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Stent dans le rein - qu'est-ce que le stent

Un stent dans le rein est nécessaire pour rétablir l'écoulement normal de l'urine des reins vers la vessie. C'est une sorte d'assistant pour les uretères. Il est établi en cas de violation de l'écoulement d'urine dû à des maladies inflammatoires, avec formation d'obstructions dans les uretères.

Qu'est-ce qu'un stent et comment l'installer

Pour éviter la stagnation de l'urine dans les reins, un tube en plastique flexible spécial est placé dans l'uretère, ce qui vous permet de normaliser la diurèse. Mais tous les patients ne savent pas ce qu'est un stent. Il s'agit d'un tube spécial en polyuréthane, silicone ou PVC. Quel que soit le type de matériau dans la production, des matériaux hydrophiles sont nécessairement pulvérisés dessus, ce qui est nécessaire pour une meilleure compatibilité du tube avec les tissus des organes urinaires.

En fonction de la structure des organes urinaires, du sexe et de l'âge du patient, la taille du tube peut varier de 12 cm à 30 cm de long avec un diamètre de 1,5 mm à 6 mm. Pour sauver le patient de l'inconfort et augmenter la mobilité du tube, ses extrémités sont en forme de spirale. D'une part, le tube est placé dans la vessie, d'autre part - dans le bassin rénal.

Avant l'opération, le patient doit subir un examen complet: donner du sang et de l'urine pour une analyse clinique générale, ainsi que subir une étude instrumentale pour poser un diagnostic correct.

L'endoprothèse est insérée dans le rein et la vessie après l'administration d'une anesthésie locale ou générale au patient. Selon la méthode d'installation du tube dans l'uretère, la procédure peut être effectuée par des méthodes rétrogrades et antérogrades. Le premier consiste à introduire un tube en plastique à travers les organes urinaires inférieurs. Pour établir le stent de la deuxième manière, le chirurgien fait une incision de la cavité abdominale d'une petite taille à travers laquelle le cathéter est inséré.

Le stent peut être installé dans l'artère rénale. La procédure est nécessaire pour rétrécir la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui a entraîné une augmentation de la pression à l'intérieur du rein. Le stenting de l'artère rénale est réalisé à l'aide d'un cathéter comprimé, qui s'ouvre ensuite sous l'influence d'une pression élevée.

Un équipement à rayons X est utilisé pour vérifier le placement correct du cathéter dans le rein. Lorsqu'un stent est inséré dans l'artère rénale, les médecins utilisent la méthode de radiologie de contraste.

Indications et contre-indications pour l'endoprothèse

Un stent est placé dans l'uretère avec un rétrécissement de sa lumière, une augmentation de la pression artérielle causée par une augmentation de la pression intrarénale, et pendant les procédures préparatoires avant divers types d'intervention chirurgicale dans les organes pelviens. L'objectif principal de cette procédure est de normaliser la miction.

La raison principale de l'installation du stent est la lithiase urinaire et l'obstruction de l'uretère avec calcul. En outre, un caillot de sang, une tumeur maligne et bénigne dans l'uretère peut être un obstacle à l'écoulement d'urine. L'œdème du tissu uretère à la suite de maladies inflammatoires et infectieuses des organes génito-urinaires, ainsi qu'après une manipulation chirurgicale de ceux-ci, peut entraîner une violation du débit urinaire et une stagnation de l'urine dans le rein..

L'urologue peut recommander l'installation d'un stent dans le rein en présence d'adhérences dans l'uretère ou avec une lumière anormalement étroite de l'organe. L'installation d'un cathéter est nécessaire pour les maladies oncologiques du système lymphatique, ainsi que pour les organes situés dans le bassin près des uretères. Fibrose du tissu adipeux - une autre indication pour l'endoprothèse.

La procédure de stenting est réalisée en utilisant des méthodes d'ondes de choc pour écraser les calculs dans les reins, ce qui aide à prévenir le blocage des uretères avec de gros fragments. Dans les opérations chirurgicales complexes, l'installation d'un cathéter est nécessaire pour maintenir une diurèse normale et en temps opportun, ainsi que pour déterminer l'emplacement des uretères.

La mise en place d'un stent est contre-indiquée dans les maladies du système respiratoire, l'insuffisance rénale, les dommages importants aux vaisseaux rénaux, la faible numération plaquettaire, ainsi que les réactions allergiques aux médicaments utilisés pendant le stenting.

Stenting pendant la grossesse

Pendant la grossesse, l'installation d'un cathéter n'est effectuée que selon des indications strictes: en cas de blocage des uretères avec urolithiase et de pathologies infectieuses et inflammatoires du système urinaire. Le stenting en temps opportun peut réduire la probabilité de complications chez une femme enceinte, ainsi que le risque d'anomalies fœtales. Un stent rénal pendant la grossesse aide une femme à supporter un bébé en bonne santé et à accoucher à temps. Le retrait du cathéter est effectué après la naissance. Ensuite, une jeune mère se voit prescrire un traitement médicamenteux, qui est souvent strictement contre-indiqué pendant la grossesse.

Avantages et inconvénients

La procédure d'endoprothèse présente de nombreux avantages: elle vous permet de normaliser la miction, tout en étant peu invasive, ne dure pas longtemps. L'endoprothèse rénale aide à normaliser la diurèse et à éviter les nombreuses conséquences négatives d'une altération du débit urinaire.

Outre les avantages de l'installation d'un cathéter, il existe également des inconvénients. Au cours des deux premiers jours suivant la chirurgie, le patient peut être accompagné d'inconfort et de sensation de brûlure lors de la miction. Le patient peut être tourmenté par une sensation constante de vidange incomplète de la vessie. Au cours des deux premiers jours, une légère présence de sang dans les urines est la norme. Tous ces symptômes désagréables devraient disparaître 48 heures après l'insertion du cathéter. Si cela ne se produit pas, de tels symptômes sont la raison d'une visite urgente chez le médecin..

L'apparition de douleur, de sang dans l'urine, d'inconfort est le plus souvent causée par un stenting incorrect, des matériaux de mauvaise qualité et un examen préopératoire insuffisant.

Reflux vésico-urétéral

Une production médiocre et un stent rénal mal installé provoquent un reflux d'urine des organes urinaires inférieurs vers le haut, un reflux vésico-urétéral se développe. Cette complication s'accompagne de douleurs dans le bassin et le bas du dos, qui s'intensifient lors de la diurèse. Le patient peut se plaindre d'une sensation de lourdeur et d'une vidange incomplète de la vessie. La qualité de l'urine se détériore - un précipité tombe, du sang apparaît. Le reflux urinaire peut s'accompagner d'une détérioration de l'état général du patient.

Inflammation

Des matériaux de mauvaise qualité pendant la chirurgie et une hygiène insuffisante des instruments conduisent au développement d'une infection dans la cavité uretère. Il provoque un gonflement des tissus des organes urinaires, ce qui entraîne une violation de la décharge d'urine, accompagnée de douleurs dans la région pelvienne et de signes d'intoxication générale du corps. Les propriétés de l'urine changent: un précipité trouble apparaît, du sang. Les tests de laboratoire montrent une augmentation des globules blancs et des protéines.

Autres complications

Un placement incorrect du cathéter s'accompagne toujours d'urémie. Une complication similaire a été causée par des dommages aux tissus muqueux de l'uretère et la formation d'hématomes. Une complication fréquente peut être le mouvement du stent à travers les organes urinaires en raison de sa mauvaise fixation dans le rein et la vessie. Moins souvent, le tube s'effondre sous l'influence de l'urine ou en raison de la mauvaise qualité du matériau à partir duquel le stent est fabriqué.

Retrait de stent

Quelques semaines ou mois après l'insertion du stent dans le rein, il doit être retiré. Le retrait ne se produit qu'après avoir atteint les objectifs fixés, lorsque le besoin d'un cathéter disparaît.

Le cathéter est retiré par le chirurgien sous anesthésie générale ou locale. La procédure de retrait de l'endoprothèse est réalisée à l'aide d'un cystoscope, ce qui vous permet de déterminer son emplacement et de réduire la probabilité de lésion des tissus muqueux des organes internes. Pour une excrétion indolore, l'urètre est lubrifié avec un gel spécial et retiré.

Le stenting est une procédure nécessaire pour normaliser la diurèse, qui est indiquée pour rétrécir ou obstruer la lumière de l'uretère. La mise en place d'un cathéter est nécessaire avant d'effectuer certains types d'opérations. Elle est établie par les organes urinaires inférieurs ou supérieurs, ainsi que dans l'artère rénale. Sten est installé depuis plusieurs semaines. Une installation incorrecte peut entraîner des conséquences désagréables..

Stent dans l'uretère: retrait, complications après stenting, conséquences

  • Souvent, les troubles du système urinaire sont compliqués par une violation de l'écoulement naturel de l'urine du bassin rénal vers la vessie.
  • L'obstruction de l'uretère se produit en raison de processus inflammatoires, de calculs, de néoplasmes, d'adénomes, de pathologies gynécologiques pendant la grossesse.
  • Afin d'éviter des complications telles que la pyélonéphrite, l'hydronéphrose associée à la stagnation de l'urine, les patients sont invités à mettre un stent dans l'uretère.
  • Le dispositif élimine toute partie du conduit de l'occlusion et rétablit un transport urinaire adéquat.

Installation

Un stent est un tube étroit en métal, en polymère ou en silicone qui se dilate facilement sous la forme de l'uretère. La longueur de la structure est de 10 cm à 60 cm.

Un expanseur en silicone est considéré comme optimal pour un temps de port court, car ce matériau est moins affecté par les sels d'urine. L'inconvénient de ce type de stent est la difficulté de fixation.

Si la thérapie est prévue pour être utilisée pendant une longue période, il est préférable d'introduire un dilatateur métallique, car un revêtement rapide du matériau avec de l'épithélium empêche le dispositif de se déplacer.

La conception est introduite dans l'uretère dans des conditions stériles dans un hôpital de deux manières:

Méthode rétrograde

La méthode est utilisée pour le compactage des parois de l'uretère, des calculs, des tumeurs, de la grossesse pathologique.

Un cylindre de stent est inséré dans le conduit à travers la vessie..

Enceinte, le plus souvent aux stades ultérieurs, la pose d'un stent est prescrite pour un mauvais détournement d'urine et la menace de néphrose, en faisant attention à la structure hypoallergénique. Le tube est contrôlé mensuellement par échographie. Retirez le stent 30 jours après la livraison.

L'installation d'un stent dans l'uretère s'accompagne d'un léger inconfort. Le patient n'a pas besoin de l'introduction d'une anesthésie générale et de procédures préopératoires, sauf pour la restriction de l'apport de liquide et de nourriture la veille.

L'anesthésie locale est suggérée en utilisant de la dicaïne, de la lidocaïne ou de la novocaïne. Il suffit de réaliser la relaxation des sphincters du système urinaire. Pour les enfants, le stenting est réalisé sous anesthésie générale..
Avant la manipulation, la vessie est cathétérisée pour suivre la sécrétion.

Si du sang ou du pus est libéré pendant le processus, la procédure est arrêtée et le patient sera examiné, car les impuretés dans l'urine rendent la visualisation des uretères impossible.

Pour contrôler l'insertion du stent dans la lumière de l'uretère et pour évaluer l'obstruction du canal, l'urologue utilise un cystoscope inséré à travers l'urètre.

Après la procédure, le cystoscope est retiré et une radiographie de l'uretère est effectuée pour surveiller la position du dilatateur. La clinique peut partir le même jour.

Veuillez noter qu'après toute anesthésie, vous ne pouvez pas conduire de voiture. Portez des vêtements confortables et amples le jour de la chirurgie.

Méthode antérograde

Le dessin est inséré dans le rein par une incision avec un cathéter dans la région lombaire..

Pour une sortie supplémentaire de l'urine, une extrémité du tube descend dans un réservoir externe. L'installation est contrôlée par rayons X.

En cas de réactions indésirables ou de rejet après la chirurgie, un cathéter fermé est laissé pendant trois jours. Cette méthode nécessite une anesthésie générale et 2 jours à l'hôpital.

La durée d'installation de l'extenseur est de 15 à 25 minutes. Le moment de la fixation de la structure urinaire dépend de l'état du patient.

Il faut souligner que l'opération d'insertion et de fixation du stent est généralement simple et se termine avec succès.

Complications

Les effets indésirables temporaires, dans le contexte d'un œdème postopératoire, nécessitant une observation, comprennent:

Ces phénomènes passent en trois jours. Après l'endoprothèse, pour éviter les processus stagnants dans le système de drainage et les reins, un régime de boisson amélioré est prescrit.

Des complications infectieuses graves sont notées chez les patients atteints de maladies chroniques des organes urinaires. Pour prévenir l'exacerbation, on leur prescrit des antibiotiques avant la procédure..

Les complications restantes ne sont pas fréquentes et sont liées à l'installation ou aux caractéristiques du matériau de construction. Dans certains cas, vous devez même retirer la structure.

En installant un stent dans l'uretère, les complications associées à la fonction de conception peuvent entraîner les conséquences suivantes:

  • dommages aux parois de l'uretère. L'extenseur se compose d'une substance durable. Les blessures de la muqueuse urétérale, les hématomes se produisent avec la mauvaise longueur du stent. Le diagnostic auxiliaire en combinaison avec l'échographie, l'urographie excrétoire, l'IRM pendant la procédure vous permettra de détecter les caractéristiques anatomiques du canal et des zones avec un fort rétrécissement et protégera contre une installation incorrecte et une éventuelle rupture de l'uretère;
  • déplacement du stent. La migration du tube est observée dans les constructions de mauvaise qualité avec absence de boucle distale. En conséquence, le décalage de l'extrémité de l'expanseur endommage le canal de l'intérieur;
  • défaillance structurelle. Au fil du temps, l'environnement agressif de l'urine corrode le tube. Par conséquent, vous devez changer l'appareil pendant la période prescrite par l'urologue;
  • obstruer le tube avec des sels. Avec une utilisation prolongée du stent, sa perméabilité diminue en raison du colmatage du canal avec des sels d'urine. Cette complication crée des conditions d'obstruction de l'uretère et s'accompagne de douleurs..

Complications rares:

  • érosion du canal urétéral;
  • courant inverse d'urine (reflux);
  • réaction allergique.
  1. La destruction de l'uretère n'est pas exclue avec des interventions chirurgicales fréquentes dans l'organe.
  2. Le reflux d'urine est empêché par la mise en place d'un stent antireflux.
  3. Si vous êtes allergique au matériau, vous devrez retirer le tube et remplacer le détendeur par un autre, par exemple du silicone.
  4. L'une des complications ci-dessus est dangereuse et peut entraîner des symptômes de pyélonéphrite aiguë..
  5. Ainsi, les mesures préventives contre d'éventuels problèmes de drainage sont:
  • choix individuel du stent, en tenant compte des caractéristiques anatomiques de l'uretère;
  • exclusion du reflux avant la chirurgie;
  • l'introduction du tube uniquement sous examen radiologique;
  • thérapie antibactérienne;
  • examen dynamique après la mise en place d'un stent.

Lorsque vous contactez un urologue expérimenté, aucune complication ne devrait survenir. Le médecin choisira la meilleure taille et le meilleur type de stent. Et la surveillance après l'installation éliminera toutes les conséquences indésirables du stenting.

Retrait de stent urétéral

  • En moyenne, un tube est remplacé après deux mois.
  • Avec des indications pour l'endoprothèse à vie, l'appareil est changé tous les 120 jours.
  • Des changements de tube fréquents sont nécessaires pour exclure les occlusions avec des sels, l'infection des organes, les dommages à la muqueuse urétérale.

La durée maximale du stent est fixée par le fabricant. Le médecin prend en compte l'âge du patient et les facteurs associés.

La structure urinaire est retirée en ambulatoire en 5 minutes sous anesthésie locale. Ce processus rapide est effectué par un cystoscope..

Sous le contrôle de l'équipement à rayons X, le conducteur du fil est inséré aussi profondément que possible et le tube est redressé.

L'extrémité extérieure de l'extenseur est capturée et retirée. Le système de drainage doit être changé tous les 3-4 mois. Chez les personnes sujettes à la formation de calculs, le tube est remplacé après 3-4 semaines.

Lors du retrait du système, le patient peut ressentir des brûlures à court terme et une douleur tolérable. Après avoir retiré le tube pendant quatre jours, un diagnostic est établi pour sélectionner d'autres tactiques de traitement. Le patient ressent une gêne en urinant pendant plusieurs jours après avoir pris l'expandeur.

Parfois, un stent doit être retiré et réinséré. Mais fondamentalement, les médecins, tout en portant l'appareil, éliminent les causes de l'obstruction du canal, et le patient peut reprendre sa vie habituelle.

Commentaires

Concernant le retrait du stent de l'uretère, les revues sont les suivantes:

Oksana. 35 ans. Pendant un mois, je suis allé avec un extenseur dans l'uretère. Une fois retiré sur une chaise gynécologique, un gel a été rapidement injecté. Une douleur aiguë a été ressentie pendant deux secondes. Puis ils ont accroché quelque chose, l'ont sorti, ont versé de l'eau dans la vessie. Pas effrayant et pas douloureux. Ensuite, ils ont déplacé un cystoscope, probablement, pour tout évaluer. Ce n'était pas encore très agréable. Il n'y avait pas d'anesthésie. La première fois que j'étais aux toilettes, j'ai eu mal à uriner. Après six heures, l'inconfort a disparu..

Svetlana. 55 ans. Copains! Je veux rassurer tout le monde. J'ai été retiré de la structure de drainage de l'uretère, sans aucune anesthésie. Cela prend cinq minutes pour durer. C'est désagréable, mais supportable.

Irina a 59 ans. J'avais très peur, ça s'est avéré en vain. Tout d'abord, une infirmière a traité mes parties génitales. J'avais réservé Kategel à l'avance. Je le recommande à tout le monde avant l'intervention, il est parfaitement anesthésié. Le médecin m'a demandé de me détendre. En une seconde, il inséra une seringue et injecta le gel.

Désagréable, mais pas douloureux. Puis ils ont collé un cystoscope, j'en ai même entendu parler. Le médecin a dit que c'était le plus désagréable. Lorsque le tube a été retiré, il y a eu une douleur très faible pendant plusieurs secondes. Après la procédure, ça a un peu brûlé, et c'est tout. L'essentiel est d'aller avec un katzhel et de ne pas avoir peur.

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Stent dans l'uretère: installation, retrait, complications

En urologie, il existe un certain nombre de conditions pathologiques lorsque la décharge d'urine du rein est altérée.

Si le passage adéquat de l'urine n'est pas rétabli, une transformation hydronéphrotique du rein (hydronéphrose) se développe, si aucune mesure urgente n'est prise, l'hydronéphrose passe à la pyonéphrose (l'ajout d'une flore microbienne agressive avec le développement d'une inflammation purulente). La seule façon de sauver une vie, dans ce cas, est d'effectuer une néphrectomie (amputation chirurgicale du rein).


Signes de transformation hydronéphrotique Malheureusement, l'utilisation des meilleurs antibiotiques modernes ne soulagera pas l'inflammation secondaire jusqu'à ce que le rein soit adéquatement drainé. Dans ces cas, l'installation d'un drainage de stent urologique à travers l'uretère dans le bassin rénal est effectuée (certains patients appellent cette condition «stenting urétéral», ce qui n'est pas entièrement correct).
Considérez quelles conditions peuvent conduire à une violation de l'écoulement d'urine. Il s'agit notamment de: • complications de la lithiase urinaire causées par l'obstruction de la pierre de l'uretère,
• rétrécissements congénitaux de l'uretère chez les enfants, acquis des rétrécissements de l'uretère dans un contexte d'inflammation prolongée, y compris une étiologie spécifique, par exemple, le processus tuberculeux dans le système génito-urinaire,
• rétrécissement de l'uretère dans le contexte de la radiothérapie pour la pathologie tumorale, • conditions après chirurgie sur les organes des voies urinaires supérieures (UMP), • malformations congénitales de l'UMP, par exemple, mégaurètre avec hydronéphrose, drainage de stent dans les reins droit et gauche • néoplasmes malins tractus urogénital,
• compression de l'uretère par une tumeur de l'espace rétropéritonéal, • fibrose, • hémotamponade urétérale due à un saignement (obstruction par un caillot sanguin),
• prolifération du tissu lymphoïde dans les adénopathies, etc. Si le processus pathologique se situe dans les voies urinaires inférieures, soit une épicystostomie est effectuée, soit un cathéter permanent est placé par voie transurétrale. Si, pour une raison quelconque, l'installation d'un stent dans l'uretère n'est pas possible, un traitement chirurgical est effectué - néphrostomie, dans ce cas, le drainage de l'urine est retiré directement du rein, en contournant l'uretère et la vessie, et l'urine pénètre dans l'urine.

Stenting utérin pendant la grossesse


La grossesse est un facteur de risque pour le développement du processus inflammatoire dans les voies urinaires supérieures, qui est provoqué par la pression de l'utérus en croissance et un changement du fond hormonal, qui affecte le tonus des uretères.

En cas de stagnation, la microflore pathogène se multiplie, ce qui conduit au développement d'une pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte. La condition présente un danger pour le développement du fœtus et de la vie de la mère; les urologues sont conscients des cas de complications de la pyélonéphrite gestationnelle sous la forme d'une escarboucle rénale, d'une pyélonéphrite aiguë ou purulente aiguë, lorsque l'urosepsie est ajoutée assez rapidement en raison de bactéries pénétrant dans la circulation sanguine. Dans ce cas, nous parlons de sauver la vie de la mère, d'une néphrectomie possible et de l'impossibilité de prolonger la grossesse.

La probabilité de complications indésirables est plus élevée en cas de pathologie concomitante: • anomalies dans le développement des voies urinaires (néphroptose, vaisseau supplémentaire, rétrécissement du segment pelvien-urétéral, etc.),

• pyélonéphrite récurrente, qui existait avant la grossesse,

• urolithiase, • diabète,
• SIDA,

• polykystique, etc..

Le stenting rétrograde de l'uretère chez une femme enceinte aide à prévenir de formidables complications et vous permet de supporter en toute sécurité une grossesse et de donner naissance à un bébé en bonne santé.
Un cathéter d'endoprothèse est retiré quelques semaines après l'accouchement, après une antibiothérapie ou une correction chirurgicale de la pathologie. Depuis que le bébé est déjà né, il n'y a pas de restrictions sur l'utilisation d'agents antibactériens et la santé de la mère passe avant tout. Dans certains cas, la lactation peut être maintenue..

Comment le stent est-il inséré dans l'uretère?


Un stent urologique est un tube jetable fait de matériaux spéciaux (généralement du polyuréthane), dont les extrémités ont une forme incurvée ressemblant à un «hippocampe». Les cathéters pour le drainage rénal sont disponibles dans une grande variété de modifications, selon les tâches. De plus, les drains de stent ont un revêtement spécial, ce qui facilitera l'installation et augmentera la biodisponibilité. Un ensemble pour stenter l'uretère est dans l'arsenal de chaque service urologique.
Le stent est installé dans la salle d'opération pendant la cystoscopie, sous l'influence de l'anesthésie. De manière rétrograde (ascendante), l'urologue utilise des appareils endoscopiques à travers l'urètre, la vessie insère un cathéter avec un conducteur et un poussoir à la bouche de l'uretère, déplace une extrémité dans le bassin rénal. L'autre extrémité reste dans la vessie.
La surveillance échographique de la position du stent est obligatoire. Le patient est particulièrement surveillé de près pendant plusieurs heures après la mise en place d'un stent urétéral. Pour la prévention des complications bactériologiques, des antibiotiques à large spectre sont prescrits si le stent est installé en cas de pathologie d'urgence. Dans le cas d'une endoprothèse planifiée, en règle générale, l'urine est semée sur l'agent pathogène et la sensibilité à l'antibiotique, puis le médicament est prescrit en tenant compte des résultats de l'analyse.

Combien de temps un stent peut-il être dans l'uretère?


Selon la raison pour laquelle cette manipulation a été effectuée, un cathéter de type stent peut tenir jusqu'à un an. Habituellement, le drainage est effectué pendant 1,5 à 3 mois; chez les femmes enceintes, un cathéter peut être inséré pendant 6 mois. Un stent sous forme de mesure palliative est laissé à vie chez un patient avec un processus oncologique avancé. En fait, la question «combien de temps un stent peut-il être dans le corps?» Est décidée individuellement, en tenant compte des caractéristiques du patient et des tâches définies. Cela dépend des complications qui peuvent se développer après le stenting de l'uretère. Par exemple, avec une tendance à l'augmentation de la formation de sel, le stent peut se boucher avec des cristaux de sel, dans ce cas, nous parlerons de la défaillance du cathéter, et le remplacement sera effectué de toute urgence.

Quelles sont les complications?

Après avoir stenté l'uretère, des complications peuvent se développer. En raison d'un travail inadéquat, un processus inflammatoire aigu se développe, plus souvent dans les reins, mais la microflore pathogène peut migrer vers les organes voisins, par exemple, dans le testicule chez les hommes avec le développement d'une orchiepidymite aiguë.

Cliniquement, il y aura des signes d'inflammation: • douleur, • frissons,
• augmentation de la réaction de température • douleurs dans les os et les muscles. Parfois, une condition pathologique se développe, à propos de laquelle les patients disent que "le stent migre dans l'uretère", en fait, il s'agit d'un stent tombant du rein ou le prenant dans une position telle qu'un détournement d'urine normal est impossible. Cette complication est diagnostiquée par échographie, parfois le stent est complètement retiré, parfois il est remplacé. Après avoir installé le stent dans l'uretère, il peut y avoir de la douleur, de la douleur en urinant plus souvent, du sang dans l'urine. Tous ces phénomènes doivent être informés par le médecin traitant. Si le degré de symptômes n'est pas grave, un drainage n'est pas nécessaire. Une autre chose, si dans ce contexte, il y a une augmentation de la température à 38 - 39 C, et l'urine par consistance ressemble plus à du sang, c'est une raison d'hospitalisation d'urgence, car ce sont des signes d'un processus inflammatoire aigu et d'un traumatisme de l'uretère, du rein ou de la vessie.

Rééducation après stenting

  • Mangez correctement: il faut exclure les plats épicés, aigres et salés, les marinades et la conservation, l'alcool et les boissons gazeuses, la viande riche, le poisson et les bouillons de poulet.

Si vous avez un stent dans l'uretère, vous devez suivre un certain nombre de règles pour éviter les complications..

Le régime alimentaire doit être augmenté en raison de l'utilisation de jus de canneberge, de thé vert faible, de compote de fruits secs et d'eau potable. Toutes ces mesures visent à éliminer l'effet irritant sur les voies urinaires et à prévenir la cristallurie.

Suivez clairement toutes les recommandations du médecin: le stent étant un corps étranger, le corps essaie de s'en débarrasser à l'aide des processus de phagocytose. Pour cette raison, des protéines apparaissent dans l'urine (protéinurie) et les leucocytes (leucocyturie).

Prise d'antibiotiques en temps opportun (Floratsid, Monural, Nolitsin, etc..

) et les uroseptiques (Palin, Furomag, 5-NOC, Nitroxoline) aideront à éviter l'inflammation.

En général, avec un stent dans l'uretère, il n'y a pratiquement pas de tests d'urine idéaux, ils sont donc guidés par l'état de santé général, à savoir: température corporelle normale et absence de douleur.

Faites attention à la phytothérapie. Pour les patients urologiques, c'est la prise de remèdes à base de plantes (Phytolysine, Urolesan, Kanefron, Cyston) et la décoction d'herbes diurétiques qui peuvent éviter l'exacerbation de la maladie sous-jacente.

Pour les femmes enceintes, Kanefron est une drogue à base de plantes de choix depuis longtemps. Une activité motrice excessive avec un corps étranger dans la vessie et les reins peut entraîner une hématurie (sang dans l'urine) et un blocage du stent par des caillots sanguins, ce qui est hautement indésirable. Les relations sexuelles avec stent dans l'uretère, pour les mêmes raisons, devraient être différées jusqu'à des temps meilleurs, bien qu'il n'y ait aucun obstacle à l'orgasme avec des variantes «douces» des relations sexuelles. N'oubliez pas de faire périodiquement un test général d'urine, un test sanguin général, de surveiller les paramètres biochimiques (urée, créatinine, tests de la fonction hépatique) et d'effectuer une échographie dynamique des reins.

Comment retirer le drainage du stent

Le retrait d'un stent dans l'uretère est une procédure moins compliquée que l'installation.

Dans les conditions de manipulation, lors de la cystoscopie, l'extrémité du drainage située dans la vessie est capturée à l'aide d'un instrument endoscopique et tirée doucement. Après le retrait de l'endoprothèse, l'inconfort peut persister pendant un certain temps..

Pendant plusieurs heures, ils cherchent à voir si un processus inflammatoire se développe. S'il n'y a aucune preuve d'inflammation, le patient est renvoyé chez lui avec des recommandations..

L'hypertension néphrogénique (NG) se développe dans le contexte de lésions des vaisseaux rénaux et du parenchyme rénal. La base est toujours tout processus pathologique, le GN l'accompagne uniquement, c'est-à-dire

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L'urosepsie est une affection causée par une infection des voies urinaires avec l'entrée d'uropathogènes dans la circulation sanguine et le développement d'une réaction infectieuse-inflammatoire non spécifique généralisée. Urosepsis

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Stent dans l'uretère: installation, retrait, conséquences de l'endoprothèse

Le stenting est une intervention chirurgicale qui consiste à installer un échafaudage dans la lumière d'une partie rétrécie d'un organe. L'endoprothèse dans l'uretère est un cylindre flexible en silicone, polyuréthane ou autres matériaux.

L'opération est réalisée avec stagnation de l'urine due à l'occlusion (obstruction) des voies urinaires.

Le cadre de soutien rétablit la perméabilité urétérale et la miction, ce qui empêche les complications dangereuses - pyélonéphrite, hydronéphrose, nécrose rénale.

Qu'est-ce que le stenting

Normalement, l'urine des reins est détournée par deux uretères, qui se connectent à la vessie. Ils ont une grande élasticité. Si nécessaire, leur diamètre intérieur atteint 10 mm. Mais en cas de cicatrisation des couches muqueuses et sous-muqueuses, l'élasticité des uretères diminue. En conséquence, leurs fragments perdent leur élasticité, à cause de laquelle le passage normal de l'urine est perturbé.

Le stenting est une opération mini-invasive conçue pour restaurer la perméabilité des voies urinaires. Pour élargir le fragment rétréci du conduit urinaire, un stent est utilisé - une structure tubulaire jusqu'à 60-90 cm de long. Le stent est fait de différents matériaux:

  • PVC
  • les alliages de métaux;
  • silicone;
  • polyuréthane;
  • polyéthylène.

Une couche hydrophile compatible avec l'épithélium est pulvérisée sur le cathéter d'endoprothèse. La forme et les dimensions du dilatateur dépendent de la longueur de la partie rétrécie de l'uretère. Pour une fixation étanche de la structure de drainage à l'intérieur du conduit urinaire, ses extrémités sont en spirale ou en forme de queue de porc.

Les stents sont placés temporairement pour une période de 2 semaines à 12 mois. Dans 89% des cas, le cadre de soutien est retiré de l'uretère après 6-7 semaines. S'il est installé pour une période plus longue, un stent est remplacé tous les 3 mois.

Types de stents urétéraux et comment ils fonctionnent

Lors du choix d'un dispositif de drainage, les caractéristiques anatomiques des uretères de chaque patient sont prises en compte. Pour évaluer l'état du canal urinaire, les éléments suivants sont prescrits:

  • Échographie de l'uretère et de l'uretère;
  • cystoscopie;
  • urographie d'enquête.

Dans la pratique urologique, plus de 70 types de stents sont utilisés. Selon les caractéristiques de conception, les types de tubes suivants sont distingués:

  • Avec une extrémité en spirale. Un stent s'étendant jusqu'à 90 cm a une extrémité avec une boucle qui contient des trous traversants. Les stents allongés sont utilisés pour traiter l'occlusion urétérale chez les femmes enceintes. Une fois mis en scène, une petite réserve de tube est laissée, en tenant compte d'une nouvelle augmentation du fœtus.
  • Avec des extrémités en spirale. Les stents avec des extrémités en spirale sont littéralement vissés dans la section rétrécie du conduit urinaire, ce qui garantit sa fixation fiable. Ce type de stent est utilisé dans 80% des cas. Il est inséré à travers un cathéter qui est inséré à travers l'urètre et l'uretère..
  • Tout droit. Avec la finesse pathologique des parois de l'uretère, des tubes élastiques en silicone lisse sont utilisés. Ils sont très flexibles et n'endommagent pas la muqueuse des voies urinaires.
  • Pyéloplastique. Des appareils de ce type sont installés à la place de la zone endommagée de l'uretère lors d'une opération ouverte. Une extrémité du dilatateur est reliée au bassin rénal et la seconde à l'extrémité de la partie saine du conduit. Après la réparation des tissus, le tube est retiré.
  • Transcutanée. L'endoprothèse sous la forme d'un cylindre à mailles a des dimensions compactes. Dans cet état, il est mis sur un ballon et introduit dans la partie rétrécie du conduit. Au moment du gonflage du ballon, le stent augmente et remplit la lumière de l'uretère.
  • Avec extensions. Si plusieurs zones rétrécies se trouvent dans les uretères à la fois, un stent avec un certain nombre d'extensions est utilisé.

La couverture des trames dépend de la durée prévue de leur fonctionnement. S'ils sont installés pour une courte période, il n'y a pas de couche de protection. Si nécessaire, des stents à revêtement hydrophile sont utilisés..

Ces dernières années, en urologie, des conceptions en polyuréthane radio-opaque ont été de plus en plus utilisées. Ces appareils sont facilement visualisables sur les rayons X, ce qui vous permet de déterminer l'exactitude de leur installation.

Indications pour l'endoprothèse

Trop de patients atteints de pathologies urologiques ne comprennent pas pourquoi ils ont mis un stent. Le stenting est nécessaire pour l'obstruction des voies urinaires. Les indications d'une chirurgie mini-invasive sont:

  • urolithiase;
  • obstruction des canaux avec des caillots sanguins;
  • tumeurs dans l'uretère;
  • œdème des voies urinaires;
  • BPH;
  • pyélonéphrite obstructive;
  • fibrose rétropéritonéale;
  • sténoses urinaires;
  • lymphome.

Souvent, le rétrécissement des voies urinaires se produit après la chirurgie. Pour prévenir les complications postopératoires, un stent est placé dans la lumière de la zone opérée de l'uretère.

Limitations et contre-indications

Le stenting a un certain nombre de limites qui sont prises en compte lors du choix des méthodes de traitement des maladies urologiques. L'expansion artificielle des conduits rétrécis n'est pas utilisée lorsque:

  • exacerbation des infections génito-urinaires;
  • maladies du système hématopoïétique;
  • insuffisance rénale;
  • tendance aux saignements internes;
  • allergies au PVC, silicone ou autres matériaux.

Ignorer les contre-indications est dangereux en raison de saignements internes, d'hématurie (sang dans l'urine).

Préparation à la chirurgie

En préparation de l'endoprothèse, le modèle de dilatateur urétéral optimal est déterminé. Pour cela, une échographie, une urographie excrétoire, une IRM des organes du système excréteur sont prescrits.

Caractéristiques de la préparation à l'endoprothèse:

  • 2-3 jours avant la procédure, refusez l'alcool et les aliments frits;
  • à la veille de l'opération, des lavements sont effectués pour nettoyer les intestins des selles;
  • afin d'éviter l'inflammation de l'urètre et de l'uretère, des médicaments antibactériens sont prescrits - Furagin, Furadonin.

La procédure est effectuée strictement à jeun. Avec une anxiété accrue, on prescrit au patient des sédatifs.

Types de stenting et techniques d'exécution

L'installation de stent est effectuée en utilisant différentes méthodes. Le choix de la technique dépend des caractéristiques anatomiques des organes du système urinaire, du degré de rétrécissement de l'uretère.

Rétrograde

Stenting rétrograde - mise en scène du cadre de support dans la partie rétrécie du conduit ascendant à travers l'urée. Elle est réalisée avec un fort compactage des parois du conduit, une grossesse, une lithiase urinaire, des tumeurs. Les outils suivants sont requis pour l'opération:

  • cystoscope;
  • cathéter;
  • endoprothèse;
  • équipement d'essai ultrasonique.

L'endoprothèse est insérée dans l'uretère comme suit:

  • sous anesthésie, un cathéter avec un stent à l'extrémité est inséré dans l'urètre;
  • le chirurgien installe un tube d'expansion dans l'uretère déformé sous le contrôle d'un cystoscope.

Une fois la procédure terminée, une radiographie est effectuée pour s'assurer que le tube de drainage est correctement réglé.

Antegradnoe

Le stent urétéral antérograde est recommandé pour les blessures et les rétrécissements de l'urètre, l'exacerbation de l'urétrite. L'opération est effectuée comme suit:

  • sous anesthésie, une incision est pratiquée dans le bas du dos;
  • l'extrémité du stent est installée dans le bassin du rein;
  • la deuxième extrémité est reliée à l'urinoir externe.

Pour éviter des conséquences négatives, le cathéter d'endoprothèse est fermé pendant 3 jours. Pendant ce temps, le patient est sous la surveillance d'un urologue.

Caractéristiques de l'endoprothèse chez les enfants et la grossesse

Les femmes enceintes et les jeunes enfants sont plus sensibles à l'inflammation infectieuse des voies urinaires, associée à:

  • immaturité du système immunitaire chez les enfants;
  • une diminution naturelle de l'immunité chez les femmes enceintes;
  • Déséquilibre hormonal.

Pour éviter des complications dangereuses, les chirurgiens ont recours à l'endoprothèse rétrograde du fragment d'uretère rétréci. Comme dispositifs de drainage, seuls des tubes élastiques en matériaux hypoallergéniques sont utilisés. L'opération est réalisée sous anesthésie générale..

L'urine stagnante chez la femme enceinte est dangereuse par pyélonéphrite gestationnelle, abcès rénal. Pour éviter de formidables complications, de longs stents jusqu'à 50-70 cm de longueur sont placés dans l'uretère.

Lors de l'installation d'un tube d'expansion dans l'uretère, le chirurgien doit prendre des mesures en tenant compte du développement ultérieur du fœtus. Le stent est retiré 1 à 3 semaines après l'accouchement.

Réhabilitation après la pose d'un stent urologique

Après l'installation du dispositif de drainage, une période de récupération s'ensuit. Pour prévenir les complications, les patients doivent:

  • Mange correctement. Pour éviter les effets irritants sur les conduits, les épices, les marinades, les plats épicés, la conservation, la choucroute sont exclus. Interdiction des agrumes, des bouillons de champignons et des boissons alcoolisées. Au cours des 1,5 à 2 premières semaines, vous devez boire plus de liquide. Le jus de canneberge, l'eau minérale sans gaz, le thé faible, le bouillon de cynorrhodon conviennent comme boisson.
  • Prenez des antibiotiques. Un cathéter d'endoprothèse est un corps étranger dont le corps essaie de se débarrasser. Après la chirurgie, l'immunité locale est réduite, ce qui augmente le risque d'inflammation infectieuse. Par conséquent, pour prévenir les complications, des antimicrobiens et des uroseptiques sont pris - Nolitsin, Nitroxolin, Monural.
  • Examiné régulièrement. Sur recommandation d'un urologue, une fois toutes les 2-3 semaines, ils passent un test d'urine et de sang. L'hématurie indique des dommages d'endoprothèse à la paroi de l'uretère. Selon le témoignage, on prescrit au patient une échographie des organes du système excréteur et une urographie.

Les femmes enceintes doivent être surveillées en permanence par un urologue. À mesure que le fœtus grandit, l'uretère s'étire et certaines de ses sections sont compressées.

Pour prévenir l'inflammation et la douleur, prescrire des uroseptiques végétales - Kanefron N, Fitolizin.

Avant d'accoucher, les patientes doivent subir une échographie, passer des tests de laboratoire. Stent généralement retiré après l'accouchement.

Après l'installation du stent urétéral, beaucoup ont une concentration élevée de globules blancs et de protéines dans l'urine. Mais dans 75% des cas, cela est uniquement dû à la présence d'un corps étranger dans le corps.

Effets

Le stenting est une opération qui s'accompagne parfois de complications précoces ou tardives. Dans les premiers jours suivant l'intervention, un tiers des patients se plaignent:

  • brûlure dans l'urètre;
  • inconfort dans la région sus-pubienne;
  • douleur pendant la miction.

Dans 76% des cas, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en 1 à 3 jours.

En cas de maux de dos et de fièvre, vous devez contacter un urologue. Des caillots sanguins dans l'urine indiquent parfois des dommages au cathéter d'endoprothèse sur les parois des voies urinaires.

Complications d'un stent dans l'uretère:

  • pyélonéphrite;
  • hydronéphrose;
  • migration (déplacement) du stent;
  • encrassement des tubes avec des sels;
  • fistules dans l'uretère;
  • courant de retour d'urine.

Si la technologie de pose du tube de drainage n'est pas respectée, sa destruction n'est pas exclue. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer la procédure sous contrôle radiographique..

Comment retirer le stent

Le retrait du stent uretère est effectué en ambulatoire. Le retrait de l'extenseur prend 5-7 minutes. La procédure est réalisée sous le contrôle d'un endoscope selon ce schéma:

  • un gel est introduit par le canal urétral dans les canaux urinaires, ce qui facilite la promotion du stent;
  • un fil est introduit à l'intérieur du tube, qui le redresse;
  • l'extrémité proche du stent est saisie avec une pince et retirée doucement à travers l'urètre.

Les cathéters d'endoprothèse chez les hommes et les femmes sont remplacés tous les 2-3 mois. Avec la lithiase urinaire, la probabilité de blocage du tube avec les calculs augmente. Dans cette situation, le stent est retiré de l'uretère 4 semaines après l'installation.

Lors du rétrécissement de l'urètre chez les femmes ou les hommes, les dispositifs de drainage sont retirés par une incision dans la région lombaire..

Combien coûte un stent et une chirurgie à Moscou

Divers facteurs affectent le coût du stenting: le type de stent, la nécessité d'un bougienage urétéral endoscopique, la longueur et l'emplacement du canal rétréci.

Types de système de drainageCoût en roubles
silicone avec cadre en métal5000-5900
PVC perforé4800-5200
deux boucles en polyuréthane2900-3000
avec conducteur dur et poussoir7000-7500
avec filetages d'application sans conducteur3500-3800
Conducteur recouvert de téflon4500-4900

Le placement du cathéter urétéral, à l'exclusion du coût du stent, varie entre 7000 et 10000 roubles. Il est recommandé d'effectuer l'opération, le remplacement et le retrait des dispositifs de drainage dans les cliniques spéciales avec des équipements modernes.

Le stenting est une opération douce qui rétablit la perméabilité des canaux urinaires. Il prévient de nombreuses maladies urologiques - hydronéphrose, pyélonéphrite, nécrose rénale. Conformément aux règles de la rééducation, les complications après l'intervention sont extrêmement rares..

Stent urétéral interne: limitations et complications

L'urine produite par les reins pénètre dans la vessie le long de deux uretères, la droite et la gauche, qui mesurent jusqu'à 4 cm de diamètre et jusqu'à 35 cm de long..

Une telle stagnation provoque une hydronéphrose dans les reins, dont la taille augmente avec le temps et leurs cupules et leur bassin sont détruits. Si avec la stagnation de l'urine un stent urétéral est installé, les conséquences désagréables peuvent être évitées. Le diagnostic et le rendez-vous pour le stenting sont effectués par un urologue.

Qu'est-ce qu'un stent??

Un stent est un mince tube flexible en plastique. Il est installé dans la lumière des chemins pour éliminer l'urine lorsque des barrières apparaissent dans le canal pendant son mouvement.

L'appareil a été inventé par Charles Stent en 1986 et a depuis été largement utilisé. Il était dentiste, mais en urologie, l'appareil était placé dans une artère (coronaire) du corps.

Nous travaillons sur l'amélioration du système de nos jours.

Le stent à installer est en silicone, PVC, polyuréthane ou polyéthylène. Un revêtement hydrophile est pulvérisé sur le tube, ce qui combine la compatibilité avec les tissus vivants. La forme et la taille sont sélectionnées spécifiquement pour la personne, mais la longueur est la même - 12-30 cm, diamètre de la section 1,5-6 cm, quels que soient l'âge et le sexe du patient, l'installation est possible même pour les femmes enceintes.

Dans certains cas, un tube perforé est utilisé si la maladie l'exige. Pour fixer solidement les extrémités, elles sont réalisées en spirale ou en forme de queue de cochon. L'une des boucles doit être placée dans le rein et la seconde dans la vessie. Dans chaque clinique où cette manipulation est effectuée, il devrait y avoir un stand sur lequel une photo de l'appareil et sa description sont placées.

L'appareil est allumé pendant un certain temps, de 2 semaines à un an. Comme le montre la pratique, en moyenne, le système est configuré pour 5-8 semaines, avec une période plus longue, il est nécessaire de remplacer l'appareil tous les 3 mois.

Pourquoi mettre un stent dans l'uretère?

Un stent dans l'uretère est nécessaire pour rétrécir les sections des conduits pour éliminer l'urine. Avec son aide, vous pouvez obtenir le mouvement correct et suffisant de l'urine du système rénal à la vessie. Si nécessaire, la deuxième extrémité, externe, peut être amenée dans le réservoir. Cela se fait souvent avec des problèmes ou un blocage d'organe temporaire..

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Le rétrécissement du tube uretère se produit dans les circonstances suivantes:

  • pénétration et coincement de corps et substances étrangers, avec lithiase urinaire;
  • processus avec inflammation;
  • intervention chirurgicale;
  • dommages mécaniques.

L'appareil est également placé par les chirurgiens pendant la chirurgie.

Placement du stent dans l'uretère

Avant la manipulation, le patient subit une échographie du système génito-urinaire, une cystoscopie et une radiographie. Avec la cystoscopie dans l'urètre, un capteur mince est inséré qui examine les surfaces internes de l'organe.

Les chirurgiens déterminent la longueur et la largeur souhaitées du stent urologique sur la base de ces données..

S'il y a une inflammation dans les reins ou la vessie, alors avant la procédure, il est nécessaire de boire une cure de médicaments antibactériens qui soulagera la gravité de l'inflammation et préviendront les complications de l'infection.

L'installation d'un stent dans l'uretère est réalisée sous anesthésie générale du patient. En règle générale, les spécialistes font un choix en faveur de la méthode rétrograde, dans laquelle un cystoscope est inséré dans l'urètre, qui donnera une image de la bouche. Dans la lumière, les spécialistes doivent installer un stent et le monter. Le cystoscope est retiré après l'installation.

La manipulation est effectuée sous le contrôle d'un système d'appareils à rayons X, qui prend une photo après achèvement. Cela vous permet de vérifier l'exactitude du tube intégré. Il y a des cas d'installation non pas à travers la cavité de la vessie, mais antérograde - par une incision (néphrostomie) dans le bas du dos. Ensuite, l'urine entre uniquement dans le récipient externe.

L'installation dure 15 minutes, mais en raison de l'anesthésie générale d'une personne, il doit passer une journée à l'hôpital. Les experts recommandent de boire beaucoup d'eau après la chirurgie, dont le volume rince les voies urinaires.

Indications pour la mise en place d'un stent

Un stent est placé dans l'uretère pour obstruer le canal et pour la préparation préopératoire.

Obstruction de l'uretère

La perméabilité du tube du conduit urinaire peut être altérée pour plusieurs raisons:

  • congestion de particules ou de pierres dans la lumière, souvent caractérisée par une lithiase urinaire;
  • des caillots sanguins bloquaient la lumière;
  • la muqueuse est fortement enflée après une intervention chirurgicale ou une manipulation diagnostique;
  • l'inflammation ou l'infection a provoqué une infiltration des parois de l'uretère;
  • des néoplasmes sont apparus dans les voies urinaires;
  • certaines sections du tube sont anormalement rétrécies;
  • des adhérences se sont produites dans le système génito-urinaire;
  • le système lymphatique est affecté par des tumeurs cancéreuses ou des métastases;
  • tissu graisseux enflammé dans le péritoine, une fibrose rétropéritonéale s'est produite. Le passage des uretères est minime ou absent;
  • les tumeurs des organes voisins ou leur hyperplasie compriment l'uretère;
  • une radiothérapie a été effectuée sur les organes pelviens.

Préparation préopératoire

Un stent urétéral interne est nécessaire pour élargir le canal de sortie d'urine lors des interventions suivantes:

No. Informations utiles
1opérations complexes dans lesquelles le dispositif facilitera l'identification du canal uretère
2lithotripsie, écrasement des calculs rénaux par la méthode des ondes de choc. Le stent permet aux particules auxquelles la pierre s'est décomposée de quitter le corps naturellement avec du liquide (urine) et protège contre les complications

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En outre, un stent urétéral chirurgical est placé avant la chirurgie pendant la reconstruction plastique ou une intervention dans le système rénal pendant la grossesse. Si une femme enceinte développe une pyélonéphrite avec expansion des reins, le stenting de l'uretère est autorisé. Un stent dans l'uretère pendant la grossesse est placé jusqu'au moment de la naissance, après quoi ils attendent un mois et retirent l'appareil.

Quelles sont les conséquences après l'installation du stent??

Le patient peut ressentir des conséquences désagréables. Parmi eux:

  • sensation de brûlure ou douleur pendant la deurination. Ces conséquences se produisent avec des dommages aux parois du canal uretère. Avec le retrait de liquide, il y a une sensation de brûlure et des douleurs pendant la miction;
  • envies fréquentes;
  • décharge de sédiments sanguins dans l'urine;
  • douleur et lourdeur dans le bas-ventre;
  • douleur pendant les rapports sexuels.

Toutes ces manifestations disparaissent dans un jour ou deux après l'installation. Souvent, les symptômes peuvent être confondus avec une cystite aiguë. Si les symptômes persistent plus de 2 jours, afin d'éviter des complications, il est recommandé de consulter un médecin.

La raison peut être un produit de mauvaise qualité lorsque le mauvais matériau a été sélectionné ou que le patient présente une intolérance individuelle. Il est également possible que les règles d'installation de l'appareil ne soient pas respectées, ou avant l'opération, la préparation du patient n'a pas été effectuée suffisamment. Il existe de nombreuses grandes sociétés médicales fournissant des équipements pour stomie, par exemple KOLOPLAST.

Les complications peuvent être des lésions infectieuses, un reflux vésico-urétéral, une déformation et une perforation des tissus, et bien plus encore..

Le retour de l'urine aux reins par la vessie s'accompagne des symptômes suivants:

  • mal au dos;
  • éclatement dans le bas-ventre;
  • la turbidité apparaît dans les changements d'urine et de couleur, sous forme de mousse;
  • gonflement des membres du patient;
  • l'état général d'une personne s'aggrave, un frisson constant apparaît.

Si le patient ressent une gêne ou une gêne dans la zone d'installation, il est nécessaire de réinstaller le stent antireflux.

Complication - Maladie infectieuse

L'opération et la présence de plastique dans l'uretère provoquent l'activité de microorganismes pathogènes et de bactéries. Un centre d'inflammation se forme, les membranes des voies de sortie d'urine gonflent fortement. Dans le même temps, la température générale du patient augmente, l'apparition de changements urinaires excrétés, et chaque deurination s'accompagne de douleur.

Complications dues à une mauvaise installation

Un matériau trop dur du produit ou son emplacement incorrect entraîne des hématomes dans le canal urinaire. Une rupture du rein ou de l'uretère est également possible. Cela se manifeste principalement par une hématurie (sang dans l'urine) avec une deurination effectuée avec une douleur intense. Les tissus blessés altèrent l'obstruction du canal urétéral et augmentent la viscosité de la fibrine.

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Autres complications

Après avoir stenté l'uretère, un certain nombre de complications sont possibles. Pour les éliminer, une deuxième opération ou une cure d'antibiotiques à large spectre est nécessaire. Complications possibles avec l'appareil:

  • déplacement du dispositif le long de l'uretère en raison de contractions de type naturel en l'absence de fixation suffisante;
  • dispositif incrusté - l'urine décantée s'accumule à l'intérieur de ses surfaces, créant des chevauchements non seulement dans l'uretère, mais aussi dans les limites du dispositif lui-même;
  • destruction du matériau du tube dans l'environnement créé par l'urine avec des impuretés de déchets et de toxines;
  • érosion urétérale ou fistule. Assez rare dans les opérations chirurgicales dans la région pelvienne.

Retrait de stent urétéral

Un stent de l'uretère doit être retiré à temps, après 10-12 semaines ou lorsque le besoin disparaît. Si vous ignorez et laissez l'appareil plus longtemps sans retrait ni remplacement, des complications surviennent: occlusion de l'uretère, infection des voies de sortie de l'urine ou perforation des muqueuses dans le canal. Le remplacement ou le retrait du tube se fait en ambulatoire sous anesthésie locale..

Le spécialiste introduit un cystoscope et un gel spécial dans le canal urétral, ce qui adoucira le passage du tube à travers le canal. L'extrémité de l'appareil, située à l'extérieur, est saisie avec une pince et s'étend lentement de l'uretère. Le stent du patient est un dispositif spécial qui dilate le conduit des reins à la vessie..

Si le système a été installé correctement, la suppression des difficultés et de l'inconfort ne devrait pas survenir. Avec une usure prolongée, il est important d'empêcher une prolongation de la période de remplacement, au moins une fois tous les trois mois. Après le retrait, il est nécessaire de surveiller attentivement la composition et la qualité de l'urine, en la remettant régulièrement pour une analyse générale.

Pose du memokath pour stent urétral (Memokath)