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Hydronéphrose

Le rein fait mal après avoir retiré la pierre de l'uretère

Lorsqu'un patient est diagnostiqué avec une lithiase urinaire, la tâche principale des médecins est d'éliminer les calculs rénaux.

Si vous tardez à retirer les pierres, des complications graves peuvent survenir. L'une de ces complications est l'obstruction du canal urinaire..

Une opération d'élimination des calculs peut être effectuée d'urgence lorsque les calculs bloquent complètement le canal urinaire. Une telle opération est considérée comme traumatisante et pour éviter cela, il est nécessaire de commencer le traitement aux premiers stades du développement de la maladie.

Les symptômes de la lithiase urinaire commencent par un blocage de la sortie d'urine des reins. Lorsque l'uretère est partiellement bloqué, le patient ressent une douleur sourde dans l'angle côte-vertébral. Lorsque l'uretère se ferme complètement, le patient ressent une crise de douleur aiguë dans le quadrant supérieur et le bas du dos. La douleur peut être donnée aux organes génitaux (les lèvres blessées chez les femmes et le scrotum chez les hommes).

De plus, la formation de pierres conduit à:

troubles gastro-intestinaux. Il se manifeste sous forme de constipation régulière, de nausées, de vomissements et d'une formation accrue de gaz; mictions fréquentes, accompagnées de douleurs. Il y a des cas fréquents où vous remarquez des impuretés sanguines dans l'urine.; détérioration de l'état général du patient. Le patient souffre de faiblesse, de maux de tête et de dessèchement de la muqueuse dans la cavité buccale; la survenue d'un processus infectieux et inflammatoire: pyélonéphrite, urétrite et autres. La température corporelle augmente.

Pourquoi des calculs rénaux se forment-ils?

Les pierres pénètrent dans l'uretère du bassin rénal. Certaines causes de la lithiase urinaire sont:

maladie infectieuse et inflammatoire; métabolisme altéré; un changement dans l'équilibre acido-basique de l'urine; état colloïdal perturbé de l'urine; une diminution de la capacité de solvant de l'urine; structure anormale du bassin et du calice des reins.

Diagnostic de la lithiase urinaire

À tous les patients soupçonnés d'urolithiase, les médecins prescrivent:

échographie. Avec lui, vous pouvez déterminer la taille et l'emplacement des pierres; enquête urographie des reins. Cette technique de recherche pour déterminer les calculs positifs aux rayons X; l'urographie intraveineuse, qui permettra de déterminer plus précisément la taille et l'emplacement des calculs, ainsi que de déterminer si l'écoulement de l'urine est altéré; biochimie et numération formule sanguine générale; analyse générale de l'urine; microscopie des sédiments dans l'urine pour clarifier les caractéristiques structurelles des pierres; culture bactérienne d'urine.

En outre, les médecins peuvent, selon les indications, prescrire une étude supplémentaire sous la forme de:

pyélographie rétrograde ou antérograde; scintographie; tomodensitométrie; étude biochimique de l'urine.

Enlèvement de pierre

L'élimination urgente des calculs de l'uretère est indiquée pour les patients présentant:

douleur chronique continue causée par un traitement inapproprié; coliques rénales récurrentes; altération du débit urinaire, ce qui peut provoquer une insuffisance rénale; localisation bilatérale des pierres; une combinaison d'urolithiase avec un processus infectieux et inflammatoire; le risque de fusion purulente du tissu rénal et d'infections génito-urinaires.

En médecine, il existe plusieurs méthodes pour retirer la pierre de l'uretère. Le médecin choisit la méthode en fonction des résultats de la recherche. En règle générale, le choix est influencé par la taille et l'emplacement des pierres. Le médecin peut prescrire:

thérapie conservatrice; lithotripsie à distance; lithotripsie de contact; chirurgie.

Une technique conservatrice est prescrite si les calculs sont de petite taille et situés dans le canal urinaire. La taille acceptable pour un traitement conservateur est de deux à trois millimètres de diamètre. Pendant le traitement, des médicaments à effets analgésiques et diurétiques, antispasmodiques et urolitiques sont prescrits. En outre, des médicaments antibactériens sont également prescrits. Afin de ne pas surcharger les reins, les médecins recommandent de ne pas boire plus de deux litres de liquide par jour.

De plus, le patient doit suivre une thérapie physique. Les exercices sont développés par un physiothérapeute et pour chaque patient individuellement. Il est conseillé d'effectuer des diathermies (réchauffement des reins) et des courants diadynamiques.

Après ce traitement, les calculs sortiront indépendamment par le canal urinaire avec l'urine.

La lithotripsie est conçue pour isoler les calculs de l'uretère chez l'homme. Dans ce cas, les tailles des pierres ont un diamètre de cinq à six millimètres. Avec la lithotripsie, les pierres sont écrasées en petits morceaux.

Éloigné. Les pierres sont écrasées sans chirurgie. De l'extérieur, le patient est affecté par les ultrasons, le rayonnement électromagnétique et l'électrohydraulique; Contact. Les pierres passent par le processus de fragmentation par exposition à des facteurs physiques. Le broyage peut être ultrasonique, pneumatique et laser.

La lithotripsie à distance est réalisée par concassage de pierres à l'aide d'une onde de choc avec des générateurs spéciaux. Avant de commencer la procédure, le patient est anesthésié.

Malheureusement, cette technique a de nombreux effets indésirables:

Le tissu sain qui entoure les pierres se prête également aux ondes de choc. Y compris rénale; lorsque le tartre est détruit, il quitte les reins par le canal urinaire et peut provoquer des coliques rénales. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas d'écraser les grosses pierres en utilisant cette technique; les pierres ayant une densité élevée ne sont pas sensibles aux ondes de choc du lithotriteur;

Afin d'éliminer complètement toutes les pierres et le sable des reins, une lithotripsie à distance est nécessaire plusieurs fois.

La lithotripsie de contact (ablation endoscopique) est réalisée sous anesthésie générale. L'enlèvement de la pierre de l'uretère est effectué par voie endoscopique. Pour ce faire, un endoscope est inséré dans la vessie et de celui-ci dans l'uretère. Ainsi, les médecins surveillent visuellement le processus de broyage. Une seule procédure suffit pour éliminer complètement tous les calculs rénaux.

La lithotripsie de contact peut être:

ultrasonique. Les pierres de l'uretère sont écrasées en petits fragments (un volume ne dépassant pas un millimètre) et, à l'aide d'une aspiration, sont retirées du canal urinaire. Vous ne pouvez appliquer cette technique que lorsque les pierres sont de faible densité. Si la densité dépasse les valeurs acceptables, les médecins ne pourront pas obtenir un résultat positif; pneumatique. Une pierre de l'uretère est détruite en petits fragments à l'aide d'impulsions spéciales. Ensuite, les médecins les reçoivent avec des pinces et des boucles endoscopiques spéciales. une telle procédure n'est pas effectuée avec une densité élevée de calculs et, si les calculs sont dans les reins; laser. Les pierres sont affectées par un laser puissant. Il peut même transformer une pierre dense en poussière qui, à l'avenir, sortira par l'urètre. En utilisant cette technique, les calculs peuvent être retirés non seulement de l'uretère, mais aussi des reins. Le processus doit être surveillé par un spécialiste et tout contrôler visuellement. cette technique est considérée comme la plus populaire et la plus efficace.

L'une des méthodes ci-dessus conduit à une récupération rapide. Le patient est renvoyé chez lui après 48 heures.

Thérapie médicamenteuse

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'urolithiase et de petites pierres en même temps, le médecin peut prescrire un traitement médicamenteux. Pour traiter cette maladie, les médecins prescrivent des médicaments à spectre d'action différent..

Antispasmodiques - médicaments qui soulagent les spasmes musculaires lisses. L'urolithiase s'accompagne toujours de douleur et les antispasmodiques aident à l'éliminer. Lorsque les muscles lisses sont détendus, le processus d'élimination des pierres se déroule rapidement et sans douleur. Dans de tels cas, vous pouvez utiliser No-shpa, Galidor, Diproen et Papaverin. Analgésiques Ils sont prescrits en combinaison avec des médicaments antispasmodiques pour éliminer rapidement la douleur. Analgin, Pentalgin, Baralgin et Tempalgin conviennent à cela. Antibiotiques. Attribuer pour la prévention des processus inflammatoires dans le canal urinaire. Seul un médecin traitant peut prescrire un antibiotique. l'auto-traitement peut entraîner des conséquences négatives. Le traitement des urates est effectué par des allopurinols. Ce groupe de médicaments comprend: Purinol, Milurit, Allozyme, etc. Les pierres d'oxalate sont traitées avec des préparations à base de plantes litholiques. De plus, ils contribuent à l'amélioration du métabolisme..

Période de réhabilitation

Après avoir retiré les calculs des reins et de l'uretère, le patient subit une antibiothérapie pour prévenir l'infection. Après la chirurgie, les médecins prescrivent des diurétiques (médicaments diurétiques) à chaque patient et augmentent la quantité de liquide consommée pendant la journée.

Une attention particulière doit être accordée à la nutrition, car la malnutrition est la principale raison de la formation de calculs. Avec la lithiase urinaire, il existe un régime spécial qui exclut l'utilisation de certains produits. L'adhérer ne se fait pas seulement pendant la période de rééducation, mais dès l'apparition des premiers signes de la maladie.

Lorsque des pierres sont retirées à un patient par des techniques à distance ou endoscopiques, le corps se rétablit assez rapidement. Lors d'une opération classique, la durée de la période de rééducation dépend de nombreux facteurs différents.

Malgré la méthodologie choisie pour éliminer les calculs des reins ou du canal urinaire, les patients doivent respecter strictement toutes les recommandations médicales. Ainsi, le corps récupérera plus rapidement et le risque de rechute est minimisé..

L'essence de la procédure de néphrectomie et les caractéristiques de la rééducation

Dans certaines maladies rénales caractérisées par une évolution longue et sévère, le développement de complications dangereuses, le traitement chirurgical reste la seule option pour préserver la santé et souvent la vie du patient. La néphrectomie est réalisée en cas de lésion importante du tissu rénal ou de détection d'une tumeur. Les patients ne doivent pas paniquer, car l'intervention elle-même, la période après l'opération et le processus de récupération ne provoquent pas de complications. Avec un seul rein, les gens peuvent vivre une vie pleine, ne subissant que des restrictions mineures..

Chirurgie d'ablation du rein

La néphrectomie est une méthode d'élimination radicale du rein, utilisée pour certaines raisons médicales. Pendant l'opération, non seulement l'organe lui-même est excisé, mais également la glande surrénale entourant le tissu adipeux, les ganglions lymphatiques régionaux. De telles interventions sont effectuées afin de sauver la vie du patient et sont effectuées de différentes manières. Dans la CIM-10, la néphrectomie est située dans la section «État de récupération» et a le code Z54.

Les raisons de la nomination et l'essence de la procédure

Les médecins identifient un certain nombre de raisons conduisant au retrait de l'organe filtrant et si le médecin a prescrit la procédure, il est impossible de l'éviter. Les indications de la néphrectomie sont les suivantes:

  • Un cancer du rein.
  • Lésions ou blessures à l'organe (y compris par balle), accompagnées de lésions des tissus rénaux.
  • Urolithiase avec la mort progressive des structures due au processus inflammatoire.
  • Insuffisance rénale polykystique se formant sur le fond de l'insuffisance rénale chronique.
  • Anomalies dans le développement d'un organe congénital ou acquis dans l'enfance.
  • Hydronéphrose causée par une violation de la sortie d'urine. Le rein grossit et ses tissus s'atrophient progressivement..

Des opérations sont également effectuées lorsqu'une personne, en devenant donneur, fait don de son organe sain afin de sauver la vie d'un patient malade.

Interdiction de détention

La néphrectomie, comme toute opération, est associée à certains risques, et l'imprévisibilité des complications peut survenir à la fois chez un patient âgé et chez des personnes ayant des antécédents des troubles suivants:

  • Diabète;
  • pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • maladies du sang, y compris mauvaise coagulabilité;
  • hypertension artérielle
  • altération de la fonctionnalité du deuxième rein;
  • la présence d'un seul organe filtrant.

Ces patients sont strictement contre-indiqués. Chez les femmes enceintes et celles sous traitement médicamenteux, les restrictions sur la néphrectomie seront temporaires.

Phase préparatoire

Avant de prescrire une néphrectomie, le médecin procède à un examen complet. La tolérance de l'anesthésique utilisé lors de l'intervention est déterminée. Le complexe de mesures diagnostiques comprend:

  • analyses de sang - clinique générale, biochimie, pour le sucre, la créatinine, la coagulabilité;
  • évaluation de l'haleine pour détecter la fonction pulmonaire;
  • fluorographie;
  • urographie du système urinaire;
  • ECG;
  • Échographie de la cavité abdominale;
  • Tomodensitométrie d'un rein endommagé;
  • IRM.

Sur la base des résultats de l'échographie et des deux dernières méthodes, le médecin évalue l'état des organes internes, la thrombose veineuse. La durée totale de l'examen est de 10 à 14 jours. La veille de l'opération, vous devez refuser les aliments et les boissons. Si vous avez très soif, vous pouvez boire de l'eau propre..

Période postopératoire

La rééducation après l'ablation du rein implique une limitation des fonctions motrices. Une transition vers la nutrition clinique est également nécessaire..

  1. Le premier jour, l'utilisation d'eau propre sans gaz en petite quantité est autorisée. Un repos au lit strict et un repos complet sont illustrés..
  2. Le deuxième jour, le patient peut se lever et manger un peu. Il est permis de manger des aliments légers - fromage cottage, yaourt, viande bouillie, bouillon. Autorisé à se tourner et à s'allonger d'un côté.
  3. Au stade de la rééducation, le patient porte un bandage spécial, après un régime. Cela implique des restrictions standard, ainsi qu'une réduction de la quantité de protéines et de chlorure de sodium..

Si le patient s'est fait enlever un rein, la période postopératoire doit être commencée en changeant le mode de vie habituel, en effectuant un effort physique modéré, en minimisant le stress et la tension nerveuse, en limitant le contact avec les personnes souffrant de maladies infectieuses et virales. Le repos et le traitement dans un sanatorium sont les bienvenus.

Types d'interventions et leurs caractéristiques

En fonction du volume de l'organe à prélever, les types de néphrectomie suivants sont distingués..

  1. Normal - transplantation d'organe d'un donneur à une personne malade.
  2. Résection - ablation partielle d'un fragment de tissu endommagé tout en préservant l'organe lui-même.
  3. Total - extraction de rein, tissu adipeux, lymphadénectomie.

La chirurgie ouverte et la laparoscopie se distinguent en fonction du type d'accès chirurgical à l'organe malade..

Abdominal

Le patient est placé sur le côté gauche et fixé avec des bandages élastiques, après quoi une anesthésie est effectuée. De plus, la néphrectomie suggère une telle opération..

  1. Une incision est pratiquée entre la 10e et la 11e côte. L'orgue peut être retiré à l'avant et à l'arrière.
  2. Un extenseur est installé, ce qui renforce le duodénum et le pancréas.
  3. L'organe prélevé est séparé des tissus adjacents, le tissu adipeux.
  4. Les vaisseaux sont pincés, les capillaires veineux sont scellés, les tubes excréteurs et les jambes rénales sont suturés.
  5. L'organe est retiré, les pinces précédemment installées sont retirées et l'incision est suturée.

Laparoscopique

Le patient est également placé sur la table d'opération et est fixé avec des bandages élastiques, et un oreiller gonflable est placé sous les jambes. Après avoir appliqué une anesthésie générale, plusieurs ponctions sont pratiquées à la surface de l'abdomen autour de la région ombilicale. Ils servent à introduire un trocart dans le corps du patient, un instrument spécial sous la forme d'un tube, au bout duquel se trouve un stylet et une caméra. Après la préparation, l'oreiller est retiré et le patient se tourne sur le côté. L'uretère et les vaisseaux sanguins sont pincés avec un support laparoscopique et séparés du rein.

Pour retirer l'organe du patient, ils le retournent, introduisent un outil à l'intérieur duquel se trouvent un laparoscope et un sac en plastique. Après la fin des manipulations, le trocart est retiré et les piqûres sont suturées.

Cette méthode est considérée comme coûteuse et plus longue, mais présente de nombreux avantages:

  • moins traumatisant;
  • minimise la perte de sang;
  • réduit la régénération tissulaire;
  • réduit le risque de complications.

L'organe prélevé est envoyé pour l'histologie. En l'absence d'effets secondaires après la chirurgie au jour 7-12, le patient est retiré des points de suture.

Complications potentielles

Le succès de l'opération dépend d'une combinaison de nombreux facteurs: les qualifications et l'expérience du médecin, la justesse et la clarté de l'action pendant la procédure, l'âge du patient, la présence de pathologies concomitantes. Le plus souvent, l'intervention chirurgicale n'a pas de conséquences, mais dans certains cas, des complications non spécifiques peuvent encore survenir. Ils sont causés par l'action de l'anesthésie ou par un long séjour du patient à l'état stationnaire:

  • saignement postopératoire;
  • choc anaphylactique;
  • complications infectieuses;
  • crise cardiaque;
  • pneumonie congestive;
  • embolie pulmonaire;
  • thrombophlébite;
  • accident vasculaire cérébral.

Les opérations abdominales ouvertes sont considérées comme plus traumatisantes que mini-invasives, donc l'ablation des reins s'accompagne souvent de conséquences telles que:

  • thrombose veineuse large;
  • parésie intestinale;
  • saignement abondant;
  • blessure péritonéale;
  • insuffisance respiratoire ou cardiaque;
  • altération de l'apport sanguin au cerveau.

Les techniques laparoscopiques sont cependant reconnues comme relativement sûres aujourd'hui, et leurs conséquences peuvent être ressenties par les patients:

  • hématomes étendus;
  • paralysie du nerf brachial;
  • parésie intestinale;
  • hernies;
  • embolie pulmonaire;
  • pneumonie.

Après avoir quitté l'hôpital, il est nécessaire de surveiller l'état du corps et, en cas de changement, de consulter immédiatement un spécialiste.

Ablation d'un rein chez un enfant: points importants

Souvent, l'insuffisance rénale et d'autres maladies d'organes tout aussi graves sont diagnostiquées chez les enfants, et il n'est souvent possible de les traiter que chirurgicalement. Chaque année, 600 jeunes patients ont besoin d'un tel traitement. Les conditions suivantes peuvent être la raison de la chirurgie:

  • anomalies dans le développement du rein (congénitale ou acquise);
  • kystes - simples ou multiples;
  • tumeurs de toute nature;
  • inflammation des reins;
  • pyélonéphrite;
  • la présence de corps étrangers;
  • insuffisance rénale.

Les effets sur l'organe peuvent être variés - des opérations mini-invasives à son élimination radicale avec transplantation ultérieure. Aujourd'hui, plusieurs types d'intervention peuvent être distingués..

  1. Chirurgie abdominale ouverte. Il est prescrit principalement pour l'hydronéphrose et vise à reconstruire l'organe et à éliminer l'excès de liquide. Elle est réalisée sous anesthésie générale..
  2. Laparoscopie. La méthode mini-invasive est caractérisée par des dommages minimes et une courte période de récupération. La technique est la suivante. L'endoscope est inséré à travers de petites incisions sur le corps, les manipulations effectuées à l'intérieur sont visualisées sur un moniteur spécial. L'enfant est sous anesthésie générale.
  3. Opération endourologique. Le principal avantage de la méthode est l'absence de dommages aux tissus mous, l'introduction de l'instrument à travers l'urètre. La douleur est minimisée et la période de rééducation est réduite à quelques jours.
  4. Pyéloplastie, résection et néphrectomie. Le premier type implique la restauration de la communication entre l'uretère et le bassin rénal. Dans le deuxième cas, la procédure est effectuée pour retirer les tissus contenant des cellules tumorales ou un autre type. Le dernier type est l'extraction complète de l'organe entier.

Malgré le fait qu'un traitement chirurgical peut soulager l'état du bébé, les médecins identifient un certain nombre de contre-indications à cette méthode de thérapie:

  • malformations cardiaques;
  • maladies du système nerveux;
  • désordres digestifs;
  • maladies infectieuses.

Coût de la néphrectomie

Soucieux de la santé de ses citoyens, l'État alloue chaque année un certain montant aux opérations. Bien sûr, le nombre de patients nécessitant un traitement chirurgical est beaucoup plus important, par conséquent, il est effectué dans l'ordre de priorité, les patients de certains groupes étant les premiers sur la liste: les personnes socialement défavorisées (retraités, personnes handicapées), ainsi que ceux qui ont besoin de cette intervention pour des raisons de santé. Les quotas sont distribués dans des institutions spéciales après l'émission d'un avis par la commission médicale.

L'ablation habituelle du rein est effectuée dans des centres médicaux non gouvernementaux. Dans les cliniques privées, le coût moyen d'une opération est de:

  • de 15 000 roubles pour une néphrectomie ouverte;
  • à partir de 30 000 frotter. - pour la laparoscopie.

Selon les statistiques, les pauvres attendent patiemment leur tour et les patients riches préfèrent les interventions mini-invasives. La chirurgie rénale ouverte est gratuite dans un hôpital public.

Prescription pour personnes handicapées

Dans le cas d'une opération réussie et de l'absence de complications, ainsi que du respect de tous les rendez-vous et recommandations du médecin traitant, une récupération complète du corps se produit dans un délai d'environ 1,5 à 2 mois. Pendant tout ce temps, le patient est à la maison et il bénéficie d'un congé de maladie. Mais de nombreuses personnes en âge de travailler souhaitent savoir avec certitude si une personne ayant un rein est affectée d'un handicap..

Les patients vivent assez bien avec un rein, donc une invalidité dans cette condition n'est pas autorisée. La solution à ce problème est de la responsabilité de la commission de réadaptation médicale, et avant de se prononcer, ses membres examinent tous les aspects existants.

Selon la réglementation en vigueur, lorsqu'un rein est prélevé, une invalidité peut être attribuée en fonction des conditions suivantes:

  • la santé du patient est tellement compromise que des troubles systématiques se produisent;
  • une personne n'est pas en mesure de mener des actions pour ses soins, ses études, son travail;
  • il perd la capacité de vivre de façon autonome;
  • longue réhabilitation et protection sociale nécessaires.

Les membres de la commission découvrent dans quelle mesure le rein restant est capable de compenser les fonctions de l'organe prélevé, et déterminent également la présence de pathologies concomitantes et le degré de leur gravité. Compte tenu de certains critères, ils peuvent reconnaître une incapacité partielle ou totale.

Espérance de vie: prévisions et statistiques

À la question du nombre de personnes vivant avec un rein après l'ablation de l'organe affecté, il n'existe pas de réponse définitive. L'opération est réalisée en raison de la présence d'une certaine maladie. S'il a été complètement guéri, l'activité humaine ne différera pas beaucoup de la précédente - préopératoire. Une bonne alimentation et un mode de vie sain aideront à réduire le fardeau sur l'organe restant, ce qui augmentera sa fonctionnalité. Dans ce cas, une personne peut vivre encore 20-30 ans.

Dans certains cas, après une période de dix ans après la néphrectomie, une insuffisance rénale peut se développer. Dans ce cas, afin d'éviter les complications, il est recommandé d'être examiné au moins une fois par an..

La mortalité chez les patients atteints de cancer après l'intervention se situe à moins de 3%. Après 5 ans, en cas d'ablation d'un carcinome, la survie est observée chez plus de 30% des patients. La tuberculose des organes chirurgicaux est responsable d'environ 25 à 28% de mortalité sur 10 ans.

Un mémo pour les personnes ayant un rein: comment vivre plus longtemps

Dans un passé récent, l'ablation du rein était considérée comme une peine pour le patient. Aujourd'hui, il est devenu possible de vivre pleinement, de se livrer à des activités habituelles et même d'avoir une progéniture. Pour vous sentir normal, il vous suffit de mener une vie saine et de vous souvenir des recommandations du médecin traitant, notamment:

  • nutrition médicale spéciale;
  • régime rationnel du jour;
  • promenades quotidiennes;
  • rester au grand air pendant une période de temps suffisante;
  • respect des normes d'hygiène du système génito-urinaire;
  • renforcer les défenses de l'organisme et augmenter l'immunité;
  • prévention de l'hypothermie, du rhume, de la chronicité des maladies existantes;
  • visites régulières chez le médecin pour un examen de routine.

Vous devez également changer le type d'activité principale du travail si elle est associée à un stress accru ou à des substances toxiques nocives..

Conclusion

Resté avec un rein sain, le patient est capable de vivre pleinement. Pour le retrait le plus doux de l'organe affecté, la médecine moderne propose une méthode laparoscopique qui minimise le risque de complications et raccourcit la période de récupération. En visitant régulièrement un urologue à des fins d'observation clinique et de changement des habitudes alimentaires, on peut éviter les conséquences graves non seulement pendant la période postopératoire, mais tout au long de la vie.

L'essence de la procédure de néphrectomie et les caractéristiques de la rééducation

Différentes pathologies rénales sont très souvent traitées par des méthodes chirurgicales. Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas le résultat souhaité, par exemple avec les maladies inflammatoires, la lithiase urinaire. Certains problèmes avec cet organe ne peuvent être résolus que chirurgicalement, par exemple, les tumeurs bénignes et malignes. De plus, pendant l'opération, l'ablation du néoplasme, le tartre, la résection de l'organe ou son ablation complète (néphrectomie) peuvent survenir. Après toute opération, le patient peut ressentir de la douleur. Dans notre article, nous essaierons de comprendre les causes de leur apparition et les méthodes d'élimination.

Les causes de la douleur

Normalement, immédiatement après toute intervention chirurgicale, le patient peut ressentir de la douleur. Pour l'éliminer, dans les premiers jours après l'opération, on prescrit au patient des analgésiques. Une telle douleur et un inconfort immédiatement après la chirurgie sont normaux et n'indiquent aucun problème..

La raison d'une telle douleur est que pendant l'opération, non seulement les tissus musculaires et les vaisseaux sanguins, mais aussi les terminaisons nerveuses sont coupés. Cependant, vous devez être attentif à la douleur qui se produit dans la zone de l'organe opéré, quelques jours après l'opération, lorsque la douleur et l'inconfort de la coupure devraient disparaître. Il peut y avoir plusieurs raisons à ce syndrome douloureux..

Processus inflammatoire

Si le rein fait mal après l'opération, le plus souvent, la cause est une inflammation. Bien que l'opération soit réalisée dans des conditions stériles, le risque d'infection est toujours présent. Parfois, l'infection ne pénètre pas dans les tissus pendant la chirurgie et un processus d'infection chronique dans le corps du patient est activé dans le contexte d'un affaiblissement des défenses.

Causes de la douleur avec inflammation:

  1. Pyélonéphrite. Il s'agit de la cause la plus courante de douleur après une chirurgie rénale. De plus, selon les statistiques, la pyélonéphrite affecte souvent le rein droit, car physiologiquement cet organe est situé en dessous de la gauche et est plus mobile.
  2. Le processus inflammatoire peut se développer non seulement dans le rein lui-même, mais aussi dans l'uretère - le canal par lequel l'urine s'écoule dans la vessie. Dans ce cas, la douleur sera localisée un peu plus bas, non pas sous les côtes, mais dans la partie centrale du bas du dos.

Dommage tissulaire

Si au cours de la chirurgie, l'ablation des calculs se produisait, des dommages aux tissus organiques pourraient se produire, ce qui entraînerait par la suite une douleur. Dans le même temps, des fissures et des micropores apparaissent dans les tissus des reins, ce qui provoque des coutures et des douleurs douloureuses.

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De plus, de tels dommages peuvent survenir non seulement en raison d'actions imprudentes du chirurgien ou de l'utilisation d'outils de mauvaise qualité. Une personne par nature peut avoir des tissus très délicats qui sont facilement blessés et guérissent longtemps. Dans ce cas, après la chirurgie de retrait de la pierre, les micropores et les fissures guériront longtemps, provoquant des douleurs.

Mauvaise alimentation

Une cause assez courante de douleur dans la période postopératoire est le non-respect du patient avec le régime alimentaire et le régime alimentaire approprié. Un excès de glucose, de protéines et de minéraux peut provoquer un dysfonctionnement des organes après la chirurgie. En conséquence, le rein opéré fera mal.

Important: après la chirurgie, les deux premières semaines, vous devez suivre un régime. Il est interdit de revenir immédiatement au menu habituel.

Facteur psychologique

Dans l'apparition de la douleur, le facteur psychologique joue un rôle important. Dans ce cas, à un niveau subconscient, le système nerveux est affecté. Cependant, certaines personnes ont une telle peur de la douleur qu'elles commencent à la ressentir sans raison apparente..

Dans ce cas, la préparation psychologique correcte du patient pour la chirurgie est d'une grande importance. Il faut lui expliquer qu'il n'y a aucun risque et que la procédure est totalement sûre..

Problèmes avec les organes voisins

L'organe opéré ne devient pas toujours la cause de la douleur. Souvent pendant la chirurgie, les tissus voisins et même les organes sont endommagés, de sorte que le processus inflammatoire peut s'y produire:

  • Si la douleur est localisée dans la région du rein gauche, la cause peut résider dans des dommages aux ganglions lymphatiques ou à la rate.
  • Lors de la localisation de la douleur à droite, il convient d'examiner l'état de l'intestin grêle ou du foie, car ils ne sont pas loin du rein gauche.

Douleur après ablation d'un rein

Après une chirurgie de néphrectomie, le deuxième rein s'adapte à un stress accru. Pendant cette période, les médecins conseillent d'observer un certain régime de la journée et de respecter certaines règles, qui vous permettront de vous adapter rapidement et sans douleur:

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  1. Le processus de compensation après la chirurgie s'étire sur 1 à 1,5 ans, selon l'état du corps. C'est à ce stade qu'après le prélèvement de l'organe, le patient peut ressentir de la douleur.

Il convient de le savoir: si le processus de fonctionnement du rein retiré disparaît progressivement avant l'opération, le deuxième organe sain s'est déjà habitué à doubler la charge, de sorte que le processus d'adaptation sera rapide et indolore.

  1. Dans la période postopératoire, vous devez vous reposer davantage et éviter les charges lourdes. Il faut également faire attention à l'hypothermie, aux infections et aux rhumes.
  2. Vous ne devez pas boire trop de liquide, mais son manque pour le corps est nocif. Il est préférable d'abandonner l'utilisation de l'eau minérale afin d'éviter la formation de calculs.
  3. Vous devez manger des aliments frais et facilement digestibles..
  4. Pour la douleur, vous ne pouvez boire que les médicaments autorisés par le médecin afin que le médicament n'ait pas d'effet néphrotoxique sur un seul organe.

Si la douleur après l'ablation du rein s'accompagne d'une augmentation de la température, il est nécessaire de consulter un médecin, car cela peut indiquer le début de l'infection et le début du processus inflammatoire. Il prescrira des tests pour identifier la cause et sélectionner le traitement approprié..

Important: après l'ablation du rein, un néphrologue ou un urologue doit être visité systématiquement pour surveiller l'état de l'organe restant et prévenir la récurrence de la maladie.

Après avoir retiré les pierres

Depuis avec une MII chez de nombreux patients, la maladie s'accompagne d'une pyélonéphrite - un processus inflammatoire dans l'organe, après l'opération, son exacerbation est très souvent observée. En raison du processus inflammatoire, la douleur se produit également. Toute inflammation du rein est causée par des infections, c'est pourquoi des antibiotiques sont prescrits aux patients pour traiter cette condition. La durée du traitement dépend de la flore bactérienne et de l'intensité du processus inflammatoire.

Après élimination du kyste

La principale cause de douleur après une intervention chirurgicale pour l'ablation d'un kyste est le débit urinaire. Ce processus pathologique apparaît dans le contexte de dommages aux parois rénales. Pour cette raison, l'urine commence à pénétrer les tissus entourant l'organe. Autour des organes du système urinaire se trouvent des tissus adipeux par lesquels ils communiquent. C'est pourquoi le flux d'urine peut s'étendre sur une zone importante.

Si l'urine pénètre dans les structures anatomiques, une nécrose tissulaire se produit et des conditions favorables à la propagation de l'infection se forment. Au fil du temps, le système de transport du sang est impliqué dans ce processus pathologique, de sorte que les microbes pathogènes sont répartis dans tout le corps avec le flux sanguin. En conséquence, en plus de la douleur dans le rein, après l'opération, le patient présente des symptômes d'intoxication générale:

  • augmentation de la température;
  • fièvre, frissons;
  • nausée et vomissements;
  • transpiration accrue.

Pour réduire la probabilité d'une telle complication postopératoire, après l'ablation chirurgicale des kystes ou des calculs, une néphrostomie est installée - un stent rénal spécial. En conséquence, toute l'urine qui fuit est collectée dans un urinoir spécial. Toujours à des fins préventives, le patient se voit prescrire un traitement antibactérien..

Traitement

La thérapie de tout processus inflammatoire qui se produit après la chirurgie est prescrite par un médecin. Il ramassera un médicament anesthésiant et antibactérien. Pour réduire l'activité des agents pathogènes et réduire la douleur, vous pouvez boire des thés aux herbes anti-inflammatoires:

  • écorce de chêne;
  • marguerites;
  • sauge;
  • cynorrhodons;
  • feuilles d'airelle rouge, de framboise et de mûrier;
  • les orties;
  • queue de cheval.

Un rôle important dans l'élimination de l'inconfort et de la douleur est joué par une bonne nutrition et le respect du régime d'alcool, que le médecin prescrira. Il faut exclure tout ce qui est salé, épicé, gras et frit.

La néphrectomie, ou ablation des reins, est une opération assez grave qui affecte la qualité de vie de la personne opérée. Le patient peut ressentir de la douleur après avoir retiré le rein. Étant la partie restante de l'organe apparié, le deuxième rein prend la fonction de celui qui a été retiré. C'est dans un rein sain que la douleur survient. Pourquoi cela arrive-t-il? Dois-je éliminer la douleur rénale postopératoire? Quelles sont les recommandations des médecins? Examinez ces problèmes plus en détail..

Indications pour l'élimination des reins

Les indications de néphrectomie peuvent être diverses pathologies des reins. La chirurgie est offerte au patient lorsque le fonctionnement ou l'intégrité anatomique de l'organe est perdu pour la récupération. Ces conditions comprennent:

  • Processus oncologique dans le rein;
  • Pathologie urolithique sévère;
  • Polykystique;
  • Omission du rein;
  • Lésions rénales fermées;
  • Coups de feu ou coups de couteau, avec violation des tissus organiques.

Pourquoi y a-t-il des douleurs dans un rein sain?

Étant donné que le rein restant prend une double charge fonctionnelle, cela peut provoquer des douleurs dans la région lombaire. La période d'adaptation, avec douleur dans le rein restant, est un événement normal après une néphrectomie. En règle générale, cette période dure de 0,5 à 1,5 ans.

Cette période se terminera plus vite, plus le patient suivra avec précision les conseils des médecins. Lors de l'adaptation, un rein sain fonctionne à la limite de ses capacités. Pour l'aider à faire face à des charges accrues, la patiente doit suivre certaines règles dans une nouvelle situation de vie.

Nos médecins

Recommandations des médecins

  • Il est recommandé au patient d'observer le régime de la journée, dans lequel une grande place doit être donnée pour se reposer à l'air frais;
  • Pendant la période d'adaptation, l'activité physique et les sports actifs devraient être exclus;
  • Vous ne pouvez pas surrefroidir et attraper un rhume. Cela peut conduire au développement de maladies inflammatoires du rein restant;
  • Il est nécessaire d'observer le régime de consommation, qui devrait être limité dans la quantité de liquide consommée, mais en même temps il ne devrait pas y avoir de pénurie d'eau pour le corps;
  • Pour la période d'adaptation, un certain régime alimentaire est très important. Il ne doit pas contenir d'aliments rassis, de plats cuisinés, de restauration rapide, salés, épicés, frits, en conserve. Ces produits peuvent endommager un rein déjà chargé, ce qui affectera négativement son travail. Un régime économe est prescrit par le diététicien lorsque le patient sort de l'hôpital. Il doit être suivi tout au long de la vie..

Une attention particulière doit être accordée à la prise de médicaments. Il est absolument inacceptable de prendre de façon incontrôlée des médicaments et des auto-médicaments. Il convient de rappeler que la période d'adaptation oblige le patient à ne pas surcharger le rein restant ni physiquement, ni avec de la nourriture ou des médicaments.

Suivez toutes les exigences des médecins et vous ne serez plus tourmenté par la douleur après une néphrectomie.

Surveillance postopératoire des patients

L'objectif principal de l'observation médicale d'un patient après une néphrectomie est d'évaluer le travail du rein restant. Le patient, six mois après l'opération, devrait consulter un urologue au sujet d'un examen de suivi. Il vaut mieux qu'il s'agisse d'une clinique spécialisée, telle que la clinique d'urologie Fronstein de la première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I.M. Sechenova, une institution médicale urologique de premier plan dans notre pays. Il s'agit d'une institution multidisciplinaire, dotée des équipements les plus récents, notamment de diagnostic, sur lesquels sont pratiqués des examens urologiques.

Les organes humains sont les meilleurs systèmes créés par la nature pour fonctionner à long terme. Mais, comme dans tout mécanisme, des «pannes» peuvent s'y produire pour diverses raisons: maladies infectieuses, effets de la température, conditions environnementales, mode de vie, et bien plus encore. Reins - les filtres naturels puissants échouent parfois, donc les opérations sur eux ne sont pas rares. Pendant la période de rééducation après de telles procédures, une douleur peut survenir. Pourquoi est-ce possible, est-il possible de soulager la douleur?

Causes de la douleur après la chirurgie

Normalement, après l'opération, il peut y avoir de l'inconfort ou de la douleur, car tout tissu dans le corps contient non seulement des vaisseaux sanguins, mais aussi des terminaisons nerveuses qui peuvent être endommagées pendant la chirurgie.

Inflammation

La première raison pour laquelle un rein fait mal est une inflammation. Quelles que soient les conditions correctes et stériles de l'opération, le risque de processus inflammatoires est présent. Si l'infection n'était pas introduite dans les tissus au cours du processus lui-même, des bactéries ou des virus pourraient pénétrer dans l'organe après.

Souvent après la chirurgie, une pyélonéphrite survient. Soit dit en passant, le rein droit est enflammé plus souvent, mais pourquoi? Le tout est à sa place, car il est légèrement plus bas que la gauche en raison de la proximité avec le foie.

Non seulement le rein droit ou gauche peut s'enflammer, mais aussi leurs canaux, par lesquels le liquide pénètre dans la vessie, mais dans ce cas, la douleur se produira légèrement plus bas, plus près du bas du dos.

Dommage tissulaire

La deuxième raison est les lésions tissulaires (en particulier si les pierres ont été enlevées pendant la chirurgie). Les micro-coupures ou les fissures qui affectent les terminaisons nerveuses peuvent provoquer des sensations de douleur ou de pincement. Des dommages aux tissus rénaux peuvent survenir non seulement en raison d'actions inappropriées du chirurgien ou de mauvais outils.

Les propriétaires de tissus délicats, gravement compromis et guérissant lentement, présentent souvent des micropores ou des fissures après la chirurgie.

Mauvaise alimentation

Une autre cause causale courante de douleur postopératoire dans les reins est un régime alimentaire et un régime alimentaire inappropriés. Après la chirurgie, de nombreuses personnes reprennent leur régime alimentaire normal, ce qui ne devrait pas être fait. En raison d'un excès de minéraux, de glucose et de protéines, le fonctionnement de l'organe peut être altéré et le rein commencera à souffrir.

Facteur psychologique

Le facteur psychologique joue un rôle important dans l'apparition de la douleur, car il affecte le système nerveux à un niveau subconscient. Beaucoup de gens ont tellement peur de la douleur que je commence à la ressentir sans raison. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder à une préparation psychologique du patient pour le fait que l'opération est sûre, par conséquent, aucun problème ne devrait survenir.

Maladies des "voisins"

Après la chirurgie, les douleurs rénales ne surviennent pas toujours en raison de problèmes avec elles. Souvent, les organes voisins sont endommagés lors des interventions, de sorte qu'une inflammation peut y apparaître. Par exemple, si le rein droit fait mal, vous devez faire attention à l'état du foie et de l'intestin grêle. Si l'inconfort est localisé à gauche, pensez à la rate et aux ganglions lymphatiques.

Comment faire face à la douleur après la chirurgie

Bien sûr, personne d'autre qu'un médecin ne pourra donner une évaluation objective d'une situation particulière, il est donc préférable de contacter votre chirurgien ou votre néphrologue pour obtenir de l'aide. Mais parfois, cette opportunité n'apparaît pas immédiatement, donc les conseils ci-dessous vous aideront à réduire ou à éliminer l'inconfort..

Processus inflammatoires

Si une inflammation est survenue en raison de l'ingestion d'un agent infectieux dans l'organe, les antibiotiques ou les antiviraux ne peuvent pas être supprimés. Ne les prescrivez en aucun cas vous-même, car cela peut être dangereux pour la santé!

Pour réduire légèrement l'activité des microbes et la douleur elle-même aidera les thés des composants anti-inflammatoires:

  • sauge;
  • marguerites;
  • écorce de chêne;
  • cynorrhodons;
  • feuilles de mûrier ou de framboise;
  • queue de cheval;
  • ortie et autres.

Pour préparer une telle décoction, vous devez choisir un produit séché (il est préférable de l'acheter en pharmacie) et de l'eau bouillante dans un rapport de 1: 5. Vous pouvez combiner différents ingrédients, mais le rapport entre les composants secs et l'eau ne doit pas changer. Préparez le thé pendant 20 à 30 minutes, passez-le au tamis et buvez chaud. Vous ne pouvez pas faire cuire le bouillon vous-même, mais achetez un mélange prêt à l'emploi d'herbes pour les reins dans la pharmacie et infusez-le.

Régime et boisson

Un régime alimentaire important joue un rôle important dans la réduction de l'inconfort postopératoire, car son non-respect est l'une des causes du syndrome douloureux. Le rein est un filtre naturel à travers lequel 200 à 300 litres de sang passent quotidiennement et avec une activité physique active - jusqu'à 500. Il filtre non seulement les cellules mortes et les particules inutiles du sang, mais aussi l'excès de sel, de protéines et de glucose.

Les minéraux durcissent en raison du processus sédimentaire, des «pierres» apparaissent, qui envahissent progressivement de nouvelles couches. L'excès de protéines commence à se décomposer dans les reins, empoisonnant l'organe avec de l'ammoniac.

Un régime alimentaire compétent pour maintenir la santé après une chirurgie rénale ne doit pas contenir de tels produits:

  • agrumes et oseille (leurs acides catalysent l'apparition des pierres);
  • Céréales "lourdes" - riz, orge, avoine;
  • sel en quantité saturant une cuillère à café par jour;
  • cornichons (aliments marinés, conserves, poisson ou viande salée);
  • plats cuisinés et aliments instantanés;
  • bonbons (sauf 1-2 cuillères à soupe de miel);
  • viandes et saucisses fumées;
  • viande grasse, ainsi que produits cuits à l'huile.

Il est également nécessaire de réduire l'apport en protéines à 0,6 gramme par kilogramme de poids corporel par jour. C'est suffisant pour le fonctionnement normal du corps et le renouvellement cellulaire, mais ce ne sera pas suffisant pour "empoisonner" les reins avec des produits de décomposition..

N'oubliez pas l'eau. Elle nettoiera les «filtres», vous devez donc boire 1,5 litre par jour. Le régime doit également contenir des tisanes chaudes à base de camomille, de menthe, de fleur de citron vert, mais le café, les jus et le lait doivent être oubliés pendant un certain temps, car ils perturbent le fonctionnement des reins.

N'oubliez pas que s'il y a une douleur dans les reins, ils ne peuvent pas être «réchauffés» avec des compresses chaudes ou, au contraire, refroidis, car de telles manipulations ne feront qu'aggraver la condition. Consultez votre médecin si vous ressentez une gêne postopératoire, et avant cela, suivez les recommandations ci-dessus.

Les douleurs rénales après la chirurgie nécessitent une attention, car elles peuvent indiquer non seulement des lésions tissulaires ou une mauvaise alimentation, mais aussi une infection des organes opérés ou de leurs "voisins", alors suivez les recommandations, mais essayez de contacter un néphrologue ou un chirurgien dès que possible.

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Dans certaines maladies rénales caractérisées par une évolution longue et sévère, le développement de complications dangereuses, le traitement chirurgical reste la seule option pour préserver la santé et souvent la vie du patient. La néphrectomie est réalisée en cas de lésion importante du tissu rénal ou de détection d'une tumeur. Les patients ne doivent pas paniquer, car l'intervention elle-même, la période après l'opération et le processus de récupération ne provoquent pas de complications. Avec un seul rein, les gens peuvent vivre une vie pleine, ne subissant que des restrictions mineures..

Chirurgie d'ablation du rein

La néphrectomie est une méthode d'élimination radicale du rein, utilisée pour certaines raisons médicales. Pendant l'opération, non seulement l'organe lui-même est excisé, mais également la glande surrénale entourant le tissu adipeux, les ganglions lymphatiques régionaux. De telles interventions sont effectuées afin de sauver la vie du patient et sont effectuées de différentes manières. Dans la CIM-10, la néphrectomie est située dans la section «État de récupération» et a le code Z54.

Les raisons de la nomination et l'essence de la procédure

Les médecins identifient un certain nombre de raisons conduisant au retrait de l'organe filtrant et si le médecin a prescrit la procédure, il est impossible de l'éviter. Les indications de la néphrectomie sont les suivantes:

  • Un cancer du rein.
  • Lésions ou blessures à l'organe (y compris par balle), accompagnées de lésions des tissus rénaux.
  • Urolithiase avec la mort progressive des structures due au processus inflammatoire.
  • Insuffisance rénale polykystique se formant sur le fond de l'insuffisance rénale chronique.
  • Anomalies dans le développement d'un organe congénital ou acquis dans l'enfance.
  • Hydronéphrose causée par une violation de la sortie d'urine. Le rein grossit et ses tissus s'atrophient progressivement..

Des opérations sont également effectuées lorsqu'une personne, en devenant donneur, fait don de son organe sain afin de sauver la vie d'un patient malade.

Interdiction de détention

La néphrectomie, comme toute opération, est associée à certains risques, et l'imprévisibilité des complications peut survenir à la fois chez un patient âgé et chez des personnes ayant des antécédents des troubles suivants:

  • Diabète;
  • pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • maladies du sang, y compris mauvaise coagulabilité;
  • hypertension artérielle
  • altération de la fonctionnalité du deuxième rein;
  • la présence d'un seul organe filtrant.

Ces patients sont strictement contre-indiqués. Chez les femmes enceintes et celles sous traitement médicamenteux, les restrictions sur la néphrectomie seront temporaires.

Phase préparatoire

Avant de prescrire une néphrectomie, le médecin procède à un examen complet. La tolérance de l'anesthésique utilisé lors de l'intervention est déterminée. Le complexe de mesures diagnostiques comprend:

  • analyses de sang - clinique générale, biochimie, pour le sucre, la créatinine, la coagulabilité;
  • évaluation de l'haleine pour détecter la fonction pulmonaire;
  • fluorographie;
  • urographie du système urinaire;
  • ECG;
  • Échographie de la cavité abdominale;
  • Tomodensitométrie d'un rein endommagé;
  • IRM.

Sur la base des résultats de l'échographie et des deux dernières méthodes, le médecin évalue l'état des organes internes, la thrombose veineuse. La durée totale de l'examen est de 10 à 14 jours. La veille de l'opération, vous devez refuser les aliments et les boissons. Si vous avez très soif, vous pouvez boire de l'eau propre..

Période postopératoire

La rééducation après l'ablation du rein implique une limitation des fonctions motrices. Une transition vers la nutrition clinique est également nécessaire..

  1. Le premier jour, l'utilisation d'eau propre sans gaz en petite quantité est autorisée. Un repos au lit strict et un repos complet sont illustrés..
  2. Le deuxième jour, le patient peut se lever et manger un peu. Il est permis de manger des aliments légers - fromage cottage, yaourt, viande bouillie, bouillon. Autorisé à se tourner et à s'allonger d'un côté.
  3. Au stade de la rééducation, le patient porte un bandage spécial, après un régime. Cela implique des restrictions standard, ainsi qu'une réduction de la quantité de protéines et de chlorure de sodium..

Si le patient s'est fait enlever un rein, la période postopératoire doit être commencée en changeant le mode de vie habituel, en effectuant un effort physique modéré, en minimisant le stress et la tension nerveuse, en limitant le contact avec les personnes souffrant de maladies infectieuses et virales. Le repos et le traitement dans un sanatorium sont les bienvenus.

Types d'interventions et leurs caractéristiques

En fonction du volume de l'organe à prélever, les types de néphrectomie suivants sont distingués..

  1. Normal - transplantation d'organe d'un donneur à une personne malade.
  2. Résection - ablation partielle d'un fragment de tissu endommagé tout en préservant l'organe lui-même.
  3. Total - extraction de rein, tissu adipeux, lymphadénectomie.

La chirurgie ouverte et la laparoscopie se distinguent en fonction du type d'accès chirurgical à l'organe malade..

Abdominal

Le patient est placé sur le côté gauche et fixé avec des bandages élastiques, après quoi une anesthésie est effectuée. De plus, la néphrectomie suggère une telle opération..

  1. Une incision est pratiquée entre la 10e et la 11e côte. L'orgue peut être retiré à l'avant et à l'arrière.
  2. Un extenseur est installé, ce qui renforce le duodénum et le pancréas.
  3. L'organe prélevé est séparé des tissus adjacents, le tissu adipeux.
  4. Les vaisseaux sont pincés, les capillaires veineux sont scellés, les tubes excréteurs et les jambes rénales sont suturés.
  5. L'organe est retiré, les pinces précédemment installées sont retirées et l'incision est suturée.

C'est important de savoir! Si une néphrectomie est réalisée avec une lésion maligne, les ganglions lymphatiques et la glande surrénale sont retirés avec l'organe malade. En général, l'opération n'est pas difficile et dure 3 heures.

Laparoscopique

Le patient est également placé sur la table d'opération et est fixé avec des bandages élastiques, et un oreiller gonflable est placé sous les jambes. Après avoir appliqué une anesthésie générale, plusieurs ponctions sont pratiquées à la surface de l'abdomen autour de la région ombilicale. Ils servent à introduire un trocart dans le corps du patient, un instrument spécial sous la forme d'un tube, au bout duquel se trouve un stylet et une caméra. Après la préparation, l'oreiller est retiré et le patient se tourne sur le côté. L'uretère et les vaisseaux sanguins sont pincés avec un support laparoscopique et séparés du rein.

Pour retirer l'organe du patient, ils le retournent, introduisent un outil à l'intérieur duquel se trouvent un laparoscope et un sac en plastique. Après la fin des manipulations, le trocart est retiré et les piqûres sont suturées.

Cette méthode est considérée comme coûteuse et plus longue, mais présente de nombreux avantages:

  • moins traumatisant;
  • minimise la perte de sang;
  • réduit la régénération tissulaire;
  • réduit le risque de complications.

L'organe prélevé est envoyé pour l'histologie. En l'absence d'effets secondaires après la chirurgie au jour 7-12, le patient est retiré des points de suture.

Complications potentielles

Le succès de l'opération dépend d'une combinaison de nombreux facteurs: les qualifications et l'expérience du médecin, la justesse et la clarté de l'action pendant la procédure, l'âge du patient, la présence de pathologies concomitantes. Le plus souvent, l'intervention chirurgicale n'a pas de conséquences, mais dans certains cas, des complications non spécifiques peuvent encore survenir. Ils sont causés par l'action de l'anesthésie ou par un long séjour du patient à l'état stationnaire:

  • saignement postopératoire;
  • choc anaphylactique;
  • complications infectieuses;
  • crise cardiaque;
  • pneumonie congestive;
  • embolie pulmonaire;
  • thrombophlébite;
  • accident vasculaire cérébral.

Les opérations abdominales ouvertes sont considérées comme plus traumatisantes que mini-invasives, donc l'ablation des reins s'accompagne souvent de conséquences telles que:

  • thrombose veineuse large;
  • parésie intestinale;
  • saignement abondant;
  • blessure péritonéale;
  • insuffisance respiratoire ou cardiaque;
  • altération de l'apport sanguin au cerveau.

Les techniques laparoscopiques sont cependant reconnues comme relativement sûres aujourd'hui, et leurs conséquences peuvent être ressenties par les patients:

  • hématomes étendus;
  • paralysie du nerf brachial;
  • parésie intestinale;
  • hernies;
  • embolie pulmonaire;
  • pneumonie.

Après avoir quitté l'hôpital, il est nécessaire de surveiller l'état du corps et, en cas de changement, de consulter immédiatement un spécialiste.

C'est important de savoir! Une assistance médicale peut être nécessaire en cas de symptômes tels que nausées, vomissements, frissons, fièvre, enflure et rougeur de la zone d'incision, saignement.

Ablation d'un rein chez un enfant: points importants

Souvent, l'insuffisance rénale et d'autres maladies d'organes tout aussi graves sont diagnostiquées chez les enfants, et il n'est souvent possible de les traiter que chirurgicalement. Chaque année, 600 jeunes patients ont besoin d'un tel traitement. Les conditions suivantes peuvent être la raison de la chirurgie:

  • anomalies dans le développement du rein (congénitale ou acquise);
  • kystes - simples ou multiples;
  • tumeurs de toute nature;
  • inflammation des reins;
  • pyélonéphrite;
  • la présence de corps étrangers;
  • insuffisance rénale.

Les effets sur l'organe peuvent être variés - des opérations mini-invasives à son élimination radicale avec transplantation ultérieure. Aujourd'hui, plusieurs types d'intervention peuvent être distingués..

  1. Chirurgie abdominale ouverte. Il est prescrit principalement pour l'hydronéphrose et vise à reconstruire l'organe et à éliminer l'excès de liquide. Elle est réalisée sous anesthésie générale..
  2. Laparoscopie. La méthode mini-invasive est caractérisée par des dommages minimes et une courte période de récupération. La technique est la suivante. L'endoscope est inséré à travers de petites incisions sur le corps, les manipulations effectuées à l'intérieur sont visualisées sur un moniteur spécial. L'enfant est sous anesthésie générale.
  3. Opération endourologique. Le principal avantage de la méthode est l'absence de dommages aux tissus mous, l'introduction de l'instrument à travers l'urètre. La douleur est minimisée et la période de rééducation est réduite à quelques jours.
  4. Pyéloplastie, résection et néphrectomie. Le premier type implique la restauration de la communication entre l'uretère et le bassin rénal. Dans le deuxième cas, la procédure est effectuée pour retirer les tissus contenant des cellules tumorales ou un autre type. Le dernier type est l'extraction complète de l'organe entier.

Malgré le fait qu'un traitement chirurgical peut soulager l'état du bébé, les médecins identifient un certain nombre de contre-indications à cette méthode de thérapie:

  • malformations cardiaques;
  • maladies du système nerveux;
  • désordres digestifs;
  • maladies infectieuses.

Conseil! Il est également déconseillé d'effectuer des opérations pour les nouveau-nés et les enfants jusqu'à un an. Cependant, dans les situations d'urgence, selon les indications vitales, une intervention chirurgicale est possible lorsque le patient entre dans la norme autorisée de 10 kg.

Coût de la néphrectomie

Soucieux de la santé de ses citoyens, l'État alloue chaque année un certain montant aux opérations. Bien sûr, le nombre de patients nécessitant un traitement chirurgical est beaucoup plus important, par conséquent, il est effectué dans l'ordre de priorité, les patients de certains groupes étant les premiers sur la liste: les personnes socialement défavorisées (retraités, personnes handicapées), ainsi que ceux qui ont besoin de cette intervention pour des raisons de santé. Les quotas sont distribués dans des institutions spéciales après l'émission d'un avis par la commission médicale.

L'ablation habituelle du rein est effectuée dans des centres médicaux non gouvernementaux. Dans les cliniques privées, le coût moyen d'une opération est de:

  • de 15 000 roubles pour une néphrectomie ouverte;
  • à partir de 30 000 frotter. - pour la laparoscopie.

Selon les statistiques, les pauvres attendent patiemment leur tour et les patients riches préfèrent les interventions mini-invasives. La chirurgie rénale ouverte est gratuite dans un hôpital public.

Prescription pour personnes handicapées

Dans le cas d'une opération réussie et de l'absence de complications, ainsi que du respect de tous les rendez-vous et recommandations du médecin traitant, une récupération complète du corps se produit dans un délai d'environ 1,5 à 2 mois. Pendant tout ce temps, le patient est à la maison et il bénéficie d'un congé de maladie. Mais de nombreuses personnes en âge de travailler souhaitent savoir avec certitude si une personne ayant un rein est affectée d'un handicap..

Les patients vivent assez bien avec un rein, donc une invalidité dans cette condition n'est pas autorisée. La solution à ce problème est de la responsabilité de la commission de réadaptation médicale, et avant de se prononcer, ses membres examinent tous les aspects existants.

Selon la réglementation en vigueur, lorsqu'un rein est prélevé, une invalidité peut être attribuée en fonction des conditions suivantes:

  • la santé du patient est tellement compromise que des troubles systématiques se produisent;
  • une personne n'est pas en mesure de mener des actions pour ses soins, ses études, son travail;
  • il perd la capacité de vivre de façon autonome;
  • longue réhabilitation et protection sociale nécessaires.

Les membres de la commission découvrent dans quelle mesure le rein restant est capable de compenser les fonctions de l'organe prélevé, et déterminent également la présence de pathologies concomitantes et le degré de leur gravité. Compte tenu de certains critères, ils peuvent reconnaître une incapacité partielle ou totale.

Espérance de vie: prévisions et statistiques

À la question du nombre de personnes vivant avec un rein après l'ablation de l'organe affecté, il n'existe pas de réponse définitive. L'opération est réalisée en raison de la présence d'une certaine maladie. S'il a été complètement guéri, l'activité humaine ne différera pas beaucoup de la précédente - préopératoire. Une bonne alimentation et un mode de vie sain aideront à réduire le fardeau sur l'organe restant, ce qui augmentera sa fonctionnalité. Dans ce cas, une personne peut vivre encore 20-30 ans.

Dans certains cas, après une période de dix ans après la néphrectomie, une insuffisance rénale peut se développer. Dans ce cas, afin d'éviter les complications, il est recommandé d'être examiné au moins une fois par an..

La mortalité chez les patients atteints de cancer après l'intervention se situe à moins de 3%. Après 5 ans, en cas d'ablation d'un carcinome, la survie est observée chez plus de 30% des patients. La tuberculose des organes chirurgicaux est responsable d'environ 25 à 28% de mortalité sur 10 ans.

Attention! La survie après un cancer de stade IV ne dépasse pas 10%. Cela est dû au fait que dans les dernières étapes du processus, une néphrectomie palliative est utilisée, dans laquelle seul l'organe est soumis à une ablation, et les métastases restent intactes.

Un mémo pour les personnes ayant un rein: comment vivre plus longtemps

Dans un passé récent, l'ablation du rein était considérée comme une peine pour le patient. Aujourd'hui, il est devenu possible de vivre pleinement, de se livrer à des activités habituelles et même d'avoir une progéniture. Pour vous sentir normal, il vous suffit de mener une vie saine et de vous souvenir des recommandations du médecin traitant, notamment:

  • nutrition médicale spéciale;
  • régime rationnel du jour;
  • promenades quotidiennes;
  • rester au grand air pendant une période de temps suffisante;
  • respect des normes d'hygiène du système génito-urinaire;
  • renforcer les défenses de l'organisme et augmenter l'immunité;
  • prévention de l'hypothermie, du rhume, de la chronicité des maladies existantes;
  • visites régulières chez le médecin pour un examen de routine.

Vous devez également changer le type d'activité principale du travail si elle est associée à un stress accru ou à des substances toxiques nocives..

Conclusion

Resté avec un rein sain, le patient est capable de vivre pleinement. Pour le retrait le plus doux de l'organe affecté, la médecine moderne propose une méthode laparoscopique qui minimise le risque de complications et raccourcit la période de récupération. En visitant régulièrement un urologue à des fins d'observation clinique et de changement des habitudes alimentaires, on peut éviter les conséquences graves non seulement pendant la période postopératoire, mais tout au long de la vie.

Maladies »Maladies de l'appareil génito-urinaire (andrologie et urologie)» Maladies des reins

Reins - un organe pair responsable de la miction et du maintien de la constance de l'environnement interne du corps. Ils sont une sorte de filtre biologique à travers lequel les produits métaboliques finaux, les composés toxiques et étrangers et les substances organiques et inorganiques en excès sont éliminés du corps. Parfois, la maladie rénale va jusqu'à en éliminer un. Les indications de la chirurgie d'ablation du rein sont des tumeurs malignes (hypernephroma, cancer), une transformation hydronéphrotique, des lésions rénales fermées avec une destruction importante. Souvent, les patients ressentent une douleur intense après l'ablation du rein. Que faire dans ce cas, comment soulager votre état?

Douleur après ablation d'un rein

Quelles sont les causes de la douleur après l'ablation du rein?

Que dois-je faire si la température augmente après l'ablation du rein? Après avoir retiré le rein, une douleur peut survenir dans un contexte de fièvre. Dans ce cas, le médecin prescrira les tests et examens nécessaires pour identifier les causes et prescrira le traitement approprié. Vous ne devez en aucun cas reporter une visite chez le médecin, car une douleur émergente peut indiquer le développement d'un processus inflammatoire ou d'une infection.

Dois-je consulter un médecin après l'ablation de mon rein? Sûr. Il convient de rappeler que, comme après toute autre opération, après l'ablation du rein, il est nécessaire de consulter régulièrement un urologue ou un néphrologue pour effectuer des examens de suivi qui aideront à découvrir comment fonctionne le rein restant et à préciser également s'il y a une rechute de la maladie..

Que peut-on et ne peut-on pas faire après l'ablation d'un rein? Après l'opération, vous devez faire particulièrement attention à votre santé, éviter les efforts physiques intenses, faire de l'exercice, ne pas soulever des poids supérieurs à 3 kg. Au début, il est recommandé de porter un bandage. Il faut refuser de prendre de l'alcool, suivre un régime spécial pendant 1,5 à 2 mois, ne pas trop refroidir. Le mode de travail normal et le travail physique récupéreront progressivement, généralement cela se produit 2 mois après l'opération pour retirer le rein.

La vie avec un rein

Comment vivre avec un rein après son retrait?

Une personne qui a subi une opération d'enlèvement des reins doit porter une attention particulière à sa santé, essayer de prévenir la survenue d'un processus inflammatoire ou de calculs dans le rein restant. Une vie pleine avec un rein est possible: les médecins pensent que les personnes vivant avec un rein ne présentent pratiquement pas de troubles métaboliques significatifs, les fonctions des organes et des tissus du corps, seulement 0,3% des patients devant subir une ablation rénale à l'avenir il y avait de graves problèmes avec le rein restant et une pathologie nécessitant un traitement développé.

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