comme l'a découvert Life, le chèque a duré un mois. D'après ses résultats, il n'y a toujours pas de problème avec la qualité de la ceftriaxone produite par Deco. Cependant, le jour de la préparation de la note, cette série n'a pas été retournée aux pharmacies.

Photo: © RIA Novosti / Evgeny Samarin

Les experts disent que cela pourrait arriver parce que les fabricants pourraient acheter la même substance, ce qui pourrait se révéler de mauvaise qualité..

"Peut-être que les entreprises avaient une substance du même fabricant, et ce problème y réside", a déclaré à Life Lilia Titova, directrice exécutive de l'Union of Professional Pharmaceutical Organizations. - Si toutes les technologies sont suivies pendant la production, cela ne devrait pas être.

- La surveillance de la sécurité des médicaments seulement deux à trois ans commence à devenir. Je ne peux pas dire qu'il se soit levé quelque part. Par conséquent, lorsque de tels événements se produisent, d'une part, c'est bien: cela signifie que Roszdravnadzor fonctionne », explique Alexander Saversky, président de la Patient Advocates League. - Mais si nous apprenons déjà les conséquences, cela signifie que la situation est devenue incontrôlable, est sortie, et Roszdravnadzor agit déjà sur la base des dommages à la santé humaine.

Et il peut en fait y avoir davantage de tels effets indésirables », ajoute Saversky..

La ceftriaxone est considérée comme l'antibiotique «hospitalier» le plus populaire - les hôpitaux russes l'achètent plus souvent que d'autres d'un profil similaire. Dans le même temps, ses partis se sont régulièrement rappelés - par exemple, au cours des six derniers mois, Life a dénombré quatre cas de réexamens. Et à Perm, un autre test est en cours, qui mentionne également cet antibiotique: un patient est décédé après une injection de ceftriaxone avec de la lidocaïne. La circulation des deux médicaments de certaines séries dans la région a été temporairement interrompue. Maintenant, les responsables de la sécurité locale déterminent exactement pourquoi la femme est décédée: s'il s'agissait d'une erreur médicale ou d'un décès dû à des médicaments de mauvaise qualité.

Ceftriaxone - mode d'emploi

Numéro d'enregistrement

Nom de marque: Ceftriaxone

Dénomination commune internationale:

Nom chimique: [6R- [6alpha, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5, 6-tétrahydro-2-méthyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazine-3-yl) thio] méthyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en- Acide 2-carboxylique (sous forme de sel disodique).

Composition:

La description:
Poudre cristalline presque blanche ou jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique:

Code ATX [J01DA13].

Propriétés pharmacologiques
La ceftriaxone est un antibiotique céphalosporine de troisième génération à usage parentéral, a un effet bactéricide, inhibe la synthèse de la membrane cellulaire et in vitro inhibe la croissance de la plupart des micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. La ceftriaxone est résistante aux enzymes bêta-lactamases (à la fois les pénicillinases et les céphalosporinases produites par la plupart des bactéries à Gram positif et à Gram négatif). In vitro et en pratique clinique, la ceftriaxone est généralement efficace contre les micro-organismes suivants:
Gram positif:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Remarque: Staphylococcus spp., Résistant à la méthicilline, est résistant aux céphalosporines, y compris la ceftriaxone. La plupart des souches d'entérocoques (par exemple Streptococcus faecalis) sont également résistantes à la ceftriaxone.
Gram négatif:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (certaines souches sont résistantes), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (y compris Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (certaines souches sont résistantes), Saumon. (y compris S. typhi), Serratia spp. (y compris S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (y compris V. cholerae), Yersinia spp. (y compris Y. enterocolitica)
Remarque: De nombreuses souches de ces micro-organismes qui, en présence d'autres antibiotiques, par exemple les pénicillines, les céphalosporines de première génération et les aminoglycosides, se multiplient régulièrement, sont sensibles à la ceftriaxone. Treponema pallidum est sensible à la ceftriaxone à la fois in vitro et dans les expérimentations animales. Selon les données cliniques, avec la syphilis primaire et secondaire, une bonne efficacité de la ceftriaxone est notée..
Pathogènes anaérobies:
Bacteroides spp. (y compris certaines souches de B. fragilis), Clostridium spp. (y compris CI. difficile), Fusobacterium spp. (sauf F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Remarque: Certaines souches de nombreux Bacteroides spp. (par exemple B. fragilis) qui produisent de la bêta-lactamase sont résistants à la ceftriaxone. Pour déterminer la sensibilité des micro-organismes, il est nécessaire d'utiliser des disques contenant de la ceftriaxone, car il est démontré que in vitro certaines souches d'agents pathogènes peuvent être résistantes aux céphalosporines classiques.

Pharmacocinétique:
Avec l'administration parentérale, la ceftriaxone pénètre bien dans les tissus et les fluides corporels. Chez les sujets adultes en bonne santé, la ceftriaxone se caractérise par une longue demi-vie d'environ 8 heures. L'aire sous la courbe concentration-temps dans le sérum sanguin coïncide avec l'administration intraveineuse et intramusculaire. Cela signifie que la biodisponibilité de la ceftriaxone par voie intramusculaire est de 100%. Avec une administration intraveineuse, la ceftriaxone se diffuse rapidement dans le liquide interstitiel, où elle conserve son effet bactéricide contre les agents pathogènes qui y sont sensibles pendant 24 heures.
La demi-vie chez les sujets adultes en bonne santé est d'environ 8 heures. Chez les nouveau-nés jusqu'à 8 jours et chez les personnes âgées de plus de 75 ans, la demi-vie moyenne est environ deux fois plus longue. Chez l'adulte, 50 à 60% de la ceftriaxone sont excrétés sous forme inchangée avec l'urine et 40 à 50% - également sous forme inchangée avec la bile. Sous l'influence de la flore intestinale, la ceftriaxone se transforme en métabolite inactif. Chez les nouveau-nés, environ 70% de la dose administrée est excrétée par les reins. En cas d'insuffisance rénale ou de pathologie hépatique chez l'adulte, la pharmacocinétique de la ceftriaxone est presque inchangée, la demi-vie d'élimination est légèrement augmentée. Si la fonction rénale est altérée, l'excrétion avec la bile augmente et si une pathologie hépatique se produit, alors l'excrétion de la ceftriaxone par les reins augmente.
La ceftriaxone se lie de manière réversible à l'albumine et cette liaison est inversement proportionnelle à la concentration: par exemple, lorsque la concentration du médicament dans le sérum sanguin est inférieure à 100 mg / l, la liaison de la ceftriaxone aux protéines est de 95%, et à une concentration de 300 mg / l - seulement 85%. En raison de la plus faible teneur en albumine du liquide interstitiel, la concentration de ceftriaxone est plus élevée que dans le sérum sanguin.
Pénétration dans le liquide céphalorachidien: chez les nourrissons et les enfants atteints d'une inflammation de la membrane cérébrale, la ceftriaxone pénètre dans le liquide céphalorachidien, tandis qu'en cas de méningite bactérienne, en moyenne 17% de la concentration du médicament dans le sérum sanguin se diffuse dans le liquide céphalorachidien, soit environ 4 fois plus qu'avec une méningite aseptique. 24 heures après l'administration intraveineuse de ceftriaxone à une dose de 50 à 100 mg / kg de poids corporel, la concentration dans le liquide céphalorachidien dépasse 1,4 mg / l. Chez les patients adultes atteints de méningite, 2 à 25 heures après l'administration de ceftriaxone à une dose de 50 mg / kg de poids corporel, la concentration de ceftriaxone était plusieurs fois supérieure à la dose minimale inhibitrice nécessaire pour supprimer les agents pathogènes qui provoquent le plus souvent la méningite..

Indications pour l'utilisation:

Dosage et administration:


Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans: la dose quotidienne moyenne est de 1 à 2 g de ceftriaxone une fois par jour (après 24 heures). Dans les cas graves ou en cas d'infections causées par des agents pathogènes modérément sensibles, une dose quotidienne unique peut être portée à 4 g.
Pour les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants jusqu'à 12 ans: avec une seule dose quotidienne, le schéma suivant est recommandé:
Pour les nouveau-nés (jusqu'à deux semaines): 20 à 50 mg / kg de poids corporel par jour (la dose de 50 mg / kg de poids corporel ne doit pas être dépassée en raison du système enzymatique immature du nouveau-né).
Pour les nourrissons et les enfants jusqu'à 12 ans: la dose quotidienne est de 20 à 75 mg / kg de poids corporel. Chez les enfants pesant 50 kg ou plus, la posologie pour les adultes doit être respectée. Une dose de plus de 50 mg / kg de poids corporel doit être prescrite en perfusion intraveineuse pendant au moins 30 minutes.
Durée du traitement: dépend de l'évolution de la maladie.
Thérapie combinée:
Dans les expériences, il a été prouvé qu'une synergie a lieu entre la ceftriaxone et les aminoglycosides en fonction de l'effet sur de nombreuses bactéries à Gram négatif. Bien qu'il soit impossible de prédire à l'avance l'effet potentialisé de telles combinaisons, en cas d'infections graves et potentiellement mortelles (par exemple, causées par Pseudomonas aeruginosa), leur objectif combiné est justifié.
En raison de l'incompatibilité physique de la ceftriaxone et des aminoglycosides, il est nécessaire de les prescrire séparément aux doses recommandées.!
Méningite:
Avec la méningite bactérienne chez les nourrissons et les enfants, la dose initiale est de 100 mg / kg de poids corporel une fois par jour (maximum 4 g). Une fois qu'il a été possible d'isoler le micro-organisme pathogène et de déterminer sa sensibilité, la dose doit être réduite en conséquence. Les meilleurs résultats ont été obtenus avec les périodes de traitement suivantes:
Agent pathogèneDurée de la thérapie
Neisseria meningitides4 jours
Haemophilus influenzae6 jours
Streptococcus pneumoniae7 jours
Entérobactériase sensible10-14 jours

Blennorragie:
Pour le traitement de la gonorrhée causée par des souches de pénicillinase formantes et non formantes, la dose recommandée est de 250 mg une fois par voie intramusculaire.
Prévention en période pré et postopératoire:
Avant les interventions chirurgicales infectées ou vraisemblablement infectées, pour la prévention des infections postopératoires, en fonction du risque d'infection, une injection unique de ceftriaxone à une dose de 1-2 g est recommandée 30 à 90 minutes avant la chirurgie.
Insuffisance rénale et hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, soumis à une fonction hépatique normale, il n'est pas nécessaire de réduire la dose de ceftriaxone. Ce n'est qu'en cas d'insuffisance rénale au stade prématuré (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min) qu'il est nécessaire que la dose quotidienne de ceftriaxone ne dépasse pas 2 g.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, à condition que la fonction rénale soit maintenue, la dose de ceftriaxone ne doit pas non plus être réduite.
En cas de présence simultanée d'une pathologie sévère du foie et des reins, la concentration de ceftriaxone dans le sérum sanguin doit être régulièrement contrôlée. Chez les patients subissant une hémodialyse, il n'est pas nécessaire de modifier la dose du médicament après cette procédure.
Injection intramusculaire:
Pour l'administration intramusculaire, 1 g du médicament doit être dilué dans 3,5 ml d'une solution à 1% de lidocaïne et injecté profondément dans le muscle fessier maximus; il est recommandé d'administrer pas plus de 1 g du médicament dans une fesse. La solution de lidocaïne ne doit jamais être administrée par voie intraveineuse!
Administration intraveineuse:
Pour l'injection intraveineuse, 1 g du médicament doit être dilué dans 10 ml d'eau distillée stérile et injecté lentement par voie intraveineuse pendant 2 à 4 minutes.
Perfusion intraveineuse:
La durée de la perfusion intraveineuse est d'au moins 30 minutes. Pour la perfusion intraveineuse, 2 g de poudre doivent être dilués dans environ 40 ml d'une solution sans calcium, par exemple: dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%, dans une solution de glucose à 5%, dans une solution de glucose à 10%, solution de lévulose à 5%.

Effets secondaires:
Effets secondaires systémiques:
du tractus gastro-intestinal (environ 2% des patients): diarrhée, nausées, vomissements, stomatite et glossite.
Modifications de l'image sanguine (environ 2% des patients) sous forme d'éosinophilie, de leucopénie, de granulocytopénie, d'anémie hémolytique, de thrombocytopénie.
Réactions cutanées (environ 1% des patients) sous forme d'exanthème, de dermatite allergique, d'urticaire, d'oedème, d'érythème polymorphe.
D'autres effets secondaires rares incluent des maux de tête, des étourdissements, une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, une congestion dans la vésicule biliaire, une oligurie, une augmentation de la créatinine dans le sérum sanguin, des mycoses dans la région génitale, des frissons, une anaphylaxie ou des réactions anaphylactiques. L'entérocolite pseudomembraneuse et la coagulation sanguine sont extrêmement rares.
Effets secondaires locaux:
Après administration intraveineuse, une phlébite a été notée dans certains cas. Ce phénomène peut être prévenu par une administration lente (dans les 2 à 4 minutes) du médicament. Les effets secondaires décrits disparaissent généralement après l'arrêt du traitement..

Contre-indications:

Interactions médicamenteuses:
Ne pas mélanger dans un flacon de perfusion ou dans la même seringue avec un autre antibiotique (incompatibilité chimique).

Surdosage:

Instructions spéciales:

Formulaire de décharge
Poudre pour solution injectable 1,0 g dans des bouteilles en verre, chaque bouteille est emballée dans une boîte en carton avec des instructions pour un usage médical.

Conditions de stockage
Dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation
2 ans.
Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de vacances en pharmacie
Dispensé sur ordonnance.

"CEFTRIAXON": mode d'emploi (injections) comment se reproduire, analogues, prix en pharmacie

CEFTRIAXON: composition

Le principe actif est le ceftriaxonum, qui appartient à la classe des antibiotiques céphalosporines de troisième génération. Ce sont des médicaments qui agissent contre un grand nombre de bactéries pathogènes, y compris celles qui produisent la β-lactamase, qui détruit certains antibiotiques..

Le médicament est vendu sous forme de poudre pour la fabrication de solutions pour injection et perfusion. Disponible en quatre options de dosage - 250 mg, 500 mg, 1 et 2 grammes dans une bouteille. Non disponible sous forme de sirop ou de comprimé.

Comment cela affecte-t-il le corps? (Pharmacodynamique)

Chez l'homme, la ceftriaxone a un effet bactéricide. Il rend impossible la synthèse d'une substance - la muréine, à partir de laquelle la paroi bactérienne est fabriquée. Mirein est une base lacée de courtes chaînes protéiques. Grâce à lui, la bactérie existe. Si sa synthèse est bloquée, de nouvelles bactéries ne se forment pas et les existantes sont détruites..

La ceftriaxone agit sur un grand nombre de bâtonnets, de cocci, à la fois gram-positifs et gram-négatifs. Il n'est pas efficace contre:

  • les staphylocoques résistants à la méthicilline;
  • streptocoques du groupe D;
  • entérocoque.

L'antibiotique pénètre dans tous les fluides corporels: plasma, liquide céphalorachidien, bile, urine.

Injections de CEFTRIAXON - ce qui aide?

Presque un médecin de toute spécialisation, confronté à un processus bactérien difficile, peut prescrire des injections de ceftriaxone. Qu'est-ce qui aide? Il est utilisé pour traiter les maladies causées par des bactéries sensibles au médicament:

  • infections purulentes de la cavité abdominale, y compris la péritonite, l'empyème de la vésicule biliaire;
  • voies respiratoires supérieures et inférieures, y compris empyème pleural, abcès pulmonaire;
  • pyélonéphrite, urétrite, prostatite, cystite;
  • la fièvre typhoïde;
  • syphilis;
  • septicémie, endocardite;
  • plaies purulentes, complications de brûlures de la peau et des muqueuses;
  • Maladies ORL;
  • salmonellose;
  • blennorragie;
  • borréliose à tiques.

Il ne peut pas être utilisé chez les patients allergiques aux antibiotiques de la classe des céphalosporines. Prescrire très soigneusement le médicament:

  • avec insuffisance rénale et / ou hépatique de 2 à 3 degrés;
  • Bébés prématurés;
  • les personnes qui ont subi une maladie intestinale érosive-ulcéreuse ou inflammatoire;
  • avec une teneur élevée en bilirubine dans le sérum sanguin des nouveau-nés.

Lors de la prescription à des femmes enceintes, il est nécessaire de corréler le bénéfice pour la mère du traitement et le préjudice potentiel du médicament pour l'enfant. Il est recommandé d'allaiter et de recevoir de la ceftriaxone pour transférer le bébé vers une alimentation artificielle.

Au cours des essais cliniques, moins de 5% des patients ont présenté des effets indésirables:

  • manifestations d'allergies;
  • nausées, vomissements, diarrhée;
  • changements dans le nombre de cellules sanguines;
  • maux de tête et vertiges.

Les symptômes sont si généraux qu'il ne vaut pas la peine de parler d'effets indésirables graves. La ceftriaxone est prescrite pour les lésions bactériennes extrêmement graves des organes internes. Il est impossible de déterminer si les nausées sont causées par le médicament ou par une intoxication croissante, dans le contexte de la mort d'un grand nombre de cellules bactériennes. Le principal médicament utilisé pour traiter la syphilis est la pénicilline, ses derniers types. La ceftriaxone dans ce cas fait référence aux antibiotiques de deuxième intention: elle est prescrite pour les allergies à la pénicilline, aux femmes enceintes et à d'autres groupes de patients qui ne peuvent pas utiliser de pénicillines. Un énorme avantage du médicament est l'activité non seulement dans la syphilis primaire, mais aussi dans la forme secondaire et tertiaire. Il traite même les lésions syphilitiques du système nerveux. En outre, le médicament peut être utilisé à la fois pendant l'arrêt

"CEFTRIAXON": mode d'emploi (injections) - comment se reproduire?

La poudre pour la préparation d'une solution pour administration intramusculaire ou intraveineuse est diluée:

  • lidocaïne (uniquement pour administration intramusculaire!);
  • eau pour injection (avec des injections d'eau dans le muscle sont plus douloureuses qu'avec un anesthésique);
  • saline.

Comment reproduire la ceftriaxone dans les instructions d'utilisation des injections est décrit en détail

Comment prendre?

Durée du cours, posologie, déterminée par le médecin. Vous pouvez entrer le médicament une ou deux fois par jour. La dose maximale pour un adulte est de 4 grammes par jour, pour un enfant - 2 grammes par jour. Le traitement dure jusqu'à ce que le médecin soit sûr que l'infection est vaincue. Il y a des maladies dans lesquelles le médicament est administré une fois, il y a celles dans lesquelles les injections doivent être répétées jusqu'à 14 jours.

Comment se reproduire et avec quoi?

  • Solution de lidocaïne à 2%, vendue en pharmacie, une ampoule par flacon, quel que soit le dosage;
  • eau pour injection selon le même principe que la lidocaïne, mais pour une injection intraveineuse, il est préférable de prendre 5 - 10 ml d'eau, pour i / m - 2-3 ml (injection douloureuse);
  • solution saline pour perfusion iv: une petite solution est versée dans le flacon, agitée, remplie dans une seringue, ajoutée au flacon avec le liquide restant. La quantité totale de solution par perfusion est de 40 à 100 ml. Au lieu de solution saline, vous pouvez utiliser du glucose avec de l'insuline, du dextrose.

Ne pas diluer la poudre avec un liquide contenant du calcium.

"CEFTRIAXON": prix des injections 1.0 (prix en pharmacie)

Dans différentes pharmacies, le coût du médicament peut être différent, ce qui s'explique non seulement par l'appartenance à différents réseaux pharmaceutiques, mais aussi par ceux qui sont le fabricant, la région de vente, etc. Le prix moyen du prix d'injection de ceftriaxone 1.0 est d'environ 25 roubles:

  1. WER.RU - 23 roubles;
  2. Eurofarm - 23 roubles;
  3. Dialogue - 26 roubles;
  4. Pharmacie IFC - 29 roubles;
  5. Maxavit - 15 roubles;
  6. Pharmacie - 22 roubles.

"CEFTRIAXON": analogues

Le médicament est produit par plusieurs sociétés pharmaceutiques russes: biochimiste Saransk, Synthesis AKOMP, Ruzpharma, Protek SVM, etc. Le coût d'un gramme diffère de 1 à 2 roubles. Le substitut à l'importation peut être acheté de 218 à 600 roubles pour 1 gramme.

Ceftriaxone: analogues de comprimés

Dans les comprimés, il existe 3 générations de céphalosporines, avec une autre substance active. En remplacement de la ceftriaxone, les analogues des comprimés peuvent être:

Suprax solutab est un médicament italien dont l'ingrédient actif, le céfixime, est disponible sous forme de comprimés. Il est prescrit pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires. Prix ​​- 833 roubles.

Pancef - comprimés de la société pharmaceutique macédonienne Alkaloid AD à base de céfixime. Nommé dans le traitement des infections des voies urinaires, de l'otite moyenne, de la pharyngite, de la bronchite, de la gonorrhée, etc. Prix ​​- 528 roubles.

Les générations précédentes de céphalosporines sont également fabriquées en comprimés..

"CEFTRIAXON": analogues dans les injections

Les médicaments dans lesquels la ceftriaxone est une substance active sont disponibles uniquement pour injection. Parmi les analogues abordables de la ceftriaxone dans les injections, on peut considérer:

Rocefin est un médicament franco-suédois. Agit sur la base de la même substance active. Il a un effet antibactérien et bactéricide sur le corps. Prix ​​- à partir de 49.60 roubles pour 1 g.

Medaxone est un antibiotique chypriote à large spectre. Utilisé pour lutter contre les maladies infectieuses de diverses étymologies. Prix ​​- à partir de 171 roubles.

La céfazoline est un antibiotique domestique de la classe des céphalosporines de première génération. Avec un spectre d'activité similaire, une liste des maladies dans lesquelles ils sont prescrits, la céfazoline a plus d'effets secondaires, est pire tolérée par les patients. Prix ​​- à partir de 37,50 roubles pour 1 g.

Important! Le choix entre ces médicaments ne doit être fait que par un médecin: vous ne pouvez pas utiliser un remède plus moderne contre la flore, qui est parfaitement traité par la première génération. Cela entraînera une résistance aux antibiotiques chez les bactéries..

ZEFTRIAXON: avis

La ceftriaxone m'a sauvé la vie: une appendicite banale due à la négligence de sa propre santé s'est terminée par une péritonite purulente. Une semaine de soins intensifs a été administrée à des compte-gouttes avec de la ceftriaxone. Vomir, pas vomir - je ne me souviens pas, c'était si mauvais. Le médecin a dit que j'étais très chanceux d'avoir des antibiotiques aussi puissants.

Je suis tombé malade avec une terrible sinusite: ma tête craque, la température est de 40, je ne parlerai même pas de la couleur de ce qui coulait de mon nez. Le médecin a prescrit de la ceftriaxone pour injections. Le mari l'a fait à la maison. Le premier a été fait sur de l'eau pour injection, mais il s'est avéré très douloureux. Ensuite, ils ont mis seulement avec de la lidocaïne. Il a été soigné pendant 5 jours. Ce cauchemar ne s'est pas reproduit.

Ceftriaxone

Action agricole

Antibiotique à large spectre de génération de céphalosporine III pour administration parentérale. L'activité bactéricide est due à la suppression de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Il est résistant à la plupart des bêta-lactamases des micro-organismes gram-négatifs et gram-positifs. Actif contre les micro-organismes suivants: aérobies à Gram positif - Staphylococcus aureus (y compris les souches produisant de la pénicillinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; aérobies à Gram négatif: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (y compris les souches formant des pénicillinases), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (y compris Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (y compris les souches productrices de pénicilline), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (y compris les souches formant des pénicillinases), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (y compris Serratia marcescens); les souches individuelles de Pseudomonas aeruginosa sont également sensibles; anaérobies: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (sauf Clostridium diffi cile), Peptostreptococcus spp. Il a une activité in vitro contre la plupart des souches des micro-organismes suivants, bien que sa signification clinique soit inconnue: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Y compris Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Les staphylocoques résistants à la méthicilline sont également résistants aux céphalosporines, y compris à la ceftriaxone, de nombreuses souches de streptocoques et d'entérocoques du groupe D, Enterococcus faecalis est également résistant à la ceftriaxone.

Pharmacocinétique

Biodisponibilité - 100%, TCmax après administration i / m - 2-3 heures, après administration iv - à la fin de la perfusion. Cmax après administration i / m à des doses de 0,5 et 1 g - 38 et 76 μg / ml, respectivement. Cmax avec iv à des doses de 0,5, 1 et 2 g - 82, 151 et 257 μg / ml, respectivement. Chez l'adulte, 2 à 24 heures après l'administration à une dose de 50 mg / kg, la concentration dans le LCR est plusieurs fois supérieure à la DMO pour les agents pathogènes de la méningite les plus courants. Il pénètre dans le LCR avec une inflammation des méninges. Communication avec les protéines plasmatiques - 83-96%. Volume de distribution - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), chez l'enfant - 0,3 l / kg, clairance plasmatique - 0,58-1,45 l / h, rénale - 0,32-0,73 l / h. T1 / 2 après administration i / m - 5,8-8,7 heures, après administration iv à une dose de 50-75 mg / kg chez les enfants atteints de méningite - 4,3-4,6 heures; chez les patients hémodialysés (CC 0-5 ml / min), 14,7 heures, avec CC 5-15 ml / min - 15,7 heures, 16-30 ml / min-11,4 heures, 31-60 ml / min - 12,4 h) Il est excrété inchangé - 33-67% des reins; 40-50% - avec de la bile dans l'intestin, où se produit l'inactivation. Chez les nouveau-nés, environ 70% du médicament est excrété par les reins. L'hémodialyse est inefficace.

Les indications

Infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles:
infections des organes abdominaux (péritonite, maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, y compris cholangite, empyème de la vésicule biliaire),
infections pelviennes,
infections des voies respiratoires inférieures (y compris pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural),
Otite moyenne aiguë,
infections des os et des articulations, de la peau et des tissus mous (y compris les plaies et les brûlures infectées),
infections des voies urinaires (compliquées et non compliquées),
gonorrhée simple,
Méningite bactérienne,
septicémie bactérienne,
maladie de Lyme.
Prévention des infections postopératoires.
Maladies infectieuses chez les sujets immunodéprimés.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris à d'autres céphalosporines, pénicillines, carbapénèmes), hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés.
Soigneusement. Enfants prématurés, insuffisance rénale et / ou hépatique, colite ulcéreuse, entérite ou colite associée à l'utilisation de médicaments antibactériens, grossesse, allaitement.

Dosage

In / in, in / m. Ne pas utiliser de solutions contenant du Ca2 + pour la dilution!
Chez l'adulte, la dose quotidienne initiale, en fonction du type et de la gravité de l'infection, est de 1 à 2 g une fois par jour ou divisée en 2 doses (toutes les 12 heures), la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 4 g. Maladie de Lyme: pour adultes et enfants - 50 mg / kg (mais pas plus de 2 g) 1 fois par jour pendant 14 jours.
Avec gonorrhée non compliquée - 250 mg IM une fois. Pour la prévention des complications postopératoires - une fois 1 g pendant 30 à 60 minutes avant la chirurgie. Pour les opérations sur le côlon et le rectum, une administration supplémentaire d'un médicament du groupe des 5-nitroimidazoles est recommandée.
Dose pour les nouveau-nés - 20-50 mg / kg / jour.
Pour le traitement des infections de la peau et des tissus mous, la dose quotidienne recommandée chez les enfants est de 50 à 75 mg / kg, divisée en 2 doses (toutes les 12 heures). La dose quotidienne totale chez l'enfant ne doit pas dépasser 2 g.
Avec la méningite bactérienne chez les enfants, la dose initiale est de 100 mg / kg (mais pas plus de 4 g) une fois par jour, puis 100 mg / kg / jour (mais pas plus de 4 g) une fois par jour ou divisée en 2 doses (chacune 12 h). La durée du traitement est de 7 à 14 jours.
Dans le traitement de l'otite moyenne aiguë chez l'enfant, une seule administration i / m à une dose de 50 mg / kg (mais pas plus de 1 g) est recommandée.
Dans le traitement d'autres infections chez l'enfant, la dose quotidienne recommandée chez l'enfant est de 50 à 75 mg / kg, divisée en 2 doses (toutes les 12 heures). La dose quotidienne totale chez l'enfant ne doit pas dépasser 2 g.
Chez les enfants pesant 50 kg et plus, des doses pour adultes sont utilisées. Une dose de plus de 50 mg / kg de poids corporel doit être prescrite sous forme de perfusion iv pendant 30 minutes.
En cas d'insuffisance rénale chronique (CC inférieur à 10 ml / min) - la dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g; les patients hémodialysés ne sont pas tenus d'administrer une dose supplémentaire après une séance d'hémodialyse, cependant, il est nécessaire de contrôler la concentration de ceftriaxone dans le plasma, car son excrétion chez ces patients peut ralentir (un ajustement de la dose peut être nécessaire). Le traitement par la ceftriaxone doit se poursuivre pendant au moins 2 jours supplémentaires après la disparition des symptômes et des signes d'infection. La durée du traitement est généralement de 4 à 14 jours; avec des infections compliquées, une administration plus longue peut être nécessaire. La durée du traitement des infections causées par Streptococcus pyogenes doit être d'au moins 10 jours.
Enfants atteints d'infections de la peau et des tissus mous - à une dose quotidienne de 50 à 75 mg / kg une fois par jour ou de 25 à 37,5 mg / kg toutes les 12 heures, pas plus de 2 g / jour. Dans les infections sévères d'autres localisations - 25-37,5 mg / kg toutes les 12 heures, pas plus de 2 g / jour. Avec une otite moyenne moyenne - IM, une fois, 50 mg / kg, pas plus de 1 g. Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, un ajustement de la dose n'est nécessaire qu'avec un CC inférieur à 10 ml / min. Dans ce cas, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g. Chez les patients présentant une insuffisance rénale-hépatique, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g sans déterminer la concentration du médicament dans le plasma sanguin..
Règles de préparation et d'administration des solutions: seules des solutions fraîchement préparées doivent être utilisées. Pour l'administration i / m, 0,25 ou 0,5 g du médicament est dissous dans 2 ml et 1 g dans 3,5 ml d'une solution de lidocaïne à 1%. Il est recommandé de ne pas introduire plus de 1 g par fesse.
Pour l'injection iv, 0,25 ou 0,5 g est dissous dans 5 ml et 1 g dans 10 ml d'eau pour injection. Introduit iv lentement (2-4 min).
Pour une perfusion iv, 2 g sont dissous dans 40 ml d'une solution ne contenant pas de Ca2 + (solution de NaCl à 0,9%, solution de dextrose à 5-10%, solution de lévulose à 5%).
Des doses de 50 mg / kg ou plus doivent être administrées par voie intraveineuse, sur une période de 30 minutes.

Effets secondaires

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, fièvre ou frissons. Du côté du système nerveux: maux de tête, vertiges. A partir du système digestif: diarrhée, nausées, vomissements, troubles du goût, entérocolite pseudomembraneuse.
Organes hématopoïétiques: anémie (y compris hémolytique), leucopénie, lymphopénie, neutropénie, thrombocytopénie, thrombocytose, éosinophilie.
Du système génito-urinaire: candidose vaginale, vaginite. Réactions locales: avec administration intraveineuse - phlébite, douleur, compactage le long de la veine; v / m introduction - douleur, sensation de chaleur, oppression ou oppression au site d'injection.
Indicateurs de laboratoire: augmentation (diminution) du temps de prothrombine, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline, hyperbilirubinémie, hypercréatininémie, augmentation de la concentration d'urée et présence de sédiments dans l'urine.
Autre: transpiration accrue, bouffées vasomotrices. Effets indésirables dont la fréquence est inférieure à 0,1%: douleurs abdominales, agranulocytose, pneumonie allergique, anaphylaxie, basophilie, cholélithiase, bronchospasme, colite, dyspepsie, saignements de nez, ballonnements, "phénomène de boue" de la vésicule biliaire, glucosurie, hématurie, jaunisse, jaunisse, jaunisse, jaunisse monocytose, néphrolithiase, palpitations, convulsions, maladie sérique.
Expérience post-commercialisation: stomatite, glossite, oligurie, éruption cutanée, dermatite allergique, urticaire, œdème, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell.
Surdosage. Traitement: symptomatique. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale ne sont pas efficaces.

Interaction

Les antibiotiques bactériostatiques réduisent l'effet bactéricide de la ceftriaxone. Antagonisme in vitro du chloramphénicol.
Pharmaceutiquement incompatible avec les solutions contenant du Ca2 + (y compris la solution de Hartmann et Ringer), ainsi qu'avec l'amsacrine, la vancomycine, le fluconazole et les aminoglycosides.
Il ne contient pas de groupe N-méthylthiotétrazole, par conséquent, lorsqu'il interagit avec l'éthanol, il n'entraîne pas le développement de réactions de type disulfirame inhérentes à certaines céphalosporines.

instructions spéciales

En cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère combinée, ainsi que chez les patients hémodialysés, la concentration plasmatique du médicament doit être régulièrement déterminée. Avec un traitement prolongé, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'image du sang périphérique, les indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins.
Dans de rares cas, l'échographie de la vésicule biliaire observe des évanouissements (précipités du sel de calcium de la ceftriaxone), qui disparaissent après l'arrêt du traitement. Avec l'apparition de symptômes ou de signes indiquant une possible maladie de la vésicule biliaire, ou en présence de signes échographiques d'un "phénomène de boues", il est recommandé d'arrêter l'administration du médicament.
Lors de l'utilisation du médicament, de rares cas de pancréatite sont décrits, qui se sont développés, probablement en raison d'une obstruction des voies biliaires. La plupart des patients avaient des facteurs de risque de stagnation des voies biliaires (traitement médicamenteux antérieur, maladies concomitantes sévères, nutrition complètement parentérale); cependant, le rôle déclencheur de la formation de précipités dans les voies biliaires sous l'influence de la ceftriaxone ne peut être exclu. La ceftriaxone ne contient pas de groupe N-méthylthiotétrazole, ce qui provoque des effets de type disulfirame lors de l'utilisation de l'éthanol et des saignements, qui sont inhérents à certaines céphalosporines. Pendant la grossesse, il n'est utilisé que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque pour le fœtus. Si nécessaire, la nomination du médicament pendant la lactation doit arrêter l'allaitement. Lors de l'utilisation du médicament, de rares cas de changements dans le temps de prothrombine sont décrits. Les patients présentant une carence en vitamine K (altération de la synthèse, malnutrition) peuvent avoir besoin de contrôler le temps de prothrombine et la vitamine K (10 mg / semaine) avec une augmentation du temps de prothrombine avant ou pendant le traitement.
Des cas de réactions fatales résultant du dépôt de précipités de ceftriaxone-calcium dans les poumons et les reins des nouveau-nés sont décrits. Théoriquement, il est probable que la ceftriaxone interagisse avec des solutions contenant du Ca2 + pour l'administration iv et dans d'autres groupes d'âge de patients; par conséquent, la ceftriaxone ne doit pas être mélangée avec des solutions contenant du Ca2 + (y compris pour la nutrition parentérale), et elle est également administrée simultanément, dans comprenant grâce à des accès séparés pour les perfusions dans divers sites. Théoriquement, sur la base du calcul de 5 T1 / 2 de ceftriaxone, l'intervalle entre l'administration de ceftriaxone et de solutions contenant du Ca2 + doit être d'au moins 48 heures. (iv et oral) aucun.
Dans le traitement par la ceftriaxone, des résultats faussement positifs du test de Coombs, test de galactosémie, dans la détermination du glucose dans l'urine (il est recommandé de déterminer la glucosurie uniquement par la méthode enzymatique)..

Mode d'emploi de la ceftriaxone

Effet pharmacologique

Un puissant effet bactéricide est dû à l'inhibition de la biosynthèse des protéines des membranes cellulaires de la microflore pathogène.

La ceftriaxone est caractérisée par une résistance aux bactéries produisant l'enzyme bêta-lactamase.

La ceftriaxone a une activité bactéricide contre les aérobies à Gram positif et à Gram négatif (y compris les souches sécrétant la pénicillinase) et un certain nombre d'anaérobies. En ce qui concerne les staphylocoques résistants à la méthicilline, les antimicrobiens céphalosporines sont inefficaces.

La biodisponibilité des antibiotiques atteint 100%. La concentration plasmatique maximale possible de Cetriaxone est observée 2 à 3 heures après l'injection intramusculaire, et avec l'introduction du iv - déjà en fin d'administration ("en bout d'aiguille"). Il a été noté qu'après 2 à 24 heures après l'injection, la concentration de céphalosporine dans le liquide céphalorachidien est plusieurs fois supérieure à la dose nécessaire pour lutter contre les agents responsables de la méningite. L'albumine plasmatique conjugue en moyenne 83 à 98% du médicament. Le médicament est excrété sous forme inchangée dans l'urine (jusqu'à 67%) et la bile. L'inactivation de l'antibiotique se poursuit dans l'intestin.

Instructions pour préparer la solution

La poudre du flacon pour injection doit être diluée immédiatement avant la procédure. L'eau distillée est couramment utilisée. L'injection intramusculaire de ce médicament est douloureuse. En aucun cas, la poudre ne doit être diluée dans des solutions contenant du calcium, car le dépôt de sel de calcium précipite dans les poumons, les reins et le foie a causé la mort des nouveau-nés.

S'il n'y a pas d'intolérance, alors de la lidocaïne à 1 ou 2% est utilisée pour faire une solution dans de tels cas. Le médicament dilué convient pour une utilisation ne dépassant pas 6 heures. Pour 1 g d'antibiotique, 4 ml de lidocaïne à 1% sont nécessaires ou 2 ml de lidocaïne à 2% avec de l'eau pour injection sont pris. Moins fréquemment, la novocaïne est utilisée comme solvant (pour 1 g de poudre, 5 ml de solution). Les injections intraveineuses sont toujours effectuées avec une solution dans de l'eau distillée à raison de 10 ml pour 1 g de poudre.

Schémas posologiques

Basé sur une longue période d'élimination, le médicament peut être prescrit 1 à 2 fois par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse. Les doses du médicament sont choisies individuellement en fonction de la gravité de la maladie. Généralement, l'utilisation de 1000-2000 mg en 1-2 doses est requise. L'apport maximal ne doit pas dépasser 4 g. La durée du traitement varie de 4 à 14 jours. Chez les nouveau-nés jusqu'à 1 mois, la posologie est basée sur le calcul de 20 à 50 mg / kg / jour. Jusqu'à 12 ans, le médicament peut être prescrit en moyenne 50 à 75 mg / kg / jour, mais pas plus de 80 mg / kg / jour ou pas plus de 2 g / jour. Avec la méningite bactérienne, les doses chez les enfants sont augmentées. Pour prévenir les complications du traitement chirurgical, 1 gramme du médicament est administré avant la chirurgie.

Effets secondaires

Selon les instructions, l'utilisation de la ceftriaxone peut provoquer des effets secondaires, affectant divers systèmes corporels. Les troubles généraux se manifestent sous la forme de maux de tête, d'étourdissements, de labilité de la pression artérielle. Du tractus digestif, des dysbioses, des diarrhées, des flatulences, des colites pseudomembraneuses et microscopiques se produisent. Dans la période initiale d'utilisation, le médicament provoque de la fièvre et des frissons, le développement de lésions muqueuses candidales.

Souvent chez les patients, le remède est inefficace en raison du développement de la surinfection. La forte probabilité de complications allergiques nécessite un test d'allergie, en particulier avec une réaction croisée avec des pénicillines..

Avec une utilisation prolongée dans un test sanguin, une thrombocytopénie, une neutropénie, une anémie hémolytique, une basophilie, une leucocytose, suivie d'une leucopénie, se produisent. Il y a des changements dans le coagulogramme, ce qui conduit au développement de saignements de nez spontanés.

Il est extrêmement rare qu'un médicament entraîne des lésions rénales, qui se manifestent par une oligurie, une hématurie, une hypercreatinemia. En cas de violation de la technique d'administration, le médicament provoque une inflammation des veines.

Interaction médicamenteuse

Pendant le traitement par Ceftriaxone, il est contre-indiqué de le prescrire en association avec les agents suivants:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • anticoagulants, désagrégants;
  • diurétiques de l'anse;
  • autres groupes d'antibiotiques.

Vous ne pouvez pas combiner la prise de médicaments avec des substances contenant de l'alcool. La combinaison d'éthanol provoque de graves symptômes d'intoxication chez le patient.

Conditions de stockage et durée de conservation

Il est recommandé de conserver le médicament dans un endroit sombre. Dans ce cas, la température ne doit pas dépasser 25 degrés. Sous réserve de conditions de température optimales, le médicament convient pendant deux ans.

Traitement par la ceftriaxone pour la sinusite

Une personne souffrant de cette maladie doit savoir que les antibiotiques dans de tels cas sont des médicaments de première intention. La substance active ne pénètre pas seulement complètement dans le sang - elle reste longtemps dans les bonnes concentrations au centre de l'inflammation.

En règle générale, le médicament «Ceftriaxone» pour la sinusite est prescrit avec des médicaments vasoconstricteurs et des mucolytiques.

Comment l'utiliser? En règle générale, il est nécessaire d'injecter 0,5 à 1 g dans le muscle deux fois par jour.Avant l'injection, la poudre doit être mélangée avec 1% de lidocaïne. L'eau distillée convient également..

La durée moyenne du cours est de 7 jours, mais seul un médecin donne toujours des recommandations précises concernant la durée.

instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

Les patients âgés et affaiblis peuvent avoir besoin de vitamine K.
Avec un traitement prolongé, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'image du sang périphérique, les indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins.
En cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère simultanée, chez les patients hémodialysés, la concentration plasmatique du médicament doit être régulièrement déterminée.
Dans de rares cas, avec l'échographie de la vésicule biliaire, des évanouissements disparaissent après l'arrêt du traitement (même si ce phénomène s'accompagne de douleurs dans l'hypochondre droit, il est recommandé de poursuivre l'administration d'antibiotiques et de réaliser un traitement symptomatique).
Pendant le traitement, vous ne devez pas boire d'alcool, car des effets de type disulfirame sont possibles (bouffées vasomotrices, crampes dans l'abdomen et l'estomac, nausées, vomissements, maux de tête, diminution de la pression artérielle, tachycardie, essoufflement).
Malgré un historique détaillé, qui est la règle pour les autres antibiotiques céphalosporines, il est impossible d'exclure la possibilité de développer un choc anaphylactique, qui nécessite un traitement immédiat - d'abord injecté d'épinéphrine, puis GCS.
Des études in vitro ont montré que, comme d'autres antibiotiques céphalosporines, la ceftriaxone est capable de déplacer la bilirubine liée à l'albumine sérique

Par conséquent, chez les nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie, et en particulier chez les nourrissons prématurés, l'utilisation de la ceftriaxone nécessite encore plus de prudence.. Conserver la solution préparée à température ambiante pendant pas plus de 6 heures ou dans un réfrigérateur à une température de 2-8 ° C pendant pas plus de 24 heures

Conserver la solution préparée à température ambiante pendant pas plus de 6 heures ou au réfrigérateur à une température de 2-8 ° C pendant pas plus de 24 heures.

Interaction médicamenteuse

  • Avec une utilisation simultanée avec des médicaments qui réduisent l'agrégation plaquettaire (sulfinpyrazone, salicylates et AINS), le risque de saignement augmente.
  • Cet antibiotique améliore mutuellement l'efficacité des aminoglycosides contre les micro-organismes gram-négatifs..
  • Lorsqu'il est utilisé en conjonction avec des diurétiques "en boucle", le risque de développer une néphrotoxicité augmente. Lors de la prise d'anticoagulants pendant le traitement par le médicament, une augmentation de l'effet du premier.
  • La solution de ceftriaxone ne doit pas être administrée simultanément avec d'autres antibiotiques et mélangée à des solutions contenant du calcium.

Indications pour commencer la ceftriaxone

Cet antibiotique est prescrit pour les pathologies de genèse infectieuse sensibles à cette céphalosporine..

Maladies dans lesquelles la ceftriaxone est indiquée:

  • péritonite;
  • Méningite bactérienne;
  • pathologies infectieuses et inflammatoires du tube digestif;
  • pathologie du système respiratoire (y compris la pneumonie);
  • infections osseuses (ostéomyélite);
  • salmonellose (y compris portage asymptomatique);
  • maladies infectieuses des articulations;
  • maladie de Lyme
  • inflammation de la peau pustuleuse (acné, furonculose);
  • pyélonéphrite;
  • endocardite bactérienne;
  • MST (gonorrhée, syphilis);
  • condition septique;
  • la fièvre typhoïde.

La ceftriaxone est prescrite aux patients dont l'immunité est réduite. Pour la prévention des complications infectieuses postopératoires, il est administré avant la chirurgie.

Pharmacocinétique

Aspiration et distribution

Après administration i / m, la ceftriaxone est rapidement et complètement absorbée dans la circulation systémique. Il pénètre bien dans les tissus et les fluides corporels: les voies respiratoires, les os, les articulations, les voies urinaires, la peau, les tissus sous-cutanés et les organes abdominaux. Avec une inflammation des membranes méningées, elle pénètre bien dans le liquide céphalorachidien. La biodisponibilité de la ceftriaxone avec une administration i / m est de 100%. Après administration i / m, la Cmax est atteinte après 2-3 heures, avec administration i / v - à la fin de la perfusion.

Avec l'introduction de / m de ceftriaxone à une dose de 500 mg et 1 g de Cmax dans le plasma est de 38 μg / ml et 76 μg / ml, respectivement, avec le / à la dose de 500 mg, 1 g et 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml et 257 μg / ml, respectivement. Chez l'adulte, 2 à 24 heures après l'administration du médicament à une dose de 50 mg / kg, la concentration dans le liquide céphalorachidien est plusieurs fois supérieure à la DMO pour les agents pathogènes de la méningite les plus courants.

L'état d'équilibre est établi dans les 4 jours suivant l'administration du médicament.

La liaison réversible aux protéines plasmatiques (albumine) est de 83 à 95%.

Vd est de 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), chez les enfants - 0,3 l / kg.

T1 / 2 est de 6 à 9 heures Clairance plasmatique - 0,58-1,45 l / h, clairance rénale - 0,32-0,73 l / h.

Chez les patients adultes, pendant 48 heures, 50 à 60% du médicament sont excrétés par les reins sous forme inchangée, 40 à 50% sont excrétés dans l'intestin avec la bile, où il est biotransformé en un métabolite inactif.

Pharmacocinétique dans des cas cliniques particuliers

Chez les nouveau-nés, environ 70% du médicament est excrété par les reins.

Chez les nouveau-nés et les personnes âgées (plus de 75 ans), ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique, T1 / 2 augmente significativement.

Chez les patients hémodialysés avec CC 0-5 ml / min, T1 / 2 est de 14,7 heures; avec CC 5-15 ml / min - 15,7 heures; avec CC 16-30 ml / min - 11,4 heures; avec CC 31-60 ml / min - 12,4 h.

Chez les enfants atteints de méningite, T1 / 2 après administration iv à une dose de 50 à 75 mg / kg est de 4,3 à 4,6 heures.

Analogues

Si l'antibiotique est contre-indiqué, il est remplacé par des analogues. Souvent, 3 générations de céphalosporine sont remplacées par de la poudre de Rocefin, Azaran, Ceraxon, Cefotaxime. Le premier analogue contient 250 mg de ceftriaxone. La poudre est dissoute avec de l'eau stérile ou de la lidocaïne. Son composant actif inhibe la biosynthèse des composants des parois cellulaires du pathogène en inhibant la synthèse des molécules de peptidoglycane.

La substance réduit l'activité des transpeptidases responsables de la catalyse de la réaction du transfert du peptidoglycane à la muréine. Dans le contexte de ces processus, la structure des cellules est perturbée. La rocefin agit bactéricide sur les staphylocoques, les streptocoques et les actinobactéries. Si le test test a montré que l'agent pathogène est résistant à Rocefin, le patient se voit prescrire l'antibiotique Azaran.

Il est pris par voie parentérale. Il inhibe la synthèse de la membrane cellulaire des microbes. Le médicament est résistant aux b-lactamases, qui produisent des bactéries gram-positives et gram-négatives. Azaran est actif contre les microbes aérobies à Gram positif. Si le médicament est inefficace, il est remplacé par la céfaxone.

Sa composition comprend du sel de sodium. La substance est formulée pour une administration parentérale. Il agit sur les parois des cellules bactériennes, perturbant leur croissance et leur développement. Les souches de différents groupes sont sensibles aux effets de la céfaxone. Le médicament est efficace dans les pathologies causées par des bactéries anaérobies. Les souches virales productrices de bêta-lactamases sont insensibles aux médicaments.

Dans le contexte de l'administration parentérale, des concentrations thérapeutiques élevées dans le corps sont créées. La substance active se lie de manière réversible aux protéines sanguines. Sous l'influence de la microflore intestinale, le médicament est inactivé. La demi-vie du médicament peut atteindre 8 heures. Si les performances des reins, du foie sont altérées, la demi-vie est augmentée.

Contre-indications

Il est maintenant temps d'en parler. Bien sûr, par voie intramusculaire et intraveineuse, la ceftriaxone est interdite si le patient présente une hypersensibilité aux antibiotiques céphalosporines ou aux composants auxiliaires.

Avec prudence, un médicament est prescrit dans de tels cas:

  • Prématurité.
  • Âge trop jeune (premiers jours de vie) ou hyperbilirubinémie existante chez un nourrisson.
  • Insuffisance hépatique ou rénale.
  • Entérite, colite ulcéreuse et colite associées à l'utilisation de médicaments antibactériens.
  • Lactation.

Si vous négligez les contre-indications à la ceftriaxone, vous risquez de rencontrer des conséquences désagréables.

De plus, un surdosage est possible, ce qui est indiqué par l'excitation du système nerveux central et des convulsions. Malheureusement, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont inefficaces dans ce cas, et il n'y a pas d'antidote pour le médicament. La seule chose qui aidera la personne est une thérapie symptomatique..

Ceftriaxone ou Amikacin

Les deux médicaments ne sont pas des analogues l'un de l'autre. L'amikacine appartient au groupe des aminosides avec la substance active sulfate d'amikacine. Laisser sortir sous forme de poudre pour préparation de solution pour introduction in / in et / m. Forme de libération de ceftriaxone: poudre pour solution pour administration i / m et iv. Le composant actif du médicament est la ceftriaxone (génération de céphalosporine III). L'antibiotique amikacine est indiqué pour les maladies suivantes:

  • péritonite;
  • état septique;
  • septicémie néonatale;
  • Infections du SNC (y compris méningite);
  • infections des os et des articulations (y compris l'ostéomyélite);
  • endocardite;
  • pneumonie;
  • empyème de la plèvre;
  • abcès pulmonaire
  • infections purulentes de la peau et des tissus mous;
  • brûlures infectées;
  • infections urinaires souvent récurrentes;
  • infections des voies biliaires.

Vous devez savoir que l'antibiotique Amikacin est incompatible en solution avec les céphalosporines (la ceftriaxone est un antibiotique de la série des céphalosporines). Les deux médicaments sont prescrits par le médecin, en tenant compte du diagnostic.!

L'amikacine est plus chère que la ceftriaxone.

Ceftriaxone ou Amikacin. Photo: evacsgo.ru

Injections de ceftriaxone dont les indications aident

La ceftriaxone en injection aide à lutter contre les maladies causées par des micro-organismes sensibles au médicament. Le médicament est prescrit pour les infections:

  • système respiratoire;
  • Organes ORL;
  • système génito-urinaire;
  • la peau et les tissus mous;
  • organes abdominaux;
  • système musculo-squelettique;
  • patients blessés avec immunodéficience;
  • borréliose de Lyme généralisée.

Avec la syphilis

En raison de l'inefficacité du traitement de la syphilis, des médicaments de type pénicilline, la ceftriaxone en ampoules est utilisée. Ayant une activité antitremonade élevée, l'agent pénètre rapidement dans les fluides corporels et inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.

Un patient atteint de syphilis se voit prescrire un antibiotique Ceftriaxone 1000 mg 1 fois par jour. La dose augmente à 4 g dans le processus secondaire et la neurosyphilis. Le traitement est effectué à la fois en hospitalisation et en ambulatoire..

La thérapie préventive dure 5 jours, avec la syphilis primaire - 10 jours. Dans les cas avancés, le programme se poursuit en deux cours avec un intervalle de 14 jours à trois semaines. Si le tréponème pâle pénètre dans le liquide céphalorachidien et les lésions cérébrales, la dose est de 5000 mg par jour une fois.

Avec angine de poitrine chez l'adulte et l'enfant

Avec la pathologie ORL, ce médicament antibactérien est un médicament de réserve. Dans la pratique pédiatrique, la ceftriaxone est utilisée pour un processus infectieux prolongé et des complications..

Dans le traitement de l'angine de poitrine, le médicament est administré goutte à goutte par voie intraveineuse et intramusculaire. La dernière voie d'administration est prédominante en raison de la technique facile de manipulation. Le cours du traitement est déterminé par le médecin.

Avec prostatite

L'évolution du traitement médicamenteux de la prostatite dépend de la durée de la maladie et de la gravité de l'évolution. Compte tenu de l'état du patient, la ceftriaxone est prescrite 1000 mg 1 à 2 fois par jour. Le médicament est administré par voie intramusculaire, préalablement dilué avec de la lidocaïne. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. En cas de complications, le traitement est prolongé à 2-3 semaines. Lors de la prescription d'un médicament dans un compte-gouttes, la posologie est calculée par kilogramme de poids corporel du patient.

Traitement de la sinusite

Avec la sinusite, la ceftriaxone est prescrite comme médicament de choix. Le médicament pénètre facilement de la circulation sanguine à la lésion à des concentrations bactéricides en combinaison avec des médicaments de liquéfaction et des décongestionnants. La dose du médicament dépend de la gravité de la maladie et est en moyenne de 500 mg. Le médicament est administré par voie intramusculaire deux fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Contre-indications

Le médicament, malgré sa grande efficacité, n'est pas prescrit dans toutes les situations cliniques. La ceftriaxone a les contre-indications suivantes.

  1. Sensibilité établie aux préparations de céphalosporine et aux pénicillines, composants auxiliaires.
  2. L'âge gestationnel de l'enfant est inférieur à 41 semaines..
  3. Augmentation de la bilirubine totale chez le nouveau-né.
  4. Prématurité.
  5. La présence d'une gravité variable de l'insuffisance rénale et hépatique chez le patient.
  6. Le développement de la gastro-entérite, entérocolite associée à l'utilisation d'un médicament antibactérien.
  7. L'histoire de la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

La ceftriaxone n'est pas recommandée dans le traitement des maladies bactériennes au cours des trois premiers mois de la grossesse. Au cours des deux derniers trimestres, le placenta formé commence à fonctionner, protégeant le fœtus des effets du médicament. Cependant, le médicament est prescrit extrêmement rarement, étant donné l'absence de gestose chez une femme.

La lactation est une contre-indication relative aux médicaments. Il est recommandé pendant la période d'utilisation du médicament pour nourrir le bébé avec un mélange de lait.

Contre-indications

Votre principal allié dans le traitement de la ceftriaxone est le mode d'emploi. Lisez attentivement les recommandations du fabricant avant de commencer. Vous devez savoir que pendant la grossesse, la prise du médicament n'est possible que lorsque la menace pour la vie de la mère dépasse les risques possibles pour le fœtus. Le médicament pénètre dans le sang, se dépose sur les tissus mous et les glandes mammaires des femmes.Par conséquent, le médicament est limité pendant la lactation. La liste des autres contre-indications de la ceftriaxone est la suivante:

  • hypersensibilité aux céphalosporines;
  • anomalies graves dans le travail du foie, des reins;
  • colite et entérite;
  • nouveau-nés avec ictère.

Description du médicament

La ceftriaxone est un antibiotique céphalosporine de 3e génération à usage systémique. La flore à Gram positif et à Gram négatif est sensible aux médicaments. Le médicament est le premier dans le traitement de la plupart des maladies d'étiologie bactérienne. Lors de l'utilisation, il est recommandé de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène par le disque ou la méthode en série afin d'éviter le développement d'une résistance des micro-organismes au médicament.

Formulaire de décharge et emballage

Le médicament est disponible dans une bouteille en verre incolore, bouchée avec des bouchons en caoutchouc, qui sont pressés par des bouchons en aluminium. La substance active se trouve dans des ampoules de différentes capacités pour créer la concentration souhaitée de solution d'injection. Le médicament en sirops, comprimés n'est pas disponible, ce qui nécessite certaines compétences pour l'administration parentérale. Une bouteille de produit est placée dans une boîte en carton.

Composition et substance active

Le médicament est disponible sous forme de cristaux d'une poudre jaunâtre pour injection. L'ingrédient actif est le sel de sodium stérile de Ceftriaxone. Le flacon contient 0,5, 1 ou 2 g de médicament, qui a une faible capacité à absorber l'eau. Pour l'utilisation, la poudre est diluée à la concentration souhaitée avec un anesthésique local ou de l'eau pour injection.

effet pharmachologique

L'antibiotique ceftriaxone a un effet bactéricide. Le mécanisme d'action du médicament est dû à la capacité de supprimer la synthèse de muréine dans la paroi cellulaire. Cela entraîne la mort des bactéries dans le sang et dans le foyer affecté. Le médicament agit activement sur la flore bêta-lactamase, résistante aux autres agents antibactériens.

L'antibiotique céphalosporine décrit est actif contre les micro-organismes suivants:

  • aérobies à Gram positif - Staphylococcus aureus (y compris les souches qui produisent l'enzyme de clivage de la pénicilline et des céphalosporines, la pénicillinase), le staphylocoque épidermique, le pneumocoque, le streptocoque pyrogène et les viridans;
  • aérobies à Gram négatif - acinetobacteriums, Borrelia de Burgdorfer, enterobacteria aerogenes et puisards, E. coli, Pfifera bacillus (y compris les souches productrices de pénicillinase), autres bacilles hémophiles, Klebsiella (y compris le bacille de Friedlander), moraxella, cataralis) bactérie morgana, gonocoque (y compris une enzyme qui inactive les antibiotiques), méningocoque, proteas mirabilis et vulgaire, dentelures (y compris denture marcescensis), certains sérotypes de Pseudomonas aeruginosa;
  • anaérobies - bactérioïde frailis, clostridia (sauf clostridium difficile), peptostreptococcus.

Il existe des preuves de l'efficacité de la ceftriaxone en laboratoire (ces informations ne sont pas disponibles dans la pratique clinique) en ce qui concerne les micro-organismes suivants: cytrobacter, sabotage et freundy, provinces (y compris la province de Röttger), salmonelle (y compris le sérovar, provoquant la fièvre typhoïde), shigella, streptocoque du groupe B, certains bactéroïdes.

La ceftriaxone est résistante aux staphylocoques résistants à la méthicilline, à un certain nombre de souches de streptocoques et d'entérocoques du groupe D, y compris les matières fécales entérococciques.

Le médicament, ayant une biodisponibilité élevée, se lie aux protéines sanguines et commence à agir après 2-3 heures. Le médicament est excrété dans l'urine, les fèces et la bile. Le taux de purification du sang à partir du médicament dépend du type d'administration parentérale.

Composition et indications

La composition du médicament comprend une substance active appelée sel de sodium. Un flacon de poudre contient 1 g de composant actif. Le médicament est efficace contre la méningite, la pneumonie, la bronchite compliquée, la pleurésie, la prostatite. Autres indications thérapeutiques:

  • inflammation des reins;
  • Lésion de la peau;
  • pathologies infectieuses du tube digestif;
  • complications après l'accouchement;
  • arthrite et autres lésions infectieuses du système musculo-squelettique;
  • infection dans les organes ORL;
  • blennorragie;
  • engelures avec un processus purulent;
  • état septique.

Dans les instructions d'utilisation de la ceftriaxone, le fabricant a indiqué une liste de conditions lorsque le traitement est interdit. Le médicament n'est pas prescrit aux premiers stades de la grossesse, aux nouveau-nés de faible poids et également lorsqu'il n'y a pas de compatibilité avec les composants du médicament. Les comprimés et les ampoules de ceftriaxone ne peuvent pas être utilisés pour les pathologies rénales, les allergies aux pénicillines.

Indications relatives à l'injection intramusculaire et intraveineuse:

  • maladies du système circulatoire, dans lesquelles la coagulation est altérée;
  • insuffisance hépatique et rénale légère;
  • allaitement maternel;
  • 2-3 trimestres de grossesse.