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Rein artificiel - le principe de fonctionnement et d'utilisation de l'appareil

Les reins jouent un rôle crucial dans le nettoyage de la circulation sanguine des toxines et autres composants nocifs. La santé rénale est considérée comme très délicate et, si elle n'est pas correctement prise en charge, une personne peut souffrir d'une maladie rénale chronique (IRC). À son tour, cela peut nécessiter l'utilisation d'un appareil appelé rein artificiel..

Rein artificiel - qu'est-ce que c'est

La dialyse rénale est un phénomène utilisé pour le bon fonctionnement des reins lorsque le rein cesse de fonctionner normalement. La dialyse est effectuée à l'aide d'un appareil qui nettoie et filtre le sang dans la circulation sanguine..

Lorsque les reins du patient cessent de fonctionner correctement, il devient nécessaire de nettoyer régulièrement le sang, sinon cela peut entraîner des conséquences graves pour la santé et même la mort. Une machine à rein artificiel aide à équilibrer le corps, même si les reins ne fonctionnent pas correctement.

Les reins sont connus pour empêcher l'accumulation d'impuretés, de déchets et d'eau supplémentaire dans le corps humain. Les reins jouent également un rôle crucial dans le contrôle de la pression artérielle et aident à maintenir l'équilibre parfait des substances chimiques, minérales et nutritives dans le sang. Ainsi, lorsque les reins cessent de remplir toutes ces fonctions en raison d'un traumatisme ou d'une maladie, comme les calculs rénaux ou d'autres maladies chroniques, le corps cesse de fonctionner normalement..

L'appareil rénal artificiel aide à maintenir la santé de toutes les fonctions du corps. La dialyse est recommandée car lorsque la santé rénale est compromise, le sang du patient sera empoisonné avec tous les déchets et sels. La dialyse assurera un nettoyage régulier du sang.

Mais cet appareil n'est pas un remède contre une maladie rénale, c'est juste un moyen de maintenir la santé du corps. Il s'agit d'un traitement temporaire. Il existe différents traitements pour diverses maladies rénales..

Le principe de fonctionnement de l'appareil "rein artificiel"

La dialyse utilise des sources externes, comme un appareil rénal artificiel, pour nettoyer le corps des impuretés. Cela se fait artificiellement et selon le type de dialyse requis, il est divisé en deux types:

Il s'agit du type le plus courant chez les patients en dialyse. Avec l'hémodialyse, les médecins fixent un rein artificiel, appelé hémodialyseur, au corps du patient. Un rein artificiel fonctionne de la même manière que les reins humains..

Les médecins créeront un accès vasculaire en effectuant une chirurgie. L'accès aux vaisseaux sanguins ou à un point d'entrée est fait pour que le sang pénètre par un rein artificiel dans les vaisseaux sanguins.

Le point d'entrée est fait chirurgicalement afin de vous permettre de pénétrer facilement dans une grande quantité de sang. Les médecins désignent deux types de points d'accès. Selon les besoins et l'état du patient, le médecin créera soit une greffe artério-veineuse (AB), soit une fistule artério-veineuse.

La fistule est réalisée en connectant les veines et les artères, tandis que la transplantation est réalisée en installant un tube en forme de boucle. D'un autre côté, si le patient nécessite une hémodialyse pendant une courte période, les médecins utiliseront un cathéter. Il est inséré par le cou dans la grosse veine du corps du patient..

Le traitement d'hémodialyse peut prendre jusqu'à 4 à 6 heures, selon l'état du patient..

  1. Dialyse péritonéale

Avec la dialyse péritonéale, les médecins implantent chirurgicalement un cathéter à l'intérieur de la région abdominale du patient. Dans ce type de dialyse, le patient a besoin de liquide externe pour nettoyer le sang. Le dialysat est un fluide utilisé pour drainer les déchets de la circulation sanguine. Les déchets sont collectés dans la cavité abdominale et le dialysat est libéré du corps. Il existe deux principaux types de dialyse péritonéale pratiqués par les médecins, à savoir la dialyse pédiatrique continue avec un cycle cyclique et la dialyse péritonéale ambulatoire continue.

La dialyse péritonéale cyclique continue est effectuée pendant les nuits où le patient dort et utilise la machine. La dialyse péritonéale ambulatoire continue remplit et épuise l'estomac plusieurs fois par jour. La meilleure chose à propos de la dialyse péritonéale est que les patients peuvent tout faire seuls à la maison; les médecins leur apprendront comment agir.

Principes physico-chimiques du fonctionnement du rein artificiel

Une machine à rein artificiel mélange et contrôle le dialysat. Le dialysat est un fluide qui aide à éliminer les déchets indésirables du sang. Il aide également à élever les électrolytes et les minéraux à leurs niveaux appropriés dans le corps. La machine contrôle également le flux sanguin lorsqu'il est à l'extérieur du corps..

Les cruches en plastique dans l'appareil contiennent des liquides utilisés pour mélanger le dialysat. La machine mélange le dialysat, qui se compose d'une solution acidifiée, de bicarbonate et d'eau purifiée. La solution acidifiée contient des électrolytes et des minéraux. Une autre solution est le bicarbonate ou le bicarbe, qui est similaire au bicarbonate de soude. Les deux sont mélangés à l'intérieur de la machine avec de l'eau purifiée. Pendant que l'appareil est allumé, le flux sanguin passe à travers le dialyseur (mais ils ne se touchent jamais). Le dialysat frais de la machine pénètre dans le dialyseur pendant le traitement. Les impuretés sont filtrées du sang dans le dialysat. Le dialysat contenant des déchets indésirables et des électrolytes en excès quitte le dialyseur et est lavé à l'égout.

Un tube sanguin transporte le sang du corps vers un rein artificiel. La ligne sanguine est percée à travers la pompe à sang. L'action de pompage de la pompe à sang pousse le sang à travers le dialyseur et retourne dans le corps.

Le sang s'épaissit généralement lorsqu'il passe à travers un tube sanguin. Pour éviter cela, l'infirmière donne au patient un médicament appelé héparine. Le médecin détermine la quantité d'héparine que le patient reçoit à chaque traitement. Cette quantité d'héparine est prise dans une seringue, puis placée sur une machine dans une «pompe à héparine». Une pompe à héparine est programmée pour libérer la quantité requise d'héparine dans le tube sanguin pendant le traitement. Il empêche la coagulation du sang.

L'un des problèmes pouvant survenir pendant la dialyse est que l'air pénètre dans la ligne sanguine. Pour éviter que cela ne se produise, deux pièges à air sont intégrés dans les vaisseaux sanguins. Un piège devant l'appareil rénal artificiel, et l'autre après. Ces pièges emprisonnent l'air qui peut pénétrer dans le système. Si de l'air passe par ces pièges, le capteur d'air interne de l'appareil arrête la pompe à sang et un bip retentit. Tout flux sanguin s'arrête jusqu'à ce que l'air soit éliminé..

La machine surveille en continu la pression créée par le sang à l'intérieur des tubes sanguins et du dialyseur. Il contrôle également le flux sanguin, la température et le bon mélange de dialysats. Si l'un de ces paramètres est en dehors de la plage autorisée, la machine le signale, signalant une alarme avec un voyant clignotant et coupant le flux sanguin ou le dialysat. Il nous permet également de savoir si la pression artérielle est trop élevée ou trop basse..

Risques associés à l'utilisation d'appareils rénaux artificiels:

  • gain de poids;
  • glycémie élevée;
  • affaiblissement du muscle abdominal;
  • troubles du sommeil
  • Pression artérielle faible
  • démangeaison
  • dépression.

Rein artificiel

L'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut être fatale. La condition est extrêmement dangereuse et nécessite une intervention chirurgicale immédiate, la création de l'appareil - un "rein artificiel" - a été le seul salut pour les patients ayant un diagnostic similaire. Sans modifier le volume sanguin dans le corps, le dispositif d'hémodialyse assure l'élimination des composés toxiques, tout en normalisant le métabolisme eau-sel et bloque la survenue d'hypertension artérielle.

Quelle est l'installation

Les experts médicaux notent que lorsqu'une maladie rénale aiguë, un œdème pulmonaire ou une intoxication étendue du corps est détectée, elle est nettoyée à travers un filtre spécial qui imite la véritable membrane rénale.

L'utilisation de l'appareil est justifiée si les reins ont cessé de faire face à la fonction de traitement du sang et d'élimination des substances nocives du corps. Dans le même temps, la quantité de toxines dans le corps humain augmente, ce qui provoque la mort des cellules du cerveau. Cela est dû au manque d'approvisionnement en oxygène du cerveau..

Le sang traversant l'appareil est nettoyé des substances nocives:

Procédure d'hémodialyse

Pour la procédure d'hémodialyse utilisant un appareil portable ou un équipement fixe dans la clinique, il est nécessaire d'effectuer une préparation préliminaire du patient. Le fait est que de nombreuses heures de pompage et de pompage de fluide à travers les vaisseaux du patient peuvent gâcher considérablement leur état. En règle générale, les vaisseaux sanguins de ces patients sont déjà malsains, l'appareil augmentera parfois leur usure.

Pour résoudre ce problème, si les vaisseaux humains ne vous permettent pas de connecter l'équipement sans leur nuire, il existe plusieurs façons:

Les mesures d'impulsion et de pression sont considérées comme des procédures nécessaires, sans lesquelles elles ne sont pas connectées à l'unité. Les nouveaux appareils portables et équipements médicaux peuvent prendre des mesures par eux-mêmes. En outre, une personne doit mesurer son poids pour qu'un médecin évalue le gonflement des tissus et une mesure approximative du volume de liquide pompé.

La pollution de scories et les toxines sont expulsées du corps en créant une pression hydrostatique excessive dans les vaisseaux. En pressant un liquide à travers un filtre semi-imperméable, l'appareil le nettoie complètement et le renvoie dans les vaisseaux, sain.

L'appareil portable est équipé d'une petite station de pompage, qui achemine le sang dans un récipient avec un filtre. Il, entrant dans le réservoir, subit un nettoyage avec une solution spéciale et retourne dans le système veineux sans impuretés nocives. Après quelques heures de fonctionnement, le sang du patient devient propre. La répétition de la procédure est souvent effectuée après 2-3 jours. Cela garantit le fonctionnement normal d'une personne souffrant d'une maladie rénale..

La procédure de nettoyage des reins par hémodialyse est prescrite au patient si les organes ont perdu leur fonctionnalité et ne fonctionnent que de 10 à 15%. Une manifestation de la violation est la manifestation de symptômes désagréables (vomissements, nausées, fatigue rapide, gonflement). L'appareil est capable d'assumer certaines des fonctions rénales, tout en contrôlant la tension artérielle d'une personne et en normalisant l'équilibre eau-sel. L'hémodialyse est nécessaire dans plusieurs cas:

  • arrêt de l'approvisionnement en sang,
  • perte de sang importante,
  • blessures graves,
  • infection après un avortement,
  • inflammation des reins avec arrêt de l'écoulement d'urine,
  • blocage urinaire.

Avant le nettoyage, le médecin traitant évalue le bien-être du patient, détermine la fonctionnalité des reins, l'état du système respiratoire, le foie, le cœur. Une condition préalable est la réalisation de tests sanguins de laboratoire.

Principe d'opération

L'appareil d'hémodialyse nettoie le sang veineux du patient des toxines et toxines accumulées. Pour cela, l'équipement doit être connecté au système de veines et artères du patient. Avec l'aide de la pompe intégrée, le sang se déplace progressivement vers la membrane, du côté opposé entre la solution de dialyse pour la purification. Le sang est nettoyé avec une solution de substances nocives et, déjà sain, il retourne au système.

Le remplissage du dialysat de l'équipement a lieu strictement avant la procédure. La solution est préparée à l'avance en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. L'appareil crée à lui seul une composition d'eau distillée et de produits concentrés. Après la procédure, l'effet du médicament est évalué par des médecins spécialistes sur plusieurs indicateurs.

Types d'équipement

Le désir d'améliorer la qualité de vie et de ne pas «tomber» du rythme général anime tous les patients atteints de maladies rénales. Ils veulent travailler, faire des tâches ménagères et ménagères sans être distraits pendant longtemps. À ces fins, les fabricants ont créé un appareil - un rein portable artificiel. Avec l'aide de cet appareil, le patient effectue lui-même le nettoyage dans l'atmosphère familière de sa propre maison, en choisissant le bon moment.

Cependant, le coût de cet équipement est élevé et inacceptable pour un grand pourcentage de personnes. Par conséquent, dans l'arsenal des médecins, il existe encore différentes variétés d'appareils utilisés dans un hôpital.

Un appareil portable

Un rein artificiel portable a été développé par des scientifiques occidentaux et a été montré au monde il y a seulement 10 ans. Le principal avantage de l'appareil est son poids de 3,8 kg et sa durée de vie de la batterie portable. L'équipement fonctionne dans un environnement familial, prend 4 heures et une personne se sent beaucoup plus à l'aise qu'à l'hôpital.

L'algorithme de fonctionnement de cette installation ne diffère pas du principe de fonctionnement des équipements fixes. Le sang est nettoyé à travers la membrane à l'aide d'une solution. La connexion se fait via une fistule ou un cathéter et ne prend pas beaucoup de temps. La purification si nécessaire est effectuée 24h / 24.

Combien coûte un tel appareil? Aujourd'hui, un appareil portable est toujours très cher et tout le monde ne peut pas se le permettre..

Dispositif implantable

Les implants deviendront bientôt monnaie courante, en raison de l'utilisation répandue chez les patients atteints d'insuffisance rénale, devenue chronique. L'unité de dialyse est particulièrement demandée en raison du manque d'organes donneurs et des cas fréquents de rejet d'organes «vivants» par les propres cellules du patient. Il s'agit d'un salut pour les personnes atteintes d'une maladie rénale incurable..

Aujourd'hui, une société de développement américaine mène des recherches sur les équipements dans les laboratoires professionnels. L'appareil compact remplira des fonctions de filtration, nettoyant les reins des substances nocives, des toxines et des toxines. Dans ce cas, l'énergie nécessaire au fonctionnement de l'appareil sera générée en raison du flux sanguin. Les informations sur le coût de cette installation ne sont pas encore publiées.

Greffe d'organe donneur

L'insuffisance rénale chronique est traitée par la transplantation d'un organe donneur d'une autre personne en bonne santé. Il s'agit d'une intervention chirurgicale lorsque le propre organe du patient est retiré et remplacé par un rein fonctionnel..
En règle générale, la thérapie de substitution est utilisée dans les dernières étapes des maladies suivantes:

  • pyélonéphrite chronique,
  • néphropathie diabétique,
  • glomérulonéphrite chronique,
  • polykystose rénale.

Une greffe d'un organe donneur peut prolonger la vie du patient pendant une longue période, améliorer la qualité. Il s'agit d'une opération vitale pour les enfants souffrant de problèmes rénaux congénitaux, car une hémodialyse constante inhibe le développement du bébé.

La chirurgie n'est effectuée que dans les cas où l'organe donneur convient au patient. Aujourd'hui, un pourcentage extrêmement élevé d'organes qui n'ont pas pris racine est la raison pour laquelle le développement d'implants artificiels est considéré comme une découverte qui permettra à la médecine d'atteindre un nouveau niveau.

Contre-indications pour la procédure

L'hémodialyse est une procédure nécessaire pour maintenir la vie et l'existence normale d'un grand nombre de personnes souffrant d'une grave maladie rénale. Mais tous les patients ne sont pas autorisés à utiliser l'appareil; un certain nombre de contre-indications sont distinguées:

  • hypertension sévère,
  • infections virales et bactériennes aiguës,
  • troubles de saignement,
  • tuberculose ouverte.

À condition que la maladie menace la vie du patient, l'appareil rénal artificiel est toujours connecté, malgré une ou plusieurs contre-indications. Cette décision est prise pour prolonger la vie du patient..

Rein artificiel implantable: bio-ingénierie, résultats

L'insuffisance rénale sévère nécessite la création de dispositifs artificiels capables de remplir les fonctions des organes du système excréteur. L'un des développements les plus importants dans ce domaine est l'hémodialyse, la prochaine étape a été le développement d'un rein portable (externe), et le rein artificiel implantable peut être considéré comme la direction la plus prometteuse. Son développement se poursuit depuis un certain temps, et les premiers tests humains ont été mis en place en 2020 et sont toujours en cours..

Le premier prototype d'un rein artificiel a été créé en 1913 par l'inventeur John Abel. Cependant, l'appareil, pour la première fois, a été utilisé en 1944 par le chercheur William Kolff. Le dispositif classique pour l'hémodialyse, et à l'heure actuelle, est de taille assez importante, et nécessite que le patient soit dans un établissement médical pendant plusieurs heures, à partir de deux fois par semaine.

Le premier appareil portable pour la procédure d'hémodialyse a été introduit en 2007. Il a une taille relativement compacte et pèse environ 4 kilogrammes. L'appareil est appelé «rein artificiel portable» (NPC).

Un patient atteint d'une grave maladie rénale peut porter cet appareil en continu. Si nécessaire, le médecin connecte l'appareil à la veine, en commençant la dialyse. Mais la purification du sang est plus lente qu'avec l'hémodialyse stationnaire. L'appareil est placé sur la région lombaire du patient, des pompes et des cartouches remplaçables avec des composants de filtre y sont fixées. Le test d'un tel mécanisme a été mis en place en 2004 et en 2006, il a été enregistré auprès du US Patent Office..

Dans un passé récent, des scientifiques de l'Université de Californie ont déclaré qu'un rein implantable avait été créé. Sa structure est un grand nombre de microfiltres conçus pour purifier le sang du patient. Maintenant, la recherche est nécessaire pour fournir toutes les nuances de l'introduction d'une nouvelle technologie dans la pratique médicale..

Qu'est-ce que l'hémodialyse et comment ça marche?

La purification du sang des toxines, de l'urée, des toxines et d'autres substances en excès est appelée hémodialyse. Il s'agit d'une connexion directe du patient avec un appareil qui détoxifie le corps au lieu des reins. L'appareil est équipé d'une pompe, d'un réservoir de fluide de dialyse, d'une membrane et d'une capsule pour piéger l'air. Du patient, le sang pénètre dans la membrane, où il entre en contact avec une solution saturée d'électrolytes et, par le principe de la diffusion, est nettoyé des toxines. Ensuite, le sang va dans la capsule filtrante, où il se débarrasse de l'air, et retourne dans la circulation sanguine. Pour la commodité du personnel médical et du patient, un cathéter périphérique est inséré dans une veine ou une artère, ce qui facilite le processus de dialyse..

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications à l'hémodialyse:

  • saignement de nature différente;
  • forme sévère d'hypertension artérielle;
  • maladies infectieuses;
  • crise cardiaque et accident ischémique cérébral;
  • tuberculose ouverte;
  • maladies oncologiques;
  • maladies du système nerveux central;
  • diabète chez les patients de plus de 70 ans;
  • pathologies affectant la coagulation sanguine.

En outre, ils n'effectuent pas la procédure de filtration du sang pour les personnes de plus de 80 ans et les patients qui ont deux ou plusieurs maladies chroniques.

Il existe cependant une exception: lorsqu'il s'agit de sauver la vie du patient, les contre-indications ne sont pas prises en compte. Il est connecté à l'appareil pour nettoyer le corps des toxines, et si des effets secondaires se produisent, un traitement supplémentaire est prescrit.

Indication d'utilisation

Si les reins ont cessé de remplir leurs fonctions et que leur productivité est d'environ 10%, la purification artificielle du sang devient un processus vital. Cela se produit avec une insuffisance rénale aiguë, des maladies infectieuses du système urinaire, divers types d'empoisonnement du corps. Les symptômes peuvent être différents, mais plus courants - faiblesse, nausées, gonflement du corps, vomissements et fièvre. Les patients qui se rendent à l'hôpital avec de telles plaintes subissent plusieurs procédures pour poser le bon diagnostic. Tout d'abord, vous devez passer une analyse d'urine et faire une échographie du système urinaire. Des études supplémentaires, telles qu'un test sanguin biochimique, sont effectuées pour exclure ou confirmer les maladies infectieuses, y compris l'hépatite, qui pourraient être un catalyseur dans le développement de l'insuffisance rénale aiguë.

Le concept de filtration glomérulaire

Le processus de formation d'urine comprend plusieurs étapes. À chaque étape, un dysfonctionnement peut se produire, entraînant une violation de la fonction de l'organe entier. La première étape de la formation d'urine est appelée filtration glomérulaire..

Quels sont les reins pour l'homme?

Elle est réalisée par le corpuscule rénal. Il se compose d'un réseau de petites artères formées sous la forme d'un glomérule entouré d'une capsule à deux couches. La feuille intérieure de la capsule s'adapte étroitement aux parois des artères, formant la membrane rénale (filtre glomérulaire, du lat. Glomérule - glomérule).

Il se compose des éléments suivants:

  • cellules endothéliales («doublure» interne des artères);
  • capsules de cellules épithéliales formant sa feuille interne;
  • couche de tissu conjonctif (membrane basale).

C'est à travers la membrane rénale que l'eau et diverses substances sont libérées, et la façon dont les reins remplissent leur fonction dépend de son état..

L'eau est filtrée passivement à travers la membrane rénale du sang, le long d'un gradient de pression, et des substances de petite taille moléculaire sont libérées le long du gradient osmotique. Ce processus est la filtration glomérulaire..

Les grosses molécules (protéines) et les éléments sanguins cellulaires ne traversent pas la membrane rénale. Dans certaines maladies, ils peuvent encore la traverser en raison de sa perméabilité accrue et pénétrer dans l'urine..

La solution d'ions et de petites molécules dans le liquide filtré est appelée urine primaire. La teneur en substances dans sa composition est très faible. Il est similaire au plasma duquel la protéine est retirée. Dans les reins, de 150 à 190 litres d'urine primaire sont filtrés en une journée. En cours de transformation supplémentaire, que l'urine primaire subit dans les tubules du néphron, son volume final diminue d'environ 100 fois, à 1,5 litre (urine secondaire).

Types de purification du sang

L'appareil "rein artificiel" a été inventé afin d'étendre et d'améliorer la qualité de vie des malades. Les patients souhaitent mener une vie normale avec une personne en bonne santé. Il existe deux types d'appareils:

  • dialyseur à disque;
  • dialyseur capillaire.

Quel appareil convient au patient, le médecin décide sur la base d'une anamnèse et d'une analyse. L'amélioration continue de la conception du dispositif a permis de réaliser plusieurs types de dialyse: conventionnelle, très efficace et à haut débit. La réalisation de la procédure est possible à domicile, si vous achetez un appareil "rein artificiel", mais son coût n'est pas disponible pour les patients ordinaires. Pour cette raison, la dialyse est réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, en fonction de l'état du patient..

Un appareil portable

Le premier «rein artificiel» compact avec lequel les essais cliniques ont commencé est la réalisation la plus attendue. L'appareil permettra aux personnes malades de ne pas perdre de temps et d'énergie à visiter un hôpital au moins 3 fois par semaine. L'appareil portable est basé sur un système de traitement de l'eau, mais plus modernisé et de taille réduite. L'appareil pèse environ 4 kg, ce qui permet aux personnes de presque n'importe quel âge de marcher avec lui. À l'avenir, cet appareil pourra remplacer le traitement ambulatoire..

Le principe du processus de filtration

Le processus de filtrage des reins est assez simple et direct. Premièrement, le sang enrichi en oxygène et autres nutriments pénètre dans les reins, à savoir l'appareil glomérulaire. Dans les néphrons, qui ont une sorte de "tamis", il y a une séparation des substances toxiques et autres produits de décomposition de l'eau. Après une telle division, l'eau et les oligo-éléments bénéfiques (glucose, sodium, potassium) sont absorbés en retour. Autrement dit, un processus de réabsorption se produit. Et toutes les toxines continuent leur mouvement à travers les tubules néphroniques vers les pyramides rénales et plus loin dans le système pyélocalicéal. L'urine secondaire se forme déjà ici, qui traverse les uretères, la vessie et l'urètre.

Important: il vaut la peine de savoir que si les reins d'une personne sont malades, les néphrons qui s'y trouvent meurent lentement l'un après l'autre. Ainsi, la fonction filtrante des organes urinaires est progressivement réduite. Il ne faut pas oublier que les néphrons, comme les cellules nerveuses, ne peuvent pas être restaurés. Et ces néphrons qui prennent une charge double et triple, au fil du temps, cessent de faire face à leur fonction et échouent rapidement.

Structure implantable


Implant pour le rein - l '«innovation» développée de la médecine, qui permet de remplacer l'organe par un appareil artificiel.
Un tel dispositif est en cours de développement, mais les essais cliniques débuteront prochainement. L'implant rénal fonctionne sur la base de filtres, qui sont constitués de microréseaux et de cellules rénales vivantes. Les appareils ont une surface poreuse, chaque pore ayant sa propre fonctionnalité. Les implants sont recouverts de cellules et remplissent la même fonction que les reins naturels. La nutrition passe par la circulation sanguine. Un point tout aussi important est que les implants ne sont pas rejetés par le système immunitaire et sont perçus par lui comme faisant partie du corps.

Un "rein artificiel" implantable chez une personne assumera complètement le travail du système urinaire, et permettra de mener une vie normale.

En Russie, un nouveau médicament pour le traitement des reins

Photo: Mikhail Kireev / RIA Novosti
La maladie rénale occupe aujourd'hui une place particulière dans une série de maladies chroniques non transmissibles. Ils sont répandus, asymptomatiques à un stade précoce, en raison desquels les patients ne vont pas chez le médecin pour un traitement, progressent rapidement et contribuent à une forte baisse de la qualité de vie, et au stade terminal, ils conduisent à la nécessité de méthodes de thérapie de remplacement coûteuses - dialyse et transplantation rénale. La plupart des maladies rénales affectent les néphrons, les unités structurelles et fonctionnelles de l'organe. Les néphrons endommagés cessent à leur tour de nettoyer le corps et d'en retirer les déchets. La cause de l'insuffisance rénale est appelée une prédisposition génétique, un traumatisme, ainsi que la prise d'un grand nombre de médicaments.

Selon l'Enquête nationale sur l'examen de la santé et de la nutrition (NHAHES), 10 à 12% de la population mondiale souffre d'une maladie rénale chronique. En Russie, la situation est similaire: selon les statistiques du ministère de la Santé, environ 15 millions de personnes, soit un sur neuf, souffrent d'insuffisance rénale.

Le diagnostic de «chronique» est posé lorsque les dommages aux reins, qui réduisent la fonctionnalité de cet organe, durent trois mois ou plus. L'une des maladies concomitantes graves est l'anémie rénale, qui affecte directement la gravité du syndrome asthénique chez les patients, la tolérance à l'exercice, l'efficacité de l'intelligence et l'immunité. À mesure que la maladie rénale chronique se développe, l'anémie progresse également. La raison en est une diminution de la synthèse de l'érythropoïétine, l'hormone de croissance des globules rouges, dans les néphrons endommagés. Selon les experts, l'anémie rénale survient chez 90% des patients. Pendant ce temps, la prévention et la correction de l'anémie affecte directement la gravité de l'évolution de la maladie rénale chronique, augmente l'efficacité du traitement et améliore la qualité de vie du patient.

Comme expliqué à "Lente.ru" à BIOCAD, la principale méthode de traitement et de prévention de l'anémie rénale est la pharmacothérapie avec des médicaments à base d'érythropoïétine. Les médicaments les plus efficaces sont ceux créés à partir de la darbépoétine alpha, mais jusqu'à présent, les patients russes ont été contraints d'utiliser des médicaments coûteux de fabricants étrangers. Cependant, BIOCAD a récemment annoncé l'achèvement des essais cliniques du premier bioanalogue domestique de darbepoetin alfa (BCD-066), qui est destiné au traitement de l'anémie dans les maladies rénales et oncologiques. Le volume des investissements dans le développement s'est élevé à 400 millions de roubles. Le médicament sera mis en vente à la fin de 2020, et en 2021, la société a l'intention de lancer son propre développement innovant d'un nouveau marché pharmaceutique pour le traitement de l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale et de cancer, ont déclaré des experts de BIOCAD à Lente.ru.

Désormais, la darbépoétine alfa importée et chère est achetée dans le cadre des programmes de garantie de l'État. En 2020, environ 1 milliard de roubles ont été affectés au budget à ces fins, en 2020 - plus de 1,1 milliard de roubles. Selon le portail des marchés publics, depuis début 2018, près de 200 millions de roubles ont déjà été affectés à l'achat de darbepoetin alfa sur le budget de l'État. Les responsables de BIOCAD ont assuré à Lenta.ru que le coût du bioanalogue sera nettement inférieur à celui des médicaments importés, qui fourniront le médicament nécessaire à un plus grand nombre de patients dans le besoin.

Selon les estimations de la société, en 2020, les ventes du nouveau médicament seront d'environ 700 millions de roubles. Dans un premier temps, le médicament ne sera vendu que sur le marché russe, mais à l'avenir, BIOCAD prévoit d'organiser l'exportation de son bio-analogue vers les pays de l'Union douanière de l'UEE. Cela, à son tour, augmentera les ventes du médicament à 3 milliards de roubles par an. BIOCAD prévoit d'atteindre cet indicateur dans 5 ans.

«Aujourd'hui, il n'y a pratiquement pas de concurrence sur le marché de la darbépoétine alpha. Compte tenu de la croissance stable et des opportunités de génération de revenus, le marché est prometteur et ouvert aux nouveaux entrants. Le nouveau bio-analogue de la darbépoétine alfa de BIOCAD a reçu des critiques positives de la communauté professionnelle. Et étant donné que notre développement est jusqu'à présent le seul médicament national à action prolongée pour le traitement de l'anémie rénale sur les marchés russe et post-soviétique, nous avons toutes les chances d'en prendre une part importante. À l'avenir, avec la sortie du médicament d'origine, BIOCAD prévoit de devenir un acteur de premier plan sur le marché mondial de la médecine rénale », a déclaré Oleg Pavlovsky, vice-président du marketing et des ventes chez BIOCAD..

Le marché mondial des médicaments pour le traitement des maladies rénales augmentera de 6,3% en 2023 pour atteindre 14,3 milliards de dollars. La dynamique positive constante du marché des médicaments pour le traitement des maladies rénales est associée à leur prévalence croissante, aux avancées technologiques qui permettent un diagnostic précoce, ainsi qu'à une augmentation du nombre de méthodes de traitement efficaces, selon un nouveau rapport analytique de la société de recherche Renal Disease Market.

Comment une greffe de rein artificielle est-elle effectuée chez l'homme??

Au premier stade, un donneur est sélectionné et une étude de compatibilité est réalisée. Dans la plupart des cas, ce sont des parents, car ils sont plus susceptibles que le corps ne rejette pas l'organe qui est transplanté. Pour commencer, des tests de dépistage de maladies infectieuses telles que l'hépatite et l'infection à VIH sont requis. Souvent, la personne récemment décédée devient un donneur qui, au cours de sa vie, a donné son autorisation pour prélever des organes. Il est conseillé d'effectuer une telle greffe au plus tard 2 jours après le décès. Il est également important d'effectuer des tests sur la compatibilité du groupe sanguin et du matériel génétique. L'opération se fait après une recherche minutieuse..

Suivre un régime

Les résultats de l'hémodialyse dépendent largement de la nutrition. Dans ce cas, le non-respect du régime alimentaire peut entraîner une détérioration. Il est prescrit sur une base individuelle, car il est très important de prendre en compte les recommandations d'un néphrologue, cardiologue et endocrinologue. Les principaux principes du régime sont:

  • restriction de la consommation de sel de table;
  • élimination des aliments riches en potassium de l'alimentation;
  • exclusion des aliments qui favorisent la rétention d'eau;
  • contrôler la quantité de calcium dans le corps;
  • réduction de la consommation de bonbons.

Il est également conseillé de limiter l'apport hydrique et de surveiller votre poids, car un ensemble de plusieurs kilogrammes indique une alimentation déséquilibrée. Il est conseillé de cuire ou de cuire à la vapeur des produits. La nutrition doit être fractionnée et équilibrée..

Lorsque la transplantation est contre-indiquée?


La transplantation rénale nécessite une surveillance de la santé du patient jusqu'à 5 ans et une compatibilité génétique avec l'organe donneur.
Les limitations de l'opération sont plusieurs raisons à la fois. Le plus courant d'entre eux est l'incompatibilité du matériel génétique, ce qui entraîne une réaction avec les lymphocytes et un rejet. Les tumeurs malignes sont également une raison importante de ne pas transplanter. Si l'éducation est bénigne, il faut environ 5 ans pour l'observer. Ce n'est qu'après l'expiration de cette période qu'une transplantation est possible.

Facteurs pouvant affecter le changement du DFG

Le taux de filtration dans l'appareil glomérulaire dépend de ces facteurs:

  • Le taux de transport du plasma à travers l'appareil glomérulaire rénal. C'est-à-dire qu'il fait référence au volume de sang passant à travers l'artériole lombaire pendant une unité de temps spécifique. Normalement, cet indicateur est de 600 ml / min pour une personne avec un poids moyen de 70 kg.
  • Indicateur de pression dans le système vasculaire du corps. Un organisme normal et sain se caractérise par une pression plus élevée dans le récipient d'amenée que dans le récipient porteur. Sinon, le processus de filtration sera difficile et sa vitesse sera réduite..
  • Le nombre de néphrons sains. Plus le rein est affecté par l'état pathologique, plus la zone de filtration devient petite. Autrement dit, le nombre de néphrons sains est réduit.

Aide au diagnostic des maladies

La mesure du DFG permet d'identifier diverses maladies et conditions pathologiques aux stades précoces. De plus, afin de suivre le processus de filtration dans les reins, la méthode d'introduction de l'inuline dans le sang est souvent utilisée - une substance de contrôle spéciale qui est excrétée à travers l'appareil glomérulaire. L'inuline est administrée en continu pendant l'étude pour maintenir une concentration constante dans le sang.

Un prélèvement d'urine pour analyse tout en maintenant le niveau d'inuline est effectué quatre fois avec un intervalle d'une demi-heure. Mais vous devez savoir que cette méthode d'analyse de l'état des reins est assez compliquée et s'applique exclusivement à des fins scientifiques..

Vous pouvez également évaluer le DFG par le niveau de clairance de la créatinine, qui dépend directement de la masse musculaire du patient. Il convient de savoir que chez les hommes actifs, la clairance de la créatinine est beaucoup plus élevée que chez les femmes et les enfants. Notez que la créatinine quitte le corps exclusivement par l'appareil glomérulaire. Par conséquent, si le processus de filtration dans les reins est perturbé, la concentration de créatinine dans l'urine augmente et est de 70% par rapport au DFG.

Important: lorsque vous effectuez un test d'urine pour la créatinine, vous devez savoir que les médicaments peuvent fausser considérablement le résultat. Normalement, le taux de créatinine pour les hommes est de 18 à 21 mg / kg et pour les femmes de 15 à 18 mg / kg. Si les indicateurs sont réduits, cela peut indiquer un dysfonctionnement des reins..

Calcul du DFG à l'aide de la formule Cockcroft-Gault

Cette méthodologie d'étude du travail des organes urinaires se déroule comme suit:

  • Le matin, on propose au patient de boire un demi-litre d'eau à jeun. Après cela, il doit uriner toutes les heures pour collecter des portions de biomatériau dans des conteneurs séparés.
  • En urinant, le patient doit noter l'heure de début et de fin de l'acte.
  • Et dans l'intervalle entre la collecte de portions d'urine, le patient prélève du sang dans une veine pour déterminer la clairance de la créatinine. Il est calculé par une formule spéciale. La formule de calcul est la suivante - F1 = (u1 / p) v1.

Les interprétations suivantes sont importantes ici:

  • Fi est la filtration glomérulaire (sa vitesse);
  • U1 est le contenu dans le sang de la substance de contrôle;
  • Vi - heure de la première miction après l'eau prima (en minutes)
  • p - concentration plasmatique de créatinine.

La clairance de la créatinine est calculée en utilisant la formule ci-dessus toutes les heures. De plus, les calculs sont effectués pendant la journée.

C'est intéressant: normalement, chez les hommes, le DFG est de 125 litres / min, et chez les femmes - 110 ml / min.

Calcul du DFG chez les enfants

Pour calculer le débit de filtration glomérulaire chez les enfants, la formule de Schwartz est utilisée. Dans le premier cas, chez un petit patient, le sang est prélevé d'une veine à jeun. Il est nécessaire de déterminer le niveau de créatinine dans le plasma sanguin. Dans le contexte du biomatériau prélevé, deux portions d'urine sont prélevées sur le bébé avec un intervalle d'une heure. Et notez également la durée de l'acte d'uriner en minutes ou secondes. Les calculs par la formule de Schwartz permettent d'obtenir deux valeurs du GFR.

Le principe de base de l'appareil

Le dialysat fait référence aux substances qui traversent la membrane de cellophane d'un appareil.
Le dialysat fait référence aux substances qui traversent la membrane de cellophane d'un appareil. La pression osmotique est générée par le flux entrant de la solution de dialyse et le sang nettoyé..

Pour information! La composition et les proportions de la solution de dialyse sont automatiquement sélectionnées par l'appareil et individuellement en fonction des indicateurs de santé du patient et de la forme de la maladie.

Les principes de base du fonctionnement de l'équipement comprennent:

  • insuffisance veineuse et thrombophlébite, ces pathologies provoquent le colmatage de la lumière vasculaire par un gros thrombus;
  • violation du processus de filtrage et élimination de l'excès de liquide, entraînant un gonflement, en raison de la dialyse, le gonflement du cerveau est empêché;
  • restauration et normalisation du niveau d'acidité du fluide biologique;
  • en cas d'insuffisance aiguë et chronique, la concentration de substances azotées dans le système sanguin augmente, en raison de la pression osmotique, cet indicateur revient à la normale.

Pour information! Hémodialyse utilisée avec succès dans le traitement de l'intoxication alcoolique aiguë.

Après avoir effectué toutes les procédures nécessaires sur l'appareil, une étude répétée du niveau d'urée et de ses composés dans le liquide biologique est effectuée.

Lecture recommandée:

Apaan Mudra pour le traitement des maladies et la restauration des reins

Pathologies qui déterminent le DFG

Les processus pathologiques qui modifient le taux de filtration glomérulaire des reins vers le bas peuvent être très divers. En particulier, ces pathologies et maladies affectent le DFG:

  • L'insuffisance rénale chronique. Dans ce cas, une concentration accrue de créatinine et d'urée sera notée dans l'urine. Autrement dit, les reins ne peuvent pas faire face à leur fonction de filtration.
  • Pyélonéphrite. Cette maladie inflammatoire et infectieuse affecte principalement les tubules des néphrons. Et alors seulement, le GFR diminue.
  • Diabète. Et aussi avec l'hypertension (pression artérielle élevée), le lupus érythémateux, une augmentation du taux de filtration rénale est observée.
  • Hypotension (diminution de la pression artérielle). Ainsi qu'un état de choc et une insuffisance cardiaque peuvent provoquer une diminution du DFG à des limites significatives.

WAK: le rein artificiel est devenu un appareil portable

23 septembre 2014

L'électronique portable facilite non seulement les tâches quotidiennes et ouvre de nouvelles perspectives dans l'industrie du divertissement. Sa contribution au développement de la médecine devient vraiment tangible avec l'avènement des prothèses bioniques et des unités d'hémodialyse portables. Essais cliniques de WAK, le premier appareil portable de classe rein artificiel au monde, à tester à Seattle à l'Université de Washington..

Le projet a été créé sous la direction du Dr Victor Gura du Cedars-Sinai Medical Center. Le personnel de la David Geffen School of Medicine de l'Université de Californie a aidé à le traduire. Cette machine de dialyse miniature est petite et suffisamment légère pour porter une ceinture. Il se connecte au patient à l'aide d'un cathéter, lui permettant de bouger et même de travailler avec des restrictions minimales.

WAK - prototype de rein artificiel portable (photo: Stephen Brashear / hsnewsbeat.uw.edu).

Traditionnellement, l'hémodialyse est effectuée dans un hôpital et recueille les files d'attente pendant plusieurs jours. La procédure dure jusqu'à quatre heures, et le patient se trouve ou s'assoit presque immobile pendant. Le manque d'appareils, leur coût élevé et leurs grandes dimensions créent beaucoup de problèmes. Ils doivent être connectés simultanément au réseau électrique et aux systèmes d'alimentation en eau purifiée, de sorte que même la version mobile a les dimensions d'un MFP. Il ne peut être transféré sur un chariot d'une salle équipée à l'autre, mais ne peut pas être ramené à la maison. Il existe de nombreuses indications pour l'hémodialyse, et les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère doivent la répéter régulièrement.

La version portable de WAK (rein artificiel portable), bien sûr, est inférieure en puissance aux unités de filtration de la taille d'une armoire, mais les tactiques de son application sont proposées complètement différentes. Un appareil compact pesant seulement quatre kilogrammes et demi a été développé comme un appareil personnel. Il fonctionne avec un seul patient, il n'est donc pas si strictement limité dans le temps d'utilisation. Le filtrage est effectué en arrière-plan, maintenant constamment un niveau sûr de métabolites toxiques dans le sang..

«Notre équipe a inventé un appareil qui détachera les patients des appareils de dialyse volumineux», a écrit Victor Gora sur le site Web de l'université. Une réduction radicale de la taille a été rendue possible par l'utilisation de nouveaux matériaux, de l'électronique flexible et des batteries au lithium à haute densité de stockage d'énergie, récemment publiés par Inspired Energy. Cependant, la principale innovation a été la membrane de filtration, dont la structure a permis de réduire la consommation d'eau de plusieurs ordres de grandeur.

Dispositif de dialyse portable

Certains détails de son appareil n'ont pas encore été annoncés. On sait seulement qu'il se compose de deux blocs: un filtre principal en forme de tube au milieu de l'appareil et une section de trois éléments de forme ronde supplémentaires fixés à gauche. Tous les filtres sont changés quotidiennement selon les règles d'asepsie. La principale différence réside dans le volume. Les appareils conventionnels dépensent environ cent cinquante litres d'eau pour une procédure d'hémodialyse. La version portable coûte un volume modeste d'un demi-litre. Cette quantité de liquide peut déjà être emportée avec vous.

Au niveau conceptuel, l'appareil a été introduit en 2009. Pendant tout ce temps, les développeurs attendaient la permission de la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA). L'affaire n'a décollé qu'après que les développeurs ont remporté le concours d'innovation médicale organisé par l'Office lui-même. La Commission a reconnu le WAK comme le dispositif le plus prometteur parmi tous les développements proposés dans trente-deux candidatures..

Pas sans cette histoire et sans connaissances personnelles. L'un des co-auteurs du développement, le professeur Larry Kessler (Larry Kessler) a travaillé dans le passé à la FDA. C'est lui qui a aidé l'équipe à surmonter les barrières bureaucratiques... en seulement cinq ans.

«L'équipe de recherche a travaillé en étroite collaboration avec la FDA pour mettre à jour le WAK et le préparer pour les études de performance des volontaires», a commenté le Dr Kessler.

Les développeurs discutent de WAK. De gauche à droite: Jonathan Himmelfarb, Victor Gora et Larry Kessler.

L'accélération du processus d'approbation s'est également produite parce que les autorités européennes étaient plus intéressées par le dispositif. Sans attendre l'approbation officielle pour tester l'appareil dans leur pays d'origine, ils ont permis que des essais cliniques limités soient effectués d'abord en Italie, puis au Royaume-Uni..

Malheureusement, alors que nous parlons d'un très petit échantillon. Dans un premier temps, des appareils seront donnés à seize patients et seuls dix d'entre eux participeront à un test à long terme. Les volontaires porteront un rein artificiel compact vingt-quatre heures par jour et donneront du sang pour analyse pendant un mois chaque jour..

Essais volontaires WAK.

"Le concept d'un rein artificiel portable a été développé avec beaucoup de données à l'esprit", a déclaré Jonathan Himmelfarb, directeur de la médecine à l'Université de néphrologie de l'Université de Washington. - Parmi eux, les tests de laboratoire, les simulations informatiques et les résultats des tests sur animaux. Maintenant, nous aurons des données cliniques. ».

Le professeur Himmelfarb parle plus en détail du processus de création, des possibilités et des perspectives du premier rein artificiel portable au monde dans cette vidéo de trois minutes..

Les tests de laboratoire préliminaires semblaient très optimistes, mais ils ne sont pas suffisants pour introduire le dispositif dans une large pratique clinique. Avant qu'il ne devienne un appareil familier pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale, des dizaines d'études et d'années d'observation auront lieu..

Si la série de tests actuelle réussit, l'équipe de développement commencera à concevoir une version encore plus légère et plus compacte de l'appareil. Les tests ultérieurs viseront à développer une méthode de filtrage de fond constant qui pourrait imiter le fonctionnement naturel du rein. Selon les auteurs du projet, cela fournira non seulement un régime plus physiologique, mais réduira également les restrictions alimentaires.

Le principe de fonctionnement de l'appareil rein artificiel

Rein artificiel - le principe de fonctionnement et d'utilisation de l'appareil

Les reins jouent un rôle crucial dans le nettoyage de la circulation sanguine des toxines et autres composants nocifs. La santé rénale est considérée comme très délicate et, si elle n'est pas correctement prise en charge, une personne peut souffrir d'une maladie rénale chronique (IRC). À son tour, cela peut nécessiter l'utilisation d'un appareil appelé rein artificiel..

Rein artificiel - qu'est-ce que c'est

La dialyse rénale est un phénomène utilisé pour le bon fonctionnement des reins lorsque le rein cesse de fonctionner normalement. La dialyse est effectuée à l'aide d'un appareil qui nettoie et filtre le sang dans la circulation sanguine..

Le principe de fonctionnement de l'appareil rénal artificiel

Lorsque les reins du patient cessent de fonctionner correctement, il devient nécessaire de nettoyer régulièrement le sang, sinon cela peut entraîner des conséquences graves pour la santé et même la mort. Une machine à rein artificiel aide à équilibrer le corps, même si les reins ne fonctionnent pas correctement.

Les reins sont connus pour empêcher l'accumulation d'impuretés, de déchets et d'eau supplémentaire dans le corps humain..

Les reins jouent également un rôle crucial dans le contrôle de la pression artérielle et aident à maintenir un équilibre idéal entre les substances chimiques, les minéraux et les nutriments dans le sang..

Ainsi, lorsque les reins cessent de remplir toutes ces fonctions en raison d'un traumatisme ou d'une maladie, comme les calculs rénaux ou d'autres maladies chroniques, le corps cesse de fonctionner normalement..

L'appareil rénal artificiel aide à maintenir la santé de toutes les fonctions du corps. La dialyse est recommandée car lorsque la santé rénale est compromise, le sang du patient sera empoisonné avec tous les déchets et sels. La dialyse assurera un nettoyage régulier du sang.

Mais cet appareil n'est pas un remède contre une maladie rénale, c'est juste un moyen de maintenir la santé du corps. Il s'agit d'un traitement temporaire. Il existe différents traitements pour diverses maladies rénales..

Le principe de fonctionnement de l'appareil "rein artificiel"

La dialyse utilise des sources externes, comme un appareil rénal artificiel, pour nettoyer le corps des impuretés. Cela se fait artificiellement et selon le type de dialyse requis, il est divisé en deux types:

Il s'agit du type le plus courant chez les patients en dialyse. Avec l'hémodialyse, les médecins fixent un rein artificiel, appelé hémodialyseur, au corps du patient. Un rein artificiel fonctionne de la même manière que les reins humains..

Les médecins créeront un accès vasculaire en effectuant une chirurgie. L'accès aux vaisseaux sanguins ou à un point d'entrée est fait pour que le sang pénètre par un rein artificiel dans les vaisseaux sanguins.

La procédure d'hémodialyse remplace la fonction rénale régulière

Le point d'entrée est fait chirurgicalement afin de vous permettre de pénétrer facilement dans une grande quantité de sang. Les médecins désignent deux types de points d'accès. Selon les besoins et l'état du patient, le médecin créera soit une greffe artério-veineuse (AB), soit une fistule artério-veineuse.

La fistule est réalisée en connectant les veines et les artères, tandis que la transplantation est réalisée en installant un tube en forme de boucle. D'un autre côté, si le patient nécessite une hémodialyse pendant une courte période, les médecins utiliseront un cathéter. Il est inséré par le cou dans la grosse veine du corps du patient..

Le traitement d'hémodialyse peut prendre jusqu'à 4 à 6 heures, selon l'état du patient..

Le traitement d'hémodialyse prend 4 à 6 heures

Avec la dialyse péritonéale, les médecins implantent chirurgicalement un cathéter à l'intérieur de la région abdominale du patient. Dans ce type de dialyse, le patient a besoin d'un liquide externe pour nettoyer le sang.

Le dialysat est un fluide utilisé pour drainer les déchets de la circulation sanguine. Les déchets sont collectés dans la cavité abdominale et le dialysat est libéré du corps..

Il existe deux principaux types de dialyse péritonéale pratiqués par les médecins, à savoir la dialyse pédiatrique continue avec un cycle cyclique et la dialyse péritonéale ambulatoire continue.

La dialyse péritonéale cyclique continue est effectuée pendant les nuits où le patient dort et utilise la machine. La dialyse péritonéale ambulatoire continue remplit et épuise l'estomac plusieurs fois par jour. La meilleure chose à propos de la dialyse péritonéale est que les patients peuvent tout faire seuls à la maison; les médecins leur apprendront comment agir.

Principes physico-chimiques du fonctionnement du rein artificiel

Une machine à rein artificiel mélange et contrôle le dialysat. Le dialysat est un fluide qui aide à éliminer les déchets indésirables du sang. Il aide également à élever les électrolytes et les minéraux à leurs niveaux appropriés dans le corps. La machine contrôle également le flux sanguin lorsqu'il est à l'extérieur du corps..

Les cruches en plastique dans l'appareil contiennent des liquides utilisés pour mélanger le dialysat. La machine mélange le dialysat, qui se compose d'une solution acidifiée, de bicarbonate et d'eau purifiée. La solution acidifiée contient des électrolytes et des minéraux. Une autre solution est le bicarbonate ou le bicarbe, qui est similaire au bicarbonate de soude..

Les deux sont mélangés à l'intérieur de la machine avec de l'eau purifiée. Pendant que l'appareil est allumé, le flux sanguin passe à travers le dialyseur (mais ils ne se touchent jamais). Le dialysat frais de la machine pénètre dans le dialyseur pendant le traitement. Les impuretés sont filtrées du sang au dialysat.

Le dialysat contenant des déchets indésirables et des électrolytes en excès quitte le dialyseur et est lavé à l'égout.

L'apparition de l'appareil rénal artificiel

Un tube sanguin transporte le sang du corps vers un rein artificiel. La ligne sanguine est percée à travers la pompe à sang. L'action de pompage de la pompe à sang pousse le sang à travers le dialyseur et retourne dans le corps.

Le sang s'épaissit généralement lorsqu'il passe à travers un tube sanguin. Pour éviter cela, l'infirmière donne au patient un médicament appelé héparine. Le médecin détermine la quantité d'héparine que le patient reçoit à chaque traitement..

Cette quantité d'héparine est prise dans une seringue, puis placée sur une machine dans une «pompe à héparine». Une pompe à héparine est programmée pour libérer la quantité requise d'héparine dans le tube sanguin pendant le traitement. Il empêche la coagulation du sang.

L'un des problèmes pouvant survenir pendant la dialyse est que l'air pénètre dans la ligne sanguine. Pour éviter que cela ne se produise, deux pièges à air sont intégrés dans les vaisseaux sanguins.

Un piège devant l'appareil rénal artificiel, et l'autre après. Ces pièges emprisonnent l'air qui peut pénétrer dans le système. Si de l'air passe par ces pièges, le capteur d'air interne de l'appareil éteint la pompe à sang et un bip retentit.

Tout flux sanguin s'arrête jusqu'à ce que l'air soit éliminé..

La machine surveille en continu la pression créée par le sang à l'intérieur des tubes sanguins et du dialyseur. Il contrôle également le flux sanguin, la température et le bon mélange de dialysat..

Si l'un de ces paramètres est en dehors de la plage autorisée, la machine le signale, signalant une alarme avec un voyant clignotant et coupant le flux sanguin ou le dialysat.

Il nous permet également de savoir si la pression artérielle est trop élevée ou trop basse..

Risques associés à l'utilisation d'appareils rénaux artificiels:

  • gain de poids;
  • glycémie élevée;
  • affaiblissement du muscle abdominal;
  • troubles du sommeil
  • Pression artérielle faible
  • démangeaison
  • dépression.

La fistule urétrale est un cours pathologique qui prend naissance dans l'urètre et va à la surface de l'intestin, du vagin, des fesses, du scrotum, du périnée ou du pénis. Ces fistules varient en diamètre, en longueur et en forme..

La fistule peut être unique ou multiple. Les formations sont droites ou sinueuses, tout dépend de la cause de la fistule..

Les fistules sont des complications de maladies du système génito-urinaire, il est donc important d'éliminer en temps opportun les problèmes rencontrés dans ce domaine.

Manifestations symptomatiques

Les symptômes de la maladie dépendent de l'emplacement et de la taille de l'ouverture de la fistule. La fonction de la miction est préservée si la fistule est située près de l'ouverture urétrale externe ou du col de la vessie. Si la femme commence à siffler, le gynécologue à l'examen préventif peut détecter la pathologie.

Dans d'autres cas, l'urine est excrétée par le vagin ou le rectum. S'il y a des ouvertures externes, alors pendant l'acte d'uriner, l'urine est également libérée de ces ouvertures. Au repos, l'urine ne s'épuise pas, car cela est empêché par le sphincter situé dans l'urètre.

Les symptômes courants incluent la douleur et la douleur pendant la miction. Tout cela indique le développement d'un processus inflammatoire et infectieux. Avec une fistule sur la peau, vous pouvez voir des rougeurs à cet endroit, la formation d'une croûte, des démangeaisons et d'autres signes d'inflammation.

Causes de la fistule urétrale

Une fistule peut se former en raison d'une pression accrue dans l'urètre, ainsi qu'en raison de dommages à la muqueuse. En conséquence, les tissus perforent à la surface de la peau ou des muqueuses. Habituellement, des facteurs de prédisposition supplémentaires y contribuent:

  1. Diverses blessures entraînent des dommages au système génito-urinaire, par exemple, des blessures domestiques au pénis ou des contacts sexuels non traditionnels.
  2. Tumeurs pouvant apparaître sur le pénis, dans la prostate ou sur l'urètre.
  3. Facteurs iatrogènes, c'est-à-dire la formation de fistules à la suite d'une intervention chirurgicale.
  4. Formation de fistules dans le traitement de l'adénome, du cancer de la prostate et d'autres tumeurs situées dans les organes pelviens.

Classification des maladies

Les fistules urétrales peuvent être divisées sur le lieu de l'éducation:

  • urétroglutéal;
  • urétrovaginale, de telles fistules se forment dans la muqueuse du vagin, tandis que l'urine s'écoule dans cet organe, ce qui conduit finalement à un processus inflammatoire;
  • des fistules urétro-périnéales se forment dans le périnée, l'urine s'écoulant;
  • urétro-scrotale - c'est la formation du scrotum;
  • les fistules urétro-rectales s'ouvrent dans le rectum, tandis que les maladies infectieuses qui se sont développées à la suite d'une telle fistule ne sont éliminées que chirurgicalement;
  • urétro-pénien, l'ouverture de l'urètre va au pénis.

Il existe des fistules urogénitales combinées. Dans le même temps, plusieurs services de la sphère génito-urinaire sont impliqués dans ce processus. Plus souvent, vous pouvez voir les fistules urétéro-kystiques-vaginales, dans de rares cas l'intestin est impliqué dans ce processus.

Quelles sont les fistules dangereuses de l'urètre?

En plus du fait qu'une personne ressent un inconfort constant, ces formations fistuleuses peuvent entraîner une certaine menace de complications. Souvent, une infection rejoint la formation de la fistule, ce qui provoque de graves processus inflammatoires.

Au début de l'inflammation, une urétroplastie ne doit pas être effectuée, car il est nécessaire de se débarrasser de l'infection de la fistule de manière médicamenteuse. Si vous ne vous en débarrassez pas à temps, l'infection peut pénétrer dans l'urètre, la vessie et même les reins, alors consultez un médecin en temps opportun pour vous débarrasser du problème dès que possible.

Diagnostic et diagnostic

Si la fistule est sortie, le diagnostic de la maladie n'est pas difficile. Mais il y a un certain nombre d'études nécessaires qui méritent d'être approfondies. Ceci est fait afin de déterminer un certain nombre d'indicateurs pour choisir les tactiques de traitement: la nécessité de déterminer la cause de la fistule, d'établir le cours et la longueur du trou - cela vous permettra de choisir la thérapie optimale pour la maladie.

Les méthodes de diagnostic dans ce cas sont les suivantes:

  • urétrographie et urétroscopie;
  • fistulographie de contraste;
  • rétroscopie et colposcopie.

Le sondage n'est effectué que si les fistules sont petites. Toutes les études ne sont pas toujours nécessaires. Le type d'examen sera prescrit par le médecin en fonction du tableau clinique du patient.

Traitement nécessaire

Le traitement est surtout opérationnel. L'opération est indiquée pour les patients qui ont un processus d'urination perturbé, il y a des problèmes d'hygiène personnelle, des fistules non cicatrisantes. Il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale. Par conséquent, l'opération ne peut pas être effectuée pour les raisons suivantes:

  • la présence d'un processus inflammatoire dans le domaine des fistules;
  • Ostiomilite;
  • rétrécissement de l'urètre;
  • la présence de corps étrangers qui ont pénétré l'urètre;
  • maladie cardiovasculaire grave.

La préparation de l'opération est la suivante:

  1. Traitement pour éliminer l'inflammation.
  2. Les fistules trop longues sont marquées avec un médicament colorant, cela se fait un jour avant l'opération.
  3. Préparation intestinale.

Les fistules urétrorectales sont éliminées en isolant l'urètre et le rectum. La suture se produit directement sur les organes. Une méthode est également utilisée pour retirer la partie du rectum où se trouve la fistule, après quoi la fistule urétrale est suturée..

La fistule formée dans la partie spongieuse de l'urètre est excisée, puis suturée à l'aide de greffes de peau prélevées sur d'autres organes. Il peut s'agir de la peau du pénis, du scrotum, de la surface interne de la partie fémorale, du pli cutané du prépuce.

Pendant l'opération, l'urine est détournée à travers un cathéter spécial ou à travers la vessie sus-pubienne, où une ouverture est préalablement réalisée. Le traitement conservateur est dans la plupart des cas inefficace; une thérapie de soutien ou un traitement médicamenteux peut être utilisé pour éliminer le processus inflammatoire.

Afin de ne pas former de fistule, vous devez surveiller votre santé, traiter les maladies liées au système génito-urinaire en temps opportun, éviter les traumatismes de l'urètre et de la vessie, subir des examens médicaux réguliers, consulter un gynécologue pour les femmes et un urologue pour les hommes. Tout cela permettra d'économiser à l'avenir un problème aussi désagréable qu'une fistule du système urinaire.

Indication d'utilisation de l'appareil rénal artificiel: principe de fonctionnement et coût

Parmi tous ceux qui souffrent de problèmes rénaux, il existe de nombreux patients atteints d'insuffisance rénale aiguë ou chronique.

Une telle pathologie suggère que les reins n'ont pas la capacité de fonctionner normalement, assurant le traitement et l'élimination de l'urine du corps.

Cela signifie que la plupart des produits de décomposition y restent, l'empoisonnant progressivement et perturbant le travail d'autres organes.

Si un patient ayant des problèmes similaires ne reçoit pas de soins médicaux à temps, la maladie peut rapidement prendre de l'ampleur jusqu'à la mort.

Informations de base

Surtout pour de tels cas, un appareil a été créé, appelé "rein artificiel", qui permet de nettoyer le sang des patients des toxines.

La conduite régulière d'une telle procédure donne à une personne la possibilité de mener une vie active, malgré le fait que ses reins continuent de "travailler" pas à pleine puissance..

Essayons de comprendre quel est le principe du rein artificiel et comment la procédure de purification du sang elle-même est effectuée?

Indications pour la procédure

Le processus de purification du sang à l'aide d'un rein artificiel, ou hémodialyse, est basé sur sa filtration et son élimination des toxines du corps ainsi que de l'urine.

Normalement, cette tâche, ainsi que le maintien de l'équilibre salin, devrait être effectuée par les reins, mais dans certains cas, ils perdent cette capacité. L'hémodialyse est nécessaire pour:

  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • pyélonéphrite;
  • glomérulonéphrite aiguë;
  • œdème pulmonaire ou cérébral;
  • empoisonnement par des substances toxiques;
  • surdosage de drogues ou de drogues;
  • Diabète.

En général, le besoin d'un rein artificiel apparaît lorsque les organes eux-mêmes ne peuvent remplir leurs fonctions que de 10 à 15%.

Pendant l'hémodialyse, c'est l'appareil qui assume certaines de leurs «fonctions», fournissant le niveau de tension artérielle nécessaire et maintenant l'équilibre hydrique et acide-base dans le corps..

Le plus souvent, la procédure est assignée au patient avant même le développement de complications graves pouvant mettre sa vie en danger.

Qu'est-ce qu'un "rein artificiel"?

Le premier modèle d'appareil capable de soutenir le fonctionnement des reins a été créé en 1913, et un siècle plus tard, le rein artificiel est devenu entièrement automatisé, purifiant le sang à travers une membrane spéciale.

En raison de sa structure spéciale, seules les substances toxiques et les bactéries pathogènes sont libérées, tandis que tous les oligo-éléments et minéraux importants restent dans le corps dans la quantité requise.

L'appareil lui-même est une machine pesant environ 80 kg, fonctionnant sur le principe d'une pompe. En conséquence, le sang est d'abord prélevé sur le patient, puis soigneusement nettoyé et retourné.

Un appareil spécial est conçu à cet effet - un dialyseur, composé d'un grand nombre de tubes, à travers lequel circule le sang qui a besoin de purification.

En conséquence, le corps humain se débarrasse de l'urée et de ses composés formés lors du métabolisme des protéines, de la créatinine, de l'excès de liquide, des barbituriques, du phénobarbital, de divers composés toxiques, ainsi que de l'alcool méthylique et éthylique.

Hémodialyse

Pour une certaine catégorie de personnes, le choix de cette méthode particulière de maintien de la fonction rénale devient la seule solution possible pour sauver des vies..

L'hémodialyse dure en moyenne de 3 à 7 heures, mais dans les cas particulièrement graves, elle peut prendre plus de temps..

Dans la forme chronique d'insuffisance rénale, la procédure doit être répétée au moins 2 à 4 fois par semaine, et en cas d'exacerbation de la maladie, l'hémodialyse est effectuée quotidiennement jusqu'à ce que la condition se stabilise - le début du fonctionnement indépendant des reins et le nettoyage du corps des toxines accumulées pendant cette période.

L'hémodialyse est réalisée dans des services spécialisés ou des centres médicaux sous la stricte supervision d'un néphrologue ou d'un spécialiste de la réanimation. La procédure est toujours précédée d'une préparation spéciale des patients..

Premièrement, les problèmes rénaux affectent souvent négativement l'état des vaisseaux sanguins, et la nécessité d'une extraction et d'une administration constantes de sang ne fait qu'exacerber la situation..

Pour éviter les complications, les médecins utilisent l'une des options existantes:

  • former une fistule à partir d'une artère et de veines sur l'avant-bras, grâce à laquelle les parois vasculaires, plus denses et plus épaisses, peuvent supporter des charges quotidiennes;
  • un cathéter adapté à l'hémodialyse immédiatement après la chirurgie est suturé dans une veine située dans la région de l'aine.

De plus, avant la procédure, le patient doit mesurer le pouls, la pression et le poids pour déterminer la quantité d'eau à retirer de son corps.

Le principe de fonctionnement de l'appareil

L'hémodialyse est basée sur l'interaction du sang du patient avec une solution de dialyse spéciale.

Il lave les tubes de l'extérieur, qui composent le dialyseur, et à travers lesquels, en conséquence, le sang du patient se déplace.

Leurs parois sont constituées d'une membrane semi-perméable, et c'est à travers elle par diffusion et par osmose que toutes les toxines pénètrent dans la solution de dialyse, notamment les composés azotés, l'urée et les oligo-éléments en excès.

La composition spéciale de la solution de dialyse vous permet de ramener le niveau d'électrolytes dans le sang du patient à la normale, de rétablir l'équilibre alcalin du sang, d'en éliminer l'excès de liquide et de réduire le risque de caillots sanguins dans les vaisseaux.

De plus, un rein artificiel est toujours équipé d'un dispositif qui empêche la formation de bulles d'air, ce qui peut provoquer un blocage des vaisseaux sanguins.

Après la procédure, la quantité d'urée et de ses composés dans le sang du patient est nécessairement mesurée et la solution de dialyse utilisée est drainée et remplacée par une nouvelle.

Le coût de ce processus

L'hémodialyse est un processus complexe qui nécessite l'utilisation d'équipements et de fournitures coûteux et la présence de spécialistes qualifiés.

Donc, et sa valeur sera appropriée. En moyenne, il s'élève à plusieurs milliers de roubles par procédure, allant de 3,5 à 6,5 milliers, selon la région de la Russie.

Les coûts peuvent être réduits en abandonnant l'hémodialyse dans un hôpital et en utilisant un appareil rénal artificiel mobile à la maison..

Mais dans ce cas, un inconvénient important sera l'absence d'un spécialiste expérimenté qui surveillerait l'état du patient pendant la procédure, déterminerait le niveau de pression artérielle et mesurerait le pouls..

Exercice à domicile

L'hémodialyse à domicile a été rendue possible grâce à des appareils portables spéciaux conçus selon le principe d'un rein artificiel et permettant de purifier le sang dans des conditions plus confortables pour le patient, sans déplacements quotidiens à l'hôpital.

Ils pèsent de 4 à 7 kg, selon le modèle, et dans de nombreux pays ont longtemps été considérés comme la meilleure option pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

Cependant, lors d'une exacerbation de la maladie, le traitement doit toujours être effectué dans un hôpital, où l'état du patient sera constamment surveillé par des médecins..

Parmi les avantages de l'utilisation d'un rein artificiel à la maison, tout d'abord, la sécurité peut être distinguée, car une seule personne utilisera constamment l'équipement. De plus, l'hémodialyse à domicile vous permet de suivre votre horaire de travail, par exemple, et de ne pas perdre de temps pour vous rendre à l'hôpital et revenir..

Mais il y a aussi des inconvénients: le coût des appareils mobiles de purification du sang atteint 15 à 20 000 dollars, et leur utilisation à domicile sans formation préalable et sans contrôle spécialisé lors des premières procédures est inacceptable et dangereuse pour la vie du patient.

Effets secondaires

Comme pour toute intervention médicale, l'hémodialyse par rein artificiel a ses propres effets secondaires:

  • augmentation ou diminution de la pression artérielle;
  • anémie;
  • nausées, accès de vomissements;
  • engourdissement des membres;
  • crampes musculaires;
  • douleur dans le dos ou la poitrine, etc..

Dans certains cas, les patients peuvent également présenter des réactions allergiques..

Et bien que la manifestation de ces effets secondaires soit rare, toute détérioration du bien-être du patient pendant la procédure nécessite une attention particulière du médecin traitant et, si nécessaire, la nomination de médicaments spéciaux pouvant soulager les symptômes désagréables.

En général, c'est grâce à l'utilisation de l'appareil rénal artificiel que de nombreux patients atteints de formes sévères de maladies ont réussi à sauver leur vie et à la prolonger même pendant plusieurs décennies, et l'insuffisance rénale elle-même a cessé d'être considérée comme une maladie mortelle, laissant au patient peu de choix.

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Types et principe de fonctionnement de l'appareil rénal artificiel, procédure d'hémodialyse

L'insuffisance rénale aiguë et chronique est une pathologie grave dans laquelle les organes ne fonctionnent pas correctement.

En raison de la perturbation du système excréteur, une stagnation de l'urine est possible. Sans nettoyer le corps par l'excrétion régulière de produits métaboliques, l'intoxication commence.

Si un tel patient ne reçoit pas rapidement une aide qualifiée, l'empoisonnement du corps avec des déchets peut entraîner la mort.

Des procédures utilisant l'appareil «rein artificiel» sont nécessaires pour éliminer les substances toxiques..

Qu'est-ce qu'un rein artificiel?

Pour éliminer les toxines du sang, les ingénieurs ont créé un dispositif médical appelé «rein artificiel». Le poids de l'équipement fixe est supérieur à 80 kg.

Un tel appareil nettoie le sang des déchets. La procédure elle-même est appelée hémodialyse..

La base de l'appareil "rein artificiel" (AIP) sont les processus biologiques de nettoyage du corps des substances toxiques et leur élimination, effectués par les reins. Pendant l'hémodialyse, le volume sanguin du patient ne change pas.

Les principaux types d'appareils "rein artificiel"

De par sa conception, l'équipement d'hémodialyse est de trois types:

  • Stationnaire. Il s'agit d'un appareil encombrant installé dans les cliniques;
  • portable. Réduction de l'analogue portable d'un appareil fixe pouvant être utilisé à la maison;
  • rein artificiel implantable. L'utilisation d'un tel appareil dans la pratique n'est pas encore possible, car il s'agit du dernier développement des scientifiques, qui subit actuellement les tests nécessaires.

Il existe plusieurs types principaux de machines d'hémodialyse qui diffèrent par le type de filtres:

  1. Disque. Ces conceptions se composent de 25 à 35 plaques, agissant comme un cadre. Entre eux, deux feuilles d'une membrane semi-perméable sont placées. Les plaques protègent les membranes de la rupture. Entre les draps, le sang coule. L'inconvénient de ce type d'appareil est la faible quantité de fluide traité.
  2. Capillaire. Dans de tels modèles, la membrane est constituée de nombreuses fibres creuses. Le sang passe à l'intérieur des capillaires, qui sont lavés à l'extérieur avec une solution de dialyse.

Les membranes par taux de filtration sont réparties dans les groupes suivants:

  • ordinaire (vitesse moyenne);
  • très efficace (haute vitesse);
  • haute précision (haute précision à vitesse moyenne).

Chaque hôpital cherche à acquérir le modèle le plus moderne de l'appareil. Cependant, en raison du coût élevé, toutes les institutions ne peuvent pas se les permettre..

Rein artificiel stationnaire

Un appareil fixe est un appareil pour l'entretien des reins, qui est installé dans un établissement médical. La conception d'un tel appareil consiste en:

  • hémodialyseur avec membrane de filtration;
  • systèmes de traitement de l'eau;
  • station de pompage;
  • moniteur.

Pour la commodité du patient, un fauteuil-lit est installé à côté de l'appareil.

Les modèles modernes d'équipement d'hémodialyse peuvent fonctionner de manière autonome. Ils surveillent l'état du patient, fabriquent eux-mêmes une solution de dialyse et ajustent sa composition en fonction des indicateurs du patient.

Dans ce cas, l'ensemble du cycle est automatisé, y compris les systèmes de remplissage et de rinçage.

Les procédures d'hémodialyse sont effectuées en ambulatoire ou à l'hôpital.

La purification du sang nécessite une surveillance stricte par le personnel médical. Cela aide à prévenir les complications possibles qui peuvent survenir après la procédure..

Rein artificiel portable

Grâce aux nouveaux développements des fabricants d'équipements médicaux, les patients atteints de maladies rénales ont eu l'opportunité d'effectuer la procédure à domicile. Le rein artificiel portable est de petit poids (de 4 à 7 kg), mais efficace.

Les avantages d'un tel appareil sont:

  • pas besoin d'aller à l'hôpital;
  • la capacité d'effectuer une procédure vitale dans des conditions confortables;
  • sécurité grâce à l'utilisation individuelle de l'appareil.

Cependant, en plus des avantages, il y a aussi des inconvénients: le coût élevé d'un «rein artificiel» portable et la nécessité d'une formation préalable des utilisateurs pour utiliser l'appareil.

Rein artificiel implantable

Les développements dans le domaine de la médecine ne s'arrêtent pas. Récemment, des scientifiques des États-Unis ont présenté un nouveau dispositif - un «rein artificiel» pour l'implantation. Cet appareil est conçu pour résoudre le problème de la pénurie de reins de donneurs pour la transplantation..

L'essence du développement est l'opération consistant à implanter dans le corps humain un appareil compact qui peut remplir la fonction des reins.

Il contient des filtres biologiques constitués de cellules rénales. L'appareil fonctionnera en raison de la pression artérielle naturelle.

Pendant que l'appareil est testé dans des conditions de laboratoire. Des développements sont effectués pour améliorer l'appareil et augmenter l'efficacité de la purification du sang.

Indications d'hémodialyse

La filtration du sang à l'aide de l'appareil est prescrite dans les cas suivants:

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • pyélonéphrite;
  • glomérulonéphrite aiguë;
  • Diabète;
  • œdème pulmonaire ou cérébral;

Cependant, non seulement une maladie rénale et une altération de la fonction excrétrice peuvent provoquer une hémodialyse. La manipulation est nécessaire pour l'empoisonnement aux toxines.

L'hémodialyse peut être prescrite pour nettoyer le corps en cas de surdosage de stupéfiants, d'intoxication alcoolique, d'empoisonnement par des produits chimiques et des poisons biologiques.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications à l'hémodialyse:

  • saignement de nature différente;
  • forme sévère d'hypertension artérielle;
  • maladies infectieuses;
  • crise cardiaque et accident ischémique cérébral;
  • tuberculose ouverte;
  • maladies oncologiques;
  • maladies du système nerveux central;
  • diabète chez les patients de plus de 70 ans;
  • pathologies affectant la coagulation sanguine.

En outre, ils n'effectuent pas la procédure de filtration du sang pour les personnes de plus de 80 ans et les patients qui ont deux ou plusieurs maladies chroniques.

Il existe cependant une exception: lorsqu'il s'agit de sauver la vie du patient, les contre-indications ne sont pas prises en compte. Il est connecté à l'appareil pour nettoyer le corps des toxines, et si des effets secondaires se produisent, un traitement supplémentaire est prescrit.

Complications possibles

Personne ne peut prédire la réaction d'un organisme à une intervention spécifique.

Le processus de nettoyage peut être associé à un certain nombre d'effets secondaires, même si des dispositifs modernes de «rein artificiel» sont utilisés:

  • anémie;
  • nausée et vomissements;
  • engourdissement des membres;
  • modification de la pression artérielle;
  • crampes musculaires;
  • douleur dans la poitrine ou le dos.

Si la stérilité n'est pas observée pendant la procédure, il est possible d'attacher des infections. Les réactions allergiques sont extrêmement rares..

De plus, des complications telles que la péricardite (inflammation de la muqueuse cardiaque) et des lésions osseuses sont susceptibles de se produire. En cas de complications, le patient doit consulter un médecin pour lui prescrire un traitement.

finalement

L'insuffisance rénale est une maladie grave qui réduit considérablement la qualité de vie. L'empoisonnement progressif du corps affecte négativement tous les systèmes et organes.

Cependant, les procédures d'hémodialyse en combinaison avec d'autres méthodes de traitement peuvent prolonger la vie d'une personne. L'essentiel est de les conduire conformément aux règles.

L'efficacité de l'utilisation de l'appareil "rein artificiel" dépend de l'état du patient et des caractéristiques de son corps.

L'appareil "rein artificiel": caractéristiques, principe de fonctionnement et avis

Les reins remplissent une fonction très importante dans le corps, car avec leur aide, le sang est nettoyé, un excès de liquide est excrété et l'équilibre eau-alcaline est normalisé.

L'arrêt du fonctionnement de cet organe entraîne une intoxication du corps et la mort du patient.

Pour éviter une issue fatale et améliorer le bien-être d'une personne avant une greffe, un appareil rénal artificiel est utilisé.

À quoi sert l'hémodialyse?

En raison de diverses pathologies, la quantité de tissu rénal fonctionnel diminue fortement. Cette condition est appelée insuffisance rénale. Certains facteurs contribuent à sa survenue, notamment:

  • pyélonéphrite;
  • maladies oncologiques;
  • aggravation des processus métaboliques;
  • maladies du sang.

L'insuffisance rénale provoque une intoxication de l'organisme, conduit à l'accumulation de produits métaboliques et de toxines dans le sang, ainsi qu'à une excrétion liquidienne insuffisamment bonne.

Dans ce cas, la transplantation de cet organe est indiquée, cependant, le processus d'attendre un donneur approprié peut prendre beaucoup de temps, donc l'appareil «rein artificiel» est utilisé. L'hémodialyse aide à prolonger la vie du patient, permet de maintenir un état normal avant la transplantation et permet également de mener une vie active.

Il est possible d'effectuer une hémodialyse non seulement à l'hôpital, mais aussi à la maison, car il existe de petits appareils à usage domestique ou à port constant.

D'un point de vue fonctionnel, l'appareil «rein artificiel» ne diffère que par certaines caractéristiques techniques et le domaine de la membrane. De plus, le niveau de fabrication est d'une grande importance, car dans les appareils modernes, la solution est préparée par l'équipement lui-même en fonction des indicateurs disponibles.

Le système d'aide à la surveillance est suffisamment bon et vous permet de contrôler le niveau de pression ou les changements d'hémoglobine, puis d'ajuster indépendamment la composition de la solution.

Cependant, cela ne peut être fait que par un appareil Dialog + «rein artificiel» volumineux, ainsi que par des appareils Gambra, Baxter-1550 utilisés dans un hôpital.

Les capacités des modèles portables, en particulier ceux conçus pour être portés à la ceinture, sont très limitées.

Appareils pour un hôpital

Les dispositifs médicaux modernes pour l'hémodialyse sont un ordinateur à haute vitesse et de haute précision conçu pour une surveillance continue et de haute qualité de l'état du patient et l'analyse des indicateurs.

Un appareil «rein artificiel» «Fresenius» est considéré comme un appareil suffisamment bon et fonctionnel. Son principal avantage est que les développeurs ont implémenté des logiciels modernes.

Cela vous permet de sauver les médecins d'une surveillance constante..

Le dispositif «rein artificiel» 4008S peut calculer automatiquement le taux d'admission de solution, contrôler la posologie, surveiller les niveaux d'hémoglobine et également mesurer la pression artérielle.

Appareils électroménagers portables

De nos jours, les appareils destinés à un usage domestique sont largement diffusés. Les fabricants de dispositifs pour «reins artificiels» améliorent de plus en plus leurs produits chaque année, et les plus modernes d'entre eux sont mis sur une ceinture et ne pèsent que 4 à 7 kilogrammes.

Dans ce cas, l'hémodialyse est effectuée quotidiennement et la durée de la procédure est de 2 à 4 heures. De nombreux médecins considèrent que cette méthode est la plus efficace, c'est pourquoi elle est très courante dans les pays européens. Malgré le fait que le prix du dispositif «rein artificiel» pour usage domestique est assez élevé (de 5 000.

dollars), beaucoup préfèrent utiliser ce type particulier de produit.

Les principaux avantages de cette méthode sont la sécurité et la facilité d'utilisation. Cependant, il existe certains inconvénients du dispositif, qui incluent un coût élevé, ainsi que la nécessité de la supervision d'un professionnel de la santé, en particulier au début.

Fonction rénale artificielle

Le dispositif «rein artificiel» est utilisé si votre propre organe perd sa fonctionnalité de 85 à 90%. Cet appareil permet:

  • éliminer l'urée du sang;
  • améliorer les processus métaboliques;
  • retirer l'excès de liquide;
  • contrôler l'équilibre acido-basique;
  • prévenir les caillots sanguins.

De plus, il aide à saturer le sang d'air, ce qui contribue à améliorer le bien-être du patient. Grâce à la technologie portable moderne, l'hémodialyse peut être effectuée à tout moment sans quitter votre domicile.

Comment est l'appareil

Le principe de fonctionnement de l'appareil «rein artificiel» repose sur le fait que l'appareil reçoit le sang du patient, le nettoie et le renvoie. L'appareil se compose de 3 blocs principaux qui remplissent une fonction différente.

L'unité de traitement du sang se compose de pompes pour son transport, d'un système d'évacuation d'air, ainsi que de capteurs pour surveiller le niveau de pression dans les veines et les artères. Le bloc pour créer une solution comprend un système de mélange d'eau et de concentré.

Un système de surveillance du niveau de filtration et de détection du sang en solution est également inclus. Le dialyseur comprend une membrane conçue pour l'hémodialyse.

Dans sa structure, l'appareil peut être lamellaire ou capillaire. Les dispositifs à plaques se caractérisent par le fait qu'avec leur aide, il est très pratique de contrôler le niveau de filtration sanguine et qu'ils réduisent également le risque de thrombose.

Les dispositifs capillaires sont caractérisés par le fait qu'ils utilisent une membrane à travers laquelle le sang circule dans une direction, et la solution de dialysat est retournée, prête pour une utilisation à long terme.

En 2010, un groupe de scientifiques a développé un dispositif implantable dans le corps du patient et l’a appliqué avec succès dans la pratique. Un tel appareil est compact et ne cause pas de gêne. Il fonctionne en raison de la pression artérielle intense et ne nécessite pas d'alimentation électrique.

Hémodialyse utilisant un rein artificiel

La purification du sang est principalement effectuée 2 à 4 fois par semaine. Avec l'évolution de la forme aiguë de la maladie, son application quotidienne est montrée. Le processus lui-même est contrôlé par un néphrologue ou un réanimateur et peut prendre de 2 à 7 heures.

L'hémodialyse est réalisée à l'hôpital ou en ambulatoire dans une clinique. Avant la procédure, vous devez peser le patient pour déterminer la quantité de liquide en excès qui doit être éliminée du corps, ainsi que mesurer le pouls et la pression.

Ensuite, le patient est assis sur une chaise, le médecin insère un cathéter dans une veine et le connecte à l'appareil. Le sang est absorbé dans la chambre du dialyseur, puis passe à travers le système de filtration et retourne sous forme purifiée dans le corps.

La composition de la solution et sa concentration sont déterminées individuellement pour chaque patient.

Pendant l'hémodialyse, le patient doit être dans un état calme et rester immobile. Après cela, le niveau d'urée est mesuré..

Les avis des patients et des médecins sur la procédure d'hémodialyse sont mitigés. Beaucoup pensent que c'est le seul salut quand il n'y a aucune possibilité de transplantation d'organe..

Les médecins disent que grâce à l'avènement des appareils modernes, la procédure est devenue plus sûre et, si elle est effectuée correctement, les patients peuvent vivre de 20 à 30 ans.

Cependant, le maintien d'un mode de vie et d'une alimentation sains est également important..

Certains patients rapportent la survenue d'effets secondaires après la procédure, ainsi qu'une aggravation. Les médecins notent que le corps de chaque personne est individuel, vous ne devez donc pas vous attendre au même effet de l'appareil sur différentes personnes.

Contre-indications à la procédure

L'hémodialyse a également certaines contre-indications, qui doivent être prises en compte. Les contre-indications incluent des conditions telles que:

  • maladies du sang;
  • cardiopathie
  • dommages au système central et divers troubles mentaux;
  • maladies infectieuses;
  • forme sévère d'hypertension;
  • tuberculose des organes internes;
  • maladies oncologiques.

De plus, l'une des contre-indications est considérée comme l'âge du patient de plus de 80 ans.

Suivre un régime

Les résultats de l'hémodialyse dépendent largement de la nutrition. Dans ce cas, le non-respect du régime alimentaire peut entraîner une détérioration. Il est prescrit sur une base individuelle, car il est très important de prendre en compte les recommandations d'un néphrologue, cardiologue et endocrinologue. Les principaux principes du régime sont:

  • restriction de la consommation de sel de table;
  • élimination des aliments riches en potassium de l'alimentation;
  • exclusion des aliments qui favorisent la rétention d'eau;
  • contrôler la quantité de calcium dans le corps;
  • réduction de la consommation de bonbons.

Il est également conseillé de limiter l'apport hydrique et de surveiller votre poids, car un ensemble de plusieurs kilogrammes indique une alimentation déséquilibrée. Il est conseillé de cuire ou de cuire à la vapeur des produits. La nutrition doit être fractionnée et équilibrée..

Complications et effets secondaires possibles

La procédure de purification du sang n'est pas aussi sûre que nous le souhaiterions. Un rein artificiel dans certains cas entraîne des effets secondaires tels que:

  • démangeaisons de la peau au site d'injection du cathéter;
  • diminution des globules rouges;
  • coups de bélier;
  • douleur et crampes musculaires;
  • perturbations de sommeil;
  • réduction de la force osseuse.

Il existe également la possibilité de complications plus graves, en particulier telles que l'inflammation de la péricardite. Un dysfonctionnement de l'équipement peut se produire, entraînant la mort du patient.