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Pyélonéphrite

Bactrim (suspension) - analogues

L'utilisation d'agents antibactériens pour le traitement des maladies des voies urinaires est une pratique très courante..

Ils inhibent le développement de processus infectieux et aident à faire face aux symptômes et à la cause de la pathologie. L'un des médicaments de ce groupe est le Bactrim..

Il peut être utilisé pour lutter contre diverses maladies, mais vous devez savoir comment le faire correctement. Pour ce faire, vous devez vous familiariser avec ses principales fonctionnalités..

Composition et action pharmacologique

Ce médicament appartient au groupe des agents antibactériens. Sa base est constituée de 2 composants: le sulfaméthoxazole et le triméthoprime. Ces substances bloquent l'action des enzymes, sous l'influence desquelles la réplication bactérienne de l'ADN se produit..

En raison de leur interaction, le médicament est plus efficace que les médicaments qui ne contiennent qu'un seul de ces ingrédients.

Les composants auxiliaires suivants sont situés dans Bactrim:

  • le glycolate d'amidon sodique;
  • stéarate de magnésium;
  • Docusate de sodium;
  • povidone.

Bactrim, produit en suspension, en plus des principaux, contient des ingrédients supplémentaires tels que:

  • le sorbitol;
  • polysorbate;
  • cellulose;
  • l'eau;
  • parahydroxybenzoate de méthyle;
  • parahydroxybenzoate de propyle.

L'assimilation des composants actifs du médicament se produit rapidement et s'effectue dans le tube digestif. Leur teneur maximale dans le sang peut être enregistrée une heure après l'administration (cela peut parfois prendre jusqu'à 4 heures).

La durée de l'influence de Bactrim dure 7 heures. Le processus d'excrétion des substances actives est effectué par les reins.

Formulaire de décharge

Le médicament est vendu sous forme de comprimés. Ils sont destinés à une administration orale. Ils contiennent 160 mg de triméthoprime et 800 mg de sulfaméthoxazole. Ils sont vendus en paquets de 10, 20 et 50 pièces. Le Bactrim est également produit en suspension, qui est le plus souvent destiné aux enfants..

200 mg de sulfaméthoxazole et 40 mg de triméthoprime sont inclus dans sa composition. La suspension est produite dans des bouteilles d'une capacité de remplissage de 50 et 100 ml.

Indications pour l'utilisation

L'efficacité et l'innocuité du traitement dépendent du respect des instructions. Ce médicament ne doit être utilisé que si indiqué..

Il est prescrit pour diverses maladies d'origine infectieuse. Les urologues recommandent de l'utiliser pour les pathologies suivantes:

Bactrim est également indiqué pour les infections du système reproducteur, les maladies ORL et les pathologies du tractus gastro-intestinal. De plus, à l'aide de cet outil, les maladies de la peau et du système respiratoire, les troubles du système musculo-squelettique sont traités. Il est très important de prendre en compte les indications, car l'utilisation inutile du médicament peut entraîner des complications.

Contre-indications

Des complications dues à ce médicament peuvent également survenir s'il est utilisé en cas de contre-indications. Ceux-ci inclus:

  • intolérance individuelle aux composants;
  • insuffisance hépatique;
  • anémie;
  • insuffisance rénale sévère;
  • hyperbilirubinémie (chez les enfants);
  • grossesse;
  • alimentation naturelle;
  • moins de 3 mois.

En présence de ces caractéristiques, l'utilisation de Bactrim est interdite. Avec prudence, le médicament est prescrit pour les maladies de la glande thyroïde, l'asthme bronchique, la carence en acide folique. Dans ces situations, le médecin doit contrôler le traitement avec cet agent..

Le cours de la thérapie et du dosage

Les comprimés et la suspension de Bactrim sont pris par voie orale. Les comprimés ne doivent pas être écrasés avant l'administration, mais ils peuvent être lavés avec de l'eau.

La quantité de médicament prise est déterminée par un spécialiste, selon le tableau clinique. Le plus souvent, pour les patients de plus de 12 ans, une portion de 20 ml est fournie, divisée par 2 fois (pour suspension).

La durée du traitement peut varier de 2 à 10 jours. En présence de maladies aiguës des voies urinaires, il est censé boire 40 à 60 ml d'une suspension de Bactrim à la fois.

Les comprimés portant ce nom sont généralement pris à raison de 960 mg (pour les patients de plus de 12 ans). Cette portion peut être prise immédiatement ou divisée en 2 fois.

Pour les maladies complexes, 480 mg du médicament sont recommandés 3 fois par jour. La durée du traitement est souvent d'au moins 4 jours. Le traitement des pathologies chroniques peut prendre jusqu'à 3 mois.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Ce médicament peut avoir un effet négatif sur le déroulement de la grossesse. Cela peut également entraîner des anomalies dans le développement du fœtus. À cet égard, son utilisation chez les femmes enceintes est interdite. Pendant l'allaitement, vous devez également vous abstenir de prendre Bactrim..

Pour les enfants

Bactrim ne doit pas être utilisé pour traiter les enfants de moins de 3 mois. Pour tout le monde, ce remède peut être prescrit.

De six mois à 5 ans, la portion prévue par l'instruction est de 5 ml 2 fois par jour. Les enfants âgés de 6 à 12 ans se voient prescrire 10 ml de suspension deux fois par jour. En cas de maladie grave, la posologie peut être augmentée..

Danger de surdosage

Lorsque vous prenez des portions trop importantes de Bactrim, diverses réactions négatives peuvent survenir. Les principaux sont:

  • la nausée;
  • vertiges;
  • coliques intestinales;
  • somnolence;
  • vertiges;
  • troubles visuels;
  • dépression;
  • évanouissement.

L'utilisation systématique de ce médicament à fortes doses peut provoquer le développement d'une anémie et d'une leucopénie. La jaunisse apparaît également parfois..

Les caractéristiques de l'élimination de ces symptômes dépendent de la gravité de la maladie. Les principales activités comprennent: lavage gastrique, hémodialyse, utilisation d'une injection de folinate de calcium.

Interaction avec d'autres médicaments

Certains médicaments peuvent réduire ou augmenter l'effet de Bactrim, par conséquent, lors de la prescription de telles combinaisons, un ajustement de la posologie est nécessaire. Ces médicaments comprennent:

  • hypoglycémique;
  • anticoagulants indirects;
  • contraceptifs oraux;
  • diurétiques;
  • antidépresseurs;
  • La rifampicine;
  • Warfarine;
  • Indométacine;
  • barbituriques;
  • Digoxine.

Afin d'éviter des conséquences négatives, le patient doit informer le médecin de tous les médicaments qu'il utilise. Cela aidera à évaluer correctement la situation..

Effets secondaires

Parmi les principaux effets secondaires figurent:

  • maux de tête;
  • tremblement;
  • Dépression
  • leucopénie;
  • perte d'appétit;
  • accès de nausée;
  • respiration difficile;
  • spasmes des bronches;
  • éruptions cutanées;
  • démangeaison
  • hypoglycémie.

L'apparition de telles réactions peut être le signe d'une sensibilité élevée au médicament. Le patient doit consulter un médecin.

Termes et conditions de stockage

Par rapport à ce médicament, des règles de conservation doivent être respectées afin qu'il ne perde pas ses propriétés. Pour ce faire, placez-le dans un endroit sec et sombre où le produit ne sera pas affecté par les rayons du soleil et l'humidité..

Il est conseillé de ne pas conserver le produit au réfrigérateur et de ne pas le congeler. Dans ce cas, vous ne pouvez pas le stocker à une température supérieure à 25 degrés. La durée de conservation du médicament est de 5 ans..

Des moyens similaires

Bactrim a beaucoup d'analogues, donc si nécessaire, il peut être facilement remplacé. Les principaux médicaments appropriés peuvent être appelés:

Avant d'utiliser l'un d'eux, vous devriez consulter votre médecin. Il est conseillé qu'il prenne un remplaçant pour Bactrim.

prix moyen

Le médicament a un faible coût. Lors de l'achat d'une suspension devra dépenser environ 200 roubles. Bactrim sous forme de comprimés est vendu au prix de 130 à 170 roubles.

Avis des médecins

Vous pouvez vous assurer que ce médicament est efficace en étudiant les avis de spécialistes.

Lors de l'utilisation de Bactrim, il est très important de suivre les instructions. Quand je l'ai prescrit aux patients, il y avait le plus souvent des difficultés pour ceux qui dépassaient la dose ou ne la prenaient pas à temps. Pour cette raison, il n'y a eu aucun résultat ou effet secondaire. En général, ce médicament résiste bien aux infections des voies urinaires. Il est également important qu'il soit autorisé à être utilisé dans une thérapie complexe, ce qui augmente les résultats.

Mikhail Viktorovich

Bactrim peut être utilisé pour traiter les enfants et les adultes. Ce médicament est efficace et bien toléré chez les patients. Je rencontre rarement des plaintes d'effets secondaires dus à ce médicament, et les résultats du traitement dans la plupart des cas sont élevés. Les risques dus aux contre-indications ne sont pas exclus, mais ils peuvent être neutralisés en étudiant la cartographie ambulatoire du patient et en découvrant les caractéristiques de son corps.

Yulia Vladimirovna

Le médicament est considéré comme utile et inoffensif s'il est utilisé correctement. Les médecins le recommandent souvent pour les maladies urologiques..

Opinion des patients

Il est important d'étudier les avis des patients sur le médicament Bactrim, car ils ont appris de leur propre expérience comment il fonctionne..

Bactrim en suspension a été prescrit à ma fille - à 4 ans, elle souffrait de pyélonéphrite. Le médicament a aidé à vaincre la maladie sans provoquer de réactions négatives. La commodité de la forme posologique était également agréable - le médicament sous forme de suspension est plus facile et plus agréable à prendre..

Lily, 28 ans

L'outil est bon marché, donc les résultats en sont insignifiants. Je l'ai pris pendant 5 jours à partir d'une cystite, mais je n'ai remarqué aucun changement positif. Je suis allé chez le médecin avec une demande de prescription d'un autre remède.

Inna, 33 ans

On m'a prescrit du Bactrim pour le traitement de la cystite et le tout premier jour, j'ai remarqué des taches étranges sur ma peau. Puis il y a eu des douleurs à l'estomac et des nausées. J'ai dû refuser le traitement - apparemment, je suis allergique à ce médicament.

Maria, 36 ans

Les caractéristiques de l'action du médicament dépendent en grande partie des propriétés individuelles du corps.Par conséquent, les avis positifs et négatifs sont trouvés.

Bactrim est un agent antibactérien. Il est largement utilisé dans le traitement des maladies infectieuses de divers organes. Son utilisation est également répandue en urologie. Le médicament est considéré comme efficace, mais le traitement doit être étroitement surveillé..

Analogues de Bactrim bon marché

Bactrim est un médicament antimicrobien combiné du groupe sulfanilamide, qui comprend deux composants actifs - le sulfaméthoxazole et le triméthoprime. Il a un effet antibactérien et bactéricide, est actif contre un large éventail de micro-organismes pathogènes.

Le médicament est efficace pour l'infection bactérienne des voies respiratoires, du système génito-urinaire, du tractus gastro-intestinal, de la peau, ainsi que d'autres infections bactériennes provoquées par un certain nombre de micro-organismes (ostéomyélite chronique et aiguë, brucellose, toxoplasmose, paludisme, blastomycose sud-américaine), complications infectieuses postopératoires.

Bactrim n'est prescrit que dans les cas où les avantages d'une telle thérapie dépassent les risques possibles et où il est impossible de se passer de l'utilisation d'un médicament antibactérien efficace..

Les analogues de Bactrim

Les analogues structurels du médicament Bactrim comprennent un nombre important de médicaments qui ont le même complexe de composants actifs et ont un effet thérapeutique similaire:

Tous ces médicaments sont disponibles sous différentes formes posologiques destinées à être utilisées chez l'adulte et l'enfant. Leur apport est indiqué après avoir mangé toutes les 12 heures (matin et soir). En règle générale, la durée du cours thérapeutique est de 5 à 14 jours. Lors d'un traitement avec des sulfamides pendant plus de 5 jours, la surveillance de l'image du sang périphérique est nécessaire pour la détection rapide des changements pathologiques.

Il convient de rappeler que Bactrim et ses analogues sont utilisés exclusivement selon les prescriptions du médecin, tout remplacement du médicament prescrit par le médecin par un analogue ne doit être effectué qu'après consultation médicale..

Analyses de prix des analogues de Bactrim instructions d'utilisation

Instructions d'utilisation de Bactrim

effet pharmachologique

Pharmacodynamique Bactrim comprend deux substances actives qui ont un effet synergique, bloquant deux enzymes qui catalysent les étapes successives de la biosynthèse de l'acide folique dans les micro-organismes. En raison de ce mécanisme, l'effet bactéricide in vitro est généralement obtenu même à de telles concentrations dans lesquelles les composants individuels ne présentent qu'un effet bactériostatique. De plus, Bactrim est souvent efficace contre les agents pathogènes résistants à l'un de ses composants. Le risque de développer une multirésistance est minimisé..

L'action antibactérienne in vitro de Bactrim couvre une large gamme de micro-organismes pathogènes et gram-négatifs pathogènes et conditionnellement pathogènes.

Les agents pathogènes sont généralement sensibles (MIK sensible <>

Cocci: Branhamella catarrhalis;

Bacilles à Gram négatif: Haemophilus influenzae (β-lactamase positive, β-lactamase négative), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, autres Citrobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebserella oxytoca, autres Kleoberobella spp., Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, autres Serratia spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, autres Yersinia spp., Vibrio cholerae, Alcaligenesacomomida phecealis phecealis phecealis phecealis phecealis.

D'après l'expérience clinique, les agents pathogènes suivants ont également été signalés comme étant sensibles: Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Agents pathogènes partiellement sensibles (MIK = 80 - 160 mg / l):

Cocci: Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline et résistant à la méthicilline), Staphylococcus spp. (coagulase négative), Streptococcus pneumoniae (sensible à la pénicilline et résistant à la pénicilline);

bacilles à Gram négatif: Haemophilus ducrei, Providencia rettgere, autres Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (anciennement Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitia aeritus aeritus aeritus aeritus..

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa et Treponema pallidum, généralement résistants au médicament.

En cas d'infections causées par des micro-organismes partiellement sensibles, il est recommandé d'effectuer un test de sensibilité pour exclure une éventuelle résistance aux agents pathogènes.

La sensibilité au Bactrim peut être déterminée par des moyens standard, par exemple, par la méthode du disque ou par la méthode de dilution, qui a été recommandée par le Comité national des normes de laboratoire clinique (NCCL).

Les indications

Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures: bronchite aiguë et chronique, bronchectasie, pneumonie (y compris celles causées par Pneumocystis carinii), pharyngite, amygdalite (pour les infections causées par les streptocoques b-hémolytiques du groupe A, la fréquence d'éradication n'est pas complètement suffisante), sinusite, otite moyenne.

Infections des reins et des voies urinaires: cystite aiguë et chronique, pyélonéphrite, urétrite, prostatite.

Infections du tractus gastro-intestinal, y compris fièvre typhoïde et fièvre paratyphoïde, y compris cas de portage prolongé; dysenterie bactérienne, choléra (en plus du renouvellement des fluides et des électrolytes).

Infections de la peau et des tissus mous: pyodermite, furonculose, abcès et plaies infectées.

Autres infections bactériennes: ostéomyélite aiguë et chronique, brucellose aiguë, septicémie causée par des agents pathogènes sensibles, nocardiose, mycétome (sauf causé par de vrais champignons), blastomécose sud-américaine.

Contre-indications

Contre-indications de Bactrim aux patients présentant de graves dommages au parenchyme hépatique. Il est également contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, s'il n'est pas possible de déterminer périodiquement la concentration du médicament dans le plasma.

Il existe un risque accru d'effets indésirables graves chez les patients séniles, ainsi que chez les patients souffrant de complications, par exemple, une insuffisance rénale et / ou hépatique, ou lors de la prise d'autres médicaments (dans ce cas, le degré de risque dépend de la dose et de la durée du traitement). Il y a des rapports de cas mortels, bien qu'isolés, associés à des effets indésirables tels que dysrasie sanguine, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) et nécrose hépatique fulminante.

Pour minimiser le risque d'effets indésirables, la durée du traitement par Bactrim doit être aussi courte que possible, en particulier chez les patients âgés. En cas de lésion rénale, la dose doit être ajustée selon les indications de la rubrique "Posologie dans des cas particuliers".

Si Bactrim est prescrit pendant une longue période, le nombre de cellules sanguines doit être régulièrement déterminé. Avec une diminution significative du nombre de tout élément sanguin façonné, Bactrim doit être arrêté.

Patients atteints de maladies hématologiques graves Bactrim ne peut être prescrit qu'à titre exceptionnel. Dans certains cas, le médicament a été prescrit aux patients atteints de leucémie qui ont reçu des cytostatiques, alors qu'aucun effet secondaire sur la moelle osseuse ou le sang périphérique n'a été observé..

En raison de la possibilité d'hémolyse, Bactrim doit être prescrit aux patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase uniquement selon des indications absolues et à des doses minimales.

Dès les premiers signes d'éruptions cutanées ou d'autres effets indésirables graves, le traitement doit être arrêté immédiatement.

Bactrim ne doit pas être prescrit aux patients ayant des antécédents d'hypersensibilité aux sulfamides ou au triméthoprime..

Pour des raisons de sécurité, Bactrim contre-indications pendant la grossesse. Si une grossesse ne peut être exclue, il est nécessaire de comparer le risque possible d'utilisation du médicament avec son effet thérapeutique attendu.

Bien que le triméthoprime et le sulfaméthoxazole passent dans le lait maternel, la prise de Bactrim par les mères qui allaitent n'est pratiquement pas associée à un risque pour le bébé. Si Bactrim est prescrit aux femmes enceintes ou allaitantes, elles doivent prendre simultanément de l'acide folique à une dose de 5 mg par jour.

Bactrim ne doit pas être prescrit aux bébés prématurés, ainsi qu'aux nouveau-nés des 6 premières semaines de vie.

instructions spéciales

Chez les patients d'âge avancé et sénile, ainsi que chez les patients présentant une carence en acide folique ou une insuffisance rénale, des changements hématologiques peuvent survenir pendant le traitement par Bactrim, ce qui indique une anomalie en acide folique. Ils disparaissent après la nomination d'acide folique.

Les patients traités par Bactrim pendant une longue période doivent régulièrement faire un test urinaire général et surveiller la fonction rénale.

Pendant le traitement, il est nécessaire d'assurer un apport suffisant de liquide dans le corps.

Effet sur les résultats des tests de laboratoire.

Le bactrim, à savoir le triméthoprime, qui en fait partie, peut affecter les résultats de la détermination de la concentration de méthotrexate dans le sérum, effectuée par liaison compétitive aux protéines en utilisant la dihydrofolate réductase bactérienne comme ligand. Cependant, lors de la détermination du méthotrexate par la méthode radio-immune, aucune interférence ne se produit.

Le triméthoprime et le sulfométhoxazole peuvent également affecter les résultats de la réaction de Jaffe (découverte de la créatinine après la réaction avec l'acide picrique en milieu alcalin), tandis que dans la plage des valeurs normales, les résultats sont surestimés d'environ 10%.

Dosage et administration

Selon les instructions, Bactrim est pris après les repas deux fois par jour (généralement le matin, le soir), arrosé d'eau. Bactrim pour les enfants de plus de 12 litres. et les adultes se voient prescrire 4 comprimés (ou 8 cuillères à soupe de sirop mesuré) - une dose quotidienne. Suspension Bactrim ou sirop est souvent administré aux enfants jusqu'à 12 litres. Bactrim en suspension (comme le sirop) est prescrit à de telles doses: à partir de 6 semaines. jusqu'à 5 mois - une demi-cuillère mesurée deux p. / jour; 6 m.- 5 l. - une cuillère-mesure deux r. / jour; 5 à 12 litres. - deux cuillères à mesurer deux r. / jour. Le traitement avec Bactrim selon les instructions dure à partir de 5 jours. jusqu'à deux semaines. Si l'infection est chronique, le traitement par Bactrim est prolongé et les dosages sont déterminés par le médecin sur la base de conclusions sur l'évolution de la maladie.

Effets secondaires

Les doses recommandées de Bactrim sont généralement bien tolérées. Si des effets indésirables se produisent, ils sont généralement légers.

Les effets secondaires suivants sont décrits (par ordre de fréquence d'apparition):

gastro-intestinal: nausées (avec ou sans vomissements), stomatite, diarrhée, cas isolés d'hépatite, cas isolés d'entérocolite pseudomembraneuse.

Éruptions cutanées, causées par la prise de médicaments: elles sont généralement légères et disparaissent rapidement après l'arrêt du médicament. Comme dans de nombreux autres médicaments, dans des cas isolés, la prise de Bactrim s'est accompagnée du développement d'un érythème polymorphe, du syndrome de Stevens-Johnson et d'une nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell).

Changements hématologiques: la plupart des changements observés étaient légers, asymptomatiques et ont disparu après l'arrêt du médicament. La leucopénie, la neutropénie et la thrombocytopénie ont été les plus fréquemment observées. Dans des cas extrêmement rares, une agranulocytose, une anémie mégaloblastique, une pancytopénie ou un purpura peuvent survenir. Des cas de pancytopénie ont été signalés chez des patients ayant pris une combinaison de triméthoprime et de méthotrexate (voir «Interaction avec d'autres médicaments»)..

Comme avec d'autres médicaments, des réactions allergiques peuvent survenir chez les patients présentant une hypersensibilité..

Il y a des rapports de cas isolés d'infiltrats pulmonaires, similaires à ceux qui se produisent avec une alvéolite éosinophile ou allergique. Ils peuvent présenter des symptômes tels que toux ou essoufflement. Si ce symptôme apparaît ou s'intensifie soudainement, vous devez réexaminer le patient et envisager d'arrêter le traitement par Bactrim.

Les cas isolés décrits de survenue d'une méningite aseptique ou de symptômes de type méningé.

Interaction médicamenteuse

Chez les patients âgés et séniles, qui ont pris en même temps des diurétiques (principalement thiazidiques), une fréquence accrue de thrombocytopénie.

Il a été rapporté que chez les patients qui prennent la warfarine anticoagulante, Bactrim peut entraîner une augmentation du temps de prothrombine. La possibilité de telles interactions doit être gardée à l'esprit lors de la prescription de Bactrim à des patients recevant déjà des anticoagulants. Dans ces cas, il est nécessaire de déterminer à nouveau le moment de la coagulation sanguine..

Bactrim peut inhiber le métabolisme hépatique de la phénytoïne. Après l'administration de Bactrim aux doses cliniques ordinaires, une augmentation de la demi-vie de la phénytoïne de 39% et une diminution du taux de sa clairance métabolique de 27% ont été observées. Avec l'administration simultanée des deux médicaments, il est important de surveiller l'effet excessif de la phénytoïne.

Les sulfonamides peuvent également déplacer le méthotrexate des liaisons protéiques plasmatiques, augmentant ainsi les concentrations libres de méthotrexate.

Des cas de pancytopénie ont été signalés chez des patients ayant pris une combinaison de triméthoprime et de méthotrexate (voir «Effets indésirables»). Le triméthoprime est légèrement lié à la déshydrofolate réductase, cependant, il peut augmenter la toxicité du méthotrexate et conduire au développement d'interactions indésirables hématologiques avec le méthotrexate, en particulier en présence d'autres facteurs de risque tels que l'âge sénile, l'hypoalbuminémie, la fonction rénale et la diminution de la réserve de moelle osseuse. Un tel effet secondaire du médicament peut se produire surtout lorsque le méthotrexate est administré à forte dose. Il est recommandé de traiter ces patients avec de l'acide folique ou du folinate de calcium pour éviter les effets sur l'hématopoïèse..

Bactrim peut affecter le besoin de médicaments hypoglycémiants.

Des rapports distincts suggèrent qu'avec l'administration simultanée de Bactrim aux patients qui reçoivent de la pyriméthamine pour la prévention du paludisme à des doses de plus de 25 mg par semaine, une anémie mégaloblastique peut se développer chez eux.

Chez les patients ayant subi une transplantation rénale, qui ont reçu en même temps du triméthoprime et du sulfaméthoxazole et de la cyclosporine, une détérioration réversible de la fonction rénale a été observée.

Surdosage

Symptômes d'un surdosage aigu: nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, vertiges, déficience intellectuelle et visuelle, dans les cas graves - cristallurie, hématurie et anurie.

Symptômes d'un surdosage chronique: inhibition de l'hématopoïèse (thrombocytopénie, leucopénie), ainsi que d'autres changements pathologiques du tableau sanguin dus à une carence en acide folique.

Traitement (en fonction des symptômes): augmentation de l'excrétion rénale par diurèse forcée (l'alcalinisation de l'urine aide à éliminer), l'hémodialyse (la dialyse péritonéale est inefficace). Il est nécessaire de contrôler l'image du sang et les électrolytes. En cas de modifications pathologiques graves de l'image du sang ou de l'ictère, un traitement spécifique est prescrit. Pour éliminer l'effet du triméthoprime sur l'hématopoïèse, le folinate de calcium à une dose de 3 à 6 mg IM pendant 5 à 7 jours peut être prescrit.

Conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C..

Durée de conservation

Composition

5 ml de sirop comprennent: triméthoprime - 40 mg et sulfaméthoxazole - 200 mg;

autres composants: cellulose dispersée, parahydroxybenzoate de méthyle, parahydroxybenzoate de propyle, sorbitol 70%, polysorbate 80, correcteur de banane 85509 N, correcteur de vanille 73690-36, eau purifiée.

Analogues de Bactrim

Bactrim 0.24 / 5ml 100ml sirop

Prix ​​- 128 roubles.

Bactrim 0.24 / 5ml 100ml sirop

Prix ​​- 128 roubles.

Bactrim 240mg / 5ml 100ml Suspension d / pr. à l'intérieur fl. b m (r)

Prix ​​- 128 roubles.

Sirop de sirop de Bactrim 240 mg | 5 ml, 100 ml

Prix ​​- 128 roubles.

Bactrim 0.24 / 5ml 100ml sirop

Prix ​​- 128 roubles.

Bactrim 0.24 / 5ml 100ml sirop

Prix ​​- 128 roubles.

Sirop de sirop de Bactrim 240 mg / 5 ml, 100 ml

Prix ​​- 158 rub.

Sirop de sirop de Bactrim 240 mg / 5 ml, 100 ml

Prix ​​- 137 roubles.

Bactrim 0.24 / 5ml 100ml Suspension

Prix ​​- 128 roubles.

Biseptol 0,48 n20 tab

Prix ​​- 128 roubles.

effet pharmachologique

Biseptol 480 comprimés - un médicament antibactérien combiné, contient du sulfaméthoxazole et du triméthoprime.

Le sulfaméthoxazole, de structure similaire au PABA, perturbe la synthèse de l'acide dihydrofolique dans les cellules bactériennes, empêchant l'inclusion du PABA dans sa molécule.

Le triméthoprime améliore l'effet du sulfaméthoxazole, perturbant la restauration du dihydrofolate en tétrahydrofolate, la forme active de l'acide folique, responsable du métabolisme des protéines et de la division des cellules microbiennes.

C'est un médicament bactéricide à large spectre.

Actif contre:

- Bactéries aérobies à Gram positif:
- Streptococcus spp., Y compris Streptococcus pneumoniae (les souches hémolytiques sont plus sensibles à la pénicilline).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroides.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (y compris Mycobacterium leprae, à l'exclusion de Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (y compris les souches entérotoxogènes).
- Salmonella spp. (y compris Salmonella typhi et Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Providencia.
- Certaines espèces de Pseudomonas (sauf Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Résistant au médicament:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- virus.

Inhibe l'activité d'E. Coli, ce qui entraîne une diminution de la synthèse de thiamine, de riboflavine, d'acide nicotinique et d'autres vitamines B dans l'intestin.

La durée de l'effet thérapeutique est de 7 heures.

Les indications

- Traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament:
- Infections des voies respiratoires (dont bronchite, pneumonie, abcès pulmonaire, empyème).
- Otite, sinusite.
Infections du système génito-urinaire (y compris pyélonéphrite, urétrite, salpingite, prostatite).
- gonorrhée.
- Infections gastro-intestinales (y compris fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde, dysenterie bactérienne, choléra, diarrhée).
- Infections de la peau et des tissus mous (y compris furonculose, pyoderme).

Contre-indications

- Correction des dommages au parenchyme hépatique.
- Dysfonctionnement rénal sévère en l'absence de la capacité de contrôler la concentration du médicament dans le plasma sanguin.
- Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 15 ml / min).
- Maladies sanguines sévères (anémie aplasique, anémie par déficit en B 12, agranulocytose, leucopénie, anémie mégaloblastique, anémie associée à une carence en acide folique).
- Hyperbilirubinémie chez les enfants.
- Carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase (risque d'hémolyse).
- Grossesse.
- Lactation.
- Âge des enfants jusqu'à 3 ans (pour cette forme posologique).
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
- Hypersensibilité aux sulfamides.

Grossesse et allaitement

Le biseptol est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement).

instructions spéciales

Avec prudence, un médicament est prescrit pour la carence en acide folique dans le corps, l'asthme bronchique, les maladies thyroïdiennes, une histoire allergique alourdie.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pour l'amygdalite et la pharyngite causées par le streptocoque? -Hémolytique du groupe A, en raison de la résistance généralisée des souches.

Avec des traitements à long terme (plus d'un mois), des tests sanguins réguliers sont nécessaires, car il existe une probabilité de changements hématologiques (le plus souvent asymptomatiques). Ces changements peuvent être inversés avec la nomination d'acide folique (3-6 mg / jour), qui ne viole pas de manière significative l'activité antimicrobienne du médicament. Une prudence particulière est nécessaire dans le traitement des patients âgés ou des patients présentant une carence en acide folique initiale suspectée. La nomination d'acide folique est également recommandée pour un traitement à long terme avec le médicament à fortes doses.

Dans le contexte du traitement, il est également inapproprié d'utiliser des aliments contenant une grande quantité de PABA - parties vertes de plantes (chou-fleur, épinards, légumineuses), carottes, tomates.

Une exposition excessive au soleil et aux UV doit être évitée..

Le risque d'effets secondaires est significativement plus élevé chez les patients atteints du SIDA..

Le triméthoprime peut modifier les résultats de la détermination du niveau de méthotrexate dans le sérum, donné par la méthode enzymatique, mais n'affecte pas le résultat lors du choix d'une méthode radio-immunologique.

Le cotrimoxazole peut augmenter de 10% les résultats de la réaction de Jaffe avec l'acide picrique pour quantifier la créatinine.

- Utilisation en cas d'insuffisance hépatique Le médicament est contre-indiqué en cas d'atteinte avérée du parenchyme hépatique.

- Demande d'insuffisance rénale Le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine (CC) inférieure à 15 ml / min). Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec un CC de 15-30 ml / min, la dose standard de Biseptol doit être réduite de 50%. Pour prévenir la cristallurie, il est recommandé de maintenir une quantité suffisante d'urine. La probabilité de complications toxiques et allergiques des sulfamides augmente considérablement avec une diminution de la fonction de filtration des reins..

Dosage et administration

Installez individuellement. Le médicament est pris après les repas avec beaucoup de liquides..

La durée du traitement est de 5 à 14 jours. En cas de maladie grave et / ou d'infections chroniques, une augmentation de dose unique de 30 à 50% est possible.

Avec une durée de traitement supérieure à 5 jours et / ou une augmentation de la dose du médicament, il est nécessaire de contrôler l'image du sang périphérique; lorsque des changements pathologiques se produisent, l'acide folique doit être prescrit à une dose de 5 à 10 mg / jour.

- Pour les enfants âgés de 3 à 5 ans, le médicament est prescrit à 240 mg 2 fois / jour.
- Pour les enfants âgés de 6 à 12 ans - 480 mg chacun (1 tab. 480 mg) 2 fois / jour.
- On prescrit aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans 960 mg 2 fois / jour, avec un traitement à long terme - 480 mg 2 fois / jour.

- Avec pneumonie Avec pneumonie, le médicament est prescrit à raison de 100 mg de sulfaméthoxazole pour 1 kg de poids corporel / jour. L'intervalle entre les doses - 6 heures, la durée d'admission - 14 jours.

- Avec la gonorrhée Avec la gonorrhée, la dose du médicament est de 2 g (en termes de sulfaméthoxazole) 2 fois / jour avec un intervalle entre les doses de 12 heures.

- Utilisation en cas d'insuffisance rénale Chez les patients atteints d'insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine de 15-30 ml / min, la dose standard de Biseptol doit être réduite de 50%.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation simultanée de Biseptolum avec des diurétiques thiazidiques, il existe un risque de thrombocytopénie et de saignement (une combinaison n'est pas recommandée).

Le cotrimoxazole augmente l'activité anticoagulante des anticoagulants indirects, ainsi que l'effet des médicaments hypoglycémiants et du méthotrexate.

Le cotrimoxazole réduit l'intensité du métabolisme hépatique de la phénytoïne (augmente sa T 1/2 de 39%) et de la warfarine, améliorant leur effet.

La rifampicine réduit le triméthoprime T 1/2.

L'utilisation simultanée de pyriméthamine à des doses supérieures à 25 mg / semaine augmente le risque d'anémie mégaloblastique.

Avec l'utilisation simultanée de diurétiques (souvent thiazidiques), augmentez le risque de thrombocytopénie.

La benzocaïne, la procaïne, le procaïnamide (comme d'autres médicaments qui hydrolysent le PABA) réduisent l'efficacité du biseptol.

Entre les diurétiques (y compris les thiazides, le furosémide) et les agents hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurée) d'une part, et les agents antibactériens du groupe sulfonamide, d'autre part, une réaction allergique croisée peut se développer.

La phénytoïne, les barbituriques, le PASK renforcent les manifestations de la carence en acide folique avec une utilisation simultanée avec Biseptolum.

Les dérivés de l'acide salicylique renforcent l'action du Biseptolum.

L'acide ascorbique, l'hexaméthylènetétramine (comme d'autres médicaments qui acidifient l'urine) augmentent le risque de cristallurie lors de l'utilisation de Biseptol.

La colestyramine réduit l'absorption lors de la prise avec d'autres médicaments, elle doit donc être prise 1 heure après ou 4 à 6 heures avant de prendre du cotrimoxazole.

Avec l'utilisation simultanée de médicaments inhibant l'hématopoïèse médullaire, le risque de développer une myélosuppression augmente.

Dans certains cas, le biseptolum peut augmenter la concentration de digoxine dans le plasma chez les patients âgés.

Le biseptolum peut diminuer l'efficacité des antidépresseurs tricycliques.

Chez les patients après une transplantation rénale, avec l'utilisation simultanée de cotrimoxazole et de cyclosporine, il y a une violation passagère de la fonction du rein transplanté, qui se manifeste par une augmentation des concentrations sériques de créatinine, probablement causée par l'action du triméthoprime.

Réduit l'efficacité de la contraception orale (inhibe la microflore intestinale et réduit la circulation intestinale-hépatique des hormones).

Surdosage

- Symptômes: manque d'appétit, coliques intestinales, nausées, vomissements, vertiges, maux de tête, somnolence, perte de conscience, fièvre, hématurie, cristallurie sont également possibles. Une inhibition de la moelle osseuse et un ictère peuvent se développer plus tard. Après un empoisonnement aigu au triméthoprime, des nausées, des vomissements, des étourdissements, des maux de tête, une dépression, une altération de la conscience et une inhibition de la fonction médullaire sont possibles. On ne sait pas quelle dose de cotrimoxazole peut être mortelle. Intoxication chronique: l'utilisation de cotrimoxazole à fortes doses sur une période prolongée peut entraîner une inhibition de la fonction médullaire, se manifestant par une thrombocytopénie, une leucopénie ou une anémie mégaloblastique.
- Traitement: sevrage du médicament et mesures visant à l'éliminer du tractus gastro-intestinal (lavage gastrique au plus tard 2 heures après la prise du médicament ou provoquer des vomissements), beaucoup d'eau si la diurèse est insuffisante et la fonction rénale est préservée. Introduisez du folinate de calcium (5-10 mg / jour). L'urine acide accélère l'excrétion du triméthoprime, mais peut également augmenter le risque de cristallisation des sulfonamides dans les reins. Il est nécessaire de contrôler l'image du sang, la composition des électrolytes dans le plasma et d'autres paramètres biochimiques. L'hémodialyse est modérément efficace et la dialyse péritonéale n'est pas efficace.

Conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Durée de conservation

Composition

1 comprimé contient:

- Substances actives
- Sulfaméthoxazole 400 mg.
- Triméthoprime 80 mg.

- Excipients Amidon de pomme de terre, talc, stéarate de magnésium, alcool polyvinylique, parahydroxybenzoate de méthyle, parahydroxybenzoate de propyle, propylène glycol.

Biseptol 0,12 n20 tab

Prix ​​- 32 roubles.

effet pharmachologique

Le biseptol est un médicament antibactérien combiné qui contient du sulfaméthoxazole et du triméthoprime.

Le sulfaméthoxazole, de structure similaire au PABA, perturbe la synthèse de l'acide dihydrofolique dans les cellules bactériennes, empêchant l'inclusion du PABA dans sa molécule.

Le triméthoprime améliore l'effet du sulfaméthoxazole, perturbant la restauration du dihydrofolate en tétrahydrofolate, la forme active de l'acide folique, responsable du métabolisme des protéines et de la division des cellules microbiennes.

C'est un médicament bactéricide à large spectre.

Actif contre:

- Bactéries aérobies à Gram positif:
- Streptococcus spp., Y compris Streptococcus pneumoniae (les souches hémolytiques sont plus sensibles à la pénicilline).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroides.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (y compris Mycobacterium leprae, à l'exclusion de Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (y compris les souches entérotoxogènes).
- Salmonella spp. (y compris Salmonella typhi et Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Providencia.
- Certaines espèces de Pseudomonas (sauf Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Résistant au médicament:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- virus.

Inhibe l'activité d'E. Coli, ce qui entraîne une diminution de la synthèse de thiamine, de riboflavine, d'acide nicotinique et d'autres vitamines B dans l'intestin.

La durée de l'effet thérapeutique est de 7 heures.

Les indications

- Traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament:
- Infections des voies respiratoires (dont bronchite, pneumonie, abcès pulmonaire, empyème).
- Otite, sinusite.
Infections du système génito-urinaire (y compris pyélonéphrite, urétrite, salpingite, prostatite).
- gonorrhée.
- Infections gastro-intestinales (y compris fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde, dysenterie bactérienne, choléra, diarrhée).
- Infections de la peau et des tissus mous (y compris furonculose, pyoderme).

Contre-indications

- Correction des dommages au parenchyme hépatique.
- Dysfonctionnement rénal sévère en l'absence de la capacité de contrôler la concentration du médicament dans le plasma sanguin.
- Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 15 ml / min).
- Maladies sanguines sévères (anémie aplasique, anémie par déficit en B 12, agranulocytose, leucopénie, anémie mégaloblastique, anémie associée à une carence en acide folique).
- Hyperbilirubinémie chez les enfants.
- Carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase (risque d'hémolyse).
- Grossesse.
- Lactation.
- Âge des enfants jusqu'à 3 ans (pour cette forme posologique).
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
- Hypersensibilité aux sulfamides.

Grossesse et allaitement

Le biseptol est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement).

instructions spéciales

Avec prudence, un médicament est prescrit pour la carence en acide folique dans le corps, l'asthme bronchique, les maladies thyroïdiennes, une histoire allergique alourdie.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pour l'amygdalite et la pharyngite causées par le streptocoque? -Hémolytique du groupe A, en raison de la résistance généralisée des souches.

Avec des traitements à long terme (plus d'un mois), des tests sanguins réguliers sont nécessaires, car il existe une probabilité de changements hématologiques (le plus souvent asymptomatiques). Ces changements peuvent être inversés avec la nomination d'acide folique (3-6 mg / jour), qui ne viole pas de manière significative l'activité antimicrobienne du médicament. Une prudence particulière est nécessaire dans le traitement des patients âgés ou des patients présentant une carence en acide folique initiale suspectée. La nomination d'acide folique est également recommandée pour un traitement à long terme avec le médicament à fortes doses.

Dans le contexte du traitement, il est également inapproprié d'utiliser des aliments contenant une grande quantité de PABA - parties vertes de plantes (chou-fleur, épinards, légumineuses), carottes, tomates.

Une exposition excessive au soleil et aux UV doit être évitée..

Le risque d'effets secondaires est significativement plus élevé chez les patients atteints du SIDA..

Le triméthoprime peut modifier les résultats de la détermination du niveau de méthotrexate dans le sérum, donné par la méthode enzymatique, mais n'affecte pas le résultat lors du choix d'une méthode radio-immunologique.

Le cotrimoxazole peut augmenter de 10% les résultats de la réaction de Jaffe avec l'acide picrique pour quantifier la créatinine.

- Utilisation en cas d'insuffisance hépatique Le médicament est contre-indiqué en cas d'atteinte avérée du parenchyme hépatique.

- Demande d'insuffisance rénale Le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine (CC) inférieure à 15 ml / min). Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec un CC de 15-30 ml / min, la dose standard de Biseptol doit être réduite de 50%. Pour prévenir la cristallurie, il est recommandé de maintenir une quantité suffisante d'urine. La probabilité de complications toxiques et allergiques des sulfamides augmente considérablement avec une diminution de la fonction de filtration des reins..

Dosage et administration

Installez individuellement. Le médicament est pris après les repas avec beaucoup de liquides..

La durée du traitement est de 5 à 14 jours. En cas de maladie grave et / ou d'infections chroniques, une augmentation de dose unique de 30 à 50% est possible.

Avec une durée de traitement supérieure à 5 jours et / ou une augmentation de la dose du médicament, il est nécessaire de contrôler l'image du sang périphérique; lorsque des changements pathologiques se produisent, l'acide folique doit être prescrit à une dose de 5 à 10 mg / jour.

- Pour les enfants âgés de 3 à 5 ans, le médicament est prescrit à 240 mg 2 fois / jour.
- Pour les enfants âgés de 6 à 12 ans - 480 mg chacun (1 tab. 480 mg) 2 fois / jour.
- On prescrit aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans 960 mg 2 fois / jour, avec un traitement à long terme - 480 mg 2 fois / jour.

- Avec pneumonie Avec pneumonie, le médicament est prescrit à raison de 100 mg de sulfaméthoxazole pour 1 kg de poids corporel / jour. L'intervalle entre les doses - 6 heures, la durée d'admission - 14 jours.

- Avec la gonorrhée Avec la gonorrhée, la dose du médicament est de 2 g (en termes de sulfaméthoxazole) 2 fois / jour avec un intervalle entre les doses de 12 heures.

- Utilisation en cas d'insuffisance rénale Chez les patients atteints d'insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine de 15-30 ml / min, la dose standard de Biseptol doit être réduite de 50%.

Pour faciliter le dosage, vous pouvez utiliser le tableau du médicament Biseptol. 480 mg 20 Usine pharmaceutique Pabyanitsky Polfa.

Effets secondaires

A partir du système digestif: rarement - nausées, vomissements, diarrhée; dans les cas isolés - colite pseudomembraneuse, hépatite cholestatique.
Réactions allergiques: dans des cas isolés - syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell.
Du système hémopoïétique: dans des cas isolés, thrombocytopénie réversible, leucopénie, neutropénie, agranulocytose, anémie mégaloblastique.
Du système urinaire: rarement - hématurie, néphrite.
Du côté du système nerveux central: dans des cas isolés - maux de tête, dépression, vertiges.
Les effets secondaires, en règle générale, sont légers et réversibles après l'arrêt du médicament.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation simultanée de Biseptolum avec des diurétiques thiazidiques, il existe un risque de thrombocytopénie et de saignement (une combinaison n'est pas recommandée).

Le cotrimoxazole augmente l'activité anticoagulante des anticoagulants indirects, ainsi que l'effet des médicaments hypoglycémiants et du méthotrexate.

Le cotrimoxazole réduit l'intensité du métabolisme hépatique de la phénytoïne (augmente sa T 1/2 de 39%) et de la warfarine, améliorant leur effet.

La rifampicine réduit le triméthoprime T 1/2.

L'utilisation simultanée de pyriméthamine à des doses supérieures à 25 mg / semaine augmente le risque d'anémie mégaloblastique.

Avec l'utilisation simultanée de diurétiques (souvent thiazidiques), augmentez le risque de thrombocytopénie.

La benzocaïne, la procaïne, le procaïnamide (comme d'autres médicaments qui hydrolysent le PABA) réduisent l'efficacité du biseptol.

Entre les diurétiques (y compris les thiazides, le furosémide) et les agents hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurée) d'une part, et les agents antibactériens du groupe sulfonamide, d'autre part, une réaction allergique croisée peut se développer.

La phénytoïne, les barbituriques, le PASK renforcent les manifestations de la carence en acide folique avec une utilisation simultanée avec Biseptolum.

Les dérivés de l'acide salicylique renforcent l'action du Biseptolum.

L'acide ascorbique, l'hexaméthylènetétramine (comme d'autres médicaments qui acidifient l'urine) augmentent le risque de cristallurie lors de l'utilisation de Biseptol.

La colestyramine réduit l'absorption lors de la prise avec d'autres médicaments, elle doit donc être prise 1 heure après ou 4 à 6 heures avant de prendre du cotrimoxazole.

Avec l'utilisation simultanée de médicaments inhibant l'hématopoïèse médullaire, le risque de développer une myélosuppression augmente.

Dans certains cas, le biseptolum peut augmenter la concentration de digoxine dans le plasma chez les patients âgés.

Le biseptolum peut diminuer l'efficacité des antidépresseurs tricycliques.

Chez les patients après une transplantation rénale, avec l'utilisation simultanée de cotrimoxazole et de cyclosporine, il y a une violation passagère de la fonction du rein transplanté, qui se manifeste par une augmentation des concentrations sériques de créatinine, probablement causée par l'action du triméthoprime.

Réduit l'efficacité de la contraception orale (inhibe la microflore intestinale et réduit la circulation intestinale-hépatique des hormones).

Surdosage

- Symptômes: manque d'appétit, coliques intestinales, nausées, vomissements, vertiges, maux de tête, somnolence, perte de conscience, fièvre, hématurie, cristallurie sont également possibles. Une inhibition de la moelle osseuse et un ictère peuvent se développer plus tard. Après un empoisonnement aigu au triméthoprime, des nausées, des vomissements, des étourdissements, des maux de tête, une dépression, une altération de la conscience et une inhibition de la fonction médullaire sont possibles. On ne sait pas quelle dose de cotrimoxazole peut être mortelle. Intoxication chronique: l'utilisation de cotrimoxazole à fortes doses sur une période prolongée peut entraîner une inhibition de la fonction médullaire, se manifestant par une thrombocytopénie, une leucopénie ou une anémie mégaloblastique.
- Traitement: sevrage du médicament et mesures visant à l'éliminer du tractus gastro-intestinal (lavage gastrique au plus tard 2 heures après la prise du médicament ou provoquer des vomissements), beaucoup d'eau si la diurèse est insuffisante et la fonction rénale est préservée. Introduisez du folinate de calcium (5-10 mg / jour). L'urine acide accélère l'excrétion du triméthoprime, mais peut également augmenter le risque de cristallisation des sulfonamides dans les reins. Il est nécessaire de contrôler l'image du sang, la composition des électrolytes dans le plasma et d'autres paramètres biochimiques. L'hémodialyse est modérément efficace et la dialyse péritonéale n'est pas efficace.

Conditions de stockage

- Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Durée de conservation

Composition

1 comprimé contient:

- Substances actives
- Sulfaméthoxazole 100 mg.
- Triméthoprime 20 mg.

- Excipients Amidon de pomme de terre, talc, stéarate de magnésium, alcool polyvinylique, parahydroxybenzoate de méthyle, parahydroxybenzoate de propyle, propylène glycol.

Onglet cotrimoxazole. 480 mg n ° 20

Prix ​​- 15 roubles.

effet pharmachologique

Farmgroup: agent de combinaison antimicrobien.
Action pharmaceutique: antimicrobien combiné.
Le sulfaméthoxazole, de structure similaire au PABA, perturbe la synthèse de l'acide dihydrofolique dans les cellules bactériennes, empêchant l'inclusion du PABA dans sa molécule.
Le triméthoprime améliore l'effet du sulfaméthoxazole, perturbant la restauration du dihydrofolate en tétrahydrofolate, la forme active de l'acide folique, responsable du métabolisme des protéines et de la division des cellules microbiennes.
In vitro est un médicament bactéricide à large spectre, mais la sensibilité peut varier selon l'emplacement géographique..
Pathogènes généralement sensibles (CMI inférieure à 80 mg / L pour le sulfaméthoxazole): Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Haemophilus influenzae (souches formatrices de bêta-lactamases et bêta-lactamases), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (y compris les souches entérotoxinogènes), Citrobacter spp. (y compris Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (y compris Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (y compris Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. (y compris Shigella flexneri, Shigella sonnei), Yersinia spp. (y compris Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
L'expérience clinique montre que Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis peuvent également être sensibles..
Pathogènes partiellement sensibles (MPC 80-160 mg / L pour le sulfaméthoxazole): Staphylococcus spp. (coagulase négative), y compris Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline et résistantes à la méthicilline), Streptococcus pneumoniae (souches sensibles à la pénicilline et résistantes à la pénicilline), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (y compris Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (anciennement appelée Xanthomonas maltophilia),
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.
Pathogènes résistants (MPC supérieure à 160 mg / L pour le sulfaméthoxazole): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.
Si le médicament est prescrit empiriquement, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques locales de résistance aux médicaments des agents pathogènes possibles d'une maladie infectieuse spécifique.
Pour les infections qui peuvent être causées par des micro-organismes partiellement sensibles, il est recommandé d'effectuer un test de sensibilité pour exclure la résistance aux agents pathogènes.
Pharmacocinétique: lorsqu'elle est prise par voie orale, l'absorption est rapide et presque complète - 90%. Après une dose unique de 160 mg de triméthoprime + 800 mg de sulfaméthoxazole, la Cmax du triméthoprime est de 1,5-3 μg / ml, et le sulfaméthoxazole -40-80 μg / ml. TCmax - 1-4 heures, la concentration thérapeutique persiste pendant 7 heures après une dose unique. Avec une administration répétée avec un intervalle de 12 heures, le Css minimum se stabilise à 1,3-2,8 μg / ml pour le triméthoprime et 32-63 μg / ml pour le sulfaméthoxazole, TCss pendant 2-3 jours.
Il est bien réparti dans le corps. Le volume de distribution du triméthoprime est d'environ 130 litres, le sulfaméthoxazole est d'environ 20 litres. Pénètre à travers le BBB, la barrière placentaire et dans le lait maternel. Crée des concentrations dans les poumons et l'urine dépassant le contenu plasmatique. Le triméthoprime est légèrement meilleur que le sulfaméthoxazole qui pénètre dans le tissu non inflammatoire de la prostate, le liquide séminal, les sécrétions vaginales, la salive, les tissus pulmonaires sains et enflammés, la bile, tandis que les deux composants du médicament pénètrent également dans le LCR et l'humeur aqueuse de l'œil. De plus grandes quantités de triméthoprime et des quantités légèrement plus faibles de sulfaméthoxazole sont libérées de la circulation sanguine dans les fluides interstitiels et autres extravasaux du corps, tandis que les concentrations de triméthoprime et de sulfaméthoxazole dépassent la MPC pour la plupart des agents pathogènes.
Communication avec les protéines plasmatiques - 66% dans le sulfaméthoxazole, dans le triméthoprime - 45%.
Métabolisé dans le foie. Certains métabolites ont une activité antimicrobienne. Le sulfaméthoxazole est métabolisé principalement par N4-acétylation et, dans une moindre mesure, par conjugaison avec l'acide glucuronique.
Il est excrété par les reins sous forme de métabolites (80% pendant 72 heures) et inchangé (20% de sulfaméthoxazole, 50% de triméthoprime); une petite quantité - à travers les intestins.
Les deux substances, ainsi que leurs métabolites, sont excrétés par les reins, à la fois par filtration glomérulaire et par sécrétion tubulaire, ce qui fait que les concentrations des deux substances actives dans l'urine sont significativement plus élevées que dans le sang..
T1 / 2 sulfaméthoxazole - 9-11 heures, triméthoprime - 10-12 heures, chez les enfants - significativement moins et dépend de l'âge: jusqu'à 1 an - 7-8 heures, 1-10 ans - 5-6 heures. et / ou avec une fonction rénale altérée (CC 15-20 ml / min) T1 / 2 augmente, ce qui nécessite un ajustement de la dose.

Les indications

Infections des voies respiratoires: bronchite chronique (exacerbation); pneumonie à pneumocystis (traitement et prévention) chez l'adulte et l'enfant;
infections des organes ORL: otite moyenne (chez les enfants);
infections des voies urinaires: infections des voies urinaires, chancre léger;
infections du tractus gastro-intestinal: fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde, shigellose (causée par des souches sensibles de Shigella flexneri et Shigella sonnei); diarrhée des voyageurs causée par des souches entérotoxiques d'Escherichia coli, le choléra (en plus du liquide de régénération et des électrolytes);
autres infections bactériennes (une association avec des antibiotiques est possible): nocardiose, brucellose (aiguë), actinomycose, ostéomyélite (aiguë et chronique), blastomycose sud-américaine, toxoplasmose (dans le cadre d'une thérapie complexe).

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris aux sulfamides), insuffisance hépatique et / ou rénale (CC inférieur à 15 ml / min), anémie aplasique, anémie déficiente en B12, agranulocytose, leucopénie, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, lactation, enfance (pour administration orale - jusqu'à 2 mois ou jusqu'à 6 semaines à la naissance de mères infectées par le VIH, pour administration intramusculaire - jusqu'à 6 ans), administration simultanée avec du dofétilide.
Soigneusement. Dysfonctionnement thyroïdien, réactions allergiques graves dans l'histoire, asthme bronchique, carence en acide folique, porphyrie, grossesse.

instructions spéciales

Le cotrimoxazole ne doit être prescrit que dans les cas où l'avantage d'une telle thérapie combinée par rapport à d'autres mono-médicaments antibactériens dépasse le risque possible. Étant donné que la sensibilité des bactéries aux médicaments antibactériens in vitro varie selon les zones géographiques et dans le temps, les caractéristiques locales de la sensibilité bactérienne doivent être prises en compte lors du choix d'un médicament..
Avec de longs traitements, des analyses sanguines régulières sont nécessaires, car il existe une probabilité de changements hématologiques (le plus souvent asymptomatiques). Ces changements peuvent être inversés avec la nomination d'acide folique (3-6 mg / jour), qui ne viole pas de manière significative l'activité antimicrobienne du médicament. Une prudence particulière doit être exercée dans le traitement des patients âgés ou des patients présentant une carence initiale en acide folique suspectée. La nomination d'acide folique est également recommandée avec un traitement à long terme à fortes doses. Avec une diminution significative du nombre de cellules sanguines, le médicament doit être arrêté.
Dans le contexte du traitement, il est également inapproprié de consommer des aliments contenant de grandes quantités de PABA - parties vertes de plantes (chou-fleur, épinards, légumineuses), carottes, tomates.
En cas de longue durée (en particulier en cas d'insuffisance rénale), il est nécessaire de faire régulièrement une analyse d'urine générale et de surveiller la fonction rénale.
Pour prévenir la cristallurie, il est recommandé de maintenir une quantité suffisante d'urine. La probabilité de complications toxiques et allergiques des sulfamides augmente considérablement avec une diminution de la fonction de filtration des reins..
Lors de la première apparition d'une éruption cutanée ou de tout autre effet indésirable grave, le médicament doit être arrêté.
Si une toux ou un essoufflement apparaît soudainement ou s'accumule, vous devez réexaminer le patient et envisager d'arrêter le traitement avec le médicament..
Une exposition excessive au soleil et aux UV doit être évitée..
Le risque d'effets secondaires est significativement plus élevé chez les patients atteints du SIDA..
Il n'est pas recommandé pour une utilisation dans les maladies causées par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, en raison de la résistance généralisée des souches.
Des cas de pancytopénie ont été décrits chez des patients prenant du cotrimoxazole. Le triméthoprime a une faible affinité pour la déshydrofolate réductase humaine, mais peut augmenter la toxicité du méthotrexate, en particulier en présence d'autres facteurs de risque, tels que l'âge sénile, l'hypoalbuminémie, l'insuffisance rénale et la dépression de la moelle osseuse. De tels effets indésirables sont plus probables si le méthotrexate est prescrit à fortes doses. Pour la prévention de la myélosuppression, il est recommandé de prescrire de l'acide folique ou du folinate de calcium à ces patients..
Le triméthoprime perturbe le métabolisme de la phénylalanine, mais cela n'affecte pas les patients atteints de phénylcétonurie, à condition qu'un régime alimentaire approprié soit suivi.
Les patients dont le métabolisme est caractérisé par une "acétylation lente" sont plus susceptibles de développer une idiosyncrasie aux sulfonamides.
La durée du traitement doit être aussi courte que possible, en particulier chez les patients âgés.
Il est conseillé de déterminer la concentration de sulfaméthoxazole dans le plasma tous les 2-3 jours immédiatement avant la prochaine perfusion. Si la concentration de sulfaméthoxazole dépasse 150 mcg / ml, le traitement doit être interrompu jusqu'à ce qu'il diminue, en dessous de 120 mcg / ml.
Étant donné que le triméthoprime et le sulfaméthoxazole pénètrent tous deux dans la barrière placentaire et peuvent donc affecter le métabolisme de l'acide folique, pendant la grossesse, le médicament ne doit être prescrit que si le bénéfice attendu de son utilisation dépasse le risque possible pour le fœtus. Il est conseillé aux femmes enceintes recevant le médicament de prescrire 5 mg d'acide folique par jour. En fin de grossesse, l'utilisation du médicament doit être évitée en raison du risque possible d'ictère nucléaire chez les nouveau-nés.
Le triméthoprime et le sulfaméthoxazole passent dans le lait maternel.
Le cotrimoxazole et, en particulier, le triméthoprime, qui en fait partie, peuvent affecter les résultats de la détermination de la concentration sérique de méthotrexate par la méthode de liaison compétitive aux protéines en utilisant la dihydrofolate réductase bactérienne comme ligand. Cependant, lors de la détermination du méthotrexate par la méthode radio-immune, aucune interférence ne se produit.
Le triméthoprime et le sulfaméthoxazole peuvent affecter les résultats de la réaction de Jaffe (détermination de la créatinine par réaction avec l'acide picrique en milieu alcalin), tandis que dans la plage des valeurs normales, les résultats sont surestimés d'environ 10%.
Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lorsque vous conduisez des véhicules et que vous vous livrez à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices..

Dosage et administration

À l'intérieur après avoir mangé avec beaucoup de liquides.
Adultes et enfants de plus de 12 ans: 960 mg toutes les 12 heures; dans les infections graves, 1440 mg toutes les 12 heures; avec infections des voies urinaires - 10-14 jours, avec exacerbation de bronchite chronique - 14 jours, avec diarrhée et shigellose des voyageurs - 5 jours.
La dose minimale et la dose pour un traitement à long terme (plus de 14 jours) sont de 480 mg toutes les 12 heures.
Enfants: de 2 mois (ou 6 semaines à la naissance de mères infectées par le VIH) à 5 mois - 120 mg, de 6 mois à 5 ans - 240 mg, de 6 à 12 ans - 480 mg toutes les 12 heures, ce qui correspond approximativement à une dose de 36 mg / kg / jour.
Le cours du traitement des infections des voies urinaires et de l'otite moyenne aiguë - 10 jours, shigellose - 5 jours.
Dans les infections graves, les doses pour les enfants peuvent être augmentées de 50%.
Dans les infections aiguës, la durée minimale de traitement est de 5 jours; une fois les symptômes disparus, le traitement est poursuivi pendant 2 jours supplémentaires. Si, après 7 jours de traitement, aucune amélioration clinique ne se produit, l'agent pathogène doit être clarifié..
Chancre mou - 960 mg toutes les 12 heures Si, après 7 jours, la cicatrisation de l'élément cutané ne se produit pas, le traitement peut être prolongé de 7 jours supplémentaires. Cependant, l'absence d'effet peut indiquer une résistance aux agents pathogènes.
Il est conseillé aux femmes atteintes d'infections aiguës non compliquées des voies urinaires de prendre une dose unique de 1920-2880 mg, si possible le soir après avoir mangé ou au coucher..
Avec pneumonie causée par Pneumocystis carinii - 120 mg / kg / jour à doses égales avec un intervalle de 6 heures pendant 14 à 21 jours. La limite de dose supérieure est déterminée en fonction du poids corporel: 8 kg - 240 mg, 16 kg - 480 mg, 24 kg - 720 mg, 32 kg - 960 mg, 40 kg - 1200 mg, 48 kg - 1440 mg, 64 kg - 1920 mg, 80 kg - 2400 mg
Pour la prévention de la pneumonie causée par Pneumocystis carinii, adultes et enfants de plus de 12 ans - 960 mg par jour. Pour les enfants de moins de 12 ans - 450 mg / m2 toutes les 12 heures, pendant 3 jours consécutifs chaque semaine. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 1920 mg. Dans ce cas, vous pouvez utiliser les instructions suivantes: 0,26 m2 de surface corporelle - 120 mg, 0,53 m2 - 240 mg, 1,06 m2 - 480 mg.
Dans d'autres infections bactériennes, la dose est sélectionnée individuellement en fonction de l'âge, du poids corporel, de la fonction rénale et de la gravité de la maladie, par exemple, avec la nocardiose, adultes - 2880-3840 mg / jour pendant au moins 3 mois (parfois jusqu'à 18 mois).
Le cours du traitement de la brucellose aiguë - 3-4 semaines, avec typhoïde et paratyphoïde - 1-3 mois.

Effets secondaires

Du système nerveux: mal de tête, vertige; méningite aseptique, névrite périphérique, convulsions, ataxie, acouphènes, dépression, hallucinations, apathie, nervosité.
A partir du système respiratoire: infiltrats pulmonaires: infiltrat éosinophile, alvéolite allergique (toux, essoufflement).
A partir du système digestif: nausées, vomissements, diminution de l'appétit, diarrhée, gastrite, douleurs abdominales, glossite, stomatite, cholestase, augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques", hépatite, y compris cholestatique, hépatonécrose, syndrome de «disparition des voies biliaires» (ductopénie), hyperbilirubinémie, colite pseudomembraneuse, pancréatite aiguë.
Organes hématopoïétiques: leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, hypoprothrombinémie, agranulocytose, anémie (mégaloblastique, hémolytique / auto-immune ou aplasique), méthémoglobinémie, éosinophilie.
A partir du système urinaire: néphrite interstitielle, altération de la fonction rénale, hématurie, augmentation de l'azote uréique sanguin, hypercréatininémie, néphropathie toxique avec oligurie et anurie, cristallurie.
Du système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie, rhabdomyolyse (principalement chez les patients atteints du SIDA).
Réactions allergiques: fièvre, œdème de Quincke, prurit, photosensibilité, éruption cutanée, urticaire, érythème polymorphe exsudatif (y compris le syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite exfoliative, myocardite allergique, sclérotique; réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, maladie sérique, vascularite hémorragique (purpura Schonlein-Genoch), périartérite noueuse, syndrome lupique.
Réactions locales: thrombophlébite (au site de ponction veineuse), douleur au site d'injection.
Autre: hyperkaliémie (principalement chez les patients atteints du SIDA lors du traitement de la pneumonie à Pneumocystis), hyponatrémie, hypoglycémie, faiblesse, fatigue, insomnie, candidose.

Interaction médicamenteuse

Augmente l'activité de la warfarine (un ajustement de la dose est nécessaire), du méthotrexate (rivalise pour la liaison aux protéines et le transport rénal du méthotrexate, augmentant la concentration de méthotrexate libre), médicaments hypoglycémiants oraux.
Réduit l'intensité du métabolisme hépatique de la phénytoïne (allonge son T1 / 2 de 39%), améliorant son effet et son effet toxique.
La pyriméthamine à des doses supérieures à 25 mg / semaine augmente le risque d'anémie mégaloblastique.
Les diurétiques (souvent thiazidiques et chez les patients âgés) augmentent le risque de thrombocytopénie.
Augmente les concentrations sériques de digoxine, en particulier chez les patients âgés (un contrôle est nécessaire), les concentrations sériques de digoxine.
Réduit l'efficacité des antidépresseurs tricycliques.
Chez les patients prenant du cotrimoxazole et de la cyclosporine après une transplantation rénale, une détérioration réversible de la fonction rénale, se manifestant par une hypercreatininémie, peut être observée.
Les médicaments qui inhibent l'hématopoïèse médullaire augmentent le risque de myélosuppression.
Avec une utilisation simultanée avec l'indométacine, une augmentation de la concentration de sulfaméthoxazole dans le sang est possible.
Un cas de délire toxique après cotrimoxazole et amantadine a été décrit.
Avec une utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA, en particulier chez les patients âgés, le développement d'une hyperkaliémie est possible.
Le triméthoprime, inhibant le système de transport rénal, augmente l'ASC de 103% et la Cmax de 93% du dofétilide, ce qui augmente le risque de développer des arythmies ventriculaires avec un intervalle Q-T prolongé, y compris des arythmies de type pirouette. L'utilisation simultanée de dofétilide et de triméthoprime est contre-indiquée.

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, coliques intestinales, vertiges, maux de tête, somnolence, dépression, évanouissement, confusion, fièvre, hématurie, cristallurie;
avec surdosage prolongé - thrombocytopénie, leucopénie, anémie mégaloblastique, jaunisse.
Traitement: lavage gastrique (lorsqu'il est pris par voie orale), diurèse forcée, acidification de l'urine augmente l'excrétion de triméthoprime, v / m - 5-15 mg / jour de folinate de calcium (élimine l'effet du triméthoprime sur la moelle osseuse), si nécessaire, hémodialyse.

Composition

Comprimés blancs ou blanc crème, cylindriques plats, biseautés.

1 onglet.
sulfaméthoxazole400 mg
triméthoprime80 mg

Excipients: amidon de pomme de terre, stéarate de magnésium, polyvinylpyrrolidone.

Suspension de biseptol 240 mg / 5 ml, 80 ml

Prix ​​- 128 roubles.

effet pharmachologique

Le biseptol est un médicament antibactérien combiné avec un large spectre d'action bactéricide, dont le mécanisme est dû au blocage de la biosynthèse des folates dans les cellules microbiennes.
Le sulfaméthoxazole perturbe la synthèse de l'acide dihydrofolique et le triméthoprime empêche la conversion de l'acide dihydrofolique en acide tétrahydrofolique.
Il est actif contre presque tous les groupes de micro-organismes - bactéries à Gram négatif: Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corynebacterium spp.; bactéries à Gram positif: Staphylococcus spp. et d'autres.
Chlamydia spp., Actinomyces spp., Klebsiella spp. Sont également sensibles au médicament..
Mycobactéries, virus, la plupart des bactéries anaérobies sont résistantes au médicament.

Les indications

Traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament:
- infections des voies respiratoires (y compris bronchite, pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural);
- otite, sinusite;
- méningite, abcès cérébral;
- infections du système génito-urinaire (y compris pyélonéphrite, urétrite, salpingite, prostatite);
- gonorrhée;
- infections du tractus gastro-intestinal (y compris fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde, dysenterie bactérienne, choléra, diarrhée).

Contre-indications

- Insuffisance sévère de la fonction hépatique;
- Insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 15 ml / min);
- violations du système hématopoïétique;
- maladies graves du système cardiovasculaire;
- carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
- grossesse;
- âge des enfants jusqu'à 3 mois;
- hypersensibilité aux composants du médicament.

instructions spéciales

Il faut faire preuve de prudence lors de la prescription de Biseptolum à des patients souffrant d'insuffisance hépatique et / ou rénale, ayant des antécédents de réactions allergiques, avec une carence en acide folique, à des patients âgés..
L'apparition d'une éruption cutanée ou d'une diarrhée sévère est une indication du sevrage médicamenteux.
La nomination de Biseptol pour le traitement de l'angine de poitrine causée par le streptocoque n'est pas indiquée.
Pendant le traitement par Biseptolum, un apport hydrique adéquat doit être assuré en raison du risque de développer une cristallurie et une lithiase urinaire..
Lors de la détermination des niveaux de créatinine à l'aide de picrinate alcalin de Jaffe lors de la prise de Biseptol, il convient de garder à l'esprit que le résultat peut être 10% plus élevé que vrai.
Surveillance en laboratoire
Avec une utilisation prolongée du médicament, il est nécessaire de contrôler l'image du sang périphérique.

Dosage et administration

Le médicament est prescrit à une dose de 6 mg de triméthoprime et 30 mg de sulfaméthoxazole pour 1 kg de poids corporel / jour.
Enfants de 3 à 6 mois - 2,5 ml toutes les 12 heures
enfants de 7 mois à 3 ans - 2,5-5 ml toutes les 12 heures
enfants de 4 à 6 ans - 5-10 ml toutes les 12 heures
enfants de 7 à 12 ans - 10 ml toutes les 12 heures
adultes et enfants de plus de 12 ans - 20 ml toutes les 12 heures.

La durée du traitement est de 10 à 14 jours (avec shigellose - 5 jours).
Pour les infections causées par Pneumocystis carinii, la dose est de 120 mg / kg de poids corporel par jour; le médicament est pris toutes les 6 heures pendant 14 à 21 jours.
Lors de la prescription du médicament à des patients présentant une insuffisance rénale (CC 15-30 ml / min), la dose doit être réduite de moitié.

Effets secondaires

A partir du système digestif: rarement - nausées, vomissements, diarrhée; dans les cas isolés - colite pseudomembraneuse, hépatite cholestatique.
Réactions allergiques: dans des cas isolés - syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell.
Du système hémopoïétique: dans des cas isolés, thrombocytopénie réversible, leucopénie, neutropénie, agranulocytose, anémie mégaloblastique.
Du système urinaire: rarement - hématurie, néphrite.
Du côté du système nerveux central: dans des cas isolés - maux de tête, dépression, vertiges.
Les effets secondaires, en règle générale, sont légers et réversibles après l'arrêt du médicament.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation simultanée de triméthoprime améliore l'action des agents hypoglycémiants - sulfonylurées.
Avec l'utilisation combinée de Biseptolum avec des diurétiques thiazidiques, le risque de thrombocytopénie et d'augmentation des saignements augmente.
Le cotrimoxazole améliore l'effet anticoagulant de la warfarine et l'activité anticonvulsivante de la phénytoïne.
Lorsqu'elle est combinée, la rifampicine réduit la demi-vie du triméthoprime.
L'utilisation combinée de Biseptolum et de cyclosporine après une transplantation rénale aggrave l'état du patient.

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, conscience trouble.
Traitement: sevrage médicamenteux, lavage gastrique (au plus tard 2 heures après la prise du médicament), consommation excessive d'alcool, diurèse forcée, folinate de calcium (5-10 mg / jour).

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec et sombre et hors de portée des enfants..

Composition

5 ml de suspension contiennent 200 mg, triméthoprime 40 mg;
excipients: crémophore RH 40, silicate de magnésium et d'aluminium, carboxyméthylcellulose sodique, acide citrique, hydrogénophosphate de sodium, méthyl hydroxybenzoate, propyl hydroxybenzoate, saccharine sodique, maltitol, arôme fraise, propylène glycol, eau purifiée.