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Néphrologue sur pourquoi les reins échouent et comment reconnaître la maladie par analyse

Olga Valovik, néphrologue au Centre républicain de réadaptation médicale et de balnéothérapie à Minsk, a étudié en détail les maladies rénales tout au long de sa carrière professionnelle. Sur l'exemple de ses patients, elle voit qu'il n'y a pas de situations désespérées. Aujourd'hui, les personnes recevant une thérapie de remplacement rénal étudient, travaillent, voyagent, leur vie continue, mais avec quelques changements dans leur rythme et leur mode de vie habituels. La dialyse «adoucit» les manifestations de l'insuffisance rénale et une greffe de rein redonne aux gens une vie pleine.

Dans une interview avec TUT.BY, Olga Valovik a expliqué pourquoi les reins sont douloureux, quels symptômes indiquent une insuffisance rénale et ce à quoi vous devez faire attention dans vos analyses d'urine et de sang..

Olga Valovik est diplômée de l'Université médicale d'État de Minsk avec un diplôme en soins médicaux. Il travaille au Centre républicain de réadaptation médicale et de balnéothérapie à Minsk. Elle est la spécialiste indépendante en chef en néphrologie et en thérapie de remplacement rénal du comité de santé du comité exécutif de la ville de Minsk. Elle a été formée et formée en néphrologie, transplantation, thérapie de remplacement rénal dans les principales cliniques du Bélarus, la clinique britannique (Churchill Hospital, Oxford) et en Allemagne (Campus Charite Mitte, Berlin)

«Augmentation de la créatinine dans le sang - une raison de soupçonner une insuffisance rénale»

- À cause de ce que les reins font le plus souvent mal?

- Le plus souvent, cela se produit dans un processus inflammatoire aigu, mais dans ce cas, une personne aura très probablement une forte fièvre et des changements inflammatoires dans l'analyse générale du sang et de l'urine: le nombre de leucocytes et de globules rouges est augmenté. Dans ce cas, la perte de protéines dans l'urine peut également augmenter - plus de 0,15 grammes par jour.

Il n'y a pas de processus inflammatoire dans le rein avec une bonne analyse d'urine. Si le test d'urine est normal, il n'y a pas de fièvre et le patient dit qu'il a un syndrome douloureux - les problèmes ne sont pas avec les reins.

Il est nécessaire de faire attention au test sanguin général. Dans le processus inflammatoire, le nombre de leucocytes sera supérieur à 9 et le nombre de coups de couteau sera supérieur à 6%.

- L'ESR dans le sang sera également augmentée?

- Le taux d'ESR est jusqu'à 15 mm / heure. Dans le processus inflammatoire, l'ESR augmente généralement. Cependant, il est important de comprendre qu'une légère augmentation de l'ESR en l'absence d'autres signes du processus inflammatoire dans le corps n'est pas toujours un signe de pathologie. Il existe un syndrome de vitesse de sédimentation érythrocytaire accélérée.

- Comment les reins font mal?

- S'il s'agit d'un processus inflammatoire aigu, le bas du dos fait mal. Pour évaluer le syndrome douloureux, les médecins utilisent la technique de la «frappe». Le patient nous tourne le dos, nous posons notre main, et la seconde on frappe dessus. Si le patient ne répond pas à cela, il n'a généralement pas d'inflammation aiguë dans les reins..

- La pyélonéphrite peut survenir du fait qu'il s'est assis sur un rhume?

- Oui. Avec l'hypothermie locale, une infection des voies urinaires inférieures peut survenir, «augmenter» avec le développement d'une pyélonéphrite aiguë. En général, une infection des voies urinaires inférieures (cystite, urétrite) est la cause la plus fréquente de pyélonéphrite aiguë.

La pyélonéphrite hématogène est très rare - elle est transportée par le sang. Cela se produit chez les personnes ayant une immunité réduite (dans le contexte du VIH, l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs) avec le développement d'une septicémie, c'est-à-dire une infection généralisée.

Il est très important de traiter les infections des voies urinaires chez les femmes enceintes et les patients diabétiques. Si cela n'est pas fait, le risque de développer une pyélonéphrite avec diverses complications augmente.

- La pyélonéphrite peut être chronique?

- Peut être. En règle générale, la pyélonéphrite chronique se développe une deuxième fois chez les patients présentant une pathologie des voies urinaires existante: urolithiase, polykystose rénale, anomalies congénitales des voies urinaires.
S'il n'y a aucune raison pour une diminution de l'écoulement d'urine des reins, le développement d'une pyélonéphrite chronique est peu probable.

- Avec la suspicion de quelles maladies les thérapeutes réfèrent les patients au néphrologue?

- La principale pathologie que font les néphrologues est l'insuffisance rénale chronique. Elle se développe en raison de la glomérulonéphrite, du diabète sucré, de l'hypertension artérielle, de la pathologie héréditaire des reins, des maladies génétiques, des anomalies congénitales des voies urinaires, des maladies rhumatologiques et de la pathologie rénale chez les femmes enceintes.

Les néphrologues sont référés en raison de niveaux élevés de créatinine et d'urée dans le sang, de la présence de protéines ou de globules rouges dans l'urine, d'infections chroniques des voies urinaires et d'hypertension qui ne peuvent pas être traités, avec des changements dans les reins qui sont visibles à l'échographie, en raison de l'utilisation prolongée de non-stéroïdiens anti-inflammatoire, diurétique, lors de la planification d'une grossesse, si lors de grossesses précédentes une femme avait des problèmes rénaux.

La créatinine est un produit du métabolisme de la masse musculaire. Son niveau sera plus faible si une personne souffre de parésie ou de paralysie, lorsque certains muscles ne fonctionnent pas. Avec un effort physique important, par exemple, chez les athlètes et les personnes qui participent activement à la remise en forme, les niveaux de créatinine seront légèrement plus élevés. En outre, un nombre plus élevé de créatinine peut être observé chez les personnes obèses..

«Les reins filtrent environ 1 500 litres de sang par jour»

- Qu'est-ce qui cause l'insuffisance rénale??

- Une cause fréquente d'insuffisance rénale aiguë est l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Surtout s'ils sont pris avec des inhibiteurs de l'ECA - ces médicaments sont prescrits pour abaisser la pression artérielle. Et cette combinaison est assez dangereuse. Ces médicaments affectent les vaisseaux rénaux: certains sur l'artère entrante et le second sur l'artère sortante. La pression dans les artères est égalisée, les reins arrêtent de filtrer le sang et une insuffisance rénale aiguë peut survenir.

Oui, il peut y avoir des indications médicales strictes pour ces médicaments, puis ils peuvent être pris - mais uniquement selon les prescriptions du médecin et sous sa surveillance, avec surveillance du niveau de créatinine dans le sang. Et il arrive que les gens boivent ces pilules, essayant de faire baisser la fièvre, trois pièces par jour, alors que le médecin ne les a pas prescrites. Le résultat d'un tel «traitement» peut être une insuffisance rénale aiguë, en particulier dans des conditions de déshydratation dans un contexte de température corporelle élevée..

Chez les personnes âgées, une insuffisance rénale aiguë survient souvent du fait qu'elles boivent peu d'eau. Norme - 30 ml pour 1 kg de poids corporel par jour. Les exceptions ne peuvent concerner que les personnes souffrant de problèmes cardiaques, lorsque le cœur ne peut pas faire face et qu'un gonflement apparaît. Dans ce cas, la quantité d'eau pour le patient doit être limitée par le médecin traitant.

Il arrive également que nous recevions des patients atteints d'insuffisance rénale due à un empoisonnement. Il y a eu une histoire où un homme et sa femme ont peint les murs d'une cave et ont été empoisonnés par de la vapeur de toluène. Il est contenu dans de la peinture ordinaire..

- Pourquoi les reins ont-ils échoué à cause de cela??

- Le rein est un travailleur d'organes. Il filtre et affiche tout ce qu'une personne mangeait, buvait, respirait. Les reins fonctionnent 24h / 24 et environ 1 500 litres de sang sont filtrés par jour. Les acides aminés et autres substances bénéfiques vont au travail du corps, et tout le reste - l'urée, la créatinine, les bases azotées et les toxines - sont excrétés dans l'urine.

Ce couple marié respirait du toluène - et les reins ne pouvaient pas faire face. Pour autant que je sache, l'homme s'est déjà rétabli et sa femme est toujours à la clinique.

- L'insuffisance rénale peut être chronique. Comment évolue-t-il?

- Maintenant, nous utilisons le terme «maladie rénale chronique». Il comporte cinq étapes. Les deux premiers se déroulent sans altération de la fonction rénale, et à partir du troisième stade, une insuffisance rénale chronique.

Nous avons déjà discuté des principales causes de maladie rénale chronique, mais il est important de noter qu'aujourd'hui, les causes les plus courantes de maladie rénale chronique dans notre pays, comme dans le monde entier, sont les lésions rénales secondaires chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète..

- Qu'arrive-t-il aux reins en raison du diabète et de l'hypertension??

- L'hypertension artérielle et le diabète sucré affectent les vaisseaux rénaux, le flux sanguin dans les filtres rénaux est altéré et leur fonction diminue progressivement.

Calculs rénaux formés à cause de l'eau du robinet

- D'où les pierres de corail apparaissent dans les reins?

- Il peut être affecté par un facteur héréditaire, une violation des processus métaboliques dans le corps.

Il existe encore une condition endocrinologique telle que l'hyperparathyroïdie. Il s'agit de la production excessive d'hormone parathyroïdienne par une hypertrophie de la glande parathyroïde. En conséquence, l'échange de calcium et de phosphore est perturbé. En conséquence, le niveau de calcium dans le sang augmente, qui peut être déposé dans le rein sous la forme de calculs coralliens. Une personne est traitée pour une lithiase urinaire, puis il s'avère que la cause des calculs rénaux était une hyperparathyroïdie, et il fallait d'abord la traiter.

- La formation de pierres dépend de ce que vous mangez.?

- Les pierres de corail, en règle générale, - non, mais ordinaires - peut-être.

Des pierres peuvent apparaître avec certaines préférences alimentaires, notamment à cause de l'eau que vous buvez. J'avais une famille avec de l'oxalurie, c'est-à-dire qu'ils avaient des oxalates dans leur urine.

Il s'est avéré que cette famille boit de l'eau du robinet, et qu'elle contient beaucoup de sels de calcium, et plus tard des pierres se sont formées à partir de ces sels. L'eau dure doit être filtrée.

- L'insuffisance rénale peut entraîner une hémodialyse?

- Elle le conduit. Et bien qu'il soit impossible d'arrêter complètement l'insuffisance rénale, le processus de mort des glomérules peut être inhibé avec succès et ainsi retarder le début de la dialyse. Avec l'aide des conseils d'un néphrologue, de nombreuses personnes reconsidèrent leur mode de vie, leurs habitudes et commencent à vivre d'une nouvelle manière. De plus, plus tôt les médecins détectent la maladie, plus il est probable que le processus peut être arrêté.

- Quel genre de nourriture les reins aiment-ils??

- Alimentation équilibrée. Les reins n'aiment pas les substances extractives, les conservateurs, car ils doivent tout filtrer. D'après ma pratique, je peux dire que les personnes qui cuisinent des aliments cuisinés à la maison ne mangent pas de plats cuisinés, de plats culinaires, de saucisses, de saucisses, de conserves, de viandes fumées et la maladie a une évolution meilleure et plus favorable..

"Une personne peut même ne pas sentir comment les reins ont échoué"

- Combien de patients en dialyse en Biélorussie?

- La prévalence du stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, qui nécessite une dialyse - 350 personnes pour 1 million d'habitants. Il existe plusieurs centres d'hémodialyse à Minsk et des centres satellites sont situés dans tout le pays. En règle générale, la dialyse est effectuée trois fois par semaine pendant quatre heures. Ne pensez pas que les personnes sous dialyse mènent un mode de vie solitaire: beaucoup d'entre elles parcourent le monde et subissent une dialyse dans le pays où elles vont. Maintenant que le monde a beaucoup changé, il y a toujours la possibilité de mener votre style de vie habituel.

Les patients en dialyse sont aujourd'hui essentiellement «vieux». En 2007, lorsque je suis allé au Royaume-Uni pour un stage, nous avons été emmenés au service de dialyse et j'ai été surpris qu'il n'y ait que des patients âgés. À cette époque, nous avions presque un jeune sous dialyse. Nous avons maintenant la même image qu'au Royaume-Uni, mais seulement 12 ans se sont écoulés. L'âge moyen des patients en dialyse au Bélarus parmi les hommes est de 50 ans, les femmes de 58 à 60 ans.

Tous les patients en dialyse sont des candidats potentiels à une greffe de rein. La transplantation rénale peut améliorer considérablement la qualité et augmenter l'espérance de vie d'une personne atteinte d'un stade terminal de maladie rénale chronique.

- Que ressent une personne lorsque les reins commencent à défaillir?

"Peut-être que je ne ressens rien." Le rein est un organe doté d'énormes capacités de réserve. Même lorsqu'ils sont endommagés, les reins tentent de fournir leur fonction pour éliminer les substances toxiques. Les signes de la maladie peuvent apparaître dans certains cas uniquement avec une diminution de la fonction rénale inférieure à 30%.

En raison de l'évolution asymptomatique prolongée de la maladie rénale, les gens recherchent souvent de l'aide dans les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique. Dans ma pratique, il y a eu un cas où un gars allait rejoindre l'armée: lors de l'examen, il a révélé un faible taux d'hémoglobine et a été envoyé chez un gastro-entérologue. Mais il s'est avéré que ses reins ne fonctionnaient pratiquement pas, il ne restait que cinq pour cent de leur fonction normale. Nous l'avons emmené d'urgence en dialyse.

Et en même temps, le jeune homme n'était pas inquiet. Le corps s'est adapté à cette condition..

- Je comprends que le cancer du rein est un sujet pour les oncologues, mais les néphrologues le rencontrent dans leur pratique?

- Parfois, nous l'identifions d'abord par les résultats d'une échographie et envoyons les données du patient aux oncologues.

- Les reins atteints de cancer peuvent faire mal?

- En règle générale, non, mais si la tumeur est apparue dans le bassin du rein et que l'écoulement d'urine est altéré, cela est possible.

- Que faut-il faire pour qu'il n'y ait pas de problèmes rénaux?

- Pour la prévention, vous devez bien manger, arrêter de fumer, bouger davantage, contrôler votre poids, votre tension artérielle, votre taux de sucre, éviter l'utilisation incontrôlée de médicaments toxiques pour les reins: analgésiques et antibiotiques.

Si une personne souffre d'hypertension artérielle ou de diabète sucré, et qu'il s'agit de facteurs de risque de développement d'une pathologie rénale, il est conseillé de passer un test urinaire général, une analyse d'urine pour l'albuminurie une fois par an, un test sanguin biochimique avec une évaluation du glucose, du cholestérol, de la créatinine et du calcul de la vitesse filtration glomérulaire.

Maladies rénales - Symptômes

Les reins sont un organe parenchymateux apparié avec une forme de haricot. Ils sont constitués des couches cérébrales et corticales. Dans ce dernier, les néphrons sont situés - l'unité fonctionnelle du rein à travers laquelle le sang passe et est filtré. Toutes les substances filtrées par le sang pénètrent dans l'urine, qui se compose d'un excès de liquide, de produits de dégradation des protéines, d'acides nucléiques, d'électrolytes et de substances toxiques, lorsqu'elles pénètrent dans le corps.

Les maladies des reins et des voies urinaires peuvent provoquer cliniquement une grande variété de symptômes et, dans certains cas, être asymptomatiques. De plus, dans la pratique médicale, cette pathologie est extrêmement courante. Bien que les maladies rénales puissent survenir à tout âge, elles sont principalement affectées par les personnes de plus de 40 ans.

Classification des maladies rénales

En raison du fait que les maladies du système urinaire peuvent provoquer une grande variété de raisons, leur classification unique est toujours manquante.

La façon la plus simple de présenter la pathologie est la suivante:

1 glomérulopathie. Il y a une défaite de l'unité fonctionnelle principale du rein - le néphron. Cela peut être causé par la circulation de complexes immuns dans le contexte d'un mal de gorge, d'un lupus érythémateux systémique existant ou d'une autre maladie auto-immune, d'une augmentation des taux de glucose dans le contexte du diabète, etc. En conséquence, le néphron cesse de faire face à la fonction de filtration et une insuffisance rénale se développe progressivement;

2 tubulopathies. Ici, les tubules sont affectés - structures dans lesquelles se produit la réabsorption des substances nécessaires, initialement filtrées du sang dans le néphron. Ils peuvent être acquis (toxiques, infectieux, etc.) ou congénitaux (diverses fermentopathies);

3 Maladies de l'interstitium (composante stromale). Le stroma est un "squelette" de tissu conjonctif d'un organe. Il peut être affecté dans le contexte d'une inflammation bactérienne prolongée du système pyélocalicéal. C'est généralement une complication de la pyélonéphrite;

4 Maladies de l'appareil circulatoire des reins. Une perturbation de la circulation sanguine est possible en relation avec l'athérosclérose des artères rénales, l'infarctus du rein;

5 Anomalies de développement. Les reins sont l'organe présentant les anomalies du développement les plus courantes. Dans la plupart des cas, ils ne se font pas sentir, mais parfois des complications sont possibles (urolithiase, pyélonéphrite, etc.). Il y a des reins supplémentaires, le doublement de l'uretère, l'absence d'un organe apparié, la fusion de deux reins en un seul fer à cheval ou en forme d'anneau, un emplacement atypique, etc.;

6 Blessures. Commotion cérébrale possible, ecchymose, écrasement du rein, séparation de l'uretère / artère, rupture de la capsule;

7 néoplasmes. Il existe des formes bénignes (kystes, fibromes, etc.) et diverses formes de cancer, le sarcome;

8 Urolithiase. Dans l'urine chimiquement modifiée, des cristaux se forment, qui «se collent» progressivement les uns aux autres et forment des pierres.

9 Maladies des voies urinaires. Le plus souvent, ce sont la pyélonéphrite (dommages bactériens au système pyélocalicéal), la cystite, l'urétrite.

Maladies rénales clés

Les plus courants sont:

1 Urolithiase. Elle est associée à une modification du métabolisme normal. Les causes fiables de la maladie n'ont pas été établies, on suppose qu'une prédisposition génétique, la nature de l'alimentation et le climat jouent un rôle. La maladie commence à se manifester sous forme de sensations désagréables et douloureuses uniquement avec l'apparition de sable ou des pierres elles-mêmes.

2 Glomérulonéphrite. Maladie rénale chronique qui affecte les glomérules du néphron. Elle se développe souvent après des maux de gorge transférés, des infections virales, avec des pathologies auto-immunes. Il a une forme aiguë et chronique. Peut être asymptomatique pendant longtemps..

3 Pyélonéphrite. Désigne les infections des voies urinaires. Une infection par des bactéries du système pyélocalicéal du rein peut se produire dans le contexte d'hypothermie, de blessures, de diabète sucré, etc. Les principaux signes de pyélonéphrite sont des douleurs lombaires, de la fièvre et une opacification de l'urine. Il y a une pyélonéphrite aiguë et chronique.

Parmi les néoplasmes, les kystes sont le plus souvent trouvés. Ce sont des cavités pathologiques fermées remplies de liquide. Ils peuvent se former en raison d'anomalies du développement, de blessures ou d'opérations. Le cancer du rein est extrêmement rare..

Autres types de maladies

La néphroptose (abaissement du rein dans la cavité pelvienne) et la mobilité pathologique sont quelque peu plus rares que celles énumérées. Ils peuvent être causés par des blessures, un effort physique excessif, une perte de poids rapide, un accouchement.

Les principales causes de maladie rénale

Les causes profondes les plus courantes sont:

  • L'introduction d'un agent infectieux, le plus souvent E. coli, provoque le développement d'une pyélonéphrite. Plus rarement, il est provoqué par des parasites intracellulaires, des champignons et d'autres bactéries;
  • Des dommages auto-immunes sont observés contre l'angine de poitrine transférée, les infections virales, les maladies systémiques existantes du tissu conjonctif (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, etc.). Les complexes immuns résultants affectent les glomérules du néphron, ce qui provoque une violation de la capacité de filtrage de l'organe;
  • Troubles métaboliques (diabète sucré, diathèse d'acide urique, oxalaturie);
  • Dommages toxiques aux reins (sels de métaux lourds, poisons animaux, composés chimiques, médicaments, etc.);
  • Violation du flux sanguin vers les artères rénales due à l'athérosclérose, thrombose des branches de l'artère rénale;
  • Une forte baisse de la pression artérielle conduit à ce qu'on appelle. "Rein de choc" - la mort des glomérules du néphron en relation avec une brusque cessation du flux sanguin;
  • Les malformations congénitales augmentent souvent le risque de développer une pyélonéphrite, des kystes, des calculs;
  • Blessures aux organes.

Symptômes de maladie rénale

Les signes de maladie rénale sont assez divers. Dans le même temps, les mêmes glomérulonéphrites chroniques ou anomalies congénitales peuvent ne pas être ressenties du tout pendant des années et se révéler accidentellement lors d'un examen pour des raisons non liées aux reins. Avec pathologie, caractéristique lombalgie, sensation de malaise général, gonflement du visage et un certain nombre d'autres symptômes.

1 Violation de la miction. Est l'un des signes les plus précoces et les plus importants de maladie rénale.. Les violations suivantes sont possibles:

  • Augmentation ou diminution du volume d'urine excrété;
  • Décoloration (brune, rouge, rose) ou opacification de l'urine;
  • Miction rapide, miction fréquente la nuit aux toilettes;
  • Douleur, brûlure pendant la miction dans l'urètre, le bas de l'abdomen, le bas du dos.

2 Oedème. Dans le cadre de la violation de l'excrétion des produits fluides et métaboliques, ils s'accumulent dans le corps. L'œdème du visage, du cou et des mains est caractéristique. Sur les jambes, en règle générale, ils sont faibles. L'œdème rénal est appelé "lâche" - lorsque vous cliquez dessus, une empreinte digitale reste, la peau perd sa couleur.

3 Sensation de fatigue, de faiblesse. La pathologie rénale est caractérisée par le développement d'une faiblesse et d'une fatigue sans raison apparente. D'une part, les maladies rénales chroniques s'accompagnent souvent d'anémie, qui contribue déjà à la perte d'endurance. Cela est dû à une diminution de la production d'érythropoïétine, une hormone qui stimule la formation de globules rouges et est sécrétée par les reins. D'un autre côté, une personne est constamment en état d'intoxication avec des produits métaboliques, qui ne sont pas excrétés correctement par le corps, mais qui s'accumulent constamment. L'intoxication entraîne une perte d'appétit, un manque d'énergie, une sensation de faiblesse et une fatigue constante.

4 étourdissements. Dans le contexte du développement d'une anémie "rénale", le fonctionnement normal du cerveau est perturbé. Les globules rouges sont des transporteurs d'oxygène - le principal substrat énergétique des cellules du système nerveux. Un petit nombre de globules rouges entraîne une privation d'oxygène, qui peut d'abord se manifester par des étourdissements, une sensation de «brouillard» dans la tête, une diminution de l'attention et une somnolence. Avec une anémie extrêmement sévère, des évanouissements, une perte de conscience sont possibles.

5 Douleur dans le dos. La maladie rénale se caractérise par des douleurs dans le bas du dos et le bas du dos sans raison particulière. Dans le même temps, la pyélonéphrite peut blesser les deux côtés, tandis que la glomérulonéphrite est toujours présente sur les deux côtés. L'urolithiase se caractérise par des épisodes de douleur aiguë au bas du dos le long de l'uretère, souvent provoqués par la cuisse, les lèvres ou le scrotum. Les coliques rénales, se développant avec le passage d'une pierre, sont l'une des douleurs les plus graves qu'une personne puisse ressentir. Il se déroule paroxystiquement, et entre les crises, en règle générale, une petite quantité d'urine rose ou rouge, le sang est libéré.

Un signe important de pathologie rénale est un symptôme de Pasternatsky - douleur avec un léger tapotement sur la côte inférieure du dos.

6 éruptions cutanées. L'accumulation de substances toxiques dans le corps, en raison d'une diminution de la fonction de filtration des reins, provoque le développement d'un certain nombre de symptômes. Une partie de la fonction excrétrice est assumée par la peau, à travers laquelle les composés qui ne sont pas sortis par les reins malades commencent à sortir. La peau est irritée en raison du contact constant avec l'acide urique et ses sels, ressenti par le patient sous forme de démangeaisons généralisées. Les égratignures de la peau sont souvent infectées, des éruptions cutanées secondaires apparaissent. La maladie rénale ne se caractérise pas par une maladie locale, mais par un changement généralisé de l'état de la peau dans tout le corps..

7 Changement de goût. L'anémie inhérente à une maladie rénale entraîne presque toujours une perversion du goût. Tout cela est aggravé par l'intoxication existante, qui viole également la perception gustative normale. Souvent, une odeur d'ammoniac émane d'une personne souffrant de reins malades, en particulier de la bouche. L'ammoniac est le produit de décomposition final de l'urée et sa concentration augmente avec une diminution de la filtration dans les néphrons. L'excès d'ammoniac contribue également à la perversion du goût..

8 Sensation de nausée, vomissement. Tout empoisonnement et accumulation de composés toxiques dans le corps entraîne le lancement d'un réflexe protecteur du corps - des vomissements. Cela est dû au besoin du corps de se débarrasser des composés qui perturbent son fonctionnement le plus rapidement possible. Une partie de l'urée et d'autres composés peuvent en effet être excrétés de cette manière, cependant, les vomissements ne soulageront pas, car les composés toxiques resteront toujours dans la circulation sanguine.

9 Fièvre. Une augmentation de la température corporelle est la plus inhérente à la glomérulonéphrite et à la pyélonéphrite. Dans le premier cas, la température sera insignifiante, jusqu'à 37,5 ° C, pendant longtemps pour être maintenue. Dans le second, une forte augmentation est possible jusqu'à 38 - 39 ° C pendant plusieurs heures - jours. Une sensation de frissons constants à une température corporelle normale est également possible avec l'anémie..

10 Essoufflement. Un essoufflement, une sensation de manque d'air est possible en raison de l'anémie et de l'intoxication, caractéristiques d'une maladie rénale chronique. Dans ce cas, les troubles du rythme cardiaque ne sont possibles que dans la phase terminale de la maladie.

Diagnostique

La détection des maladies rénales peut être effectuée par des médecins de n'importe quelle spécialité. Cependant, le plus souvent, si une telle pathologie est suspectée, les patients sont référés pour une consultation avec un urologue. En plus d'identifier les plaintes caractéristiques et les signes externes, un diagnostic spécifique est nécessaire un certain nombre de mesures diagnostiques:

  • Test sanguin général - vous permet d'évaluer l'état général du corps, d'identifier l'anémie ou les signes d'inflammation;
  • Test sanguin biochimique pour l'urée, la créatinine, l'azote résiduel - vous permet d'évaluer l'état des reins, de calculer le taux de filtration glomérulaire;
  • Échographie des reins - est nécessaire pour évaluer les changements structurels visibles dans l'organe. La dopplerographie vous permet d'évaluer la sécurité du flux sanguin dans les artères rénales, le degré de rétrécissement;
  • La TDM et l'IRM sont les méthodes de diagnostic non invasives les plus précises. Avec leur aide, il est possible d'identifier les calculs, les néoplasmes, les processus inflammatoires;
  • La biopsie est une méthode de diagnostic de la glomérulonéphrite, de la tubulopathie et des néoplasmes. L'inconvénient de cette méthode est le risque de complications lors de la collecte de tissu rénal.

Traitement

La correction des troubles de l'organisme associés à une pathologie rénale doit être effectuée dans plusieurs directions à la fois. Dans le même temps, une thérapie absolument correcte ne peut être prescrite qu'après le diagnostic final - jusqu'à ce moment, la lutte contre les symptômes est menée. Le traitement des maladies rénales implique les domaines possibles suivants: pharmacothérapie, chirurgie et hémodialyse.

La pharmacothérapie est choisie uniquement en tenant compte de la nature de la pathologie. Ainsi, avec la glomérulonéphrite, les médicaments anti-inflammatoires, les immunosuppresseurs sont utilisés, le traitement de la maladie qui a causé l'appareil glomérulaire est traité. La pyélonéphrite nécessite la nomination d'antibiotiques, d'uroseptiques, d'urolithiase - antispasmodiques, d'urolitiques. Les préparations à base de plantes à base de Kanefron, créées à base de plantes, étaient très populaires..

Le traitement chirurgical est effectué avec des blessures, des néoplasmes, une lithiase urinaire, certaines anomalies du développement. Dans le cas de la lithiase urinaire, seule la pierre est enlevée, et non la cause de son développement.

L'hémodialyse est nécessaire pour tous les patients atteints d'insuffisance rénale sévère. Il vous permet de remplacer temporairement la fonction rénale et de nettoyer le corps des produits métaboliques accumulés.

Traitement avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut aider à traiter les dysfonctionnements mineurs des organes aux premiers stades de la maladie. À des fins thérapeutiques, diverses décoctions, infusions d'immortelle, de bouleau, de camomille, de calendula, d'églantier sont utilisées. Ils peuvent éliminer les symptômes de l'inflammation, améliorer l'écoulement de l'urine, éliminer les spasmes. Ils sont également parfaits dans la période postopératoire, pour la prévention du développement ou de l'exacerbation de la pathologie..

Exercices rénaux

Les cours de physiothérapie ne peuvent pas être dispensés dans tous les cas. Les contre-indications sont les calculs rénaux, les traumatismes, la période postopératoire, les néoplasmes, la néphroptose, les maladies aiguës.

La base des exercices physiques devrait être le renforcement (à savoir le renforcement, pas le pompage!) Les muscles du bas du dos et des abdominaux, renforçant les muscles des jambes. À cette fin, il est nécessaire d'effectuer des mouvements de rotation et des inclinaisons du corps dans le bas du dos, la rotation des jambes dans l'articulation de la hanche. La marche dosée à l'air frais avec une étape modérément rapide est parfaite. Une condition importante pour la physiothérapie est l'absence de surmenage physique.

La prévention

La prévention des maladies rénales doit commencer dès l'enfance. Pour ce faire, il est nécessaire d'éviter l'hypothermie du bassin, du sacrum et du bas du dos, d'identifier et de traiter en temps opportun la pathologie aiguë, y compris amygdalite, rhume, infections. Ainsi, la glomérulonéphrite aiguë ou la pyélonéphrite dans plus de la moitié des cas ne devient chronique qu'en raison d'un traitement, d'un diagnostic ou d'un traitement mal choisi. L'absence de mauvaises habitudes, un mode de vie sain avec une activité physique réduit considérablement le risque de maladie rénale.

Classification de la maladie rénale, symptômes, diagnostic

Les reins sont l'un des principaux filtres du corps. Le plasma sanguin est filtré à travers eux, se transformant d'abord en urine primaire puis en urine secondaire, qui emporte un excès de déchets azotés et de sels minéraux. Normalement, l'environnement interne des reins est stérile.

Cependant, la microflore apparaît souvent dans les reins, provoquant une inflammation. Ceci est facilité par des anomalies de développement (expansion du système pyélocalicéal). Parmi les causes des pathologies rénales, les processus auto-immunes, les tumeurs, les anomalies structurelles.

L'unité de la structure rénale est le néphron, qui est représenté par un glomérule vasculaire entouré d'une capsule et d'un système tubulaire. Le glomérule filtre le sang et, dans les tubules, il y a une absorption inverse partielle des ions sodium, potassium et chlore.

Classification clinique de la maladie rénale

Glomérulopathie - lésions glomérulaires prédominantes.

  • Acquis: inflammatoire (glomérulonéphrite) et dystrophique (glomérulosclérose diabétique ou hépatique, amylose).
  • Héréditaire: amylose héréditaire, syndrome d'Alport (néphrite avec cécité et perte auditive - perte auditive), néphrose lipoïde.

Tubulopathies - pathologies avec atteinte prédominante des tubules.

  • Obstructive acquise: myélome et rein goutteux.
  • Nécrotique acquise: néphrose nécrotique.
  • Les héréditaires se développent au milieu de carences dans divers systèmes enzymatiques: diabète phosphate, syndrome d'Albright, tubulopathie avec néphrolithiase.

Maladies stromales rénales - inflammation acquise du type de pyélonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle.

  • polykystique,
  • insuffisance rénale,
  • rein tombant.
  • carcinome à cellules rénales
  • adénome rénal
  • carcinome à cellules transitionnelles
  • cancer du bassin
  • néphroblastome (chez l'enfant).
  • métastases dans les reins des tumeurs pancréatiques, cancer du sang.

Pathologies d'échange: urolithiase.

Accidents vasculaires: thrombose de l'artère rénale, infarctus du rein.

Symptômes de maladie rénale

Dans les maladies rénales, elles sont situées dans la région lombaire ou latérale. Avec différentes pathologies, l'intensité de la douleur sera différente.

  • Ainsi, la douleur aiguë la plus intolérable provoque une crise de lithiase urinaire, lorsque les voies urinaires se ferment avec une pierre. Dans ce cas, la douleur sera non seulement dans la projection du rein, mais aussi le long de l'uretère sur la paroi abdominale antérieure. Un reflet de douleur dans l'aine et les organes génitaux apparaîtra également. Les sensations de douleur augmentent avec le mouvement et diminuent au repos..
  • La torsion de la jambe rénale avec un rein vague donne également une douleur intense. Avec le prolapsus du rein (néphroptose), des douleurs au bas du dos se produisent pendant l'activité physique ou lors de la levée de poids.
  • Les maladies inflammatoires accompagnées d'un œdème du tissu rénal provoquent des douleurs lombaires sourdes et prolongées, qui sont parfois perçues comme une lourdeur latérale. Taper sur la région des reins intensifie la douleur.
  • Les stades tardifs des tumeurs rénales primaires ou ses lésions métastatiques donnent des douleurs d'intensité différente.

Troubles de la miction (dysurie)

Ce sont les premiers symptômes fréquents de l'insuffisance rénale, caractéristiques de la plupart des pathologies rénales. Ceux-ci peuvent être une augmentation de la miction (avec pyélonéphrite), leur douleur (pyélonéphrite, urolithiase), une fausse envie fréquente (pyélonéphrite), des mictions nocturnes fréquentes (glomérulonéphrite, pyélonéphrite).

  • Il y a aussi des changements dans le rythme quotidien de la miction (mictions fréquentes la nuit et rares pendant la journée), appelées nycturie (avec glomérulonéphrite).
  • Polyurie - lorsque l'urine est libérée plus que la normale (2-3 litres), par exemple, en quittant l'insuffisance rénale aiguë, au stade polyurique de l'insuffisance rénale chronique.
  • Oligurie - une diminution du volume d'urine en une portion ou par jour (avec néphrite interstitielle, glomérulonéphrite).
  • Anurie - rétention urinaire aiguë (avec insuffisance rénale aiguë ou chronique, obstruction des voies urinaires avec calculs, néphrite interstitielle).

Les changements dans l'urine indiquent des problèmes rénaux

Une opacification visible de l'urine est caractéristique des maladies rénales inflammatoires (pyélonéphrite, glomérulonéphrite) en raison de l'apparition de protéines dans l'urine. Des phénomènes similaires seront observés avec la dégradation des tumeurs rénales ou la percée d'un abcès ou d'une anthrax du rein. Ces symptômes de maladie rénale chez la femme peuvent être masqués par des problèmes gynécologiques..

  • L'urine de la couleur des morceaux de viande est caractéristique des saignements dans le contexte de la lithiase urinaire, avec certaines formes de glomérulonéphrite. Les pathologies urologiques peuvent provoquer des symptômes similaires chez les hommes, un diagnostic différentiel est donc nécessaire.
  • L'urine foncée est la conséquence d'une augmentation de sa concentration. Cela peut devenir une inflammation.
  • Une urine trop brillante peut être accompagnée d'une diminution de la capacité des reins à la concentrer. Cela se produit dans la pyélonéphrite chronique, bien que cela puisse être normal avec une charge de boisson importante..

L'élévation de température accompagne les processus infectieux

La pyélonéphrite donnera une température allant jusqu'à 38-39, et avec la néphrite apostatique (abcès ou anthrax rénale), la température peut augmenter encore plus haut.

Pression artérielle

Ils sont caractéristiques de la glomérulonéphrite, lorsque les dommages aux vaisseaux glomérulaires entraînent un spasme des artères. En outre, avec des anomalies congénitales des vaisseaux rénaux, une pression artérielle élevée peut être observée. Le troisième cas où l'hypertension artérielle est observée est une torsion du pédicule vasculaire d'un rein vague.

Nausée et vomissements

Des nausées et vomissements réflexes accompagnent la pyélonéphrite, des sauts de tension artérielle, une insuffisance rénale chronique, dans laquelle un empoisonnement avec du laitier azoté se produit.

Gonflement

Il s'agit d'une manifestation fréquente de maladies rénales (voir pourquoi les jambes gonflent). Ils sont divisés en néphritiques et néphrotiques.

  • Jade - le résultat de l'augmentation de la pression artérielle, contre laquelle la partie liquide du sang pénètre dans l'espace intercellulaire. Ils sont situés sur le visage, dans les paupières et gonflent sous les yeux. Se produisent plus souvent dans l'après-midi. Assez doux et facile à enlever avec des diurétiques (voir diurétiques populaires). Ils sont typiques de la néphrite intermittente (par exemple, dans le contexte de l'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou des stades précoces de la glomérulonéphrite.
  • L'œdème néphrotique est une conséquence du déséquilibre des fractions protéiques. Ils se développent en raison de la différence de pression oncotique après une nuit de sommeil. Un tel gonflement est situé sur le visage. Plus tard - sur les jambes et les bras, le bas du dos. Dans les cas avancés, le bas du dos peut gonfler. La paroi abdominale antérieure ou développer un œdème continu (anasarca) avec accumulation de liquide dans la cavité péritonéale, le sac péricardique, la cavité pleurale. Ces œdèmes sont plus denses, se développent plus longtemps et sont plus difficiles à nettoyer. Ils peuvent être observés avec une glomérulonéphrite, une insuffisance rénale chronique.

Changements cutanés

Ils sont représentés par une pâleur contre l'anémie (due à une altération de la production rénale d'érythropoïétine) avec une glomérulonéphrite. Démangeaisons cutanées, sécheresse et «poudrage» se développent dans le contexte d'une insuffisance rénale chronique due à l'accumulation de bases azotées dans le sang.

Syndromes rénaux

De nombreuses manifestations de maladies rénales sont souvent combinées en plusieurs syndromes, c'est-à-dire des complexes caractéristiques de différentes pathologies.

Syndrome néphritique

Elle est caractéristique de la néphrite infectieuse (le plus souvent la glomérulonéphrite post-streptococcique), la glomérulonéphrite mésangi-proliférante, la maladie de Berger. Secondairement, ce complexe de symptômes se développe dans le contexte du lupus érythémateux systémique (néphrite lupique), de la vascularite. De plus, ce syndrome peut être une conséquence de l'exposition aux radiations, une réaction aux vaccins..

  • Il y a toujours du sang dans l'urine (macrohématurie - lorsque le sang est visible par l'œil - dans environ un tiers de tous les cas ou microhématurie, qui n'est déterminée que par l'analyse de l'urine), voir du sang dans l'urine.
  • L'œdème est caractéristique de quatre-vingt pour cent des patients. Il s'agit d'un œdème de type néphritique. L'après-midi, les paupières gonflent et la nuit, l'enflure apparaît sur les jambes (voir quoi faire si les jambes gonflent).
  • Environ 80% des patients ont une augmentation de la pression artérielle, qui dans les cas avancés peut être compliquée par des troubles du rythme et un œdème pulmonaire..
  • La moitié des patients ont une diminution de l'urine et de la soif quotidiennes.
  • Les manifestations rares du syndrome comprennent: nausées, vomissements, troubles de l'appétit, faiblesse, maux de tête, douleurs dorsales ou gastriques. Très rarement, il y a une augmentation de la température.

Le syndrome néphrotique

Elle est caractéristique des maladies endommageant les tubules rénaux (voir tubulopathie).

  • L'œdème est caractéristique de 100% des cas de syndrome néphrotique. Ils sont denses et sont décrits dans la section œdème néphrotique..
  • L'excrétion urinaire des protéines dépasse 3,5 grammes par jour.
  • Dans un test sanguin biochimique, une diminution de la protéine totale due à l'albumine est déterminée, une augmentation des lipides (cholestérol supérieur à 6,5 mmol par litre).
  • Il peut y avoir une diminution de la production d'urine (oligurie) à 1 litre par jour.
  • Les patients ont souvent la peau sèche, les cheveux ternes, la pâleur.
  • Un certain nombre de situations se manifestent par des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales.

Syndrome d'insuffisance rénale aiguë

Il s'agit d'une violation aiguë de toutes les fonctions rénales, à la suite de laquelle les échanges d'eau, d'électrolyte et d'azote sont perturbés. Cette condition se développe dans le contexte de la néphrite interstitielle, de la nécrose tubulaire rénale aiguë, de la thrombose de l'artère rénale. Dans certains cas, le processus est réversible.

Envisagez une clinique de néphrite interstitielle aiguë. Cette pathologie est la conséquence d'une inflammation non infectieuse des tubules et du tissu interstitiel des reins. Les principales raisons sont:

  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, ibuprofène, aspirine)
  • intoxication alcoolique de substitution
  • prendre des antibiotiques (pénicillines, gentamicine, kanamycine, céphalosporines), sulfonamides
  • immunosuppresseurs (azathioprine), allopurinol, warfarine.
  • cette maladie peut également se développer dans le contexte d'une infection aiguë par le streptocoque, en tant que manifestation de maladies systémiques (lupus, syndrome de sjögren, avec rejet de greffe)
  • avec empoisonnement par le vinaigre, les métaux lourds, l'aniline, la néphrite interstitielle se développe également.

Les manifestations de la maladie surviennent 2 à 3 jours après la prise de médicaments ou d'une infection. Il y a une diminution de la quantité d'urine, puis un arrêt aigu de sa production et de son excrétion. Dans ce cas, l'œdème n'est pas caractéristique. Les patients ont des maux de tête, des nausées. Faiblesse, douleurs lombaires sourdes. Moins fréquemment, fièvre, prurit et éruptions cutanées tachetées.

Avec le développement inverse de la maladie, une miction abondante (polyurie) et une restauration de la fonction rénale se produisent. En cas d'évolution défavorable, les reins sont sclérosés et leur fonction n'est pas restaurée, se transformant en insuffisance rénale chronique.

Insuffisance rénale chronique (CRF)

C'est le résultat d'un long parcours de pathologies rénales, dans lequel le tissu conjonctif se substitue progressivement aux néphrons. En conséquence, les reins perdent leurs fonctions et en cas d'insuffisance rénale chronique sévère, le patient peut mourir d'une intoxication par des produits du métabolisme des protéines. Ainsi se termine la majorité des glomérulonéphrites chroniques, de l'amylose des reins, des tumeurs rénales et de la néphronécrose sur fond de thrombose ou d'ischémie des tissus rénaux. Les gros calculs rénaux, polykystiques, l'hydronéphrose conduisent également à l'arrêt du rein. Le diabète sucré ou l'athérosclérose des artères rénales conduisent également à un syndrome similaire.

Le CRF se caractérise par une augmentation progressive du nombre et de la gravité des manifestations. Plus les glomérules meurent et plus le taux de filtration glomérulaire est faible, plus les symptômes sont prononcés.

  • La peau aux premiers stades est pâle en raison de l'anémie dans le contexte d'une petite production d'érythropoïétine par les reins. Comme la rétention de pigment urinaire dans les tissus, la peau devient jaunâtre et l'urine devient plus claire. Ensuite, des démangeaisons cutanées, une peau sèche et du «givre urémique» ou de la «poudre» de cristaux d'urée sont ajoutés. Les infections cutanées pustuleuses secondaires sont fréquentes sur fond de grattage et de baisse de l'immunité locale.
  • Le métabolisme du calcium et du phosphore est perturbé et, dans le contexte d'une synthèse accrue des hormones des glandes thyroïdiennes, le calcium est éliminé des os, qui se cassent plus facilement. La goutte secondaire peut également se développer en raison du dépôt de cristaux d'acide urique dans les articulations et les tissus mous..
  • Le système nerveux est généralement déprimé. Les patients sont sujets à la dépression, certains d'entre eux ont des poussées de colère ou d'agressivité. Le système nerveux périphérique, avec sa défaite, donne une polyneuropathie (sensation de chair de poule, troubles de l'activité sensorielle et motrice des membres). Des contractions musculaires ou des douleurs musculaires peuvent survenir..
  • Une hypertension artérielle persistante apparaît, peu susceptible de traitement médical. Dans certains cas, les patients souffrent d'hémorragies cérébrales ou de crises cardiaques.
  • Les patients ont également des troubles du rythme cardiaque, un essoufflement, une inflammation du muscle cardiaque. Aux stades ultérieurs, une lésion du sac péricardique (péricardite) avec un bruit de frottement péricardique particulier («funéraire») est caractéristique.
  • L'irritation de la muqueuse des voies respiratoires supérieures par l'urée des patients peut tourmenter l'inflammation du larynx, de la trachée et des bronches. Il y a des cas d'oedème pulmonaire.
  • L'appétit diminue, l'odeur d'ammoniac de la bouche apparaît. Nausées et vomissements, une perte de poids peut se développer. Ulcération fréquente de la muqueuse de la bouche, de l'œsophage et de l'estomac.

Dans les stades sévères de l'insuffisance rénale chronique, les patients qui ne reçoivent pas d'hémodialyse, ou sans rein transplanté, meurent.

Maladie rénale chez les enfants

Les symptômes de la maladie rénale chez les enfants sont identiques à ceux des adultes, mais peuvent être plus effacés, en particulier chez les jeunes enfants (jusqu'à trois ans). De plus, certains types de tumeurs que l'on ne retrouve pas chez l'adulte en raison d'une forte mortalité infantile (néphroblastome) sont caractéristiques des enfants. Chez les enfants, les pathologies rénales inflammatoires se produisent plus facilement en raison du tonus inférieur des voies urinaires et du sous-développement de leurs parois, ainsi que des calices relativement plus larges et du bassin rénal.

Manifestations de certaines maladies rénales

Pyélonéphrite aiguë

Il se caractérise par une élévation de la température dans le contexte d'un processus infectieux aigu (lésions de staphylocoques, Escherichia coli). Des douleurs sourdes ou douloureuses dans le bas du dos, une faiblesse, une léthargie, des nausées et parfois des vomissements sont typiques. La douleur apparaît à la fin de la miction ou après. Assombrissement de l'urine, sa turbidité est caractéristique. Des mictions fréquentes, des épisodes de pulsions nocturnes sont notés. Dans l'analyse de l'urine, des protéines apparaissent, le nombre de leucocytes augmente, il peut y avoir des globules rouges (voir les causes des protéines et du mucus dans l'urine). Dans les analyses de sang, ESR accéléré, leucocytose, un décalage de la formule vers la gauche sont caractéristiques.

Pyélonéphrite chronique

Il a un long cours avec des épisodes d'exacerbations du type de néphrite aiguë et des rémissions, lorsque des changements ne peuvent apparaître que dans l'analyse d'urine et l'urographie excrétrice. Des variantes hypertoniques et anémiques de la pyélonéphrite chronique sont connues (voir pyélonéphrite: symptômes, traitement).

Tuberculose rénale

Il n'a pas de manifestations spécifiques brillantes. Aux premiers stades, le patient peut ressentir un malaise, une température pouvant atteindre 37,5. Si le rein commence à se désagréger, la douleur peut être sévère, ressemblant à une colique rénale. La macrohématurie n'est caractéristique que pour 15 à 20% des patients, car de nombreux patients souffrent d'hypertension artérielle aux derniers stades de la maladie.

Dans l'analyse de l'urine apparaît des protéines, des globules blancs, des globules rouges. L'examen bactériologique de l'urine à la recherche de mycobacterium tuberculosis est décisif dans le diagnostic. Tenez également compte des signes radiologiques de lésions pulmonaires, contact pour la tuberculose. Les réactions sanguines immunospécifiques (PCR) sont informatives chez environ 90% des patients. L'échographie ne montre pas de tuberculose.

Glomérulonéphrite chronique diffuse

  • Il s'agit d'une pathologie auto-immune dans laquelle les complexes immuns affectent les glomérules du rein..
  • La variante hypertensive se caractérise par une augmentation persistante de la pression (diastolique) inférieure.
  • Avec la variante néphrotique, il existe un syndrome œdémateux associé à une importante perte de protéines dans l'urine et une diminution des protéines sanguines.
  • La forme combinée donne le syndrome néphrotique et l'hypertension artérielle persistante.
  • La maladie de Berger (forme hématurique) comprend du sang dans l'urine, une augmentation de la pression et un gonflement.
  • La forme urinaire ou latente ne se manifeste que par des changements dans les analyses (microhématurie et traces de protéines dans l'urine).
  • Avec un cours prolongé de glomérulonéphrite, la clinique d'insuffisance rénale chronique s'ajoute aux principales manifestations.

Cancer du rein

Il peut couler secrètement pendant une longue période et n'est souvent qu'une découverte de laboratoire (voir cancer du rein). Lorsque l'ESR est accéléré dans les tests sanguins, et dans l'urine, il y a des globules rouges, des protéines. Dans les stades ultérieurs, une douleur sourde au bas du dos apparaît, qui devient aiguë et prononcée avec la dégradation du tissu rénal. Une anémie, des signes d'intoxication (faiblesse, perte d'appétit, perte de poids) et une température de bas grade (jusqu'à 37,9) peuvent apparaître. De très grandes tumeurs peuvent comprimer la veine cave inférieure, provoquant un gonflement des jambes ou du foie.

Les principales méthodes de diagnostic de l'insuffisance rénale

Si vous soupçonnez une maladie rénale, en règle générale, la liste d'examens suivante est prescrite:

  • Test sanguin clinique.
  • Analyse biochimique du sang (protéine totale, électrophorèse des protéines, spectre lipidique ou cholestérol, créatinine, urée, indice de prothrombine, électrolytes, protéine C réactive, complexes immuns circulants)
  • L'analyse d'urine est générale. Si nécessaire, selon Nechiporenko (sédiment urinaire plus précis dans 1 ml d'urine), test de Zimnitsky (clarification de la fonction de concentration des reins).
  • Chez l'homme, un test d'urine à trois verres. Chez les femmes - examen par un gynécologue.
  • Estimation du débit de filtration glomérulaire par clairance de la créatinine (analyse urinaire quotidienne).
  • Urographie excrétoire avec agents de contraste (la fonction excrétrice et la concentration sont déterminées).
  • Échographie des reins (néoplasmes, calculs, expansion du système pyélocalicéal, œdème interstitiel, nécrose, anomalies du développement, prolapsus rénal).
  • Radiographie d'enquête dans deux positions (avec néphroptose).
  • Moins fréquemment, scintigraphie rénale ou tomographie (généralement pour clarifier l'emplacement de la tumeur).

Ainsi, les manifestations des pathologies rénales sont diverses et pas toujours spécifiques. Par conséquent, avec les premiers doutes sur la santé des reins, il est conseillé de consulter un médecin généraliste ou un urologue et de subir au moins un simple examen. Le diagnostic et le traitement en temps opportun peuvent non seulement soulager la maladie, mais aussi améliorer la qualité de vie à l'avenir et prolonger la vie elle-même.

Maladie du rein

Les maladies rénales affectent souvent le travail de tout le corps, car la tâche principale de ce corps est d'éliminer les produits métaboliques toxiques, qui peuvent nuire aux processus de la vie. Vous pouvez en savoir plus sur les fonctions rénales dans le corps humain ici..

Les reins sont un organe apparié, à travers l'appareil glomérulaire dont le sang passe toutes les secondes. C'est en elle qu'a lieu sa «purification» de toutes les toxines et composants inutiles. Si le processus de filtration est perturbé, les toxines n'entrent pas complètement dans l'urine, mais sont propagées par un flux sanguin à travers le lit vasculaire, atteignant le tissu cérébral, le cœur, etc..

En savoir plus sur la structure des reins à partir de cet article..

La maladie rénale occupe l'une des premières positions parmi tous les processus pathologiques rencontrés dans la pratique médicale. Le plus souvent, le tableau clinique de ces maladies est assez brillant, surtout si les deux organes sont affectés à la fois..

Des symptômes de maladie rénale peuvent survenir chez des patients de tout âge et de tout sexe. Ils sont répandus dans le monde entier et constituent donc un problème urgent de la médecine moderne. Les caractéristiques des maladies rénales chez les hommes sont décrites ici..

Classification des maladies rénales

Avant de se lancer dans une étude des maladies sous-jacentes, il est nécessaire de se familiariser avec les critères de classification des maladies rénales, ainsi que les processus pathologiques spécifiques.

Malheureusement, il n'y a pas de classification généralement acceptée. Cela est dû au fait que le spectre des maladies rénales possibles est si large qu'elles ne peuvent pas être combinées par des critères communs.

Dans une version simplifiée, la liste des maladies rénales est la suivante:

  1. Glomérulopathie (maladies affectant l'appareil glomérulaire d'un ou des deux reins). Ils sont congénitaux et acquis, ainsi que d'origine inflammatoire et non inflammatoire. Il s'agit notamment de différentes formes de glomérulonéphrite et d'amylose, de glomérulosclérose rénale et diabétique, de néphropathie membraneuse, etc..
  2. Tubulopathies (maladies affectant les structures tubulaires). Ils sont divisés en congénitaux et acquis, ainsi qu'obstructifs et nécrosants (selon les processus pathologiques qui dominent les tubules rénaux). Ceux-ci incluent la néphrose nécrotique, les fermentopathies congénitales (par exemple le syndrome de Fanconi) et d'autres..
  3. Maladies de la composante stromale (interstitium). Tout d'abord, nous parlons de différentes formes de pyélonéphrite..
  4. Maladies qui affectent les gros et les petits vaisseaux des reins (athérosclérose, thrombose ou embolie, anévrismes et autres).
  5. Anomalies dans le développement de l'organe. Les signes de maladie rénale avec leur anomalie congénitale, en règle générale, apparaissent même à un âge précoce. Ceux-ci comprennent: rein supplémentaire, doublement, hypoplasie, dystopie, aplasie d'organe et autres.
  6. Blessures aux organes. L'exposition au rein de l'extérieur peut provoquer des maladies telles que la contusion, la rupture de la capsule rénale et, dans les cas graves, l'écrasement complet de l'organe.
  7. Processus oncologiques dans les structures du rein. Ils peuvent être d'origine bénigne (fibrome, lipome et autres) ou maligne (par exemple sarcome).

Les principales causes de maladie rénale

Parmi les principales raisons qui peuvent devenir une «poussée» pour le démarrage de certains processus pathologiques dans les tissus d'un ou des deux reins, il convient de souligner:

  • les agents infectieux (bactéries, virus, champignons, parasites) qui envahissent le corps et y provoquent une inflammation (souvent la cause de l'inflammation est E. coli);
  • processus auto-immuns, à la suite desquels se produit la production active d'anticorps contre leurs propres cellules, des complexes immuns se forment (par exemple, le syndrome des antiphospholipides);
  • troubles métaboliques de nature différente (diathèse d'acide urique, oxalaturie et autres);
  • exposition au corps avec divers poisons, toxines, sels de métaux lourds, etc.;
  • violation du flux sanguin artériel ou veineux dans le lit vasculaire;
  • une forte diminution de la pression artérielle, à la suite de laquelle les processus de filtration sont perturbés et la mort des cellules rénales se produit;
  • malformations du corps;
  • effets traumatiques sur les reins de l'extérieur, etc..

Symptômes

Les symptômes de la maladie rénale dépendent de la cause sous-jacente qui a entraîné la perturbation de leur travail. Ci-dessous, nous examinerons les maladies les plus courantes, ainsi que les principaux moyens de les diagnostiquer..

Pyélonéphrite

Les changements inflammatoires dans le système pyélocalicéal d'un ou des deux reins en médecine sont appelés le terme «pyélonéphrite». La maladie est associée à une exposition à des agents infectieux et peut survenir à différents âges, y compris des lésions rénales pendant la grossesse (pyélonéphrite gestationnelle).

Les principaux symptômes suivants sont caractéristiques de la maladie:

  • douleur de gravité variable sur le côté de l'organe affecté (due à l'étirement de la capsule rénale), qui a la même intensité tout au long de la journée et ne diminue pas lorsque vous prenez une posture confortable;
  • la température corporelle augmente, tous les symptômes d'intoxication sont observés (apathie, fatigue, malaise, perte d'appétit, etc.);
  • la couleur des sédiments urinaires change (il devient trouble, des traces de pus ou un précipité floculant y sont visibles).

Le diagnostic de la maladie consiste à étudier un test sanguin et urinaire (test clinique général et test de Nechiporenko). De plus, tous les patients se voient prescrire un examen aux rayons X (une image d'enquête et une urographie intraveineuse), ainsi qu'une échographie des reins.

Glomérulonéphrite

Lorsque le processus inflammatoire dans les reins affecte l'appareil glomérulaire, nous parlons de glomérulonéphrite, qui se produit sous de nombreuses formes morphologiques différentes. Le processus pathologique est basé sur des processus auto-immunes et la formation d'anticorps contre les propres tissus des deux reins.

Les signes de maladie rénale avec glomérulonéphrite sont les suivants:

  • le patient ressent une douleur douloureuse ou tiraillante dans la région lombaire sur un ou deux côtés;
  • les patients commencent à se plaindre d'un gonflement persistant et sans cause sur le visage et les paupières, qui sont les plus intenses le matin (immédiatement après le réveil);
  • chez une personne auparavant en bonne santé, de fortes poussées de pression sont observées, parfois à des valeurs très élevées;
  • si le processus n'est pas traité à temps, le liquide commence à s'accumuler dans les cavités corporelles (plèvre, péricarde et autres);
  • des composants pathologiques apparaissent dans l'urine (globules blancs et protéines en grande quantité, cylindres et autres).

Le diagnostic de la maladie n'est pas toujours simple. En plus des études cliniques générales sur le sang et l'urine, des examens radiologiques et échographiques des organes urinaires et de la cavité abdominale sont effectués, si nécessaire, une TDM et une IRM sont prescrites.

Urolithiase

Sur la base du nom de la maladie, il devient clair que la maladie est basée sur la formation de calculs (calculs) dans les reins ou d'autres structures des voies urinaires (le plus souvent la vessie). Vous pouvez en savoir plus sur les types de calculs rénaux dans cet article..

L'urrolithiase survient sous l'influence de plusieurs facteurs à la fois externes (alimentation malsaine, médicaments de différents groupes, etc.) et internes (par exemple, malformations des reins, rétrécissement de la lumière de l'urètre). Ensemble, ils deviennent la cause de troubles métaboliques dans le corps du patient.

La CIM (attaque de coliques rénales) se caractérise par les symptômes suivants:

  • une attaque aiguë et intolérable de douleur qui se produit contre un blocage de la lumière des voies urinaires avec un gros calcul;
  • violation du processus de miction (elle devient plus fréquente et devient douloureuse);
  • au pic du syndrome douloureux, des nausées sévères et des crises de vomissements sont possibles, qui n'apportent pas de soulagement;
  • fièvre, faiblesse grave, malaise;
  • décoloration des sédiments urinaires (l'apparition de traces de sang dedans).

Le diagnostic de la maladie consiste en un examen aux rayons X et aux ultrasons (les calculs sont bien visualisés grâce à l'échographie, y compris les «rayons X négatifs»). Si nécessaire, TDM ou IRM du système urinaire.

Polykystose rénale

Ce processus pathologique est de nature congénitale et se caractérise par la dégénérescence du tissu rénal normal en plusieurs formations de cavité (kystes). Cette maladie est décrite plus en détail dans cet article..

Des symptômes de la maladie peuvent être observés dès l'enfance, ou les premiers symptômes du processus apparaissent un peu plus tard. Chez l'adulte, la maladie ne se développe pas aussi rapidement que chez l'enfant et se caractérise par les symptômes suivants:

  • douleurs constantes et douloureuses dans le bas du dos ou l'abdomen, qui n'ont pas de localisation claire (le patient peut initialement ne recevoir qu'un seul rein, mais bientôt un autre organe est impliqué dans le processus);
  • l'appétit diminue, la fatigue et la faiblesse générale augmentent;
  • avec le développement de signes d'insuffisance rénale, une bouche sèche et un gonflement apparaissent, la pression artérielle augmente, la santé générale se détériore;
  • dans les tests d'urine, une protéinurie persistante, une érythrocyturie et une cylindrurie sont observées (en cas d'infection secondaire, de nombreux globules blancs et bactéries apparaissent).

Le diagnostic de la polykystose rénale est une étude instrumentale (la préférence est donnée aux méthodes modernes telles que l'IRM ou la TDM des reins).

Processus oncologiques

N'oubliez pas que la cause des lésions rénales est souvent le processus tumoral d'origine bénigne ou maligne. En règle générale, les premiers symptômes de la maladie apparaissent déjà lorsque la taille du foyer oncologique atteint des tailles assez grandes.

  • perte non motivée de «vitalité», sensation constante de fatigue et de transpiration la nuit;
  • perte de poids en peu de temps (sans aucune restriction sur la nourriture);
  • détérioration progressive de la santé globale;
  • des douleurs de tirage périodiques dans la région lombaire ou l'abdomen d'une part, qui deviennent permanentes;
  • violation de la miction (par exemple, une attaque de coliques rénales à la sortie de leur foyer tumoral d'un caillot de sang), etc..

Pour plus d'informations sur les symptômes du cancer du rein, consultez cet article..

Le diagnostic du processus pathologique est très étendu, il est donc nécessaire de déterminer non seulement la principale source de la maladie, mais également de suivre les métastases possibles. À cette fin, les patients subissent une échographie des reins, des organes pelviens et de la cavité abdominale, une radiographie du système urinaire, ainsi qu'une scintigraphie rénale (le patient reçoit une injection d'un médicament spécial sensible aux cellules tumorales) et d'autres.

Tactiques pour la prise en charge des patients atteints d'insuffisance rénale

Le traitement des maladies rénales nécessite une approche individuelle dans chaque cas, car le traitement est déterminé par la cause principale de la maladie. En règle générale, pour guérir toute maladie rénale, il est nécessaire d'utiliser simultanément des médicaments de différents groupes pharmacologiques, qui seront efficaces dans la lutte contre le facteur étiologique et pourront également bloquer les principaux liens de la pathogenèse..

Le principe de nutrition du patient

Cet article joue un rôle important, car sans lui, tout traitement ne sera pas aussi efficace. Tout d'abord, tous les patients atteints de maladies rénales doivent limiter la consommation d'aliments protéinés, mais en aucun cas ne l'abandonnent complètement, car les protéines sont une composante importante de toutes les structures cellulaires du corps. En savoir plus sur la nutrition pour les maladies rénales ici..

Les aliments gras et frits, les viandes fumées, les plats cuisinés, les sodas, l'alcool, le café, etc. sont exclus de l'alimentation quotidienne. Tous les aliments doivent être cuits à la vapeur, cuits sans beurre ou cuits. Vous devez manger de façon fractionnée et fréquente (en petites portions, 4-5 fois par jour).

Vous ne pouvez pas refuser l'utilisation de liquide, car il aide à éliminer les micro-organismes pathogènes des voies urinaires. Il est nécessaire de boire au moins 2 litres d'eau (à l'exception des patients souffrant d'insuffisance rénale).

Thérapie médicamenteuse

En cas de maladie rénale, les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés, qui sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections:

  • antibiotiques à large spectre;
  • uroantiseptiques et antimicrobiens;
  • médicaments à effet analgésique et antispasmodique;
  • diurétiques;
  • les médicaments qui peuvent dissoudre les calculs et normaliser les processus métaboliques;
  • plantes médicinales (contenant exclusivement des composants naturels) et autres.

Herbes et physiothérapie

La phytothérapie s'est répandue dans diverses maladies du système urinaire, en raison de son efficacité prouvée et de sa sécurité absolue. Dans le traitement des patients utilisant du thé aux reins, des frais basés sur les feuilles et les baies d'airelles, de cynorrhodons, de fleurs de camomille, d'agripaume, de graines de lin et autres. Plus d'informations sur les herbes à effet diurétique sont décrites ici..

Avec un état stable du patient, il est possible d'effectuer des micro-ondes, une thérapie magnétique, un traitement par ultrasons, etc..

Conclusion

Si vous souffrez soudainement d'une maladie rénale ou que des symptômes désagréables vous dérangent depuis un certain temps, consultez immédiatement un spécialiste. Après tout, seul un médecin qualifié sait comment déterminer les symptômes d'une maladie et aussi ce qui doit être fait pour guérir cette maladie. Vous pouvez découvrir quel médecin est impliqué dans le traitement des reins à partir de cet article..

Toute automédication à domicile peut non seulement avoir l'effet escompté, mais aussi aggraver votre bien-être et aggraver le pronostic de la maladie.