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Pyélonéphrite

Ceftriaxone

Les antibiotiques aident souvent au traitement des maladies, même les plus graves. La ceftriaxone est l'un des représentants les plus puissants des antibiotiques de la génération III. Un large éventail d'actions permet l'utilisation de la ceftriaxone dans divers domaines de la médecine. De plus, l'antibiotique est assez abordable..

Cependant, cet assistant fiable présente plusieurs inconvénients. La ceftriaxone est disponible exclusivement sous forme de poudre pour la préparation d'une solution thérapeutique pour l'administration intramusculaire et intraveineuse, et les injections sont assez douloureuses. Il s'agit d'un obstacle fréquent à l'utilisation du médicament le plus puissant à des fins médicinales..

Si sur le chemin du rétablissement il y a une peur des injections ou une incapacité à recevoir le médicament sous forme d'injection, vous pouvez choisir des antibiotiques sous forme de comprimés, et non moins efficaces. Il s'agira de ces médicaments en comprimés qui peuvent remplacer la ceftriaxone.

Description du médicament

Les indications

L'antibiotique est destiné à lutter contre les pathologies infectieuses de diverses genèses:

  • maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures et inférieures;
  • dommages infectieux aux os et aux articulations;
  • état septique;
  • blennorragie;
  • méningite;
  • pathologies infectieuses gynécologiques;
  • pathologie des reins;
  • infection du système urinaire;
  • maladies cutanées infectieuses;
  • maladie de Lyme.

Contre-indications

La ceftriaxone est interdite avec:

  • insuffisance rénale;
  • insuffisance hépatique;
  • lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
  • colite;
  • grossesse
  • allaitement maternel;
  • hypersensibilité ou intolérance aux composants qui composent l'antibiotique.

Effets secondaires

Un antibiotique a un effet important sur le corps humain, son utilisation peut donc provoquer un certain nombre d'effets secondaires désagréables:

  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • crampes
  • tachycardie (palpitations cardiaques);
  • anémie;
  • saignements de nez;
  • inconfort dans l'abdomen;
  • la nausée;
  • vomissement
  • la diarrhée;
  • coliques dans l'estomac;
  • changement de goût en mangeant;
  • manque d'appétit;
  • le développement d'une réaction allergique;
  • douleur, gonflement au site d'injection;
  • violation de la microflore dans l'intestin;
  • l'apparition de maladies gynécologiques (muguet, vanigite);
  • transpiration accrue.

Une liste très longue des conséquences négatives après l'utilisation de la ceftriaxone, il est donc important d'effectuer le traitement sous la supervision d'un médecin.

Coût des médicaments

Un gros plus d'un médicament puissant est à un prix abordable. La ceftriaxone est disponible dans des bouteilles en verre d'un volume de 1 gramme et 2 grammes. Le coût moyen pour 1 gramme - dans les 25 roubles, pour 2 grammes - une moyenne de 45 roubles.

Analogues de la ceftriaxone en comprimés

L'avantage des antibiotiques sous forme d'injections est le taux maximal de début d'action thérapeutique et la biodisponibilité totale (100%) de la substance. Cependant, les injections ne sont pas toujours pratiques à utiliser. Par conséquent, il sera conseillé de sélectionner des médicaments similaires, mais sous forme de comprimés.

Céphalexine

Indications pour l'utilisation. Le médicament a un effet bactéricide dans diverses maladies, notamment inflammatoires et infectieuses:

  • maladies virales des voies respiratoires supérieures et inférieures;
  • infections des voies urinaires;
  • dommages infectieux à la peau;
  • blennorragie;
  • méningite;
  • otite.

Également utilisé pour protéger le patient contre l'infection après la chirurgie.

Contre-indications Les contre-indications comprennent uniquement l'hypersensibilité ou l'intolérance aux composants qui constituent la base de la céphalexine.

Effets secondaires. La prise du médicament (même si la posologie et la durée d'admission sont respectées) peut entraîner des effets secondaires désagréables:

  • vertiges;
  • mal de crâne;
  • sensation d'euphorie;
  • hallucinations;
  • le développement d'une réaction allergique;
  • la nausée;
  • vomissement
  • la diarrhée.

Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez arrêter de prendre le médicament et informer votre médecin de la détérioration de votre état de santé..

Coût. La céphalexine est disponible sous forme de suspensions et de capsules. Dans les pharmacies russes, le médicament peut être acheté en moyenne pour 85 roubles (pour 16 capsules).

Comparaison avec l'original. Tout d'abord, la différence dans la forme de libération, ainsi que dans le coût. Les indications d'utilisation sont similaires. Séparément, il convient de noter que l'analogue a beaucoup moins de contre-indications et d'effets secondaires que la ceftriaxone.

Amoxiclav

Indications pour l'utilisation. Antibiotique utilisé pour traiter:

  • lésions infectieuses des voies respiratoires supérieures et inférieures;
  • processus infectieux et inflammatoire dans le système génito-urinaire;
  • pathologies gynécologiques de nature infectieuse;
  • infections de la peau;
  • processus inflammatoire des os et des articulations.

Contre-indications Amoxiclav ne peut être pris pour aucune maladie du foie, ainsi que pour l'intolérance aux composants du médicament.

Effets secondaires. La prise du médicament peut provoquer l'apparition d'effets secondaires:

  • la nausée;
  • vomissement
  • la diarrhée;
  • hépatite;
  • colite;
  • perte d'appétit;
  • le développement d'une réaction allergique;
  • violation de la microflore intestinale;
  • choc anaphylactique;
  • candidose.

Coût. Amoxiclav est disponible sous forme de suspensions pour le traitement des enfants et sous forme de comprimés pour le traitement des patients d'un groupe d'âge plus avancé. Le coût moyen du médicament est de 230 roubles pour 15 comprimés.

Comparaison avec l'original. La différence dans la forme de libération, le témoignage est presque complètement identique. Le coût d'un traitement complet est à peu près le même (étant donné que pour les injections de ceftriaxone, en plus du médicament lui-même, des seringues, de l'eau pour injection et de la lidocaïne seront nécessaires).

Amoxicilline

Indications pour l'utilisation. L'antibiotique combat activement un certain nombre de maladies, y compris les maladies infectieuses:

  • lésions infectieuses des voies respiratoires supérieures et inférieures;
  • pathologies infectieuses gynécologiques;
  • infections des voies urinaires;
  • infections gastro-intestinales;
  • infection de la peau;
  • blennorragie;
  • méningite;
  • ulcère de l'estomac;
  • l'ulcère duodénal.

Contre-indications L'amoxicilline est interdite à prendre avec:

  • hypersensibilité ou intolérance complète aux composants de la composition du médicament;
  • diathèse de nature allergique;
  • asthme
  • la mononucléose;
  • maladies du foie;
  • grossesse
  • allaitement maternel.

Effets secondaires. La prise du médicament peut entraîner des conséquences désagréables:

  • le développement d'une réaction allergique;
  • violation de la microflore intestinale;
  • la nausée;
  • vomissement
  • perte de goût en mangeant;
  • troubles du sommeil, jusqu'à l'insomnie;
  • état anxieux et nerveux;
  • candidose vaginale;
  • cardiopalmus.

Si vous ne vous sentez pas bien après avoir pris un antibiotique, vous devez arrêter le traitement et consulter un médecin..

Coût. L'antibiotique est disponible sous forme de comprimés et de suspensions (pour le traitement des prématurés et des nourrissons). Le coût moyen est de 50 roubles pour 20 comprimés.

Comparaison avec l'original. La principale différence réside dans la forme de libération. Les indications et le coût sont presque les mêmes, cependant, il convient de noter que le coût de l'original est indiqué pour une dose unique, tandis que le prix de l'analogue est pour le cycle complet de traitement.

Ainsi, tous les médicaments présentés (à la fois la ceftriaxone et ses analogues) sont très abordables. Une différence significative dans la forme de libération (c'est un fait important, surtout si l'enfant a besoin de médicaments).

Cependant, il faut se rappeler que quel que soit le choix final, le médicament ne peut être utilisé qu'après avoir consulté un médecin. Tous les médicaments ont des contre-indications et peuvent également entraîner des effets secondaires graves. Pour aider votre santé, et même pas aggraver le problème, il est nécessaire d'exclure complètement l'automédication.

Cef III® (1 g, 3,5 ml)

Manuel d'instructions

  • russe
  • қазақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Poudre pour la préparation d'une solution pour injection intramusculaire, 1,0 g complète avec un solvant (chlorhydrate de lidocaïne, solution injectable 1% - 3,5 ml)

Composition

Une bouteille contient

substance active - ceftriaxone sodique

(en termes de ceftriaxone) 1,0 g,

solvant "Chlorhydrate de lidocaïne, solution injectable 1% - 3,5 ml"

Une ampoule (3,5 ml de solution) contient

substance active - chlorhydrate de lidocaïne

(en termes de substance à 100%) 35,0 mg,

excipients: solution d'hydroxyde de sodium 0,1 M, eau pour injection.

La description

Poudre cristalline de presque blanc à jaunâtre ou orange jaunâtre, légèrement hygroscopique.

Groupe pharmacothérapeutique

Antibactériens à usage systémique.

Autres médicaments antibactériens bêta-lactamines.

Céphalosporines de troisième génération. Ceftriaxone.

Code ATX J01DD04

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Avec l'administration parentérale, la ceftriaxone pénètre bien dans les tissus et les fluides corporels. La biodisponibilité avec l'injection intramusculaire est de 100%. La concentration maximale dans le plasma sanguin avec injection intramusculaire est atteinte après 2-3 heures. Se lie de manière réversible à l'albumine plasmatique sanguine de 85 à 95% et cette liaison est inversement proportionnelle à sa concentration dans le sang.

La ceftriaxone pénètre bien dans tous les tissus et fluides corporels.

La ceftriaxone diffuse rapidement dans le liquide interstitiel, où elle conserve son action bactéricide contre les micro-organismes sensibles pendant 24 heures, pénètre bien à travers la barrière hémato-encéphalique. La ceftriaxone passe à travers la barrière placentaire et passe dans le lait maternel en petites concentrations.

Après administration du médicament à une dose de 1 à 2 g, les concentrations de ceftriaxone s'accumulent sur 24 heures dans divers organes, tissus et liquides organiques, notamment les poumons, le cœur, les voies biliaires, le foie, les amygdales, l'oreille moyenne et la muqueuse nasale, les os et liquides céphalo-rachidiens, pleuraux, synoviaux et sécrétion de la prostate.

Après administration intraveineuse, la ceftriaxone pénètre rapidement dans le liquide céphalorachidien, où les concentrations bactéricides contre les micro-organismes sensibles persistent pendant 24 heures. La ceftriaxone traverse les méninges enflammées chez les enfants, y compris les nouveau-nés. 24 heures après l'administration intraveineuse à des doses de 50 à 100 mg / kg de poids corporel (pour les nouveau-nés et les nourrissons, respectivement), les concentrations de ceftriaxone dans le liquide céphalorachidien dépassent 1,4 mg / l. La concentration maximale dans le liquide céphalorachidien est atteinte environ 4 heures après l'administration intraveineuse et est en moyenne de 18 mg / l. Avec la méningite bactérienne, la concentration moyenne de ceftriaxone dans le liquide céphalorachidien est de 17% de la concentration plasmatique, avec une méningite aseptique - 4%. Chez les patients adultes atteints de méningite, après 2 à 24 heures, après une dose de 50 mg / kg de poids corporel, les concentrations de ceftriaxone dans le liquide céphalorachidien sont beaucoup plus élevées que les concentrations inhibitrices minimales pour les agents pathogènes de la méningite les plus courants.

La clairance plasmatique totale de la ceftriaxone est de 10 à 22 ml / min. La clairance rénale est de 5 à 12 ml / min.

La demi-vie est d'environ 8 heures chez les patients adultes, chez les personnes âgées de plus de 75 ans - 16 heures.

Chez l'adulte, 50 à 60% de la ceftriaxone est excrétée sous forme inchangée dans l'urine, 40 à 50% - avec la bile.

Chez les nouveau-nés, environ 80% de la dose administrée de ceftriaxone est excrétée par les reins..

En cas d'insuffisance rénale ou hépatique chez l'adulte, la pharmacocinétique de la ceftriaxone reste quasiment inchangée (éventuellement un léger allongement de la demi-vie) du fait de la redistribution des fonctions. Si la fonction rénale est altérée, l'excrétion avec la bile augmente et si une pathologie hépatique se produit, l'excrétion par les reins est augmentée.

Pharmacodynamique

Cef III® - un antibiotique céphalosporine à large spectre de la 3e génération.

Il a un effet bactéricide en raison de l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire des micro-organismes.

La ceftriaxone a un large spectre d'action contre les micro-organismes Gram négatifs et Gram positifs. Très résistant à la plupart des β-lactamases (pénicillinases et céphalosporinases) produites par les bactéries gram-positives et gram-négatives.

La ceftriaxone est généralement active contre les micro-organismes suivants:

Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline), Staphylococcci coagulase négatif, Streptococcus pyogenes (ß-hémolytique, groupe A), Streptococcus agalactiae (ß-hémolytique, groupe B), streptocoques ß-hémolytiques (groupes A, Bococococococcus Streptococcus pneumoniae.

Remarque. Staphylococcus spp. Résistant à la méthicilline résistant aux céphalosporines, y compris la ceftriaxone. En général, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium et Listeria monocytogenes sont également résistants..

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (principalement A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, bactéries de type alcalinigène, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversuserci, coli amaliberii coli amalalobiobi Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (autre) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (anciennement Branhamella catarrhalis), Moraxella osxensis, (autre), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (autre) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (autre), Salmonella typhi, Salmonella spp. (non typhoïde), Serratia marcescens *, Serratia spp. (autre) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (autre).

* Certains isolats de ces espèces sont résistants à la ceftriaxone, principalement en raison de la formation de lactamases codées par les chromosomes.

** Certains isolats de ces espèces sont stables en raison de la formation d'un certain nombre de lactamases plasmidiques.

Remarque. De nombreuses souches des micro-organismes ci-dessus, multirésistantes à d'autres antibiotiques, telles que les aminopénicillines et les uréidopénicillines, les céphalosporines de première et deuxième générations et les aminosides, sont sensibles à la ceftriaxone.

Treponema pallidum est sensible à la ceftriaxone. Les essais cliniques montrent que la ceftriaxone a une bonne efficacité contre la syphilis primaire et secondaire..

À quelques exceptions près, les isolats cliniques de P. aeruginosa sont résistants à la ceftriaxone.

Bacteroides spp. (sensible à la bile) *, Clostridium spp. (à l'exclusion de C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (autre), Gaffkia anaerobica (anciennement Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Certains isolats de ces espèces sont résistants à la ceftriaxone en raison de la formation de β-lactamases.

Remarque. De nombreuses souches de Bacteroides spp. Formant des β-lactamases. (en particulier B. fragilis) sont résistants. Durable et Clostridium difficile.

Indications pour l'utilisation

- borréliose de Lyme disséminée (stades précoce et tardif de la maladie)

- infections des voies respiratoires inférieures (en particulier pneumonie)

- infections des organes abdominaux (péritonite, infections

voies biliaires et gastro-intestinales)

- infections des os, des articulations, des tissus mous, de la peau, des infections des plaies

- infections des reins et des voies urinaires

- infections génitales, y compris la gonorrhée

- infections chez les patients immunodéprimés

- prévention préopératoire des complications infectieuses

Dosage et administration

La dose dépend du type, de l'emplacement et de la gravité de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène, de l'âge du patient et de l'état des fonctions de son foie et de ses reins.

Les doses indiquées dans les tableaux ci-dessous sont les doses recommandées pour une utilisation dans ces indications. Dans les cas particulièrement graves, la pertinence de prescrire les doses les plus élevées dans ces plages doit être envisagée..

Adultes et enfants de plus de 12 ans (poids corporel> 50 kg)

Dose*

Multiplicité d'application **

Les indications

Pas une pneumonie hospitalière.

Exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Infections urinaires compliquées (y compris pyélonéphrite).

Infections compliquées de la peau et des tissus mous Infections osseuses et articulaires.

Patients atteints de neutropénie et de fièvre provoqués par une infection bactérienne. Endocardite bactérienne.

* Avec une bactériémie établie, les doses les plus élevées de la gamme donnée sont considérées.

** Lors de la prescription d'un médicament à une dose supérieure à 2 g par jour, la possibilité d'utiliser le médicament 2 fois par jour est envisagée.

Indications pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans (> 50 kg), qui nécessitent un régime spécial d'administration du médicament:

Otite moyenne aiguë

Le médicament est administré par voie intramusculaire de 1 à 2 g une fois par jour (toutes les 24 heures). Une dose quotidienne de 1 à 2 g doit être administrée par voie intramusculaire pendant 3 jours.

Prévention préopératoire des infections chirurgicales

Administration unique avant la chirurgie à une dose de 2 g.

Une seule injection intramusculaire à une dose de 500 mg.

Les doses recommandées de 0,5 g ou 1 g une fois par jour sont augmentées à 2 g une fois par jour avec la neurosyphilis, la durée du traitement est de 10-14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données limitées. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte..

Borréliose de Lyme disséminée (stade précoce (P) et tardif (III))

Appliquer à la dose de 2 g une fois par jour pendant 14 à 21 jours. La durée de traitement recommandée varie. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte..

Utilisation chez les enfants

Nouveau-nés, nourrissons et enfants de 15 jours à 12 ans (80 mg / kg / jour) ou doses totales supérieures à 10 grammes et en présence d'autres facteurs de risque (par exemple, restriction hydrique, alitement, etc.), le risque de sédimentation augmente chez les patients couchés ou déshydratés. Cet effet secondaire peut être symptomatique ou asymptomatique, peut entraîner une insuffisance rénale.

et anurie, mais est réversible après l'arrêt du traitement par ceftriaxone.

Cas de formation d'un précipité de sel de calcium de ceftriaxone dans la vésicule biliaire, principalement chez les patients ayant reçu des doses supérieures à la dose standard recommandée de Cef III®. Des études prospectives chez les enfants ont montré une incidence variable de sédiments après administration intraveineuse du médicament, dans certaines études plus de 30%. Il est probable qu'avec une perfusion lente (dans les 20 à 30 minutes), l'incidence de cet effet secondaire diminue. Cet effet secondaire est généralement asymptomatique, mais rarement en cas de précipitation accompagnée de symptômes cliniques tels que douleurs, nausées et vomissements. Dans ces cas, un traitement symptomatique est recommandé. Les précipitations sont généralement un phénomène réversible qui cesse après le traitement par la ceftriaxone..

Contre-indications

hypersensibilité à la ceftriaxone, à d'autres céphalosporines ou à l'un des excipients

réactions d'hypersensibilité sévère (par exemple réactions anaphylactiques) à tout autre type de médicaments antibactériens bêta-lactamines (pénicillines, monobactames, carbapénèmes)

nouveau-nés (en particulier prématurés) à risque de développer une encéphalopathie à la bilirubine

nourrissons prématurés de moins de 41 semaines (semaines de grossesse + semaines après la naissance)

nouveau-nés à terme (âgés de moins de 28 jours) atteints de jaunisse, d'hyperbilirubinémie ou d'acidose, en raison de la possibilité d'une violation de la liaison de la bilirubine. Chez ces patients, il existe un risque de développer une encéphalopathie à la bilirubine.

si nécessaire (ou nécessité attendue) de traitement avec des solutions intraveineuses contenant du calcium, y compris des perfusions intraveineuses contenant du calcium, par exemple la nutrition parentérale, en raison du risque de formation d'un précipité de sels de calcium de la ceftriaxone (en particulier chez les nouveau-nés)

Avant l'injection intramusculaire de Cef III® avec de la lidocaïne comme solvant, les contre-indications associées à l'administration de lidocaïne doivent être exclues. Les solutions contenant de la lidocaïne de Cef III® ne peuvent pas être administrées par voie intraveineuse.

Interactions médicamenteuses

Il n'est pas autorisé d'utiliser des solutions contenant du calcium, telles que Ringer ou Hartmann, pour la dilution de Cef III® ou pour une administration intraveineuse supplémentaire, car un précipité peut se former. La formation d'un précipité de sels de calcium de la ceftriaxone peut se produire lors du mélange de Cef III® et de solutions contenant du calcium en utilisant un seul accès veineux.

Vous ne pouvez pas utiliser le médicament Cef III® simultanément avec des solutions contenant du calcium pour une administration intraveineuse, y compris avec des perfusions prolongées de solutions contenant du calcium, par exemple, avec une nutrition parentérale à l'aide du connecteur en Y. Pour tous les groupes de patients, à l'exception des nouveau-nés, l'administration séquentielle du médicament et des solutions contenant du calcium est possible avec un lavage en profondeur des systèmes de perfusion entre les perfusions avec un liquide compatible. Les nouveau-nés courent un risque accru de précipitation des sels de calcium de la ceftriaxone.

Avec l'utilisation simultanée d'anticoagulants oraux et du médicament, le risque de carence en vitamine K augmente et des saignements peuvent se développer. L'INR (rapport normalisé international) doit être surveillé attentivement et un ajustement adéquat de la dose de vitamine K doit être utilisé pendant et après le traitement médicamenteux..

Au cours d'études in vitro, des effets antagonistes ont été observés avec l'utilisation simultanée du médicament avec du chloramphénicol.

Avec l'utilisation simultanée de fortes doses de médicament et de diurétiques «en boucle» (par exemple, le furosémide), aucun dysfonctionnement rénal n'a été observé..

Le probénécide n'affecte pas l'excrétion de Cef III®.

Cef III® n'est pas compatible avec l'amsacrine, la vancomycine, le fluconazole et les aminosides.

instructions spéciales

Comme avec l'utilisation d'autres céphalosporines, des réactions anaphylactiques ont été enregistrées, y compris avec une issue fatale, même dans les cas où le patient n'avait pas d'antécédents de réactions allergiques.

Avant d'utiliser le médicament Cef III®, il convient de déterminer si, dans le passé, le patient a présenté des réactions d'hypersensibilité à la ceftriaxone, à d'autres céphalosporines, aux pénicillines et aux bêta-lactamines..

Avec prudence, les patients sont prescrits pour des réactions allergiques aux médicaments, autres diathèses allergiques dans l'histoire. Si des réactions allergiques se produisent pendant le traitement, le médicament doit être arrêté.

Des cas mortels liés à la formation de précipités de calcium avec la ceftriaxone dans les poumons et les reins de nouveau-nés prématurés et à terme de moins de 1 mois sont décrits. Au moins l'un d'entre eux a reçu de la ceftriaxone et du calcium à différents moments et par divers accès veineux. Dans les données scientifiques disponibles, aucun rapport ne confirme la formation de précipités intravasculaires chez les patients, à l'exception des nouveau-nés traités avec de la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium ou d'autres médicaments contenant du calcium. Des études in vitro montrent que les nouveau-nés ont un risque accru de formation de précipités de calcium-ceftriaxone par rapport aux autres groupes d'âge.

Malgré la disponibilité de données sur la formation de précipités intravasculaires uniquement chez les nouveau-nés lors de l'utilisation de ceftriaxone et de solutions de perfusion contenant du calcium ou de toute autre préparation contenant du calcium, chez les patients de tout âge, la ceftriaxone ne doit pas être mélangée ou administrée simultanément avec des solutions de perfusion contenant du calcium, même en utilisant différents accès veineux. Cependant, chez les patients âgés de plus de 28 jours, la ceftriaxone et les solutions contenant du calcium peuvent être utilisées séquentiellement les unes après les autres si les accès intraveineux sont utilisés dans différentes parties du corps ou si les lignes de perfusion changent ou sont complètement lavées entre les perfusions salines pour éviter les précipitations. Chez les patients qui nécessitent une perfusion continue de solutions contenant du calcium, il est nécessaire d'envisager la possibilité d'utiliser un traitement antibactérien alternatif, qui ne provoque pas un risque similaire de précipitation. Si l'utilisation de la ceftriaxone est nécessaire pour les patients qui suivent une nutrition parentérale à long terme, une solution pour la nutrition parentérale et la ceftriaxone peut être administrée simultanément, mais par différents accès veineux à différents sites. Alternativement, l'administration d'une solution nutritionnelle parentérale peut être arrêtée pendant la période de perfusion de ceftriaxone..

Comme avec les autres céphalosporines, dans le traitement médicamenteux

Cef III® peut développer une anémie hémolytique auto-immune.

Des cas graves d'anémie hémolytique, y compris des décès, ont été signalés pendant le traitement chez les adultes et les enfants.

Nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie et prématurés

Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie et aux nouveau-nés prématurés, car la ceftriaxone peut déplacer la bilirubine en raison de l'albumine sérique, augmentant le risque d'encéphalopathie à la bilirubine chez ces enfants..

Avec le développement de l'anémie chez un patient traité par la ceftriaxone, le diagnostic d'anémie associée à la céphalosporine ne peut être exclu et le traitement médicamenteux doit être annulé jusqu'à ce que la cause soit clarifiée.

Changement de laboratoire

Dans de rares cas, les patients peuvent présenter des résultats de Coombs faussement positifs.

De faux résultats positifs peuvent être obtenus lors de la détermination du glucose dans l'urine.Par conséquent, pendant le traitement par Cef III®, si nécessaire, la glucosurie ne doit être déterminée que par la méthode enzymatique.

Colite associée aux antibiotiques, colite pseudomembraneuse

Comme pour la plupart des autres médicaments antibactériens, le traitement par Cef III® a signalé des cas de diarrhée causée par Clostridium difficile (C. difficile), de gravité variable: de la diarrhée légère à la colite mortelle. Le traitement avec des médicaments antibactériens supprime la microflore normale du côlon et provoque la croissance de C. difficile. À son tour, C. difficile forme les toxines A et B, qui sont des facteurs de la pathogenèse de la diarrhée causée par C. difficile. Les souches de C. difficile, toxines hyperproductrices, sont des agents responsables d'infections à haut risque de complications et de mortalité, en raison de leur résistance possible au traitement antimicrobien, mais le traitement peut nécessiter une colectomie. Il est nécessaire de se rappeler la possibilité de développer une diarrhée causée par C. difficile chez tous les patients souffrant de diarrhée après une antibiothérapie. Une histoire médicale approfondie est nécessaire, car C. une diarrhée causée par C. difficile a été notée plus de 2 mois après une antibiothérapie. Si une diarrhée causée par C. difficile est suspectée ou confirmée, il peut être nécessaire d'annuler le traitement antibiotique actuel non dirigé contre C. difficile. Conformément aux indications cliniques, un traitement approprié doit être prescrit avec l'introduction de liquide et d'électrolytes, de protéines, une antibiothérapie pour C. difficile, un traitement chirurgical.

Dans le cadre de l'utilisation de la ceftriaxone, des cas de diarrhée, de colite et de colite pseudomembraneuse associées aux antibiotiques ont été signalés. Ces diagnostics doivent être différenciés si le patient développe une diarrhée pendant ou peu après la fin du traitement. Le médicament doit être arrêté en cas de diarrhée sévère et / ou de diarrhée sanguine lors de l'utilisation du médicament et si un traitement approprié est prescrit..

La ceftriaxone doit être utilisée avec prudence chez les patients ayant des antécédents de maladies gastro-intestinales (en particulier de colite).

Comme avec d'autres médicaments antibactériens, une surinfection peut se développer avec la thérapie Cef III®. Une utilisation prolongée de la ceftriaxone peut entraîner une croissance excessive de micro-organismes insensibles tels que les entérocoques et Candida spp..

Chez les patients âgés et affaiblis pendant l'administration de Cef III®, un contrôle du temps de prothrombine et une administration supplémentaire de vitamine K (10 mg / semaine) peuvent être nécessaires avant ou pendant le traitement..

La ceftriaxone peut précipiter dans la vésicule biliaire, ce qui peut donner des ombres lors de l'échographie, qui sont confondues avec des calculs. Cela peut être observé dans tous les groupes d'âge, mais plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants qui ont reçu de fortes doses de médicament, calculées sur le poids de l'enfant. Dans la pratique des enfants, des doses supérieures à 80 mg / kg de poids sont contre-indiquées en raison du risque accru de formation de précipités dans la vésicule biliaire. La cholécystite aiguë, la formation de calculs biliaires, n'a pas été cliniquement prouvée chez les enfants prenant de la ceftriaxone. Ces conditions sont transitoires et disparaissent après la fin ou la fin du traitement médicamenteux et ne nécessitent pas de mesures thérapeutiques.

Les ombres qui pourraient être confondues avec des calculs biliaires sont des précipités de sel de calcium de la ceftriaxone et disparaissent après la fin ou la fin du traitement avec le médicament. De tels changements donnent rarement des symptômes, en cas de développement de symptômes, un traitement conservateur est recommandé. La décision d'annuler le médicament reste à la discrétion du médecin traitant.

Chez les patients recevant de la ceftriaxone, de rares cas de pancréatite sont décrits, qui se développent, probablement en raison d'une obstruction des voies biliaires. La plupart de ces patients avaient déjà des facteurs de risque de stagnation dans les voies biliaires, par exemple, un traitement antérieur, des maladies graves et une nutrition parentérale. Dans ce cas, on ne peut exclure le rôle déclencheur dans le développement de la pancréatite, formée sous l'influence du médicament, précipite dans les voies biliaires.

L'innocuité et l'efficacité du médicament chez les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants ont été déterminées pour les doses décrites dans la section «Mode d'administration et doses». Des études ont montré que, comme d'autres céphalosporines, la ceftriaxone peut déplacer la bilirubine de son association avec l'albumine sérique..

Avec un traitement prolongé, un test sanguin complet doit être effectué régulièrement.

Insuffisance rénale et hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère, ainsi que chez les hémodialysés, un ajustement de la dose et une surveillance de la concentration plasmatique du médicament sont nécessaires.

Dans le cas d'un traitement à long terme, l'image du sang périphérique doit être surveillée régulièrement, des indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins.

Un gramme de ceftriaxone contient environ 3,6 mmol de sodium. Ceci devrait être envisagé pour les patients suivant un régime à teneur contrôlée en sodium..

Grossesse et allaitement

La ceftriaxone traverse la barrière placentaire dans le lait maternel. Il faut être prudent lors de la prescription aux mères qui allaitent..

Aucune étude adéquate et strictement contrôlée de l'innocuité de la ceftriaxone pendant la grossesse n'a été menée. La ceftriaxone ne doit pas être utilisée pendant la grossesse, sauf indication absolue..

Caractéristiques d'influence sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des machines potentiellement dangereuses

Il convient de garder à l'esprit que lors de la prise de Cef III®, dans de rares cas, un effet secondaire tel que des étourdissements peut se produire, par conséquent, la prudence est recommandée lors de la conduite de véhicules ou de travailler avec des mécanismes potentiellement dangereux.

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, diarrhée.

Traitement: symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont inefficaces.

Formulaire de décharge et emballage

1,0 g de substance active en flacons provenant d'un tube en verre, hermétiquement fermés avec des bouchons en caoutchouc, sertis avec des bouchons en aluminium ou des bouchons «FLIPP OFF» importés.

Une étiquette en papier à étiquettes ou à écrire est collée sur chaque bouteille, ou une étiquette autocollante est importée.

3,5 ml de solvant en ampoules d'une capacité de 5 ml de verre neutre.

1 flacon de médicament, avec 1 ampoule de solvant, est placé dans un paquet de carton avec une séparation du même carton pour l'emballage du consommateur ou chrome-ersatz.

Dans l'emballage, mettez les instructions approuvées pour un usage médical dans les langues d'État et russe et le scarificateur d'ampoule. Lors de l'emballage d'ampoules de chlorhydrate de lidocaïne 1% avec des encoches, des anneaux et des points, les scarificateurs ne sont pas insérés.

Le texte des instructions approuvées pour un usage médical dans les langues nationales et russes peut être appliqué sur un pack.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 30 ° C..

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation

Après la date d'expiration, n'utilisez pas le médicament.

Conditions de vacances en pharmacie

Fabricant

Khimpharm JSC, République du Kazakhstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Titulaire du certificat d'enregistrement

Khimpharm JSC, République du Kazakhstan

Adresse de l'organisation acceptant les réclamations des consommateurs sur la qualité des produits (marchandises) sur le territoire de la République du Kazakhstan

Khimpharm JSC, KAZAKHSTAN,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Numéro de téléphone 7252 (561342)

Numéro de fax 7252 (561342)

Adresse e-mail [email protected]

Nom et adresse de l'organisation sur le territoire de la République du Kazakhstan responsable du contrôle post-enregistrement de l'innocuité des médicaments

Khimpharm JSC, République du Kazakhstan, Shymkent, ul. Rashidova, 81,

Numéro de téléphone +7 7252 (561342) Numéro de fax +7 7252 (561342)