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Pyélonéphrite pendant la grossesse

Sur le nombre total de femmes atteintes de pyélonéphrite, 6 à 12% sont enceintes. Cette maladie en elle-même est désagréable et dangereuse pour la santé d'une femme, et que dire si elle porte un enfant sous le cœur! Non seulement cette condition est dangereuse pour la santé de la mère et du bébé, mais la grossesse n'est que ce facteur provoquant qui peut aggraver la maladie..

La pyélonéphrite traitée en temps opportun ne présente pas de danger sérieux pour le développement de la grossesse et du fœtus. Mais, s'il n'est pas traité, le risque d'avortement spontané augmente. La pratique montre que l'avortement se produit au deuxième trimestre (à 16-24 semaines). Il est également possible la mort intra-utérine du fœtus. Si une femme parvient à supporter un bébé, après la naissance, il peut avoir des signes d'infection intra-utérine, commençant par une conjonctivite simple et se terminant par de graves lésions infectieuses des poumons, des reins et d'autres organes. De plus, la pyélonéphrite amène une femme à développer une toxicose tardive et une anémie sévère..

Qu'est-ce que la pyélonéphrite? Comment se manifeste-t-elle pendant la grossesse?

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans les reins, plus précisément dans leur bassin. Cette maladie est causée par divers micro-organismes (Escherichia coli, étérobactéries gram-négatives, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida), qui se multiplient en raison de l'obstruction du flux urinaire dans les voies urinaires et de la présence d'un foyer infectieux dans le corps. Tout processus purulent-inflammatoire peut servir de foyer d'infection, par exemple, les dents carieuses, la furonculose de la peau, l'infection génitale, l'infection de la vésicule biliaire ou des voies respiratoires.

L'infection peut pénétrer dans les voies urinaires de plusieurs façons: ascendante (depuis la vessie), descendante (depuis l'intestin), hématogène (pour diverses maladies infectieuses).

La pyélonéphrite est primaire (survient d'abord pendant la grossesse) et secondaire (harcèle une femme même avant la conception, mais aggravée pendant la grossesse).

Chez les femmes enceintes, l'inflammation des reins peut être causée par la croissance de l'utérus, qui, de plus en plus, déplace les organes internes voisins. Ce destin n'a pas non plus passé: l'utérus en croissance commence à les comprimer et à les comprimer, ce qui rend difficile le passage de l'urine à travers les uretères. Souvent, la cause de l'apparition ou de l'exacerbation de la pyélonéphrite est les changements hormonaux, ainsi que leur décalage dans le corps d'une femme enceinte.

Avec une exacerbation de la forme chronique de pyélonéphrite chez une femme enceinte, il y a une température élevée, une augmentation du rythme cardiaque, des frissons, des douleurs lombaires, des douleurs lors de la miction, des signes classiques d'intoxication sont possibles. En règle générale, la douleur s'intensifie la nuit. Mais, dans le même temps, il existe des cas où la pyélonéphrite est asymptomatique, et une femme ne connaît pas le danger existant. En cas d'évolution chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que par analyse (urine, sang).

Quel est le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes??

Le traitement de la pyélonéphrite n'est pas une question qui peut être reportée "à plus tard". Il faut agir immédiatement. L'automédication est hors de question, car les recettes maison ou grand-mère ne suffisent pas à éliminer les symptômes et les causes de la maladie. Ici, vous avez besoin de "l'artillerie lourde".

En règle générale, les antibiotiques sont prescrits dans cette situation. C'est juste le cas lorsque leur utilisation est justifiée et fait beaucoup moins de tort à la mère et à son enfant à naître que les conséquences de la maladie. Les antibiotiques autorisés pendant la grossesse sont l'ampicilline, l'oxacilline, la méthicilline (admissible au premier trimestre), la gentamicine, la kanamycine, les céphalosporines (utilisées aux deuxième et troisième). L'utilisation d'antibiotiques des séries tétracycline, streptomycine et chloramphénicol, l'utilisation de biseptol, de sulfonamides à action prolongée, de furazolidone, de fluoroquinolone est strictement interdite. Leur utilisation peut entraîner de graves violations de l’état de santé du bébé: dommages au squelette osseux, aux organes hématopoïétiques, aux organes auditifs et à l’appareil vestibulaire. La thérapie antibactérienne est effectuée uniquement dans un hôpital sous la stricte surveillance d'un médecin..

Tous les patients sans exception, malgré leur degré de maladie, se voient prescrire des antispasmodiques et des analgésiques. Il est possible d'utiliser l'acupuncture, cela permet de réduire le volume des médicaments et, dans certains cas, d'abandonner les analgésiques et les analgésiques.

Dans le traitement de la pyélonéphrite, on prescrit également aux femmes enceintes des uroantiseptiques, une thérapie positionnelle, un cathétérisme des uretères, une thérapie de désintoxication et une physiothérapie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (par exemple, néphrectomie, décapsulation rénale ou dissection d'ulcères, néphrostomie).

Le traitement de renforcement général comprend des vitamines, des sédatifs. En combinaison avec d'autres médicaments, il est efficace de prendre un kanéfron phytopréparateur, qui a un effet anti-inflammatoire, antispasmodique et diurétique.

Le traitement des femmes enceintes dans un hôpital est effectué sous la supervision d'obstétriciens-gynécologues et néphrologues. Leur première tâche est de restaurer le passage cassé de l'urine. À cette fin, effectuez une «thérapie positionnelle», dans laquelle une femme est placée de l'autre côté d'un rein malade en position pliée genou-coude. Une extrémité du lit est relevée de sorte que les jambes soient au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus s'éloigne et la pression sur les uretères diminue. Si la situation ne s'améliore pas pendant la journée, un cathétérisme de l'uretère du rein affecté est effectué. En règle générale, cela conduit au résultat attendu. Si cela ne se produit pas, l'urine est évacuée du rein à l'aide d'un cathéter, qui est injecté directement dans l'organe affecté.

Dans les cas où la maladie est compliquée par la suppuration, un rein est décapsulé (la capsule fibreuse est retirée) ou cet organe est complètement retiré. Si la maladie est ainsi négligée, la décision est souvent prise d'interrompre artificiellement la grossesse.

Lors du traitement de la pyélonéphrite, il est très important de suivre un régime et un régime spéciaux. Le régime comprend l'exclusion des plats frits, épicés, fumés et salés, l'utilisation d'une variété d'assaisonnements et d'épices. Il est très important d'établir un régime de boisson afin de "rincer" les reins. Les compotes, les boissons aux fruits, les jus de fruits fraîchement pressés ainsi que les thés à effet diurétique conviennent bien à cela. Il est important de s'assurer que la femme enceinte n'a pas de constipation qui favorise l'inflammation dans les reins..

Le repos au lit doit être observé au stade aigu de la maladie, qui s'accompagne de douleurs intenses, de fièvre, de signes d'intoxication. Habituellement, cette période dure de 4 à 8 jours. En outre, au contraire, il faut bouger activement, car cela assurera l'écoulement de l'urine des voies urinaires supérieures. De plus, une certaine posture, que la femme enceinte devrait prendre plusieurs fois par jour, y contribue. Pour ce faire, une femme doit prendre une position genou-coude ou «pose de chat».

En cas de pyélonéphrite chronique, si l'analyse d'urine est normale, aucune hospitalisation n'est nécessaire. Les femmes enceintes donnent des recommandations générales concernant le mode de vie et les habitudes alimentaires..

Beaucoup s'inquiètent de savoir si vous pouvez vous accoucher si une pyélonéphrite gestationnelle a été détectée pendant la grossesse? Peut-être que cette maladie n'est pas une indication de césarienne. Mais il faut se rappeler que des contacts opportuns avec des spécialistes permettront de soulager au plus vite la condition de la femme enceinte et de conduire le traitement avec un minimum de complications.

Pyélonéphrite pendant la grossesse: un régime spécial pour les femmes enceintes

Grossesse et pyélonéphrite: ce qui menace les maladies rénales pendant la grossesse, un traitement sûr et un régime spécial.

Anna Ivanchina
Thérapeute, Hôpital clinique municipal №71, Moscou

Une bonne nutrition est très importante pour la femme enceinte - en particulier en ce qui concerne la grossesse dans le contexte de toute maladie chronique. Quels régimes alimentaires un médecin peut-il vous prescrire comme traitement?

La pyélonéphrite est une maladie causée par la pénétration de bactéries pathogènes dans les reins. Dans le plan de traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, des recommandations alimentaires sont nécessairement incluses.

Grossesse et pyélonéphrite

Si l'apparition d'une pyélonéphrite s'est produite pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum précoce, ils parlent de pyélonéphrite gestationnelle. La pyélonéphrite aiguë des femmes enceintes se manifeste comme une maladie infectieuse grave avec une augmentation de la température corporelle à un nombre élevé et d'autres manifestations d'intoxication générale du corps: frissons, maux de tête sévères, douleurs dans tout le corps, nausées, vomissements sont possibles, respiration rapide et rythme cardiaque, transpiration et une baisse ultérieure de la température jusqu'à aux nombres normaux. Entre les frissons avec la température qui l'accompagne, on note des "pics" de léthargie et d'adynamie. Un peu plus tard, des douleurs douloureuses, tiraillantes et parfois intenses dans la région lombaire du côté de la jonction rénale affectée, qui peuvent donner au haut de l'abdomen, à la région inguinale ou à la cuisse (sur sa surface interne). La nuit, la douleur s'aggrave généralement, surtout lorsque vous êtes allongé sur le dos ou sur le côté opposé à un rein malade. Souvent, les douleurs apparaissent ou s'intensifient avec une respiration profonde, une toux.

Plus souvent en pratique obstétricale, une pyélonéphrite chronique est observée avec des périodes d'exacerbation et d'affaissement du processus pathologique. Une exacerbation est caractérisée par une douleur sourde dans la région lombaire, aggravée par des mouvements et des efforts, des maux de tête, de la fatigue, une faiblesse générale, la température corporelle peut augmenter légèrement ou rester normale. Souvent, une femme en général ne souffre d'aucune maladie.En aucun cas, il ne peut y avoir de plainte lorsque, dans le contexte d'un bien-être général apparent, des changements caractéristiques des tests d'urine sont détectés.

Les manifestations de la pyélonéphrite chronique à différentes périodes de la grossesse ont leurs propres caractéristiques. Si au cours du premier trimestre, des douleurs sévères dans la région lombaire peuvent être observées, dégageant le bas de l'abdomen, puis au deuxième et au troisième trimestres, la douleur est généralement moins intense, mais des phénomènes tels que l'œdème, l'augmentation de la pression artérielle et l'apparition de protéines dans l'urine se joignent.

Les manifestations douloureuses de la pyélonéphrite pendant la grossesse ne concernent pas seulement la mère - même dans le contexte de rémission de cette maladie chronique, sans parler de ses phases aiguës, des violations de l'état placentaire ont été établies, qui ne peuvent qu'affecter la formation et le développement du fœtus.

Pour établir un diagnostic, en plus des données cliniques et objectives, des tests de laboratoire (sang, urine, excrétés des organes génitaux) et des échographies sont nécessaires.

Pendant la grossesse, une pyélonéphrite gestationnelle aiguë est apparue pour la première fois, a un effet indésirable moins prononcé qu'un processus chronique à long terme, même sans exacerbation. Le traitement de la pyélonéphrite gestationnelle chez les femmes enceintes est effectué uniquement dans un hôpital, car il est possible de développer des complications graves qui menacent la vie de la mère et de l'enfant.

Ces patients sont recommandés pour le repos au lit pendant les manifestations aiguës (4-6 jours), et à l'avenir, pour améliorer le passage de l'urine, il est nécessaire de prendre une position coude-coude jusqu'à 5 minutes 2-3 fois par jour, et également de recommander une position lit de l'autre côté du rein malade. Les antibiotiques sont inclus dans le complexe de mesures thérapeutiques pour la pyélonéphrite aiguë et l'exacerbation des maladies chroniques.

Nutrition de maternité saine

Contrairement à l'opinion établie et, hélas, incorrecte, avec une pyélonéphrite aiguë ou une exacerbation chronique sans manifestation de gestose tardive (augmentation de la pression artérielle, apparition de protéines dans l'urine, œdème), l'apport hydrique ne doit pas être limité, car la pyélonéphrite ne retarde pas le sel et les liquides dans le corps.

Au stade aigu de la maladie, la quantité de liquide peut être augmentée à 2 litres par jour. Il est utile de boire du jus de canneberge, car les canneberges ont un léger effet diurétique, un effet bactéricide et anti-inflammatoire, et l'acidification de l'urine crée des conditions défavorables à la croissance de bactéries pathogènes dans les voies urinaires. La quantité de sel n'est pas spécifiquement limitée. La restriction hydrique n'est indiquée que pour l'œdème..

Il est nécessaire de surveiller la fonction intestinale, car la constipation favorise l'inflammation dans les reins. En cas de constipation, il est recommandé d'introduire dans l'alimentation des aliments qui provoquent un affaiblissement des intestins (pruneaux, betteraves, compote de fruits secs). Décoctions fortifiées utiles de cynorrhodons, canneberges, cassis. Faire bouillir la viande et le poisson, la température habituelle des plats servis.

Pyélonéphrite: quoi manger pendant la grossesse

Pain et produits à base de farine: pain de blé de la farine de grade I et II, cuisson hier ou légèrement séché, pain sans sel de régime, biscuits et biscuits non comestibles, crêpes et crêpes sans sel.

Soupes (250-400 g par réception): lait (limité) et végétarien avec ajout de céréales bouillies (hercules, semoule, riz, sarrasin, petits vermicelles); soupes sur un bouillon de légumes à partir de légumes frais avec l'ajout de vermicelles, soupe de betterave. La farine à soupe est séchée uniquement sans matière grasse. La saison des soupes avec de la crème, de la crème sure faible en gras, du beurre et des légumes verts hachés peut être ajoutée.

Viande et produits à base de viande, poisson: environ 100-150 g par jour. Les côtelettes à la vapeur, les boulettes, les rouleaux, les boulettes de viande, les zrazy, les puddings à la vapeur sont préparés à partir de variétés à faible teneur en matière grasse de boeuf et de veau, de viande et de porc effilé, d'agneau, de lapin et de volaille (poulet, dinde sans peau). La langue est autorisée, qui, après ébullition, peut être cuite ou frite, et fait des plats en gelée. Vous pouvez utiliser des espèces de poisson faibles en gras (cabillaud, merlu, glace, sandre, cabillaud au safran, etc.) sous forme bouillie ou sous forme de soufflé à la vapeur (vous devez d'abord libérer le poisson de la peau). Escalopes de vapeur, boulettes, boulettes de viande, purée de pommes de terre, petits pains, aspic peuvent être fabriqués à partir de poisson.

Lait et produits laitiers: lait entier (s'il n'y a pas de problèmes d'allergies et de sa tolérance); fromage cottage non acide, écrasé avec du lait et du sucre; plats à base de fromage cottage (gâteaux au fromage cuits à la vapeur ou au four, puddings au fromage cottage cuits à la vapeur, soufflé, casseroles sans croûte); le kéfir ou le yogourt est une crème sure non acide d'un jour, un yogourt non acide et faible en gras. Le lait peut être ajouté au thé, à la bouillie, pour préparer des soupes de lait, de la gelée, de la gelée.

Oeufs: 1 à 2 par semaine - à la coque, «en sachet», sous forme d'omelettes à la vapeur ou de plats de protéines fouettées (boules de neige, meringues).

Graisses: le beurre non salé, y compris le ghee, les huiles végétales raffinées ne sont autorisées qu'en complément des plats. Céréales et pâtes: toutes céréales, vermicelles et pâtes bouillies finement hachées.

Légumes et fruits: légumes - bouillis, cuits au four ou crus (pommes de terre, carottes, chou-fleur, betteraves, courgettes, potiron, concombres); chou-rave et poire moulue, laitue frisée finement hachée; en quantité limitée - chou blanc; oignons verts, aneth, persil - comme assaisonnement pour les plats. Les légumes peuvent être cuits sous forme de purée de pommes de terre, de soufflés à la vapeur, de puddings, de boulettes de viande, etc. carottes, pommes, groseilles à maquereau, avec tolérance - raisins. Des prunes en purée, des baies mûres et sucrées, des variétés douces de poires, de baies, d'abricots, etc. sont recommandées..

Snacks: salades de légumes et fruits bouillis et frais, viande, poisson. Les saucisses sont recommandées uniquement de type bouillie, de type laitier ou diététique, jambon non salé sans gras. Sauces: lait-fruit, ainsi que béchamel be: farine panée avec ajout d'une petite quantité de beurre, de crème sure ou de crème. Épices: en petite quantité - persil ou aneth finement haché, cannelle en feuille de laurier, clou de girofle.

Bonbons: en cas de jeu excessivement rapide de ve-1 sa, ils devront être limités.

Boissons: thé faible au lait, jus de fruits, baies et légumes, dilué avec de l'eau bouillie, bouillon de rose sauvage, décoction de son de blé au miel.

Ce qui ne peut pas être fait pendant la grossesse

Lorsque la pyélonéphrite n'est pas recommandée: pain frais, pâtisserie et pâte feuilletée, crème, viennoiseries à la crème; bouillons de viande, de poisson, de champignons et de haricots; variétés grasses de viande et de poisson, saucisses, poisson et viande en conserve, viandes fumées, saucisses, caviar, fromages; légumineuses, oignons, ail, radis, radis, oseille, épinards, légumes salés, marinés et marinés, champignons; chocolat, café fort, cacao; eaux minérales (riches en sodium); poivre rouge et noir, moutarde, raifort, vinaigre, mayonnaise, ketchup, alcool.

De plus, avec la pyélonéphrite pendant la grossesse, en combinaison avec des manifestations de gestose tardive, le sel et les liquides sont limités de la même manière que dans le traitement de la gestose tardive. Il est nécessaire de réduire l'apport hydrique à 800 ml par jour. Le sel relève également des restrictions; afin de ne pas vous perdre dans les grammes quotidiens, ne vous ajoutez pas de nourriture. Avec la pyélonéphrite compliquée, vous devez exclure les pommes de terre de pâtes, le riz poli. produits à base de farine fine. Ennemi de vous et ami de l'œdème - le sucre, tous les bonbons, les confiseries, ainsi que les produits qui, rapidement digérés, se transforment en ce sucre même. En raison du sucre, le poids commence à augmenter rapidement, et dans le contexte du développement de la gestose tardive, l'intensité de ce processus augmente, le gonflement se produit plus facilement dans le tissu adipeux sous-cutané excessivement développé. La passion pour les aliments raffinés augmente le risque d'altération du métabolisme du sucre dans le corps, avec le développement éventuel ultérieur du diabète. L'œdème, la pyélonéphrite et l'obésité pris ensemble n'augmentent pas seulement, mais augmentent le risque d'hypertension artérielle. Nous avons déjà parlé des effets de l'hypertension artérielle et du diabète sur la grossesse dans les pages de notre section, et nous parlerons de l'obésité dans le prochain numéro.

Un traitement opportun et correctement conduit de la pyélonéphrite aidera à surmonter toutes les difficultés de cette maladie, il contribue au déroulement normal de la grossesse et à la naissance d'un bébé en bonne santé.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite pour les femmes enceintes

La pyélonéphrite est une maladie rénale caractérisée par une inflammation du tissu interstitiel des reins, suivie de lésions du calice et du bassin. Pendant la grossesse, le rein droit est le plus souvent touché. En général, environ 7% des femmes enceintes développent une pyélonéphrite et l'appellent scientifiquement «pyélonéphrite gestationnelle», c'est-à-dire pyélonéphrite qui s'est développée pendant la grossesse. Étant donné que la pyélonéphrite gestationnelle peut entraîner de graves complications pendant la grossesse - ce problème est particulièrement pertinent.

Causes de la pyélonéphrite gestationnelle

Quelle est la cause de la maladie? Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle le plus souvent pendant la grossesse? La principale raison du développement de la pyélonéphrite gestationnelle est mécanique. Pendant la grossesse, l'utérus augmente progressivement de taille, «serrant» les organes voisins, y compris les uretères, les canaux excréteurs des reins, qui éliminent l'urine des reins. Ainsi, l'urine ne peut normalement pas traverser les uretères. Pour la même raison, la pyélonéphrite survient souvent dans la seconde moitié de la grossesse, lorsque la taille de l'utérus est maximale..

Un autre facteur important contribuant au développement de la pyélonéphrite gestationnelle est les changements hormonaux pendant la grossesse. Un changement dans le rapport des hormones dans le corps, principalement les œstrogènes et la progestérone, conduit à une détérioration de la motilité des uretères et, par conséquent, le mouvement de l'urine est difficile.

Ainsi, toutes ces causes physiologiques entraînent une stagnation de l'urine dans le bassin rénal, ce qui est un contexte favorable à la propagation de micro-organismes pathologiques - E. coli, staphylocoques, streptocoques, etc. Tout cela conduit au développement d'un processus infectieux et inflammatoire dans les reins, c'est-à-dire une pyélonéphrite.

La pyélonéphrite gestationnelle est avant tout une femme enceinte qui a déjà eu une pyélonéphrite ou une cystite. De plus, l'immunité réduite, l'hypothermie et un mode de vie sédentaire sont parmi les facteurs provoquants.

En règle générale, les principaux symptômes de la maladie se font sentir, à partir de 22-24 semaines de grossesse. La gravité des symptômes de la maladie dans ce cas dépend principalement de la forme de pyélonéphrite aiguë ou chronique.

Dans la forme aiguë de pyélonéphrite, l'état de la femme enceinte se détériore fortement - la température augmente, la faiblesse, la léthargie, les frissons, les maux de tête sévères, les douleurs musculaires, les nausées, les vomissements, la perte d'appétit apparaissent.

L'apparition de douleur dans la région lombaire est caractéristique. Selon le rein qui est affecté, la douleur peut être à droite ou à gauche dans le bas du dos. Avec la pyélonéphrite bilatérale, c'est-à-dire avec des dommages aux deux reins, la douleur sera des deux côtés.

Dans la forme chronique de pyélonéphrite, les symptômes ne sont pas très prononcés. Préoccupé par une douleur sourde et sourde dans la région lombaire (région rénale), une faiblesse, une léthargie, des maux de tête.

Étant donné la nature douloureuse de la pyélonéphrite, l'autodiagnostic est souvent confondu avec la menace d'une fausse couche. Dans tous les cas, même avec des symptômes mineurs, la femme enceinte doit immédiatement contacter son obstétricien-gynécologue et lui parler en détail de ses plaintes.

Diagnostic de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Pour poser un diagnostic, le médecin prescrit un certain nombre d'études en laboratoire et instrumentales:

- un test sanguin général permet d'identifier les changements inflammatoires - une augmentation du taux de leucocytes, ESR; avec une pyélonéphrite sévère, le taux d'hémoglobine diminue;
- analyse biochimique du sang (éventuellement une augmentation du niveau d'urée et de créatinine);
- analyse générale d'urine; analyse d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky. Avec la pyélonéphrite, les protéines et les leucocytes sont détectés dans les tests d'urine, une petite quantité de sang est également possible;
- un test bactériologique est effectué sur l'urine pour déterminer avec précision l'agent causal de l'infection et sa sensibilité aux antibiotiques;
- Échographie rénale - le rein affecté sera agrandi avec une structure modifiée;
- consultation d'un néphrologue;
- la chromocystoscopie est une méthode instrumentale pour étudier les reins et les voies urinaires supérieures afin de détecter le degré de violation du passage de l'urine;
- cathétérisme des uretères - effectué à la fois avec un diagnostic (détecter le degré de violation du passage de l'urine) et à des fins thérapeutiques. L'étude est réalisée sous la supervision de l'échographie.

La portée des études diagnostiques dans chaque cas est déterminée uniquement par l'obstétricien-gynécologue après examen de la femme enceinte. Dans la pyélonéphrite aiguë et avec une exacerbation de la forme chronique de la maladie, une femme enceinte est envoyée pour traitement et observation à l'hôpital.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Le traitement hospitalier est effectué en collaboration avec des néphrologues. La première chose qui commence le traitement de la pyélonéphrite est la restauration du passage altéré de l'urine. À cette fin, effectuez une «thérapie positionnelle». La femme enceinte est allongée sur le côté du rein malade opposé dans une position pliée genou-coude. Le pied du lit est surélevé. Cette position contribue au rejet de l'utérus enceinte et la pression sur les uretères diminue. Si la situation ne s'améliore pas pendant la journée, sur la base des données échographiques, l'uretère du rein affecté est cathétérisé sous guidage échographique. Dans la plupart des cas, ces manipulations conduisent à un effet positif..

Mais s'il n'y a pas de résultat, recourir à une néphrostomie par ponction percutanée (drainage de l'urine du rein à l'aide d'un cathéter, qui est injecté directement dans le rein affecté). Dans de rares cas compliqués de pyélonéphrite purulente, lorsque la maladie menace la vie de la mère et du fœtus, une capsulation rénale est effectuée (la capsule fibreuse du rein affecté est retirée) ou une néphrectomie (le rein est retiré). Dans le même temps, la question de l'opportunité de poursuivre la grossesse est en cours de décision. Dans la plupart des cas, la grossesse doit être interrompue, compte tenu de la forte probabilité de développement de complications purulentes-septiques.

Un traitement médicamenteux pour la pyélonéphrite est prescrit. Le principal groupe de médicaments les plus efficaces pour traiter la pyélonéphrite est les antibiotiques.

Pendant la grossesse, le médecin doit sélectionner soigneusement tous les médicaments antibactériens, car l'antibiotique doit être non seulement efficace, mais également sans danger pour le fœtus. Les antibiotiques à base de pénicilline (ampicilline, oxacilline), les céphalosporines (zéporine, suprex), les aminoglycosides (netilmécine) et les macrolides (érythromycine) sont préférés. Les antibiotiques des séries streptomycine et tétracycline sont strictement contre-indiqués pendant la grossesse. Dans tous les cas, le médecin ne peut prescrire un médicament spécifique qu'après avoir déterminé le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques. La durée du traitement aux antibiotiques ne dépasse pas 10 à 14 jours.

Pour renforcer l'effet de l'antibiotique, des antimicrobiens (5-NOC) sont prescrits en parallèle. Effectuer également un traitement par perfusion (Hemodez, Lactosol). Toutes les femmes enceintes, quelle que soit la forme de la pyélonéphrite, se voient prescrire des antispasmodiques (No-shpa, Baralgin), des médicaments désensibilisants (Diazolin, Tavegil, Suprastin), des teintures sédatives d'agripaume ou de valériane, des vitamines des groupes B, C et PP.

Dans la pyélonéphrite chronique, il n'est pas nécessaire d'être hospitalisé si l'analyse d'urine est normale. Les femmes enceintes reçoivent des recommandations générales concernant le mode de vie et les habitudes alimentaires..

Pour une récupération rapide lors d'une exacerbation, une femme enceinte doit adhérer au repos au lit. Sans exacerbation dans la pyélonéphrite chronique, au contraire, vous devez mener une vie mobile. Il est nécessaire d'exclure les aliments épicés, frits, fumés et salés de votre alimentation.Il est utile de boire des boissons aux fruits naturels, en particulier des boissons aux fruits des baies, des compotes, des jus. Il est également recommandé de boire des thés à effet diurétique et des phyto-collections rénales diurétiques, vendus en pharmacie.

Pour les amateurs de médecine traditionnelle, il existe également un remède à base de plantes efficace qui peut être utilisé en combinaison avec le traitement principal de la pyélonéphrite en phase aiguë ou en prévention des maladies. Il s'appelle Kanefron N. Le médicament a des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et diurétiques. S'il n'y a pas de réactions allergiques, alors pendant la grossesse, il peut être utilisé assez longtemps..

Complications de la pyélonéphrite pendant la grossesse et conséquences pour le fœtus (enfant):

- infection intra-utérine du fœtus;
- fausses couches;
- mort intra-utérine du fœtus;
- naissance prématurée;
- le développement de la gestose - une complication de la grossesse, qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, un œdème et une protéinurie;
- insuffisance rénale chez une femme enceinte, développement de complications purulentes-septiques sévères pouvant entraîner la mort de la mère et du fœtus.

Prévention de la pyélonéphrite:

- Un mode de vie mobile pendant la grossesse - marche fréquente, marche au moins 30 minutes par jour;
- en présence de maladies chroniques du système urinaire dans le passé - respect du régime spécial n ° 7 pendant toute la grossesse;
- vidange régulière de la vessie (au moins une fois toutes les 3-4 heures) pendant la grossesse;
- apport hydrique d'au moins 2 litres par jour (en supposant aucun gonflement!).

Questions et réponses.

1. Puis-je accoucher moi-même si une pyélonéphrite gestationnelle a été détectée pendant la grossesse??
- C'est possible, la pyélonéphrite n'est pas une indication de césarienne.

2. A fait une échographie des reins. Diagnostiqué d'une pyélonéphrite. Le médecin m'a prescrit Kanefron et Augmentin. Est-il possible pour moi de prendre Augmentin, est-ce dangereux pour le fœtus?
- Augmentin est un médicament assez toxique pour les femmes enceintes, il n'est généralement pas prescrit. Dans tous les cas, vous devriez discuter de ce problème avec votre médecin après avoir reçu les résultats d'un examen bactériologique de l'urine..

3. Est-il possible de guérir la pyélonéphrite uniquement Kanefronom?
- C'est impossible, Kanefron est utilisé uniquement en combinaison avec le traitement principal.

4. J'ai plusieurs fois aggravé la pyélonéphrite pendant la grossesse. Que recommandez-vous pour ne plus recourir aux antibiotiques?
- Buvez beaucoup de liquide s'il n'y a pas de gonflement et videz votre vessie plus souvent. Buvez Kanefron si votre médecin vous le recommande.

5. J'ai trouvé une petite protéine dans l'urine, mais il n'y a ni globules blancs ni sang. Qu'est-ce que c'est, la pyélonéphrite?
- Une telle analyse n'est pas entièrement informative, elle peut être une gestose. Vous devez passer un test d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky.

6. On m'a diagnostiqué une pyélonéphrite chronique dans l'enfance. Puis-je tomber enceinte et accoucher?
- S'il n'y a pas d'insuffisance rénale, vous pouvez.

7. Dans le contexte de la pyélonéphrite chronique, ma tension artérielle a fortement augmenté. Que faire?
- Consulter d'urgence un gynécologue et se rendre à l'hôpital.

8. J'ai trouvé des globules rouges dans mon urine. Le médecin insiste pour que j'aille à l'hôpital. Mais est-il nécessaire?
- Avec hématurie et autres changements dans l'urine - l'hospitalisation est requise.

Comme vous le savez, les femmes sont sujettes à la pyélonéphrite 5 fois plus souvent que la moitié masculine de l'humanité, en raison des caractéristiques anatomiques du système urinaire du corps féminin. Chez les femmes enceintes, la pyélonéphrite est l'une des maladies extragénitales les plus courantes et est diagnostiquée dans 6 à 12% des cas. Le traitement de cette maladie pendant la grossesse doit commencer immédiatement, car l'infection affecte non seulement la condition de la femme, mais également la santé et le développement du fœtus..

Pyélonéphrite enceinte: définition et classification

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans le rein qui capture à la fois le tissu interstitiel de l'organe et le système pyelocaliceal (l'endroit où s'accumule l'urine).

Classification

  1. Selon le mécanisme de développement:
    • pyélonéphrite primaire (la maladie est apparue d'elle-même, elle n'a été précédée d'aucune pathologie du système urinaire);
    • secondaire - le processus inflammatoire dans les reins s'est développé dans le contexte d'une néphroptose existante (rein tombant), d'une urolithiase (urolithiase) ou d'autres maladies des reins et des voies urinaires.
  2. Avec le flux:
    • aiguë - le processus inflammatoire dans les reins développé pour la première fois pendant la gestation ou la période gestationnelle, c'est pourquoi on l'appelle pyélonéphrite pendant la grossesse ou pyélonéphrite gestationnelle;
    • chronique - la maladie est survenue avant la conception et s'est manifestée pendant la grossesse (exacerbation du processus chronique).
  3. Par localisation:
    • bilatérale, lorsque les deux reins sont impliqués dans le processus;
    • unilatérale (droite ou gauche) - pendant la gestation, l'utérus se déplace vers la droite à mesure qu'il grandit et «opprime» le rein droit, en conséquence, les femmes enceintes reçoivent souvent un diagnostic de pyélonéphrite du côté droit.
  4. En forme:
    • séreux;
    • purulente (la forme la plus défavorable de la maladie, en particulier pendant la gestation);
    • latente (sans manifestations cliniques);
    • hypertonique (avec une augmentation de la pression artérielle);
    • azotémique (avec développement d'une insuffisance rénale) et autres.

De plus, la pyélonéphrite gestationnelle est divisée en 3 types:

  • pyélonéphrite pendant la grossesse;
  • pyélonéphrite des femmes lors de l'accouchement (c'est-à-dire qui s'est produite pendant l'accouchement);
  • pyélonéphrite ou puerpères postpartum (la clinique de pyélonéphrite gestationnelle postpartum apparaît les jours 4 à 6 et la deuxième semaine de la période postpartum).

Causes et mécanisme du développement de la maladie

La pyélonéphrite gestationnelle est causée par des micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes: bactéries et virus, protozoaires et champignons. Le plus souvent, les agents responsables de la maladie sont les bactéries gram-négatives du groupe intestinal: Proteus, enterococcus, Escherichia coli, staphylococci, Klebsiella et autres, ainsi que les streptocoques et staphylocoques. Les agents infectieux sont principalement distribués par voie hématogène (avec circulation sanguine) à partir des foyers d'infection chronique existants (amygdales, dents cariées, voies respiratoires, vésicule biliaire enflammée, etc.). Mais une voie ascendante d'infection de l'urètre, de la vessie ou des foyers chroniques des organes génitaux (cervicite, colite, endométrite, etc.) est également possible..

Mécanisme de développement

Pourquoi la pyélonéphrite est-elle si courante pendant la grossesse? Le principal facteur prédisposant est mécanique. L'utérus en croissance comprime les organes adjacents, en particulier les uretères, ce qui perturbe l'écoulement de l'urine du système pyélocalicéal des reins, il s'y attarde et sert de milieu nutritif favorable à la croissance et à la reproduction des agents infectieux. À cet égard, la pyélonéphrite se développe souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Le deuxième point qui prédispose au développement de la maladie est les changements hormonaux et humoraux dans le corps associés à la grossesse. En raison de ces facteurs, les voies urinaires supérieures subissent des modifications anatomiques (hypotension, hypokinésie, dyskinésie du système pyélocalicéal). En particulier, sous l'influence de l'hormone de grossesse - progestérone, qui est conçue pour détendre non seulement les muscles de l'utérus, mais aussi tous les autres muscles lisses des organes internes, les uretères se dilatent, s'allongent et se plient avec des excès, la formation de boucles. De plus, l'appareil ligamentaire des reins est affaibli, ce qui augmente la néphroptose.

Troisièmement, l'augmentation du niveau d'oestrogène chez les femmes enceintes donne un élan à la croissance de la flore pathogène, en particulier E. coli. N'oubliez pas non plus une immunité légèrement réduite pendant la période de gestation - ce qui empêche le rejet du fœtus par le corps de la mère comme un corps étranger.

Le plus souvent, les femmes enceintes souffrent de pyélonéphrite. Dans 93% des cas, le rein droit est impliqué dans le processus inflammatoire en raison de la dextrorotation de l'utérus gravide et des caractéristiques anatomiques de la veine ovarienne droite.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent provoquer la survenue de la maladie chez la femme enceinte:

  • infection antérieure des voies urinaires (cystite, urétrite, bactériurie asymptomatique ou bactériospermie asymptomatique du partenaire);
  • anomalies du système urinaire;
  • urolithiase (les calculs rénaux aggravent la stagnation de l'urine dans le bassin du rein, ce qui conduit à l'activation de la flore opportuniste et au développement du processus inflammatoire);
  • inflammation des organes génitaux féminins (le plus souvent, il s'agit de colpites et de vulvovaginites);
  • vaginose bactérienne;
  • faible niveau de vie (mauvaise nutrition et conditions de vie, production difficile et nuisible);
  • Diabète;
  • pathologie extragénitale chronique (maladie thyroïdienne, maladie cardiovasculaire, troubles endocriniens).

Dans la période post-partum

Dans les premiers jours après la naissance, le risque de maladie augmente considérablement, ce qui est facilité par l'émergence de nouveaux facteurs:

  • la contraction (involution) de l'utérus se produit lentement, ce qui dans les 5 à 6 premiers jours de la période post-partum crée une compression (compression) des uretères;
  • préservation de la progestérone maternelle (jusqu'à trois mois), qui favorise la dilatation (expansion) des uretères et de l'urètre;
  • complications de la période post-partum (saignement tardif dû à une hypotension de l'utérus ou des résidus du placenta);
  • inflammation génitale;
  • troubles urologiques dus à une rétention urinaire aiguë ou à un cathétérisme prolongé de la vessie (dans les 2 premières heures après l'accouchement).

Degré de risque

  • 1 degré (faible risque)
    Ce degré de risque est attribué aux femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite non compliquée, apparue pour la première fois au cours de la période gestationnelle. Avec un traitement rapide et adéquat, une menace sérieuse pour la santé de la mère et du fœtus est minime. Grossesse et accouchement sans complications.
  • 2 degrés (risque modéré)
    Une femme a des antécédents de pyélonéphrite chronique, qui jusqu'à 30% des cas provoquent une grossesse compliquée. Si les complications ne se développent pas, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement se termine favorablement, sinon une naissance prématurée ou une fausse couche est possible.
  • Grade 3 (risque élevé)
    Un risque élevé de pyélonéphrite est attribué aux femmes chez qui l'évolution de la maladie a été compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension, ou par une inflammation d'un seul rein. Une prolongation de la grossesse est contre-indiquée.

Image clinique

La pyélonéphrite gestationnelle commence de façon aiguë, avec des signes d'intoxication et des symptômes urologiques. La gravité du syndrome d'intoxication dépend de la forme et de la durée de la maladie. De plus, le type d'agent pathogène, la massivité de l'infection, le chemin de l'infection, l'immunité d'une femme, l'âge gestationnel ne sont pas peu importants..

Les principaux symptômes d'intoxication comprennent: fièvre jusqu'à 38 - 40 degrés, frissons et transpiration, maux de tête, léthargie, nausées et vomissements. De plus, des douleurs tiraillantes ou douloureuses apparaissent dans la région lombaire. Si un rein est touché, la douleur apparaît sur le côté, si les deux, alors la douleur dérange des deux côtés. Une miction fréquente et douloureuse est possible, le patient peut remarquer une urine trouble mélangée avec du pus ou des céréales.

Diagnostic de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Différencier la pyélonéphrite est nécessaire avec la menace d'avortement. Pour clarifier le diagnostic, les tests de laboratoire suivants sont prescrits:

  • test sanguin général (leucocytose, anéosinophilie, anémie, lymphopénie, ESR accéléré);
  • analyse biochimique du sang (augmentation de la créatinine, de l'azote, éventuellement augmentation de la bilirubine, AST et ALT);
  • analyse générale de l'urine (augmentation des globules blancs, des globules rouges et des cylindres);
  • l'urine selon Nechiporenko;
  • urine selon Zimnitsky (isohyposténurie et nycturie);
  • culture bactériologique d'urine pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Parmi les méthodes instrumentales, le rôle principal est joué par l'échographie des reins, qui permet non seulement de diagnostiquer l'expansion du système pyélocalicéal, mais également de déterminer l'escarboucle ou l'abcès du rein, l'inflammation de la fibre périnéphrique. La chromocystoscopie et le cathétérisme des uretères sont également utilisés pour rétablir l'écoulement de l'urine. Dans la période post-partum et dans les situations extrêmes où la vie de la femme est menacée, une urographie excrétrice et une scintigraphie dynamique sont prescrites.

Pyélonéphrite enceinte: complications, effets sur le fœtus

La maladie représente non seulement une menace pour la santé de la femme enceinte et le cours de la grossesse, mais affecte négativement la croissance et le développement du fœtus.

Les périodes de grossesse au cours desquelles la probabilité de développer la maladie augmente sont appelées périodes critiques:

  • 24 - 26 semaines (survenue d'une menace d'interruption, causée non seulement par une excitabilité accrue de l'utérus, mais aussi par la fièvre de la femme, la douleur et l'action des exotoxines des bactéries du groupe intestinal);
  • 32 - 34 semaines - la taille de l'utérus est maximale, ce qui affecte considérablement la topographie des reins et provoque une compression des uretères;
  • 39 - 40 semaines - à la veille de l'accouchement, la partie actuelle du fœtus descend dans le petit bassin et est pressée jusqu'à son entrée, provoquant une compression de la vessie, une stagnation de l'urine dans les voies urinaires et du bassin rénal;
  • 4 à 12 jours après la naissance.

Complications de grossesse

La maladie (en particulier avec une exacerbation du processus chronique) augmente le risque des complications obstétricales suivantes:

  • gestose tardive (jusqu'à 89% et plus chez les femmes atteintes de pyélonéphrite chronique);
  • menace d'interruption et de fausse couche au premier trimestre;
  • naissance prématurée;
  • insuffisance placentaire secondaire;
  • anémie;
  • anomalies des forces patrimoniales;
  • saignement pendant et après l'accouchement;
  • septicémie (infection du sang) et septicopyémie (empoisonnement du sang et formation de foyers purulents dans le corps);
  • choc toxique infectieux;
  • maladies septiques purulentes après l'accouchement;
  • insuffisance rénale aiguë.

Complications pour le fœtus

À son tour, l'une ou l'autre complication obstétricale affecte négativement le développement intra-utérin de l'enfant et entraîne les conséquences suivantes:

  • hypoxie et retard de croissance fœtale (le résultat de la gestose, de l'anémie et de l'insuffisance placentaire);
  • mort fœtale prénatale à l'accouchement ou dans les 7 premiers jours de la vie (la mortalité périnatale atteint 30%);
  • infection intra-utérine (aux premiers stades entraîne des malformations fœtales);
  • ictère prolongé;
  • le développement d'une maladie purulente-septique après la naissance;
  • immunité réduite.

Traitement et accouchement

La pyélonéphrite gastrique est traitée par un obstétricien-gynécologue et un urologue (néphrologue). Toutes les femmes enceintes ayant un processus aigu ou une exacerbation de la chronique sont soumises à une hospitalisation obligatoire.

Thérapie non médicamenteuse
La première étape du traitement consiste à rétablir le passage de l'urine en utilisant les mesures suivantes:

  • Repos au lit
    La position horizontale et la chaleur améliorent le flux sanguin dans les reins et empêchent la stagnation de l'urine dans le bassin rénal et l'uretère. Le repos au lit est prescrit pour une période de 5 à 7 jours (jusqu'à ce que les symptômes d'intoxication disparaissent et que la température baisse). Dans un processus unilatéral, une femme est allongée sur un côté sain avec les genoux pliés et a légèrement soulevé le pied du lit. Dans cette position, l'utérus s'écarte du rein enflammé et la pression sur l'uretère diminue. En cas de pyélonéphrite bilatérale, il est recommandé à la future mère de prendre (3 à 5 fois par jour) la position genou-coude, dans laquelle l'utérus dévie également et cesse de faire pression sur les reins et les uretères.
  • Régime
    Avec une inflammation des reins, une boisson aigre abondante est indiquée, jusqu'à 3 litres par jour. Les boissons aux canneberges et aux airelles rouges, la décoction (infusion) des feuilles de busserole, d'airelle rouge, de prêle, d'avoine, de dogrose et de camomille ont des propriétés curatives. Il devrait exclure le thé, le café, les sodas sucrés, le chocolat, les plats gras, frits et épicés, les viandes fumées et les cornichons, la restauration rapide. Les aliments doivent être cuits, mijotés ou bouillis.

Traitement médical

  • Thérapie antibiotique
    La base du traitement de la maladie est la nomination de médicaments antibactériens. Au cours des 12 premières semaines, l'ampicilline, l'oxacilline ou la pénicilline est prescrite. Au deuxième trimestre, l'introduction d'antibiotiques céphalosporines (kéfzol, claforan) et de macrolides (josamycine, rovamycine) est autorisée jusqu'à 7 à 10 jours.
  • Nitrofuranes
    À partir du deuxième trimestre, des uroantiseptiques ou des nitrofuranes (5-NOC, nitroxoline, furadonine, névigramon) sont ajoutés aux antibiotiques.
  • Antispasmodiques et médicaments désensibilisants
    Parmi les agents désensibilisants, la suprastine et la clarithine sont prescrites comme antispasmodiques - sans spa, papavérine, baralgin. De plus, les sédatifs (extrait de valériane ou d'agripaume) sont indiqués..
  • Médicaments diurétiques
    Pour renforcer l'action des antibiotiques, les diurétiques sont prescrits à petite dose (dichlothiazide, furosémide).
  • Thérapie d'infusion
    À des fins de détoxication, la réopoliglukine, l'hémodez, les solutions salines sont coulées par voie intraveineuse.
  • Vitamines et suppléments de fer

Traitement chirurgical
En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est réalisée:

  • cathétérisme urétéral;
  • néphrostomie, décapsulation ou résection du rein, et dans les cas graves, ablation du rein en cas d'inflammation purulente-destructrice (néphrite apostématique, anthrax ou abcès rénal).

Indications pour la chirurgie:

  • l'effet est absent après une antibiothérapie (1 à 2 jours), plus des signes d'intoxication et d'augmentation de l'inflammation (augmentation de la leucocytose, ESR, créatinine);
  • obstruction (obstruction) des voies urinaires avec des calculs.

Livraison

L'accouchement par pyélonéphrite gestationnelle est recommandé par le canal de naissance naturel. Le plan de gestion des naissances comprend la nomination d'antispasmodiques, d'analgésiques et la prévention de l'hypoxie fœtale. La césarienne est réalisée uniquement sur des indications obstétricales strictes.

La pyélonéphrite affecte environ 7% des femmes enceintes. La maladie peut perturber le cours normal de la grossesse et le développement du fœtus. Compte tenu de la gravité de la pyélonéphrite, chaque femme enceinte doit passer un test d'urine plusieurs fois pendant toute la grossesse pour détecter à temps les précurseurs de la maladie rénale..

Causes de la pyélonéphrite enceinte

La pyélonéphrite est appelée inflammation du système pyélocalicéal des reins. L'inflammation est causée par des bactéries. Dans environ 80% des cas, la pyélonéphrite est provoquée par une flore opportuniste: Escherichia coli, enterobacter, Klebsiella, strepto- et staphylocoques. Plus rarement, les coupables de la maladie sont les mycoplasmes, la chlamydia, les champignons candida. Les bactéries pénètrent dans les reins par les organes urinaires inférieurs (urètre, vessie) ou sont introduites par les foyers d'infection chronique avec une circulation sanguine.

Les changements dans le corps féminin pendant la grossesse contribuent à la progression du processus inflammatoire dans les reins. Ainsi, les changements hormonaux avec une synthèse accrue de progestérone entraînent une diminution du tonus des uretères, de la vessie, des calices rénaux et du bassin. Cela provoque un ralentissement du débit urinaire et sa stagnation, qui peuvent être considérées comme des conditions idéales pour la croissance des bactéries.

De plus, un utérus élargi exerce une forte pression sur les uretères, ce qui provoque également une violation du bon passage de l'urine. C'est pourquoi la pyélonéphrite survient souvent à la fin du deuxième trimestre (à la 22-26e semaine), lorsque l'utérus augmente déjà considérablement en taille.

Lorsqu'une femme enceinte tombe malade de la pyélonéphrite pour la première fois de sa vie, elle parle de développement pyélonéphrite gestationnelle. Il y a aussi des situations où une femme a pyélonéphrite chronique même avant la conception de l'enfant, et pendant la grossesse, la maladie s'est aggravée. Quelle que soit la forme de la maladie, le traitement appliqué est unique.

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes peut se produire de différentes manières. Donc avec pyélonéphrite aiguë les symptômes de la maladie sont prononcés, la santé globale empire. La pyélonéphrite chronique, en règle générale, n'est pas très symptomatique, et le processus inflammatoire ne peut être suspecté que si certaines anomalies sont trouvées dans l'analyse d'urine.

Pyélonéphrite aiguë accompagnée d'une augmentation de la température, qui peut atteindre des nombres très élevés. Une femme se sent brisée, fatiguée. Elle peut être dérangée par des frissons, des maux de tête. En même temps, des maux de dos apparaissent, qui peuvent être plus prononcés d'un côté. La douleur est capable de donner au bas-ventre, à la cuisse, à l'aine. Si la pyélonéphrite s'accompagne d'une inflammation des organes urinaires inférieurs, la femme s'inquiète également des mictions fréquentes, d'une sensation de brûlure.

Pyélonéphrite chronique sauf si une augmentation insignifiante de la température, une fatigabilité rapide et un inconfort dans le bas du dos peuvent être ressentis. En cas d'exacerbation, les symptômes de la pyélonéphrite deviennent plus prononcés. Souvent, les femmes enceintes ne soupçonnent pas la présence de la maladie. Dans ce cas, les femmes ne s'informent auprès du médecin de la pyélonéphrite existante qu'après les résultats d'une analyse d'urine. Lors de l'examen de l'urine, les globules blancs, les bactéries et également une petite quantité de protéines y sont déterminés.

La pyélonéphrite n'est pas du tout une maladie inoffensive. Le processus inflammatoire complique le cours de la grossesse, de l'accouchement et peut même entraîner une altération du développement fœtal.

Les complications de la pyélonéphrite enceinte comprennent:

  • Gestose tardive (toxicose);
  • Fausse couche;
  • Infection fœtale;
  • Hypotrophie fœtale.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Si une pyélonéphrite aiguë est détectée, le patient est hospitalisé dans un hôpital. Ceci est une condition préalable, car une femme doit observer le repos au lit et la thérapie doit être effectuée sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue ou néphrologue.

La base du traitement est la nomination d'agents antibactériens, seuls ces médicaments peuvent détruire les bactéries qui ont causé la pyélonéphrite. Dans le traitement des femmes enceintes, utilisez les antibiotiques les plus sûrs, à savoir:

  • Pénicillines (ampicilline, oxacilline);
  • Céphalosporines (céfuroxime, céfopérazone);
  • Macrolides (Josamycine, Azithromycine).

Au premier trimestre de la grossesse, lorsque les organes fœtaux se forment encore, les pénicillines sont préférées dans le traitement des mères. Dès le deuxième trimestre, les macrolides et les céphalosporines sont déjà prescrits. La durée moyenne du traitement antibiotique est de dix à quatorze jours..

Important! Avec les antibiotiques, des médicaments antiseptiques du groupe des nitrofuranes (Furagin) sont prescrits. Les uroantiseptiques végétaux (Kanefron) sont utilisés comme traitement supplémentaire. La pyélonéphrite ne peut pas être vaincue par ces médicaments seuls sans antibiotiques..

En cas d'intoxication, une femme enceinte reçoit un traitement de désintoxication. Pour rétablir le passage de l'urine, une femme se voit prescrire des antispasmodiques (Drotaverin, Papaverine). De plus, le meilleur écoulement d'urine est facilité par la pose de la femme enceinte sur un côté sain avec les jambes en l'air. Dans le même but, il est recommandé à une femme plusieurs fois par jour de prendre la position genou-coude pendant dix minutes. À ce moment, vous pouvez parcourir un magazine, regarder une tablette pour passer le temps.

Pour accélérer la récupération, vous devez suivre un régime, limiter la consommation de viande et de sel. Dans ce cas, vous devez boire beaucoup de liquide. Il vaut particulièrement la peine de prêter attention au jus de canneberge. Cette boisson acidifie l'urine, ce qui inhibe les germes..

L'accouchement avec pyélonéphrite est effectué par le canal de naissance. Si une femme développe une gestose tardive et ne peut pas être éliminée avec des médicaments, l'obstétricien-gynécologue procède à un accouchement précoce. La question de l'avortement est envisagée en cas d'insuffisance rénale ou en cas de pyélonéphrite d'un seul rein.

Grigorova Valeria, observateur médical

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