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Pyélonéphrite pendant la grossesse: pourquoi elle se produit, ce qui la menace et comment la traiter?

Commentaire d'experts:
Au cours des 20 dernières années, le nombre de femmes enceintes atteintes de maladies rénales a considérablement augmenté: les femmes enceintes (par rapport aux futures grands-mères) font face à la pyélonéphrite 4 fois plus souvent. Aujourd'hui, plus d'un tiers des femmes enceintes souffrent de pyélonéphrite chronique ou gestationnelle pendant la grossesse. Chez 20 à 40% des femmes enceintes atteintes d'une infection des voies urinaires inférieures, une pyélonéphrite aiguë se développe: elle survient le plus souvent au 2ème ou au 3ème trimestre. Les infections des voies urinaires et la lithiase urinaire sont les causes les plus courantes de douleurs abdominales aiguës ou chroniques chez les femmes enceintes.

Pyélonéphrite pendant la grossesse: la cause est une infection

Les agents pathogènes les plus courants de la pyélonéphrite pendant la grossesse sont les bactéries du groupe intestinal:

  • Protée (Protée);
  • entérocoques (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • staphylocoques (Staphylococcus)
  • Klebsiella (Klebsiella) et autres.

En règle générale, ces infections se propagent dans tout le corps avec un flux sanguin provenant de foyers chroniques qui ne sont pas traités depuis longtemps. Ces foyers peuvent être des caries, des infections des voies respiratoires, de la vésicule biliaire, des amygdales. Les médecins appellent l'autre variante de l'infection «ascendante»: lorsqu'un agent infectieux pénètre dans le rein par les voies urinaires - l'urètre, la vessie ou les organes génitaux, où il existe des foyers chroniques associés à la cervicite, la colpite, l'endométrite et d'autres maladies.

Pyélonéphrite pendant la grossesse: symptômes

Pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse:

  • commence brusquement;
  • la femme enceinte a de la fièvre;
  • des signes d'intoxication apparaissent.

La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse survient par périodes: soit des exacerbations, soit des rémissions. La maladie chronique survient à la suite d'une pyélonéphrite aiguë. Les symptômes chez les femmes pendant la grossesse peuvent avoir différentes caractéristiques selon l'âge gestationnel..

Pyélonéphrite en début de grossesse:
Au premier trimestre, la douleur est prononcée et se fait principalement sentir dans le bas du dos, ressemblant à des coliques rénales. Parfois, cette douleur peut se propager aux organes génitaux ou au bas de l'abdomen..

Pyélonéphrite en fin de grossesse:
Au deuxième et au troisième trimestre, la douleur n'est pas ressentie aussi fortement qu'aux premiers stades. Cependant, cela provoque des problèmes de miction. Lorsque la douleur survient, il est préférable de prendre la position genou-coude - vous ressentirez donc un soulagement et l'attaque passera plus rapidement.

La pyélonéphrite pendant la grossesse est parfois «masquée» par d'autres maladies - coliques hépatiques, cholécystite, annexite aiguë. Pour établir un diagnostic précis et commencer le traitement, vous devez contacter un urologue dès que possible.

Pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse: signes

  • cela commence avec acuité;
  • des signes d'intoxication apparaissent (température jusqu'à 38 degrés et plus, frissons, nausées, maux de tête, vomissements possibles);
  • il y a des signes urologiques: douleur dans la région lombaire de la nature "tirante"
    la miction devient fréquente et douloureuse;
  • l'urine peut devenir trouble, des «flocons» blanchâtres ou du pus peuvent y être vus.

Le plus souvent, la pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse survient au deuxième trimestre, lorsque les niveaux de progestérone augmentent rapidement et que l'utérus augmente de taille. Dans la même période, il existe un risque de complications.

Pyélonéphrite et grossesse: y a-t-il une menace pour le bébé?

Lorsqu'une femme souffre de pyélonéphrite pendant la grossesse, les conséquences de la maladie peuvent affecter à la fois son état et la santé du fœtus..

Quel est le danger de pyélonéphrite pendant la grossesse:

  • infection fœtale;
  • retard de croissance fœtale;
  • naissance prématurée;
  • insuffisance placentaire;
  • anémie
  • la gestose (une conséquence de la gestose peut être un décollement placentaire et la mort fœtale);
  • Syndrome DIC chez une femme enceinte (avec rétention d'eau dans le corps, une femme enceinte développe un œdème, une augmentation de la pression artérielle, des protéines apparaissent dans l'urine), ce qui menace sa vie;
  • mort fœtale.

Prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Les urologues modernes soutiennent que la prophylaxie immunoactive a l'effet le plus efficace. Et le seul outil recommandé à cet effet par les experts européens et russes est un médicament à base de lysat de bactéries lyophilisées d'Escherichia coli.

Pyélonéphrite pendant le traitement de la grossesse

Commentaire d'experts:

Il y a quelques années, il était d'usage de traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse avec des antibiotiques. Cependant, des études récentes ont montré que l'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse modifie tellement l'écosystème fœtal qu'il continue de l'affecter tout au long de la vie. De plus, dans le contexte de l'immunodéficience chez une femme enceinte, l'utilisation d'un antibiotique conduit au développement d'une colpite candidose bactérienne, qui peut provoquer une naissance prématurée, une infection fœtale et des complications. Un autre danger lié à l'utilisation d'antibiotiques est l'émergence d'une résistance (lorsque les micro-organismes deviennent résistants à l'action des antibiotiques et cessent d'y répondre). Dans le cadre du danger de résistance, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a dressé une liste des bactéries les plus dangereuses contre lesquelles les antibiotiques cesseront bientôt d'agir.

Par exemple, ces dernières années, la résistance d'E. Coli aux antibiotiques fluoroquinolones a considérablement augmenté. Par conséquent, ce groupe d'antibiotiques n'est pas prescrit aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes. Après tout, les fluoroquinolones systémiques peuvent provoquer de graves effets secondaires à long terme et parfois invalidants..
En plus des fluoroquinolones, des groupes d'antibiotiques sulfonamides et aminoglycosides peuvent être dangereux pour le fœtus.

Les urologues sont de plus en plus enclins à éviter de prescrire des antibiotiques aux femmes enceintes et à recommander des préparations à base de plantes (par exemple à base de canneberges) comme thérapie. Cependant, s'il est impossible d'éviter la nomination d'antibiotiques, une analyse est d'abord réalisée sur la sensibilité du pathogène à un antibiotique spécifique chez une femme enceinte. Il est également important de prendre en compte l'âge gestationnel lors de la prescription du traitement.

Dans l'urologie moderne pour les femmes enceintes, utilisez l'anbiotique suivant:

  • des combinaisons d'amoxicilline et d'acide clavulanique;
  • des combinaisons d'amoxicilline et de sulbactam;
  • à des dates ultérieures - céphalosporines de 2 et 3 générations et macrolides.

Si le traitement médicamenteux n'aide pas ou si une femme enceinte développe une escarboucle rénale ou un abcès, une intervention chirurgicale lui est prescrite. Dans les cas graves, les médecins sont obligés d'interrompre la grossesse afin de sauver la vie d'une femme.Si elle présente un degré sévère de gestose, d'insuffisance rénale aiguë, la condition s'aggrave fortement si le fœtus présente une hypoxie aiguë..

Pour éviter de tels cas, ne refusez pas l'hospitalisation prévue au premier trimestre si le médecin a détecté chez vous une pyélonéphrite. Cela aidera à temps à développer un régime de traitement compétent et à maintenir la grossesse. Au cours du deuxième ou du troisième trimestre, une deuxième hospitalisation peut vous être proposée pour éviter les complications..

Pyélonéphrite pendant la grossesse: ai-je besoin d'un régime spécial?

Oui, vous devez suivre un régime. Et son objectif principal devrait être d'acidifier l'urine, d'augmenter sa quantité et d'améliorer l'écoulement.

Les produits suivants y contribueront:

  • canneberges et boissons aux fruits à base de celui-ci;
  • eau minérale sans gaz.

Le régime réduit l'utilisation de sel, d'aliments gras et épicés - tout cela conserve le liquide dans le corps.

Les produits suivants doivent être complètement exclus:

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À propos de l'expert: Sergey Valentinovich Shkodkin

Professeur, Département de chirurgie hospitalière, Institut médical, Établissement fédéral autonome d'enseignement supérieur «Université nationale de recherche de l'État de Belgorod» du Ministère des sciences et de l'enseignement supérieur de la Fédération de Russie
Docteur en sciences médicales, professeur agrégé
Catégorie la plus élevée
Expérience professionnelle - 20 ans

Accepte à l'hôpital régional de St. Joasaph (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Pyélonéphrite enceinte (pyélonéphrite gestationnelle)

La pyélonéphrite (inflammation des reins) est une maladie grave et le risque de son développement pendant la grossesse augmente malheureusement. Qui est en danger? Comment reconnaître la maladie à temps? Comment traiter et les antibiotiques sont-ils obligatoires?

Dit notre expert - obstétricien-gynécologue du centre médical "Era" Ekaterina Romanovskaya.

Les causes de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie dans laquelle le tissu rénal s'enflamme. En règle générale, l'inflammation est causée par ses propres bactéries, qui font partie de la flore intestinale normale. Avec une immunité réduite (et c'est la norme pour la grossesse), ces bactéries peuvent coloniser des zones inhabituelles pour elles et provoquer une inflammation. De plus, pendant la grossesse, les reins prennent une lourde charge, donc le risque d'inflammation augmente. Enfin, un utérus en croissance peut comprimer les voies urinaires, de sorte qu'une stagnation de l'urine se produit.

Commentaire d'experts

Pendant la grossesse, le système génito-urinaire fonctionne un peu différemment. Les cavités à l'intérieur des reins - le bassin et les calices rénaux se dilatent et les uretères, à travers lesquelles l'urine se déplace des reins vers la vessie, sont quelque peu compressées. En conséquence, l'urine s'accumule et stagne dans le bassin, les cupules et les uretères, ce qui peut provoquer une inflammation.

Comme vous pouvez le voir, la grossesse est elle-même une cause de pyélonéphrite. Cependant, il n'est pas du tout obligatoire que cette maladie vous affecte.

La fréquence de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Commentaire d'experts

En règle générale, cette maladie survient chez 2 à 10% des femmes enceintes. Plus souvent, la pyélonéphrite survient pendant la première grossesse - environ quatre-vingt pour cent des femmes tombent malades.

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La pyélonéphrite aiguë se caractérise par un malaise sévère, des douleurs au bas du dos (et dans tout le corps), de la fièvre.

«Si une telle condition se produit, un besoin urgent d'appeler un médecin! Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est effectué uniquement dans un hôpital!

La pyélonéphrite chronique peut s'accompagner de douleurs au bas du dos, mais peut survenir sans symptômes évidents. Souvent, la maladie commence par une cystite - douleur et inconfort pendant la miction. Les analyses d'urine et de sang, qui sont importantes pour les femmes enceintes à prendre régulièrement, aideront à diagnostiquer cette maladie en temps opportun..

Commentaire d'experts

Dans la pyélonéphrite aiguë, les symptômes suivants sont observés:

  • chaleur,
  • douleur dans le bas du dos,
  • malaise général,
  • transpiration,
  • mal de crâne,
  • douleur dans tout le corps,
  • intoxication.

Dans la pyélonéphrite chronique - lombalgie.

Diagnostic de la pyélonéphrite chez la femme enceinte

La pyélonéphrite est diagnostiquée à l'aide des tests suivants:

  • test sanguin - général, biochimie,
  • tests d'urine - général, analyse d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky, culture bactériologique,
  • Échographie des reins.

Commentaire du spécialiste

Dans un test sanguin général, un taux élevé de globules blancs, ESR, avec une diminution de l'hémoglobine peut devenir un signe de pyélonéphrite..

Dans un test sanguin biochimique, un signe diagnostique sera le niveau d'urée et de créatinine.

Lors d'une analyse d'urine avec pyélonéphrite, des protéines et des globules blancs apparaissent. S'ils sont présents dans l'urine, un examen bactériologique de l'urine (culture sur la microflore) est prescrit, ce qui permettra d'établir le pathogène de l'infection et sa sensibilité aux antibiotiques afin de sélectionner un traitement.

Une étude importante est l'échographie des reins. Le spécialiste cherche à voir si le complexe pyélocalicéal a augmenté (une taille supérieure à deux centimètres est considérée comme une pathologie).

Risques pour la mère et le fœtus

De nombreuses femmes pensent que le traitement de la pyéléphrite est plus dangereux pendant la grossesse que la maladie elle-même. Même sur notre forum, vous ne trouverez en aucun cas des conseils pour suivre les recommandations du médecin, mais attendez que la maladie "disparaisse". Mais la pyélonéphrite non traitée est lourde de complications graves:

  • infection intra-utérine du fœtus;
  • fausse couche;
  • naissance prématurée;
  • prééclampsie;
  • insuffisance rénale,
  • abcès.

Commentaire d'experts

La pyélonéphrite non traitée est un danger pour la grossesse et l'état du fœtus. Cependant, en cas de détection précoce de la maladie et de traitement rapide, la grossesse et l'accouchement se déroulent en toute sécurité.

Traitement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La question est grave - en fait, en règle générale, la pyélonéphrite est traitée avec l'utilisation de préparations pharmacologiques assez graves. Certains ne peuvent pas être utilisés par les femmes enceintes, d'autres ne conviennent pas à toutes les périodes de grossesse - c'est probablement ce qui fait peur aux femmes enceintes, qui souvent ne se précipitent pas pour consulter un médecin. Pendant ce temps, dans l'arsenal des médecins, il existe de nombreuses techniques qui peuvent soulager la condition d'une femme.

Thérapie de position

La tâche la plus importante et la plus importante dans la pyélonéphrite aiguë est de rétablir l'écoulement de l'urine du bassin. Pour ce faire, appliquez la "thérapie positionnelle" - par exemple, une femme enceinte est allongée sur le côté, on lui demande de plier les genoux, tandis que le bord inférieur du lit est soulevé. Si cela n'est pas possible, même une pose ordinaire du genou vous facilitera la vie - 7 à 10 fois par jour devraient y être effectuées pendant au moins 10 minutes. Dans la plupart des cas, cela réduit la pression utérine sur les uretères et l'écoulement est rétabli..

Dans de rares cas, s'il n'est pas possible de rétablir l'écoulement d'urine, les médecins peuvent recommander l'installation d'un cathéter ou d'un stent - un tube qui traverse l'uretère et relie le rein et la vessie. Les stents sont installés pour une période d'une semaine à un an, ces opérations sont réalisées sous anesthésie locale et générale, en fonction des indications.

Thérapie médicamenteuse

Parallèlement à la restauration de l'écoulement, des antibiotiques sont prescrits aux femmes enceintes, ainsi que des médicaments qui soulagent la douleur et les crampes. Le plus petit choix de médicaments par un médecin au cours du premier trimestre, lorsqu'il est nécessaire de comparer les dommages causés au fœtus par une maladie avec l'effet tératogène des antibiotiques.

Au cours du premier trimestre, en règle générale, seuls les médicaments du groupe pénicilline sont utilisés; au deuxième trimestre, la liste des médicaments éligibles s'allonge considérablement (après tout, un placenta a déjà été formé, ce qui devient un obstacle pour eux), il peut s'agir de céphalosporines de 2e et 3e génération, de macrolides et d'un médicament si populaire. comme la furadonine. Le chloramphénicol, les tétracyclines et les fluoroquinolones (nolicine, ciprofloxacine) sont strictement interdits pendant la grossesse à tout moment.

Phytothérapie

S'il n'y a pas de douleurs, de fièvre et de bactériurie importante, le médecin peut se limiter aux préparations à base de plantes. Cependant, nous vous rappelons encore une fois que l'automédication est extrêmement dangereuse pour une femme enceinte! Par exemple, des phyto-préparations populaires telles que la busserole, l'achillée millefeuille, le persil, les fruits de genièvre sont contre-indiquées pendant la grossesse! Vous pouvez boire des boissons aux canneberges et aux airelles, des orties, des feuilles de bouleau et de la décoction d'avoine, et le médecin peut également vous offrir un médicament à base de plantes - kanefron.

DES CONTRE-INDICATIONS SONT POSSIBLES. CONSULTATION SPÉCIALISÉE REQUISE

Régime

De plus, avec la pyélonéphrite, en règle générale, il est recommandé de suivre un régime spécial:

  • Limitez dans l'alimentation la quantité de bouillons de viande et de poisson riches, gras, frits, épicés;
  • augmenter la quantité de liquide utilisée (comme convenu avec le médecin);
  • limiter la consommation de sel (jusqu'à 8 g par jour);
  • augmenter la proportion de fruits et légumes dans l'alimentation.

Commentaire d'experts

Le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse doit être instauré d'urgence, immédiatement après l'établissement du diagnostic, tandis que l'automédication est exclue. La pyélonéphrite n'est traitée qu'avec des antibiotiques - ils font moins de mal à la mère et à l'enfant que la maladie elle-même. Des antispasmodiques et des analgésiques sont également prescrits..

La pyélonéphrite aiguë est traitée uniquement dans un hôpital sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue et d'un urologue-néphrologue. Le médecin peut prescrire des uroantiseptiques, une thérapie fortifiante (vitamines), des phyto-médicaments.

La probabilité de récurrence de la pyélonéphrite lors des grossesses ultérieures

Lors des grossesses ultérieures, une récidive de pyélonéphrite est possible. Mais cela ne signifie pas que si au cours de la première grossesse vous avez souffert de cette maladie, elle se reproduira certainement.

Un style de vie joue un rôle important dans la prévention de la pyélonéphrite: une alimentation saine, des promenades régulières en plein air, en évitant l'hypothermie et une hygiène rigoureuse réduiront le risque d'inflammation. Et si la maladie apparaît, l'observation d'un médecin et la livraison en temps opportun des tests nécessaires aideront à la diagnostiquer à temps et à minimiser le risque d'une évolution compliquée..

Commentaire d'experts

La probabilité de récidive lors de la prochaine grossesse est assez élevée - jusqu'à 50%. Cela est dû à la restructuration hormonale du corps de la mère et à la croissance de l'utérus, qui comprime les voies urinaires, en particulier avec un gros fœtus.

Soyez en bonne santé et n'oubliez pas que le meilleur choix est de suivre strictement les recommandations du médecin qui surveille votre grossesse!

Pyélonéphrite pendant la grossesse: un régime spécial pour les femmes enceintes

Grossesse et pyélonéphrite: ce qui menace les maladies rénales pendant la grossesse, un traitement sûr et un régime spécial.

Anna Ivanchina
Thérapeute, Hôpital clinique municipal №71, Moscou

Une bonne nutrition est très importante pour la femme enceinte - en particulier en ce qui concerne la grossesse dans le contexte de toute maladie chronique. Quels régimes alimentaires un médecin peut-il vous prescrire comme traitement?

La pyélonéphrite est une maladie causée par la pénétration de bactéries pathogènes dans les reins. Dans le plan de traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, des recommandations alimentaires sont nécessairement incluses.

Grossesse et pyélonéphrite

Si l'apparition d'une pyélonéphrite s'est produite pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum précoce, ils parlent de pyélonéphrite gestationnelle. La pyélonéphrite aiguë des femmes enceintes se manifeste comme une maladie infectieuse grave avec une augmentation de la température corporelle à un nombre élevé et d'autres manifestations d'intoxication générale du corps: frissons, maux de tête sévères, douleurs dans tout le corps, nausées, vomissements sont possibles, respiration rapide et rythme cardiaque, transpiration et une baisse ultérieure de la température jusqu'à aux nombres normaux. Entre les frissons avec la température qui l'accompagne, on note des "pics" de léthargie et d'adynamie. Un peu plus tard, des douleurs douloureuses, tiraillantes et parfois intenses dans la région lombaire du côté de la jonction rénale affectée, qui peuvent donner au haut de l'abdomen, à la région inguinale ou à la cuisse (sur sa surface interne). La nuit, la douleur s'aggrave généralement, surtout lorsque vous êtes allongé sur le dos ou sur le côté opposé à un rein malade. Souvent, les douleurs apparaissent ou s'intensifient avec une respiration profonde, une toux.

Plus souvent en pratique obstétricale, une pyélonéphrite chronique est observée avec des périodes d'exacerbation et d'affaissement du processus pathologique. Une exacerbation est caractérisée par une douleur sourde dans la région lombaire, aggravée par des mouvements et des efforts, des maux de tête, de la fatigue, une faiblesse générale, la température corporelle peut augmenter légèrement ou rester normale. Souvent, une femme en général ne souffre d'aucune maladie.En aucun cas, il ne peut y avoir de plainte lorsque, dans le contexte d'un bien-être général apparent, des changements caractéristiques des tests d'urine sont détectés.

Les manifestations de la pyélonéphrite chronique à différentes périodes de la grossesse ont leurs propres caractéristiques. Si au cours du premier trimestre, des douleurs sévères dans la région lombaire peuvent être observées, dégageant le bas de l'abdomen, puis au deuxième et au troisième trimestres, la douleur est généralement moins intense, mais des phénomènes tels que l'œdème, l'augmentation de la pression artérielle et l'apparition de protéines dans l'urine se joignent.

Les manifestations douloureuses de la pyélonéphrite pendant la grossesse ne concernent pas seulement la mère - même dans le contexte de rémission de cette maladie chronique, sans parler de ses phases aiguës, des violations de l'état placentaire ont été établies, qui ne peuvent qu'affecter la formation et le développement du fœtus.

Pour établir un diagnostic, en plus des données cliniques et objectives, des tests de laboratoire (sang, urine, excrétés des organes génitaux) et des échographies sont nécessaires.

Pendant la grossesse, une pyélonéphrite gestationnelle aiguë est apparue pour la première fois, a un effet indésirable moins prononcé qu'un processus chronique à long terme, même sans exacerbation. Le traitement de la pyélonéphrite gestationnelle chez les femmes enceintes est effectué uniquement dans un hôpital, car il est possible de développer des complications graves qui menacent la vie de la mère et de l'enfant.

Ces patients sont recommandés pour le repos au lit pendant les manifestations aiguës (4-6 jours), et à l'avenir, pour améliorer le passage de l'urine, il est nécessaire de prendre une position coude-coude jusqu'à 5 minutes 2-3 fois par jour, et également de recommander une position lit de l'autre côté du rein malade. Les antibiotiques sont inclus dans le complexe de mesures thérapeutiques pour la pyélonéphrite aiguë et l'exacerbation des maladies chroniques.

Nutrition de maternité saine

Contrairement à l'opinion établie et, hélas, incorrecte, avec une pyélonéphrite aiguë ou une exacerbation chronique sans manifestation de gestose tardive (augmentation de la pression artérielle, apparition de protéines dans l'urine, œdème), l'apport hydrique ne doit pas être limité, car la pyélonéphrite ne retarde pas le sel et les liquides dans le corps.

Au stade aigu de la maladie, la quantité de liquide peut être augmentée à 2 litres par jour. Il est utile de boire du jus de canneberge, car les canneberges ont un léger effet diurétique, un effet bactéricide et anti-inflammatoire, et l'acidification de l'urine crée des conditions défavorables à la croissance de bactéries pathogènes dans les voies urinaires. La quantité de sel n'est pas spécifiquement limitée. La restriction hydrique n'est indiquée que pour l'œdème..

Il est nécessaire de surveiller la fonction intestinale, car la constipation favorise l'inflammation dans les reins. En cas de constipation, il est recommandé d'introduire dans l'alimentation des aliments qui provoquent un affaiblissement des intestins (pruneaux, betteraves, compote de fruits secs). Décoctions fortifiées utiles de cynorrhodons, canneberges, cassis. Faire bouillir la viande et le poisson, la température habituelle des plats servis.

Pyélonéphrite: quoi manger pendant la grossesse

Pain et produits à base de farine: pain de blé de la farine de grade I et II, cuisson hier ou légèrement séché, pain sans sel de régime, biscuits et biscuits non comestibles, crêpes et crêpes sans sel.

Soupes (250-400 g par réception): lait (limité) et végétarien avec ajout de céréales bouillies (hercules, semoule, riz, sarrasin, petits vermicelles); soupes sur un bouillon de légumes à partir de légumes frais avec l'ajout de vermicelles, soupe de betterave. La farine à soupe est séchée uniquement sans matière grasse. La saison des soupes avec de la crème, de la crème sure faible en gras, du beurre et des légumes verts hachés peut être ajoutée.

Viande et produits à base de viande, poisson: environ 100-150 g par jour. Les côtelettes à la vapeur, les boulettes, les rouleaux, les boulettes de viande, les zrazy, les puddings à la vapeur sont préparés à partir de variétés à faible teneur en matière grasse de boeuf et de veau, de viande et de porc effilé, d'agneau, de lapin et de volaille (poulet, dinde sans peau). La langue est autorisée, qui, après ébullition, peut être cuite ou frite, et fait des plats en gelée. Vous pouvez utiliser des espèces de poisson faibles en gras (cabillaud, merlu, glace, sandre, cabillaud au safran, etc.) sous forme bouillie ou sous forme de soufflé à la vapeur (vous devez d'abord libérer le poisson de la peau). Escalopes de vapeur, boulettes, boulettes de viande, purée de pommes de terre, petits pains, aspic peuvent être fabriqués à partir de poisson.

Lait et produits laitiers: lait entier (s'il n'y a pas de problèmes d'allergies et de sa tolérance); fromage cottage non acide, écrasé avec du lait et du sucre; plats à base de fromage cottage (gâteaux au fromage cuits à la vapeur ou au four, puddings au fromage cottage cuits à la vapeur, soufflé, casseroles sans croûte); le kéfir ou le yogourt est une crème sure non acide d'un jour, un yogourt non acide et faible en gras. Le lait peut être ajouté au thé, à la bouillie, pour préparer des soupes de lait, de la gelée, de la gelée.

Oeufs: 1 à 2 par semaine - à la coque, «en sachet», sous forme d'omelettes à la vapeur ou de plats de protéines fouettées (boules de neige, meringues).

Graisses: le beurre non salé, y compris le ghee, les huiles végétales raffinées ne sont autorisées qu'en complément des plats. Céréales et pâtes: toutes céréales, vermicelles et pâtes bouillies finement hachées.

Légumes et fruits: légumes - bouillis, cuits au four ou crus (pommes de terre, carottes, chou-fleur, betteraves, courgettes, potiron, concombres); chou-rave et poire moulue, laitue frisée finement hachée; en quantité limitée - chou blanc; oignons verts, aneth, persil - comme assaisonnement pour les plats. Les légumes peuvent être cuits sous forme de purée de pommes de terre, de soufflés à la vapeur, de puddings, de boulettes de viande, etc. carottes, pommes, groseilles à maquereau, avec tolérance - raisins. Des prunes en purée, des baies mûres et sucrées, des variétés douces de poires, de baies, d'abricots, etc. sont recommandées..

Snacks: salades de légumes et fruits bouillis et frais, viande, poisson. Les saucisses sont recommandées uniquement de type bouillie, de type laitier ou diététique, jambon non salé sans gras. Sauces: lait-fruit, ainsi que béchamel be: farine panée avec ajout d'une petite quantité de beurre, de crème sure ou de crème. Épices: en petite quantité - persil ou aneth finement haché, cannelle en feuille de laurier, clou de girofle.

Bonbons: en cas de jeu excessivement rapide de ve-1 sa, ils devront être limités.

Boissons: thé faible au lait, jus de fruits, baies et légumes, dilué avec de l'eau bouillie, bouillon de rose sauvage, décoction de son de blé au miel.

Ce qui ne peut pas être fait pendant la grossesse

Lorsque la pyélonéphrite n'est pas recommandée: pain frais, pâtisserie et pâte feuilletée, crème, viennoiseries à la crème; bouillons de viande, de poisson, de champignons et de haricots; variétés grasses de viande et de poisson, saucisses, poisson et viande en conserve, viandes fumées, saucisses, caviar, fromages; légumineuses, oignons, ail, radis, radis, oseille, épinards, légumes salés, marinés et marinés, champignons; chocolat, café fort, cacao; eaux minérales (riches en sodium); poivre rouge et noir, moutarde, raifort, vinaigre, mayonnaise, ketchup, alcool.

De plus, avec la pyélonéphrite pendant la grossesse, en combinaison avec des manifestations de gestose tardive, le sel et les liquides sont limités de la même manière que dans le traitement de la gestose tardive. Il est nécessaire de réduire l'apport hydrique à 800 ml par jour. Le sel relève également des restrictions; afin de ne pas vous perdre dans les grammes quotidiens, ne vous ajoutez pas de nourriture. Avec la pyélonéphrite compliquée, vous devez exclure les pommes de terre de pâtes, le riz poli. produits à base de farine fine. Ennemi de vous et ami de l'œdème - le sucre, tous les bonbons, les confiseries, ainsi que les produits qui, rapidement digérés, se transforment en ce sucre même. En raison du sucre, le poids commence à augmenter rapidement, et dans le contexte du développement de la gestose tardive, l'intensité de ce processus augmente, le gonflement se produit plus facilement dans le tissu adipeux sous-cutané excessivement développé. La passion pour les aliments raffinés augmente le risque d'altération du métabolisme du sucre dans le corps, avec le développement éventuel ultérieur du diabète. L'œdème, la pyélonéphrite et l'obésité pris ensemble n'augmentent pas seulement, mais augmentent le risque d'hypertension artérielle. Nous avons déjà parlé des effets de l'hypertension artérielle et du diabète sur la grossesse dans les pages de notre section, et nous parlerons de l'obésité dans le prochain numéro.

Un traitement opportun et correctement conduit de la pyélonéphrite aidera à surmonter toutes les difficultés de cette maladie, il contribue au déroulement normal de la grossesse et à la naissance d'un bébé en bonne santé.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

Sur le nombre total de femmes atteintes de pyélonéphrite, 6 à 12% sont enceintes. Cette maladie en elle-même est désagréable et dangereuse pour la santé d'une femme, et que dire si elle porte un enfant sous le cœur! Non seulement cette condition est dangereuse pour la santé de la mère et du bébé, mais la grossesse n'est que ce facteur provoquant qui peut aggraver la maladie..

La pyélonéphrite traitée en temps opportun ne présente pas de danger sérieux pour le développement de la grossesse et du fœtus. Mais, s'il n'est pas traité, le risque d'avortement spontané augmente. La pratique montre que l'avortement se produit au deuxième trimestre (à 16-24 semaines). Il est également possible la mort intra-utérine du fœtus. Si une femme parvient à supporter un bébé, après la naissance, il peut avoir des signes d'infection intra-utérine, commençant par une conjonctivite simple et se terminant par de graves lésions infectieuses des poumons, des reins et d'autres organes. De plus, la pyélonéphrite amène une femme à développer une toxicose tardive et une anémie sévère..

Qu'est-ce que la pyélonéphrite? Comment se manifeste-t-elle pendant la grossesse?

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans les reins, plus précisément dans leur bassin. Cette maladie est causée par divers micro-organismes (Escherichia coli, étérobactéries gram-négatives, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida), qui se multiplient en raison de l'obstruction du flux urinaire dans les voies urinaires et de la présence d'un foyer infectieux dans le corps. Tout processus purulent-inflammatoire peut servir de foyer d'infection, par exemple, les dents carieuses, la furonculose de la peau, l'infection génitale, l'infection de la vésicule biliaire ou des voies respiratoires.

L'infection peut pénétrer dans les voies urinaires de plusieurs façons: ascendante (depuis la vessie), descendante (depuis l'intestin), hématogène (pour diverses maladies infectieuses).

La pyélonéphrite est primaire (survient d'abord pendant la grossesse) et secondaire (harcèle une femme même avant la conception, mais aggravée pendant la grossesse).

Chez les femmes enceintes, l'inflammation des reins peut être causée par la croissance de l'utérus, qui, de plus en plus, déplace les organes internes voisins. Ce destin n'a pas non plus passé: l'utérus en croissance commence à les comprimer et à les comprimer, ce qui rend difficile le passage de l'urine à travers les uretères. Souvent, la cause de l'apparition ou de l'exacerbation de la pyélonéphrite est les changements hormonaux, ainsi que leur décalage dans le corps d'une femme enceinte.

Avec une exacerbation de la forme chronique de pyélonéphrite chez une femme enceinte, il y a une température élevée, une augmentation du rythme cardiaque, des frissons, des douleurs lombaires, des douleurs lors de la miction, des signes classiques d'intoxication sont possibles. En règle générale, la douleur s'intensifie la nuit. Mais, dans le même temps, il existe des cas où la pyélonéphrite est asymptomatique, et une femme ne connaît pas le danger existant. En cas d'évolution chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que par analyse (urine, sang).

Quel est le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes??

Le traitement de la pyélonéphrite n'est pas une question qui peut être reportée "à plus tard". Il faut agir immédiatement. L'automédication est hors de question, car les recettes maison ou grand-mère ne suffisent pas à éliminer les symptômes et les causes de la maladie. Ici, vous avez besoin de "l'artillerie lourde".

En règle générale, les antibiotiques sont prescrits dans cette situation. C'est juste le cas lorsque leur utilisation est justifiée et fait beaucoup moins de tort à la mère et à son enfant à naître que les conséquences de la maladie. Les antibiotiques autorisés pendant la grossesse sont l'ampicilline, l'oxacilline, la méthicilline (admissible au premier trimestre), la gentamicine, la kanamycine, les céphalosporines (utilisées aux deuxième et troisième). L'utilisation d'antibiotiques des séries tétracycline, streptomycine et chloramphénicol, l'utilisation de biseptol, de sulfonamides à action prolongée, de furazolidone, de fluoroquinolone est strictement interdite. Leur utilisation peut entraîner de graves violations de l’état de santé du bébé: dommages au squelette osseux, aux organes hématopoïétiques, aux organes auditifs et à l’appareil vestibulaire. La thérapie antibactérienne est effectuée uniquement dans un hôpital sous la stricte surveillance d'un médecin..

Tous les patients sans exception, malgré leur degré de maladie, se voient prescrire des antispasmodiques et des analgésiques. Il est possible d'utiliser l'acupuncture, cela permet de réduire le volume des médicaments et, dans certains cas, d'abandonner les analgésiques et les analgésiques.

Dans le traitement de la pyélonéphrite, on prescrit également aux femmes enceintes des uroantiseptiques, une thérapie positionnelle, un cathétérisme des uretères, une thérapie de désintoxication et une physiothérapie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (par exemple, néphrectomie, décapsulation rénale ou dissection d'ulcères, néphrostomie).

Le traitement de renforcement général comprend des vitamines, des sédatifs. En combinaison avec d'autres médicaments, il est efficace de prendre un kanéfron phytopréparateur, qui a un effet anti-inflammatoire, antispasmodique et diurétique.

Le traitement des femmes enceintes dans un hôpital est effectué sous la supervision d'obstétriciens-gynécologues et néphrologues. Leur première tâche est de restaurer le passage cassé de l'urine. À cette fin, effectuez une «thérapie positionnelle», dans laquelle une femme est placée de l'autre côté d'un rein malade en position pliée genou-coude. Une extrémité du lit est relevée de sorte que les jambes soient au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus s'éloigne et la pression sur les uretères diminue. Si la situation ne s'améliore pas pendant la journée, un cathétérisme de l'uretère du rein affecté est effectué. En règle générale, cela conduit au résultat attendu. Si cela ne se produit pas, l'urine est évacuée du rein à l'aide d'un cathéter, qui est injecté directement dans l'organe affecté.

Dans les cas où la maladie est compliquée par la suppuration, un rein est décapsulé (la capsule fibreuse est retirée) ou cet organe est complètement retiré. Si la maladie est ainsi négligée, la décision est souvent prise d'interrompre artificiellement la grossesse.

Lors du traitement de la pyélonéphrite, il est très important de suivre un régime et un régime spéciaux. Le régime comprend l'exclusion des plats frits, épicés, fumés et salés, l'utilisation d'une variété d'assaisonnements et d'épices. Il est très important d'établir un régime de boisson afin de "rincer" les reins. Les compotes, les boissons aux fruits, les jus de fruits fraîchement pressés ainsi que les thés à effet diurétique conviennent bien à cela. Il est important de s'assurer que la femme enceinte n'a pas de constipation qui favorise l'inflammation dans les reins..

Le repos au lit doit être observé au stade aigu de la maladie, qui s'accompagne de douleurs intenses, de fièvre, de signes d'intoxication. Habituellement, cette période dure de 4 à 8 jours. En outre, au contraire, il faut bouger activement, car cela assurera l'écoulement de l'urine des voies urinaires supérieures. De plus, une certaine posture, que la femme enceinte devrait prendre plusieurs fois par jour, y contribue. Pour ce faire, une femme doit prendre une position genou-coude ou «pose de chat».

En cas de pyélonéphrite chronique, si l'analyse d'urine est normale, aucune hospitalisation n'est nécessaire. Les femmes enceintes donnent des recommandations générales concernant le mode de vie et les habitudes alimentaires..

Beaucoup s'inquiètent de savoir si vous pouvez vous accoucher si une pyélonéphrite gestationnelle a été détectée pendant la grossesse? Peut-être que cette maladie n'est pas une indication de césarienne. Mais il faut se rappeler que des contacts opportuns avec des spécialistes permettront de soulager au plus vite la condition de la femme enceinte et de conduire le traitement avec un minimum de complications.

Tous les dangers de la pyélonéphrite chronique pendant la grossesse

La grossesse est le moment le plus merveilleux de la vie de chaque femme, sans exception. Dans le même temps, une énorme responsabilité incombe aux femmes enceintes, non seulement pour leur propre santé, mais aussi pour la vie du bébé. Les femmes enceintes sont les plus sensibles au stress et à diverses maladies. Cela est principalement dû aux changements hormonaux et à la faiblesse des défenses immunitaires. Avec une diminution de l'immunité, qui est la norme pendant la grossesse, le corps subit des «attaques» de divers agents infectieux qui, à leur tour, la pénètrent, provoquant divers processus inflammatoires. La pyélonéphrite chez les femmes en position n'est pas si rare. Le plus souvent, une pathologie chronique est détectée. Elle est capable de perturber le fonctionnement normal des reins, ce qui est dangereux non seulement pour la santé de la femme enceinte, mais aussi pour son enfant.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite est une maladie de nature infectieuse, affectant les tissus parenchymateux contenant des structures qui forment l'urine et le système pyélocalicéal des reins, qui est responsable de son accumulation et de son excrétion. La maladie commence généralement de façon aiguë et disparaît complètement avec un traitement approprié et rapide dans un délai d'un mois. Si le traitement a été retardé ou mal effectué, la pyélonéphrite acquiert une évolution chronique, exacerbant périodiquement.

La pyélonéphrite chronique entraîne une ride du rein

La grossesse est l'un des facteurs les plus favorables au passage de la pyélonéphrite chronique au stade d'exacerbation.

Les principaux organes urinaires et urinaires sont situés dans la région lombaire des deux côtés de la colonne vertébrale. Normalement, le rein droit est situé juste en dessous de la gauche. Pendant la grossesse, en raison de l'utérus de plus en plus grand, il y a un déplacement des organes internes et leur compression. En conséquence, le passage (formation et excrétion) de l'urine est perturbé et toutes les conditions sont créées pour la propagation des micro-organismes pathogènes et leur propagation dans les voies urinaires. Lorsque des bactéries pénètrent dans le tissu rénal, une inflammation se développe, entraînant des modifications dégénératives du rein. En conséquence, le parenchyme de l'organe responsable de la formation d'urine est marqué, remplacé par du tissu conjonctif. Par la suite, le rein se rétrécit et cesse de remplir correctement ses fonctions..

La pyélonéphrite chronique entraîne une altération de la fonction rénale

La pyélonéphrite la plus dangereuse pour les femmes pendant la période de grossesse. Les complications les plus graves pour la femme enceinte seront:

  • la propagation d'une infection bactérienne à d'autres organes et tissus;
  • violations graves de la fonction de formation et d'excrétion d'urine;
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • empoisonnement du sang (septicémie);
  • infection fœtale;
  • mort fœtale.

La pyélonéphrite chronique souvent lancée entraîne une infection fœtale du fœtus

Exacerbe l'évolution de la maladie:

  • une diminution significative de la défense immunitaire de l'organisme;
  • lésion athérosclérotique des vaisseaux du rein;
  • hypertension artérielle (hypertension);
  • Diabète;
  • maladie métabolique;
  • en surpoids;
  • obésité;
  • femme de plus de trente ans;
  • apport hydrique insuffisant dans le corps;
  • anomalies dans le développement et la position des reins;
  • pathologie des reins (kystes, néoplasmes, calculs, etc.);
  • interventions chirurgicales antérieures sur les voies urinaires;
  • non-respect et violation des règles d'hygiène intime;
  • débordement de la vessie et obstruction fréquente de la miction.

Souvent, les maladies chroniques entraînent une exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse

En l'absence de complications et de pathologies associées, une femme peut facilement accoucher elle-même. Si les spécialistes doutent et craignent pour la vie et la santé de la future mère et de son enfant, une césarienne (PCS) est alors réalisée..

Caractéristiques de la maladie chez les femmes enceintes avec un rein

Les femmes enceintes qui n'ont qu'un seul rein doivent endurer la maladie beaucoup plus durement. Si chez les futures mères à deux reins, lorsque l'un d'entre eux est affecté, la charge est redistribuée, forçant les tissus sains à travailler en mode amélioré, les propriétaires d'un organe n'ont pas cette possibilité.

En règle générale, les médecins se méfient beaucoup du désir d'une femme de tomber enceinte, de porter et d'avoir un bébé, craignant le développement de complications graves. Habituellement, les experts déconseillent de commencer à planifier une grossesse avec un tel diagnostic afin d'éviter des conséquences graves.

Malheureusement, une femme enceinte avec un rein, en présence de pyélonéphrite, devra passer presque tous les 9 mois dans un hôpital sous la stricte supervision de spécialistes

Dans la pyélonéphrite chronique, la charge sur l'organe est importante et pendant la grossesse, en particulier avec une exacerbation du processus inflammatoire, elle augmente à des valeurs colossales. Dans le même temps, il existe un risque de développer une insuffisance rénale aiguë chez la femme enceinte et une famine critique en oxygène chez le fœtus, ce qui met immédiatement la vie des deux en danger. Néanmoins, grâce aux technologies médicales modernes et à la possibilité d'utiliser des médicaments spéciaux pour les femmes enceintes, le beau sexe a encore une chance de devenir mère, ayant un rein atteint de pyélonéphrite. Pour cela, une femme est placée à l'hôpital pour un long séjour sous la stricte surveillance des médecins. Souvent, les femmes enceintes atteintes de ce diagnostic doivent y passer toute leur grossesse.

Classification de la pyélonéphrite chronique

La Classification internationale des maladies (CIM) identifie plusieurs types de maladies:

  • pyélonéphrite obstructive chronique causée par un blocage des voies urinaires par un corps étranger (pierre, kyste, tumeur, etc.);
  • pyélonéphrite chronique non obstructive, non accompagnée d'une obstruction des voies urinaires;
  • pyélonéphrite chronique non spécifiée, dont la cause ne peut être identifiée.

Dans la plupart des cas, cette classification devient insuffisante pour identifier toutes les nuances du processus inflammatoire. À cet égard, les spécialistes du diagnostic tiennent également compte d'autres points.

Classification de la pyélonéphrite en fonction de certains facteurs - tableau

ClassificationType de pathologieLa caractéristique du processus inflammatoire
Par étiologie (pathogène)Pyélonéphrite chronique de nature bactérienneLa cause de la maladie - les bactéries pénétrant dans les reins et leur reproduction accrue dans les tissus de l'organe
Pyélonéphrite chronique de nature viraleLa cause de la maladie est la pénétration de l'agent viral dans les reins et sa reproduction améliorée dans les tissus de l'organe
Pyélonéphrite chronique de nature fongiqueLa cause de la maladie est la pénétration de champignons dans le tissu rénal.
Par le nombre de reins impliqués dans le processus inflammatoirePyélonéphrite chronique unilatéraleUn rein est atteint
Pyélonéphrite chronique bilatéraleLes deux organes sont impliqués dans l'inflammation à la fois.
Par la façon dont l'infection pénètre dans le reinPyélonéphrite hématogène chroniqueL'agent causal de l'infection pénètre dans le rein avec un flux sanguin provenant d'autres organes et tissus
Pyélonéphrite chronique urogéniqueL'agent causal de l'infection pénètre dans le rein de manière ascendante à partir du système urinaire sous-jacent
Par la présence ou l'absence de maladies précédant la pyélonéphritePyélonéphrite chronique primaire (compliquée)Se produit généralement dans un contexte de maladies neurologiques aiguës et chroniques (amygdalite, grippe, amygdalite, cholécystite, infections virales respiratoires aiguës et autres)
Pyélonéphrite chronique secondaire (non compliquée)Apparaît uniquement sur le fond de toute maladie des voies urinaires
L'activité fonctionnelle des reinsPyélonéphrite chronique avec développement d'une insuffisance rénaleL'inflammation s'accompagne d'une altération de la fonction rénale et du développement d'une insuffisance rénale
Pyélonéphrite chronique sans développement d'insuffisance rénaleL'activité fonctionnelle des reins n'est pas altérée
Par la présence de complications liées au fond de pyélonéphrite chroniquePyélonéphrite chronique, accompagnée de:
  • hypertension
  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • paranéphrite;
  • lésion purulente-septique du rein;
  • néphrosclérose unilatérale ou bilatérale
L'inflammation des reins entraîne des complications qui affectent non seulement les organes urinaires, mais aussi d'autres systèmes corporels
Selon les formes cliniques du processus inflammatoirePyélonéphrite chronique latenteIl n'y a pas de symptômes urologiques, le diagnostic est fait uniquement sur la base de tests de laboratoire
Pyélonéphrite chronique récurrenteElle se caractérise par une alternance de phases d'exacerbation et de rémission.
Pyélonéphrite hypertensive chroniqueIl n'y a pas de symptômes urologiques, le signe principal est une pression artérielle élevée constante
Pyélonéphrite anémique chroniqueLes signes urologiques ne sont pas exprimés. Accompagné d'une diminution persistante du nombre de globules rouges et du taux d'hémoglobine dans le sang
Pyélonéphrite hématurique chroniqueLe principal signe est l'apparition de sang dans l'urine
Pyélonéphrite chronique tabulaireIl se caractérise par des dommages aux tubules rénaux. En conséquence, les ions potassium et sodium sont excrétés intensément du corps, à cause desquels le patient a des crampes, le niveau de pression artérielle diminue, le travail du cœur et des reins est perturbé
Pyélonéphrite azotémique chroniqueIl se caractérise par des manifestations d'insuffisance rénale.

Étapes de la pathologie

La pyélonéphrite chronique se développe progressivement en trois étapes, chacune caractérisée par une zone spécifique d'implication dans le processus inflammatoire

Stades de la pyélonéphrite chronique - tableau

ÉtapeCaractéristique
Je met en scèneDans l'interstitium du tissu rénal cérébral, il y a une accumulation de globules blancs - leucocytes, atrophie des tubules collectifs, les glomérules vasculaires ne sont pas impliqués dans le processus pathologique
Étape IILa sclérose du tissu interstitiel et des tubules est observée, une nécrotisation des sections terminales des néphrons se produit. Un parenchyme d'organe contenant des néphrons et des tubules cesse de remplir ses fonctions, les vaisseaux sanguins se rétrécissent dans la lumière, puis se bloquent complètement
Stade IIILe tissu rénal est remplacé par un tissu conjonctif (cicatrice), à ​​la suite de quoi le rein diminue progressivement de taille et commence à se froisser

Pyélonéphrite pendant la grossesse - vidéo

Les symptômes de l'inflammation rénale chronique

La pyélonéphrite chronique, contrairement à l'évolution aiguë de la maladie, est lente: toutes les manifestations cliniques sont floues et certains symptômes peuvent être totalement absents.

Habituellement, toutes les sensations désagréables sont attribuées par la femme enceinte au malaise banal inhérent à la période de portage du bébé. Mais ils doivent se méfier. Les signes d'inflammation rénale chronique sont:

  • douleurs sourdes et tiraillantes dans la région lombaire, aggravées par la flexion vers l'avant et sur le côté - dans la plupart des cas, elles sont ignorées, car elles sont associées à une charge accrue sur la colonne vertébrale;
  • faiblesse, maux de tête et nausées - de nombreuses femmes les confondent avec la toxicose;
  • une légère augmentation de la température corporelle - la condition subfébrile est souvent la norme pendant la grossesse, donc elle n'attire pas non plus l'attention;
  • un changement dans la couleur, la transparence et l'odeur de l'urine - souvent associé à l'utilisation de toute nourriture ou boisson, il est donc souvent ignoré.

Une douleur lombaire sourde peut indiquer une pyélonéphrite

Diagnostic et diagnostic différentiel

Seul un spécialiste compétent pourra faire le bon diagnostic après avoir passé une série d'examens de grossesse. Pour identifier la pyélonéphrite chronique, exclure d'autres pathologies du système urinaire, ainsi que les maladies d'autres organes, les femmes enceintes sont prescrites:

  1. Analyse sanguine générale. Les indicateurs importants seront:
    • niveau d'hémoglobine - dans la pyélonéphrite chronique, il sera réduit (la norme pour les femmes est de 120-140 g / l);
    • numération érythrocytaire - 4,5 à 5 millions dans 1 mm 3 de sang sont considérés comme normaux, avec la pyélonéphrite, ils sont réduits;
    • vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) - des valeurs dans la plage de 5 à 15 mm / h sont considérées comme normales pour les femmes, dans le processus inflammatoire, elles seront surestimées;
    • le nombre de leucocytes avec la formule leucocytaire - une augmentation du nombre de leucocytes indique toujours la présence d'un processus inflammatoire dans le corps, un décalage de la formule leucocytaire sur le côté aide à juger indirectement les spécificités de la pathologie: dans une maladie chronique, un décalage à gauche sera insignifiant contrairement à une exacerbation de la maladie.
  2. Chimie sanguine. Si vous soupçonnez une inflammation des reins, déterminez:
    • protéines totales - normalement, cet indicateur varie de 60 à 85 g / l, en cas d'insuffisance rénale, il chute;
    • Protéine C réactive - en l'absence de toute pathologie, ses valeurs sont de 0,07 à 8,2 mg / l, en présence d'un processus inflammatoire, cet indicateur augmente de manière significative;
    • fractions protéiques - avec la pyélonéphrite, une diminution du nombre d'albumine est observée et le nombre de globulines augmente;
    • niveaux d'urée et de créatinine - 2,5–8,3 mmol / L est considéré comme un indicateur normal des niveaux d'urée sanguine, et 62–115 µmol / L est de la créatinine, les valeurs augmentent en cas de lésions rénales;
    • azote résiduel - une valeur normale est considérée comme étant de 7,1 à 12,4 mmol / l, avec la pyélonéphrite, elle augmente;
    • acides sialiques - une valeur qui indique un état de santé est de 700 à 900 mg / l; en cas d'insuffisance rénale, elle augmente deux fois ou plus.
  3. Analyse générale d'urine. Normalement, l'urine a une couleur jaune paille ou jaune saturé, elle est transparente, sa densité est de 1010-1025 g / l, le pH varie de 5 à 6 unités, il n'y a pas de protéines et de sucre. En cas d'insuffisance rénale, les valeurs obtenues sont rejetées. La pyélonéphrite chronique peut être indiquée par un assombrissement et une opacification de l'urine, une diminution de sa densité, une augmentation du pH et l'apparition de protéines.
  4. Test d'urine selon Nechiporenko. Cette analyse vise à examiner la portion moyenne d'urine du matin. Il aide à différencier la pyélonéphrite de la glomérulonéphrite en déterminant le nombre d'érythrocytes, de globules blancs et de cylindres dans un millilitre. Dans l'inflammation rénale chronique, les globules blancs seront prédominants..
  5. Analyse d'urine selon Zimnitsky. Ce test examine toute l'urine excrétée par une femme enceinte pendant la journée. Dans ce cas, la quantité, la densité et d'autres indicateurs sont importants. Avec la pyélonéphrite, sa quantité ne dépasse pas un litre par jour et la densité est inférieure aux valeurs normales.
  6. Culture d'urine bactériologique. Dans cette étude, les agents pathogènes du processus inflammatoire sont identifiés.
  7. Examen échographique des reins. Dans la pyélonéphrite chronique, un échographiste détectera une asymétrie prononcée de la taille des reins, une déformation des cupules et du bassin, une hétérogénéité diffuse du tissu parenchymateux.

Des tests sanguins et urinaires aideront à identifier un processus inflammatoire dans les reins.

L'examen aux rayons X et l'imagerie par résonance magnétique ne sont pas prescrits aux femmes pendant la grossesse, car ils sont nocifs pendant cette période.

Traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chronique doit être effectué exclusivement par des spécialistes. Une femme enceinte doit suivre strictement toutes les instructions de son médecin afin d'éviter le développement de complications.

Seul un médecin peut poser le bon diagnostic et prescrire un traitement compétent

Thérapie médicamenteuse

La pharmacothérapie consiste à utiliser un certain nombre de médicaments autorisés pendant la grossesse. Habituellement, les médecins prescrivent:

  • agents antibactériens, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène et de la possibilité d'utilisation pendant la grossesse (Amoxicilline, Amoxiclav);
  • les diurétiques qui aident à éliminer le pathogène et ses toxines des reins (Phytolysine, Kanefron);
  • antispasmodiques qui soulagent les spasmes et soulagent la douleur (No-shpu, Papaverin);
  • eau minérale en doses thérapeutiques (Essentuki n ° 17);
  • complexes de vitamines qui rétablissent le manque de vitamines dans le corps (Multitabs Perinatal, Elevit Pronatal);
  • médicaments de désintoxication pour soulager l'intoxication et éliminer les substances nocives du corps (solution physiologique de chlorure de sodium, solution de glucose à 5%).

Médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte - galerie de photos

Régime alimentaire et mode de vie

Avec la pathologie rénale, il est très important de suivre les recommandations alimentaires. L'utilisation d'aliments frits, gras et fumés est hautement indésirable; il est nécessaire de minimiser la consommation de sel de table. De telles restrictions sont introduites afin de réduire la charge pesant sur l'organe enflammé. Dans la pyélonéphrite chronique, les bouillons riches de poisson et de viande sont strictement contre-indiqués, car les substances qui composent leur composition provoquent une exacerbation de la pathologie.

Aliments frits, fumés et salés - tabou de la pyélonéphrite

Les experts conseillent de boire plus de liquides s'il n'y a pas de gonflement. Vous devez bouger davantage, et pendant l'exacerbation, un repos au lit strict est recommandé.

Enceinte sera un exercice très utile "pose de chien" (debout à quatre pattes). Cela aidera à libérer les reins de la pression de l'utérus élargi et contribuera à l'écoulement normal de l'urine..

De plus, avec la pyélonéphrite, il est conseillé aux femmes enceintes de dormir du côté où se trouve un rein sain. Toutes ces recommandations aideront à éviter l'exacerbation du processus inflammatoire chronique..

Réduisez la pression sur les reins en prenant une position debout à quatre pattes

Intervention chirurgicale

La chirurgie de la pyélonéphrite chronique est extrêmement rare. Cela n'est possible que s'il existe une menace réelle pour la vie de la femme enceinte et de son enfant.

Habituellement, la pyélonéphrite chronique ne cause pas d'énormes problèmes de santé lors du transport d'un bébé. Mais si cela se produit, c'est seulement lorsque la femme ignore toutes les recommandations des spécialistes ou que le processus est à un stade très avancé. En règle générale, afin de maintenir la grossesse jusqu'à ce que le bébé soit viable en dehors de l'utérus, les médecins font tout leur possible pour éviter la chirurgie, car l'intervention chirurgicale peut entraîner des conséquences beaucoup plus graves.

La chirurgie de la pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est une mesure extrêmement rare

Les indications de la chirurgie sont:

  • processus purulents dans le rein (anthrax, abcès);
  • la formation à la surface du rein et à l'intérieur de l'organe de multiples foyers purulents;
  • lésion d'un rein unique avec des foyers purulents.

L'intervention consiste à éliminer les foyers purulents avec la préservation de l'organe et l'application ultérieure d'une néphrostomie (drainage artificiel ou cathéter qui élimine l'urine formée à l'extérieur) ou l'ablation complète du rein (néphrectomie).

Physiothérapie

De toutes les procédures physiothérapeutiques utilisées dans le traitement de la pyélonéphrite chronique, les femmes enceintes sont autorisées:

  • Thérapie UHF;
  • électrophorèse;
  • galvanisation;
  • exposition aux courants modulés sinusoïdaux;
  • exposition à de faibles ondes de décimètre thermique;
  • acupuncture.

Tous les effets visent à soulager le stress dans les reins, l'accumulation de médicaments dans les tissus des organes et à améliorer la circulation sanguine et le drainage lymphatique. Mais nous devons nous rappeler que ces méthodes ne sont bonnes qu'au stade de la rémission. Ce n'est qu'alors qu'ils seront vraiment utiles et aideront à s'en sortir avec un plus petit ensemble de médicaments de la trousse de premiers soins.

Méthodes folkloriques

Les méthodes traditionnelles de traitement des maladies pendant la grossesse doivent être traitées avec une extrême prudence. Avant d'utiliser ces moyens ou d'autres, tout doit être discuté en détail avec un spécialiste. Habituellement, en cas de pyélonéphrite chronique, les femmes enceintes sont autorisées à prendre des décoctions et des infusions qui ont un léger effet diurétique et anti-inflammatoire. Ceux-ci inclus:

  • jus de cranberry;
  • boisson aux fruits de l'airelle;
  • une décoction et une infusion de baies d'églantier;
  • décoction et infusion de fleurs de tilleul;
  • décoction d'avoine;
  • Jus de citrouille;
  • infusion de thym et autres.

Les boissons aux canneberges et aux airelles sont préparées de la même manière: 2 cuillères à soupe sont prises par 0,5 l d'eau. l baies, placées dans un récipient et appuyez dessus pour obtenir le jus. Versez ensuite la bouillie de baies obtenue avec de l'eau bouillie tiède. Si la boisson semble trop acide, vous pouvez y ajouter un peu de sucre. Vous devez boire le jus de fruits cuit pendant la journée.

Le jus de baies stimule l'excrétion d'urine et sature le corps avec des substances utiles

Les baies d'églantier sont riches en vitamine C et ont un effet diurétique. À partir d'eux, vous pouvez préparer une infusion et une décoction. 8-10 baies de rose musquée sont prises par 1 litre d'eau. Ils sont versés avec de l'eau bouillante et ont insisté pendant deux heures. Une infusion chaude se boit pendant la journée. Le bouillon est préparé avec les mêmes ingrédients. Les baies sont jetées dans de l'eau bouillante et bouillies pendant cinq minutes. Une telle décoction peut être bue immédiatement après refroidissement.

Les baies de rose musquée augmenteront l'immunité et aideront à éliminer l'excès de liquide du corps

Le jus de citrouille est un entrepôt de vitamines pour une femme enceinte. Il compensera non seulement le manque d'éléments nécessaires dans le corps, mais contribuera également à renforcer le système immunitaire. Le jus fraîchement pressé d'une citrouille est idéal, mais il peut également être acheté dans un magasin. Il est recommandé aux femmes enceintes atteintes d'une maladie rénale de boire au moins 300 ml de jus par jour.

Le jus de citrouille est non seulement savoureux, mais aussi sain

Pour faire face au processus inflammatoire dans les reins, une décoction de tilleul aidera - une boisson curative qui a été testée pendant des siècles. Pour 1 litre d'eau, prenez 2 cuillères à soupe. l couleur citron vert. Les matières premières sont jetées dans de l'eau bouillante et bouillies pendant cinq minutes. Le bouillon doit être bu pendant la journée. En plus des effets anti-inflammatoires, il a des propriétés diurétiques prononcées.

Le tilleul a des propriétés diurétiques et anti-inflammatoires prononcées

Prévisions

Si la pyélonéphrite chronique est en rémission pendant toute la grossesse et ne s'aggrave pas, aucune complication grave ne se développe pour la femme et l'enfant. La situation est aggravée par des exacerbations fréquentes, ainsi qu'en cas de non-respect des recommandations médicales.

Avec une surveillance constante de la maladie, il est possible de maintenir un état «de travail» pendant longtemps. Si la situation est laissée au hasard, il existe un risque de développer une insuffisance rénale et d'autres complications graves pouvant entraîner la mort..

Prévention de la pyélonéphrite chronique

La prévention de la pyélonéphrite chronique se résume à l'élimination de toutes les infections des voies urinaires, même au stade de la planification de la grossesse. Si la maladie n'a toujours pas été évitée, toutes les mesures doivent être prises pour qu'il n'y ait pas d'exacerbation du processus inflammatoire.

Une bonne prévention sera:

  • vidange opportune de la vessie;
  • respect de l'hygiène personnelle;
  • traitement rapide de toutes les maladies infectieuses, en particulier des voies urinaires;
  • renforcer l'immunité;
  • éviter la surchauffe et l'hypothermie;
  • Bonne nutrition;
  • respect du régime d'alcool;
  • respect du régime moteur.

Avis des femmes

Jusqu'à 16 semaines gardées sur le kanéfron, la cystone et les canneberges, l'urologue a fortement recommandé de s'abstenir d'antibiotiques. Et depuis le deuxième trimestre, il n'y a pas eu de problèmes particuliers, mais j'étais assis sur Kanefron et des boissons aux fruits toute ma grossesse.

Olga Dyakova

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/hronicheskij_pielonefrit_i_beremennost/

L'essentiel est de surveiller l'analyse de l'urine. Juste quoi, buvez immédiatement "Kanefron". J'ai bu toute sa grossesse après avoir été allongé à l'hôpital avec une exacerbation de la pyélonéphrite. Le médecin a dit: Choisissez: un rein ou un enfant! J'ai choisi un enfant)) Et Dieu merci, les deux reins sont restés en place) En général, c'est une maladie grave! Comme "artillerie lourde" dans la thérapie d'entretien, "Amoxiclav" est prescrit. Il est très important de limiter le volume de liquide, d'exclure les frits et les salés.

JullyHappy

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est une condition dangereuse pour une femme et un bébé à naître. Ne vous auto-médicamentez pas et ne laissez pas la maladie dériver. Cette pathologie nécessite une intervention obligatoire des médecins, ce qui contribue au déroulement normal de la grossesse et à l'accouchement en toute sécurité.