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Hydronéphrose

Pyélonéphrite: symptômes, traitement, causes

La pyélonéphrite est une maladie rénale inflammatoire infectieuse qui survient lorsque des bactéries pathogènes se propagent à partir du système urinaire inférieur. Dans la plupart des cas, l'agent causal de la pyélonéphrite est E. coli, qui est semé en grande quantité chez les patients dans l'urine.

Il s'agit d'une maladie très grave, accompagnée de douleurs intenses et aggravant considérablement le bien-être du patient. La pyélonéphrite est plus facile à prévenir qu'à guérir..

La pyélonéphrite est incluse dans le groupe de maladies avec le nom général "infection des voies urinaires". Lorsque le traitement antibactérien des maladies infectieuses du système urinaire inférieur est mal effectué, les bactéries commencent à se multiplier et à se déplacer progressivement vers les sections supérieures, par conséquent, atteignant les reins et provoquant des symptômes de pyélonéphrite.

Faits et statistiques

  • Aux États-Unis, la pyélonéphrite affecte chaque année en moyenne 1 personne pour 7 000 habitants. 192 000 d'entre eux sont hospitalisés dans les services spécialisés des hôpitaux.
  • Les femmes souffrent de pyélonéphrite 4 à 5 fois plus souvent que les hommes. La pyélonéphrite aiguë survient plus souvent chez les femmes qui ont une vie sexuelle active.
  • Chez 95% des patients, le traitement de la pyélonéphrite donne un résultat positif dans les 48 premières heures.
  • Dans l'enfance, la pyélonéphrite se développe chez environ 3% des filles et 1% des garçons. 17% d'entre eux développent des modifications cicatricielles du parenchyme rénal, 10-20% - hypertension.
  • Une eau simple peut améliorer considérablement l'état du patient atteint de pyélonéphrite. Une boisson abondante maintient un équilibre hydrique normal, fournit également une «dilution» du sang et aide à éliminer plus de bactéries et leurs toxines. Cela se produit en raison de fréquentes mictions en réponse à une augmentation de l'apport hydrique..
  • Bien que la pyélonéphrite, même un léger mouvement peut provoquer une douleur intense, il est très important d'uriner aussi souvent que possible. Bien que le patient ressente une gêne pendant la miction, c'est le seul moyen de se débarrasser de l'agent pathogène - les bactéries sont excrétées du corps uniquement avec l'urine. La croissance incontrôlée de micro-organismes entraînera une aggravation de la maladie, provoquant une septicémie (empoisonnement du sang) et pouvant même entraîner la mort du patient.
  • Le jus de canneberge est considéré comme un bon assistant dans la lutte contre la pyélonéphrite. Le jus peut être bu sous sa forme pure ou dilué avec de l'eau (voir comment faire du jus de canneberge). Dans ce cas, vous devez abandonner complètement la consommation d'alcool, de boissons gazeuses sucrées et de café..

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développer une pyélonéphrite comprennent:

  • Malformations congénitales des reins, de la vessie et de l'urètre;
  • SIDA;
  • Diabète;
  • Âge (le risque augmente avec l'âge);
  • Maladies de la prostate, accompagnées d'une augmentation de sa taille;
  • Maladie rénale;
  • Lésion de la moelle épinière;
  • Cathétérisme vésical;
  • Interventions chirurgicales sur les organes du système urinaire;
  • Prolapsus utérin.

Les causes de la pyélonéphrite

Infection ascendante

La pyélonéphrite est causée par des bactéries. Ils pénètrent dans le système urinaire à travers l'urètre, puis se propagent à la vessie. De plus, l'agent pathogène passe dans les structures supérieures, pénétrant finalement les reins. Plus de 90% des cas de pyélonéphrite sont causés par Escherichia coli - une bactérie qui se multiplie dans l'intestin et pénètre dans l'urètre par l'anus lors des selles. Cela explique l'augmentation du taux d'incidence chez les femmes (en raison de la proximité anatomique de l'anus, des organes génitaux externes et de l'urètre).

Une voie d'infection ascendante est la cause la plus fréquente de pyélonéphrite aiguë. Cela explique le taux d'incidence élevé chez les femmes. En raison de l'urètre anatomiquement court et des caractéristiques structurelles des organes génitaux externes, la flore intestinale des femmes colonise la région inguinale et le vagin, puis se propage rapidement vers le haut dans la vessie et au-dessus..

En plus d'E. Coli, parmi les agents responsables de la pyélonéphrite sont:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Protée (Proteus mirabilis);
  • Enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (espèce Enterobacter);
  • Champignons pathogènes.

Les voies les plus rares de migration d'agents infectieux vers les reins sont hématogènes et lymphogènes. Les microbes peuvent également être introduits lors de manipulations instrumentales, par exemple avec des cathéters. Dans ce dernier cas, les agents causaux les plus probables de la pyélonéphrite sont Klebsiella, Proteus et Pseudomonas aeruginosa.

Reflux vésico-urétral

Le reflux vésiculo-urétral se caractérise par une violation de l'écoulement de l'urine à travers les uretères vers la vessie et son reflux partiel dans le bassin rénal. Si la maladie n'est pas diagnostiquée aux premiers stades, la stagnation de l'urine entraîne la croissance de micro-organismes pathogènes, qui sont jetés dans le rein et provoquent son inflammation.

Les attaques répétées fréquentes de pyélonéphrite aiguë chez les enfants provoquent de graves dommages aux reins, ce qui peut entraîner des cicatrices. Il s'agit d'une complication rare qui survient principalement chez les enfants de moins de 5 ans. Cependant, des cas de développement de changements cicatriciels après pyélonéphrite chez les enfants à la puberté sont décrits..

Une tendance accrue aux changements cicatriciels dans les reins chez les enfants s'explique par les facteurs suivants:

  • Le reflux chez les enfants se produit avec beaucoup moins de pression que chez les adultes;
  • Diminution de la résistance du système immunitaire de l'organisme contre les infections bactériennes au cours de la première année de vie;
  • La complexité du diagnostic précoce de la pyélonéphrite infantile.

Chez 20 à 50% des enfants de moins de 6 ans atteints de pyélonéphrite, un reflux vésiculo-urétral est diagnostiqué. Chez les adultes, ce chiffre est de 4%.

Chez 12% des patients hémodialysés, des dommages irréversibles aux reins se sont développés contre la pyélonéphrite durant la petite enfance..

Les autres causes de pyélonéphrite sont rares. Dans certains cas, l'inflammation ne se développe pas à partir de la vessie, mais directement lorsque l'agent pathogène pénètre dans les reins à partir d'autres organes par les vaisseaux sanguins.

La probabilité d'infection augmente avec le blocage des uretères avec une pierre ou une obstruction de l'excrétion d'urine par une hypertrophie de la prostate. L'incapacité à éliminer l'urine entraîne sa stagnation et la multiplication des bactéries qui s'y trouvent.

Les symptômes de la pyélonéphrite

Les symptômes les plus courants de la pyélonéphrite aiguë comprennent:

  • Fièvre, frissons
  • Nausées Vomissements
  • Faiblesse générale, fatigue
  • Douleur douloureuse sourde dans le côté du côté affecté ou dans le bas du dos de la ceinture
  • Mictions fréquentes chez les femmes et mictions fréquentes chez les hommes
  • Petite enflure

Symptômes non spécifiques supplémentaires de la pyélonéphrite, caractérisant le cours d'une maladie inflammatoire:

Au cours de la pyélonéphrite chronique, les manifestations de la maladie peuvent se produire sous une forme plus douce, mais persistent longtemps. Dans ce cas, le test sanguin est calme, les globules blancs dans l'urine, mais il peut n'y avoir aucune bactériurie. En rémission, il n'y a aucun symptôme, les tests sanguins et urinaires sont normaux.

Un patient sur trois atteint de pyélonéphrite présente des symptômes concomitants d'infection des parties inférieures du système urinaire (cystite chez la femme, urétrite chez l'homme):

  • Douleurs piquantes ou brûlantes pendant la miction;
  • L'apparition de sang dans l'urine;
  • Miction forte et rapide, même avec une vessie vide;
  • Changement de couleur de l'urine (sombre, nuageux). Parfois - avec une odeur "poisson" désagréable caractéristique.
Tests de pyélonéphrite
  • Un test sanguin montre des signes d'inflammation (augmentation des globules blancs, accélération de l'ESR).
  • Dans l'analyse de l'urine, un nombre important de bactéries est détecté (plus de 10 au 5e degré d'UFC), plus de 4000 leucocytes dans le test de Nechiporenko, une hématurie à des degrés divers, des protéines à 1 g par litre, la gravité spécifique de l'urine diminue.
  • Dans un test sanguin biochimique, il peut y avoir une augmentation de la créatinine, de l'urée, du potassium. La croissance de ce dernier indique la formation d'une insuffisance rénale.
  • Lors de la visualisation des reins à l'échographie, l'organe affecté est agrandi, son parenchyme s'épaissit et devient plus dense, une expansion du système pan-pelvis est observée.

Complications

Le risque de complications augmente chez les femmes enceintes, ainsi que chez les patients atteints de diabète sucré. Les complications de la pyélonéphrite aiguë peuvent être:

  • Abcès du rein (formation d'une cavité remplie de pus);
  • Insuffisance rénale;
  • Sepsis (empoisonnement du sang) lorsque des bactéries pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine.

Pyélonéphrite et septicémie

Malheureusement, la pyélonéphrite n'est pas toujours facilement traitable, le plus souvent en raison d'erreurs lors du diagnostic. Dans certains cas, la maladie devient grave avant même d'aller chez le médecin. Les groupes à risque dans ce cas sont les personnes atteintes de lésions de la colonne vertébrale (paralysées, ne ressentant pas de douleur dans le bas du dos), ainsi que les personnes muettes qui ne peuvent pas se plaindre indépendamment lorsque la condition s'aggrave.

Un traitement intempestif ou son absence entraîne la progression de la maladie, la croissance des bactéries et leur pénétration dans la circulation sanguine avec le développement de la septicémie. Cette condition est également appelée empoisonnement du sang. Il s'agit d'une complication grave, qui se termine souvent par la mort du patient..

Les patients atteints de pyélonéphrite ne devraient pas mourir, car il ne s'agit pas d'une maladie grave qui peut être traitée rapidement et efficacement avec des médicaments antibactériens. Mais si la maladie se complique d'une septicémie ou, au stade terminal, d'un choc septique, le risque de décès augmente fortement. Selon les statistiques mondiales, un tiers des patients atteints de septicémie meurt dans le monde. Parmi ceux qui ont réussi à faire face à cette condition, beaucoup restent handicapés, car pendant le traitement, l'organe affecté est retiré.

Personnes célèbres atteintes de pyélonéphrite compliquées de septicémie:
  • Marianne Bridi Costa - Mannequin brésilienne

Né le 18 juin 1988. Elle est décédée le 24 janvier 2009 d'une septicémie, qui s'est développée dans le contexte de la pyélonéphrite. Des amputations des deux mains ont été effectuées pendant le traitement afin de stopper la progression de la maladie. La mort est survenue 4 jours après la chirurgie.

  • Etta James - chanteur, quadruple lauréat d'un Grammy

En janvier 2010, Etta James, 72 ans, a été admise à l'hôpital pour une pyélonéphrite compliquée d'une septicémie. L'enquête a révélé que la femme souffre également de la maladie d'Alzheimer.

  • Jean-Paul II - Pape

Né le 18 mai 1920. Décédé le 2 avril 2005 d'une septicémie dont la cause était la pyélonéphrite.

Pyélonéphrite emphysémateuse

La pyélonéphrite emphysémateuse est une complication grave de la pyélonéphrite aiguë avec un taux de mortalité élevé (43%). Les facteurs de risque pour le développement de cette complication sont le diabète sucré ou l'obstruction du système urinaire supérieur. Le principal symptôme est l'accumulation de gaz dans les tissus du rein, ce qui entraîne leur nécrose et le développement d'une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte

L'incidence de la bactériurie pendant la grossesse est de 4 à 7%. La pyélonéphrite se développe chez environ 30% des femmes enceintes de ce groupe (1-4% du nombre total de femmes enceintes). Les symptômes les plus courants de la pyélonéphrite surviennent au deuxième trimestre. Parmi les complications de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, il y a:

  • Anémie (23% des cas);
  • Septicémie (17%);
  • Insuffisance rénale (2%);
  • Naissance prématurée (rarement).

Une augmentation de l'incidence de la bactériurie asymptomatique chez les femmes enceintes est notée chez les représentants de la classe socioéconomique faible, ainsi que chez les femmes multipares.

Traitement de la pyélonéphrite

En cas de pyélonéphrite aiguë ou d'exacerbation chronique avec une température élevée, une diminution de la pression artérielle (pression artérielle), une douleur intense peut développer une suppuration ou une perte de débit urinaire - le traitement peut nécessiter une intervention chirurgicale. De plus, dans le cas où la prise d'antibiotiques sous forme de comprimés s'accompagne de vomissements, de nausées ou d'intoxications, l'hospitalisation du patient est indiquée. Dans d'autres cas, le médecin peut prescrire un traitement à domicile..

Pour une maladie telle que la pyélonéphrite, les symptômes et le traitement, à la fois symptomatiques et antibactériens, sont étroitement liés. Le traitement symptomatique comprend:

  • Repos au lit les premiers jours (housse de couette), c'est-à-dire position horizontale et chaleur.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour obtenir un effet analgésique et une température corporelle plus basse (métamizole, diclofénac, paracétamol - pour les enfants);
  • Boisson lourde.

Dans la pyélonéphrite chronique, à la fois pendant la rémission et pendant l'exacerbation, le rhume humide doit être évité - c'est le pire ennemi des reins faibles. Il est également conseillé de prendre une position couchée au milieu de la journée pendant au moins 30 minutes et d'éviter une vidange rare de la vessie.

Traitement antibactérien de la pyélonéphrite chez l'adulte

Habituellement, un antibiotique est d'abord prescrit empiriquement pendant 5-7 jours, puis il peut être remplacé en tenant compte des résultats de la culture bactérienne.

Les antibiotiques traitent la pyélonéphrite avec des médicaments à base de fluoroquinolone, de l'ampicilline en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase et des céphalosporines (médicaments de choix chez les enfants). La commodité des céphalosporines de 3 à 4 générations (ceftriaxone, céfotaxime) est que l'administration de doses thérapeutiques ne s'effectue pas plus de 2 fois par jour. En raison de la haute résistance (40%), l'ampicilline est de moins en moins utilisée. La durée du cours est de 7 à 14 jours, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie et de l'effet du traitement.

En maintenant une concentration élevée après absorption par l'intestin, la ciprofoloxacine peut être utilisée sous forme de comprimés. L'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse est indiquée uniquement pour les nausées et les vomissements..

Si l'état du patient ne s'améliore pas après 48 à 72 heures après le début du traitement, une tomodensitométrie de la cavité abdominale est nécessaire pour exclure l'abcès et l'hydronéphrose rénale. Vous devrez également effectuer une deuxième analyse bactériologique de l'urine avec une détermination de la sensibilité du pathogène aux antibiotiques.

Dans certains cas, après un traitement antibiotique, un traitement répété avec un autre groupe d'antibiotiques peut être nécessaire. Le traitement de la pyélonéphrite chronique implique la nomination de traitements à long terme de médicaments antibactériens. Le principal problème dans le traitement des maladies causées par des bactéries est le développement d'une résistance aux antibiotiques.

Dans le cas où les symptômes caractérisant la pyélonéphrite ont été rapidement identifiés et le traitement commencé en temps opportun, le pronostic reste positif pour la plupart des patients. Le patient est considéré en bonne santé si l'agent pathogène n'est pas détecté dans l'urine dans l'année suivant la sortie.

Un cours hebdomadaire de ciprofloxacine - traitement efficace de la pyélonéphrite

Au cours des études, il a été prouvé qu'une cure de sept jours du médicament antibactérien ciprofloxacine a la même efficacité qu'une cure de 14 jours du groupe des fluoroquinolones. Une étude a porté sur deux sous-groupes de 73 et 83 femmes atteintes de pyélonéphrite aiguë traitées par ciprofloxation (7 jours) et fluoroquinolone (14 jours). Comme les résultats l'ont montré, dans les deux groupes, l'efficacité du traitement était de 96 à 97%. Dans le même temps, dans le groupe traité par la fluoroquinolone, 5 patients ont développé des symptômes de candidose, tandis que dans l'autre groupe, ces symptômes n'ont pas été détectés.

Traitement antibactérien de la pyélonéphrite chez les enfants

Le traitement commence par l'administration intraveineuse de médicaments antibactériens. Après avoir obtenu un effet positif et abaissé la température, il est possible de passer aux comprimés de préparations de la série des céphalosporines:

Le traitement des formes légères peut initialement être effectué avec des comprimés..

Traitement de la pyélonéphrite d'étiologie fongique

Le traitement antifongique est effectué avec du fluconazole ou de l'amphotéricine (voir comprimés antifongiques). Dans ce cas, il est obligatoire de contrôler l'excrétion des composés fongiques en utilisant l'urographie aux rayons X, la tomodensitométrie ou la pyélographie rétrograde. La pyélonéphrite causée par des champignons pathogènes et accompagnée d'une obstruction des voies urinaires est traitée chirurgicalement avec l'ajout d'une néphrostomie. Cette méthode assure la normalisation de l'écoulement de l'urine et permet l'introduction de médicaments antifongiques directement sur le site de l'infection..

Néphrectomie

La question de la néphrectomie (ablation des reins) est envisagée si une septicémie développée ne se prête pas à un traitement conservateur. Cette opération est particulièrement indiquée pour les patients présentant une insuffisance rénale croissante..

Pyélonéphrite à base de plantes

En présence de rhume des foins, naturellement, les herbes médicinales provoquent une réaction allergique, de sorte que les préparations à base de plantes peuvent être utilisées en l'absence de tendance aux allergies. De nombreuses plantes, en plus de l'effet antiseptique, ont un certain nombre d'effets positifs, ont des propriétés diurétiques et anti-inflammatoires:

  • réduire l'enflure - busserole, prêle, voir remèdes populaires diurétiques
  • spasmes des voies urinaires - orthosiphon, avoine
  • réduire les saignements - rose sauvage, ortie
  • réduire la dyspepsie (en prenant des antibiotiques) - feuille de fraise, camomille, plantain
  • plantes médicinales - Phytolysine, Monurel (extrait de canneberge, voir les canneberges pour la cystite), Canephron, et aussi Cyston peuvent être utilisés pour la prévention ou dans le traitement complexe de la pyélonéphrite (voir Cyston avec cystite)
  • divers frais prêts à l'emploi - les tisanes aident à prolonger la rémission.

"La pyélonéphrite chronique est-elle plus dangereuse que l'inflammation rénale aiguë?" Comment le traiter? "

2 commentaires

Presque une personne âgée sur trois présente des changements caractéristiques de la pyélonéphrite chronique. De plus, la maladie est beaucoup plus souvent diagnostiquée chez la femme, à partir de l'enfance et de l'adolescence, et se terminant par la période de ménopause.

Il faut comprendre que la pyélonéphrite chronique donne rarement une symptomatologie prononcée caractéristique de la maladie rénale. Par conséquent, le diagnostic est difficile, mais les conséquences sont assez graves.

Pyélonéphrite chronique: qu'est-ce que c'est?

La pyélonéphrite signifie une inflammation du bassin rénal. Et, si l'inflammation aiguë ne peut pas être négligée - une forte fièvre augmente, des maux de dos sévères se produisent, des changements prononcés dans l'urine sont enregistrés - alors la pyélonéphrite chronique se développe le plus souvent progressivement.

Dans ce cas, des changements structurels se produisent dans les tubules rénaux et le bassin, qui s'aggravent avec le temps. Seulement dans un tiers des cas, la pyélonéphrite chronique est due à une inflammation aiguë mal traitée. Le diagnostic de pyélonéphrite chronique est posé en présence de changements caractéristiques de l'urine et de symptômes pendant plus de 3 mois.

La cause de l'inflammation est la microflore pathogène non spécifique: protée, staphylocoques et streptocoques, E. coli, etc. Souvent, plusieurs types de microbes sont souvent semés en même temps. La microflore pathogène a des chances de survie uniques: elle a développé une résistance aux antibiotiques, est difficile à identifier par examen microscopique, peut passer longtemps inaperçue et n'est activée qu'après un effet provoquant.

Les facteurs qui activent le processus inflammatoire dans les reins chez les femmes comprennent:

  • Pathologie congénitale - diverticules de la vessie, reflux vésico-urétéral, urétrocèle;
  • Maladies acquises du système urinaire - cystite / urétrite, maladie rénale, néphroptose et, en fait, pyélonéphrite aiguë non traitée;
  • Pathologie gynécologique - vulvovaginite non spécifique (muguet, gardnerellose, reproduction dans le vagin d'E. Coli, etc.), infections génitales (gonorrhée, trichomonase);
  • La sphère intime d'une femme est le début des rapports sexuels, de la vie sexuelle active, de la grossesse et de l'accouchement;
  • Maladies concomitantes - diabète sucré, pathologie chronique du tractus gastro-intestinal, obésité;
  • Immunodéficience - maladies fréquentes de l'angine de poitrine, de la grippe, de la bronchite, de l'otite moyenne, de la sinusite, à l'exclusion du VIH;
  • Hypothermie élémentaire - l'habitude de se laver les pieds dans l'eau froide, des vêtements inappropriés par temps froid, etc..

Stade de pyélonéphrite chronique

Dans l'inflammation chronique, une dégénérescence progressive du tissu rénal se produit. Selon la nature des changements structurels, on distingue quatre stades de pyélonéphrite chronique:

  1. I - atrophie de la muqueuse tubulaire et formation d'infiltrats dans le tissu interstitiel des reins;
  2. II - dans les tubules et le tissu interstitiel, des foyers sclérotiques se forment et les glomérules rénaux sont désolés;
  3. III - changements atrophiques et sclérotiques à grande échelle, de grands foyers de tissu conjonctif se forment, les glomérules rénaux ne fonctionnent pratiquement pas;
  4. IV - la mort de la plupart des glomérules, presque tout le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif.

Les symptômes de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une évolution ondulatoire. Les périodes de détérioration sont remplacées par une rémission et provoquent chez le patient un faux sentiment de guérison complète. Cependant, le plus souvent, l'inflammation chronique est effacée, sans exacerbations lumineuses.

Les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez les femmes présentant une évolution latente de la maladie sont la léthargie, les maux de tête, la fatigue, la perte d'appétit, la température périodique s'élève au niveau de 37,2 à 37,5 ° C. Comparée à l'inflammation aiguë, à la pyélonéphrite chronique, la douleur n'est pas très prononcée - un symptôme faible de Pasternatsky (douleur lors de la frappe de la région lombaire).

Les changements dans l'urine ne sont pas non plus informatifs: une petite quantité de protéines et de globules blancs sont souvent associés à la cystite ou à la consommation d'aliments salés. La même chose explique l'augmentation périodique du nombre d'urinations, une légère augmentation de la pression et l'anémie. L'apparence du patient change également: des cernes sous les yeux (surtout le matin) apparaissent clairement sur la peau pâle du visage, le visage est gonflé, les mains et les pieds gonflent souvent.

Exacerbation d'une forme chronique

Avec une pyélonéphrite récurrente sur fond de symptômes maigres - malaise, légère hyperthermie, légères maux de dos, augmentation de la miction (surtout la nuit) - soudain, après un effet provoquant, une image de pyélonéphrite aiguë se développe. Une température élevée jusqu'à 40,0-42 ° C, une intoxication sévère, une douleur lombaire sévère de nature tirante ou pulsatoire s'accompagnent de changements brillants dans l'urine - protéinurie (protéine dans l'urine), leucocyturie, bactériurie et rarement hématurie.

Dans ce cas, un développement ultérieur de la pyélonéphrite chronique peut se produire selon les scénarios suivants:

  • Syndrome urinaire - les symptômes de la miction sont mis en évidence dans l'image symptomatique. Les ascensions nocturnes fréquentes aux toilettes sont associées à l'incapacité des reins à concentrer l'urine. Parfois, lors de la vidange de la vessie, des crampes se produisent. Le patient se plaint de sévérité et de douleurs fréquentes dans le bas du dos, d'enflure.
  • Forme hypertensive de la maladie - l'hypertension artérielle sévère est difficile à suivre pour un traitement traditionnel avec des médicaments antihypertenseurs. Souvent, les patients se plaignent d'essoufflement, de maux de cœur, de vertiges et d'insomnie, souvent de crises hypertensives.
  • Syndrome anémique - une insuffisance rénale entraîne une destruction rapide des globules rouges dans le sang. Avec une anémie hypochromique due à des lésions rénales, la pression artérielle n'atteint pas des niveaux élevés, la miction est rare ou augmente périodiquement.
  • La version azotémique du cours - l'absence de symptômes douloureux conduit au fait que la maladie n'est diagnostiquée qu'avec le développement d'une insuffisance rénale chronique. Les tests de laboratoire qui montrent des signes d'urémie aident à confirmer le diagnostic..

Différences de pyélonéphrite chronique et d'inflammation aiguë

La pyélonéphrite aiguë et chronique varie à tous les niveaux: de la nature des changements structurels aux symptômes et au traitement des femmes. Pour diagnostiquer avec précision la maladie, il est nécessaire de connaître les signes caractéristiques de la pyélonéphrite chronique:

  1. Le plus souvent, les deux reins sont touchés;
  2. L'inflammation chronique entraîne des modifications irréversibles du tissu rénal;
  3. Le début est graduel, étiré dans le temps;
  4. Un cours asymptomatique peut durer des années;
  5. L'absence de symptômes prononcés, au premier plan est l'intoxication du corps (maux de tête, faiblesse, etc.);
  6. En période de rémission ou avec un flux latent, l'analyse de l'urine a été légèrement modifiée: la protéine dans l'analyse générale ne dépassait pas 1 g / l, le test de Zimnitsky a révélé une diminution des battements. Poids inférieur à 1018;
  7. Les médicaments antihypertenseurs et antianémiques ne sont pas très efficaces;
  8. La prise d'antibiotiques traditionnels ne fait que réduire l'inflammation;
  9. Le déclin progressif de la fonction rénale entraîne une insuffisance rénale.

Souvent, la pyélonéphrite chronique n'est diagnostiquée qu'à l'examen instrumental. Lors de la visualisation (échographie, pyélographie, TDM) du rein, le médecin révèle un tableau diversifié: foyers d'inflammation actifs et en décomposition, inclusions du tissu conjonctif, déformation du bassin rénal. Aux stades initiaux, le rein est hypertrophié et semble cahoteux en raison de l'infiltration.

De plus, l'organe affecté est ridé, de grandes inclusions de tissu conjonctif dépassent au-dessus de sa surface. Dans la pyélonéphrite aiguë, le diagnostic instrumental montrera le même type d'inflammation.

Complications possibles: quel est le danger de pyélonéphrite chronique?

L'absence de symptômes prononcés dans la pyélonéphrite chronique est la raison de la visite tardive des femmes chez le médecin. Les antibiotiques efficaces dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë ne réduiront que légèrement l'inflammation dans la forme chronique de la maladie. Cela est dû à la haute résistance de la microflore aux agents antibactériens conventionnels. Sans thérapie adéquate, la forme chronique de la pyélonéphrite entraîne le développement d'une insuffisance rénale chronique: légèrement plus lente avec une évolution latente et plus rapide avec des exacerbations fréquentes.

  • pyonéphrose - fusion purulente du tissu rénal;
  • paranéphrite - un processus purulent s'étend au tissu périnéphrique;
  • papillite nécrotique - nécrose des papilles rénales - l'état le plus grave, accompagné de coliques rénales;
  • rides du rein, rein "errant";
  • insuffisance rénale aiguë;
  • AVC hémorragique ou ischémique;
  • insuffisance cardiaque progressive;
  • urosepsie.

Toutes ces conditions menacent gravement la vie d'une femme. Leur développement ne peut être évité qu'avec une thérapie complexe.

Maladie de grossesse

Un double fardeau sur les reins d'une femme enceinte entraîne une inflammation. Dans le même temps, l'effet d'une altération de la fonction rénale chez la femme enceinte peut entraîner une fausse couche, une fausse couche, la formation d'anomalies fœtales, une naissance prématurée et une mortinaissance. Les médecins distinguent trois degrés de risque associés à la pyélonéphrite:

  • I - la pyélonéphrite est apparue pendant la grossesse, au cours de la maladie sans complications;
  • II - une pyélonéphrite chronique a été diagnostiquée avant la grossesse;
  • III - pyélonéphrite chronique, avec anémie, hypertension.

Une exacerbation de la maladie peut survenir 2 à 3 fois pendant la période de gestation. De plus, chaque fois qu'une femme est hospitalisée sans faute. Le degré de risque I-II vous permet de mener une grossesse. La carte de la femme enceinte est étiquetée «pyélonéphrite chronique», une femme plus souvent que d'habitude (selon l'âge gestationnel) passe des tests et subit une échographie. Même avec la moindre déviation, la femme enceinte est préparée pour un traitement hospitalier.

Traitement de la pyélonéphrite chronique

Photo étonnée, photo

Seule une approche intégrée du traitement de la pyélonéphrite chronique empêchera la progression du processus pathologique et évitera l'insuffisance rénale. Comment traiter la pyélonéphrite chronique:

  • Mode d'épargne et régime

En premier lieu, les moments provocateurs (rhumes, hypothermie) doivent être évités. La nutrition doit être complète. Exclut le café, les spiritueux, les boissons gazeuses, les plats épicés et salés, les bouillons de poisson / viande, les marinades (contiennent du vinaigre). Le régime est basé sur des légumes, des produits laitiers et des plats de viande / poisson bouillis.

Agrumes déconseillés: vit. Avec des reins ennuyeux. Lors d'exacerbations et de changements prononcés dans les analyses, le sel est complètement exclu. En l'absence d'hypertension et d'œdème, il est recommandé de boire jusqu'à 3 litres d'eau afin de réduire l'intoxication.

  • Thérapie antibiotique

Pour sélectionner un médicament efficace, une culture d'urine doit être effectuée (il vaut mieux en période d'exacerbation, avec rémission, l'agent pathogène peut ne pas être détecté) et des tests de sensibilité aux antibiotiques sont effectués. Sur la base des résultats de l'analyse, les médicaments les plus efficaces sont prescrits: Ciprofloxacine, Lévofloxacine, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicilline, Nefigramon, Urosulfan. La nitroxoline (5-NOC) est bien tolérée, mais pas efficace, souvent prescrite aux femmes enceintes..

La furadonine, la furazolidone, le furamag ont un effet toxique prononcé et sont mal tolérés. Un médicament efficace pour l'inflammation rénale Palin est contre-indiqué pendant la grossesse. Le traitement de la pyélonéphrite chronique dure au moins 1 an. Les traitements antibactériens durent de 6 à 8 semaines. et périodiquement répété.

  • Thérapie symptomatique

Dans le syndrome hypertenseur, des médicaments antihypertenseurs (Enalapril et autres inhibiteurs de l'ECA, ainsi que des médicaments combinés avec Hypothiazide) sont prescrits, et leur effet antispasmodique (No-spa). Si une anémie est détectée, Ferroplex, Ferrovit forte et d'autres comprimés de fer sont prescrits.

Il est également nécessaire de compenser le manque d'acide folique, vit. A et E, B12. Vit. C est autorisé à recevoir en dehors de la période d'exacerbation.

Pour améliorer la circulation sanguine dans les reins, le néphrologue prescrit des agents antiplaquettaires (Curantil, Parsadil, Trental). En cas de symptômes graves d'intoxication, des perfusions iv de Regidron, Glucosolan sont prescrites. En présence d'œdème, des diurétiques sont prescrits en même temps (Lasix, Veroshpiron). L'urémie et l'insuffisance rénale sévère nécessitent une hémodialyse. En cas d'insuffisance rénale complète, une néphrectomie est réalisée..

Le médicament est lent processus chronique actuel dans le rein est amélioré par des procédures physiothérapeutiques. L'électrophorèse, l'UHF, les courants modulés (SMT-thérapie) et galvaniques sont particulièrement efficaces. En dehors de la période d'exacerbation, un traitement au sanatorium est recommandé. Les bains de chlorure de sodium, l'eau minérale et d'autres procédures de physiothérapie améliorent considérablement l'état des patients.

Symptômes et traitement de la pyélonéphrite rénale chronique

La pyélonéphrite chronique est une maladie de nature infectieuse et inflammatoire dans laquelle les cupules, le bassin et les tubules des reins sont impliqués dans le processus pathologique, suivis de lésions de leurs glomérules et vaisseaux sanguins.

Selon les statistiques disponibles, la pyélonéphrite chronique parmi toutes les maladies des organes génito-urinaires à caractère inflammatoire non spécifique est diagnostiquée dans 60 à 65% des cas. De plus, dans 20 à 30% des cas, il s'agit d'une conséquence d'une pyélonéphrite aiguë.

Le plus souvent, les femmes et les filles sont affectées par le développement d'une pyélonéphrite chronique, en raison des caractéristiques structurelles de leur urètre. En conséquence, les agents pathogènes sont beaucoup plus faciles à pénétrer dans la vessie et les reins. La plupart du temps, deux reins sont impliqués dans le processus pathologique de nature chronique, qui fait la différence entre la pyélonéphrite chronique et aiguë. En même temps, les organes peuvent ne pas être affectés de la même manière. L'évolution aiguë de la maladie se caractérise par une forte augmentation des symptômes, le développement rapide de la maladie. Alors que la pyélonéphrite chronique peut souvent se produire de manière latente, elle ne se fait sentir que pendant les périodes d'exacerbation, qui sont ensuite remplacées par une rémission.

Si la récupération complète de la pyélonéphrite aiguë ne se produit pas pendant trois mois, il est logique de parler de pyélonéphrite chronique. Par conséquent, la forme chronique de la maladie, selon certains rapports, est un peu plus courante que aiguë.

Les symptômes de la pyélonéphrite chronique

L'évolution de la maladie et les symptômes de la pyélonéphrite chronique dépendent largement de la localisation de l'inflammation, du degré d'implication d'un ou deux reins dans le processus pathologique, de la présence d'obstruction des voies urinaires, de la présence d'infections concomitantes.

Au fil des ans, la maladie peut évoluer lentement, avec implication du tissu rénal interstitiel dans l'inflammation. Les symptômes sont plus prononcés lors d'une exacerbation de la maladie et peuvent être presque invisibles pour une personne lors de la rémission de la pyélonéphrite..

La pyélonéphrite primaire donne un tableau clinique plus prononcé que secondaire. Les symptômes suivants peuvent indiquer une exacerbation de la pyélonéphrite chronique:

Augmenter la température corporelle à des valeurs élevées, parfois jusqu'à 39 ° C.

L'apparition de douleur dans la région lombaire sur un et deux côtés.

La survenue de phénomènes dysuriques.

Détérioration du bien-être général du patient.

La survenue de maux de tête.

Les douleurs abdominales, les vomissements et les nausées surviennent plus souvent dans l'enfance que chez les patients adultes.

L'apparence du patient change quelque peu. Il peut remarquer ces changements par lui-même, ou le médecin y fera attention pendant l'examen. Le visage devient un peu gonflé, un gonflement des paupières peut se produire (voir aussi: Pourquoi les paupières gonflent-elles?). La peau est pâle, les poches sous les yeux ne sont pas rares, elles sont particulièrement visibles après le sommeil.

Pendant la rémission, le diagnostic de la maladie est beaucoup plus difficile. Cela est particulièrement vrai de la pyélonéphrite chronique primaire, caractérisée par une évolution latente.

Les symptômes possibles de cette évolution de la maladie sont les suivants:

La douleur dans la région lombaire est rare. Ils sont insignifiants, ne diffèrent pas en constance. La nature de la douleur qui tire ou qui fait mal.

Les phénomènes dysuriques sont le plus souvent absents, et s'ils apparaissent, ils sont très faibles et se produisent presque imperceptiblement pour le patient.

La température corporelle, en règle générale, reste normale, bien que le soir, elle puisse légèrement augmenter à 37,1 degrés.

Si la maladie n'est pas diagnostiquée et traitée depuis longtemps, les gens commencent à remarquer une fatigue accrue, une perte d'appétit et la perte de poids associée, une somnolence, une léthargie et parfois des maux de tête inexpliqués. (lire aussi: Causes, signes et symptômes de maux de tête, conséquences)

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les phénomènes dysuriques augmentent, la peau commence à peler, elle devient sèche, sa couleur devient jaune grisâtre.

La langue des patients atteints de pyélonéphrite chronique prolongée est recouverte d'un revêtement sombre, les lèvres et la muqueuse buccale sont sèches.

Chez ces patients, l'hypertension artérielle est souvent associée à une augmentation marquée de la pression diastolique. Saignements de nez possibles.

Les stades avancés de la pyélonéphrite chronique sont caractérisés par des douleurs osseuses, une polyurie avec libération de jusqu'à 3 litres d'urine par jour, exprimée par la soif.

Causes de la pyélonéphrite chronique

Il ne peut y avoir qu'une seule cause étiologique de pyélonéphrite chronique - il s'agit de dommages aux reins de la flore microbienne. Cependant, pour qu'il pénètre dans l'organe et commence à se multiplier activement, des facteurs provocateurs sont nécessaires. Le plus souvent, l'infection est causée par une infection par des parasitériques ou Escherichia coli, des entérocoques, des protéas, Pseudomonas aeruginosa, des streptocoques, ainsi que par des associations microbiennes. Les formes L des bactéries, qui se multiplient et présentent une activité pathogène en raison d'un traitement antimicrobien insuffisant, ou lorsque l'acidité de l'urine change, revêtent une importance particulière dans le développement de la forme chronique de la maladie. De tels micro-organismes sont particulièrement résistants aux médicaments, sont difficiles à identifier, peuvent simplement exister dans le tissu interstitiel des reins sur une longue période et présenter une activité sous l'influence de facteurs qui leur sont favorables..

Le plus souvent, le développement d'une pyélonéphrite chronique est précédé d'une inflammation aiguë des reins..

D'autres raisons stimulantes de la chronicité du processus sont:

Causes non détectées et non traitées en temps opportun conduisant à une violation de l'écoulement d'urine. Il peut s'agir d'urolithiase, de rétrécissements des voies urinaires, d'adénome de la prostate, de néphroptose, de reflux vésico-urétéral.

Violation du traitement de la pyélonéphrite aiguë ou d'une thérapie mal choisie. L'absence de surveillance systémique dispensaire d'un patient qui a souffert d'une inflammation aiguë.

La formation de bactéries L et de protoplastes, qui peuvent exister longtemps dans le tissu rénal.

Diminution des forces immunitaires du corps. Immunodéficience.

Dans l'enfance, la maladie se développe souvent après avoir souffert d'une infection virale respiratoire aiguë, de la scarlatine, de l'amygdalite, de la pneumonie, de la rougeole, etc..

La présence d'une maladie chronique. Diabète sucré, obésité, amygdalite, maladies gastro-intestinales.

Chez les femmes à un jeune âge, la vie sexuelle régulière, son apparition, sa grossesse et son accouchement peuvent devenir une incitation au développement d'une forme chronique de la maladie.

Une cause possible du développement de la maladie est des malformations congénitales non détectées: diverticules de la vessie, urétérocèle, qui perturbent l'urodynamique normale.

Des études récentes indiquent un rôle important dans le développement de la maladie de la sensibilisation secondaire du corps, ainsi que le développement de réactions auto-immunes.

Parfois, l'impulsion pour le développement d'une forme chronique de la maladie est l'hypothermie.

Stade de pyélonéphrite chronique

On distingue quatre stades de pyélonéphrite chronique:

Au premier stade de développement de la maladie, les glomérules des reins sont intacts, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, l'atrophie des tubules collecteurs est uniforme.

Au deuxième stade de développement de la maladie, certains glomérules sont hyalinisés et désolés, les vaisseaux subissent une oblitération et sont sensiblement étroits. Changements cicatrico-sclérotiques dans les tubules et le tissu interstitiel.

Au troisième stade de développement de la maladie, la mort de la plupart des glomérules se produit, les tubules s'atrophient fortement, le tissu conjonctif et interstitiel continue de croître.

Au quatrième stade de développement de la pyélonéphrite chronique, la plupart des glomérules meurent, le rein devient plus petit, ses tissus sont remplacés par des cicatrices. L'orgue ressemble à un petit substrat ridé avec une surface rugueuse.

Complications et conséquences de la pyélonéphrite chronique

Les conséquences possibles de la pyélonéphrite chronique peuvent être des rides secondaires du rein ou une pyonéphrose. La pyonéphrose est une maladie qui se développe au stade final de la pyélonéphrite purulente. Dans l'enfance, un tel résultat de la maladie est extrêmement rare, il est plus typique des personnes âgées de 30 à 50 ans.

Les complications de la pyélonéphrite chronique peuvent être les suivantes:

Insuffisance rénale aiguë. Cette condition, qu'il est possible d'inverser, survient soudainement, se caractérise par une violation prononcée ou un arrêt complet de la fonction rénale.

L'insuffisance rénale chronique. Cette condition est une extinction progressive de l'organe contre la pyélonéphrite, causée par la mort des néphrons.

Paranéphrite. Cette complication est un processus d'inflammation purulente de la fibre périnéphrique localisée..

Papillite nécrotique. Il s'agit d'une complication grave qui survient le plus souvent chez les patients urologiques stationnaires, principalement chez les femmes. Elle s'accompagne de coliques rénales, d'hématurie, de pyurie et d'autres troubles graves de l'organisme (fièvre, hypertension artérielle). Peut entraîner une insuffisance rénale. (lire aussi: Causes et symptômes de l'insuffisance rénale)

Urosepsie. L'une des complications les plus graves d'une maladie dans laquelle une infection rénale se propage dans tout le corps. Cette condition représente une menace directe pour la vie du patient et entraîne souvent la mort..

Diagnostic de la pyélonéphrite chronique

Le diagnostic de pyélonéphrite chronique doit être complet. Pour poser un diagnostic, les résultats des études de laboratoire et instrumentales seront nécessaires..

Les médecins orientent les patients vers les tests de laboratoire suivants:

Coup. L'anémie, une augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement de la numération formule sanguine vers la gauche et une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire indiqueront une évolution chronique de la maladie.

OAM. Selon les résultats de l'analyse, un environnement alcalin sera révélé. L'urine est trouble, sa densité est réduite. La présence de cylindres est possible, la bactériurie est parfois déterminée, le nombre de leucocytes est augmenté.

Le test de Nechiporenko révélera la prédominance des globules blancs sur les globules rouges, en outre, des globules blancs actifs seront détectés dans l'urine.

Réalisation d'un test de prednisolone et pyrogène lorsque la prednisolone est administrée à un sujet testé et après un certain laps de temps, plusieurs portions d'urine sont collectées.

Un test selon Zimnitsky révélera une diminution de la densité dans diverses portions d'urine, qui sont collectées tout au long de la journée.

Le LHC révélera une quantité accrue d'acides sialiques, séromucoïdes, fibrine, urée.

De plus, pour confirmer le diagnostic et étudier l'état de l'organe, il est nécessaire d'effectuer quelques examens instrumentaux, dont le choix reste au médecin:

Effectuer un examen aux rayons X de la région rénale. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les reins seront réduits en taille (soit les deux, soit un).

Exécution de la chromocyotoscopie. S'il y a une pyélonéphrite chronique, le médecin remarquera une violation de la fonction excrétrice des reins - unilatérale ou bilatérale.

L'exécution d'une pyélographie excrétoire ou rétrograde vous permettra de détecter les déformations existantes et les changements pathologiques dans les cupules et le bassin des organes.

L'échographie des reins permet de détecter l'asymétrie des organes, leur déformation, leur hétérogénéité.

Le balayage radioisotopique révèle également une asymétrie rénale et des modifications diffuses..

Des changements structurels détaillés dans l'organe sont capables de détecter des études hautement informatives telles que la TDM et l'IRM.

Une biopsie rénale et un test de biopsie sont effectués pour les cas cliniquement peu clairs de la maladie..

Il est important d'exclure les maladies telles que l'amylose rénale, la glomérulonéphrite chronique, l'hypertension, la glomérulosclérose diabétique, qui peuvent donner un tableau clinique similaire..

Traitement de la pyélonéphrite chronique

Le traitement de la pyélonéphrite chronique ne peut être complet sans une approche individuelle du patient et sans effectuer des mesures complètes visant à sa guérison. Cela comprend l'observation du régime alimentaire et de la consommation d'alcool, la prise de médicaments, ainsi que l'élimination des causes qui peuvent interférer avec l'écoulement normal de l'urine..

Au stade d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, le patient doit être placé pour traitement et observation à l'hôpital. Les patients atteints de pyélonéphrite primaire sont identifiés dans le service de néphrologie thérapeutique ou spécialisée, et les patients secondaires dans le service d'urologie.

La durée du repos au lit dépend de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement. Le régime alimentaire est un aspect indispensable du traitement complet de la pyélonéphrite chronique..

L'œdème, en règle générale, ne se produit pas chez ces patients, leur régime de consommation ne doit donc pas être limité. Les boissons prioritaires sont l'eau plate, les boissons enrichies, le jus de canneberge, les jus, les boissons aux fruits, la gelée. Le volume de liquide fourni au corps pendant la journée peut être égal à 2000 ml. Une diminution de son montant est possible selon le témoignage du médecin, en présence d'hypertension artérielle, avec des violations du passage de l'urine. Dans ce cas, l'apport en sel est limité, jusqu'à son exclusion complète.

Le point décisif dans le traitement de la pyélonéphrite chronique est la nomination d'antibiotiques. Ils sont prescrits dès que possible et pendant une longue période après que la sensibilité des agents bactériens à des médicaments spécifiques qui ont été plaqués dans l'urine est établie. L'effet ne peut pas être obtenu si les antibiotiques sont prescrits trop tard, pendant une courte période ou s'il y a des obstacles au passage normal de l'urine.

Si la maladie est diagnostiquée à un stade avancé, même des doses élevées d'agents antimicrobiens ne sont souvent pas suffisamment efficaces. En outre, dans le contexte des violations existantes du fonctionnement des reins, il existe un risque de développer des effets secondaires graves, même avec les médicaments les plus efficaces. La probabilité de développer une résistance augmente également plusieurs fois.

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite chronique:

Pénicillines semi-synthétiques - Oxacilline, Ampicilline, Amoxiclav, Sultamycilline.

Céphalosporines - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixim, Cefotaxime, etc..

Acide nalidixique - Negram, Nevigramon.

Les aminoglycosides sont utilisés dans les cas graves de la maladie - Kanamycine, Gentamicine, Colimycine, Tobramycine, Amikacine.

Fluoroquinolones: Lévofloxacine, Ofloxacine, Ciprinol, Moxifloxacine, etc..

Nitrofuranes - Furazolidone, Furadonine.

Sulfanilamides - Urosulfan, étazole, etc..

La thérapie antioxydante est réduite à la prise de tocophérol, d'acide ascorbique, de rétinol, de sélénium, etc..

Avant de décider d'un médicament antibactérien particulier, le médecin doit se familiariser avec l'acidité de l'urine des patients, car elle affecte l'efficacité des médicaments.

Les antibiotiques pendant une exacerbation de la maladie sont prescrits jusqu'à 8 semaines. La durée spécifique du traitement sera déterminée par les résultats des tests de laboratoire. Si l'état du patient est grave, une combinaison d'agents antibactériens lui est prescrite, ils sont administrés par voie parentérale ou intraveineuse et à fortes doses. L'un des uroseptiques modernes les plus efficaces est considéré comme le médicament 5-NOC.

L'automédication est strictement interdite, bien qu'il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite. Cette maladie est exclusivement de la compétence de spécialistes..

Le succès du traitement peut être jugé par les critères suivants:

Absence de phénomènes dysuriques;

Normalisation du sang et de l'urine;

Normalisation de la température corporelle;

La disparition de la leucocyturie, la bactériurie, la protéinurie.

Cependant, malgré le traitement réussi de la pyélonéphrite chronique, une rechute de la maladie est possible, qui se produira avec une probabilité de 60% à 80%. Par conséquent, les médecins effectuent un traitement anti-rechute de plusieurs mois, ce qui est entièrement justifié dans le processus chronique d'inflammation rénale..

Si des réactions allergiques se produisent pendant le traitement, il est nécessaire d'effectuer un traitement antihistaminique, ce qui revient à prendre des médicaments tels que: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc..

Lorsque l'anémie est détectée par des tests sanguins, des préparations en fer, de la vitamine B12, un apport en acide folique sont prescrits aux patients.

Il est recommandé aux patients souffrant d'hypertension artérielle de prendre de la réserpine, du klofelin, de l'hémiton et d'autres antihypertenseurs en association avec l'hypothiazide, le triampur et d'autres salurétiques.

Aux stades terminaux de la maladie, une chirurgie ou une néphroectomie préservant les organes est recommandée. Souvent, le volume de l'intervention chirurgicale effectuée peut déjà être déterminé pendant l'opération.

De plus, les patients reçoivent un traitement de sanatorium dans les sanatoriums de balnéothérapie.

Nutrition pour la pyélonéphrite chronique

Une bonne nutrition dans la pyélonéphrite chronique est une condition préalable à un traitement approprié. Il prévoit l'exclusion du régime alimentaire des aliments épicés, de tous les bouillons riches, de divers assaisonnements pour améliorer le goût, ainsi que du café fort et de l'alcool.

La teneur en calories des aliments ne doit pas être sous-estimée, un adulte doit consommer jusqu'à 2500 kcal par jour. Le régime doit être équilibré en quantité de protéines, de graisses et de glucides et avoir le maximum de vitamines.

L'optimale pour la pyélonéphrite chronique est considérée comme un régime à base de lait végétal avec l'ajout de plats de viande et de poisson.

Il est nécessaire d'inclure une variété de légumes dans l'alimentation quotidienne: pommes de terre, courgettes, betteraves, choux et fruits divers. Assurez-vous d'avoir des œufs, des produits laitiers et du lait sur la table.

Avec une carence en fer, vous devez manger plus de pommes, de fraises et de grenades. À n'importe quel stade de la pyélonéphrite chronique, le régime alimentaire doit être enrichi en pastèques, melons, concombres, citrouilles. Ces produits ont un effet diurétique et vous permettent de faire face rapidement à la maladie..

Prévention de la pyélonéphrite chronique

La prévention des patients atteints de pyélonéphrite se réduit à un traitement rapide et complet des patients au stade de pyélonéphrite aiguë. Ces patients doivent être enregistrés au dispensaire..

Il existe des recommandations pour l'emploi des patients atteints de pyélonéphrite chronique: il n'est pas recommandé aux patients d'organiser des entreprises qui nécessitent un travail physique intense, contribuant à être en tension nerveuse constante. Il est important d'éviter le refroidissement excessif sur le lieu de travail et à l'extérieur, cela vaut la peine d'éviter le travail sur les jambes et la nuit, le travail dans les ateliers chauds est exclu.

Un régime pauvre en sel doit être suivi selon les recommandations des médecins..

Le succès des mesures préventives de la pyélonéphrite secondaire dépend de l'élimination complète de la cause qui a conduit au développement de la maladie. Il est important d'éliminer tout obstacle à l'écoulement normal de l'urine..

L'identification et le traitement des foyers cachés d'infection et de maladies intercurrentes sont importants..

Après la sortie de l'hôpital, les patients doivent être inscrits au dispensaire pour une période d'au moins un an. Si après ce temps, la bactériurie, la leucocyturie et la protéinurie ne sont pas détectées, le patient est retiré du registre. Si les signes de la maladie persistent, la période d'observation pour ces patients doit être étendue à trois ans.

Si les patients ont une pyélonéphrite primaire, le traitement est à long terme, avec un placement périodique à l'hôpital.

La correction de l'immunité et son maintien normal ne sont pas moins importants. Cela nécessite le respect d'un mode de vie sain, une exposition prolongée à l'air frais, une activité physique dosée selon le témoignage du médecin.

Rester dans des établissements de sanatorium et de spa avec un profil spécialisé réduit le nombre d'exacerbations de la maladie.

Une attention particulière doit être accordée à la prévention de la maladie chez les femmes enceintes et les enfants, ainsi que chez les patients dont le système immunitaire est affaibli..

Avec une évolution latente de la maladie, les patients ne perdent pas longtemps leur capacité à travailler. D'autres formes de pyélonéphrite peuvent avoir un impact significatif sur les performances d'une personne, car il existe une menace de complication rapide..

Éducation: Un diplôme dans la spécialité «Andrologie» a été obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie russe des sciences médicales au Centre d'urologie de l'Hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes (2007). Des études supérieures d'ici 2010 ont également eu lieu ici..