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Kyste

La possibilité d'une grossesse avec une maladie rénale polykystique

La polykystose rénale est une maladie congénitale héréditaire déterminée par la formation de nombreux kystes. Un kyste rénal est un néoplasme bénin composé de tissu conjonctif et situé dans le parenchyme rénal. Le plus souvent, la maladie ne présente aucun symptôme pendant de nombreuses années..

Le premier traitement des signes d'insuffisance rénale, qui a conduit à une polykystose, survient après 25 ans, et la polykystose rénale chez l'enfant est généralement extrêmement rarement diagnostiquée. Cependant, même une évolution favorable de la pathologie peut être aggravée par l'ajout d'une maladie rénale.

La grossesse, l'augmentation concomitante de la pression artérielle, l'athérosclérose et le diabète sucré jouent un rôle important dans la progression de la maladie. Alors, est-il acceptable de combiner la maladie et la grossesse? Comment tomber enceinte avec une polycystose? Puis-je tomber enceinte avec une polycystose? Ces questions et bien d'autres inquiètent très souvent les femmes enceintes.

Symptômes

Si le polykystique ne provoque pas d'anxiété chez le patient et s'exprime uniquement en présence d'éducation, déterminée par échographie ou examen des doigts de la cavité abdominale (et cela représente 90% des cas), alors, en règle générale, le traitement n'est pas prescrit et le patient est simplement observé après examen.

Dans les cas où le patient présente de graves complications, par exemple une dégénérescence maligne, une suppuration ou une rupture du kyste, une opération chirurgicale est prescrite par laparoscopie, après quoi une semaine d'observation à l'hôpital est nécessaire.

Il n'est pas difficile de diagnostiquer une maladie polykystique des reins dans un établissement médical, et à la maison, il existe également un certain nombre de signes qui devraient alerter et devenir une occasion de contacter un spécialiste. Après des maux de dos, la vigilance devrait provoquer les symptômes suivants:

  • miction altérée,
  • souvent vomissements, bouche sèche, manque d'appétit, soif,
  • changement de goût et mauvaise haleine d'ammoniac de la bouche,
  • perte de poids,
  • fièvre et tension artérielle,
  • dans les cas graves - sang dans l'urine, urine foncée.

Maintenant, s'il existe un ou plusieurs de ces signes, en plus des douleurs au bas du dos, nous pouvons supposer que nous avons affaire à une maladie polykystique des reins. La polykystose rénale chez les enfants présente des symptômes similaires.

Le rôle des reins

Kyste pendant la grossesse

Pendant la grossesse (et parfois après), la polycystose commence à progresser et à se développer activement, ce qui est dû aux raisons suivantes. À partir des premières semaines de grossesse, le volume sanguin dans le corps commence à augmenter chez les femmes, ce qui signifie que par jour les reins n'expulsent pas sous pression non pas les 1500 litres habituels, mais tous les 1800-2000 litres. Cependant, cela ne conduit pas encore à une insuffisance rénale..

Mais s'il y a des maladies infectieuses et inflammatoires des reins (pyélonéphrite), cela commence nécessairement à affecter l'augmentation de la taille des kystes rénaux, puis une dysfonction rénale se produit. Par conséquent, la maladie polykystique pendant la grossesse est un grand danger pour l'enfant à naître, car son propre système excréteur ne fonctionne pas encore et à travers les reins de la mère, les composants de la vie et le fœtus et la mère sont supprimés.

Et dans le cas où le système excréteur de la mère fonctionne par intermittence, pendant la grossesse (et même après), cela représente un danger supplémentaire. Dans ce cas, le régime alimentaire de la polycystose est très important..

Grossesse et polykystique

En relation avec la charge multipliée par les reins pendant la grossesse, le développement de nombreuses maladies de cet organe, qui avait un caractère imperceptible et lent, augmente. Pire encore, si une femme dans sa jeunesse avait d'autres symptômes de pathologies infectieuses et inflammatoires des reins.

Dans ce cas, la grossesse ne doit être planifiée qu'après consultation d'un spécialiste, sinon, même avec des naissances favorables, cela peut affecter les nouveau-nés. La chirurgie pour corriger l'urètre chez les femmes pendant la grossesse n'est pas effectuée.

La grossesse avec une maladie polykystique des reins provoque presque toujours des maladies inflammatoires infectieuses (pyélonéphrite), la tension artérielle du patient augmente. Dans cette situation, les médecins observateurs, après un examen approfondi, doivent résoudre le dilemme difficile - est-il possible pour une femme d'accoucher. Et si cela affectera négativement les nouveau-nés.

Parfois, en cas de grossesse avec une maladie rénale polykystique, la fonction rénale est si altérée qu'une décision peut être prise sur la césarienne. Et si la maladie polykystique du foie s'accompagne d'une maladie telle que l'insuffisance rénale chronique, les médecins peuvent avoir de bonnes raisons de conclure que la grossesse est complètement contre-indiquée et des méthodes de laparoscopie doivent être utilisées.

Les experts estiment que la grossesse polykystique n'est autorisée que lorsque, en plus de la fonctionnalité normale des reins, il n'y a pas de pression artérielle élevée chronique. Parce qu'il y a de nombreux cas où, avec une maladie polykystique, la grossesse d'une femme n'a augmenté qu'occasionnellement la pression artérielle, et pendant la grossesse, la pression est devenue si élevée qu'elle a dû interrompre le champ de grossesse pendant 19 semaines.

Pendant la grossesse, avec polycystose, des exacerbations de pyélonéphrite chronique, une urolithiase se produisent, puis un traitement hospitalier et une surveillance post-partum des nouveau-nés sont nécessaires.

Traitement

Hypertension artérielle. Avec une forme progressive de polykystique, vous devez presque toujours faire face au problème de l'hypertension artérielle. Pour normaliser la pression, des groupes de préparations de casokinines et de lactokinines sont utilisés. Ces substances inhibent les effets de l'hormone produite par le rein appelée angiotensine II..

En inhibant l'effet de cette hormone, les casokinines et les lactokinines soulagent la tension dans les vaisseaux sanguins, ce qui réduit la pression artérielle. Autrement dit, le cœur n'a plus besoin de pomper trop de sang dans le corps, poussant à travers des vaisseaux étroits. Si le traitement médicamenteux ne produit aucun effet, la laparoscopie ne peut pas être supprimée..

Douleur aiguë et chronique. La douleur chronique avec polycystose est généralement ressentie dans le dos ou sur le côté, parfois elle peut tomber dans l'aine et même à l'intérieur des cuisses. Si la douleur n'est pas aiguë, elle est contrôlée avec des analgésiques légers ordinaires..

Pour les douleurs aiguës et persistantes, vous bénéficierez de médicaments contenant de l'acétaminophène ou de méthodes de laparoscopie modernes. Habituellement, l'intervention chirurgicale est le traitement préféré pour contrôler la douleur intense, en particulier avec des reins hypertrophiés avec de nombreux kystes. Actuellement, les méthodes de laparoscopie sont de plus en plus utilisées..

Régime

Le régime alimentaire de la polykystose rénale est le suivant. Comme pour les autres maladies des reins et de l'urètre dans son ensemble, tout ce qui est tranchant, salé, gras, frit et aigre doit être exclu autant que possible de l'alimentation. Nous réduisons de moitié la quantité de liquide consommée et excluons l'alcool, le café et le thé fort.

À l'inverse, enrichissez votre alimentation quotidienne avec des aliments tels que des œufs, de l'huile végétale, de la crème sure et du fromage cottage, et du kéfir avec du yaourt et du lait. Et les fruits et légumes traités thermiquement devraient toujours être sur votre table. De plus, un tel régime pour la polycystose sera très utile pour les futurs nouveau-nés..

Maladie polykystique du foie

La pathologie est transmise génétiquement et son long développement devient la cause d'une insuffisance rénale ou hépatique aiguë.

Les scientifiques distinguent 2 types d'hérédité: autosomique récessive (transmise à l'enfant par les parents ou résultant de mutations génétiques spontanées) et autosomique dominante (se manifeste dans la tranche d'âge des 30-50 ans).

Le kyste qui se forme dans le foie est de forme ronde et contient un liquide à l'intérieur, composé d'albumine, de pigments, d'acides biliaires et de cholestérol.

Types et symptômes de maladie hépatique polykystique

Il existe plusieurs classifications des maladies hépatiques polykystiques..

Selon l'évolution clinique de la pathologie, il existe:

  • simple;
  • compliqué (suppuration, saignement, transformation de kystes en tumeurs malignes, ou leur origine parasitaire peut être des complications).

La polycystose est également déterminée comme isolée (les kystes ne sont localisés que dans le foie) et répandue (la prolifération des formations affecte les reins, le pancréas ou les ovaires).

Lors du diagnostic, la saisie par taille est également importante:

  • petit (jusqu'à 1 cm);
  • moyen (1 à 3 cm);
  • grand (de 3 à 10 cm);
  • géant (10 à 25 cm ou plus).

Aux stades précoces, la polycystose est rarement détectée, mais avec la progression de la maladie, les symptômes deviennent plus visibles.

Symptômes de la maladie polykystique du foie:

  • foie bombé dans l'hypochondre droit;
  • asymétrie de l'abdomen;
  • hoquet;
  • transpiration accrue;
  • léger inconfort dans l'abdomen droit;
  • légère douleur dans le foie;
  • la nausée;
  • diarrhée ou constipation;
  • brûlures d'estomac;
  • ballonnements;
  • gonflement des jambes;
  • forte perte de poids;
  • diminution de l'appétit;
  • dyspnée;
  • prostration;
  • lors de la mise en place de kystes dans les voies biliaires, un ictère périodique et des douleurs paroxystiques sont enregistrés.

Avec le développement d'une insuffisance hépatique ou hépatique-rénale, le tableau clinique change. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

  1. Jaunisse, se propageant à la peau et aux muqueuses du corps;
  2. Démangeaisons de la surface du corps;
  3. Veines d'araignée sur la peau (télangiectasie);
  4. Rougeur de la paume des mains (érythème palmaire);
  5. Changement de la forme des doigts - le lit de l'ongle devient dense et le doigt ressemble à un pilon;
  6. Encéphalopathie hépatique avec divers symptômes de trouble de la personnalité (coma hépatique, stupeur, perte de mémoire, somnolence, irritabilité, émeute, désorientation dans le temps et l'espace).

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement de la maladie polykystique du foie

Si vous soupçonnez une polykystose, appliquez ces méthodes pour confirmer le diagnostic:

  • Échographie du foie - un moyen informatif de connaître l'emplacement, le nombre et la taille des kystes;
  • L'IRM est utilisée en présence de grandes formations;
  • CT est adapté à l'examen de petits groupes..

Sur la base des informations reçues, le spécialiste détermine d'autres actions.

Avec des formations jusqu'à 3 cm, la chirurgie n'est pas utilisée - le patient est examiné périodiquement pour détecter la croissance ou d'autres changements dans les kystes hépatiques.

En médecine moderne, les types d'intervention chirurgicale suivants sont utilisés:

Laparoscopie

  1. Domectomie - la suppression de l'éducation à l'aide d'un laparoscope. Une méthode peu invasive qui vous permet de décortiquer un kyste sans le détruire. Avec un placement complexe ou une grande éducation, il est retiré avec une partie du foie;
  2. Marsupialisation - à la suite de l'intervention, la surface du kyste est ouverte et son contenu est retiré. La coquille n'est pas excisée. Cette méthode est utilisée pour reporter une chirurgie grave et effectuer une thérapie de guérison générale. L'éducation peut reprendre sa croissance, puis appliquer une domesticectomie ou un autre traitement;
  3. La transplantation hépatique est une méthode d'intervention chirurgicale radicale, utilisée si la préservation du foie menace la vie du patient et que la quantité de tissu affecté est trop importante pour être retirée..

En plus des opérations, les médicaments sont rarement utilisés pour arrêter la croissance des tumeurs. Des inhibiteurs de la pompe à protons (Omez, Lansoprazole) sont utilisés, dont l'apport est nécessairement accompagné d'un régime strict.

Supposons que vous preniez des médicaments pour éliminer les symptômes caractéristiques:

  1. Cerucal, métoclopromide (1 comprimé / 3 fois par jour) - avec vomissements, nausées;
  2. No-shpa, Mebeverin (1 comprimé / 2 fois par jour) - pour le soulagement de la douleur;
  3. Charbon activé (1 comprimé pour 1 kg de poids du patient, 3 fois par jour) - avec ballonnements et flatulences;
  4. Vitamines B (complexes réparateurs pour les dommages au foie);
  5. Lactulose (Normase, Lactuvit, Dufalac - 30-50 mg une fois par jour avant le petit déjeuner) - pour la constipation;
  6. Hépatoprotecteurs (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursokhol). Cours long comme thérapie d'entretien.

La médecine moderne travaille sur l'invention de nouveaux médicaments qui aideront à ne pas fonctionner pour résoudre le problème des polykystiques. Les études cliniques d'un médicament à base de somatostatine sont en cours. L'injection de cet agent tous les 28 jours peut réduire l'éducation de 3 à 40%.

Prédictions pour la maladie polykystique du foie

La maladie polykystique peut se développer pendant une longue période sans gêner la vie d’une personne..

Mais la pathologie après confirmation du diagnostic affecte toujours la qualité de vie - il y a des limites qui aident à éviter les complications (alimentation, refus d'alcool).

Changements chez les patients polykystiques potentiellement mortels:

  • suppuration de l'éducation;
  • hémorragie tumorale;
  • écraser les canaux et les vaisseaux sanguins par un kyste;
  • perforation de la formation avec fuite ultérieure de son contenu.

Les complications s'accompagnent des symptômes suivants:

  • hyperthermie (fièvre);
  • frissons, fièvre, sueurs froides;
  • vomissements incessants avec des taches de sang;
  • planche abdominale (dureté des muscles abdominaux due à une surcharge);
  • pâleur de la peau;
  • Palpitations cardiaques;
  • forte diminution de la pression.

De tels changements nécessitent une intervention chirurgicale immédiate..

Avec un pronostic polykystique et alimentaire simple, il est favorable. Des cas mortels surviennent avec une combinaison de lésions hépatiques et rénales.

La polycystose hépatique nécessite une adhésion constante à un régime alimentaire et un rejet complet de l'alcool.

Comment identifier et guérir la maladie polykystique du foie

La maladie polykystique du foie est une pathologie chronique caractérisée par la présence de plusieurs kystes. Le code CIM est 10, c'est-à-dire que la maladie n'est pas une lésion parasitaire. Un symptôme spécifique de la pathologie est la formation à la surface du foie de cavités remplies d'un liquide clair (en présence de polykystose échinococcique, les parasites sont dans les vides).

Cette maladie appartient au groupe génétique des pathologies. Sans thérapie, la maladie entraîne une insuffisance hépatique, un coma, la mort. La seule façon de sauver des vies avec une détection tardive de la maladie est la transplantation hépatique..

Les causes de la maladie

La principale cause de maladie hépatique polykystique est les changements au niveau cellulaire au cours du développement fœtal. La mutation génétique lors de la formation d'un organe provoque l'apparition de néoplasmes.

Les raisons qui conduisent à des changements dans la structure du gène sont les facteurs suivants:

  • mauvaise écologie;
  • les aliments contenant des OGM;
  • travail prolongé avec des toxines toxiques nocives;
  • manque de vitamines et d'oligo-éléments essentiels dans le corps de la femme enceinte;
  • traumatisme, hématome sur le foie;
  • consommation d'alcool et de drogues;
  • surpoids;
  • malnutrition.

La prophylaxie polykystique consiste à éliminer tous ces facteurs..

Types et stades de la pathologie

C'est intéressant! Selon les statistiques, la polykystose est plus courante dans les pays économiquement développés. Dans la grande majorité des cas, les femmes souffrent de cette maladie. Les symptômes apparaissent généralement après 40 ans..

La polykystose est classée selon:

  1. Symptômes Peu compliqué ou compliqué (plusieurs kystes hépatiques pourrissent, saignent, se transforment progressivement en formation maligne).
  2. Tailles. Petit (jusqu'à 1 cm), moyen (1-3 cm), grand (3-10 cm), géant (à partir de 10 cm et plus).
  3. Localisation. Isolé (lorsque le foyer d'infection ne réside que dans les tissus du foie), répandu (affecte les organes fonctionnels adjacents).

Symptômes de la maladie

Dans la plupart des cas, le patient ne se rend pas compte depuis longtemps qu'il a une maladie. Les premiers signes de polycystose surviennent après 30 ans. Pendant cette période, une personne peut ressentir une douleur dans l'hypochondre droit, en outre, la formation de saillie commence du même côté.


Chez une personne souffrant de polykystose, il existe des manifestations telles que:

  • fatigue constante;
  • diminution de la concentration;
  • irritabilité;
  • état dépressif;
  • malaise général;
  • somnolence accrue;
  • mal de crâne;
  • nausée après avoir mangé;
  • satiété rapide, bien que les portions puissent être minimes.

Si ces signes sont ignorés, le polykystique passe à la phase suivante, dans laquelle l'état général du corps s'aggrave encore plus. L'appétit diminue, une personne refuse complètement de manger, des brûlures d'estomac, des flatulences, des vomissements se produisent souvent, l'abdomen s'agrandit, les membres inférieurs gonflent (surtout le matin), des douleurs dans la zone cardiaque perturbent, des problèmes respiratoires apparaissent.

Avec le développement ultérieur de la maladie, des signes spécifiques apparaissent:

  • la couleur de la peau devient jaune;
  • des démangeaisons apparaissent dans tout le corps;
  • mains rouges (paumes);
  • la forme des doigts sur les mains change (les phalanges ressemblent à l'apparence des pilons);
  • augmente fortement la température corporelle;
  • la sclérotique des yeux devient jaune.

En présence de symptômes caractéristiques de la maladie hépatique polykystique, il est nécessaire de consulter un médecin qui prescrira des procédures de diagnostic et déterminera les méthodes optimales de traitement de la maladie.

Techniques de diagnostic modernes

Les procédures de diagnostic suivantes sont effectuées pour confirmer le diagnostic:

  • Échographie
  • IRM du foie
  • TDM des voies biliaires
  • analyse générale du sang et de l'urine

Les professionnels de la santé prêtent principalement attention à des indicateurs tels que le taux d'hémoglobine, de globules blancs, de plaquettes, de globules rouges.

Dans l'étude, les facteurs suivants sont pris en compte: la gravité spécifique, la présence de protéines, l'épithélium et les globules blancs dans le liquide. Ce n'est qu'après une analyse détaillée des résultats obtenus que le médecin détermine le stade de développement de la maladie et prescrit la thérapie nécessaire. S'il y a plusieurs kystes dans le foie, seul un médecin peut déterminer la cause et prescrire un traitement.

Traitement de la maladie polykystique du foie

Dans les premiers stades du développement de la maladie et pour soulager les symptômes, un médicament est indiqué. Généralement utilisé:

  • "Tserukal" (de nausée)
  • No-shpa (de douleur)
  • charbon actif (par gonflement)
  • hépatoprotecteurs (pour restaurer la fonction des organes)
  • vitamines


Si plusieurs kystes hépatiques sont diagnostiqués, le médecin détermine les causes et, en fonction des indications, prescrit un traitement chirurgical.

Important! L'intervention chirurgicale n'est pas utilisée si le kyste ne dépasse pas une taille de 3 cm.Si des lésions malignes plus importantes sont détectées, une opération est prescrite au cours de laquelle le chirurgien élimine les accumulations de liquide. Cela aide à prévenir les complications telles que la septicémie, les saignements abdominaux.

Les procédures chirurgicales suivantes sont utilisées pour retirer le kyste:

  • laparoscopie;
  • domesticectomie (ablation de formations avec une partie du foie);
  • Marsupialisation (opération au cours de laquelle un kyste est coupé du foie sans casser la membrane avec un risque minimal de dommages superficiels).

En cas de progression de la maladie et d'apparition d'un danger de mort, le médecin décide de la transplantation d'organe d'urgence. Après tout type de chirurgie, on prescrit au patient des médicaments qui empêchent le développement de tumeurs malignes.

Méthodes alternatives de traitement

Les remèdes populaires ne sont pas en mesure de guérir les maladies hépatiques polykystiques. Mais ils peuvent ralentir le développement de la maladie, soulager l'inconfort. Il existe de nombreuses phytoréceptions qui aident à combattre cette pathologie à la maison..

  1. 1 cuillère à soupe. l racine de bardane est diluée avec 200 ml d'eau. Le bouillon est porté à ébullition et maintenu à feu doux pendant 15 minutes supplémentaires. La boisson est infusée pendant 4 heures. Prendre 100 ml une demi-heure avant les repas.
  2. Versez 100 g de racine d'élécampane dans 3 litres d'eau chaude. Après refroidissement complet, ajoutez 2 sachets de levure sèche au bouillon. La boisson est infusée pendant 2 jours dans un endroit sombre et chaud. Prenez le médicament une demi-heure avant les repas, 100 ml.
  3. 1 cuillère à soupe. l jeune gaillard verse 500 ml d'eau chaude. Insistez 1 heure. Utiliser à petites gorgées tout au long de la journée.
  4. La tanaisie est bonne pour la maladie polykystique du foie de type parasite (transmise par les animaux de compagnie). À 0,5 litre d'eau bouillante, vous devez prendre 1 cuillère à soupe. l d'herbe. Laissez le bouillon pendant une demi-heure. Buvez une boisson de 200 grammes le matin et le soir. La durée du traitement est de 3 jours.
  5. Combinez le jus de chélidoine avec de l'alcool dans un rapport de 1: 1. Insistez une semaine entière. Vous devez boire de la teinture pendant 21 jours, 20 gouttes par jour. Après une pause de deux semaines, répétez le cours.

Les œufs de caille sont une excellente alternative aux herbes. Pour renforcer et restaurer le foie, vous devez boire 5 œufs par jour pendant 21 jours.

Complications

La maladie polykystique est particulièrement dangereuse pour ses complications. Si vous ignorez la maladie ou contactez la clinique prématurément, la maladie peut entraîner des conséquences très complexes..

Dans de telles situations, le patient fait face à:

  • Suppuration (en présence de foyers infectieux sur le foie);
  • Péritonite (survient à la suite d'une violation de l'intégrité du kyste ou d'épanchements sanguins dans la cavité abdominale);
  • Tumeur maligne;
  • Coma;
  • Encéphalopathie.

Nutrition pour polykystique

Avec cette maladie, un régime strict est prescrit au patient. Une bonne nutrition en présence d'une maladie hépatique polykystique contribue à améliorer le bien-être, réduit le risque de complications.

Produits acceptables dans l'alimentation du patient:

  • des céréales;
  • des œufs
  • légumes et fruits;
  • viande et poisson maigres;
  • kéfir et yogourt faibles en gras;
  • décoctions à base de plantes;
  • boissons aux fruits;
  • compotes;
  • eau sans gaz;
  • mon chéri.

Les produits suivants doivent être complètement exclus du menu:

  • viande grasse;
  • un poisson;
  • graisse;
  • aliments fumés, épicés et sucrés;
  • café;
  • de l'alcool;
  • Chocolat;
  • nourriture en boîte.

Important! L'utilisation d'aliments polykystiques doit être fractionnée et fréquente, c'est-à-dire que vous devez prendre de l'écriture en petite quantité au moins cinq fois par jour..

Prédictions pour la maladie polykystique du foie

Dans la plupart des cas, le pronostic pour la récupération des polykystiques est positif. Après l'ablation des tumeurs malignes et le cours de la rééducation, la probabilité de re-développement de la maladie est minime. Avec la forme avancée, la pathologie peut à nouveau déranger le patient, mais, avec un contact rapide avec un spécialiste, une rechute peut également être traitée.

Maladie polykystique du foie

La polykystose hépatique est une pathologie congénitale héritée d'un type autosomique dominant et caractérisée par la formation d'un grand nombre de kystes dans le parenchyme hépatique. Pendant longtemps, il n'apparaît en aucune façon, après 40 ans d'inconfort et de douleur dans l'abdomen, un reflux gastro-œsophagien et une augmentation de la taille de l'abdomen sont possibles. Les seules méthodes diagnostiques informatives sont l'échographie, la TDM ou l'IRM du foie et des voies biliaires. En l'absence de complications, aucun traitement n'est nécessaire, dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est réalisée (drainage percutané des kystes hépatiques, introduction d'alcool dans la cavité kystique, fenestration des kystes, hépatectomie partielle, transplantation hépatique).

Maladie polykystique du foie

La polykystose hépatique est une maladie assez rare qui survient chez une personne pour 100 000 habitants. Dans la grande majorité des cas, la maladie est d'abord détectée chez la femme après quarante ans. Avec l'âge, le nombre de kystes dans le foie augmente chez les hommes et les femmes, bien que chez les femmes leur nombre soit initialement beaucoup plus important. Chez presque un patient sur deux, des modifications hépatiques kystiques sont associées à une polykystose rénale, dans de rares cas, une combinaison avec une vasodilatation anévrismale du cerveau, une pathologie de la valve bicuspide du cœur est possible. Le tableau clinique de plusieurs kystes hépatiques apparaît le plus souvent avec le développement de complications: rupture de la formation kystique, hémorragie dans la cavité kystique, infection de son contenu.

Les causes de la maladie polykystique du foie

La maladie polykystique du foie est une pathologie héréditaire transmise par un type autosomique dominant. Dans la moitié des cas, la formation de multiples kystes hépatiques est causée par une mutation des gènes RKCSH ou SEC63, qui sont responsables de la formation et de la croissance normales des voies biliaires intrahépatiques. En raison de la mutation, les canaux formés ne se rejoignent pas et forment des cavités dans le parenchyme hépatique tapissé d'épithélium et ayant une capsule dense. Cette mutation n'étant pas retrouvée chez tous les patients, les études dans le domaine de la gastro-entérologie visent à identifier d'autres mutations génétiques responsables du développement d'une polykystose hépatique. Chez certains patients, la maladie polykystique du foie survient sporadiquement - dans les antécédents familiaux de ces patients, il n'y a aucune indication de cette pathologie.

Les kystes formés peuvent être situés uniformément dans le tissu hépatique ou localisés dans un lobe (généralement la gauche). Leurs tailles varient considérablement - d'une graine de mil à un litre de volume. On pense que les plus gros kystes se forment à la suite de la rupture de cloisons entre de plus petites cavités. Selon le nombre total et la taille des kystes, la taille du foie peut également augmenter..

Les caries présentant une maladie polykystique du foie ne sont pas associées aux voies biliaires, leur contenu est donc généralement léger, elles peuvent contenir du sang hémolisé (conséquence d'une hémorragie dans le kyste), du pus (lorsqu'il est infecté). La structure du parenchyme avec maladie hépatique polykystique n'est pas modifiée, les hépatocytes et les lobules ont une structure normale. Changements histologiques dans les tissus avec formation d'hypertension portale, une insuffisance hépatique peut survenir aux derniers stades de la maladie; ils sont généralement causés par l'effet de la compression avec trop de cavités kystiques, une grande zone de lésions hépatiques.

Symptômes de la maladie polykystique du foie

La maladie polykystique du foie est divisée en simple et compliquée (hémorragie, suppuration, rupture du kyste); isolé (seul le foie est affecté) et généralisé (les reins, le pancréas, les ovaires, etc. sont affectés). Il existe des tailles de kystes: petit - jusqu'à 10 mm, moyen - jusqu'à 30 mm, grand - jusqu'à 100 mm et géant - plus de 100-250 mm.

Dans neuf cas sur dix, la polykystose hépatique est une découverte accidentelle détectée lors de l'examen d'une autre pathologie ou à titre posthume. Chez les 10% de patients restants, les manifestations cliniques de la maladie polykystique du foie surviennent à l'âge adulte (40-50 ans) et sont généralement causées par un syndrome de compression du tissu hépatique et des tissus environnants par d'énormes kystes ou la survenue de complications.

Le tableau clinique de la maladie polykystique du foie comprend une augmentation de la taille de l'abdomen, une sensation d'inconfort dans la cavité abdominale, une douleur abdominale terne (plus dans l'hypochondre droit) et dans le bas du dos, un reflux gastro-œsophagien, une sensation de satiété rapide et un débordement d'estomac, un essoufflement, des flatulences. A la palpation, le foie est dense, ses bords et sa surface sont bosselés. Étant donné que les kystes atteints d'une maladie hépatique polykystique sont plus souvent localisés superficiellement, ils peuvent parfois être ressentis même à travers la paroi abdominale antérieure..

La polykystose hépatique peut être compliquée par une hémorragie intracystique, une rupture d'un kyste (qui se manifeste par une clinique d'un abdomen aigu; la probabilité de rupture est élevée avec un diamètre de cavité supérieur à 80 mm) ou une infection, une compression de gros vaisseaux (l'obstruction de la veine porte par un kyste peut conduire à la formation de varices de l'œsophage) ou des voies biliaires ( se manifeste cliniquement par une ascite, une jaunisse obstructive). Une maladie hépatique polykystique totale extrêmement rare peut entraîner un épuisement extrême du patient et la mort.

Pendant la grossesse et le traitement avec des hormones sexuelles féminines, la progression de la maladie polykystique du foie est accélérée, car les œstrogènes entraînent une prolifération accrue de l'épithélium kystique et une hyperproduction de mucus dans la cavité kystique.

Diagnostic de la maladie polykystique du foie

La consultation d'un gastro-entérologue vous permet d'identifier les critères de diagnostic de la polykystose hépatique: chez les patients de moins de quarante ans avec la présence de cette maladie dans les antécédents familiaux, le diagnostic de polykystose hépatique est établi lorsqu'un kyste est détecté, après quarante ans en présence de trois kystes. Si les antécédents familiaux n'indiquent pas une maladie hépatique polykystique, ce diagnostic est vérifié s'il existe au moins 20 lésions kystiques dans le foie..

Les méthodes les plus informatives pour diagnostiquer la maladie polykystique du foie sont les méthodes d'imagerie modernes: échographie du foie et de la vésicule biliaire, imagerie par résonance magnétique (IRM du foie) et TDM des voies biliaires. Ces études très précises révèlent même les plus petites cavités du parenchyme hépatique et déterminent les tactiques de traitement. L'étude révèle généralement plusieurs cavités dans le tissu hépatique, parfois le foie sur la coupe ressemble à un nid d'abeille. Dans les analyses biochimiques (échantillons de foie), une augmentation du niveau de phosphatase alcaline et de GGTP peut être notée, tandis que le niveau de bilirubine ne change pas.

Le diagnostic différentiel de la maladie polykystique du foie est réalisé avec de simples kystes non parasitaires, l'échinococcose, la maladie de Caroli (kystes des voies biliaires), des tumeurs hépatiques.

Traitement de la maladie polykystique du foie

L'hospitalisation des patients atteints d'une maladie polykystique du foie n'est requise que pour un examen ou un traitement chirurgical. Dans les premiers stades de la maladie, les hormones basées sur les œstrogènes doivent être annulées - on pense que ces hormones entraînent une augmentation de la taille et du nombre de kystes. À ce jour, une étude est en cours sur l'effet des analogues synthétiques de la somatostatine sur l'état du foie atteint de polycystose - selon des études récentes, la nomination d'octréotide est le moyen le plus efficace et le plus sûr pour arrêter la progression de la maladie hépatique polykystique.

Avec le développement des complications énumérées ci-dessus, ainsi qu'avec la progression rapide de la maladie, un traitement chirurgical peut être nécessaire - drainage percutané des kystes hépatiques, fenestration, excision des kystes hépatiques. Dans certaines cliniques, l'introduction d'alcool dans la cavité du kyste est largement utilisée (sclérothérapie), cependant, de nombreuses études montrent une plus grande sécurité et une efficacité comparable de la ponction conventionnelle des kystes (pour réduire leur taille) en préparation à la chirurgie. Dans certaines situations, une résection hépatique (hépatectomie partielle, résection hépatique marginale, résection segmentaire du foie, lobectomie, hémi-hépatectomie) et même une transplantation hépatique (avec douleur incontrôlable, anorexie, hypertension portale) peuvent être nécessaires..

Les indications des interventions chirurgicales mini-invasives sont divisées en absolues (rupture et infection du kyste, hémorragie dans sa cavité), conditionnellement absolue (localisation du kyste dans la zone de la porte du foie, obstruction des voies biliaires du kyste, diamètre de formation de plus de 10 cm, syndrome douloureux non cessible, émaciation sévère), et relative (petites tailles de kystes, lésions de plus de trois segments du foie, récidive de kystes après ponction).

Avec la maladie polykystique du foie, un certain régime alimentaire est recommandé. Exclure les produits qui provoquent la croissance des kystes - thé et café, soja, huile de lin, chocolat, huile de poisson, alcool, levure. Il est recommandé d'inclure une grande quantité de fruits et légumes dans le régime, en buvant beaucoup d'eau.

Le traitement symptomatique de la polykystose hépatique consiste à prescrire des médicaments qui réduisent les nausées et stimulent la motilité intestinale (métoclopramide); soulagement de la douleur l'utilisation de charbon actif et d'agents anti-flatulences; si nécessaire, des complexes vitaminiques sont utilisés.

Prédiction et prévention des maladies hépatiques polykystiques

Le pronostic de la polykystose hépatique est généralement favorable. La mortalité dans cette maladie dans la grande majorité des cas est due à une pathologie concomitante (polykystose rénale). Par exemple, aux États-Unis sur une période de 8 ans, seuls 135 cas de maladie hépatique polykystique ont été enregistrés comme la principale cause de décès.

Compte tenu de la nature héréditaire de la polykystose hépatique, il n'existe pas de mesures préventives pour cette maladie. La nomination d'analogues de la somatostatine peut ralentir la progression de la maladie. Les patients atteints de maladie polykystique du foie doivent éviter les substances pour le nettoyage à sec; produits chimiques ménagers contenant de l'ammoniac, des agents de blanchiment; vous devez limiter la consommation d'alcool et de levures, de sucreries.

Ovaire polykystique pendant la grossesse: symptômes et traitement

L'une des principales causes de l'infertilité féminine est l'ovaire polykystique. Mais, heureusement, cette maladie ne touche que 8% des femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes. Bien sûr, l'ovaire polykystique et la grossesse sont une maladie grave qui doit être traitée le plus rapidement possible. De plus, plus le traitement est commencé tôt, plus la femme pourra tomber enceinte rapidement et faire face à cette maladie grave..

Qu'est-ce que l'ovaire polykystique?

Le concept de polykystique est une pathologie fonctionnelle des ovaires, qui se développe assez rapidement en raison d'échecs de neuro-échanges. Souvent, cette maladie est associée à une violation de certaines parties du corps féminin. Ceux-ci inclus:

  1. violation de synthèse
  2. augmentation de la production d'androgènes
  3. folliculogenèse

Ces raisons provoquent de petits kystes à la surface des ovaires, à cause desquels l'ovule perd sa capacité à sortir de l'ovaire. En conséquence, cette pathologie conduit à l'infertilité féminine, qui, malheureusement, ne peut pas être traitée..

Causes d'occurrence

Les spécialistes ne peuvent toujours pas identifier certaines causes de cette maladie. Souvent, avec le développement d'une maladie polykystique, les troubles hypophysaires, surrénaliens, hypothalamiques et ovariens sont à blâmer. De plus, la maladie peut se développer en raison d'une mauvaise production d'hormones situées dans la thyroïde et le pancréas.

Une diminution anormale de la sensibilité à l'insuline sur les muscles et le tissu adipeux joue un rôle important dans le développement de la maladie. À la suite de cela, la résistance à l'insuline se produit dans le corps, ce qui provoque une stimulation des ovaires..

Ou une autre raison est possible: le tissu ovarien devient insulino-sensible avec le temps. Et, comme vous le savez, ces organes féminins se caractérisent par une sensibilité accrue à cette hormone. En conséquence, la polycystose commence pendant la grossesse, ce qui peut nuire non seulement à la femme, mais également au bébé.

Les signes de grossesse avec ovaire polykystique sont assez caractéristiques. Ceux-ci inclus:

  1. Infections pelviennes chroniques
  2. Prédisposition génétique
  3. Stress régulier
  4. en surpoids
  5. Complications après l'accouchement ou pendant la grossesse

Une grossesse après un ovaire polykystique est possible. De plus, après un traitement complet de cette maladie, une femme pourra tomber enceinte en peu de temps, car tous les organes du petit bassin seront en bonne santé.

Symptômes de la maladie

L'ovaire polykystique et la grossesse sont inextricablement liés, car la grossesse peut facilement «céder» à cette maladie.

Les symptômes les plus courants de cette maladie désagréable sont:

  1. taux élevés d'androgènes (hormone mâle)
  2. irrégularités menstruelles, qui consistent en une longue pause entre les menstruations (plus de 35 jours)
  3. hyperménorrhée
  4. l'infertilité ainsi que le manque de production d'œufs
  5. acanthose (couvrant les zones cutanées avec des taches de vieillesse)
  6. épaississement de la paroi utérine
  7. kystes ovariens qui les rendent beaucoup plus gros

Les symptômes de cette maladie, contrairement à d'autres maladies (utérus à deux cornes et grossesse, grossesse gelée), sont nombreux. Par conséquent, si une femme est dérangée par l'une d'entre elles lorsqu'elle porte le bébé, elle doit immédiatement demander l'aide d'un spécialiste qui aidera à se débarrasser des symptômes et garantira également la sécurité du fœtus..

Traitement des polykystiques

La méthode conservatrice de notre temps est considérée comme la plus préférable: sa base est d'ajuster la restauration des menstruations et de normaliser la sécrétion d'hormones. Grâce à cette méthode, toute femme a une réelle chance de donner naissance à un bébé en bonne santé. Avec cette méthode, une femme enceinte est prescrite:

  1. Certains médicaments qui ne peuvent pas nuire au fœtus.
  2. Régime spécial pour la correction du poids.
  3. Analogues d'oestrogène.
  4. Médicaments spéciaux qui vous permettent de restaurer l'hormone peptidique en bonne quantité.

Un tel traitement vous permet de vous débarrasser rapidement de la maladie, car polykystique et grossesse sont deux choses incompatibles. La laparoscopie pour les ovaires polykystiques et la grossesse sont également des traitements courants pour cette maladie..

Si cette méthode n'a pas aidé une femme à se débarrasser de la maladie, les spécialistes prescriront une résection ovarienne, ce qui conduit à l'infertilité. C'est pourquoi une femme ne doit en aucun cas penser à une grossesse si elle ressent les premiers signes de polykystose. Sinon, son bébé peut naître avec des problèmes de santé ou des troubles du développement.

Comment puis-je tomber enceinte de polycystose?

Une grossesse est-elle possible avec un ovaire polykystique? Certes, cette question est posée par un grand nombre de femmes qui sont dépassées par cette maladie désagréable. En fait, ce n'est pas une maladie aussi grave, en présence de laquelle il est possible de mettre un terme à l'enfant. Ovaire polykystique et grossesse, bien qu’ils soient opposés, cependant, toute femme peut devenir enceinte de cette pathologie, bien qu’il soit souvent difficile.

Les spécialistes prescriront des contraceptifs oraux aux patientes atteintes de cette maladie qui souhaitent devenir enceintes, ce qui aidera à normaliser le cycle des menstruations. Après cela, le médecin stimulera l'ovulation, grâce à laquelle il sera possible de connaître le jour où l'ovule quitte l'ovaire. Si la conception ne se produit pas dans les 3 mois, la progestérone sera prescrite à la femme, ce qui soutiendra un ovule fonctionnant mal..

Immédiatement après la conception, le spécialiste observera que le développement du fœtus par semaines de grossesse n'est pas en retard sur le développement normal du bébé.

L'ovaire polykystique et la grossesse sont une maladie courante à notre époque, qui comporte de nombreux symptômes. S'il n'est pas arrêté à temps, le polykystique peut entraîner des conséquences désagréables, dont la pire est l'infertilité.

Maladie polykystique du foie

La polykystose hépatique est une pathologie congénitale héritée d'un type autosomique dominant et caractérisée par la formation d'un grand nombre de kystes dans le parenchyme hépatique. Pendant longtemps, il n'apparaît en aucune façon, après 40 ans d'inconfort et de douleur dans l'abdomen, un reflux gastro-œsophagien et une augmentation de la taille de l'abdomen sont possibles. Les seules méthodes diagnostiques informatives sont l'échographie, la TDM ou l'IRM du foie et des voies biliaires. En l'absence de complications, aucun traitement n'est nécessaire, dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est réalisée (drainage percutané des kystes hépatiques, introduction d'alcool dans la cavité kystique, fenestration des kystes, hépatectomie partielle, transplantation hépatique).

informations générales

La polykystose hépatique est une maladie assez rare qui survient chez une personne pour 100 000 habitants. Dans la grande majorité des cas, la maladie est d'abord détectée chez la femme après quarante ans. Avec l'âge, le nombre de kystes dans le foie augmente chez les hommes et les femmes, bien que chez les femmes leur nombre soit initialement beaucoup plus important. Chez presque un patient sur deux, des modifications hépatiques kystiques sont associées à une polykystose rénale, dans de rares cas, une combinaison avec une vasodilatation anévrismale du cerveau, une pathologie de la valve bicuspide du cœur est possible. Le tableau clinique de plusieurs kystes hépatiques apparaît le plus souvent avec le développement de complications: rupture de la formation kystique, hémorragie dans la cavité kystique, infection de son contenu.

Les causes de la maladie polykystique du foie

La maladie polykystique du foie est une pathologie héréditaire transmise par un type autosomique dominant. Dans la moitié des cas, la formation de multiples kystes hépatiques est causée par une mutation des gènes RKCSH ou SEC63, qui sont responsables de la formation et de la croissance normales des voies biliaires intrahépatiques. En raison de la mutation, les canaux formés ne se rejoignent pas et forment des cavités dans le parenchyme hépatique tapissé d'épithélium et ayant une capsule dense. Cette mutation n'étant pas retrouvée chez tous les patients, les études dans le domaine de la gastro-entérologie visent à identifier d'autres mutations génétiques responsables du développement d'une polykystose hépatique. Chez certains patients, la maladie polykystique du foie survient sporadiquement - dans les antécédents familiaux de ces patients, il n'y a aucune indication de cette pathologie.

Les kystes formés peuvent être situés uniformément dans le tissu hépatique ou localisés dans un lobe (généralement la gauche). Leurs tailles varient considérablement - d'une graine de mil à un litre de volume. On pense que les plus gros kystes se forment à la suite de la rupture de cloisons entre de plus petites cavités. Selon le nombre total et la taille des kystes, la taille du foie peut également augmenter..

Les caries présentant une maladie polykystique du foie ne sont pas associées aux voies biliaires, leur contenu est donc généralement léger, elles peuvent contenir du sang hémolisé (conséquence d'une hémorragie dans le kyste), du pus (lorsqu'il est infecté). La structure du parenchyme avec maladie hépatique polykystique n'est pas modifiée, les hépatocytes et les lobules ont une structure normale. Changements histologiques dans les tissus avec formation d'hypertension portale, une insuffisance hépatique peut survenir aux derniers stades de la maladie; ils sont généralement causés par l'effet de la compression avec trop de cavités kystiques, une grande zone de lésions hépatiques.

Symptômes de la maladie polykystique du foie

La maladie polykystique du foie est divisée en simple et compliquée (hémorragie, suppuration, rupture du kyste); isolé (seul le foie est affecté) et généralisé (les reins, le pancréas, les ovaires, etc. sont affectés). Il existe des tailles de kystes: petit - jusqu'à 10 mm, moyen - jusqu'à 30 mm, grand - jusqu'à 100 mm et géant - plus de 100-250 mm.

Dans neuf cas sur dix, la polykystose hépatique est une découverte accidentelle détectée lors de l'examen d'une autre pathologie ou à titre posthume. Chez les 10% de patients restants, les manifestations cliniques de la maladie polykystique du foie surviennent à l'âge adulte (40-50 ans) et sont généralement causées par un syndrome de compression du tissu hépatique et des tissus environnants par d'énormes kystes ou la survenue de complications.

Le tableau clinique de la maladie polykystique du foie comprend une augmentation de la taille de l'abdomen, une sensation d'inconfort dans la cavité abdominale, une douleur abdominale terne (plus dans l'hypochondre droit) et dans le bas du dos, un reflux gastro-œsophagien, une sensation de satiété rapide et un débordement d'estomac, un essoufflement, des flatulences. A la palpation, le foie est dense, ses bords et sa surface sont bosselés. Étant donné que les kystes atteints d'une maladie hépatique polykystique sont plus souvent localisés superficiellement, ils peuvent parfois être ressentis même à travers la paroi abdominale antérieure..

La polykystose hépatique peut être compliquée par une hémorragie intracystique, une rupture d'un kyste (qui se manifeste par une clinique d'un abdomen aigu; la probabilité de rupture est élevée avec un diamètre de cavité supérieur à 80 mm) ou une infection, une compression de gros vaisseaux (l'obstruction de la veine porte par un kyste peut conduire à la formation de varices de l'œsophage) ou des voies biliaires ( se manifeste cliniquement par une ascite, une jaunisse obstructive). Une maladie hépatique polykystique totale extrêmement rare peut entraîner un épuisement extrême du patient et la mort.

Pendant la grossesse et le traitement avec des hormones sexuelles féminines, la progression de la maladie polykystique du foie est accélérée, car les œstrogènes entraînent une prolifération accrue de l'épithélium kystique et une hyperproduction de mucus dans la cavité kystique.

Diagnostic de la maladie polykystique du foie

La consultation d'un gastro-entérologue vous permet d'identifier les critères de diagnostic de la polykystose hépatique: chez les patients de moins de quarante ans avec la présence de cette maladie dans les antécédents familiaux, le diagnostic de polykystose hépatique est établi lorsqu'un kyste est détecté, après quarante ans en présence de trois kystes. Si les antécédents familiaux n'indiquent pas une maladie hépatique polykystique, ce diagnostic est vérifié s'il existe au moins 20 lésions kystiques dans le foie..

Les méthodes les plus informatives pour diagnostiquer la maladie polykystique du foie sont les méthodes d'imagerie modernes: échographie du foie et de la vésicule biliaire, imagerie par résonance magnétique (IRM du foie) et TDM des voies biliaires. Ces études très précises révèlent même les plus petites cavités du parenchyme hépatique et déterminent les tactiques de traitement. L'étude révèle généralement plusieurs cavités dans le tissu hépatique, parfois le foie sur la coupe ressemble à un nid d'abeille. Dans les analyses biochimiques (échantillons de foie), une augmentation du niveau de phosphatase alcaline et de GGTP peut être notée, tandis que le niveau de bilirubine ne change pas.

Le diagnostic différentiel de la maladie polykystique du foie est réalisé avec de simples kystes non parasitaires, l'échinococcose, la maladie de Caroli (kystes des voies biliaires), des tumeurs hépatiques.

Traitement de la maladie polykystique du foie

L'hospitalisation des patients atteints d'une maladie polykystique du foie n'est requise que pour un examen ou un traitement chirurgical. Dans les premiers stades de la maladie, les hormones basées sur les œstrogènes doivent être annulées - on pense que ces hormones entraînent une augmentation de la taille et du nombre de kystes. À ce jour, une étude est en cours sur l'effet des analogues synthétiques de la somatostatine sur l'état du foie atteint de polycystose - selon des études récentes, la nomination d'octréotide est le moyen le plus efficace et le plus sûr pour arrêter la progression de la maladie hépatique polykystique.

Avec le développement des complications énumérées ci-dessus, ainsi qu'avec la progression rapide de la maladie, un traitement chirurgical peut être nécessaire - drainage percutané des kystes hépatiques, fenestration, excision des kystes hépatiques. Dans certaines cliniques, l'introduction d'alcool dans la cavité du kyste est largement utilisée (sclérothérapie), cependant, de nombreuses études montrent une plus grande sécurité et une efficacité comparable de la ponction conventionnelle des kystes (pour réduire leur taille) en préparation à la chirurgie. Dans certaines situations, une résection hépatique (hépatectomie partielle, résection hépatique marginale, résection segmentaire du foie, lobectomie, hémi-hépatectomie) et même une transplantation hépatique (avec douleur incontrôlable, anorexie, hypertension portale) peuvent être nécessaires..

Les indications des interventions chirurgicales mini-invasives sont divisées en absolues (rupture et infection du kyste, hémorragie dans sa cavité), conditionnellement absolue (localisation du kyste dans la zone de la porte du foie, obstruction des voies biliaires du kyste, diamètre de formation de plus de 10 cm, syndrome douloureux non cessible, émaciation sévère), et relative (petites tailles de kystes, lésions de plus de trois segments du foie, récidive de kystes après ponction).

Avec la maladie polykystique du foie, un certain régime alimentaire est recommandé. Exclure les produits qui provoquent la croissance des kystes - thé et café, soja, huile de lin, chocolat, huile de poisson, alcool, levure. Il est recommandé d'inclure une grande quantité de fruits et légumes dans le régime, en buvant beaucoup d'eau.

Le traitement symptomatique de la polykystose hépatique consiste à prescrire des médicaments qui réduisent les nausées et stimulent la motilité intestinale (métoclopramide); soulagement de la douleur l'utilisation de charbon actif et d'agents anti-flatulences; si nécessaire, des complexes vitaminiques sont utilisés.

Prévision et prévention

Le pronostic de la polykystose hépatique est généralement favorable. La mortalité dans cette maladie dans la grande majorité des cas est due à une pathologie concomitante (polykystose rénale). Par exemple, aux États-Unis sur une période de 8 ans, seuls 135 cas de maladie hépatique polykystique ont été enregistrés comme la principale cause de décès.

Compte tenu de la nature héréditaire de la polykystose hépatique, il n'existe pas de mesures préventives pour cette maladie. La nomination d'analogues de la somatostatine peut ralentir la progression de la maladie. Les patients atteints de maladie polykystique du foie doivent éviter les substances pour le nettoyage à sec; produits chimiques ménagers contenant de l'ammoniac, des agents de blanchiment; vous devez limiter la consommation d'alcool et de levures, de sucreries.

à tous ceux qui veulent guérir le SOPK et ne pas boire bien, planifier une grossesse (délire), est dédié...

Depuis 1990, le SOPK est considéré comme la présence d'oligoménorrhée ou d'aménorrhée en combinaison avec une hyperandrogénémie chimique clinique ou de laboratoire, ainsi que la présence d'autres maladies de l'hypophyse, des glandes surrénales et des ovaires. Le fait de la polycystose, qui a donné son nom au syndrome, n'est déterminé que chez 70% des patients. Le plus souvent, les femmes se plaignent d'hirsutisme, de non-planification de la grossesse et d'adipositas (obésité). Dans la plupart des cas, les patients présentent une violation du métabolisme de l'insuline (résistance à l'insuline), qui combine le SOPK avec le syndrome métabolique (diabète de type 2, hypertension, altération du métabolisme des graisses, athérosclérose). Ainsi, les femmes atteintes de SOPK sont à risque d'insuffisance coronarienne, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de maladies périphériques avec obstruction de leurs artères.

Symptomatiquement, le syndrome des ovaires polykystiques (ou SOPK) est un syndrome endocrinien hormonal dans lequel de multiples kystes bénins se forment dans les ovaires, et l'ovulation ne se produit pas ou ne se produit pas régulièrement.

La maladie polykystique est la maladie féminine la plus courante et, dans la plupart des cas, peut conduire à l'infertilité. Même si vous n'êtes pas encore allé chez un gynécologue, mais que vous avez remarqué une augmentation de la peau et des cheveux gras, de l'acné, une perte de cheveux périodique, des douleurs dans le bas-ventre et des glandes mammaires, un cycle irrégulier, des vergetures, un excès de poids et des difficultés à concevoir, alors vous devez être examiné pour la présence de polykystique.

- Perturbation du cycle avec son allongement (plus de 35 jours) ou l'abolition complète des saignements (environ 50% des cas).
- Un barbouillage avant le début des règles, ainsi qu'un barbouillage, des taches au milieu du cycle (environ 30% des cas).
- Poils de type masculin (hirsutisme) avec une croissance accrue des cheveux dans l'aine, passant à l'intérieur des cuisses, des cheveux du bas vers le nombril (environ 70%).
- Cheveux sur la lèvre supérieure, perte de cheveux sur la tête, peau grasse et acné.
- Différents écarts de poids (moins de 40%)
- Infertilité (74%)
- Galactorrhée (sécrétion de lait) - dans certains cas
- Diabète de type 2
- De nombreuses fausses couches (habituelles)

Le plus souvent, seuls certains de ces signes sont observés. Cependant, l'un des symptômes ne signifie pas nécessairement le SOPK.

Les follicules du SOPK continuent de croître, mais sous l'influence de la testostérone régressent, de sorte que l'œuf n'a même pas le temps de mûrir. Dans ce cas, l'ovulation ne se produit pas, respectivement, il n'y a aucun moyen de tomber enceinte. Si l'ovulation ne se produit pas, en conséquence, un corps jaune ne se forme pas, ce qui détermine généralement le cours de la deuxième phase. Par conséquent, en conséquence, des violations typiques du cycle commencent: la durée du cycle (oligoménorrhée) change ou le saignement cesse complètement (aménorrhée). Avec la régression des follicules, de petites cicatrices se forment sur le tissu ovarien. Le lancement de ce processus conduit à la restructuration du tissu ovarien, dans lequel la fonction ovarienne est altérée: ils cessent de produire correctement des hormones. Et le corps, produisant de grandes quantités d'insuline, stimule les ovaires à produire une concentration accrue de testostérone, ce qui à son tour conduit non seulement à bloquer le système reproducteur, mais aggrave également de manière significative l'état de la peau, des cheveux et d'autres tissus du corps féminin, sans épargner la figure.

La recherche moderne a lié le polykystique à la résistance à l'insuline. Dans un corps sain, l'hormone insuline donne des ordres aux cellules - par exemple, l'ordre d'absorber le glucose du sang et de le traiter. Avec la résistance à l'insuline, la transmission de ces commandes est perturbée: les cellules du corps ignorent les signaux d'insuline, il n'est donc pas en mesure de fonctionner normalement. Par conséquent, la résistance à l'insuline est souvent appelée négligence cellulaire. Soit dit en passant, la résistance à l'insuline existe depuis longtemps, non vue par les médecins ou les patients.

Le fait que les hormones mâles existent dans le corps féminin est normal. De même, dans le corps masculin, il existe des hormones féminines. Mais si la concentration d'hormones mâles dans le corps féminin dépasse la norme, cela entraîne un changement dans l'anatomie et les fonctions des ovaires, car cela conduit à un dysfonctionnement et à une interruption du cycle.

Il existe également des facteurs qui contribuent à la manifestation du syndrome:

- Diabète de type 2 chez des proches femmes
- calvitie précoce (jusqu'à 30-35 ans) chez les parents de sexe masculin
- obésité, IMC élevé, plénitude dans l'enfance et l'adolescence

La maladie polykystique peut survenir à l'adolescence en raison du stress, du changement climatique, du rhume ou plus tard, en raison d'une inflammation chronique de la région pelvienne. Une cause très courante de son développement est l'amygdalite, car les amygdales sont étroitement liées aux ovaires.

La maladie polykystique est un syndrome multifactoriel, elle est réversible, c'est pourquoi on l'appelle un syndrome, et non une maladie.

Habituellement, les femmes ne soupçonnent pas le SOPK à la maison. Ils vivent, combattent constamment l'acné, avec une perte de cheveux périodique sur la tête, un excès de cheveux sur le corps et la croissance du ventre (c'est l'un des symptômes). Tout ne tourne que lorsque leurs tentatives de tomber enceinte échouent.

Un examen de base pour le diagnostic du SOPK comprend la détermination de la LH, de la FSH, de l'œstradiol, de la testostérone, de l'androstènedione, de la déhydroépinanderostérone, de la progestérone 17-OH et de la globuline se liant aux hormones sexuelles dans le sérum. De plus, l'échographie pelvienne est réalisée à différentes phases du cycle, un test sanguin pour la prolactine, une analyse générale du sang et de l'urine, un profil lipidique du sang, un test de tolérance à l'insuline et au glucose. À l'étranger, ils prescrivent également une analyse du contenu de la vitamine D, car elle affecte l'équilibre hormonal.

Le test de progestérone est important, en particulier lors de la planification d'une grossesse, car les femmes atteintes de SOPK ont des lectures de progestérone particulièrement faibles. Si la progestérone et l'hormone lutéinisante sont normales, le SOPK est peu probable. Lors de la confirmation d'indications élevées de 17-sur-progestérone, il est probable qu'il y ait un syndrome surrénogénital hétérozygote qui l'accompagne.

Votre médecin doit exclure votre glande surrénale, votre thyroïde (TSH élevée, hypothyroïdie), le syndrome de Cushing (cortisol, test de suppression de la dexaméthasone) et les niveaux élevés de prolactine.

Selon les résultats de diverses études pilotes internationales, l'effet positif de la metformine et d'autres sensibilisateurs à l'insuline (glitazone) sur l'hyperandrogénémie et la régulation du cycle du SOPK a été prouvé. Cette forme de pharmacothérapie se généralise et s'appuie sur de solides succès. Cependant, en fait, souvent, après une seule échographie, des hormones sont prescrites sans rien comprendre. N'oubliez pas que les ovaires hypertrophiés avec kystes ne parlent pas encore sans ambiguïté de polycystose, alors demandez à votre médecin un examen complet.
Traitement

Pendant de nombreuses années, il était possible de guérir le SOPK avec OK. Des centaines de milliers de patients ont bu et ont bu des anti-androgènes synthétiques pendant des mois et des années. Jusqu'à présent, la plupart des gynécologues-endocrinologues, à l'exception des hormones, ne prescrivent rien..

N'oubliez pas: la progestérone (Utrozhestan, Duphaston) stimule également la production de testostérone, ce qui ne fait qu'exacerber le SOPK.

Dans chaque cas, dans le traitement des polykystiques, il est important de réduire l'excès de poids. Dans ce cas, il est recommandé aux patients atteints de SOPK d'avoir un régime spécial faible en glucides (principalement du glucose) et une activité physique, des mouvements. Parfois, ces deux composants sont suffisants pour que le corps résiste au syndrome et rétablisse le cycle.

Si le SOPK est déclenché par les glandes surrénales, les patients reçoivent des médicaments à faible dose de cortisone pour supprimer la formation d'hormones mâles dans les glandes surrénales.

Avec une concentration élevée de prolactine, il est recommandé de la supprimer avec des médicaments..

Avec l'hypothyroïdie, un traitement par la thyroxine est nécessaire.

En cas de violation des indications sur l'insuline et le glucose, un médicament avec de la metformine est nécessaire, ce qui stimule le métabolisme glycémique dans les tissus du corps et donne aux follicules la possibilité de mûrir, ainsi que d'amincir la capsule sur les ovaires, ce qui rétablit la fonction ovulatoire des ovaires. La posologie de la metformine dépend du poids corporel, pour restaurer les niveaux hormonaux, la dose thérapeutique minimale est de 1500 mg par jour (une moyenne de 1500-3000 mg par jour).

Comme déjà mentionné, le traitement du SOPK (principalement d'origine ovarienne) dans le monde est de plus en plus effectué par des sensibilisateurs à l'insuline. Le plus célèbre d'entre eux est la metformine (siofor, glucophage), qui réduit la résistance à l'insuline et les troubles métaboliques associés, c'est-à-dire la production d'hormones mâles et aide également à perdre du poids. De nombreux cas de guérison presque complète de la polycystose avec cet agent en plusieurs mois ont été enregistrés. Il a peu d'effets secondaires; il est utilisé depuis longtemps dans le traitement du diabète, il est donc bien documenté.

Tous les gynécologues ne connaissent même pas la metformine, et encore plus la prescrivent. Vous vérifiez donc la compétence de votre médecin, et en même temps la possibilité de son rendez-vous chez vous.

Si le cycle normal est rétabli dans ces conditions, mais que la grossesse ne se produit pas dans les cinq à six cycles normaux, il est possible de stimuler l'ovulation avec des anti-œstrogènes (par exemple, le clomifène).

N'oubliez pas: les contraceptifs oraux ne traitent pas la polycystose! Ils ne font que clarifier le cycle menstruel pendant un certain temps et régulent le niveau d'hormones, mais ils n'affectent pas la cause du SOPK. Une fois que vous les annulez, tout reviendra comme avant, en plus, il y aura un syndrome de sevrage avec une grave détérioration de la peau et une perte de cheveux. Le plus intéressant commence avec l'âge, depuis O.K. appartiennent à des cancérogènes éprouvés, c'est-à-dire qu'ils augmentent considérablement le risque de développer une oncologie. Seuls les médecins ne le préviennent pas.

La laparoscopie partout dans le monde est une mesure extrême, quand toutes les méthodes ont été essayées, mais il n'y a pas de dynamique positive..

Par conséquent, mes chers amis, adoptez une approche plus sérieuse du traitement, de manière globale et accordez plus d'attention aux remèdes naturels et naturels. Vous avez toujours le temps de vous bourrer d'hormones.

Puisque le polykystique provoque de nombreux troubles à la fois, il est nécessaire d'agir dans plusieurs directions.

Il existe un certain nombre de vitamines et de minéraux qui contribuent à la normalisation des niveaux d'insuline et d'androgènes et réduisent la production de testostérone. Il s'agit notamment des vitamines B, de la vitamine D, du magnésium, du zinc, du chrome, du calcium et du sélénium..

Le zinc est un oligo-élément qui empêche la conversion de la testostérone en sa forme active (DHT), normalisant ainsi le fonctionnement des glandes sébacées et arrêtant la chute des cheveux. Les résultats ne sont visibles qu'après 3 mois, mais les études garantissent qu'ils seront.

La vitamine B6 (pyridoxine) - est impliquée dans le métabolisme des hormones stéroïdes, réduisant la sensibilité à la testostérone, transforme l'estradiol dangereux en estriol sûr. Les vitamines B2 et B3 sont nécessaires à la production normale d'hormones thyroïdiennes, la B5 aide à contrôler le métabolisme des graisses. Ils sont vendus en différentes combinaisons, par exemple dans Neuromultivit, Magne B, etc..

Le niveau de magnésium chez les diabétiques est généralement faible, et comme il existe un lien entre l'insuline et le SOPK, la prise de cet oligo-élément est très importante.
Le calcium, des études ont montré, accélère la maturation du follicule, et la vitamine D, prise avec elle, normalise le cycle menstruel. De plus, la carence en vitamine D est un facteur de résistance à l'insuline, ce qui est d'une grande importance pour les patients polykystiques. Les diabétiques manquent toujours de cette vitamine.

Malgré l'importance de la vitamine D, il existe un risque d'empoisonnement et vous devez boire longtemps (à partir de 3 mois). Par conséquent, vous devriez privilégier la vitamine D de l'huile de poisson..

Le chrome stimule la formation de tolérance au glucose, contrôle la quantité de lipides et de cholestérol dans le sang et réduit l'appétit. Chrome est utilisé avec succès dans les programmes de perte de poids depuis plusieurs décennies..
La forme la plus courante de chrome est le picolinate. Demandez dans les pharmacies.

La coenzyme Q10 (ubiquinone) est une substance semblable à une vitamine synthétisée dans le foie. Il prévient le vieillissement, stimule le système immunitaire et accélère les processus énergétiques et métaboliques dans le corps. Q10 vous permet de perdre des kilos en trop plus rapidement. et empêche leur recrutement ultérieur, guérit et rajeunit également la peau.

Dans les pharmacies, il existe un médicament domestique Kudesan, qui en plus de Q10 contient de la vitamine E. VitaLine, NSP ont également Q10.

Savez-vous quelle est la façon la plus importante de traiter les polykystiques?

La naissance d'un enfant, et mieux et pas un, et le plus tôt sera le mieux. Avec l'âge, le SOPK ne fait que progresser et l'infertilité causée par celui-ci peut ne plus répondre au traitement. De plus, la polykystose augmente considérablement le risque de développer un cancer de l'endomètre, un cancer du sein, le diabète, l'obésité et des problèmes cardiaques..

En cas de résistance à l'insuline et de tolérance au glucose provoquant le SOPK, il est nécessaire de suivre un régime à faible indice glycémique afin de faciliter le traitement du glucose par l'organisme, que nous utilisons de toute façon. Les glucides sont essentiels pour le corps. L'exclusion complète des glucides des aliments peut provoquer une cétose et une dysbiose intestinale.

Lors de l'achat de produits dans un magasin, vous pouvez toujours contrôler la teneur en glucides sur l'emballage. Si l'opposé du mot "glucides" est une lecture de plus de 10 g, il vaut mieux refuser d'utiliser le produit dans les aliments. Évitez les produits laitiers faibles en gras. Plus le pourcentage de matières grasses est élevé, mieux c'est pour vous. Aidez votre corps à faire face à une situation douloureuse!

Le principe principal du régime pour IR et GI: le sucre, la farine blanche et l'amidon sont du poison!

Alors, que pouvons-nous ?
Des produits:
Poissons, crevettes, œufs, viande, saindoux, fromages, fromage cottage, champignons, toutes huiles, vinaigre, tous les légumes verts, toutes sortes de choux, herbes aromatiques, gélatine, yaourt à 3,5% de matières grasses, crème,

artichauts, aubergines, avocat, bambou (frais et en conserve), toutes sortes de laitue et épinards / oseille, chicorée, haricots verts et asperges, pois verts en conserve, tomates, ail, lentilles, germes de luzerne, bette à carde, germes de soja, gombo, olives (vertes et noires), paprika (poivron), radis, radis, rhubarbe sans sucre, grains de seigle germés, échalotes, topinambour, courgette,

poire verte, bleuets, framboises, baies de sureau, groseilles rouges, noix de coco, citron, néflier, canneberges, nectarines (pêche chauve), papaye, coing, argousier,

noix de cajou, nougat pour diabétiques, arachides, beurre d'arachide, noisettes, graines de citrouille, macadamia, amandes, pistaches, pignons. noix du Brésil très saine (3 pièces par jour, de préférence à jeun)

Vaisselle:
raifort aux pommes, sauce tomate sans sucre, sauce béchamel, mayonnaise sans sucre

soupes: avocat, céleri, poire verte, oreille, gaspacho

feuilleté au feta et aux épinards, rouleaux de chou, pâte à choux sans sucre, fromage cottage / yaourt aux fruits sans sucre, massepain cru, chocolat noir avec massepain

citrouille au vinaigre ou marinade, salade de carottes (betteraves) au vinaigre (+ traitement thermique), choucroute, produits à base de soja

Breuvages:
Eau, thé / café sans sucre, maté,
cognac, calvados, gin, fruits et vodka ordinaire,
jus de choucroute

Il est recommandé de maintenir un régime strict sur la liste verte pendant deux semaines pour apaiser le pancréas, responsable de la principale production d'insuline. Ensuite, vous pouvez ajouter des produits de la liste orange..

Que pouvons-nous faire de temps en temps? Ou une liste de bien-être.
Des produits:
Acerola (cerise de la Barbade), fraises, ananas, pommes vertes, abricots, abricots secs, baies, cherimoya, mandarine, figues fraîches, grenade, pamplemousse, goyave, melon, cassis, kakis, cerises, kiwi, litchis, mangues, mûres, prunes, orange, pêche, raisins secs, groseilles à maquereau

huîtres, foie, yaourt 0,3-1,5% de matières grasses, kéfir de 1,5% de matières grasses, lait (plus la graisse est faible, pire),

jeunes pommes de terre, haricots blancs, grains et haricots germés, couscous, châtaignes, pois, citrouille, oignons, pissenlit, maïs, carottes, palmier, panais, pourpier, betteraves, ignames,

chocolat noir foncé (à partir de 75%), perzipan, crocant de noisettes, pain de fruits, pain gris, pain de grains entiers, pain de seigle (de préférence grains entiers),
pâtes de blé dur

Vaisselle:
Porridge: sarrasin, riz sauvage, semoule (variété dure), flocons d'avoine, millet

oeufs au plat avec bacon et pommes de terre nouvelles, boulettes de viande (avec riz), pâtes,
tarte maigre (levure, pâte feuilletée), pizza, soufflé au lait caillé, tarte au fromage, granola, crêpes, bortsch, soupe de potiron, bouillon clair avec riz et légumes, cordon bleu, lasagne, éclairs, glace au lait aux fruits, fromage cottage avec confiture macrons de noix de coco

Breuvages:
Compote de fruits, cacao

N'oubliez pas: les oignons, les betteraves et les carottes doivent être soumis à un traitement thermique. Au moins échaudure pour les salades.

Ce qui est impossible avec IR et GI?
Des produits:
Pain blanc, pain pita, flocons de maïs (et farine), orge, pain d'orge, craquelins, craquelins, riz (sauf sauvage), sucre,
orge, millet, pomme de terre, amidon, chips, poudre sèche pour purée de pommes de terre,

bananes, cerises, tapioca,
tous les fruits et baies en conserve, lait de coco,

kéfir faible en gras

Vaisselle:
confiture, bonbons, caramel, bonbons, biscuits, gâteaux, halva, miel, puddings, ketchup, chutney,
bâtonnets de poisson, panure
escalopes (avec du pain)

Breuvages:
Jus, nectars, bière, liqueurs, vins: doux, bourgogne, champagne, dessert, brandy xérès, Curaçao, Coca-Cola, vin chaud, café au lait concentré

Dans certains cas (avec IR en cours d'exécution), le régime est nécessairement indiqué par des médicaments contenant de la metformine. N'oubliez pas que l'utilisation intempérée d'aliments sucrés, féculents et féculents peut réduire à zéro tous les efforts de metformine, même à forte dose..

Metformine (Siofor, glucophage)

Schéma d'accueil:
La dose initiale est de 500 mg par jour pendant une semaine. Chaque semaine suivante, la dose doit être augmentée de 250 à 500 mg, ce qui donne au corps le temps de s'y habituer. La dose thérapeutique pour la restauration hormonale est de 1 500 mg par jour. En moyenne, 1500 à 3000 mg par jour sont recommandés, selon la catégorie de poids et le degré de progression des IR et GI. Il est préférable de consulter un médecin réfléchi..

Au début, un état dépressif, une perte d'appétit, des nausées et des troubles intestinaux peuvent survenir. Ces symptômes disparaissent avec le temps et si le médicament est pris correctement.

Vous devez bien manger avant de prendre le médicament. Les pilules sont prises strictement après les repas, après avoir pris la pilule, il n'est pas recommandé de manger pendant une heure. N'avalez pas la metformine à jeun ou avant de manger: la nourriture en vous ne durera pas longtemps.

Comment fonctionne la metformine
La metformine augmente la sensibilité des tissus à l'insuline et facilite le traitement du glucose pénétrant dans le sang. Ainsi, l'effet sur les ovaires est facilité et le niveau de testostérone est réduit. Cela soutient le développement et la croissance des follicules et la maturation de la CU. La capsule sur les ovaires s'amincit progressivement, ce qui permet finalement à la CU de conseiller.

Le premier signe du bon fonctionnement de la metformine est une décharge brun clair contenant de petites plaques transparentes d'épithélium en secret. En parallèle, BT est nivelé, les chutes soudaines devraient devenir moins.

En moyenne, le corps a besoin de plusieurs mois pour restaurer le cycle et obtenir son ovulation. Pendant cette période, il est recommandé d'abandonner l'hormonothérapie (à l'exception de la thyroxine pour l'hypothyroïdie) et de rester patient.

La metformine est bien étudiée et peut continuer à être prise dans le cas heureux de B, réduisant lentement la posologie si B passe sans problème, à condition que le niveau de tolérance à la testostérone, à l'insuline et au glucose soit constamment surveillé.

N'oubliez pas: l'éthanol (alcool) neutralise l'action de la metformine. donc - vive la sobriété!

Un test sanguin pour GTT (test de tolérance au glucose) et IR (courbe d'insuline)

Pour déterminer si vous avez une résistance à l'insuline (IR) et une tolérance au glucose (GI), vous devez donner du sang selon un certain schéma. De nombreux médecins ignorent ces indications s'ils ne voient aucune raison: par exemple, faire de l'embonpoint. Si le médecin ne vous donne pas de référence pour ces tests, vous pouvez contacter directement le laboratoire.

Tout d'abord, le sang est donné à jeun. Immédiatement après le prélèvement sanguin, vous devez boire une solution de glucose (vous pouvez acheter une solution dans une pharmacie ou vous diluer). Ensuite, quatre autres échantillons de sang sont prélevés toutes les demi-heures.

Une indication plus directe de la résistance à l'insuline est une augmentation de l'insuline sanguine à jeun ou 2 heures après la charge en glucose; plus précisément, la résistance à l'insuline est déterminée par la valeur du rapport glucose / insuline (moins de 6,0 à jeun [8] ou 2 heures après la charge en glucose) [10]. Mais en pratique, l'insuline est rarement détectée. "d'ici (normes de l'OMS, 1991)

Il existe également des confirmations sur les sites de langue anglaise (rapport G / I Causes du SOPK

1) Violation de la fonction reproductrice due à l'augmentation des hormones mâles. En raison de:
a) Hyperplasie du cortex surrénalien. Diagnostic: restitution de 17 he progestérone
b) Tumeurs de la glande surrénale, de l'ovaire, de l'hypophyse. Diagnostic: apparition soudaine, échographie des ovaires, TDM de la glande surrénale, IRM hypophysaire, analyse quotidienne du cortisol dans les urines.
c) Des niveaux élevés d'insuline dans le sang. Diagnostic: sang pour l'insuline et le GTT. La cause la plus courante du SOPK.

2) Suppression du centre de naissance. Raisons: anorexie, boulimie, stress, physique intense. des exercices. Diagnostic: une histoire de perte de poids, physique intense. exercices, faible IMC, faibles niveaux de FSH, LH, œstrogène.
3) Immaturité du centre de naissance (vous pouvez traduire «immaturité du système reproducteur). Raisons: inconnues. Diagnostic: aucun autre problème dans l'histoire, niveaux normaux d'oestrogène, FSH, LH.
4) Suppression de la sécrétion de FSH et de LH dans l'hypophyse. Raison: taux élevés de prolactine. Diagnostic: antécédents de stress transféré, TSH, prolactine, IRM hypophysaire.
5) Réponse prématurée des follicules ovariens à la stimulation de la LH. Raison: taux d'insuline élevés dans le sang.

Quel jour pour prendre des hormones

Pour déterminer l'utilité de la régulation hormonale du cycle menstruel, des tests sont effectués pour déterminer les hormones suivantes dans le sérum sanguin (strictement en fonction des jours du cycle):

* LH (hormone lutéinisante) - au 3-5ème jour du cycle. Stimule la maturation folliculaire, la sécrétion d'oestrogène, l'ovulation, la formation de corps jaune.
FSH (hormone folliculo-stimulante) - au 3-5ème jour du cycle. La FSH a un effet trophique sur l'ovaire, stimule la croissance, le développement et la maturation du follicule.
Prolactine - au 3-5ème jour du cycle. Il a un effet trophique sur le corps jaune, le transforme de non-fonctionnement en fonctionnement. Ainsi, la sécrétion de progestérone est stimulée. Stimule la lactation et inhibe la sécrétion de FSH; pour cette raison, le follicule ne se développe pas.
Estradiol - le 3-5ème jour du cycle et, si nécessaire, le 20-21ème jour du cycle (c'est-à-dire par 5-7 Dpo). Sécrétée par un follicule en train de mûrir, une glande surrénale.
Progestérone - par 5-7 dpo. Hormone produite par le corps jaune et le placenta (pendant la grossesse). Prépare l'endomètre pour l'implantation d'embryons.
Testostérone - le 8-10ème jour du cycle. Hormone sexuelle masculine. Dans le corps féminin, elle est sécrétée par les ovaires, les glandes surrénales. C'est un précurseur de l'estradiol. Le dépassement de la concentration normale peut provoquer une fausse couche précoce.
Progestérone 17-OH - du 8e au 10e jour du cycle. Le précurseur des hormones stéroïdes sexuelles. La principale source est les glandes surrénales.
DEA - sulfate - le 8-10ème jour du cycle. La principale source est les glandes surrénales.
La protéine qui lie les hormones sexuelles (SHBG, protéine de transport) se situe le 8-10ème jour du cycle. Il lie les androgènes dans le sérum, ne laissant qu'une petite partie active.
Anticorps anti-sperme - anticorps anti-sperme. Ils peuvent se former à la fois dans le sang d'une femme et dans le sang d'un homme (une réaction auto-immune au sperme). Location tous les jours du cycle.
L'androstandiol-glucuronide est le marqueur biochimique le plus sensible de l'hirsutisme. N'importe quel jour du cycle.
liberté T4, T3, TTG - hormones thyroïdiennes. N'importe quel jour du cycle.
la courbe d'insuline et le GTT (test de tolérance au glucose) sont donnés n'importe quel jour du cycle.

Conditions de test hormonal:
Avec l'estomac vide. Les jours du cycle (tel que prescrit par le médecin).

Recommandations générales pour l'examen hormonal:

Cycle de 3 à 5 jours: LH, FSH, prolactine
Cycle de 8 à 10 jours: testostérone, 17-OH-progestérone, sulfate de DEA, SHBG.
5-7 jours après l'ovulation: Estradiol, Progestérone.
n'importe quel jour du cycle: anticorps anti-spermatozoïdes, hormones thyroïdiennes, courbe d'insuline et GTT, androstandiol-glucuronide.

Résistance à l'insuline, taux élevés d'insuline dans le SOPK

La cause la plus courante de SOPK (environ 70 à 80% de tous les cas) est une affection connue sous le nom de résistance à l'insuline..

L'insuline est une hormone sécrétée par le pancréas. Il est produit en petites quantités pendant les repas entre les repas (niveau maigre) et en grandes quantités pendant et après les repas (niveau alimentaire). L'une des principales fonctions de l'insuline est de contrôler le dépôt d'énergie des aliments dans le corps après avoir mangé. L'énergie pénètre dans l'organisme sous deux formes principales: les graisses et les glucides. Les glucides se présentent sous deux formes: l'amidon du pain, du riz, des pâtes, des céréales et des pommes de terre, et le saccharose (la forme «double» de sucre) des boissons sucrées et sucrées. Dans l'estomac, l'amidon et le saccharose sont digérés en sucre «unique» - le glucose, qui est absorbé dans le sang. Les graisses sont digérées en graisses plus petites, qui sont ensuite absorbées dans le sang..

Une fois le glucose absorbé dans le sang, les niveaux d'insuline alimentaire stimulent les muscles et les organes internes à absorber le glucose et à le déposer sous forme de glycogène «pour plus tard», c'est-à-dire pour une consommation d'énergie ultérieure. Le glycogène est l'équivalent humain et animal de l'amidon, une forme de dépôt de glucides dans le monde végétal. De plus, l'insuline stimule les cellules graisseuses et les organes internes à produire de la «graisse tertiaire» ou des «triglycérides», de sorte qu'elle peut également être reportée pour une consommation d'énergie ultérieure. Ce qui est important, la décomposition des graisses ne se produit pas avec l'insuline à faible concentration et n'est effectuée qu'à un niveau maigre..

Chez les personnes présentant une résistance à l'insuline, les organes internes et les muscles n'absorbent pas le glucose de la circulation sanguine avec la même efficacité que chez les personnes en bonne santé. En d'autres termes, leurs muscles et leurs organes internes ne répondent pas à la stimulation par l'insuline..

Cela entraîne une augmentation de la concentration de glucose dans le sang après avoir mangé. Quoi qu'il en soit, le corps produit une concentration accrue d'insuline. Des niveaux élevés d'insuline dans le sang stimulent les muscles et les organes internes et les font absorber le glucose du sang pour assurer un taux de glucose sanguin normal. Cette augmentation du taux d'insuline donne à l'organisme un effet qui n'est pas normal (tab. 2). Les personnes présentant une résistance à l'insuline ont généralement un niveau élevé d'insuline dans le sang à jeun et après avoir mangé, c'est-à-dire que chez certaines personnes le niveau d'insuline augmentera à jeun, dans d'autres il augmentera après avoir mangé..

Après de nombreuses années de travail dans des conditions de production d'insuline dépassant la norme de 2, 3 ou 5 fois, les cellules produisant de l'insuline dans le pancréas s'usent ou meurent. Les niveaux d'insuline baissent et les taux de glucose sanguin augmentent. Le corps entre dans une phase de «tolérance au glucose réduite» et le diabète de type 2 se développe. Cette condition peut être évitée..

Pourquoi certaines personnes prennent-elles du poids plus facilement qu'elles ne peuvent s'en débarrasser?

Chez la plupart des personnes présentant une résistance à l'insuline, la dégradation des graisses ne peut pas être effectuée avec de faibles niveaux d'insuline. Ceci est d'autant plus difficile, plus le niveau d'insuline est faible à l'estomac, et plus le niveau d'insuline est élevé au pic et plus le temps nécessaire pour activer le processus de fractionnement des graisses est long..

L'augmentation des cellules graisseuses stimule la production de nombreuses hormones, dont le TNF-alpha, l'Il6 et la résistine. Ces hormones provenant de cellules adipeuses hypertrophiées agissent sur les muscles pour les rendre plus résistants à l'insuline. Le pancréas devrait maintenant produire une concentration accrue d'insuline pour maintenir la glycémie dans les limites normales et une augmentation du niveau d'insuline rend la dégradation des graisses encore plus difficile et difficile à réaliser. En conséquence, les cellules graisseuses augmentent encore plus et produisent encore plus de TNF-alpha, d'Il6 et de résistine, ce qui stimule la spirale de la prise de poids, qui est souvent la condition habituelle des femmes atteintes de SOPK. De nombreuses femmes atteintes de SOPK notent qu'il est beaucoup plus facile de prendre du poids que de perdre du poids, malgré le régime alimentaire et l'exercice..

Pourquoi la résistance à l'insuline provoque le SOPK?

Les follicules dans les ovaires sont contrôlés par deux types de cellules - capsulaires et granulaires. Les cellules en capsule absorbent le cholestérol du sang et, après une série d'étapes chimiques, le transforment en androstènedione (une hormone masculine faible). Les cellules en capsule transfèrent l'androstènedione aux cellules granulaires voisines afin de la transformer en œstrone, un œstrogène faible (hormone féminine), puis en œstradiol.

Chez les femmes ayant une prédisposition génétique, des niveaux élevés d'insuline dans le sang stimulent une enzyme appelée cytochrome P450c 17a dans les ovaires et les glandes surrénales pour produire des concentrations accrues d'hormones mâles. L'excès d'hormones mâles dans le SOPK est déclenché par les ovaires et les glandes surrénales. C'est pourquoi le nom de "syndrome des ovaires polykystiques" est stupide! Le déplacement ovarien ne résout pas le problème des poils en excès sur le corps et l'acné. Des niveaux élevés d'hormones mâles modifient les heures de fertilité.

Des niveaux élevés d'insuline dans le sang stimulent également les glandes surrénales pour produire des niveaux élevés de LH. Quoi qu'il en soit, cela ne provoque pas une augmentation de la sécrétion de LH. Un niveau de base élevé de LH stimule la même enzyme citrochrome pour produire plus d'hormones mâles, mais uniquement dans les ovaires, et non dans les glandes surrénales.

Le follicule en développement et l'œuf ne répondent pas à la stimulation de la LH tant que le follicule n'a pas atteint un diamètre de 9,5 mm. Des niveaux élevés d'insuline font réagir le follicule et l'œuf en développement à un stade plus précoce de la stimulation de la LH, lorsque la taille atteint seulement 4 mm de diamètre. Ainsi, la croissance du follicule s'arrête à une taille de 8 mm et il reste sous-développé et incapable d'ovulation.

Comment et pourquoi se forment les kystes ovariens?

Si l'ovulation ne se produit pas pour une raison quelconque, la capsule et les cellules granulaires qui contrôlent le follicule doivent s'auto-résoudre pendant la «mort cellulaire programmée» connue sous le nom d'apoptose en médecine. C'est la raison pour laquelle le follicule se dégrade et disparaît. Dans le SOPK, les cellules granulaires s'autodétruisent généralement après l'ovulation, mais les cellules des capsules ne meurent pas, car elles sont soutenues par un niveau élevé d'insuline, qui protège les cellules de la dégradation. À la suite de cela, des kystes se forment..

Après l'ovulation et la mort de cellules granulaires qui n'ont pas eu lieu, les cellules capsulaires, qui ont également dû mourir, produisent de l'androstènedione. Lorsqu'il n'y a plus de cellules granulaires adjacentes pour convertir l'androstènedione en œstrogène, les cellules en capsule convertissent l'androstènedione en testostérone. En d'autres termes, si une femme a un kyste, elle continuera à produire de la testostérone dans la plupart des cas et au-delà..

Le but de la plupart des méthodes de traitement du SOPK est d'améliorer l'état de la peau et de restaurer une ovulation régulière, ainsi que pour les femmes présentant une résistance à l'insuline, la prévention du diabète, des maladies du système cardiovasculaire, des AVC d'apoplexie, des thromboses des jambes et du cancer de l'utérus. Pour la grande majorité des femmes atteintes de SOPK, l'objectif est également de réduire les niveaux d'insuline. Les niveaux d'insuline peuvent être réduits grâce aux sports, aux régimes alimentaires, à la perte de poids et aux médicaments à base de metformine. Les niveaux d'insuline augmentent en raison du stress, du manque de mouvement, de la prise de poids et des contraceptifs hormonaux.