Principal

Kyste

Le principe de la procédure d'hémodialyse, l'utilisation de l'appareil à domicile et les complications possibles

Beaucoup de gens souffrent de problèmes rénaux. La maladie la plus courante en urologie est considérée comme une insuffisance rénale..

Aujourd'hui, grâce à la technologie moderne, une opportunité unique est apparue pour la procédure d'hémodialyse pour traiter ce problème..

Quelle est cette technique, comment est-elle mise en œuvre et quels résultats peuvent être obtenus?

Informations de base

Selon la structure anatomique du corps humain, il existe un organe apparié - les reins.

Ils remplissent une fonction très importante dans tout le corps: ils sont responsables des processus d'excrétion urinaire..

Si des perturbations surviennent dans le fonctionnement de l'un des reins, l'état général s'aggrave chez une personne, les produits métaboliques commencent à s'accumuler dans le corps, une intoxication générale se produit.

Si le processus a une étape en cours, cela mène même à la mort.

Les reins sont directement impliqués dans des processus corporels tels que:

  • circulation;
  • excrétion de l'excès de liquide sous forme d'urine;
  • ajustement du nombre d'ions sel dans le corps humain;
  • participation aux réactions endocriniennes et métaboliques.

Il est important de noter que de nombreuses personnes souffrant d'une maladie rénale particulière ont une pression artérielle élevée. Cependant, même aujourd'hui, grâce aux découvertes des scientifiques, l'appareil «rein artificiel» ou hémodialyse aide à lutter contre l'insuffisance rénale.

Le concept d'hémodialyse

L’utilisation de l’appareil «rein artificiel» vous permet de purifier complètement le sang du patient en dehors de son corps. C'est l'essence même du processus d'hémodialyse. Dans ce cas, la circulation sanguine se fait à travers un filtre spécial qui se fixe à l'appareil de dialyse.

En fait, il remplace complètement le travail des reins juridiquement incompétents. La base de cette méthode sont les objectifs:

  • l'élimination des produits de dégradation accumulés des composés protéiques (par exemple, l'urée);
  • purification de l'excès de créatinine, ramenant son niveau à la normale;
  • élimination des substances toxiques;
  • l'élimination des substances accumulées des médicaments;
  • purification à partir d'alcools et d'électrolytes;
  • élimination de l'excès de liquide.

Aujourd'hui, elle est réalisée principalement dans les conditions de traitement en milieu hospitalier..

Le principe de fonctionnement de l'appareil

Pour l'hémodialyse, un appareil appelé «rein artificiel» est utilisé. Il se compose des éléments suivants:

  • un dispositif spécial qui aide au mouvement du sang pendant le nettoyage;
  • un dialyseur, dans lequel le sang est purifié;
  • récipients pour les solutions qui purifient le sang;
  • écran de l'appareil sur lequel l'ensemble du processus est visualisé et contrôlé.

Le principe de son travail est le suivant:

  • à travers des tubes spéciaux, le sang de la veine du patient pénètre dans l'appareil;
  • un filtre spécial à double face est installé dans l'appareil qui, pendant le processus de nettoyage, le sang du patient coule d'un côté et une solution de nettoyage spéciale de l'autre;
  • pendant le processus de nettoyage, cette solution soulage le sang de toutes les toxines et de l'excès de liquide.

Il est important de noter que les solutions de nettoyage sont sélectionnées séparément pour chaque patient. La vitesse d'avance est également réglée individuellement. En moyenne, ce processus prend environ 5-6 heures.

Indications pour

Les principales indications de la procédure d'hémodialyse sont:

  • insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • empoisonnement par des substances toxiques;
  • un excès de médicaments dans le corps;
  • intoxication alcoolique;
  • brûlures, fibrose kystique, occlusion intestinale ou autres maladies qui provoquent un déséquilibre électrolytique dans le corps;
  • Overdose de drogue.

Contre-indications

Parmi les contre-indications de l'hémodialyse, on peut distinguer:

  • la présence d'une infection dans le corps qui, sous l'influence de cette procédure, se propage plus rapidement dans le sang;
  • les patients après un AVC;
  • troubles mentaux (névrose, psychose, schizophrénie);
  • la tuberculose ou d'autres maladies du système respiratoire;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • troubles du système cardiovasculaire;
  • catégorie d'âge des patients après 75 ans;
  • diverses maladies de l'appareil circulatoire.

En cas d'hémodialyse d'urgence, les contre-indications ne sont pas prises en compte.

Mener une session

Avant de commencer la purification du sang, le patient est vacciné contre l'hépatite B, ainsi qu'une conversation préventive.

Assurez-vous de mesurer la température, la pression artérielle et le pouls du patient.

Il est également très important pour le calcul de connaître le poids exact du patient, il est mesuré avant chaque séance.
De plus, une personne occupe une position qui lui convient: à moitié assise ou allongée sur un canapé. Deux cathéters sont reliés à sa main: l'un passe à travers l'artère, l'autre à travers la veine.

Après cela, le débit souhaité de la solution de nettoyage et la durée de la procédure sont définis sur le moniteur de l'appareil.

Ainsi, le sang se déplace le long d'un des tubes et une solution de dialyse le long du second. Pendant l'hémodialyse, une personne peut se sentir malade en raison d'une importante perte de liquide.

Une fois le nettoyage terminé, un pansement serré est appliqué sur le bras et le patient est autorisé à s'allonger un peu.

À quelle fréquence devez-vous effectuer la procédure?

La fréquence de la conduite dépend de la maladie du patient:

  • en cas d'insuffisance rénale, passez 2 à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures chacune;
  • en cas d'empoisonnement aux toxines ou à l'alcool, l'hémodialyse est réalisée 1 fois durant 12-14 heures;
  • avec un excès de médicaments dans le corps, 1 hémodialyse suffit;
  • en cas de déséquilibre électrolytique ou d'accumulation de stupéfiants, il suffit d'effectuer la procédure 2-3 fois par semaine pendant 3-5 heures.

Le nombre de séances et leur durée sont choisis individuellement par le médecin pour chaque patient.

Variétés de lieux d'utilisation

Aujourd'hui, il existe plusieurs options pour la procédure. Tout dépend de l'équipement utilisé et du degré de complexité de la maladie. Dans les formes sévères de maladie rénale, le traitement d'hémodialyse n'est prescrit que dans des conditions stationnaires.

À la maison

La procédure est effectuée à l'aide d'appareils portables, qui peuvent être très facilement contrôlés indépendamment..

L'hémodialyse se fait tous les jours pendant plusieurs heures. L'avantage de cette méthode est la commodité, la sécurité, pas besoin de se rendre à l'hôpital et la probabilité de contracter l'hépatite B.

Mais il faut noter qu'une telle technique coûte assez cher.

Usage ambulatoire

Dans ce cas, une personne peut subir une hémodialyse selon l'ordre de priorité. En règle générale, il est effectué 2-3 fois par semaine pendant 4 heures. L'inconvénient est la nécessité de faire la queue et la possibilité d'infection par les hépatites B et C.

Parmi les avantages, on peut distinguer le suivi constant des spécialistes sur le processus et le niveau des indicateurs nécessaires.

Conditions stationnaires

Dans ce cas, vous devez être à l'hôpital en permanence. La durée et le nombre de séances sont déterminés individuellement. Il existe également un risque de contracter l'hépatite B et C.

Nutrition pendant les séances

Une bonne nutrition joue un rôle très important. Il faut refuser de prendre du sel, des produits contenant du potassium et du phosphore. Il est important de se rappeler que pendant le traitement, il n'est pas recommandé de consommer beaucoup de liquides. Pas besoin de s'appuyer fortement sur le poisson ou les produits laitiers.

Les aliments épicés et frits sont exclus. Si, néanmoins, le patient ne pouvait pas résister et a mangé l'un des aliments interdits, vous devez absolument en avertir le médecin. Il en tiendra compte lors des prochaines sessions..

Coût du service

La procédure d'hémodialyse est très coûteuse. Cela est dû au prix élevé des équipements et des solutions de purification du sang. En moyenne, une session coûte de 3 à 7 mille roubles par session.

En moyenne, 3 séances par semaine sont nécessaires. En conséquence, le prix de l'hémodialyse varie de 9 à 21 mille roubles.

Lorsqu'il est effectué à domicile, le prix est légèrement inférieur. Le montant principal est l'appareil «rein artificiel» et le spécialiste qui surveille l'état du patient.

En cas d'urgence, le patient peut subir la procédure gratuitement..

Complications du traitement

Malheureusement, avec les maladies rénales, d'autres organes humains sont également touchés. Par conséquent, après le traitement, le patient peut être accompagné de complications sous la forme de:

  • l'anémie, car il y a une forte diminution du niveau de globules rouges dans le sang;
  • troubles du système nerveux;
  • saute dans la pression artérielle;
  • troubles du système musculo-squelettique;
  • processus inflammatoires dans la membrane cardiaque.

De plus, le patient peut ressentir des nausées ou des vomissements, une perte de conscience, des troubles de la vision et de l'audition, des crampes et des douleurs dans la poitrine et le dos, des troubles du système cardiovasculaire..

Dans certains cas, une allergie à la solution de nettoyage peut être observée. Pour l'un de ces symptômes, il est préférable de se rendre au centre où l'hémodialyse a été effectuée..

Résultats de l'utilisation de l'appareil

Aujourd'hui, le processus de purification du sang en dehors du corps du patient est très pertinent.

Vous pouvez maintenant voir de petits appareils que le patient peut transporter même dans sa poche. Pour les patients insuffisants rénaux, l'hémodialyse reste le seul traitement efficace..

Ce n'est que dans ce cas que le résultat souhaité peut être obtenu. Il est important de se rappeler que lors de l'exécution de la procédure à domicile, le contrôle d'un spécialiste expérimenté est toujours nécessaire.

Dans certains hôpitaux et centres, l'hémodialyse peut être effectuée gratuitement, obtenant ainsi une place dans la file d'attente. L'hémodialyse aide aujourd'hui les patients atteints d'insuffisance rénale à prolonger leur vie et à se débarrasser de l'inconfort.

Appareils d'hémodialyse (rein artificiel)

Voir la section complète

Équipement

Voir la section complète

Appareils d'hémodialyse (rein artificiel)

L'hémodialyse est une méthode de purification extrarénale du sang en cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique. Pendant l'hémodialyse, les produits métaboliques toxiques sont éliminés du corps, la normalisation de l'eau et les troubles de l'équilibre électrolytique.

L'hémodialyse doit être distinguée (dans laquelle la purification du sang est effectuée à travers une membrane artificielle à l'aide de l'appareil ARTIFICIAL KIDNEY de la dialyse péritonéale (dans laquelle la purification du sang est effectuée en changeant des solutions spéciales dans la cavité abdominale, et le péritoine du patient agit comme une membrane)) et la dialyse intestinale (lavage de la muqueuse intestins solutions modérément hypertoniques).

Nos équipements

Les centres sont équipés des derniers équipements médicaux d'hémodialyse produits à l'usine de Dizet (Juno Holding).

Il s'agit des appareils d'hémodialyse Malachite, des systèmes de traitement de l'eau UNONA AQUA, des modules de préparation de concentré liquide, des unités de distribution centralisée YONONA AQUA - 01 CDS, des modules d'électrodéionisation de l'eau YONONA AQUA - 01 EDI, des modules de désinfection thermique de la boucle de transfert d'eau YUNONA AQUA - 01 HDS ».
Nous utilisons les fournitures d'hémodialyse suivantes:

  • Dialyseurs de la série SUPERFLUX-L, ELISIO-M (NIPRO) du Japon.
  • Aiguilles à fistule (15G, 16G, 17G) NIPRO Japon.
  • Sets de connexion ("Juno").
  • Concentré d'acétate liquide (LLC "Dizet Plant", "Juno").
  • Cartouches de bicarbonate (LLC "Dizet Plant", "Juno").
  • Solution de perfusion de solution de NaCl à 0,9% 0,5 l., 1,0 l., 1,5 l (LLC "Plant Medsintez," Juno ").

"MALACHITE"

PREMIER APPAREIL ARTIFICIEL DE REIN RUSSE CRÉÉ SUR LA PLATEFORME NIPRO DEVICES (JAPON)
Juno Holding met en œuvre un certain nombre de projets socialement importants pour créer des industries de remplacement des importations de haute technologie. Le 23 janvier 2009, la holding Juno a reçu une licence pour fabriquer un tel équipement en Russie - l'appareil de rein artificiel en malachite.
En 2009, plus de 100 appareils ont été fabriqués et installés dans divers hôpitaux, Sverdlovsk, Perm, Kirov.

Options:
Orifice séparé pour la collecte des désinfectants acides.
Désinfection et rinçage à chaud.
Échangeur de chaleur.

Caractéristiques:
Dimensions: 440 (l) x 490 (p) x 1930 (h) mm; Poids: 80 kg.
Alimentation: 220 V / 50 Hz / 1,5 kW.

Caractéristiques de l'eau d'entrée:
- Température: 5 - 30 ° C;
- Pression: 0,05 MPa - 0,74 MPa;
- Débit: à partir de 750 ml;

Contrôle UV: Contrôle volumétrique (pompe céramique) 0,1 - 5 l / h
Conductivité du dialysat: 0,3 à 30 mS / cm.
Débit de dialysat: 300 - 700 ml / min.
Température du dialysat: 34 - 39 ° С.
Pompe à rouleaux sanguins: 30 - 500 ml / min.
Pompe à seringue:
- Vitesse 0; 0,1 - 9,9 ml / h; - Seringue 10, 20, 30 ml.
- Il est possible de programmer l'arrêt de la pompe;
Capteur d'air: capteur à ultrasons.
Capteur de pression veineuse: -500; +500 mm. Hg. st.
Capteur de pression artérielle: -200; +500 mm. Hg. st.
Programme de rinçage: rinçage à l'eau, rinçage chimique
(désinfection) Rinçage à l'acide, programmes de rinçage automatique.

INSTALLATIONS AUTOMATISÉES
TRAITEMENT DE L'EAU POUR
HÉMODIALYSE "UNON AQUA-01"

Station de traitement d'eau automatisée pour le matériel
hémodialyse "Juno AQUA-01-".

Il est conçu pour connecter de 6 à 18 appareils "rein artificiel", avec une productivité de 400 - 600 - 800 l / h avec alimentation directe en eau propre, GOST 352556 - 2006, dans la boucle de distribution d'eau.

L'ensemble du système est réalisé selon le principe du bloc modulaire, une installation volumétrique sur des cadres en acier inoxydable de haute qualité, ce qui réduit le temps d'installation à plusieurs heures.

Afficher:
- avec un programme russifié et un menu utilisateur;
- un système d'autodiagnostic avec une localisation en profondeur des défauts vers une unité fonctionnelle;
- une indication de tous les paramètres et modes de l'appareil;
- clavier à membrane avec protection contre les éclaboussures;
- indication sonore et lumineuse des conditions d'urgence; - enregistrement des données via EEPR0M, interface RS-232.

Système de contrôle:
Le réseau centralisé de gestion du système de traitement des eaux vous permet de:
- programmer de manière centralisée le temps de maintenance et de régénération du système de prétraitement selon les critères: volume d'eau écoulé / temps alloué aux opérations technologiques;
- contrôler automatiquement la régénération de l'adoucisseur, dans un mode de fonctionnement continu de l'installation, en fonction de la dureté de l'eau en entrée;
- tenir compte du temps de fonctionnement;
- en analysant les débitmètres, détecter les fuites;
- diagnostiquer l'état technique du système;
- mesurer la température et la conductivité du perméat et de l'eau d'entrée;
- effectuer un ensemble de verrouillages logiciels pour le fonctionnement du système dans son ensemble lors de l'identification des dysfonctionnements ou des pannes de service;
- effectuer une désinfection chimique automatique du module d'osmose inverse;
- effectuer une régulation flexible du rapport du perméat et de l'eau réfléchie;
- gérer le système de traitement bactéricide ultraviolet de l'eau pure.

Caractéristiques:
Production jusqu'à 85%.
Pression de fonctionnement du système RO - 17 bar.

La composition du prétraitement est considérée séparément pour chaque système, en fonction des conditions et des exigences locales. Nous effectuons la livraison des équipements de traitement d'eau, l'installation d'un système de traitement d'eau et la mise en service. Le service après-vente assure le service de garantie et de post-garantie de l'équipement installé. En cas de dysfonctionnement du système de traitement de l'eau, les techniciens de maintenance s'adressent rapidement au client.

MODULES OPTIONNELS POUR LES SYSTÈMES DE TRAITEMENT DE L'EAU

Les modules sont conçus pour fonctionner dans le cadre d'une station de traitement d'eau automatisée pour l'hémodialyse matérielle de Juno AKVA-01 ou autre, après une révision appropriée.
Les cadres des modules sont en acier inoxydable de haute qualité, résistant aux éclaboussures.
Chaque module est contrôlé par un contrôleur à microprocesseur avec une interface utilisateur russifiée, un écran à cristaux liquides et un clavier à membrane résistant aux éclaboussures. Connexion externe via le port RS-232.


MODULE D'ÉLECTRODEIONISATION «UNONA AQUA-01 EDI»

Conçu pour produire de l'eau qui répond aux besoins en eau pendant l'hémodialyse dans les hôpitaux. Le module vous permet de recevoir de manière garantie de l'eau purifiée à la sortie avec une conductivité de 1 à 5 μS / cmd, lorsqu'il est utilisé comme eau d'osmose inverse d'entrée avec une conductivité jusqu'à 60 μS / cm.
Protocoles de remplissage de cellules EDI et de rinçage chimique disponibles.
Conduites hydrauliques en polypropylène et PVC-U de haute qualité.
Alimentation: 220 V, 50 Hz.
Consommation électrique inférieure à 1,2 kW.

- cellule d'électrodéionisation,
- pompe à concentré,
- réservoir tampon d'eau purifiée,
- pompe d'alimentation en eau purifiée de la boucle de distribution,
- Chambre de contrôle.

MODULE DE DÉSINFECTION THERMIQUE DE L'EAU DE DISTRIBUTION D'EAU POUR L'HÉMODIALYSE «UNONA AQUA-01 HDS»

Conçu pour la désinfection thermique du système de tuyauterie, à travers lequel le perméat est fourni de l'unité de traitement de l'eau à l'appareil "rein artificiel", afin d'empêcher la formation de contaminants bactériologiques sur les parois internes de la canalisation. La fréquence des procédures de désinfection est déterminée par les résultats d'une analyse de l'eau, mais au moins 1 fois en 3 mois.
Le matériau de fabrication de la chaudière électrique, du chauffage, des électrovannes et de la pompe est en acier inoxydable. Conduites hydrauliques - en polypropylène de haute qualité Alimentation du module HDS à partir du réseau 380 V, 50 Hz. Consommation électrique inférieure à 10 kW.

  • Configuration du module:
    - chaudière électrique avec relais de température;
    - vase d'expansion 8 l.;
    - pompe de circulation;
    - système de valves électromagnétiques;
    - une armoire de commande avec un système de contrôle de la température et
    protection contre l'activation non autorisée de la procédure
    boucle de désinfection thermique.
    Les modes de lignes de rinçage préliminaires (avec vidange du chauffage) et de refroidissement sont fournis.
  • Modes de fonctionnement:
    - Température de désinfection 70 - 92 ° С
    - Temps d'exposition 5-60 minutes.
    - Le rinçage de refroidissement est effectué avec un volume d'eau dans
    5000-10 000 l.

MODULE DE DÉSINFECTION D'OZONE

Conçu pour la désinfection et l'ozonation de l'eau.

Configuration du module:
- ozoniseur et unité de contrôle automatique;
- un éjecteur pour introduire le mélange ozone-air dans le courant d'eau;
- capacité de contact pour assurer le temps nécessaire
contact du mélange ozone-air avec de l'eau;
- destructeur de l'ozone résiduel dans l'air;
- pompe d'alimentation.

Lors de l'installation, l'eau est ozonisée et enrichie en oxygène,
comment se fait sa stérilisation et son oxydation des impuretés dissoutes;
L'ozone est retiré de la phase gazeuse par un destructeur d'ozone résiduel.
L'installation fonctionne en mode automatique, prenant en charge les
niveau d'eau dans l'appareil de filtration par contact à l'aide de capteurs
unité de niveau et de contrôle.

MODULE DE PRÉPARATION DE CONCENTRÉ LIQUIDE

Conçu pour la préparation de concentré en volumes
de 250 à 600 l., avec une précision de ± 1,5%.

Fonctionnalités:
- séquence de travail flexible, optimise les processus
agitation en fonction du type et du volume des concentrés préparés;
- contrôle depuis un microcontrôleur, avec autodiagnostic;
- contrôle qualité de l'eau utilisée (contrôle de conductivité);
- contrôle qualité du concentré fini;
- filtration en deux étapes des solutions préparées;
- la présence de deux modes de lavage;
- la possibilité de corriger les erreurs de l'opérateur commises lors du remblayage
concentré sec dans le réservoir de l'appareil;

L'appareil est fait de matériaux résistants aux chocs
environnements agressifs.

Caractéristiques:
Alimentation 380 V., 50 Hz.
Consommation électrique inférieure à 2,5 kW.
Poids d'installation: pas plus de 150 kg.
Dimensions: 1800 (hauteur) x 1900 (longueur) x850 (largeur) mm.
Avec une hauteur de chargement de concentré 1300 mm.

MODULE DE DISTRIBUTION CENTRALISÉE DU CONCENTRÉ "UNONA AQUA-01 CDS"

Conçu pour fournir de l'acide liquide
concentré de bicarbonate provenant de réservoirs de stockage de concentré
aux appareils "rein artificiel".
Conduites hydrauliques en silicone de haute qualité,
polypropylène et titane. La ligne de distribution est effectuée par un tuyau
en polypropylène de haute qualité Wefaterm (Allemagne).
Réservoirs de stockage de concentré équipés de capteurs de niveau
et indication lumineuse du réservoir choisi pour le travail.
Portion acide liquide de concentré de bicarbonate
à partir de réservoirs de stockage de concentré par un système de pompe intégré
avec pression de sortie réglable dans la plage de 0,5 à 2,0 bar.

Il est possible de remplir les réservoirs directement via un port distant
de l'emballage d'usine.
Le concentré des réservoirs de stockage est acheminé vers la ligne de transfert via un nanofiltre.
La pression dans la ligne de transfert est contrôlée par un microprocesseur
le controlle.
La connexion des dispositifs "rein artificiel" à l'autoroute est réalisée par
connexions à déconnexion rapide comme CPC PMCD 220412/160412 en polypropylène.
Il existe des procédures pour rincer la ligne et la remplir de concentré
des réservoirs de stockage.
Alimentation du module CDS à partir du réseau 220 V, 50 Hz.
Consommation électrique inférieure à 400 W.

AIGUILLES FISTULAIRES ARTERIENNES ET VEINEUSES

Caractéristiques des aiguilles:
Paroi ultra-mince, affûtage trièdre, conception spéciale du trou latéral, facilité de connexion au tronc, revêtement en silicone pour réduire la résistance, présence d'un clip sur un tube en plastique (clip bleu - aiguille veineuse, clip rouge - aiguille artérielle), un point bleu est appliqué sur le côté biseauté de l'aiguille, rouge - à l'opposé.

Hémodialyse à domicile (DG)

L'hémodialyse peut se faire à domicile ou au centre de dialyse. L'hémodialyse - pas encore légalisée à domicile en Russie.

L'hémodialyse à domicile (DG) est la meilleure option pour les patients qui ne veulent pas quitter leur emploi et préfèrent un mode de vie indépendant. Le rôle principal dans ce type de traitement est joué par le patient..

Il existe quatre méthodes différentes d'hémodialyse à domicile:

  • La procédure d'hémodialyse standard dure environ quatre heures et est effectuée trois fois par semaine. L'hémodialyse standard est le type de dialyse le plus courant qui est également effectué au centre de dialyse..
  • Une courte hémodialyse quotidienne prend deux à trois heures par jour et est effectuée cinq à sept fois par semaine.
  • L'hémodialyse nocturne est effectuée la nuit pendant que vous dormez. Cela prend huit à dix heures et fonctionne trois ou sept nuits par semaine.
  • Un autre type d'hémodialyse consiste à effectuer la procédure tous les deux jours. La durée des séances est généralement de quatre heures, mais peut varier en fonction des recommandations du médecin..

En général, la DG est une procédure très flexible qui vous permet de modifier la durée et la fréquence des séances en fonction des besoins individuels du patient.

Préparation à la procédure

Avant de commencer le cours d'hémodialyse, vous devez donner accès à votre circulation sanguine. L'accès vasculaire est un élément important de la vie, par conséquent, avant de commencer la procédure de dialyse, il est nécessaire de former correctement l'accès, cela vous donnera plus d'indépendance. Accès vasculaire - un endroit sur le corps dans lequel un cathéter ou une aiguille sera inséré, nécessaire pour la dialyse. L'accès doit être créé plusieurs mois avant la première procédure d'hémodialyse..

Accès vasculaire

La création d'un accès vasculaire est un élément important d'une hémodialyse réussie. Un bon accès vasculaire devrait assurer un flux sanguin suffisant pendant la procédure. Cela garantit le volume sanguin nécessaire à l'hémodialyse..

On distingue trois types d'accès vasculaire: la fistule artério-veineuse, la greffe artério-veineuse et le cathéter veineux central (CVC).

Pour plus d'informations, visitez les sections Accès vasculaire - Votre ligne de vie et la manipulation de la fistule..

Ce qui est nécessaire pour l'hémodialyse à domicile

Pour l'hémodialyse à domicile, vous avez besoin du même appareil de dialyse que pour une procédure similaire dans un centre de dialyse. Cependant, en plus de cela, un système de purification de l'eau doit être installé dans votre maison.

Au cours de chaque procédure d'hémodialyse standard, 120 à 150 L de dialysat traversent le dialyseur. Ainsi, en un an, une énorme quantité d'eau entre en contact avec le sang du patient. L'eau du robinet peut contenir des produits chimiques et minéraux, ainsi que certaines bactéries. Lorsqu'ils utilisent de l'eau comme eau potable, ils ne font généralement pas de mal. Mais pour la dialyse, il est extrêmement important d'utiliser de l'eau du plus haut degré de purification. Le système de traitement de l'eau se compose de filtres à charbon spéciaux, de dispositifs antibactériens et d'un système d'osmose inverse.

Ainsi, un système de purification d'eau miniature sera installé dans votre maison. Avant d'entrer dans la machine de dialyse, l'eau du robinet passera par un système spécial d'alimentation en eau et de filtration, ainsi que par un système d'osmose inverse. Ce système est de taille similaire à une petite armoire. Vous pouvez apprendre à travailler avec un système de purification de l'eau en cours de formation spéciale.

Basé sur la machine de dialyse 5008S CorDiax, Fresenius Medical Care a développé une gamme de produits connexes qui peuvent grandement simplifier la procédure et augmenter la fiabilité de l'hémodialyse effectuée avec un assistant ou indépendamment.

Vous trouverez plus d'informations sur nos produits et traitements avancés dans la section Soins de haut niveau..

Support et service

Votre médecin vous proposera de visiter le centre de dialyse toutes les 4 à 12 semaines. Au centre, un prélèvement sanguin vous sera prélevé pour détecter d'éventuels changements depuis la dernière visite et la correction de traitement associée. Avec vous, le médecin traitant étudiera les résultats des tests de laboratoire, les médicaments prescrits et votre alimentation. Les enregistrements réalisés pendant le traitement à domicile seront également pris en compte. De plus, votre médecin vérifiera les signes vitaux tels que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la température et le poids, ainsi que votre accès vasculaire..

Soyez prêt pour le fait que le médecin vous posera un certain nombre de questions sur la santé globale, l'appétit, etc. De plus, un nutritionniste et un travailleur social peuvent également être présents. DG est un travail d'équipe. Et votre contribution est aussi importante que celle de spécialistes. Par conséquent, essayez de bien vous préparer à chaque visite chez le médecin..

La capacité d'effectuer une hémodialyse à domicile est à bien des égards similaire à la capacité de conduire une voiture. Vous avez beaucoup à apprendre et il faudra probablement au moins plusieurs semaines pour maîtriser toutes les informations. Au début, la procédure peut vous sembler effrayante et inhabituelle, mais très vite vous vous y habituerez et pourrez facilement suivre toutes les recommandations, comme si vous l'aviez fait toute votre vie. De plus, une ligne téléphonique 24h / 24 est à votre service, dont les opérateurs sont toujours prêts à répondre à vos questions et à venir à la rescousse. N'oubliez pas, même lorsque vous effectuez des procédures à domicile, vous pouvez compter sur une équipe d'experts, de travailleurs médicaux et sociaux, ainsi que de nutritionnistes. Ils vous aideront à chaque étape..

Équipements et produits de dialyse

Le cours de traitement qui vous est prescrit se fait en tenant compte de vos caractéristiques individuelles. Votre médecin et votre infirmière rempliront et approuveront la liste de livraison du matériel nécessaire à votre traitement. N'oubliez pas: les changements de traitement doivent toujours être convenus avec votre médecin!

Votre commande sera traitée par une infirmière. Il vous contactera avec un représentant du service client et vous pourrez commander toutes les fournitures dont vous avez besoin pour la procédure de dialyse. Ceux-ci comprendront des dialyseurs, des concentrés, des autoroutes, des aiguilles de fistule, des seringues et tout autre élément dont vous pourriez avoir besoin, comme un brassard pour mesurer la pression artérielle (s'il n'est pas intégré à l'appareil de dialyse), un stéthoscope et des échelles. Un représentant du service client vous contactera pour discuter d'un calendrier de livraison..

Équipement

Les centres sont équipés des derniers équipements médicaux d'hémodialyse produits à l'usine de Dizet (Juno Holding).

Il s'agit des appareils d'hémodialyse Malachite, des systèmes de traitement de l'eau UNONA AQUA, des modules de préparation de concentré liquide, des unités de distribution centralisée YONONA AQUA - 01 CDS, des modules d'électrodéionisation de l'eau YONONA AQUA - 01 EDI, des modules de désinfection thermique de la boucle de transfert d'eau YUNONA AQUA - 01 HDS ».

Nous utilisons les fournitures d'hémodialyse suivantes:

Dialyseurs de la série SUPERFLUX-L, ELISIO-M (NIPRO) du Japon.
Aiguilles à fistule (15G, 16G, 17G) NIPRO Japon.
Sets de connexion ("Juno").
Concentré d'acétate liquide (LLC "Dizet Plant", "Juno").
Cartouches de bicarbonate (LLC "Dizet Plant", "Juno").
Solution de perfusion de solution de NaCl à 0,9% 0,5 l., 1,0 l., 1,5 l (LLC "Plant Medsintez," Juno ").

"MALACHITE"

PREMIER APPAREIL ARTIFICIEL DE REIN RUSSE CRÉÉ SUR LA PLATEFORME NIPRO DEVICES (JAPON)

Juno Holding met en œuvre un certain nombre de projets socialement importants pour créer des industries de remplacement des importations de haute technologie. Le 23 janvier 2009, la holding Juno a reçu une licence pour fabriquer un tel équipement en Russie - l'appareil de rein artificiel en malachite.

En 2009, plus de 100 appareils ont été fabriqués et installés dans divers hôpitaux, Sverdlovsk, Perm, Kirov.

Orifice séparé pour la collecte des désinfectants acides.

Désinfection et rinçage à chaud.

Dimensions: 440 (l) x 490 (p) x 1930 (h) mm; Poids: 80 kg.

Alimentation: 220 V / 50 Hz / 1,5 kW.

Caractéristiques de l'eau d'entrée:

- Température: 5 - 30 ° C;

- Pression: 0,05 MPa - 0,74 MPa;

- Débit: à partir de 750 ml;

Contrôle UV: Contrôle volumétrique (pompe céramique) 0,1 - 5 l / h

Conductivité du dialysat: 0,3 à 30 mS / cm.

Débit de dialysat: 300 - 700 ml / min.

Température du dialysat: 34 - 39 ° С.

Pompe à rouleaux sanguins: 30 - 500 ml / min.

- Vitesse 0; 0,1 - 9,9 ml / h; - Seringue 10, 20, 30 ml.

- Programmation possible de l'arrêt de la pompe;

Capteur d'air: capteur à ultrasons.

Capteur de pression veineuse: -500; +500 mm. Hg. st.

Capteur de pression artérielle: -200; +500 mm. Hg. st.

Programme de rinçage: rinçage à l'eau, rinçage chimique

(désinfection) Rinçage à l'acide, programmes de rinçage automatique.

INSTALLATIONS AUTOMATISÉES

TRAITEMENT DE L'EAU POUR

HÉMODIALYSE "UNON AQUA-01"

Station de traitement d'eau automatisée pour le matériel

hémodialyse "Juno AQUA-01-".

Il est conçu pour connecter de 6 à 18 appareils "rein artificiel", avec une productivité de 400 - 600 - 800 l / h avec alimentation directe en eau propre, GOST 352556 - 2006, dans la boucle de distribution d'eau.

L'ensemble du système est réalisé selon le principe du bloc modulaire, une installation volumétrique sur des cadres en acier inoxydable de haute qualité, ce qui réduit le temps d'installation à plusieurs heures.

- avec un programme russifié et un menu utilisateur;

- un système d'autodiagnostic avec une profondeur de localisation des défauts vers une unité fonctionnelle;

- indication de tous les paramètres et modes de l'appareil;

- clavier à membrane avec protection contre les éclaboussures;

- indication sonore et lumineuse des conditions d'urgence; - enregistrement des données via EEPR0M, interface RS-232.

Le réseau centralisé de gestion du système de traitement des eaux vous permet de:

- programmer de manière centralisée le temps de maintenance et de régénération du système de prétraitement selon les critères: volume d'eau écoulé / temps alloué aux opérations technologiques;

- contrôler automatiquement la régénération de l'adoucisseur, dans le fonctionnement continu de l'installation, en fonction de la dureté de l'eau d'entrée;

- tenir compte du temps de fonctionnement;

- en analysant les relevés du débitmètre pour détecter les fuites;

- diagnostiquer l'état technique du système;

- mesurer la température et la conductivité du perméat et de l'eau d'entrée;

- effectuer un ensemble de verrous logiciels pour le fonctionnement du système dans son ensemble lors de l'identification de dysfonctionnements ou de pannes de service;

- effectuer une désinfection chimique automatique du module d'osmose inverse;

- effectuer une régulation flexible du rapport du perméat et de l'eau réfléchie;

- contrôler le système de traitement d'eau bactéricide ultraviolette propre.

Production jusqu'à 85%.

Pression de fonctionnement du système RO - 17 bar.

La composition du prétraitement est considérée séparément pour chaque système, en fonction des conditions et des exigences locales. Nous effectuons la livraison des équipements de traitement d'eau, l'installation d'un système de traitement d'eau et la mise en service. Le service après-vente assure le service de garantie et de post-garantie de l'équipement installé. En cas de dysfonctionnement du système de traitement de l'eau, les techniciens de maintenance s'adressent rapidement au client.

MODULES OPTIONNELS POUR LES SYSTÈMES DE TRAITEMENT DE L'EAU

Les modules sont conçus pour fonctionner dans le cadre d'une station de traitement d'eau automatisée pour l'hémodialyse matérielle de Juno AKVA-01 ou autre, après une révision appropriée.

Les cadres des modules sont en acier inoxydable de haute qualité, résistant aux éclaboussures.

Chaque module est contrôlé par un contrôleur à microprocesseur avec une interface utilisateur russifiée, un écran à cristaux liquides et un clavier à membrane résistant aux éclaboussures. Connexion externe via le port RS-232.

MODULE D'ÉLECTRODEIONISATION «UNONA AQUA-01 EDI»

Conçu pour produire de l'eau qui répond aux besoins en eau pendant l'hémodialyse dans les hôpitaux. Le module vous permet de recevoir de manière garantie de l'eau purifiée à la sortie avec une conductivité de 1 à 5 μS / cmd, lorsqu'il est utilisé comme eau d'osmose inverse d'entrée avec une conductivité jusqu'à 60 μS / cm.

Protocoles de remplissage de cellules EDI et de rinçage chimique disponibles.

Conduites hydrauliques en polypropylène et PVC-U de haute qualité.

Alimentation: 220 V, 50 Hz.

Consommation électrique inférieure à 1,2 kW.

- réservoir tampon d'eau purifiée,

- pompe d'alimentation en eau purifiée de la boucle de distribution,

MODULE DE DÉSINFECTION THERMIQUE DE L'EAU DE DISTRIBUTION D'EAU POUR L'HÉMODIALYSE «UNONA AQUA-01 HDS»

Conçu pour la désinfection thermique du système de tuyauterie, à travers lequel le perméat est fourni de l'unité de traitement de l'eau à l'appareil "rein artificiel", afin d'empêcher la formation de contaminants bactériologiques sur les parois internes de la canalisation. La fréquence des procédures de désinfection est déterminée par les résultats d'une analyse de l'eau, mais au moins 1 fois en 3 mois.

Le matériau de fabrication de la chaudière électrique, du chauffage, des électrovannes et de la pompe est en acier inoxydable. Conduites hydrauliques - en polypropylène de haute qualité Alimentation du module HDS à partir du réseau 380 V, 50 Hz. Consommation électrique inférieure à 10 kW.

Configuration du module: - chaudière électrique avec relais de température;

- vase d'expansion 8 l.;

- système d'électrovanne;

- armoire de commande avec système de contrôle de la température et

protection contre l'activation non autorisée de la procédure

boucle de désinfection thermique.

Les modes de lignes de rinçage préliminaires (avec vidange du chauffage) et de refroidissement sont fournis.

Modes de fonctionnement: - Température de désinfection 70 - 92 ° С

- Temps d'exposition 5-60 min.

- Un rinçage de refroidissement est effectué avec un volume d'eau dans

MODULE DE DÉSINFECTION D'OZONE

Conçu pour la désinfection et l'ozonation de l'eau.

- ozoniseur et unité de contrôle automatique;

- un éjecteur pour introduire un mélange ozone-air dans un courant d'eau;

- capacité de contact pour fournir le temps nécessaire

contact du mélange ozone-air avec de l'eau;

- destructeur d'ozone résiduel dans l'air;

Lors de l'installation, l'eau est ozonisée et enrichie en oxygène,

comment se fait sa stérilisation et son oxydation des impuretés dissoutes;

L'ozone est retiré de la phase gazeuse par un destructeur d'ozone résiduel.

L'installation fonctionne en mode automatique, prenant en charge les

niveau d'eau dans l'appareil de filtration par contact à l'aide de capteurs

unité de niveau et de contrôle.

MODULE DE PRÉPARATION DE CONCENTRÉ LIQUIDE

Conçu pour la préparation de concentré en volumes

de 250 à 600 l., avec une précision de ± 1,5%.

- séquence de travail flexible pour une optimisation des processus

agitation en fonction du type et du volume des concentrés préparés;

- contrôle depuis un microcontrôleur, avec autodiagnostic;

- contrôle de la qualité de l'eau utilisée (contrôle de la conductivité);

- contrôle qualité du concentré fini;

- filtration en deux étapes des solutions préparées;

- la présence de deux modes de lavage;

- la possibilité de corriger les erreurs de l'opérateur commises lors du remblayage

concentré sec dans le réservoir de l'appareil;

L'appareil est fait de matériaux résistants aux chocs

Alimentation 380 V., 50 Hz.

Consommation électrique inférieure à 2,5 kW.

Dimensions: 1800 (hauteur) x 1900 (longueur) x850 (largeur) mm.

Avec une hauteur de chargement de concentré 1300 mm.

MODULE DE DISTRIBUTION CENTRALISÉE DU CONCENTRÉ "UNONA AQUA-01 CDS"

Conçu pour assurer l'apport de la partie acide liquide du concentré de bicarbonate des réservoirs de stockage du concentré à l'appareil "rein artificiel".

Les conduites hydrauliques sont fabriquées en silicone, polypropylène et titane de haute qualité. La ligne de distribution est réalisée par un tuyau en polypropylène de haute qualité Wefaterm (Allemagne).

Les réservoirs de stockage de concentré sont équipés de capteurs de niveau et d'une indication lumineuse du réservoir sélectionné pour le fonctionnement.

La partie acide liquide du concentré de bicarbonate est alimentée à partir des réservoirs de stockage de concentré par un système de pompe intégré avec une pression de sortie réglable dans la plage de 0,5 à 2,0 bars..

Il est possible de remplir les réservoirs via un port distant directement à partir de l'emballage d'usine.

Le concentré des réservoirs de stockage est acheminé vers la ligne de transfert via un nanofiltre.

La pression dans la ligne de transfert est contrôlée par un contrôleur à microprocesseur.

La connexion des dispositifs "rein artificiel" à l'autoroute est réalisée par

connexions à déconnexion rapide comme CPC PMCD 220412/160412 en polypropylène.

Il existe des procédures pour laver la ligne et la remplir de concentré des réservoirs de stockage.

Alimentation du module CDS à partir du réseau 220 V, 50 Hz.

Consommation électrique inférieure à 400 W.

AIGUILLES FISTULAIRES ARTERIENNES ET VEINEUSES

Paroi ultra-mince, affûtage trièdre, conception spéciale du trou latéral, facilité de connexion au tronc, revêtement en silicone pour réduire la résistance, présence d'un clip sur un tube en plastique (clip bleu - aiguille veineuse, clip rouge - aiguille artérielle), un point bleu est appliqué sur le côté biseauté de l'aiguille, rouge - à l'opposé.

KITS D'HÉMODIALYSE

Fabriqué avec des matériaux de haute qualité. Se fixe facilement et commodément au dialyseur, à l'aiguille à fistule, empêchant ainsi les fuites de sang et l'embolie gazeuse.

Port d'injection pratique, pinces sécurisées.

- Artério-veineux universel, tronc pour hémodialyse. Ils peuvent être utilisés avec la plupart des appareils d'hémodialyse modernes..

- Artères artérioveineuses pour le dispositif Innova - Exalis.

- Artères artérioveineuses pour la procédure HDF ON Line.

- Autoroutes pédiatriques pour les procédures d'hémodialyse

Hémodialyse dans un sac à dos: les scientifiques ont inventé de nouvelles options pour le rein artificiel

En Russie, les patients ont toujours des problèmes avec les centres spécialisés

18/01/2018 à 17:34, vues: 12159

Cette maladie est terrible - insuffisance rénale chronique, familière aux patients avec l'acronyme CRF, dont la principale méthode de traitement est la dialyse des reins (la procédure de nettoyage du sang des toxines, de l'urée, etc., d'autres composés azotés qui augmentent en sérum avec une maladie rénale). Et pour le patient - souvent un lien permanent avec l'appareil fixe "rein artificiel". Hélas, loin de tout le monde réussit à attendre une greffe d'organe donneur. Et combien vous pouvez vivre avec ce diagnostic même sous dialyse, parfois non seulement les patients, mais aussi les médecins qui les traitent, en disant aux patients la rationalisation: "Tout dépend du cours de la pathologie et des caractéristiques du corps".

Et ils ne sont pas rusés: en effet, pour l'issue de la maladie, beaucoup dépend de la rapidité de l'hémodialyse des reins. Ce n'est qu'en respectant strictement le calendrier que vous pouvez prolonger votre vie (2-3 fois par semaine, le patient doit se rendre à l'hôpital pour se connecter à l'appareil qui nettoie le sang à l'extérieur du corps pendant 4-6 heures). Et cela pendant des années, voire des décennies, jusqu'à ce que vous ayez une chance heureuse de transplanter un rein de donneur. Cela prend souvent toute la vie. En Russie, en moyenne, jusqu'à 1 000 transplantations rénales sont effectuées chaque année, et environ 24 000 patients sont dans la file d'attente pour une telle procédure. Donc, même cette procédure de dialyse d'économie n'est pas accessible à tout le monde..

"Il existe également un traitement par dialyse péritonéale, qui peut être effectué à domicile", a expliqué le responsable. Département de néphrologie pour les patients en dialyse hémo- et péritonéale GKB eux. S.P. Botkina, professeur, MD Evgeny Shutov. - Un cathéter est implanté dans la cavité abdominale des patients, à travers lequel ils versent eux-mêmes une solution de dialyse pendant 4 à 6 heures. Dans la cavité abdominale, la solution recueille toutes les substances inutiles et, avec le flux de fluide, est éliminée du corps par le cathéter. La technologie est éprouvée. Dans ce cas, les patients viennent à la clinique 1 à 2 fois par mois pour ajuster la thérapie si nécessaire. Mais après 3-5 ans, le péritoine devient déjà incapable de purifier le sang, et ces patients doivent être transférés en hémodialyse.

Mais la meilleure méthode pour l'insuffisance rénale chronique est une greffe de rein. Bien qu'ils aient leur propre terme: son rejet peut se produire.

Alors, dans combien de temps trouver un meilleur traitement pour l'insuffisance rénale que toutes ces dialyse et transplantations rénales??

L'été dernier, des scientifiques américains ont terminé un test d'un nouveau système d'hémodialyse appelé «rein artificiel mobile». Cet appareil peut être porté par un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique. Et au lieu de se connecter à un «rein artificiel» stationnaire trois fois par semaine pendant plusieurs heures, menant une vie libre et en même temps recevant un traitement. Les créateurs de cet appareil unique espèrent que ce soit le seul outil pratique qui puisse sauver la vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, en particulier au stade terminal (l'une des dernières étapes de l'insuffisance rénale chronique, lorsqu'un ou les deux reins cessent de fonctionner).

Mais, comme l'ont souligné nos urologues, il n'est pas encore nécessaire de vous flatter à ce sujet. Un «rein mobile dans un sac à dos» ne facilitera pas grandement la vie d'une personne souffrant d'insuffisance rénale chronique, selon des experts russes. Il n'est pas facile de transporter un nouvel appareil complexe sur la ceinture lorsque de nombreux tubes sont attachés aux ceintures, un réservoir de liquide de dialyse, une unité de filtre, une pompe, des cartes électroniques, des batteries électriques... Et surtout: vous devez pouvoir connecter correctement cette conception au système circulatoire, insérer un cathéter dans l'un des grands veines. Et aussi - surveillez la présence constante dans le tube d'une solution d'héparine qui empêche la formation de caillots sanguins. Après tout, cette solution peut également provoquer des saignements. Oui, et le cathéter lui-même, se tenant constamment dans le vaisseau, n'est pas sûr, il nécessite un contrôle sur deux. Il peut obstruer les «déchets» déduits artificiellement du sang d'un patient atteint de rein.

Ainsi, même avec une dialyse "autonome", il n'est pas nécessaire de parler de l'indépendance totale du patient. Et plus encore, l'affirmation selon laquelle le «rein artificiel mobile» n'a pas beaucoup d'effets secondaires de l'hémodialyse traditionnelle, que les créateurs de la «miracle» de dialyse n'ont pas manqué de déclarer, du moins n'est pas vraie.

Et pourtant, néanmoins. Bien que la transplantation rénale de donneur soit le seul salut pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique à ce jour, et l'innovation est encore imparfaite, la recherche de nouvelles méthodes de traitement des patients atteints de reins sévères mérite toute approbation. C'est un désir louable d'aider les patients rénaux à se débarrasser des limitations associées à l'hémodialyse, à se débarrasser d'une laisse courte et à se fixer à l'appareil "rein artificiel". Et peut-être que le jour n'est pas loin quand un vrai miracle se produit.

Aujourd'hui, dans de nombreux autres pays du monde, d'autres scientifiques mènent des recherches dans ce domaine. En particulier, il y a déjà un développement rénal avec une micropuce intégrée et des cellules vivantes. Il est prévu de commencer son implantation. Je souhaite que le nouvel appareil soit moins encombrant, plus pratique et sûr à utiliser. Et, bien sûr, plus efficace. Tout cela donne de l'espoir aux personnes atteintes d'une maladie grave «d'insuffisance rénale chronique»..

Le ministère russe de la Santé tente de mettre en place un système de réglementation à cet égard. Un document a déjà été développé intitulé "La procédure de prise en charge des patients atteints d'insuffisance rénale". Cependant, selon les responsables eux-mêmes, il y a d'autres problèmes: il n'y a pas assez de spécialistes, des programmes de formation pour les médecins des spécialités connexes, des informations fiables sur les patients, ainsi que des fournitures médicales et des lieux de dialyse dans les régions, etc. En particulier, l'un des problèmes est d'arriver à l'hôpital deux à trois fois par semaine, surtout dans les régions. En juin dernier, le problème de la disponibilité de l'hémodialyse pour les résidents des régions a atteint son plus haut niveau - il est devenu le sujet d'une conversation avec le président Vladimir Poutine lors de sa ligne directe. En conséquence, le chef de l'État a chargé le gouvernement de résoudre le problème du transport des patients pour l'hémodialyse. Début juillet, le Premier ministre Dmitri Medvedev a chargé plusieurs ministères et départements de trouver des sources de financement pour le transport des patients de leur lieu de résidence vers un établissement médical et vice-versa..

Mais les experts appellent le problème le plus important dans le domaine de l'hémodialyse à l'échelle de toute la Russie l'insuffisance de l'offre de patients avec des centres spécialisés. Il est important que ce service se rapproche au moins des normes européennes: en Europe - 700 à 800 patients par million d'habitants peuvent recevoir un tel service, à Moscou - 300 à 350, dans certaines régions de Russie - moins de 100 patients par million d'habitants peuvent recevoir un tel service. Et, par exemple, au Japon et aux États-Unis, tous les patients atteints d'insuffisance rénale peuvent être pris en dialyse.

. Les reins humains ont une énorme marge de sécurité. Les premiers symptômes de l'insuffisance rénale chronique ne commencent à se développer que lorsque moins de 15% des néphrons fonctionnels restent dans les deux reins (ou 30% dans un rein en l'absence de l'autre). Il est important de ne pas vous amener à un rein malade.

Titre de journal: rein mobile dans un sac à dos
Publié dans le journal Moskovsky Komsomolets n ° 27594 du 19 janvier 2018 Tags: Cliniques Organisations: Ministère de la Santé Lieux: Russie, États-Unis, Vienne, Japon

Hémodialyse: ce que vous devez savoir sur la procédure

L'insuffisance rénale irréversible affecte négativement l'activité vitale de tout l'organisme. L'auto-empoisonnement se produit à la suite d'un retard dans le sang des produits métaboliques. La production de l'hormone responsable de l'équilibre hydrique cesse, un déséquilibre électrolytique et acide-base se produit. La purification du sang aide à prévenir l'intoxication - hémodialyse.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

L'hémodialyse est la responsabilité d'un néphrologue. Le traitement extracorporel du sang n'est pas une procédure médicale, mais une thérapie de remplacement rénal qui vous permet de survivre. Elle ne restaure pas le travail indépendant des reins.

À la suite de la purification du sang sont dérivés:

  • divers poisons, y compris médicinaux;
  • produits de dégradation des protéines (urée et créatinine);
  • les alcools (méthyle et éthyle);
  • excès de liquide et d'électrolytes.

Le sang est nettoyé grâce à l'appareil de "rein artificiel" (AIP). Le processus se produit par diffusion dans l'interaction du plasma sanguin et de la solution de dialyse.

Hémodialyse - thérapie de remplacement qui permet à un patient souffrant d'insuffisance rénale de survivre

  1. Purification du sang. Elle se produit à travers une membrane finement poreuse - des substances nocives (toxines, électrolytes en excès, métabolites protéiques) quittent le sang de la solution..
  2. Normalisation de l'équilibre électrolytique. La composition de la solution de dialyse est similaire à celle du plasma sanguin - elle est saturée d'électrolytes à la même concentration. Leur excès de sang entre dans le dialysat.
  3. Récupération de l'équilibre acido-basique. Pour cela, la solution est saturée de bicarbonate de sodium. Une fois dans le plasma, il alcalinise le sang, ramenant son pH à la normale.
  4. L'élimination de l'excès d'eau (ultrafiltration) est obtenue par la différence entre la pression artérielle et la solution de dialyse.

Sur l'autoroute, le sang de la veine du patient est pompé dans le dialyseur. Auparavant, l'héparine est injectée dans la pompe à travers la pompe pour éviter les caillots sanguins. Avant de retourner dans le système circulatoire, le sang est libéré des bulles d'air dans un appareil spécial.

Vidéo: le principe du "rein artificiel"

Comment puis-je remplacer la dialyse

Une alternative à l'hémodialyse est la dialyse rénale et péritonéale du donneur. Ce dernier ne nécessite pas d'équipement spécial. Une solution de dialyse est versée dans la cavité abdominale à travers un tube quatre fois par jour. Les toxines et l'excès de liquide y pénètrent à travers la microvascularisation. Après cela, le dialysat «sale» est retiré et du frais est pompé. Le rôle de la membrane est joué par le film tapissant l'intérieur de la cavité abdominale.

Un avantage majeur de la dialyse péritonéale est la conservation plus longue de la fonction rénale résiduelle. En revanche, les patients sous ce type de dialyse vivent moins que ceux qui utilisent l'hémodialyse matérielle. Un autre inconvénient est la moindre efficacité de régulation du volume de liquide extracellulaire, ce qui conduit à un œdème permanent. La procédure est beaucoup moins chère et ne nécessite pas de diluants sanguins. Il est administré aux patients présentant des contre-indications d'hémodialyse pour l'AIP, aux enfants et aux patients âgés.

La dialyse péritonéale peut se faire à domicile.

L'hémosorption et la plasmaphérèse, également liées aux méthodes de purification extracorporelle du sang, ne remplacent pas à part entière l'hémodialyse et la fonction rénale n'est pas utilisée.

Types de dialyse sur place

L'hémodialyse (chronique) du programme est réalisée en ambulatoire dans des cliniques spécialisées. Il est destiné aux patients atteints d'insuffisance rénale chronique (CRF). Les séances ont lieu trois jours par semaine et durent environ quatre heures. Dans des conditions stationnaires, les AIP sont utilisés dans les cas d'urgence - pour l'empoisonnement et l'insuffisance rénale aiguë. Dans les deux cas, le patient est sous la surveillance d'un personnel médical..

L'hémodialyse à domicile en Russie n'est pas encore courante. Le coût des appareils portables est élevé - environ 15 000 à 20 000 $. Le patient doit suivre une formation préalable et les premières séances doivent être réalisées sous la supervision d'un spécialiste. Sans cela, l'utilisation indépendante de l'AIP est inacceptable et même dangereuse. Compte tenu des mauvaises performances des appareils portables, une procédure à domicile est effectuée tous les jours.

Le «rein artificiel» portable fonctionne à la maison sur piles, la procédure dure 4 heures et la personne se sent beaucoup plus à l'aise qu'à l'hôpital

L'avantage de l'AIP individuel est l'absence de risque d'introduction d'une hépatite virale.

Indications et contre-indications

L'hémodialyse est prescrite selon les indications vitales aux patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, ainsi qu'aux patients en attente de transplantation rénale ou lors de la sélection d'un schéma thérapeutique efficace. En plus de l'insuffisance rénale, la dialyse élimine l'œdème des organes vitaux, élimine l'alcool et l'intoxication médicamenteuse.

Il existe des critères clairs indiquant la nécessité d'une purification extracorporelle du sang:

  • réduction du débit urinaire quotidien (moins de 0,5 litre);
  • fonction rénale réduite à 15%;
  • tableau clinique prononcé de l'œdème du cerveau, du cœur ou des poumons;
  • symptômes aigus d'intoxication au méthylate.

Numérations sanguines indiquant la nécessité d'une hémodialyse:

  • le niveau d'urée dépasse 35 mmol / l,
  • créatinine - supérieure à 1 mmol / l;
  • indicateur de potassium - plus de 6 mmol / l (hyperkaliémie);
  • concentration de bicarbonate inférieure à 20 mmol / l (acidification du sang).

Tableau: dans quels cas la dialyse ne peut pas être effectuée

MaladiesPourquoi la dialyse est contre-indiquée
Maladies infectieuses chroniques, y compris focalesUne augmentation de la vitesse du flux sanguin peut contribuer à la propagation rapide de l'infection dans tout le corps et entraîner une intoxication sanguine.
Conditions psychopathiques et épilepsieL'œdème cérébral (même mineur) peut provoquer une exacerbation du patient
Tuberculose activeEn raison de la forte probabilité d'infection des autres
Différents types de saignements internesL'introduction d'anticoagulants augmente les saignements
Maladie cardiaque, état post-infarctusUn déséquilibre électrolytique peut provoquer un arrêt cardiaque soudain et des arythmies graves.
Hypertension avec pression artérielle systolique supérieure à 250 mmHgAvec une pression croissante, une rupture de petits vaisseaux des reins, du fond d'œil et du cœur se produit.

Cependant, s'il existe une menace pour la vie du patient, l'hémodialyse est effectuée indépendamment des contre-indications.

Appareil d'hémodialyse

La conception de l'appareil comprend trois blocs:

  1. Un système pour conduire le sang, y compris des pompes pour pomper le sang et introduire de l'héparine, un dispositif pour éliminer les bulles d'air, des capteurs de pression - veineux et artériels.
  2. Système de préparation du dialysat. Il comprend des équipements pour mélanger l'eau et le concentré, l'élimination de l'air, la surveillance de la température de la solution, un détecteur de fuite de sang dans la solution et la surveillance de la filtration.
  3. Dialyseur - filtre à membrane semi-perméable en cellulose ou synthétique.

Les appareils d'hémodialyse modernes sont équipés d'un moniteur, par lequel un spécialiste surveille l'avancement de la procédure

Fonctionnalité de la membrane

La membrane est une pièce de rechange du dialyseur. Il présente une sélectivité par rapport à la taille des molécules et est remplacé en fonction de la nécessité de filtrer certaines substances..

Pour la dialyse traditionnelle, des membranes à faible perméabilité sont utilisées. Ils laissent entrer des molécules exceptionnellement petites. La superficie de ces membranes ne dépasse pas un mètre et demi carré. Débit - 200-300 ml de sang par minute.

L'efficacité de la dialyse est augmentée en utilisant une surface de membrane de 1,5 à 2,2 mètres carrés. m et une vitesse du sang de 300-500 ml par minute. Le contre-courant à haute vitesse de la solution réduit le temps de dialyse.

Une membrane à haute perméabilité est utilisée pour l'hémofiltration. Cela vous permet de filtrer les substances contenant de grosses molécules. Pour l'hémofiltration, la solution doit être stérilisée. La dialyse à haut débit améliore la survie des patients.

Tableau: accessoires pour appareils d'hémodialyse

NomRendez-vous
Dialyseur
  • Lamellaire - se compose de disques parallèles plats recouverts de membrane. Il a une surface plus petite, facilite la dialyse et ne nécessite pas de fortes doses d'héparine.
  • Capillaire - ce sont des faisceaux de 10 mille tubes d'un diamètre de 0,3 mm. La surface de la membrane est plus grande, ce qui augmente l'efficacité de la procédure. La circulation constante de la solution lui permet de rester propre et empêche l'infection par les virus et les bactéries.
AutoroutesTubes à travers lesquels circule le sang. Les artères sont marquées en rouge, veineuses en bleu.
Aiguilles de ponction vasculaireEquipé de virages pour se connecter aux autoroutes. L'aiguille artérielle a un trou supplémentaire pour faciliter le prélèvement sanguin. Ils ont le même marquage que les autoroutes..
SolutionLa solution est préparée en mélangeant le concentré et l'eau. Dans les appareils modernes, cela se fait automatiquement et est contrôlé par un ordinateur. L'eau est spécialement traitée.
Cartouche de bicarbonateLe bicarbonate de sodium pour l'hémodialyse est disponible en cartouches de poudre sèche. Sa solution aqueuse est préparée dès la dialyse..
Cathéters temporairesUtilisé pour l'hémodialyse d'urgence. L'accès temporaire se fait via des cathéters à simple et double lumière. Pour les gros vaisseaux, des cathéters sont fournis avec un instrument chirurgical pour la formation d'accès. Période d'utilisation des cathéters temporaires - pas plus de 2-3 semaines.
Cathéters permanentsUtilisé pour la dialyse de programme. Les cathéters permanents sont équipés d'un brassard spécial pour une forte fixation sous-cutanée et la prévention des infections. Une bonne hygiène et un lavage continu à l'héparine garantissent leur fonctionnalité durable..
Prothèses vasculairesLa fistule artério-veineuse naturelle (FAV) pour la décharge de sang artériel dans une veine est de courte durée, elle thrombose généralement ou s'infecte. Elle est remplacée par une prothèse vasculaire. Des prothèses synthétiques de différents calibres et longueurs sont produites, elles peuvent être sélectionnées pour des vaisseaux de différents diamètres.
Patch hémostatiqueAprès avoir retiré l'aiguille du vaisseau, le site de ponction est fermé avec un patch hémostatique. Il est posé avec une éponge en cellulose spéciale qui absorbe le sang, serre le trou de l'aiguille et arrête le saignement. Il remplace avec succès un pansement aseptique..
Solution de remplacement d'hémofiltration (substitut)Pendant l'hémofiltration, un grand volume d'eau est évacué. Par conséquent, une solution de remplacement est nécessairement utilisée, reconstituant la perte de liquide et de sels. Dans sa composition, il est proche du plasma sans protéines. Il y a 14 modifications du substitut, différant par la quantité de glucose et d'autres substances, ainsi que la pression osmotique. Disponible en capsules de 5 ml.

Galerie de photos: fournitures de purification du sang

Chaises de dialyse

La conception de la chaise est très importante pour le patient, car il est obligé d'y passer 4 à 6 heures à l'état stationnaire. Les fauteuils-lits modernes se composent de trois sections mobiles - hanche, dos et tête. Leur position peut être réglée par le personnel ou le patient lui-même à l'aide de la télécommande. Vous pouvez modifier la hauteur des accoudoirs et des repose-pieds. Certains modèles sont équipés de tables de manutention et d'éclairage individuel. En cas d'urgence, le fauteuil peut facilement être déplacé en position horizontale.

Le patient peut ajuster la position dans le fauteuil, car il est très difficile de rester 4-6 heures à l'arrêt

"Rein artificiel" portable

Dans les appareils portables, le même principe de purification du sang s'applique que dans les appareils fixes. Certains modèles sont connectés à un robinet et le traitement de l'eau a lieu dans l'appareil lui-même. Il existe des appareils portables qui nécessitent un système de traitement de l'eau séparé.

Préparation d'hémodialyse

La préparation de la dialyse du programme commence par la formation d'un accès vasculaire et la création d'une fistule artério-veineuse. Il s'agit d'une opération microchirurgicale au cours de laquelle une prothèse vasculaire est installée entre une artère et une veine. Vous pouvez commencer l'hémodialyse une semaine après l'installation du shunt.

La fistule artério-veineuse se forme 1 à 2 semaines avant la première dialyse

Avant la dialyse, une préparation psychologique du patient est effectuée, la vaccination contre l'hépatite B est obligatoire.Il est conseillé que lors de la première séance une personne proche instruite par du personnel médical soit à proximité du patient.

Comment calculer le poids "sec"

Avant de commencer la procédure, le patient est pesé, le pouls et la pression sont mesurés pour déterminer la quantité de liquide à retirer. Pour cela, un paramètre spécial est calculé - le poids «sec». Il s'agit du poids optimal d'une personne sans tenir compte de l'excès de liquide, c'est-à-dire qui devrait idéalement rester après la fin de la dialyse. Il n'y a pas de formule pour calculer le poids "sec", il est déterminé empiriquement. Pendant plusieurs séances, le poids «sec» est réduit jusqu'à:

  • crampes dans les mollets des jambes;
  • nausée, douleur à l'estomac;
  • hypotension;
  • bouche sèche et enrouement.

Le poids résultant plus 500 g sera la valeur souhaitée, qui devrait être guidée dans les séances d'hémodialyse suivantes. Le poids «sec» sera ajusté à l'avenir, car le poids corporel d'une personne change constamment. Il est nécessaire de surveiller l'état du patient, sa pression artérielle et d'ajuster le volume de sortie de fluide. Le critère est la pression artérielle optimale pour un patient en dialyse 110/90 mm Hg.

Vous ne pouvez pas amener le patient à un poids «sec» pour 1-2 procédures. Le meilleur résultat sera une diminution du poids corporel de 2 kg par semaine jusqu'à ce que l'indicateur souhaité soit atteint..

Dialyse

La séance commence avec la connexion du patient à l'appareil "rein artificiel". Pour la dialyse, seul le sang veineux est toujours prélevé, car il est plus saturé de substances nocives et de produits de décomposition. La durée de la dialyse dépend de l'appareil et de l'état du patient..

Pendant une séance d'hémodialyse, vous pouvez lire, écouter de la musique, discuter avec d'autres patients

À la maison, les médecins recommandent une hémodialyse nocturne. Elle dure 8 à 10 heures et ne donne pas une telle sensation de fatigue qu'une séance de jour en ambulatoire. Cela libère les heures de jour pour les patients, ce qui, à leur avis, améliore considérablement la qualité de vie.

En ambulatoire, le patient peut lire, regarder la télévision, dormir, écouter de la musique ou discuter avec d'autres patients pendant la session.

En cas de cancer, après chimiothérapie ou irradiation, le sang est purifié par hémofiltration avec reconstitution du liquide perdu par des solutions électrolytiques. Avec une mauvaise tolérance, une ultrafiltration isolée est utilisée. Hémodialyse interdite dans les processus tumoraux avancés et le cancer du sang.

Pendant l'hémodialyse dans le diabète sucré, une surveillance constante de la glycémie est nécessaire. Une diminution de la glycémie (hypoglycémie) est plus dangereuse pour un diabétique qu'une augmentation de celle-ci. Par conséquent, un régime d'insulinothérapie intensive à dose réduite est recommandé pour les patients dialysés atteints de diabète. Il est ajusté individuellement..

Après la dialyse, un test sanguin est effectué pour déterminer l'efficacité de la procédure..

Complications possibles

L'hémodialyse affecte de nombreux processus dans le corps, mais pas toujours favorablement. Des complications peuvent en résulter..

Tableau: complications d'hémodialyse

ComplicationCause
HypotensionDiminution du volume sanguin circulant
Mal de crâneFluctuations de la pression artérielle
Arythmie avec douleur derrière le sternumAugmentation de la pression et du débit sanguin élevé, la condition se normalise après avoir éliminé les causes
Démangeaisons cutanées, nausées et vomissementsAugmentation du calcium dans le dialysat et son dépôt ultérieur dans la peau
AnémieRéduire le nombre de globules rouges dus à la perte de sang pendant la dialyse et à la suite d'un régime alimentaire avec une consommation réduite de fer
Amylose, syndrome du canal carpien, kystes osseux, arthrite, hémosidéroseDe nombreuses années d'hémodialyse
Septicémie par cathéterContact bactérien avec la peau ou une solution contaminée
Saignement interne, y compris saignement utérinAzotémie élevée, utilisation d'anticoagulants pendant l'hémodialyse
ÉpuisementIl est associé à une intoxication prolongée du corps avec des produits métaboliques et à une perte d'acides aminés pendant la dialyse.

Un effet secondaire de l'hémodialyse est les convulsions. Ils surviennent en cas de manque de sodium dans la solution de dialyse ou lors du pompage en dessous du poids «sec». Le syndrome de traction des jambes est une conséquence de l'augmentation des niveaux de potassium dans le sang. Elle s'exprime par une faiblesse musculaire, un engourdissement et des sensations de traction dans les membres inférieurs..

Le syndrome de déséquilibre se produit en raison d'un œdème cérébral et de la différence de pression osmotique entre le liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien) et le sang. C'est le problème des premiers cycles d'hémodialyse et des tentatives de corriger rapidement une urémie sévère. Exprimé dans une perte d'orientation, incapacité à rester debout.

Avec la dialyse péritonéale, les complications suivantes sont possibles:

  • augmentation du cholestérol due à la solution utilisée;
  • le développement d'une péritonite en cas d'infection (la raison est une violation de la stérilité lors du changement de dialysat);
  • infection du tissu sous-cutané le long du cathéter;
  • augmentation de la glycémie en raison de son absorption par le dialysat;
  • la pénétration de la solution dans la paroi abdominale avec sa stratification ultérieure.

Avant de référer le patient à l'hémodialyse, le médecin évalue les bénéfices attendus et le risque de complications possibles.

Pour prévenir les complications, la procédure n'est pas réalisée en cas de maladie infectieuse, après un AVC, avec une coagulation sanguine réduite.

Mode de vie et adaptation

Le mode de vie du patient dépend de son état général et du schéma de dialyse recommandé par le médecin. La thérapie de remplacement rénal cesse progressivement d'être un problème - les centres de dialyse fonctionnent dans le monde entier.

Il existe des agences spéciales qui aident les voyageurs à organiser l'hémodialyse dans des cliniques étrangères..

Cela permet aux patients de mener une vie active et de voyager. En Russie, les patients hémodialysés ont le droit de recevoir ce service dans n'importe quel centre spécialisé. Une autre option pour la purification du sang lors de longs voyages est la dialyse péritonéale..

Les patients hémodialysés ont recommandé une activité physique modérée

L'activité physique n'est pas contre-indiquée, mais limitée. Les patients sont recommandés la gymnastique rénale spéciale (seul un médecin peut le prescrire), la natation, la randonnée et le vélo. Ces derniers sont remplacés avec succès par un vélo d'appartement. Bonnes pratiques respiratoires et aérobic modérée.

Pour les patients hémodialysés, il n'y a pas de restriction pour avoir des relations sexuelles. Mais ce n'est pas la question. Un nettoyage matériel constant du sang réduit la libido, entraîne une dysfonction érectile et une baisse de la fertilité féminine (la capacité de concevoir un enfant). Les médecins recherchent des moyens de résoudre ce problème, car les jeunes sont souvent sous dialyse.

Valeur diététique

La nutrition des patients est un régime n ° 7 selon Pevzner. Il est obligatoire pour tout le monde et a un cadre serré. Elle est basée sur la limitation de l'apport en sel, aliments riches en bêta-carotène, phosphore et potassium. Des recommandations plus spécifiques sont émises après analyse..

  • bouillons riches;
  • légumes féculents;
  • saucisses;
  • abats de viande;
  • nourriture en boîte;
  • fromages fondus;
  • graisses animales réfractaires;
  • légumes salés et marinés;
  • œufs durs.

Les patients hémodialysés sont sévèrement limités dans l'apport en sel - de 3 à 6 grammes par jour

Le jour où vous ne pouvez pas manger plus d'un légume, il est conseillé d'exclure du régime:

  • verdure;
  • bananes
  • melon;
  • abricots et abricots secs;
  • flocons d'avoine;
  • des noisettes
  • produits laitiers.
    viande maigre, volaille;

Les viandes faibles en gras doivent être présentes dans l'alimentation du patient, car elles reconstituent les réserves de protéines retirées du corps par l'hémodialyse

La viande et le poisson sont nécessairement bouillis et ce n'est qu'ensuite qu'ils sont transformés. Les légumes bouillis ou mijotés sont autorisés comme accompagnement.

Caractéristiques du régime alimentaire pour l'hémodialyse

Les caractéristiques de l'alimentation sont largement déterminées par l'état du patient, la durée et la fréquence des procédures, la composition des solutions, qui sont sélectionnées séparément pour chaque patient. Pour la préparation du régime, la présence et la gravité des complications sont importantes. Par conséquent, l'approche de la nutrition des patients pendant l'hémodialyse est purement individuelle.

Les principales caractéristiques du régime:

  • teneur élevée en protéines (1 à 1,2 g pour 1 kg de poids corporel par jour) pour compenser sa perte pendant la dialyse;
  • valeur énergétique - pas inférieure à 2800–2900 kcal par jour;
  • le taux quotidien de matières grasses est de 100 à 110 g, les glucides de 400 à 500 g;
  • avec l'hypoglycémie, vous pouvez augmenter la quantité de glucides facilement digestibles (bonbons, sucre) pour tout le monde sauf les diabétiques;
  • pendant la cuisson, la nourriture n'est pas salée, mais le plat prêt à l'emploi est légèrement salé;

Le liquide à boire et la quantité de sel donnée au patient dépendent du niveau de pression artérielle et du degré de rétention urinaire.

Prendre des médicaments et des vitamines

Le choix des médicaments est déterminé par les besoins individuels de chaque patient. Pendant l'hémodialyse programmée, les vitamines et les minéraux sont perdus. Ils doivent être reconstitués avec des complexes multivitamines à haute teneur en vitamines B, C, D et E.

Mais il ne faut pas oublier:

  • l'apport en vitamine D n'est pas recommandé pour tout le monde et est effectué strictement comme prescrit par le médecin traitant;
  • l'apport en vitamine A n'est pas souhaitable;
  • en cas d'hypomagnésémie sévère, du sulfate de magnésium est prescrit.

La prise de tout médicament pendant la dialyse du programme doit être convenue avec votre médecin..

Adaptation psychologique

L'hémodialyse provoque un grand stress chez les patients. Les psychiatres et les psychologues divisent conditionnellement les facteurs de stress en plusieurs groupes:

  • l'anxiété associée à la procédure d'hémodialyse elle-même;
  • la peur provoquée par un changement de situation de vie - la nécessité de changer de plan de vie, le retrait des groupes sociaux importants pour le patient, la dépendance à l'égard de l'institution médicale;
  • limitation des désirs et des pulsions - réduction ou perte de la fonction sexuelle, nécessité de suivre un régime strict.

Le stress entraîne une irritabilité, une perte de sommeil, une dépression prolongée. Un programme spécial a été développé pour la réadaptation des patients grâce aux efforts conjoints des psychologues et des néphrologues. Avec les patients auxquels une hémodialyse est prescrite, des cours en groupe sont organisés. Sur eux, les experts racontent l'histoire du développement de la thérapie de remplacement rénal, la période d'introduction, l'importance de la diététique, la technique de conduite et de suivi de la procédure. Dans le processus de formation, des méthodes de psychothérapie comportementale sont utilisées, qui constituent l'installation pour le respect du schéma thérapeutique. Les patients apprennent l'auto-formation et l'autorégulation.

Hémodialyse et grossesse

Les irrégularités menstruelles rendent la conception problématique pour les femmes sous hémodialyse programmée. Le retard dans le sang des produits métaboliques crée un environnement toxique défavorable pour le développement de l'embryon et l'utilisation de la fécondation in vitro.

Si la conception se produit, le pronostic de la grossesse est le plus souvent défavorable - il y a une forte probabilité:

  • rupture du placenta;
  • fausse couche
  • retard de croissance intra-utérin;
  • naissance prématurée;
  • mortinaissances.

Il est difficile pour les femmes sous dialyse d'endurer un bébé en raison de la prééclampsie

Pendant la grossesse, la pression artérielle augmente, la prééclampsie (toxicose sévère) se développe, rendant la gestation impossible. Pour ces raisons, plus de la moitié des femmes hémodialysées ont des indications pour l'avortement. Avec une grossesse à terme, l'accouchement est effectué par césarienne.

Le pronostic de la grossesse dépend de l'état général de la femme, du degré d'insuffisance rénale et du travail coordonné et compétent de l'équipe de médecins - obstétricien, néphrologue et néonatologiste.

L'hémodialyse prescrite pendant la grossesse est beaucoup plus facile à tolérer. Une telle femme a plus de chances d'avoir un bébé en bonne santé. Au cours des derniers mois de la grossesse, les procédures sont effectuées plus souvent et leur durée augmente - vous devez éliminer les déchets non seulement de la mère, mais aussi du fœtus.

Caractéristiques de l'hémodialyse chez les enfants et les personnes âgées

L'hémodialyse est une procédure difficile pour un enfant. Afin d'alléger son état, l'hémofiltration est utilisée dans certains cas. L'avantage de cette méthode est l'élimination lente de l'excès de liquide et de la filtration sanguine, ce qui est beaucoup plus facile à tolérer pour un petit patient..

L'AIP pour enfants a des caractéristiques techniques différentes de celles des appareils de traitement des adultes. Il a un volume minimum de remplissage, la capacité de changer la zone de la membrane de filtration et de travailler à faible vitesse de circulation sanguine. Chez les enfants de faible poids et de faible volume sanguin, la dialyse est effectuée avec une grande quantité de solution. Cela vous permet de compenser rapidement les perturbations électrolytiques pendant la procédure..

L'hémodialyse des enfants est effectuée sur des appareils spéciaux qui diffèrent des spécifications techniques AIP pour adultes

La plus grande difficulté est de connecter l'enfant à l'appareil en raison du petit calibre des vaisseaux. Pour éviter les complications, utilisez un accès embryonnaire non fonctionnel - par la veine ombilicale et l'artère.

Chez les patients de plus de 65 ans, l'hémodialyse ne commence que 1 à 2 mois après la formation de la fistule. Cela est dû au ralentissement du processus de "maturation". Dans la vieillesse, la déviation du régime prescrit est extrêmement dangereuse. En cas de troubles digestifs, la nutrition parentérale est pratiquée avec des solutions spéciales introduites dans le processus de dialyse à l'aide de pompes à perfusion. Selon l'état du cœur, le débit sanguin est régulé individuellement, mais en tout cas il sera plus faible que chez les jeunes patients.

Espérance de vie et handicap

En Russie, un record d'espérance de vie en hémodialyse est de 30 ans. En moyenne, un «rein artificiel» prolonge la vie des patients atteints d'insuffisance rénale terminale de 15 à 20 ans. Mais cela est soumis au strict respect du régime alimentaire et du mode de vie prescrits par les médecins:

  • visites régulières au centre de dialyse;
  • prendre des médicaments prescrits;
  • respect de la routine quotidienne;
  • exclusion du contact avec des patients infectieux.

Pour les patients gravement malades nécessitant une assistance, 1 groupe de handicap est établi. Les patients en hémodialyse qui n'ont pas perdu la capacité de s'auto-soigner sont classés dans le groupe 2.

L'hémodialyse peut-elle être évitée

Il n'y a qu'une seule façon d'éviter l'hémodialyse - la transplantation rénale. Cette opération est menée avec succès et succès dans les cliniques russes depuis longtemps. Mais l'organe donneur doit attendre longtemps, et il ne prend pas toujours racine, de sorte qu'après rejet, le patient est contraint de reprendre la procédure difficile. Le rejet non alternatif de l'hémodialyse entraîne la mort inévitable par empoisonnement. Durée de vie maximale à l'insuffisance rénale chronique terminale - pas plus d'une semaine.

Examens des patients en dialyse

Depuis août dernier, je vais à l'hémodialyse. Quand j'ai dû commencer des procédures de reins artificiels trois fois par semaine, j'ai pensé que la fin du monde était venue. Eh bien, eh bien, le fauteuil roulant et même les reins ne fonctionnent pas. J'ai toujours une vision de moins 11! C'est même drôle - trois fois une personne handicapée du groupe 1. Cela aurait payé trois pensions de plus! Mais à l'époque, les médecins m'ont persuadé de me mettre en dialyse. Je suis normal et en forme, je vais travailler, le soir et le week-end, j'écris des scripts pour l'émission de télévision «Tout est entre nos mains», je chante et je vais au gymnase. La diurèse est toujours préservée. Et beaucoup apportent juste la dialyse... La dialyse... m'a influencé comme ça: une poussée de force, la disparition de la pigmentation sur le visage, la normalisation de la pression. On peut dire qu'un second souffle s'est ouvert. En même temps, je sais maintenant avec certitude que le compteur est allumé. On ne sait pas combien d'années je peux m'étirer sur un rein artificiel. Cinq? Dix? Quinze (s'agit-il d'un record d'espérance de vie sous dialyse en Bouriatie)? Malgré la dépendance vis-à-vis de l'appareil, nos personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique ne perdent pas courage, elles savent se soutenir mutuellement par des paroles et des actes, elles savent apprécier et apprécier la vie, tout traiter avec un sens de l'humour sain. Je veux faire appel à tout le monde: prenez soin de votre santé, surveillez-la, passez des tests, consultez les médecins à temps, apprenez-en plus sur votre santé.

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Alors, comment se passe la semaine de vie sous dialyse? La procédure est trois fois par semaine les mardis, jeudis et samedis. C'est pratique car je travaille et donc je ne saute que deux soirs par semaine. La durée de la procédure est de quatre heures. D'une manière ou d'une autre, j'ai essayé de m'allonger pendant trois heures et demie, mais l'état général a commencé à se détériorer et j'ai dû reprendre la dialyse de quatre heures. Maintenant, j'ai réglé la vitesse à 250. Pendant plusieurs années, je suis resté à 270, mais à la fin mon cœur battait très fort. Il battait, et pas seulement des coups rapides. De plus, l'hémoglobine a chuté de 270 fois plus vite qu'elle n'a eu le temps de l'augmenter à l'aide d'érythropoïétines. Quoi d'autre? Le matin, j'essaie de faire des exercices. Au moins les jours de dialyse et avec une charge de faiblesses. Pour moi, ce sont principalement les jambes et les bras. Je mange trois ou quatre fois par jour: petit-déjeuner avec thé, déjeuner avec des sandwichs, collation l'après-midi avec quelque chose de léger - boulettes, sandwichs et dîner. Je ne bois de l'eau qu'une fois par jour. Si je prends un peu de poids, je peux boire un autre thé par jour. En moyenne, je tire sur une dialyse d'un kilogramme à deux fluides. Ce qui correspond essentiellement aux recommandations de 3% pour mon poids de 53 kilogrammes. Si vous gagnez plus, les convulsions, les surpressions commencent et l'état général s'aggrave. Il arrive que vous deviez retirer moins d'un kilogramme, mais cela se produit généralement en été, quand il fait très chaud et que le liquide sort plus tard..

Olexii klepa

http://dializator.blogspot.ru/

Les scientifiques travaillent constamment à améliorer la procédure d'hémodialyse et à créer un «rein artificiel» transplanté. Cela donne aux patients atteints d'insuffisance rénale sévère l'espoir de prolonger la vie et d'améliorer sa qualité..