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Tumeur

Betamox LA

I. INFORMATIONS GÉNÉRALES

1. Nom commercial du médicament: Betamox LA (Betamox LA).

Dénomination commune internationale: amoxicilline trihydrate.

2. Forme posologique: suspension injectable.

Betamox LA en tant qu'ingrédient actif contient de l'amoxicilline trihydrate - 150 mg / ml, et en tant que composants auxiliaires, le butyl hydroxyanisole - 0,008%, le butyl hydroxytoluène - 0,008%, le stéarate d'aluminium - 0,6% et l'huile de coco fractionnée - jusqu'à 100%.

3. Lancez Betamox LA dans des bouteilles en verre ou en polymère, bouchées avec des bouchons en caoutchouc, renforcées avec des bouchons en aluminium.

La durée de conservation du médicament, sous réserve des conditions de stockage dans un emballage non ouvert, est de 2 ans à compter de la date de fabrication, après ouverture du flacon - pas plus de 28 jours.

Betamox LA ne doit pas être utilisé après la date d'expiration..

4. Conservez le médicament dans l'emballage scellé du fabricant, à l'écart des denrées alimentaires et des aliments pour animaux, dans un endroit sec et sombre à une température de 3 ° C à 25 ° C.

5. Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants..

6. Aucune précaution particulière n'est requise lors de l'élimination d'un médicament non utilisé..

II. PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES

7. Betamox LA - un médicament antibactérien à action prolongée du groupe de la pénicilline.

L'amoxicilline trihydratée, qui fait partie du médicament, possède un large spectre d'action antimicrobienne; actif contre les microorganismes à Gram positif et à Gram négatif, notamment Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus spp., Pasteurella sppcus., Streastella sppcus..

Le mécanisme de l'action bactéricide de l'antibiotique est de perturber la synthèse du mucopeptide, qui fait partie de la paroi cellulaire des microorganismes, en inhibant les enzymes de la transpeptidase et de la carboxypeptidase, ce qui conduit à une perturbation de l'équilibre osmotique et à la destruction de la cellule bactérienne.

L'amoxicilline trihydratée est bien absorbée par le site d'injection et pénètre dans la plupart des organes et tissus de l'animal. La concentration maximale d'antibiotique dans le sang est observée après 2 heures et est maintenue au niveau thérapeutique pendant au moins 48 heures après l'utilisation de Betamox LA. Un antibiotique est excrété dans le corps principalement avec de l'urine..

Betamox LA par son degré d'exposition au corps appartient à des substances modérément dangereuses (classe de danger 3 selon GOST 12.1.007).

III. PROCÉDURE DE DEMANDE

8. Betamox LA est prescrit pour le traitement des bovins, ovins, caprins, porcins, chiens et chats pour les maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, des voies respiratoires, du système génito-urinaire, des articulations, des tissus mous et de la peau, de la nécrobactériose, des infections ombilicales, de la rhinite atrophique, du syndrome mammite-métrite-agalactie et autres infections primaires et secondaires d'étiologie bactérienne, dont les agents responsables sont sensibles à l'amoxicilline.

9. Une contre-indication à l'utilisation du médicament est une hypersensibilité individuelle de l'animal aux antibiotiques du groupe pénicilline.

10. Betamox LA est administré aux animaux une fois par voie intramusculaire ou sous-cutanée à une dose de 1 ml pour 10 kg de poids animal. Si nécessaire, le médicament est à nouveau administré après 48 heures. Les doses du médicament en fonction du poids de l'animal sont présentées dans le tableau:

REGISTRE DU CONDUCTEUR

Bactil

Composition chimique: HEURE, Composants auxiliaires

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1. Nom du désinfectant: Bactyl pour la désinfection et PSO

2. Fabricant: Biovetzashchita LLC, Russie Tous les désinfectants de ce fabricant.

VirulenBactil
Destinataire: Biovetzashchita LLC, Russie Tous les désinfectants de ce destinataire.
VirulenBactil

3. Mode d'emploi du désinfectant Bactil: n ° 01/12 de 2012

4. La composition chimique du désinfectant Bactyl: HEURE, Composants auxiliaires

Ingrédients actifs: chlorure d'alkyldiméthylbenzylammonium (ADBAH) 24%, composants auxiliaires

L'indicateur revendiqué de l'activité des ions hydrogène (pH): de 9,5 à 12,0

5. Emballage: concentré liquide - 0,5 dm3, 1 dm3, 2,5 dm3, 3 dm3;

6. Durée de conservation: dans l'emballage - 5 ans, dans la solution de travail - 14 jours

Les principaux modes d'application du désinfectant Bactil

ModeFin / ExpDésinfection bactérienne des surfaces (à l'exclusion de la tuberculose)0,01% / 60 min.
0,05% / 30 min.
0,1% / 15 min.
0,25% / 5 min.
Désinfection des surfaces pour les infections virales0,1% / 60 min.
0,25% / 30 min.
0,5% / 15 min.
Désinfection des surfaces de candidose0,25% / 30 min.
0,5% / 15 min.
Désinfection des surfaces par des dermatophytes0,25% / 90 min.
0,5% / 60 min.
1% / 30 min.
1,5% / 15 min.
Désinfection de surface contre la tuberculose0,25% / 60 min.
0,5% / 30 min.
1% / 15 min.
Désinfection des dispositifs médicaux avec infections bactériennes, virales et candidose0,5% / 30 min.
1% / 15 min.
Désinfection associée à un dispositif médical PSO pour les infections bactériennes, virales et les candidoses0,25% / 45 min.
0,5% / 20 min.
1% / 10 min.
Nettoyage avant stérilisation des dispositifs médicaux0,01% / 30 min.
Endoscopes TLDPas de mode
Stérilisation des dispositifs médicauxPas de mode
Désinfection du sang0,5% / 90 min.
1% / 60 min.
2% / 30 min.
Désinfection des expectorations0,5% / 90 min.
1% / 60 min.
2% / 30 min.
Désinfection des fèces0,5% / 90 min.
1% / 60 min.
2% / 30 min.

7. La consommation de désinfectants en surface:

Mode d'applicationLe volumeUnités isme.
La consommation de fonds en surface par la méthode d'irrigation "Quasar"150ml / m2
La consommation de fonds en surface par la méthode d'irrigation300ml / m2
La consommation de fonds en surface en essuyantcentml / m2

8. Propriétés spéciales: ne provoque pas de corrosion des métaux; Préservation des propriétés pendant la congélation / décongélation; Ne corrige pas la pollution organique

9. Classe de danger: lorsqu'elle est introduite dans l'estomac - 3; lorsqu'il est appliqué sur la peau - 4; solution de travail - 4

10. Actif en relation avec:
Bactéries - Mycobacterium tuberculosi, infections anaérobies, agents responsables des infections nosocomiales, bactéries à Gram négatif, bactéries à Gram positif;
Virus - Adénovirus, pneumonie atypique, VIH, herpès, grippe, parainfluenza, hépatite parentérale, poliomyélite, autres agents responsables du SRAS, rotavirus, hépatite entérique, entérovirus;
Les agents responsables d'infections particulièrement dangereuses sont la tularémie, le choléra, la peste;
Champignons pathogènes - Dermatophyton, Candida, Champignons de moisissure;
Propriétés de lavage;

11. La portée du désinfectant selon les instructions: Hôpitaux obstétriques, hôpitaux, laboratoires cliniques, laboratoires bactériologiques, institutions pour enfants (jardins d'enfants, écoles, etc.), institutions pénitentiaires, foyers infectieux, établissements publics de restauration, points de vente au détail, marchés de consommation, collectivités objets (bains, piscines, hôtels, toilettes publiques, etc.), Salons de coiffure, Salons de cosmétiques et (ou) de massage, Blanchisseries, Services de néonatologie, Entreprises de l'industrie pharmaceutique, Centres de sports et de loisirs, Laboratoires de diagnostic

12. Objets de traitement (instruction désinfectante n ° 01/12 de 2012): Matériel d'anesthésie, Réservoirs de stockage pour toilettes autonomes, Sous-vêtements, Linge de lit, Climatiseurs ménagers, Air intérieur, Instruments dentaires rotatifs, Décharge du patient (urine, fèces, expectorations), Endoscopes flexibles, Meubles rigides, Endoscopes rigides, Jouets, dispositifs médicaux à base de métaux, caoutchoucs à base de caoutchouc naturel et silicone, verre, plastique, dispositifs médicaux, ordinaires, dispositifs médicaux jetables avant l'élimination, Outils pour endoscopes, Outils pour coiffeurs, massage, salons de beauté, Outils dentaires, Instruments chirurgicaux, Sang, Climatiseurs de toit, Couves, Verrerie de laboratoire, Miel. déchets de matières textiles (coton et tampons de gaze, gaze, bandages), humide, urine, équipement de collecte des ordures, vide-ordures, meubles rembourrés, revêtements de sol, équipement d'anesthésie, rembourrage, chaussures, vaisselle jetable, déchets alimentaires, surfaces intérieures, Surfaces d'instruments et d'appareils, Plats de décharge, Ustensiles, Articles d'hygiène personnelle, Ameublement, Produits de soins aux patients, Tapis en caoutchouc et en polypropylène, Équipement sanitaire, Véhicules sanitaires, Eau de lavage, Salopette, Systèmes divisés, systèmes de séparation multizonaux, équipements sportifs, arts de la table, matériaux dentaires (empreintes d'alginate, silicone, résine polyester, ébauches de prothèses dentaires, articulateurs), transport alimentaire, matériel de nettoyage, matières fécales, eau de lavage endoscopique

Ceftimag 10% ceftiofur: suspension pour le traitement des infections bactériennes des porcs et du bétail

Le médicament est produit par la société russe Mosagrogen. L'ingrédient actif est le ceftiofur, enregistré par l'OMS. Forme thérapeutique - suspension injectable.

informations générales

Une suspension blanc crème contenant 10% de ceftiofur est emballée dans des bouteilles en verre foncé de 100 ml.

Coût en septembre 2019-1970 p.

L'antibiotique du groupe des céphalosporines Ceftiofur 10% fournit une concentration thérapeutique dans le sang pendant une journée après l'injection sous-cutanée ou intramusculaire. Il est principalement alloué à l'urine, assainit les voies urinaires.

Comment postuler et comment remplacer

Ceftimag est prescrit aux porcs et aux bovins pour le traitement des maladies d'étiologie bactérienne suivantes:

  • respiratoire
  • endométrite, mammite, cystite;
  • Syndrome MMA;
  • gastro-intestinal;
  • nécrobacillose inter-kératine.

Ceftimag est percé une fois par jour pendant 3 à 5 jours consécutifs. Posologie quotidienne pour 100 kg de poids pour les bovins et les porcs - 1; 3 ml À un moment donné, vous ne pouvez pas entrer plus de 15 ml.

La période d'attente pour le bœuf, le porc et le lait 5; cinq; 0 jours.

  • Tsemai;
  • Cefkin;
  • Ceftimag;
  • Ceftiosan;
  • Ceftiofur;
  • Ceftisil;
  • Ceftonite.

Le médicament est conservé pendant 3 ans à une température de 5 à 25 ° C. Un flacon ouvert doit être développé en 30 jours..

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BAKTAMED

  • Indications pour l'utilisation
  • Mode d'application
  • Effets secondaires
  • Contre-indications
  • Grossesse
  • Interaction avec d'autres médicaments
  • Surdosage
  • Conditions de stockage
  • Formulaire de décharge
  • Composition
  • aditionellement

Bactamed est un médicament combiné qui contient de l'ampicilline et du sulbactam.
L'ampicilline est un antibiotique bactéricide qui agit à la fois sur les aérobies à Gram positif et à Gram négatif et sur les anaérobies; exerce son effet bactéricide en inhibant la biosynthèse des mucopeptides de la membrane cellulaire. L'ampicilline est instable à la bêta-lactamase, se désintègre facilement, est inefficace dans le traitement.
Le sulbactam est un dérivé du noyau de la pénicilline. Inhibe irréversiblement la bêta-lactamase, qui est sécrétée par des micro-organismes résistants à la pénicilline, ce qui les rend résistants aux pénicillines et aux céphalosporines. En inhibant la bêta-lactamase sécrétée par des micro-organismes sensibles à l'ampicilline, le sulbactam a un effet synergique..
L'ampicilline / sulbactam agit in vitro sur les micro-organismes gram positifs qui sécrètent et ne sécrètent pas de bêta-lactamases: Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Microorganismes à Gram négatif qui sécrètent et ne sécrètent pas de bêta-lactamases: Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae, Providencia rettgeri, Providencia stuartii Morganii, Mordenii. Micro-organismes anaérobies: Bacteroides spp. (y compris B. fragilis), Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. très sensible à l'ampicilline / sulbactam.

Indications pour l'utilisation

Le médicament Bactamed est utilisé dans le traitement des infections bactériennes de diverses localisations causées par des micro-organismes sensibles à l'ampicilline / sulbactam:
- infections respiratoires (y compris pneumonie, abcès pulmonaire, bronchite chronique, empyème pleural);
- infections des organes ORL (y compris amygdalite, sinusite, otite moyenne);
- infections du système urinaire et des organes génitaux (y compris pyélonéphrite, pyélite, cystite, urétrite, prostatite, endométrite);
- infections de la peau et des tissus mous (y compris érysipèle, impétigo, dermatite secondairement infectée);
- infections des os et des articulations;
- infections du tractus gastro-intestinal (y compris dysenterie, salmonellose, portage de salmonelles);
- infections des voies biliaires (y compris cholécystite, cholangite);
- septicémie bactérienne;
- méningite;
- péritonite;
- scarlatine;
- infection gonococcique.
Il est utilisé pour la prévention et le traitement des complications postopératoires.

Mode d'application

Pour une perfusion intraveineuse, le médicament est dissous dans 100-200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de glucose à 5-10%.
La solution du médicament doit être utilisée immédiatement après sa préparation!
Bactamed est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse (goutte à goutte à une vitesse de 60-80 gouttes / min, jet lentement sur 3-5 minutes). Administré par voie intraveineuse pendant 5-7 jours, puis, si nécessaire, continuez le traitement, passez à l'injection intramusculaire.
Les adultes atteints d'une infection bénigne sont prescrits 1,5-3 g / jour en 2 administrations, avec des infections modérées - 3-6 g / jour en 3-4 administrations; dans les infections sévères - 12 g / jour en 4 injections. La dose quotidienne maximale est de 12 g.
Avec gonorrhée non compliquée - 1,5 g une fois.
Pour la prévention des infections chirurgicales 1,5-3 g pendant l'anesthésie; puis dans les 24 heures après la chirurgie à la même dose toutes les 6-8 heures.
Pour les enfants, le médicament est prescrit en une dose quotidienne basée sur 150 mg / kg de poids corporel (100 mg / kg d'ampicilline et 50 mg / kg de sulbactam); la fréquence d'administration 3-4 fois par jour.
Pour les nouveau-nés de moins de 1 semaine et les bébés prématurés, le médicament est prescrit toutes les 12 heures.
La durée du traitement par Bactamed est de 5 à 14 jours (avec des processus sévères, la période de traitement peut être prolongée). Après normalisation de la température et disparition des symptômes, le traitement doit se poursuivre encore 48 heures.
En cas d'insuffisance rénale, l'élimination de l'ampicilline et du sulbactam change et leur rapport plasmatique ne change pas. Dans ces conditions, le schéma suivant s'applique:
Clairance de la créatinineDose du médicamentIntervalle entre l'administration
> 301,5-3 g6-8 heures
15-291,5-3 g12 heures
5-141,5-3 g24 heures

Effets secondaires

Diarrhée, démangeaisons, éruptions cutanées et réactions cutanées. Moins fréquemment, nausées, vomissements, douleurs épigastriques, somnolence, malaise, maux de tête.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament et d'autres antibiotiques à base de pénicilline.
Mononucléose infectieuse.
Avec prudence, Bactamed doit être prescrit en cas d'insuffisance hépatique et / ou rénale..

Grossesse

Pendant la grossesse, le médicament Bactamed ne peut être utilisé que selon les directives et sous la surveillance d'un médecin.
Si nécessaire, la nomination du médicament pendant la lactation devrait décider de l'arrêt de l'allaitement.

Interaction avec d'autres médicaments

Bactamed n'est pas pharmaceutiquement compatible avec les produits sanguins ou les hydrolysats de protéines..
Ne mélangez pas Bactamed dans un flacon ou une seringue avec d'autres antibiotiques.
Les antibiotiques bactéricides (y compris les aminosides, les céphalosporines, la cyclosérine, la vancomycine, la rifampicine), lorsqu'ils sont utilisés avec Bactamed, montrent une synergie; médicaments bactériostatiques (macrolides, chloramphénicol, lincosamides, tétracyclines, sulfonamides) - antagonisme.
Bactamed augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (suppression de la microflore intestinale, réduction de la synthèse de la vitamine K et de l'indice de prothrombine); réduit l'efficacité des contraceptifs oraux, des médicaments, dans le processus de métabolisme dont se forme l'acide para-aminobenzoïque et l'éthinylestradiol (des saignements peuvent se développer). Les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres médicaments qui réduisent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration d'ampicilline dans le plasma.
L'allopurinol en association avec Bactamed augmente le risque d'éruption cutanée.

Surdosage

En cas de surdosage, des crises cérébrales peuvent se développer.
Traitement: symptomatique.

Conditions de stockage

Conserver à une température de 15-25 ° C.
Garder hors de la portée des enfants.

Formulaire de décharge

Bactame 0,75 g ou 1,5 g n ° 1 avec r-lem.
Poudre pour solution injectable en flacon de 0,75 g ou 1,5 g.
1 flacon complet de solvant (solution à 0,5% de chlorhydrate de lidocaïne, 1,8 ml ou 3,5 ml dans une ampoule en verre foncé) sous blister.
Contours mailles dans une boîte en carton avec un dépliant.
Bactame 0,75 g ou 1,5 g n ° 10
Poudre pour solution injectable en flacon de 0,75 g ou 1,5 g.
5 bouteilles en emballage blister.
2 plaquettes alvéolées dans une boîte en carton avec un dépliant.

Bactrim

Composition

Suspension orale: 200 mg de sulfaméthoxazole + 40 mg de triméthoprime - substances actives.

Ingrédients supplémentaires: cellulose dispersible, parahydroxybenzoate de propyle, parahydroxybenzoate de méthyle, polysorbate 80, sorbitol, arômes de banane et de vanille, eau purifiée.

Comprimés: 800 mg de sulfaméthoxazole + 160 mg de triméthoprime - substances actives.

Ingrédients supplémentaires: amidon de glycolate de sodium, povidone, docusate de sodium, stéarate de magnésium.

Formulaire de décharge

Suspension pour administration orale - Bactrim 50 ml ou 100 ml par paquet, complet avec une cuillère-mesure.

Comprimés enrobés - Bactrim forte 10, 20 ou 50 pièces par paquet.

effet pharmachologique

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Bactrim (Bactrim) et Bactrim forte (Bactrim forte) sont des médicaments chimiothérapeutiques combinés bactéricides, qui comprennent les composants actifs sulfaméthoxazole et triméthoprime (cotrimoxazole), qui présentent un effet synergique. Le mécanisme d'action du cotrimoxazole est le blocage de deux enzymes qui forcent la réplication séquentielle de l'acide folinique dans les micro-organismes. Pour cette raison, des effets bactéricides (in vitro) sont observés à des concentrations auxquelles les ingrédients actifs ne présentent séparément qu'un effet bactériostatique.

De plus, l'efficacité du cotrimoxazole est bien supérieure à l'action d'un seul composant vis-à-vis d'agents pathogènes qui lui sont résistants. L'effet antibactérien du cotrimoxazole (in vitro) couvre de nombreux microorganismes pathogènes à Gram positif et à Gram négatif.

Après administration orale (orale), le cotrimoxazole est rapidement et principalement absorbé dans le tractus gastro-intestinal supérieur.

Dans le sang atteint Cmax dans une période de temps d'une heure à quatre. Il conserve la concentration antibactérienne pendant 7 heures. Un jour après avoir pris une dose, une petite quantité de cotrimoxazole est observée dans le plasma. La concentration d'équilibre est observée après 2 à 3 jours.

Le triméthoprime se lie aux protéines plasmatiques de 44% et le sulfaméthoxazole de 70%.

La biotransformation en métabolites inactifs se produit dans le foie par acétylation. La distribution dans le corps passe uniformément, avec pénétration à travers des barrières histohématologiques. Dans l'urine et les poumons, la concentration de cotrimoxazole dépasse le plasma. Dans les secrets de la prostate et des bronches; salive; pertes vaginales; dans les fluides interstitiels, de la colonne vertébrale et de l'oreille moyenne; bile; des os; lait maternel la muqueuse de l'œil s'accumule dans une moindre mesure.

Les deux principes actifs ont le même taux d'élimination. T1 / 2 augmente en fonction de l'âge: jusqu'à 12 mois - 7-8 heures, d'un an à dix - 5-6 heures, chez l'adulte - 10-11 heures. En cas d'insuffisance rénale et de vieillesse, T1 / 2 augmente.

Ils sont excrétés principalement par les reins dans un rapport de 10 à 30% de sulfaméthoxazole et de 50 à 70% de triméthoprime.

Indications pour l'utilisation

Voies respiratoires: bronchectasie, pneumonie croupeuse, pneumonie à pneumocystis, bronchite (chronique et aiguë), bronchopneumonie.

Organes GIT: paratyphoïde, fièvre typhoïde, cholangite, portage de salmonelles, dysenterie, choléra, cholécystite, gastro-entérite, provoquées par des souches entérotoxiques de bactéries Escherichia coli;

Peau: furonculose, pyodermite, acné, infections des plaies;

Autre: ostéomyélite (chronique et aiguë) et autres pathologies infectieuses ostéoarticulaires, brucellose aiguë, paludisme (Plasmodium falciparum), blastomycose sud-américaine, toxoplasmose (en traitement complexe).

Contre-indications

  • hypersensibilité au cotrimoxazole, à d'autres composants, y compris les sulfamides;
  • insuffisance hépatique;
  • anémie aplastique;
  • insuffisance rénale, avec CC inférieur à 15 ml / min;
  • Anémie due à une carence en vitamine B12
  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • leucopénie;
  • agranulocytose;
  • lactation et grossesse;
  • âge jusqu'à 3 mois;
  • hyperbilirubinémie pédiatrique.

Effets secondaires

  • neutropénie;
  • leucopénie;
  • anémie mégaloblastique;
  • thrombocytopénie;
  • agranulocytose.
  • diminution de l'appétit;
  • nausées se transformant en vomissements;
  • gastrite;
  • la diarrhée;
  • maux d'estomac;
  • stomatite;
  • glossite;
  • cholestase;
  • hépatite;
  • hépatécrose;
  • entérocolite pseudomembraneuse;
  • augmentation de l'activité des transaminases hépatiques.
  • bronchospasme;
  • infiltrations pulmonaires.
  • néphrite interstitielle;
  • polyurie;
  • troubles des reins;
  • hématurie;
  • cristallurie;
  • hypercreatininemia;
  • augmentation de la teneur en urée;
  • néphropathie toxique avec anurie et oligurie.
  • photosensibilité;
  • téméraire;
  • démangeaison
  • érythème polymorphe exsudatif (en particulier, syndrome de Stevens-Johnson);
  • dermatite exfoliatrice;
  • nécrolyse toxique épidermique;
  • augmentation de la température corporelle;
  • myocardite allergique;
  • hyperémie de la sclérotique;
  • angioedème.

Bactrim, mode d'emploi (Méthode et dosage)

La suspension de Bactrim et les comprimés de Bactrim forte sont pris par voie orale après les repas, les comprimés sont lavés avec de l'eau.

Mode d'emploi suspension Bactrim

La réception de Bactrim implique une posologie du médicament au moyen d'une cuillère-mesure contenant 5 ml. A partir de 12 ans, la dose habituelle de Bactrim est de 20 ml, à prendre le matin et le soir. Pendant le traitement à long terme, une dose de 10 ml le matin et 10 ml le soir est indiquée. Dans les cas graves de la maladie, des doses matin et soir de 30 ml sont autorisées.

En cas d'infections aiguës, Bactrim est pris pendant au moins 5 jours, ou jusqu'à disparition complète des symptômes pendant 2 jours. La conduite d'un traitement hebdomadaire sans signe d'amélioration de l'état du patient est l'occasion d'ajuster la dose ou de modifier le traitement.

Dans le traitement du chancre mou, Bactrim est prescrit 20 ml deux fois par jour. En l'absence de cicatrisation après 7 jours, une prolongation du traitement pour la semaine suivante est possible. Il convient de garder à l'esprit que l'échec du traitement peut être associé à une résistance aux agents pathogènes.

Dans le traitement des infections aiguës des voies urinaires non compliquées, les femmes sont prescrites une fois dans un volume de 40 à 60 ml. Prendre la suspension est recommandé le soir (avant le coucher).

Dans le traitement des patients subissant une hémodialyse, ils prennent la première dose normale de charge de Bactrim, après quoi ils passent à la moitié ou au tiers de la dose habituelle, avec une pause d'un jour ou deux.

Dans le traitement de la pneumonie provoquée par Pneumocystis carinii, jusqu'à 20 mg de triméthoprime et jusqu'à 100 mg de sulfaméthoxazole par jour et par kilogramme de poids sont prescrits. Bactrim est pris deux semaines toutes les 6 heures, à parts égales. La dose maximale, avec un poids corporel de 8 kg, est de 5 ml et augmente de 5 ml pour chaque 8 kg de poids suivant, respectivement. Par exemple, un poids corporel de 32 kg nécessitera une dose de 20 ml.

Afin de prévenir la pneumonie provoquée par Pneumocystis carinii, il est recommandé aux patients de plus de 12 ans de prendre 20 ml de suspension (4 cuillères à soupe) par jour. La dose quotidienne pour les enfants est de 150 mg / m2 de triméthoprime et 750 mg / m2 de sulfaméthoxazole en deux doses égales, chaque semaine pendant 3 jours consécutifs. La dose totale en 24 heures ne doit pas dépasser 320 mg de triméthoprime et 1600 mg de sulfaméthoxazole.

Les nouveau-nés de 3 à 5 mois ont un apport matin et soir de 2,5 ml de suspension. Pour les enfants de 6 mois à 5 ans, apport matin et soir de 5 ml, de 6 à 12 ans apport matin et soir de 10 ml.

En cas d'infections sévères, la dose peut être augmentée une fois et demie.

Avec la niocardiose, il est prescrit à l'âge adulte à 60–80 ml, pendant 3 mois ou plus (parfois jusqu'à 1,5 ans). La posologie dépend du poids, de la fonction rénale, de l'âge et de la gravité de la maladie infectieuse..

Avec les pathologies rénales, CC 15-30 ml / min, la dose est réduite de moitié et n'est pas recommandée pour une utilisation avec CC inférieure à 15 ml / min.

Itinéraire Bactrim forte

La dose habituelle du matin et du soir pour les patients après 12 ans est de 960 mg. Avec un traitement à long terme, vous pouvez faire la moitié de cette dose et, dans des situations particulièrement difficiles, augmenter la dose habituelle d'une fois et demie.

La réception de Bactrim forte continue pendant au moins 5 jours, ou jusqu'à ce que les symptômes soient absents pendant 48 heures. La conduite d'un traitement hebdomadaire sans signe d'amélioration de l'état du patient est l'occasion d'ajuster la dose ou de modifier le traitement.

Dans le traitement du chancre mou, 960 mg sont prescrits deux fois par jour. En l'absence de cicatrisation après 7 jours, une prolongation du traitement pour la semaine suivante est possible. Il convient de garder à l'esprit que l'échec du traitement peut être associé à une résistance aux agents pathogènes.

Dans le traitement des infections aiguës des voies urinaires non compliquées, les femmes sont prescrites une fois de 1920 à 2880 mg. Il est recommandé de prendre des pilules avant les repas le soir (avant le coucher).

Lors du traitement des patients hémodialysés, ils prennent la première charge de la dose habituelle de Bactrim forte, après quoi ils passent à la moitié ou au tiers de la dose habituelle, avec une pause d'un jour ou deux.

Dans le traitement de la pneumonie provoquée par Pneumocystis carinii, jusqu'à 20 mg de triméthoprime et jusqu'à 100 mg de sulfaméthoxazole par jour sont prescrits en quatre doses à parts égales pendant 2 semaines. La dose maximale, avec un poids corporel de 32 kg, est de 960 mg (1 comprimé) et augmente de 480 mg pour chaque 16 kg de poids suivant, respectivement. Par exemple, un poids corporel de 48 kg nécessitera une dose de 1440 mg.

Afin de prévenir la pneumonie provoquée par Pneumocystis carinii, il est recommandé aux patients de plus de 12 ans de prendre 1 comprimé par jour (960 mg). Il est recommandé aux patients de moins de 12 ans de prendre la suspension de Bactrim..

Avec la niocardiose, 3-4 comprimés (2880-3840 mg) sont prescrits à l'âge adulte pendant 3 mois ou plus (parfois jusqu'à 1,5 ans). La posologie dépend du poids, de la fonction rénale, de l'âge et de la gravité de la maladie infectieuse..

Pour les pathologies rénales KK plus de 30 ml / min, prenez la dose habituelle de Bactrim forte, avec KK moins de 15 ml / min, je ne recommande pas de prendre ce médicament.

Bactrim est un antibiotique ou non?

Médicaments Bactrim et Bactrim forte appartiennent à des sulfonamides en combinaison, qui, comme les antibiotiques, présentent des effets antibactériens, mais en revanche, ils ont une structure chimique plutôt qu'une structure naturelle ou semi-synthétique. Grâce à la combinaison de sulfaméthoxazole et de triméthoprime, le médicament, par rapport aux micro-organismes sensibles, présente non seulement une action bactériostatique, mais également bactéricide, qui n'est pas inférieure en efficacité à l'action de certains antibiotiques.

Surdosage

Les symptômes de surdosage se manifestent par: nausées, vomissements, vertiges, coliques intestinales, maux de tête, dépression, somnolence, évanouissement, vision trouble, confusion, fièvre, cristallurie et hématurie. Un surdosage au fil du temps peut entraîner une leucopénie, une thrombocytopénie, un ictère et une anémie mégaloblastique..

Un lavage gastrique, un apport hydrique interne, une acidification des urines sont effectués pour améliorer l'excrétion du triméthoprime. L'introduction de 5 à 15 mg par jour de folinate de calcium est recommandée en v / m, pour éliminer les effets du triméthoprime sur la moelle osseuse. Si nécessaire, hémodialyse.

Interaction

Bactrim et Bactrim forte lorsqu'ils sont pris conjointement avec des anticoagulants indirects augmentent leur activité et renforcent les effets du méthotrexate et des médicaments hypoglycémiques.

Le cotrimoxazole augmente les effets de la warfarine et de la phénytoïne et réduit également l'efficacité des contraceptifs oraux et des antidépresseurs tricycliques.

L'apport de rifampicine affecte T1 / 2 du triméthoprime dans le sens de sa réduction.

Les diurétiques augmentent la possibilité de thrombocytopénie et la pyriméthamine, lorsqu'elle est prise à plus de 25 mg en 7 jours, augmente la probabilité d'anémie mégaloblastique.

L'utilisation combinée de cotrimoxazole avec des diurétiques et des hypoglycémiants oraux peut provoquer une réaction allergique croisée.

PASK, barbituriques et phénytoïne augmentent les symptômes de carence en acide folique.

L'utilisation concomitante d'indométacine peut entraîner une augmentation de la concentration de sulfaméthoxazole dans le sang.

Le bactrim et l'amantadine, lorsqu'ils sont utilisés ensemble, peuvent provoquer un délire toxique.

Lors de la prise de cotrimoxazole, la concentration dans le sérum de Digoxin peut augmenter (en particulier chez les personnes âgées).

En thérapie avec le cotrimoxazole, le dofétilide est contre-indiqué.

Conditions de vente

Bactrim et Bactrim forte sont disponibles dans les pharmacies sur ordonnance.

Conditions de stockage

Bactrim - jusqu'à 25 ° C.

Bactrim forte - jusqu'à 35 ° C.

Durée de conservation

Bactrim et Bactrim forte, dans un emballage non ouvert, se conservent 5 ans.

instructions spéciales

En cas d'éruption cutanée ou d'autres effets secondaires graves, le traitement par Bactrim doit être annulé.

Patients souffrant d'asthme bronchique et sujets à des réactions allergiques, le cotrimoxazole est prescrit avec une extrême prudence..

La durée du traitement par cotrimoxazole doit être minimale, en particulier pour les patients âgés..

Les pathologies des reins nécessitent un ajustement de la dose de Bactrim.

Lors d'un traitement à long terme avec Bactrim, il est nécessaire de déterminer régulièrement le nombre d'éléments uniformes dans le sang. Avec une diminution significative de la quantité de l'un des éléments, le traitement doit être interrompu. Les patients présentant des pathologies hématologiques sévères ne peuvent se voir prescrire du cotrimoxazole que dans les cas les plus extrêmes..

Avec l'insuffisance rénale, une carence en acide folique, des changements hématologiques caractéristiques d'une carence en acide folique peuvent être observés chez les personnes âgées. Ces changements sont compensés par l'acide folique..

En cas d'utilisation prolongée de cotrimoxazole, en particulier en cas d'insuffisance rénale, une surveillance régulière de la composition urinaire et de la fonction rénale est nécessaire.

Afin de prévenir la cristallurie, un volume adéquat de liquide doit être fourni au corps et une diurèse adéquate doit être surveillée..

Les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase ne peuvent se voir prescrire du cotrimoxazole qu'à des doses minimales et selon des indications absolues.

Soumis à une bonne alimentation, le triméthoprime, qui perturbe le métabolisme de la phénylalanine, n'affecte pas les patients souffrant de phénylcétonurie.

La nomination du cotrimoxazole nécessite des soins particuliers dans les maladies de la glande thyroïde et de la porphyrie.

Les patients dont le métabolisme est une «acétylation lente» sont plus sujets à l'idiosyncrasie aux sulfonylamides.

Baction

Tous les médicaments ont une justification scientifique pour leur efficacité.

Uniquement des formulations naturelles

  • La description
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Description de Baction

Baction est un nouveau niveau adaptogène et générateur de potentiel bioélectrique.

Restaure les caractéristiques électrophysiques et ondulatoires du corps humain. Baction a un effet protecteur complexe sur le corps. Reconstitue les ressources du corps et améliore l'énergie.

Indispensable dans des conditions extrêmes.

La base du médicament Baction est la biomasse inactivée des micro-organismes. La substance active du médicament est un complexe de substances biologiquement actives: protéines, bactériorhodopsine, peptides, caroténoïdes, multivitamines, acides aminés essentiels, lipides minéraux, etc. Un composant important de Baction est la bactériorhodopsine - un générateur de courant électrique protéique qui crée un potentiel électrochimique sur la membrane cellulaire, qui sert de réserve d'énergie pour cellules. Le corps humain est un système bioélectrique fermé dans lequel des processus électrochimiques se produisent chaque seconde, assurant l'activité vitale du corps. Les propriétés électrophysiques des composés biologiques déterminent également la réaction rapide d'un organisme vivant, dans son ensemble, et de ses analyseurs individuels à l'action de facteurs externes. La vitesse de traitement des informations dans le corps dépend de ces propriétés. Il est estimé par la valeur de l'activité électrique..

La composition biochimique du médicament Baction:

  • Protéines 42g / 100g, Bactériorhodopsine;
  • Acides aminés 27,9 mg / 100 g: acide aspartique, leucine, thréonine, tyrosine, série, phénylalanine, acide glutamine, histidine, glycine, lysine, alanine, arginine, valine, proline, méthionine, cystine, isoleucine;
  • Minéraux 48g / 100g
  • Macronutriments: sodium, potassium, phosphore, magnésium, calcium, fer, zinc, manganèse;
  • Oligo-éléments: chrome, sélénium;
  • Glucides 2,25 g / 100 g.
  • Lipides 1,75 g / 100 g
  • Lipides polaires. Monoglycérides. Diglycérides. Stérols Triglycérides. Esters de stérol.
  • Acides gras: laurique, isotridécadonique, tridécadonique, tridécène, myristique, myristolénique, pentadécanoïque, pentadécénoïque, palmitique, palmitoléique, hexadiène, margarine, heptadécénoïque, stéarique, oléique.
  • Vitamines 200 mg / 100 g
  • Vitamines hydrosolubles: thiamine (B1), riboflavine (B2), acide pantothénique (B5), pyridoxine (Wb), acide nicotinique (B3), acide folique (B), cyanocobalamine (B12), biotine (H ), mésoinosite, acide ascorbique (C).
  • Vitamines liposolubles: caroténoïdes, tocophérol (E), Estinol (A), calciférol (D), phylloquinone (K).

Bactrim

Groupe clinique et pharmacologique

Substances actives

Forme de libération, composition et emballage

5 ml (1 mesure) de suspension buvable contiennent:

Ingrédients actifs: cotrimoxazole - 240 mg (correspondant à 200 mg de sulfaméthoxazole et 40 mg de triméthoprime);

Excipients: cellulose dispersible - 80,0 mg, parahydroxybenzoate de méthyle - 2,5 mg, parahydroxybenzoate de propyle - 0,5 mg, sorbitol 70% (non cristallisé) - 4500,0 mg, polysorbate 80 - 10,0 mg, arôme vanille - 10,0 mg, arôme banane purifié - 25,0 mg, 5,0 ml.

Pharmacocinétique

Succion

Après administration orale, le triméthoprime et le sulfaméthoxazole sont rapidement et complètement absorbés dans le tractus gastro-intestinal supérieur. 1 à 4 heures après une dose unique de 160 mg de triméthoprime + 800 mg de sulfaméthoxazole, les concentrations plasmatiques maximales de triméthoprime sont de 1,5 à 3 μg / ml et le sulfaméthoxazole de 40 à 80 μg / ml. Avec une administration répétée avec un intervalle de 12 heures, les concentrations d'équilibre minimales après 2-3 jours se stabilisent à 1,3-2,8 μg / ml pour le triméthoprime et 32-63 μg / ml pour le sulfaméthoxazole.

Biodisponibilité

L'absorption du triméthoprime et du sulfaméthoxazole est complète, ce qui correspond à une biodisponibilité orale absolue de 100% pour les deux composants.

Distribution

Le volume de distribution du triméthoprime est d'environ 1,6 l / kg, le sulfaméthoxazole d'environ 0,2 l / kg. La capacité de liaison des protéines plasmatiques atteint 37% pour le triméthoprime et 62% pour le sulfaméthoxazole.

Les enfants

La pharmacocinétique du triméthoprime et du sulfaméthoxazole dépend de l'âge (selon les résultats d'études chez des enfants dont la fonction rénale est normale). Il y a une diminution du taux d'excrétion du triméthoprime-sulfaméthoxazole chez les enfants jusqu'à 2 mois, mais ensuite le taux d'excrétion et la clairance générale augmentent, et la demi-vie d'élimination diminue. Ces changements de pharmacocinétique sont plus visibles chez les nouveau-nés âgés de 1,7 à 24 mois et diminuent avec l'âge (si l'on compare les enfants âgés de 1 à 3,6 ans, de 7,5 à 10 ans et les patients adultes).

Patients âgés

Compte tenu de l'importance de la clairance rénale dans l'élimination du triméthoprime, ainsi que de la diminution physiologique de la clairance de la créatinine avec l'âge, nous pouvons nous attendre à une diminution de la clairance rénale et de la clairance totale du triméthoprime chez les patients âgés. La pharmacocinétique du sulfaméthoxazole dépend moins de l'âge, car la clairance rénale du sulfaméthoxazole ne représente que 20% de sa clairance totale.

Patients atteints d'insuffisance rénale

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine de 15 à 30 ml / min), la demi-vie des deux composants du médicament augmente, ce qui nécessite un ajustement de la dose. La dialyse péritonéale fractionnée et continue n'affecte pas significativement l'excrétion de triméthoprime-sulfaméthoxazole. Pendant l'hémodialyse et l'hémofiltration, la concentration de triméthoprime-sulfaméthoxazole dans le plasma sanguin est considérablement réduite.

Il est recommandé d'augmenter la dose de triméthoprime-sulfaméthoxazole de 50% après chaque séance d'hémodialyse.

Chez les enfants présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine in vitro avec des microsomes hépatiques humains, le rôle des isoenzymes CYP3A4, CYP1A2 et CYP2C9 dans le métabolisme oxydatif du triméthoprime ne peut être exclu..

Les principaux métabolites du triméthoprime sont les 1- et 3-oxydes et les dérivés 3’- et 4’-hydroxy. Certains métabolites ont une activité antimicrobienne..

Environ 80% de la dose de sulfaméthoxazole est métabolisée dans le foie, principalement par N4-l'acétylation (environ 40%) et dans une moindre mesure par conjugaison avec l'acide glucuronique. Le sulfaméthoxazole subit un métabolisme oxydatif. La première étape d'oxydation, conduisant à la formation de dérivés d'hydroxylamine, est catalysée par l'isoenzyme CYP2C9.

Reproduction

Les demi-vies des deux composants sont très proches l'une de l'autre (en moyenne, 10 heures pour le triméthoprime et 11 heures pour le sulfaméthoxazole).

Les deux substances, ainsi que leurs métabolites, sont excrétés presque exclusivement par les reins, à la fois par filtration glomérulaire et par sécrétion tubulaire, ce qui fait que les concentrations des deux substances actives dans l'urine sont nettement plus élevées que dans le sang..

Environ les deux tiers de la dose de triméthoprime et un cinquième de la dose de sulfaméthoxazole sont excrétés sous forme inchangée par les reins. La clairance plasmatique totale du triméthoprime est de 1,9 ml / min / kg, sulfaméthoxazole - 0,32 ml / min / kg. Une petite partie des substances actives est excrétée par les intestins..

Les indications

Bactrim ® ne doit être prescrit que dans les cas où, selon le médecin, l'avantage d'une telle thérapie dépasse le risque éventuel; il est nécessaire de résoudre la question de savoir s'il est possible de se passer de l'utilisation d'un agent antibactérien efficace, et de prendre également en compte les recommandations des directives officielles pour l'utilisation appropriée des médicaments antibactériens et la prévalence locale de la résistance aux médicaments antibactériens.

Étant donné que la sensibilité des bactéries aux antibiotiques in vitro varie selon les zones géographiques et dans le temps, les caractéristiques locales de la sensibilité bactérienne doivent être prises en compte lors du choix d'un médicament. Bactrim ® ne doit être utilisé que dans le traitement ou la prévention des infections qui sont fiables ou à forte probabilité causées par des bactéries ou d'autres micro-organismes sensibles au médicament. En l'absence de telles informations, un traitement antibactérien approprié doit être sélectionné empiriquement en fonction de la situation épidémiologique et des caractéristiques locales de la sensibilité bactérienne..

Infections des voies respiratoires et des organes ORL: exacerbation de la bronchite chronique, otite moyenne chez l'enfant. Traitement et prévention (primaire et secondaire) de la pneumonie causée par Pneumocystis jirovecii chez l'adulte et l'enfant, y compris avec une immunodéficience sévère.

Infections des voies urinaires: infections des voies urinaires, chancre léger.

Infections du tractus gastro-intestinal: fièvre typhoïde et paratyphoïde, shigellose (causée par des souches sensibles de Shigella flexneri et Shigella sonnei si une antibiothérapie est indiquée), diarrhée du voyageur causée par des souches entéropathogènes d'Escherichia coli, choléra (en plus de la reconstitution du liquide et des électrolytes).

Autres infections: infections causées par un certain nombre de micro-organismes (éventuellement associés à d'autres antibiotiques), par exemple: brucellose, ostéomyélite aiguë et chronique, nocardiose, actinomycose, toxoplasmose et blastomycose sud-américaine.

Contre-indications

Hypersensibilité au cotrimoxazole (sulfaméthoxazole + triméthoprime) et à d'autres composants du médicament dans l'histoire; lésions sévères du parenchyme hépatique; insuffisance rénale sévère (la clairance de la créatinine ® doit être prescrite pendant au moins 5 jours ou jusqu'à ce que le patient ne présente aucun symptôme pendant 2 jours. Si aucune amélioration clinique ne se produit après 7 jours de traitement, le patient doit être réévalué pour une éventuelle correction) traitement.

Dosage spécial

4 cuillères à mesurer de la suspension deux fois par jour. Si après 7 jours, la cicatrisation de l'élément cutané ne se produit pas, le traitement peut être prolongé de 7 jours supplémentaires. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'absence d'effet peut indiquer une résistance aux agents pathogènes.

Infections aiguës non compliquées des voies urinaires

Il est recommandé aux femmes atteintes d'infections urinaires aiguës non compliquées d'une dose unique de 8 à 12 cuillères mesurées de suspension. Si possible, ils doivent être pris le soir après avoir mangé ou avant d'aller se coucher..

Pneumocystis causé par Pneumocystis jirovecii

Jusqu'à 20 mg de triméthoprime et jusqu'à 100 mg de sulfaméthoxazole par kg de poids corporel par jour, répartis en doses égales, toutes les 6 heures pendant 14 jours.

La limite de dose supérieure est déterminée par le tableau suivant:

Doses prises à intervalles de 6 heures,

cuillères à mesurer (ml)

Pour la prévention de la pneumonie causée par Pneumocystis jirovecii, il est recommandé aux adultes et aux enfants (de plus de 12 ans) de prescrire 960 mg de cotrimoxazole (4 boules de médicament) par jour.

Pour la prévention de la pneumonie causée par Pneumocystis jirovecii, il est recommandé aux enfants (jusqu'à 12 ans) une dose de triméthoprime de 150 mg / m 2 / jour et de sulfaméthoxazole 750 mg / m 2 / jour, divisée en deux doses égales, pendant 3 jours consécutifs chaque semaine. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 320 mg de triméthoprime et 1600 mg de sulfaméthoxazole. Vous pouvez utiliser les instructions suivantes:

Zone de la surface du corps

Doses prises à des intervalles de 12 heures,

cuillères à mesurer (ml)

Enfants de 6 semaines à 5 mois - 0,5 mesure de suspension pour administration orale deux fois par jour (matin et soir), de 6 mois à 5 ans - 1 mesure deux fois par jour, de 6 à 12 ans - 2 cuillères à mesurer deux fois par jour. Ce schéma posologique correspond approximativement à une dose quotidienne de 6 mg de triméthoprime et 30 mg de sulfaméthoxazole par kg de poids corporel.

Dans les infections graves, les doses pour les enfants peuvent être augmentées de 50%.

Pour les adultes, 12 à 16 cuillères à soupe de suspension par jour pendant au moins 3 mois. La dose doit être ajustée en fonction de l'âge, du poids corporel du patient, de la fonction rénale et de la gravité de la maladie. Parfois, le traitement est poursuivi jusqu'à 18 mois.

Patients atteints d'insuffisance rénale

À une clairance de la créatinine> 30 ml / min, la dose habituelle est prescrite, à une clairance de la créatinine de 15-30 ml / min - la moitié de la dose habituelle, et à la clairance de la créatinine ®, elle est contre-indiquée.

Patients dialysés: Chez les patients hémodialysés, la dose habituelle de triméthoprime-sulfaméthoxazole doit être utilisée. Après chaque séance d'hémodialyse, les patients doivent recevoir une dose supplémentaire de médicament, soit la moitié de la dose standard.

L'utilisation de triméthoprime-sulfaméthoxazole chez les patients subissant une dialyse péritonéale n'est pas recommandée, car avec la dialyse péritonéale, la clairance minimale du triméthoprime et du sulfaméthoxazole.

Patients âgés et séniles

Pour une fonction rénale normale, la dose habituelle pour adulte est prescrite..

Effets secondaires

Aux doses recommandées, Bactrim ® est généralement bien toléré. Les effets secondaires les plus courants sont les éruptions cutanées et les troubles gastro-intestinaux..

La classification suivante est utilisée pour décrire la fréquence des effets indésirables: très souvent (≥10%), souvent (≥1% et ®.

Effets indésirables chez les patients infectés par le VIH

Dans le groupe de patients infectés par le VIH, les événements indésirables sont comparables à ceux de la population générale des patients, cependant, certains événements indésirables peuvent survenir plus souvent et différer dans le tableau clinique:

Troubles du sang et du système lymphatique

Leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie

Troubles métaboliques et nutritionnels

Problèmes gastro-intestinaux

Anorexie, nausées, vomissements, diarrhée

Violations du foie et des voies biliaires

Augmentation des transaminases hépatiques

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Éruption maculopapuleuse, démangeaisons

Troubles généraux et troubles au site d'injection

Fièvre (généralement associée à une éruption maculopapuleuse)

Changements de laboratoire

Surdosage

Symptômes de surdosage aigu: nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, vertiges, troubles intellectuels et visuels, dans les cas graves - cristallurie, hématurie et anurie.

Symptômes d'un surdosage chronique: suppression de la formation de sang (thrombocytopénie, leucopénie), ainsi que d'autres changements pathologiques du tableau sanguin dus à une carence en acide folique.

Traitement (en fonction des symptômes): mesures pour empêcher une nouvelle absorption du médicament, augmentation de l'excrétion rénale par diurèse forcée (l'alcalinisation de l'urine aide à éliminer le sulfaméthoxazole), hémodialyse (la dialyse péritonéale est inefficace). Il est nécessaire de contrôler l'image du sang et les électrolytes. En cas de modifications pathologiques graves de l'image sanguine ou de l'ictère, un traitement spécifique est prescrit. Pour éliminer l'effet du triméthoprime sur l'hématopoïèse, le folinate de calcium peut être prescrit à une dose de 3-6 mg IM pendant 5-7 jours.

Interaction médicamenteuse

Le triméthoprime est un inhibiteur du transporteur de cations organiques 2 (OCT2), ainsi qu'un faible inhibiteur de l'isoenzyme CYP2C8. Le sulfaméthoxazole est un faible inhibiteur de l'isoenzyme CYP2C9.

L'exposition systémique aux médicaments transportés par OCT2 (par exemple, le dofétilide, l'amantadine, la mémantine et la lamivudine) peut augmenter avec l'utilisation combinée de triméthoprime-sulfaméthoxazole.

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole et le dofétilide ne doivent pas être utilisés simultanément. Le triméthoprime inhibe l'excrétion rénale du dofétilide, augmente la surface sous la courbe concentration-temps de l'ASC de 103% et la concentration maximale de 93% du dofétilide. Une augmentation de la concentration de dofétilide peut provoquer de graves arythmies ventriculaires avec un intervalle QT prolongé, y compris des arythmies de torsades de pointes.

Les patients recevant de l'amantadine ou de la mémantine ont un risque accru de développer des événements indésirables du système nerveux (tels que le délire et la myoclonie).

L'exposition systémique à des médicaments métabolisés principalement par l'isoenzyme CYP2C8 (par exemple, le paclitaxel, l'amiodarone, la dapsone, le répaglinide, la rosiglitazone et la pioglitazone) peut augmenter avec l'utilisation combinée de triméthoprime-sulfaméthoxazole.

Le paclitaxel et l'amiodarone ont un faible indice thérapeutique, leur utilisation simultanée avec le triméthoprime-sulfaméthoxazole n'est pas recommandée.

La dapsone et le triméthoprime-sulfaméthoxazole peuvent provoquer le développement d'une méthémoglobinémie, car il existe un potentiel pour leurs interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. Les patients recevant de la dapsone et du triméthoprime-sulfaméthoxazole doivent être étroitement surveillés pour détecter l'apparition d'une méthémoglobinémie. Une thérapie alternative doit être prescrite si nécessaire..

Les patients recevant du répaglinide ou de la pioglitazone doivent faire l'objet d'une surveillance régulière de l'hypoglycémie..

L'exposition systémique à des médicaments métabolisés principalement par l'isoenzyme CYP2C9 (par exemple, les coumarines (warfarine, acénocoumarol), la phénytoïne et les sulfonylurées (glibenclamide, glyclazide et glipizide)) peut augmenter avec l'utilisation combinée de triméthoprime-sulfaméthoxazole.

Chez les patients recevant des coumarines, la coagulation sanguine doit être surveillée..

Bactrim ® peut inhiber le métabolisme hépatique de la phénytoïne. Après la prescription des doses standard de triméthoprime et de sulfaméthoxazole, une augmentation de la demi-vie de la phénytoïne de 39% et une diminution de sa clairance de 27% ont été observées. Les patients recevant de la phénytoïne doivent être surveillés pour détecter les effets toxiques de la phénytoïne. Les patients recevant des dérivés de sulfonylurée (glibenclamide, glyclazide et glipizide) doivent être surveillés pour une hypoglycémie.

Le médicament Bactrim ® est capable de réduire l'efficacité des contraceptifs oraux. Pendant le traitement par Bactrim ®, il est conseillé aux femmes d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.

L'utilisation simultanée de triméthoprime-sulfaméthoxazole et d'indométacine peut entraîner une augmentation de la concentration de sulfaméthoxazole dans le plasma sanguin.

Bactrim ® peut augmenter les concentrations sériques de digoxine, en particulier chez les patients âgés, par conséquent, la surveillance des concentrations sériques de digoxine est nécessaire.

Interaction pharmacodynamique et interaction avec un mécanisme inconnu

L'incidence et la gravité des événements indésirables myélotoxiques et néphrotoxiques peuvent augmenter avec l'utilisation simultanée de triméthoprime-sulfaméthoxazole et d'autres médicaments qui ont un effet myélosuppresseur ou peuvent altérer la fonction rénale (analogues nucléosidiques, tacrolimus, azathioprine ou mercaptopurine). Les patients recevant ces médicaments en même temps que le triméthoprime-sulfaméthoxazole doivent être surveillés pour la toxicité hématologique et / ou rénale..

L'utilisation concomitante avec la clozapine doit être évitée car la capacité de cette dernière à induire une agranulocytose est connue..

Chez les patients d'âge avancé et sénile avec l'utilisation simultanée de certains diurétiques (principalement thiazidiques), une augmentation du nombre de cas de thrombocytopénie a été observée.

Chez les patients recevant des diurétiques, les taux de plaquettes dans le sang doivent être surveillés régulièrement..

Chez les patients recevant du triméthoprime-sulfaméthoxazole et de la cyclosporine après une transplantation rénale, une altération réversible de la fonction rénale peut être observée..

Les sulfonamides, y compris le sulfaméthoxazole, peuvent rivaliser pour la liaison aux protéines et le transport rénal du méthotrexate, augmentant ainsi les concentrations de méthotrexate libre et son effet systémique.

Chez les patients prenant du triméthoprime et du méthotrexate, des cas de pancytopénie ont été décrits. Le triméthoprime a une faible affinité pour la déshydrofolate réductase humaine, mais peut augmenter la toxicité du méthotrexate, en particulier en présence de facteurs de risque tels que l'âge sénile, l'hypoalbuminémie, une altération de la fonction rénale, la suppression de la moelle osseuse, ainsi que chez les patients recevant des doses élevées de méthotrexate. Pour prévenir la myélosuppression, de l'acide folique ou du folate de calcium doivent être prescrits à ces patients..

On peut supposer qu'avec l'administration simultanée de triméthoprime-sulfaméthoxazole à des patients qui reçoivent de la pyriméthamine pour la prévention du paludisme à des doses supérieures à 25 mg par semaine, ils peuvent développer une anémie mégaloblastique.

Il faut être prudent lors de l'utilisation de triméthoprime-sulfaméthoxazole et de médicaments qui augmentent la concentration de potassium dans le sérum sanguin (tels que les inhibiteurs de l'ECA, les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, les diurétiques épargneurs de potassium et la prednisone), en raison de l'effet d'épargne potassique du triméthoprime-sulfaméthoxazole.

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole et, en particulier, le triméthoprime, qui en fait partie, peuvent affecter les résultats de la détermination de la concentration de méthotrexate dans le sérum par liaison compétitive aux protéines en utilisant la dihydrofolate réductase bactérienne comme ligand. Cependant, lors de la détermination du méthotrexate par la méthode radio-immune, il n'y a aucun effet.

Le triméthoprime et le sulfaméthoxazole peuvent également affecter les résultats de la réaction de Jaffe (détermination de la créatinine par réaction avec l'acide picrique en milieu alcalin), tandis que dans la plage des valeurs normales, les résultats sont surestimés d'environ 10%.

instructions spéciales

Hypersensibilité et réactions allergiques: lors de la première apparition d'une éruption cutanée ou de tout autre effet indésirable grave, le médicament doit être arrêté. Les patients présentant une tendance aux réactions allergiques et souffrant d'asthme bronchique doivent recevoir Bactrim ® avec prudence..

Les infiltrats dans les poumons (comme l'alvéolite éosinophile ou allergique) peuvent se manifester par des symptômes tels que la toux ou l'essoufflement. Si ces symptômes apparaissent ou augmentent soudainement, il est nécessaire de réexaminer le patient et d'envisager l'arrêt du traitement par Bactrim ®.

Troubles rénaux: les sulfamides, y compris le médicament Bactrim ®, peuvent augmenter la diurèse, en particulier chez les patients présentant un œdème causé par une insuffisance cardiaque. Une surveillance attentive de la fonction rénale et de la concentration sérique de potassium est nécessaire pour les patients recevant des doses élevées de Bactrim ® (y compris dans le traitement de la pneumonie pneumocystique causée par P. jirovecii), ainsi que pour les groupes de patients suivants: patients ayant des antécédents de métabolisme du potassium avec la norme doses du médicament; les patients atteints d'insuffisance rénale; patients recevant des médicaments contre l'hyperkaliémie.

Effets indésirables graves: des décès, bien que rares, ont été signalés, associés à des effets indésirables tels que des changements sanguins anormaux, le syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), une éruption médicamenteuse avec éosinophilie et des manifestations systémiques (syndrome DRESS), et nécrose hépatique fulminante.

Groupes de patients particuliers: chez les patients d'âge avancé et sénile, ainsi que chez les patients atteints de maladies concomitantes, par exemple, une insuffisance rénale et / ou hépatique, ou lors de la prise d'autres médicaments, le risque de réactions indésirables graves est accru; dans ces cas, le risque de développement est lié à la dose et à la durée du traitement.

La durée du traitement par Bactrim ® doit être aussi courte que possible, en particulier chez les patients âgés et séniles.

En cas d'insuffisance rénale, la dose doit être ajustée conformément aux instructions de la rubrique "Posologie dans des cas particuliers" de la rubrique "Mode d'application et dose". Les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine 15-30 ml / min) recevant du triméthoprime-sulfaméthoxazole doivent être étroitement surveillés afin de détecter l'apparition de symptômes toxiques (nausées, vomissements, hyperkaliémie).

Les patients atteints de maladies hématologiques sévères peuvent se voir prescrire Bactrim ® uniquement à titre exceptionnel.

Chez les patients âgés et séniles, ainsi que chez les patients présentant une carence en acide folique ou une insuffisance rénale, des changements hématologiques caractéristiques d'une carence en acide folique peuvent survenir. Ils disparaissent après avoir prescrit de l'acide folique..

En raison de la possibilité d'hémolyse, Bactrim ® ne doit pas être prescrit aux patients présentant une carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase, à l'exception de la présence d'indications absolues et uniquement à des doses minimales.

Comme pour l'administration de sulfamides, la prudence est de mise chez les patients atteints de porphyrie ou de dysfonction thyroïdienne.

Les patients dont le métabolisme est caractérisé par une "acétylation lente" sont plus susceptibles de développer une idiosyncrasie aux sulfonamides.

Thérapie à long terme: avec l'administration à long terme du médicament Bactrim ®, il est nécessaire de déterminer régulièrement le nombre de cellules sanguines. Avec une diminution significative du nombre de cellules sanguines, Bactrim ® doit être arrêté. Les patients qui reçoivent Bactrim ® pendant une longue période (en particulier en cas d'insuffisance rénale) doivent subir une analyse d'urine régulière et surveiller leur fonction rénale. Pendant le traitement, il est nécessaire d'assurer un apport suffisant de liquide dans le corps et une diurèse adéquate pour éviter la cristallurie.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes

Le médicament Bactrim ® n'affecte pas directement l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes. Néanmoins, l'effet secondaire développé du médicament peut affecter (parfois de manière significative) ces capacités (voir la section «Effets secondaires»)..

Grossesse

Chez les femmes recevant le médicament Bactrim ® en début de grossesse, le risque de développer des malformations congénitales du fœtus n'a pas été confirmé.

Chez l'animal, de très fortes doses de triméthoprime et de sulfaméthoxazole ont provoqué des malformations fœtales typiques d'une carence en acide folique.

Étant donné que le triméthoprime et le sulfaméthoxazole pénètrent tous deux dans la barrière placentaire et peuvent donc affecter le métabolisme de l'acide folique, Bactrim ® ne doit être prescrit pendant la grossesse (trimestre I-II) que si le bénéfice attendu de son utilisation dépasse le risque potentiel de fœtus. Pendant le traitement par Bactrim ®, il est recommandé aux femmes enceintes, ainsi qu'aux femmes prévoyant une grossesse, de prescrire 5 mg d'acide folique par jour. En fin de grossesse, l'utilisation du médicament Bactrim ® doit être évitée en raison du risque possible d'ictère nucléaire chez le nouveau-né.

Période d'allaitement

Le triméthoprime et le sulfaméthoxazole passent tous deux dans le lait maternel. Malgré le fait qu'une petite quantité de Bactrim ® est ingérée avec du lait maternel, il est recommandé de comparer le risque possible pour le nourrisson (ictère nucléaire, hypersensibilité) avec l'effet thérapeutique attendu pour la mère.

Termes et conditions de stockage

5 années. Le médicament ne doit pas être utilisé après la date de péremption indiquée sur l'emballage.