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Glomérulonéphrite chronique: principes de base du traitement

Date de mise à jour: 2015-11-19

La glomérulonéphrite est une maladie rénale caractérisée par une inflammation des éléments filtrants appelés glomérules. Cette inflammation peut provoquer une fuite des globules rouges dans l'urine (hématurie microscopique et macrohématurie), et les toxines sur lesquelles les reins travaillent habituellement restent dans le corps. L'insuffisance rénale se développe lorsque les reins deviennent moins efficaces et qu'ils ne peuvent pas filtrer correctement les déchets, l'eau et le sel du sang.

Un enfant atteint de glomérulonéphrite récupère généralement complètement si sa maladie était bénigne ou si elle s'est développée après une infection streptococcique. Bien que les adultes aient souvent un pronostic pire pour la glomérulonéphrite aiguë, certains récupèrent complètement.

Presque toutes les formes de glomérulonéphrite aiguë ont tendance à évoluer vers une glomérulonéphrite diffuse chronique. Dans la phase chronique, une fibrose glomérulaire et tubulo-interstitielle irréversible et progressive se produit, ce qui conduit finalement à une diminution du taux de filtration glomérulaire (DFG) et à la rétention de toxines urémiques.

Si vous n'arrêtez pas la progression de la maladie, elle peut provoquer:

  • maladie rénale chronique;
  • maladie rénale terminale;
  • maladies cardiovasculaires.

Il existe 5 formes de glomérulonéphrite chronique avec les manifestations cliniques suivantes:

  • Latent - des protéines (protéinurie) sont présentes dans l'urine, la pression artérielle augmente pendant une courte période;
  • Hypertensive - la pression augmente constamment;
  • Hématurique - clairement visible (ou visible uniquement au microscope) sang dans l'urine, gonflement;
  • Néphrotique - il y a beaucoup de protéines dans l'urine, les extrémités gonflent fortement. Habituellement, cette forme de maladie survient chez les enfants;
  • Mixte - combine les caractéristiques de deux ou plusieurs des formes ci-dessus.

Traitement de la glomérulonéphrite chronique

  • Si la glomérulonéphrite est causée par une infection, la première étape du traitement consiste à éliminer l'infection. Si la bactérie a provoqué l'infection, le médecin peut prescrire des antibiotiques au patient..
  • Si le développement de la glomérulonéphrite ralentit la production d'urine et provoque une rétention d'eau dans le corps, les diurétiques viendront à la rescousse, ce qui aidera le corps à se débarrasser de l'excès d'eau et de sel, stimulant la production d'urine.
  • Les formes graves de la maladie sont traitées avec des médicaments qui contrôlent l'hypertension artérielle, ainsi que des changements alimentaires qui aident à réduire le fardeau des reins..
  • Certaines personnes atteintes de glomérulonéphrite sévère ont besoin d'immunosuppresseurs qui abaissent le système immunitaire, y compris l'azathioprine, les corticostéroïdes (Prednisolone, Methylprednisolone), la cyclophosphamide (Endoxan), le rituximab (MabThera) ou le mycophénolate Micept ").
  • La plasmaphérèse, une procédure au cours de laquelle les substances qui provoquent une inflammation des reins sont éliminées du corps. Elle est réalisée à l'hôpital et en ambulatoire..
  • Lorsque la glomérulonéphrite évolue vers une insuffisance rénale sévère et irréversible (CRF), les options de traitement comprennent la dialyse ou une greffe de rein. Le coût d'une greffe de rein à Moscou est de 3 à 5 millions de roubles. Les examens de cette procédure sont dans la plupart des cas favorables, bien que le rejet d'un autre rein puisse se produire.

Les patients atteints de glomérulonéphrite sont souvent préoccupés par la question: la glomérulonéphrite chronique peut-elle être guérie? Il est impossible de guérir complètement. Il est possible d'obtenir une rémission - c'est-à-dire de réduire ou d'éliminer complètement les symptômes de la maladie.

Sous réserve du schéma thérapeutique recommandé par le médecin et de l'utilisation de médicaments modernes, une rémission peut survenir pendant une longue période (à partir d'un an ou plus). Mais les remèdes populaires (traitement à la propolis, aux herbes, etc.), recommandés dans divers forums, ne peuvent pas être utilisés sans le consentement du médecin traitant, sinon il peut y avoir une insuffisance rénale chronique et les rides du tissu rénal.

Les principes généraux du traitement de la glomérulonéphrite chronique comprennent les changements de régime alimentaire, l'arrêt du tabac, la restriction de l'activité physique et les vaccinations.

Le médecin ou le nutritionniste donnera au patient des recommandations diététiques appropriées pour la glomérulonéphrite chronique. Les médicaments associés à un régime alimentaire sont plus efficaces que les médicaments seuls.

Le tabagisme peut augmenter les symptômes causés par la glomérulonéphrite et augmenter le risque de complications telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux..

Les personnes atteintes de glomérulonéphrite peuvent être plus sujettes aux infections, surtout si:

  • le patient a un syndrome néphrotique;
  • maladie rénale chronique développée.

Par conséquent, les vaccins contre les maladies saisonnières telles que la grippe et la pneumonie sont efficaces pour prévenir les maladies infectieuses..

Antibiotiques et autres médicaments pour la glomérulonéphrite

  • Les antibiotiques pour la glomérulonéphrite sont utilisés pour prévenir le développement ultérieur de la glomérulonéphrite post-streptococcique. Le traitement vise à soulager les symptômes..
  • Des antibiotiques tels que la pénicilline et la doxycycline doivent être utilisés pour tuer toutes les bactéries streptococciques laissées dans le corps..
  • Immunosuppresseurs.
    Les médicaments de ce groupe pharmacologique suppriment le système immunitaire, qui est un moyen efficace de traiter la glomérulonéphrite. Mais ils augmentent également le risque de maladies infectieuses et peuvent provoquer un certain nombre d'autres effets secondaires..
  • Médicaments anticancéreux.
  • Corticostéroïdes - médicaments contenant des stéroïdes - produits chimiques puissants avec un large éventail d'effets sur le corps.
  • Les corticostéroïdes réduisent l'inflammation (œdème) et suppriment le système immunitaire. Prednisone le plus souvent prescrit.
    Après que les reins ont commencé à récupérer, le médecin réduit généralement la dose de corticostéroïdes.

Le cyclophosphamide est utilisé à des doses très élevées pour traiter certains types de cancer, et son utilisation à des doses beaucoup plus faibles (par kg par jour) peut aider à traiter la glomérulonéphrite chronique..

  • Traitement symptomatique de la glomérulonéphrite chronique avec hypertension artérielle.
  • De nombreux patients atteints de glomérulonéphrite chronique souffrent d'hypertension artérielle. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) sont couramment utilisés pour traiter l'hypertension chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC). Ces médicaments sont des agents rénoprotecteurs, c'est-à-dire qu'ils accélèrent la restauration de la fonction rénale et présentent des avantages supplémentaires en raison de la réduction de la pression.
  • Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) peuvent être prescrits aux patients atteints de néphropathie diabétique pour ralentir la progression de la maladie..
  • Les diurétiques peuvent être utilisés pour réduire l'œdème chez les patients atteints de glomérulonéphrite chronique et pour contrer l'effet hyperkaliémique des inhibiteurs de l'ECA et des ARA..
  • La fibrose progressive est une caractéristique de la glomérulonéphrite chronique, donc certains médecins se concentrent sur la recherche d'inhibiteurs de la fibrose dans le but de ralentir la progression de la maladie. La pirfénidone est l'un des médicaments les plus efficaces pour traiter la fibrose pulmonaire idiopathique..
  • Une augmentation du cholestérol est caractéristique des patients atteints de glomérulonéphrite chronique. Pour le réduire, des médicaments du groupe pharmacologique des statines sont souvent utilisés..

Traitement de formes spécifiques de glomérulonéphrite chronique:

La forme latente, se déroulant sans exacerbation, nécessite des restrictions mineures sur la nutrition. Il est nécessaire de réduire la consommation de sel à 8 g par jour.

Avec rémission, aucun traitement médicamenteux n'est prescrit.

Au stade aigu, des préparations d'aminoquinoléine, l'alitement, des antibiotiques pour la glomérulonéphrite et le régime alimentaire n ° 7a peuvent être prescrits. Le traitement est effectué dans un hôpital.

  • Le traitement de la glomérulonéphrite chronique (forme hématurique) nécessite une limitation de la marche et des sports. En accord avec le médecin, une semaine de maladie peut prendre une perfusion d'ortie.
  • Avec la forme néphrotique, vous devez limiter la consommation de sel à 4 g par jour et, de temps en temps, l'éliminer complètement de l'alimentation. Avec l'œdème, les jours de jeûne sont utiles (1 jour par semaine) et la consommation de pommes.

Dans les cas graves qui ne peuvent pas être pris en charge avec des médicaments, une opération chirurgicale peut être nécessaire - transplantation rénale. Un rein sain d'un donneur est transplanté chez un patient.

Les remèdes populaires doivent être approuvés par le médecin traitant, car beaucoup d'entre eux interagissent avec des médicaments, améliorant ou diminuant leur effet. Les outils populaires incluent:

  • Bananes Ils contiennent beaucoup de glucides et très peu de protéines, de sodium et de sucre, ce qui les rend idéaux pour nourrir les patients atteints de glomérulonéphrite chronique.
  • Trypterigium Wilford. C'est un ingrédient très populaire dans la médecine traditionnelle chinoise et japonaise. Cette plante a des propriétés anti-inflammatoires et renforce le système immunitaire, nécessaire au traitement de la glomérulonéphrite. Cependant, ses effets secondaires peuvent inclure des nausées et l'infertilité..

Un régime aidera à contrôler la pression artérielle et à réguler la quantité de liquide dans le corps. Les recommandations concernant le régime alimentaire des patients atteints de glomérulonéphrite chronique incluent la limitation:

  • les aliments contenant une grande quantité de sel;
  • les aliments et boissons contenant une grande quantité de potassium;
  • aliments protéinés;
  • liquides.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite (également néphrite glomérulaire, en abrégé GN) est une maladie rénale bilatérale caractérisée par des lésions des glomérules (glomérule des reins). Le plus souvent, la pathologie survient à la suite d'une violation de la tolérance immunitaire, à la suite de laquelle le corps produit des anticorps contre ses propres cellules. Pour poser un diagnostic, une biopsie du tissu rénal est nécessaire, car les données cliniques et de laboratoire ne donnent pas de modifications spécifiques. Étant donné que dans la plupart des cas, l'étiologie de la glomérulonéphrite est inconnue, la plupart des patients reçoivent un traitement symptomatique. Le plus souvent, des médicaments qui suppriment la production d'anticorps sont utilisés pour traiter la glomérulonéphrite..

Glomérulonéphrite - qu'est-ce que c'est?

La glomérulonéphrite selon la classification de la CIM 10 correspond au code N03, appartient à la classe des maladies glomérulaires mcb 10 N00-N08. La maladie peut survenir sous une forme aiguë ou chronique. Le premier est plus fréquent chez les enfants. La glomérulonéphrite aiguë chez l'adulte s'accompagne souvent de troubles du système cardiovasculaire, d'une perte accrue de protéines avec le développement d'un œdème. L'incidence maximale dans la population se produit en hiver en raison de l'hypothermie et du développement plus fréquent de la pharyngite. Les changements dominants sont localisés dans les glomérules. En raison de l'action d'un certain nombre de facteurs, des anticorps sont produits qui se déposent dans les glomérules et sécrètent des substances qui provoquent l'infiltration par les monocytes, les leucocytes et les macrophages. Ces cellules conduisent à une perméabilité accrue du filtre rénal pour les substances qui ne sont pas présentes normalement. En fin de compte, au site d'invasion d'anticorps, le tissu conjonctif se forme, qui recouvre progressivement l'ensemble du glomérule, remplace le tissu normal et provoque une altération de la fonction rénale. De tels changements peuvent affecter certains glomérules (glomérulonéphrite focale) ou leur majorité (total).

Un pronostic défavorable chez les patients âgés, les patients atteints de maladies concomitantes des systèmes cardiovasculaire, endocrinien et génito-urinaire, ainsi que dans la forme rapidement évolutive de la maladie.

Les raisons

Une cause courante du développement de cette maladie sous une forme chronique est un traitement peu efficace. Parfois, d'autres maladies contribuent au développement de cette pathologie: pharyngite, carie, sinusite, maladie des gencives, cystite, hépatite et autres. Immunité très faible, rhumes périodiques, allergies de toutes sortes, héritage, lupus, etc. - Tout cela sert également au développement de la glomérulonéphrite. La grossesse est souvent un facteur provoquant dans la néphrite. Si la glomérulonéphrite est détectée chez la mère, les médecins conseillent l'avortement, car il est dangereux pour la vie de la mère et du fœtus.

Dans la plupart des cas, la survenue d'une telle pathologie est une conséquence de l'exposition au corps du patient du streptocoque bêta-hémolytique de type 12 du groupe A. En outre, ce malaise peut se développer à la suite de la scarlatine, de l'amygdalite, de la pharyngite, ainsi que de plusieurs autres troubles inflammatoires et infectieux..

Les principaux composants toxiques qui peuvent provoquer le développement de ce type de maladie sont le plomb, les boissons alcoolisées, le mercure et les solvants organiques: acétone, alcool éthylique, essence et autres. L'utilisation de vaccins, de médicaments, de sérums provoque également souvent la maladie. Avec une hypothermie sévère, il y a une violation de la circulation sanguine correcte dans les reins et leur approvisionnement en sang, respectivement, progressant ainsi l'inflammation dans cette zone. Étant longtemps dans le froid et dans des endroits très humides, il y a un risque d'attraper non seulement un rhume ordinaire. Il est également possible que la rougeole, la varicelle ou même le SRAS soient des facteurs de risque..

Classification de la glomérulonéphrite

Il existe plusieurs classifications de la glomérulonéphrite. De l'évolution de la maladie, il y a:

Glomérulonéphrite diffuse aiguë. Selon le type de flux, il est divisé en deux types:

  • Forme cyclique. Elle se caractérise par une apparition aiguë rapide de la maladie et une récupération rapide du patient;
  • Forme latente. Cette forme est légère, souvent appelée type de glomérulonéphrite subaiguë..

Glomérulonéphrite chronique. Il est divisé en formes:

  • Forme de jade. Le syndrome dominant est néphritique;
  • Hypertonique. Cette forme est prédominante;
  • Mixte ou néphritique-hypertonique;
  • Latent. Cette forme peut évoluer en glomérulonéphrite chronique mcb 10, peut durer longtemps sans manifestations cliniques spécifiques;
  • Hématurique. Manifesté uniquement par le sang dans l'urine.

Symptômes de glomérulonéphrite chez l'adulte

Glomérulonéphrite aiguë

Les signes et les symptômes de la glomérulonéphrite chronique d'une telle forme de la maladie sont très divers. Ils peuvent être à la fois faiblement et bien exprimés. Les principaux symptômes sont:

  • Gonflement. Le matin, il y a un gonflement sur le visage. Avec une pathogenèse sévère, un ensemble précis de poids corporel est fourni, environ 20 kilogrammes en quelques jours. L'apparition d'un œdème est associée à une perte de protéines et à une rétention de sodium. La principale caractéristique distinctive de l'œdème rénal est l'apparition ou l'intensification de l'œdème le matin;
  • L'oligurie est l'allocation de moins d'un litre et demi d'urine en une journée (vingt-quatre heures);
  • Fort désir de boire, bouche sèche, faiblesse générale. Ainsi qu'une augmentation de la température corporelle à trente-huit à trente-neuf degrés;
  • Hypertension artérielle. La pression dans les artères s'élève à 175/105 millimètres de mercure. Une telle pression artérielle élevée peut et très probablement provoquera un œdème pulmonaire grave ou une insuffisance cardiaque aiguë. Chez les enfants, l'augmentation de la pression artérielle n'est généralement pas aussi forte que chez les adultes. L'augmentation de la pression artérielle est causée par une production accrue de rénine et d'angiotensine;
  • Hématurie (ou sang dans l'urine) - caractérisée par une urine avec une teinte rouge à la suite de l'apparition de sang;
  • Douleur dans le bas du dos.

Si l'un de ces symptômes vous permet de vous connaître, vous devez vous inscrire immédiatement à une consultation avec un néphrologue et passer tous les examens nécessaires.

Les parents doivent accorder une attention particulière aux enfants qui ont eu la scarlatine ou l'amygdalite et à leur état général. Certains des symptômes de cette maladie peuvent apparaître seulement deux à quatre semaines après une guérison complète d'une maladie passée..

Glomérulonéphrite subaiguë et ses symptômes

Cette forme de glomérulonéphrite est considérée comme la plus difficile de toutes. Dans de nombreux cas, il n'est observé que chez l'adulte. Ce malaise s'accompagne de changements suffisamment forts dans l'urine humaine (lorsqu'ils sont observés dans l'urine, des globules rouges et des protéines sont détectés), une hypertension artérielle ininterrompue, ainsi qu'un œdème. La glomérulonéphrite subaiguë peut être confondue avec aiguë en raison de la similitude des signes et des symptômes. La seule caractéristique distinctive dans ce cas est une température corporelle plus basse. Et pour tout cela, c'est dans cette forme de la maladie qu'une induction plus rapide de la progression de certaines complications est caractéristique. Dans ce cas, après seulement quelques semaines, le patient a une perte absolument complète de la fonction rénale. Ainsi, le patient reçoit d'urgence une dialyse et une transplantation rénale.

Glomérulonéphrite chronique

Cette forme de glomérulonéphrite est généralement un développement à long terme. Il arrive qu'une telle maladie ne soit accompagnée d'aucun de tous les symptômes, c'est pourquoi il n'est pas possible de l'identifier à la fois. Dans ce cas, la progression de la maladie n'entre souvent en contact avec aucun des processus inflammatoires. Une telle pathologie se caractérise par une diminution retardée de la fonction rénale, ainsi qu'une augmentation progressive de la pression artérielle.

Une longue absence du traitement clinique nécessaire de la maladie entraînera inévitablement une insuffisance rénale chronique. Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique, une détérioration significative du bien-être général d'une personne est notée. Ainsi, sans le traitement nécessaire, le patient devrait mourir..

Dans de nombreux cas, l'insuffisance rénale chronique contribue à la progression de l'urémie. L'urémie est une maladie accompagnée de la collecte d'une quantité importante d'urée dans le sang et de dommages à divers systèmes et organes du corps humain à la suite d'une intoxication. Surtout le cerveau est affecté.

Les signes et symptômes observés avec l'urémie comprennent:

  • Déficience visuelle;
  • État des saisies;
  • Il sent l'urine de la bouche (l'urée peut souvent se démarquer à travers les muqueuses);
  • Somnolence;
  • Bouche sèche.

Glomérulonéphrite: diagnostic

Pour le diagnostic de glomérulonéphrite chronique, une anamnèse est collectée pour les maladies infectieuses récemment transférées, les manifestations cliniques de la maladie sur la base d'une biopsie et des recherches en laboratoire. Dans les résultats de l'analyse, on peut observer les changements suivants:

  • Micro ou macrohématurie. Dans le deuxième cas, l'urine devient noire ou brun foncé. Dans le premier, un changement de couleur de l'urine n'est pas remarqué;
  • Albuminurie modérée (généralement de l'ordre de 3 à 6%) ​​dans les 14 à 21 jours;
  • Cylindres en forme de grain et hyalins avec microhématurie, cylindres érythrocytaires avec macrohématurie selon les résultats de l'analyse des sédiments urinaires;
  • Nocturie, diminution du débit urinaire;
  • Diminution de la capacité de filtration rénale basée sur des études de clairance de la créatinine endogène.

Il est très important de poser un diagnostic précis de la glomérulonéphrite pour un traitement ultérieur, sinon une détérioration de la santé et du bien-être, une diminution de la capacité de travail et également la mort avec une approche incorrecte de la pathologie sont attendues. Les avantages du diagnostic et de la thérapie à l'hôpital Yusupov sont que nos professionnels diagnostiquent la maladie avec une précision maximale, déterminent le type, la forme et prescrivent la meilleure thérapie à l'hôpital.

Traitement de la glomérulonéphrite chez l'adulte

Il est simplement nécessaire d'effectuer un traitement, sinon la maladie entraînera la mort. À la clinique Yusupov, des médecins possédant des diplômes scientifiques et de nombreuses années d'expérience dans le traitement de la glomérulonéphrite chronique, aiguë et subaiguë conduisent une thérapie efficace sur du matériel de haute qualité. La thérapie des pathologies comprend:

  • Mode;
  • Thérapie diététique;
  • Traitement symptomatique
  • Antibiothérapie;
  • Thérapie immunosuppressive.

Schéma thérapeutique. Toutes les personnes atteintes de glomérulonéphrite aiguë sont sujettes à une hospitalisation immédiate et au repos au lit. L'hospitalisation dure environ 14 à 30 jours.

Traitement de thérapie diététique. Recommandations nutritionnelles pour le traitement de la glomérulonéphrite à évolution rapide: la restriction du sel et des aliments riches en protéines, de préférence en fibres et en potassium devrait être dans l'alimentation.

Traitement symptomatique À haute pression dans les artères (en particulier avec œdème), des diurétiques ou des antihypertenseurs sont prescrits en petites séries. Les remèdes populaires ont fait leurs preuves dans le traitement de l'œdème périphérique.

Thérapie antibiotique. Si un composant infectieux a été trouvé au cours du développement de la maladie, des antibiotiques sont prescrits pour le traitement de la glomérulonéphrite. Il s'agit souvent d'un mal de gorge récent avant sa phase aiguë, ou d'une autre maladie où le streptocoque bêta-hémolytique agit comme un agent infectieux. Plus souvent, utilisez l'ampicilline, l'oxacilline, la pénicilline deux cent cinquante mille ou cinq cent mille unités quatre fois par jour par voie intramusculaire.

Traitement immunosuppresseur. Le lien le plus important dans la pathogenèse de la glomérulonéphrite aiguë est l'effet destructeur sur les glomérules rénaux des anticorps de l'organisme. Les dépresseurs sont disponibles dans de nombreux schémas thérapeutiques. Si un diagnostic de glomérulonéphrite rapidement évolutive est posé, le schéma bien connu de thérapie par le pouls entre en jeu. Dans ce cas, une personne, de préférence au goutte-à-goutte, injecte des surdoses de médicament dans les veines pendant plusieurs jours, une fois la dose du médicament réduite à un niveau normal. Les cytostatiques et les glucocorticoïdes sont de préférence utilisés. Un traitement immunosuppresseur est nécessaire pour la néphrite progressive et très active. Les glucocorticoïdes sont plus sélectifs, ils assurent une diminution de la réponse inflammatoire dans les reins et la production d'anticorps. Les cytostatiques bloquent sans discrimination la reproduction cellulaire, provoquent leur mort et ont un large éventail d'effets secondaires. Avec une forme latente de la maladie avec protéinurie, un traitement symptomatique est effectué visant à rétablir une tension artérielle normale.

Caractéristiques du traitement de la glomérulonéphrite chronique

Les caractéristiques du traitement de la glomérulonéphrite chronique sont annoncées en fonction de la forme clinique de la maladie, du taux de développement de la pathologie et de la présence de complications. Respect du repos au lit, exclusion de la fatigue, de la somnolence, d'une sensation de froid et d'éventuelles lésions professionnelles (liées au travail). Au moment du traitement de la glomérulonéphrite chronique, la rémission des infections existantes sous une forme chronique est également nécessaire..

Le traitement chronique de la glomérulonéphrite avec des médicaments est effectué à partir d'un traitement immunosuppresseur, de glucocorticostéroïdes, de cytostatiques, d'AINS. La thérapie symptomatique comprend l'utilisation de diurétiques pour réduire la gravité de l'œdème et des médicaments antihypertenseurs contre l'hypertension..

Caractéristiques du traitement de la glomérulonéphrite aiguë

Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë est effectué dans un hôpital urologique, il est important d'observer un repos au lit strict. Il comprend des aliments diététiques avec une réduction de l'utilisation des protéines animales, de l'eau, la nomination d'un «sucre» et une journée de jeûne. Une comptabilité rigoureuse de la quantité d'eau consommée et de la quantité de diurèse.

Le principal traitement de la glomérulonéphrite aiguë est l'utilisation d'hormones stéroïdes - prednisone, dexaméthasone pouvant durer jusqu'à cinq, six semaines. Avec un œdème clair et une pression artérielle, des médicaments diurétiques et antihypertenseurs sont prescrits simultanément. Un traitement antibiotique est effectué en cas de signes d'infection (amygdalite, pneumonie, endocardite et autres).

En cas d'insuffisance rénale aiguë, il est possible de prescrire des anticoagulants et une hémodialyse. Le cours de la thérapie hospitalière pour la glomérulonéphrite aiguë est d'environ 30 à 45 jours, puis le patient est libéré et enregistré auprès d'un néphrologue.

Complications et pronostic de la glomérulonéphrite

  • Le début de la récupération complète ou l'amélioration des symptômes avec une thérapie appropriée;
  • Une issue fatale est observée avec des soins et un traitement intempestifs des patients atteints de glomérulonéphrite aiguë (insuffisance rénale aiguë) ou lors d'exacerbations chroniques (stade terminal de l'insuffisance rénale chronique);
  • Le passage du stade de glomérulonéphrite aiguë à une maladie chronique est observé dans environ un cas sur trois;
  • En raison de l'hormonothérapie corticoïde, le pronostic est nettement amélioré;
  • Dans la forme aiguë et pendant les exacerbations des patients chroniques sont inopérants et doivent rester à l'hôpital;
  • Les personnes ayant souffert d'une pathologie pourront reprendre le travail, même en présence de syndrome urinaire et d'albuminurie;
  • Une personne qui a eu une glomérulonéphrite aiguë est soumise à l'observation d'un néphrologue, comme la récupération est parfois erronée.

Traitement de la glomérulonéphrite à Moscou

Le traitement de la glomérulonéphrite à Moscou à l'hôpital Yusupov implique un diagnostic professionnel de la pathologie, l'identification des causes et un traitement dans un hôpital avec un équipement de haute qualité conforme à toutes les normes. Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë, rapidement évolutive et chronique à Moscou est notre domaine d'activité professionnel, dans lequel des médecins et des experts hautement qualifiés. Nos experts sont engagés dans des activités scientifiques, recherchent une approche individuelle de chaque patient pour une guérison complète sans risque de progression de pathologie et d'émergence de nouvelles maladies infectieuses. L'hôpital Yusupov a tout pour un diagnostic rapide et précis, des soins d'urgence dans une situation d'urgence et un séjour confortable pendant la thérapie. Vous pouvez trouver les prix des traitements sur le site de la clinique.

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Antibiotiques pour la glomérulonéphrite

Antibiotiques de glomérulonéphrite - reins

Glomérulonéphrite: ce que vous devez savoir

La glomérulonéphrite est une lésion bilatérale des reins, à savoir leurs glomérules. Il existe de nombreuses variétés de cette maladie qui nécessitent un traitement rapide et des mesures préventives appropriées..

La glomérulonéphrite est une combinaison de diverses maladies rénales qui commencent après des dommages aux glomérules rénaux. Ce sont les glomérules rénaux qui sont une sorte de filtres à travers lesquels le liquide passe du sang à l'urètre. Après leur défaite, divers composants sanguins très importants pour le corps humain commencent à pénétrer à travers les parois endommagées des capillaires, et la fonction principale des reins est perturbée - pour éliminer l'eau et les toxines du corps.

La glomérulonéphrite est principale lorsque les changements pathologiques se produisent uniquement dans les reins, et secondaire lorsque les dommages aux reins sont causés par une infection antérieure.

Après une infection, comme un mal de gorge, des maux de tête, des vomissements, de la fièvre et de la tension artérielle peuvent apparaître dans quelques semaines, tous ces signes peuvent indiquer une forme aiguë de glomérulonéphrite.

Symptômes de la maladie

La glomérulonéphrite chronique se manifeste par une pression et un gonflement constamment élevés, des douleurs rarement douloureuses dans la région rénale.

La glomérulonéphrite est une maladie dans laquelle les glomérules rénaux sont affectés.

  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • gonflement du visage, des pieds et des jambes;
  • hypertension artérielle;
  • une forte diminution de la dose quotidienne d'urine, alors qu'il y a une soif constante;
  • gain de poids;
  • dyspnée;
  • faiblesse générale, nausées, vomissements;
  • mal de crâne;
  • l'élévation de la température est parfois possible.

Les symptômes de toute forme de glomérulonéphrite peuvent survenir en secret. Une diminution de la miction se produit en raison de violations de la fonction de filtrage des reins, ce qui entraîne déjà un œdème.

La forme aiguë de la maladie peut se manifester par de fortes douleurs dans le bas du dos et l'apparition de sang dans les urines.

Causes et diagnostic de la maladie

Habituellement, les premiers symptômes de la glomérulonéphrite apparaissent une semaine après l'action de facteurs provoquants, notamment:

  • infections (amygdalite, rubéole, paludisme, rougeole, hépatite virale, varicelle, scarlatine);
  • maladies concomitantes (lupus érythémateux ou syndrome pulmonaire-rénal);
  • vaccins;
  • toxines (alcool, mercure, solvants);
  • irradiation;
  • les médicaments;
  • produits alimentaires;
  • hypothermie. La forme aiguë de la maladie peut se manifester par de fortes douleurs dans le bas du dos et l'apparition de sang dans les urines

N'importe lequel de ces facteurs peut affecter le développement de la maladie..

Après l'apparition des premiers symptômes, il est nécessaire de choisir un traitement adéquat, sinon la maladie se transformera en glomérulonéphrite chronique dans laquelle une personne ne pourra pas vivre sans hémodialyse.

Les symptômes émergents de la maladie devraient être un signal pour contacter un néphrologue qui prescrira des méthodes de recherche supplémentaires.

Le diagnostic de la maladie comprend l'analyse de l'urine, du sang et des ultrasons des reins. Une quantité élevée de protéines dans l'urine et sa densité élevée indiquent une glomérulonéphrite.

Le diagnostic d'urine est effectué pour:

  • détermination du nombre de globules rouges, de globules blancs et de protéines. Une quantité élevée de protéines dans l'urine indique une glomérulonéphrite;
  • densité d'urine.

Lors du diagnostic du sang, la quantité de protéines dans le sérum sanguin et la présence d'anticorps anti-streptocoques sont déterminées, en présence d'une maladie, la teneur en protéines totales est réduite.

Un taux élevé de protéines dans l'urine peut indiquer une glomérulonéphrite

L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces est considérée comme une biopsie. Au cours de cette procédure, vous pouvez déterminer les changements morphologiques dans les reins, le degré de leurs dommages, exclure ou confirmer la présence de glomérulonéphrite chronique.

Traitement et régime de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite chronique et aiguë ne doit être traitée que sous la surveillance d'un médecin. Un traitement complexe est prescrit, il comprend un régime et la prise de médicaments. En outre, le patient est attribué au repos au lit afin d'éviter une augmentation de la pression et un gonflement..

Après le traitement de la glomérulonéphrite aiguë, le patient pendant deux ans est contre-indiqué dans le travail physique, le travail avec des produits chimiques nocifs. Lorsque des symptômes de la maladie apparaissent, un diagnostic urgent est nécessaire.

Si la glomérulonéphrite chronique n'est pas traitée, le développement d'une insuffisance rénale est possible, dans lequel une hémodialyse est nécessaire. En cas de lésions graves, une greffe de rein est réalisée.

Dans un premier temps, en cas de glomérulonéphrite chronique ou aiguë, un régime alimentaire est prescrit, dont le respect est nécessaire. Avec son aide, vous pouvez atténuer les effets de certains symptômes..

Avec la glomérulonéphrite, l'avantage est donné à l'utilisation de produits végétaux

Le régime vise à décharger les reins, à mieux éliminer les produits liquides et métaboliques, ainsi qu'à réduire l'enflure.

  • restriction des protéines et du sel;
  • consommation réduite de graisses et de glucides;
  • la préférence est donnée à l'utilisation de produits végétaux;
  • exclure l'utilisation de produits contenant des huiles essentielles et de l'acide oxalique;
  • la quantité de liquide bu ne doit pas dépasser la dose quotidienne d'urine excrétée.

Le régime alimentaire est l'une des étapes du traitement de la maladie et est prescrit en combinaison avec l'utilisation de médicaments.

Traitement médicamenteux et prévention des maladies

Pendant le traitement de la glomérulonéphrite, il est nécessaire de prendre des glucocorticoïdes et des cytostatiques (prescrits pour l'aggravation de la glomérulonéphrite chronique), des substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes, des diurétiques et des antihypertenseurs.

Dans la forme aiguë et l'infection détectée qui a déclenché l'apparition de la maladie, les antibiotiques sont attribués comme traitement.

Les glucocorticoïdes sont efficaces pour de petits changements dans les glomérules sous forme chronique. Ceux-ci incluent la prednisolone, la cortisone, la dexaméthasone.

La phytothérapie fournit un bon effet dans le traitement de la glomérulonéphrite chronique. L'utilisation de tisane aide à réduire le processus inflammatoire

Les cytostatiques comprennent le cyclophosphamide, le chlorambucil, la cyclosporine, l'azathioprine. Le traitement avec ces médicaments est prescrit s'il existe des contre-indications à l'utilisation de glucocorticoïdes, ainsi qu'un risque élevé de développer une insuffisance rénale.

Le traitement avec des anti-inflammatoires aide à fluidifier le sang et à réduire l'excrétion urinaire des protéines. L'acceptation de médicaments anti-inflammatoires est contre-indiquée dans la glomérulonéphrite aiguë..

La phytothérapie fournit un bon effet dans le traitement de la glomérulonéphrite chronique. L'utilisation de tisane aide à réduire le processus inflammatoire, à éliminer les toxines du corps, a un effet diurétique, réduit la pression, normalise la structure des capillaires glomérulaires, ce qui empêche l'excrétion des protéines et des globules rouges dans l'urine.

Avec une maladie existante, le patient doit être protégé contre les facteurs indésirables qui ne provoquent que des complications. Ceux-ci inclus:

  • long séjour du patient debout (plus de 6 heures);
  • voyages d'affaires, quarts de nuit;
  • travailler avec des substances toxiques et nocives.

Pour prévenir le développement de la maladie, un traitement rapide des maladies infectieuses est très important. Un diagnostic rapide, ainsi que le bon traitement, aideront à guérir la glomérulonéphrite sans conséquences.

Le traitement de la glomérulonéphrite commence par un examen complet, une clarification de la forme de la maladie, une différenciation avec d'autres maladies, car dans différents cas, une thérapie choisie individuellement est nécessaire. Aux premiers signes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin. L'automédication aggravera la situation et entraînera des complications dangereuses..

Comment faire face à une maladie

Une personne chez qui une glomérulonéphrite aiguë a été diagnostiquée doit être hospitalisée d'urgence au service thérapeutique ou néphrologique de l'hôpital.

Là, le patient doit être jusqu'à l'élimination des poches et de l'hypertension (environ deux semaines). Le patient a besoin d'un repos au lit constant pour normaliser le fonctionnement des glomérules de l'organe urinaire, la diurèse et éliminer la probabilité de développer une insuffisance cardiaque.

Régime

La nutrition clinique accélère la récupération, réduit la gravité des symptômes. Pour ce faire, limitez la consommation de glucides simples, de protéines, excluez les épices, les assaisonnements. La nourriture doit être équilibrée en termes de vitamines et de minéraux, modérée en calories. Le médecin prescrit un régime d'alcool en fonction de la quantité d'excrétion urinaire quotidienne.

Traitements médicaux

Lorsque l'organe est affecté par le streptocoque, des antibiotiques du groupe pénicilline sont prescrits. Les injections se font pendant plusieurs semaines, si nécessaire, le cours est prolongé. Le régime de traitement implique l'introduction de pénicilline à 500 000 unités six fois par jour toutes les 4 heures, d'oxacilline - 500 millilitres 4 fois par jour toutes les 6 heures.

Les médicaments hormonaux sont prescrits pour supprimer les processus auto-immunes, éliminer le foyer de l'inflammation. Les médicaments sont utilisés en l'absence d'hypertension artérielle et d'œdème, destinés à être utilisés en cas d'insuffisance rénale avec glomérulonéphrite. La prednisolone est prise pendant près de deux mois, la posologie est calculée en fonction du poids corporel du patient.

Les cytostatiques sont une alternative aux médicaments hormonaux. Ils sont prescrits pour le syndrome néphrotique résistant aux hormones, ou avec le développement d'une hypertension. Les plus populaires sont l'azathioprine et la cyclophosphamide. La posologie initiale est prescrite pour les 1 à 2 premiers mois. Après avoir été réduit de moitié, la réception se poursuit pendant encore six mois.

Nutrition thérapeutique pour les calculs rénaux

Avec la glomérulonéphrite, le traitement est effectué avec des agents antiplaquettaires et des anticoagulants. Pour commencer, l'héparine est administrée de 25 000 à 3 000 millilitres en 24 heures. La durée d'admission est de deux mois, à la discrétion du médecin, ils sont prolongés à quatre mois. Curantil est un produit désagrégé populaire. Capable de normaliser la filtration glomérulaire, pression plus basse. Les AINS contribuent au traitement moderne des reins: ils réduisent la coagulation sanguine et ont un effet immunosuppresseur. Les médicaments sont prescrits pour la protéinurie prolongée, l'apparition de poches, l'hypertension artérielle, les problèmes d'urine.

Le traitement par Ortofen est recommandé en l'absence de maladies du tractus gastro-intestinal chez le patient. Il est prescrit à une posologie de 75 à 150 milligrammes par jour. La durée d'admission est d'un à deux mois.

Gestion des symptômes

Comment traiter la glomérulonéphrite avec des symptômes prononcés? Pour cela, une thérapie spéciale est utilisée:

  • Hypertension. La nifédipine est utilisée pour abaisser la pression. En cas d'hypertension persistante constante, les comprimés de Kapoten sont administrés sous la langue.
  • Gonflement. Il est éliminé à l'aide de furosémide ou d'hypothiazide (diurétiques). Il ne doit pas être pris plus de 5 jours. Habituellement, ce temps est suffisant pour soulager l'enflure.
  • Réduction pathologique des globules rouges. Pour arrêter l'hémorragie, l'acide aminocaproïque est prescrit. Prenez-le ne devrait pas dépasser une semaine. Avec une maladie courante, le médicament est administré par voie intraveineuse.

Traitement d'une maladie progressive

La glomérulonéphrite progressant rapidement est extrêmement dangereuse. Dans ce cas, la thérapie est inefficace même à des doses élevées de médicaments. L'utilisation de cytostatiques avec des hormones glucocorticoïdes donne un bon résultat. Pour éliminer les complexes immuns qui ont accumulé des toxines et des toxines dans le corps, des méthodes de traitement de la glomérulonéphrite telles que l'hémodialyse et la plasmaphérèse sont utilisées..

Thérapie contre les maladies chroniques

La glomérulonéphrite rénale pendant la rémission doit être surveillée. Vous ne pouvez pas geler, surchauffer, vous sur-exercer, y compris physiquement. Les médecins interdisent de travailler dans les magasins chauds et la nuit. Avec le rhume, il est nécessaire d'être traité rapidement et correctement sous la supervision d'un médecin afin d'éviter une exacerbation de la maladie sous-jacente.

Problèmes de nutrition

Dans l'inflammation chronique, vous devez suivre le même régime alimentaire que lors des exacerbations. En l'absence de poches et d'hypertension artérielle, l'assaisonnement (ail, poivre) et le sel sont autorisés.

Antidouleurs pour la douleur dans les reins: médicaments, procédures thermiques, méthodes alternatives

Traitement médical

Les antibiotiques du groupe pénicilline sont pris dans les premiers stades de développement de la maladie afin de réhabiliter les foyers d'infection chronique avec amygdalite ou endocardite. Avec une évolution néphrotique ou latente de la maladie, d'une durée inférieure à deux ans, des hormones glucocorticoïdes sont prescrites. Travaillez efficacement les médicaments avec un minimum de dommages au corps. Prescrire de la prednisone dans la proportion d'un gramme par kilogramme de poids corporel du patient. Le cours dure 4 ou 8 semaines. Avec l'hypertension, l'insuffisance rénale, une évolution mixte de la maladie pour le traitement de la glomérulonéphrite, la thérapie avec de tels médicaments est interdite.

Les cytostatiques sont prescrits pour l'intolérance aux médicaments ci-dessus ou, lorsque la maladie est accompagnée d'une pression artérielle élevée, l'inflammation progresse sous une forme mixte. En l'absence de contre-indications, le patient peut être traité à l'aide de prednisone et cytostatique.

Les désagrégants et les anticoagulants sont utilisés pour établir la fonction de filtrage des organes urinaires, ainsi que pour empêcher la formation de caillots sanguins. Le patient se voit prescrire une cure d'héparine sous forme d'injections pendant deux mois, après quoi ils sont utilisés pour traiter Curantil. Son admission dure au moins un an. La durée du traitement est déterminée individuellement pour chaque patient. Une telle thérapie est contre-indiquée dans l'hématurie et les problèmes avec le tractus gastro-intestinal.

En cas d'hématurie modérée, d'érythrocyturie avec évolution néphrotique latente, les AINS sont indiqués. Le patient reçoit de l'indométacine pendant 3 à 6 semaines. En réduisant progressivement la posologie, le médicament est annulé.

Les symptômes de la maladie chez chaque patient peuvent être différents. Par conséquent, un traitement symptomatique est prescrit individuellement. La phytothérapie est également utilisée. Des infusions et décoctions correctement sélectionnées peuvent réduire l'inflammation rénale, la pression, avoir un effet diurétique et de détoxication.

Les recettes les plus populaires:

  1. Feuilles de bouleau. Dans 300 ml d'eau bouillante, mettez deux petites cuillères de feuilles sèches. Après avoir insisté pour boire jusqu'à cinq fois par jour.
  2. Racine de bardane. 10 g de rhizome sont versés avec 200 millilitres d'eau fraîchement bouillie, portés à ébullition dans un bain-marie, éteignez le feu et insistez. Puis buvez un demi-verre trois fois par jour.
  3. Feuilles d'airelle. Quelques cuillères à soupe d'herbes hachées sont versées avec 250 ml d'eau bouillante et préparées selon la recette précédente.

Le traitement alternatif de la glomérulonéphrite progressive ou chronique ne peut être utilisé qu'après avoir consulté un médecin et ses recommandations positives.

Schémas thérapeutiques pour l'inflammation

La glomérulonéphrite peut-elle être guérie avec un seul médicament? Fondamentalement, avec une inflammation des reins, une thérapie complexe est prescrite. Il existe différents schémas thérapeutiques. La thérapie à quatre composants la plus rationnelle est considérée, y compris ces médicaments:

Prendre des antibiotiques pour l'inflammation rénale

Les médicaments sont prescrits pour deux mois, si nécessaire, le cours est prolongé. Si le patient se rétablit, la posologie des médicaments est progressivement réduite à un maintien.

Nature + Thérapie

Un traitement au sanatorium avec glomérulonéphrite est recommandé pendant la période de récupération du patient, avec des effets résiduels de la maladie. Les centres de villégiature sont montrés aux personnes ayant un cours chronique, mais pas au moment de l'exacerbation. Le repos est nécessaire dans un climat chaud et sec, ce qui augmente la transpiration. Pour cette raison, les composés azotés quittent le corps, les reins commencent à bien fonctionner.

Une telle thérapie est contre-indiquée dans l'hématurie sévère, l'exacerbation de la maladie.

Quelle est la pathologie dangereuse

Avec une inflammation aiguë, en particulier avec une progression rapide, le développement d'une néphroencéphalopathie, d'une insuffisance rénale et cardiaque, le début de la cécité et un accident vasculaire cérébral soudain sont possibles. Avec un traitement inefficace, la plasmaphérèse, une transfusion sanguine est souvent nécessaire.

Toutes les formes de glomérulonéphrite ne peuvent pas être complètement guéries, de nombreux patients restent donc invalides pour toujours. Pour un traitement approprié, vous devez consulter un médecin dès les premières manifestations de la maladie, subir un examen complet et ne pas négliger les recommandations de spécialistes. Le schéma thérapeutique comprend généralement de la prednisolone, du cururantil, des cytostatiques et d'autres médicaments, dont la posologie est prescrite individuellement pour chaque patient..

La glomérulonéphrite est une maladie du rein, de nature infectieuse ou allergique, dans laquelle l'appareil glomérulaire est affecté de manière sélective. Un traitement efficace de la glomérulonéphrite dépend d'un certain nombre de facteurs, tels que: la forme et le stade de la maladie, l'état général du patient, la rapidité avec laquelle le patient est allé chez le médecin et a commencé le traitement.

Quels sont les traitements de la glomérulonéphrite? Analysons-les ci-dessous, en faisant attention à la popularité croissante de la médecine traditionnelle.

Mode

Tous les patients au stade aigu de la glomérulonéphrite doivent être hospitalisés. Le régime en fonction de la gravité de la clinique doit être un lit ou un lit strict. Cela est dû au fait que le corps du patient a besoin d'un chauffage uniforme et d'un régime de température équilibré (optimise les reins). La durée d'hospitalisation dans la glomérulonéphrite aiguë varie de 2 semaines à un mois en moyenne ou jusqu'à disparition des symptômes, et peut être prolongée, compte tenu de l'efficacité du traitement.

Pendant la période de rémission, il est recommandé que le patient atteint de glomérulonéphrite évite un effort physique intense, observe un régime de température doux. Cela est particulièrement vrai pour la période aiguë, ainsi que pour les patients diagnostiqués avec une glomérulonéphrite rapidement progressive..

Thérapie diététique

Recommandations nutritionnelles générales pour la glomérulonéphrite - régime n ° 7a. En particulier, les patients doivent limiter leur consommation d'aliments protéinés et de chlorure de sodium pour prévenir l'œdème périphérique et l'hypertension. Les produits doivent être hypoallergéniques, ce qui réduira la réactivité des capillaires des reins. Il est conseillé de manger des aliments riches en potassium et en fibres, notamment en cas de corticothérapie.

Traitement symptomatique

En présence d'hypertension artérielle (en particulier avec œdème), les diurétiques sont prescrits en cure courte ou autres antihypertenseurs. En outre, des fonds sont utilisés pour renforcer la paroi capillaire des vaisseaux des reins, des antioxydants et des médicaments hypolipidémiants. Le traitement de la glomérulonéphrite avec des remèdes populaires s'est avéré être une méthode plutôt efficace pour se débarrasser de l'œdème périphérique, car les diurétiques sont souvent contre-indiqués chez les patients (cela ne s'applique pas à la période aiguë).

Thérapie antibiotique

Les antibiotiques sont prescrits pour traiter la glomérulonéphrite si un composant infectieux est prouvé dans le développement de la maladie. Il s'agit presque toujours d'un mal de gorge transféré 2 à 3 semaines avant le début de la phase aiguë, ou d'une autre infection, où le streptocoque β-hémolytique agit comme agent. En règle générale, la pénicilline, l'oxacilline, l'ampicilline ou l'ampiox sont utilisées à 250 000 ou 500 000 unités 4 fois par jour par voie intramusculaire. Si le patient est diagnostiqué avec une glomérulonéphrite rapidement évolutive, l'interféron est également utilisé..

Thérapie immunosuppressive

L'un des liens les plus importants dans la pathogenèse de la glomérulonéphrite aiguë est l'effet néfaste sur les glomérules des reins des propres anticorps du corps. Ils peuvent être produits à la fois sur le streptocoque et en fait sur les capillaires des glomérules. Par conséquent, la suppression de la réponse de la réponse immunitaire est l'une des tâches les plus importantes dans un certain nombre de formes de glomérulonéphrite et les immunosuppresseurs sont inclus dans de nombreux schémas thérapeutiques..

Si une glomérulonéphrite à progression rapide est diagnostiquée, le régime dit de thérapie par le pouls est utilisé. Dans ce cas, le patient, principalement par perfusion intraveineuse, reçoit des doses de choc du médicament pendant plusieurs jours, puis la posologie est réduite au niveau habituel. Cytostatiques les plus utilisés (prednisone et autres corticostéroïdes).

La prednisone est prescrite à 1 mg par kg de poids corporel par jour pendant 1,5 à 2 mois, suivie d'une réduction de la posologie à une dose d'entretien (20 mg par jour) et d'un retrait progressif. Parmi les cytostatiques, le cyclophosphamide est généralement prescrit à une dose de 2 mg par kg de poids corporel par jour, et le chlorambucil à 0,1 mg par kg de poids corporel par jour.

Après avoir obtenu une rémission et un retrait ciblé des immunosuppresseurs, il est recommandé de traiter la glomérulonéphrite avec des remèdes à base de plantes ou des remèdes populaires.

Normalisation des propriétés rhéologiques du sang

Avec la glomérulonéphrite, le processus de coagulation sanguine est presque toujours perturbé, car les plaquettes "collent" et se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins. Et cela conduit déjà à de nouveaux caillots sanguins et à une altération de l'apport sanguin aux glomérules des reins. Dans les schémas thérapeutiques modernes pour la glomérulonéphrite, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants sont activement utilisés, tels que l'héparine (jusqu'à 20 000 unités par jour), le dipyridamole et la pentoxifylline.

Phytothérapie

La phytothérapie et les remèdes populaires jouent un rôle important dans l'approche intégrée de la prévention et du traitement de la glomérulonéphrite. Mais il ne faut pas oublier que ces méthodes sont utilisées en rémission ou sous forme chronique de glomérulonéphrite. Les effets de la phytothérapie:

  • anti-inflammatoire;
  • Anti allergène;
  • anticoagulant;
  • diurétique;
  • stabilisation de la membrane;

Considérez plus en détail les méthodes de traitement avec des remèdes populaires, les principaux remèdes à base de plantes:

  • décoction de reins de fraises des bois;
  • décoction de feuilles de bouleau et de graines de lin;
  • une décoction d'ortie et de racine de la glande;
  • collection de baies d'églantier, de busserole, de cônes de houblon, de feuilles de bouleau, de cassis, de gros plantain, de genièvre, de fraise des bois et de prêle des champs;
  • collection pour les boutons de rose brune, de thé de rein, de ficelle, de calendula et de millefeuille.

La sélection correcte des combinaisons et des dosages de phytocomposants naturels est cruciale dans le traitement des remèdes populaires contre la glomérulonéphrite. Cela aidera à obtenir l'effet diurétique et tonique approprié, réduira la charge sur le corps avec des médicaments.

Complications possibles de la maladie

La glomérulonéphrite pendant la période aiguë (et en particulier la forme à progression rapide) est dangereuse avec les complications suivantes:

  • insuffisance cardiaque;
  • déficience visuelle jusqu'à la cécité;
  • insuffisance rénale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • néphroencéphalopathie.

Très souvent, si le traitement est inefficace avec des remèdes populaires ou des schémas thérapeutiques standard (parfois dans le cas d'un processus aigu), une plasmaphérèse ou une transfusion sanguine (albumine, masse de plaquettes, plasma) peut être nécessaire. Après une glomérulonéphrite aiguë et une rémission, un traitement spa est recommandé. Généralement, il est nécessaire de changer la zone climatique en zone côtière ou désertique, car en raison de l'augmentation de la transpiration par temps chaud, la fonction rénale s'améliore et le métabolisme est accéléré, ce qui affecte favorablement le processus de récupération. Dans ce cas, l'effet s'améliorera si un traitement simultané avec des remèdes populaires et des plantes médicinales est utilisé.

Ainsi, il devient clair que la glomérulonéphrite est une maladie dangereuse qui se caractérise par une évolution sévère et affecte de nombreux systèmes corporels. Par conséquent, le traitement de la glomérulonéphrite doit être effectué strictement sous la supervision d'un médecin qualifié. Après tout, seul un spécialiste peut élaborer une approche de traitement compétente et globale, en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Une maladie dans laquelle il y a une lésion de glomérules (glomérules rénaux), de tissu rénal intercellulaire ou de tubules rénaux, est appelée glomérulonéphrite en médecine. Le traitement du stade aigu de cette maladie doit être effectué en milieu hospitalier. Dans une évolution chronique, le patient est généralement sous la surveillance d'un néphrologue.

L'absence ou l'insuffisance de traitement peut entraîner le développement d'une insuffisance rénale, nécessitant une hémodialyse régulière et, dans certains cas, une transplantation rénale. De plus, avec la glomérulonéphrite, vous pouvez également avoir des complications telles qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un empoisonnement du corps avec des toxines, le développement d'un syndrome néphrotique.

Étiologie

L'étiologie de la maladie est due à la présence d'infections virales et bactériennes. Le plus souvent, la glomérulonéphrite est une conséquence de l'état post-streptococcique et se développe après avoir souffert d'un mal de gorge, d'une pharyngite, d'une scarlatine et d'une amygdalite chronique. La manifestation du syndrome de GN post-streptococcique peut être observée 7 à 14 jours après le développement d'une maladie infectieuse dans les voies respiratoires supérieures.

L'étiologie de la glomérulonéphrite est également associée à la streptodermie. Dans ce cas, les enfants issus de familles au niveau de vie social et hygiénique et sanitaire bas sont particulièrement souvent malades. Ces enfants comprennent généralement les élèves des internats et des orphelinats. Dans certains cas, l'étiologie du GN est causée par les virus de l'hépatite, de la rubéole, de l'herpès, de la mononucléose, des staphylocoques et des pneumocoques.

Étiologie de nature non infectieuse:

  • Les conséquences de l'introduction des vaccins sériques.
  • Intolérance individuelle et hypersensibilité à toute substance médicinale ou chimique (venin d'insecte, pollen végétal).
  • Intoxication alcoolique.

Il convient de garder à l'esprit que l'étiologie de la glomérulonéphrite est souvent déterminée par une prédisposition génétique. Cette maladie peut être primaire ou secondaire. Dans ce dernier cas, la GN est causée par des maladies systémiques (lupus érythémateux disséminé, rhumatismes, périartérite noueuse).

Prévoir

Dans 70% des cas, la glomérulonéphrite aiguë est complètement guérie en quelques mois ou un an..

Sous l'influence de certaines circonstances (maladie infectieuse, hypothermie, activité physique excessive, caractéristiques individuelles du corps), la maladie devient chronique ou évolue vers une insuffisance rénale.

Par conséquent, vous devez faire particulièrement attention à votre santé après avoir souffert de glomérulonéphrite afin de prévenir le développement d'une maladie plus grave et d'autres conséquences négatives.

Pathogénèse

En étudiant la pathogenèse de la maladie, il peut être constaté que les antigènes bactériens et non bactériens qui provoquent une hypersensibilité dans les glomérules des reins jouent un rôle énorme dans le développement de la glomérulonéphrite. La pathogenèse d'une maladie d'origine immunologique a l'image suivante:

  • De la première à la troisième semaine après l'infection dans les reins, des changements commencent à se produire, qui s'accompagnent du développement d'un GN aigu ou chronique.
  • Les anticorps anti-rénaux fixent sélectivement les antigènes streptococciques de la membrane basale capillaire.
  • Dans d'autres cas, le filtre glomérulaire des complexes immuns est endommagé. En utilisant des études immunohistochimiques, il est constaté que les complexes immuns circulants sont des dépôts granuleux grumeleux ou linéaires.

Ainsi, la pathogenèse de la glomérulonéphrite est associée à un mécanisme de développement immunopathologique, dans lequel le changement dans les reins est provoqué dans le premier cas par la glomérulonéphrite immunocomplexe, et dans le second, par la glomérulonéphrite anticorps.

Les causes de la maladie

La glomérulonéphrite peut être causée par des infections virales.
Les causes de la glomérulonéphrite sont les suivantes:

Causes d'un rein abaissé: symptômes et traitement

  • Pathologies de la structure des glomérules rénaux héréditaires.
  • Infections bactériennes - scarlatine, amygdalite, pneumonie, endocardite bactérienne.
  • Infections virales - varicelle, mononucléose infectieuse, hépatite, oreillons.
  • Exposition aux toxines - alcool, drogues, vaccination, exposition aux radiations.
  • Maladies auto-immunes - parmi elles peuvent être appelées lupus érythémateux, vascularite, périarthrite.
  • Maladies endocriniennes. Par exemple, dans le diabète sucré, une lésion diabétique des parois des vaisseaux sanguins se produit, qui s'étend jusqu'aux reins..
  • Tumeurs diverses.
  • Toxoplasmose.
  • L'hypothermie régulière provoque une violation de la circulation sanguine dans le corps en raison d'une exposition prolongée au froid.

Le plus souvent, une glomérulonéphrite aiguë est diagnostiquée, dont les causes résident dans une infection streptococcique. La probabilité d'apparition de la maladie lors d'une exposition prolongée au froid et à une humidité élevée («jade des tranchées») est également élevée..

Important: des études ont montré que, dans la plupart des cas, la glomérulonéphrite est causée par des souches de streptocoques du groupe A (b-hémolytiques "néphritogènes").

Lorsque ce streptocoque apparaît dans l'équipe des enfants, la maladie est diagnostiquée chez 3 à 15% des enfants et des changements caractéristiques de l'urine sont notés chez 50% des adultes et des enfants qui ont été en contact avec les malades.

Caractéristiques du tableau clinique

La glomérulonéphrite peut survenir sous des formes néphrotiques, hématuriques, hypertensives, latentes et mixtes.

La clinique de GB dépend de la forme de la maladie et est déterminée par les symptômes suivants:

  • En cas de GN néphrotique, un œdème frontal et périphérique est observé, la pression est normale.
  • Clinique dans le cas d'une forme hématurique: la norme de sang et de protéines dans l'urine est dépassée, il n'y a pas de gonflement.
  • GN hypertendu: les tests sont normaux, la pression augmente.
  • Clinique en cas de forme latente: augmentation du sang et des protéines dans l'urine contre un état satisfaisant du patient.

Symptômes

Selon les statistiques, cette maladie affecte le plus souvent les personnes de moins de 35 ans, alors qu'une proportion importante de cas survient chez les enfants de 5 à 12 ans. Si les adultes peuvent soupçonner que quelque chose ne va pas avec leur santé, alors chez les enfants, le plus souvent, la maladie est détectée même lorsqu'elle prend des formes aiguës. Par conséquent, si l'enfant a des rhumes fréquents, une amygdalite, une amygdalite chronique, une scarlatine, il est nécessaire de réagir très soigneusement à l'apparition de toute douleur dans les reins.

La glomérulonéphrite s'accompagne des symptômes suivants:

  • Maux de tête et essoufflement.
  • Douleur dans les reins (parfois mineure).
  • Diminution de la miction.

De plus, les patients remarquent souvent un gonflement important sur le visage. La glomérulonéphrite est dangereuse car son diagnostic peut s'avérer erroné, car aux premiers stades les symptômes sont souvent absents ou légers.

Si ces symptômes sont détectés, un diagnostic est effectué pour déterminer la quantité de protéines et de globules rouges dans l'urine, ainsi que les globules rouges. En présence de la maladie, le nombre de globules rouges et de protéines dans l'urine est considérablement surestimé et le nombre de globules rouges dans le sang est réduit.

Le diagnostic de GN consiste à faire des analyses de sang et d'urine, chez un néphrologue. Des diagnostics par échographie et biopsie sont également requis..

Comment reconnaître la glomérulonéphrite?

L'inflammation des reins s'accompagne de symptômes assez caractéristiques qui indiquent immédiatement au médecin que le problème réside précisément dans ces organes. Mais parfois, il est très difficile de poser un diagnostic - en particulier lorsque la VBG se manifeste avec un seul symptôme ou que le cours de la maladie est caché.

Dans ce cas, les médecins seront aidés par une anamnèse, une observation de l'état du patient et, bien sûr, des recherches. L'échographie montre une taille et une structure complètement normales, mais certains patients ont une nette augmentation des reins et une augmentation de l'échogénicité de la couche corticale.

Il convient de noter que cette maladie fait référence à l'auto-immunité, par conséquent, les auto-anticorps au collagène avec glomérulonéphrite sont assez souvent trouvés, ce qui donne des raisons de poser un diagnostic précis. Étant donné que la néphrite glomérulaire n'est diagnostiquée qu'après l'élimination de maladies telles que la néphrite (héréditaire aiguë et subaiguë), la pyélonéphrite (aiguë), la tuberculose rénale et l'urolithiase, un examen approfondi du corps.

PLUS: microlithiase rénale qu'est-ce que c'est?

Il est très important même pour un adulte d'avoir une carte médicale pour enfants, qui répertorie toutes les maladies de la petite enfance. Oedème, quelques changements dans l'urine, une augmentation déraisonnable de la pression - tout cela peut "parler" de jade glomérulaire, donc la biochimie est nécessaire - cette analyse donnera une image complète de la maladie.

Les médecins prescrivent un examen détaillé aux patients - en plus de l'échographie, il comprend également un test de la fonction rénale

N'oubliez pas que la glomérulonéphrite est une maladie dangereuse, alors ne laissez pas tout se passer d'elle-même.

Traitement des maladies

Le syndrome néphrotique

Environ 20% des patients atteints de glomérulonéphrite souffrent du syndrome néphrotique qui l'accompagne. Dans la pratique médicale, il existe de nombreux cas où chez certains patients la glomérulonéphrite commence par le syndrome néphrotique.

Le syndrome néphrotique se caractérise par un œdème périphérique ou généralisé, accompagné de certains changements biologiques (protéinurie, hypoprotéinémie, hypoalbuminémie, augmentation de la coagulation sanguine).

Le développement du syndrome néphrotique avec glomérulonéphrite est dû à des infections infantiles, amygdalite, amygdalite en présence d'anomalie congénitale des organes génito-urinaires.

La survenue d'un syndrome néphrotique peut également entraîner un traitement insuffisant ou intempestif des reins..

Pour le syndrome néphrotique, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • Pâleur, gonflement des paupières.
  • Gonflement se propageant progressivement du haut du corps vers le bas.
  • Fluide corporel.

La clinique du syndrome néphrotique peut également s'exprimer par le développement de changements dystrophiques dans la peau - peau sèche, desquamation, suintement des fissures fluides.

Pyélonéphrite

En médecine, il existe des cas de combinaison de GN et d'une autre maladie rénale - la pyélonéphrite. La pyélonéphrite est caractérisée par une lésion bactérienne du système tubulaire des reins, à la suite de laquelle le bassin rénal, le calice et le parenchyme rénal sont affectés.

Il existe des aiguës, chroniques et chroniques avec exacerbation de l'évolution de la pyélonéphrite. En néphrologie et urologie, la pyélonéphrite représente plus de 60% des cas associés à des pathologies inflammatoires des organes génito-urinaires.

Diagnostic de la glomérulonéphrite: il est nécessaire de confirmer ou d'exclure la présence d'une pyélonéphrite concomitante. Les principaux critères diagnostiques pour la combinaison de GN et de pyélonéphrite sont:

  • Présence de signes de VBG et de jade aigu.
  • Bactériurie, leucocyturie, dysurie, douleur lombaire au milieu d'une glomérulonéphrite établie.
  • Dommages aux reins asymétriques.

La clinique de la pyélonéphrite dépend de facteurs tels que les rémissions, les exacerbations, les formes de complications, la prévalence du processus inflammatoire. De plus, la clinique de pyélonéphrite peut également dépendre de la présence de toute maladie concomitante, de l'efficacité du traitement antérieur.

Pourquoi les complications se développent-elles?

Les complications de la glomérulonéphrite aiguë et chronique sont dangereuses dans la même mesure ou plus que la maladie elle-même. Au sens large, les complications découlent des raisons suivantes:

  • maladie diagnostiquée prématurément;
  • traitement tardif;
  • thérapie mal choisie;
  • faible adhérence du patient.

Dans un sens plus étroit, chaque complication survient en raison de son mécanisme physiopathologique.

Voici les mécanismes de formation des complications les plus fréquentes et les plus dangereuses:

  • éclampsie - due à un spasme des vaisseaux du cerveau et à un œdème de sa substance;
  • insuffisance rénale aiguë - une diminution de la capacité de filtration des reins et, par conséquent, l'accumulation de produits métaboliques toxiques;
  • insuffisance rénale chronique - causée par le remplacement des néphrons par du tissu conjonctif, ce qui entraîne la perte de leurs fonctions physiologiques;
  • œdème des poumons et d'autres organes - se produit en raison de la rétention d'eau dans le corps en raison d'une insuffisance rénale et d'une insuffisance cardiaque.

Traitement

Comment traiter la glomérulonéphrite? La forme aiguë de cette maladie est traitée dans les 3-4 semaines, au cours desquelles le patient reçoit des recommandations telles que l'alitement et le régime alimentaire. La glomérulonéphrite post-streptococcique, ainsi qu'une maladie accompagnée de la présence de foyers infectieux, sont traitées avec des antibiotiques. En cas d'exacerbation de GN chronique, le traitement est effectué par des immunosuppresseurs - cytostatiques et glucocorticoïdes..

Dans le cas du développement d'un syndrome néphrotique, un traitement hospitalier est nécessaire. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend un régime avec une augmentation de l'apport en protéines et en potassium. La quantité d'aliments et de graisses salés est strictement limitée. Le traitement médicamenteux est effectué avec des glucocorticostéroïdes, des cytostatiques, des immunosuppresseurs sélectifs, des diurétiques.

Dans les établissements médicaux, le traitement du GN est effectué sur la base de documents tels que la norme d'assistance médicale spécialisée, le protocole clinique pour le diagnostic et le traitement du GN. Pour le traitement du GN et de la pyélonéphrite, en plus des médicaments et de l'alimentation, vous pouvez utiliser la méthode de jeûne.

Conséquences et prévisions

L'évolution de la maladie dépend du degré de lésion des glomérules des reins et du degré de lésion des organes internes
L'évolution de la maladie dépend du degré de lésion des glomérules des reins et du degré de lésion des organes internes. En particulier:

  • La nature du traitement thérapeutique est déterminée par la maladie à l'origine d'une progression rapide de la glomérulonéphrite;
  • Un traitement d'entretien est nécessaire pendant 18 mois avec une rémission complète de la maladie;
  • L'hypertension artérielle est contrôlée à l'aide de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine ou d'inhibiteurs de l'ECA. Avec une protéinurie supérieure à 500 mg / s, la nomination de ces médicaments est obligatoire.

Malheureusement, le pronostic de cette maladie n'est pas encourageant. Avec la défaite de jusqu'à 30% des glomérules des reins et le passage d'une thérapie immunosuppressive agressive, une récupération complète est possible. Dans le même temps, la fonction rénale ne peut être entièrement restaurée que dans 80% des cas. Et la rémission dure jusqu'à 4 ans chez 43% des patients.

Et avec des dommages à plus de 50% des glomérules, la survie est de 6 à 12 mois. Et même la transplantation d'organes ne garantit pas la récupération.

Cytostatique

Les cytostatiques sont prescrits sous forme active de GN chronique dans le cas où il existe un risque élevé d'insuffisance rénale. De plus, ces médicaments peuvent être prescrits si le patient présente des contre-indications aux glucocorticoïdes ou s'ils n'ont pas l'effet thérapeutique approprié..

Les cytostatiques les plus couramment utilisés pour traiter la GB sont:

Si, pour une raison quelconque, un traitement avec ces médicaments n'est pas possible, des médicaments alternatifs tels que l'azathioprine et la cyclosporine sont utilisés..

Schémas à plusieurs composants

On pense que la monothérapie avec des glucocorticoïdes est moins efficace que l'utilisation combinée de cytostatiques et de glucocorticoïdes. Dans la pratique médicale, les méthodes suivantes d'utilisation de médicaments immunosuppresseurs avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sont les plus courantes:

  1. Le schéma se compose de trois composants: prednisone, héparine, dipyridamole. Fenindion. Dans un mois ou deux, l'héparine est remplacée par Fenindion. Au lieu de l'héparine, des médicaments tels que l'acide acétylsalicylique, le sulodexide ou la phénindione sont progressivement introduits..
  2. Le schéma Kinkaid-Smithyz de quatre composants: Prednisone, Dipyridamole, Cyclophosphamide (comme alternative, vous pouvez utiliser Azathioprine ou Chlorambucil), Héparine, où l'acide acétylsalicylique, Sulodexide ou Phenindione est progressivement introduit.
  3. Le schéma suivant (Ponticelli) implique l'utilisation de prednisolone pendant les trois premiers jours à 1000 mg par jour. Le quatrième jour, la dose de prednisolone est réduite à 30 mg et le patient continue à utiliser ce médicament pendant 27 jours. Après cela, l'administration de prednisone alterne avec le chlorambucil..
  4. Le dernier schéma (Steinberg) est utilisé pour la thérapie par le pouls, qui est réalisée à l'aide de cyclophosphamide. Ce médicament est prescrit à une dose de 1000 mg par jour pendant un an. Les deux prochaines années, le patient prend le médicament à la même dose, mais une fois tous les trois mois et au cours des deux prochaines années - une fois tous les six mois. Ainsi, le traitement dure 5 ans.

Traitement avec des remèdes populaires

Il ne faut pas oublier qu'il est impossible de guérir GB avec des remèdes populaires seuls, sans l'utilisation de médicaments. Cependant, le traitement de la glomérulonéphrite avec des remèdes populaires aide à améliorer l'état général du patient, à renforcer l'immunité, à réduire l'enflure et à soulager l'inflammation.

En tant que médicaments, des herbes sont utilisées traditionnellement pour traiter les maladies rénales:

  • Soie de maïs.
  • Queues de cheval de cerises.
  • Sureau noir.
  • Aubépine.
  • Dogrose.
  • écorce de chêne.
  • Feuilles de bouleau.
  • Ortie.
  • Busserole et autres.

Méthode de jeûne

Pour guérir cette maladie dangereuse, vous pouvez utiliser la technique de jeûne. La méthode du jeûne est considérée comme le meilleur moyen de restaurer la santé perdue. Pendant le jeûne, une diminution significative de la charge sur les reins et le nettoyage du corps des toxines accumulées.

Au début du jeûne, des changements dans la composition chimique et la couleur de l'urine se produisent même chez une personne en bonne santé, et après le passage à la nutrition interne, la composition de l'urine revient à la normale. Il y a une diminution de la quantité de protéines, de globules blancs et de globules rouges. Le processus de jeûne favorise l'élimination des sels du corps avec l'urine. De plus, l'utilisation du jeûne aide en trois à quatre jours à réduire considérablement l'œdème en égalisant la quantité de liquide entrant et sortant du corps. Le jeûne continu aide à normaliser la composition de l'urine presque immédiatement après la fin d'une crise acidotique.

Les avantages du jeûne sont également notés en présence de processus inflammatoires dans les reins et les voies urinaires. La méthode de jeûne est également efficace pour le traitement de la pyélonéphrite, car elle vous permet de soulager l'exacerbation et de réduire les mictions altérées.

La durée du jeûne peut dépendre de critères tels que les procédures de nettoyage précédentes, la gravité et la durée de la maladie.

Régime

Pour le traitement de la glomérulonéphrite, le médecin prescrit des médicaments, de la physiothérapie, un régime sans sel - tableau de traitement n ° 7. Il:

  • favorise la miction;
  • est anti-allergique;
  • améliore les processus métaboliques dans le tissu rénal.

La nutrition pour la glomérulonéphrite devrait consister en:

  • lait aigre;
  • autant de légumes et de fruits que possible;
  • poisson et viande maigres;
  • croupe;
  • oeufs bouillis;
  • jus de fruits fraîchement pressés, compotes de fruits et boissons aux fruits;
  • les huiles végétales.

Il existe un certain nombre de produits qui peuvent nuire à l'évolution de la maladie et entraîner son aggravation, entraînant une insuffisance rénale. Il est strictement déconseillé aux patients d'utiliser ce qui suit pendant un régime pour la glomérulonéphrite:

Menu du jour avec glomérulonéphrite

1er petit déjeuner
  • Cottage cheese,
  • sarrasin,
  • Oeuf,
  • thé ou café sucré (s'il n'y a pas d'hypertension) avec du lait.
2ème petit déjeuner
  • Pâtes,
  • salade de fruit,
  • soupe au lait,
  • jus,
  • bouillon d'églantier.
Le déjeuner
  • Soupe aux légumes ou aux céréales,
  • borsch végétarien,
  • viande maigre bouillie (lapin, volaille),
  • chou farci, bouillie,
  • pommes de terre (mieux bouillies dans une pelure),
  • salades de fruits et légumes.
Thé élevé
  • Des fruits,
  • jus, kéfir, lait,
  • escalopes de carottes,
  • pommes cuites,
  • pomme de terre au four,
  • brioches, gâteaux au fromage, biscuits biscuits.
Dîner
  • Pâtes,
  • purée de pomme de terre,
  • bouillie de riz aux fruits,
  • pomme de terre au four,
  • thé sucré faible, jus.
Pour la nuit
  • Kissel,
  • salade de fruit.

Maladies glomérulaires: glomérulonéphrite primaire et secondaire

Les maladies glomérulaires comprennent les maladies dans lesquelles des lésions glomérulaires se développent, accompagnées d'une diminution du débit de filtration glomérulaire ou de l'apparition de protéines et de sang dans l'urine. Ce groupe comprend la glomérulonéphrite, dont les variantes cliniques et morphologiques ont diverses causes, critères de diagnostic, options de traitement et pronostic. Des lésions glomérulaires se produisent également dans le myélome multiple.

La glomérulonéphrite est une maladie rénale décrite pour la première fois il y a environ 150 ans par Richard Brighton. Il a trouvé un lien entre un gonflement important et la présence de protéines dans l'urine avec des changements prononcés dans les reins..

La glomérulonéphrite fait référence à toutes les lésions glomérulaires: à la fois inflammatoires et non inflammatoires. Dans un sens plus étroit, la glomérulonéphrite est comprise comme des lésions inflammatoires des glomérules, caractérisées par une infiltration leucocytaire, un dépôt d'immunoglobulines et un compliment.

  • Primaire - dont les manifestations systémiques sont causées par des lésions rénales,
  • Secondaire - développement avec maladies systémiques.
  • Séparément, la néphrite idiopathique est isolée, dont l'étiologie est inconnue, mais des changements morphologiques, dont les symptômes cliniques correspondent à une glomérulonéphrite primaire.

Par prescription (évolution) de la maladie:

  • aigu (il y a quelques semaines),
  • subaiguë (prescription de plusieurs semaines à plusieurs mois),
  • chronique (prescription approche l'année).

L'ampleur de la lésion:

  • focale - si moins de 50% des glomérules sont affectés,
  • diffuse - si plus de 50% des glomérules sont atteints.

Avec une augmentation du nombre de cellules dans le glomérule, la glomérulonéphrite est appelée proliférative, elle peut être endocapillaire et extracapillaire.

  • Endocapillaire - caractérisée par une augmentation du nombre de cellules endothéliales et mésanginales.
  • Extracapillaire - caractérisée par une augmentation des cellules épithéliales pariétales, qui avec les macrophages forment un épaississement arqué de la capsule glomérulaire - demi-lune.

La glomérulonéphrite demi-lune est une glomérulonéphrite à progression rapide entraînant une insuffisance rénale en quelques semaines ou mois.

On distingue la néphropathie membraneuse, dont le principal signe morphologique est l'épaississement et la déformation de la membrane basale dus au dépôt de complexes immuns en son sein. La prolifération de la matrice mésangiale, l'épaississement des membranes basales et la sclérose en demi-lune entraînent le remplacement partiel ou complet des glomérules par du tissu conjonctif appelé glomérulosclérose.

Les principales variantes morphologiques de la glomérulonéphrite
Variante morphologiqueChangements morphologiques
Proliférative diffuseUne augmentation du nombre de cellules dans les glomérules (infiltration de neutrophilie par les macrophages, prolifération des cellules endothéliales et mésangiales)
Proliférative focaleInfiltration et prolifération dans moins de la moitié des néphrons, parfois avec des demi-lunes
ExtracapillaireDans la plupart des glomérules, zones de nécrose fibrinoïde, croissant de lune (cellules épithéliales pariétales, macrophages, fibrine)
Mésangiocapillaire diffusProlifération diffuse des cellules mésangiales, infiltration des macrophages, accumulation de la matrice mésangiale, épaississement et duplication des membranes
Proliférative mésangiale diffuseProlifération des cellules mésangiales, accumulation de matrice extracellulaire
Membrane diffuseÉpaississement diffus de la membrane basale, épines autour des dépôts de complexes immuns
Maladie de changement minimalAvec la microscopie optique, l'image normale, la fusion des jambes des podocytes par microscopie électronique
Glomérulosclérose segmentaire focaleSclérose et hyalinose d'une partie des boucles glomérulaires
Glomérulosclérose totale (glomérulonéphrite fibroplastique)Sclérose de la plupart des glomérules et interstitium

Glomérulonéphrite primaire

On distingue différentes formes de glomérulonéphrite primaire, en fonction du syndrome sous-jacent:

  1. syndrome néphritique - aigu et chronique,
  2. glomérulonéphrite à progression rapide,
  3. le syndrome néphrotique,
  4. syndrome urinaire isolé,
  5. glomérulonéphrite latente.

Le diagnostic de la forme clinique de la glomérulonéphrite est important, car les tactiques de traitement dépendent de la forme de la maladie..

Glomérulonéphrite secondaire

La glomérulonéphrite, qui se développe dans les maladies systémiques, est appelée secondaire. Elle a les mêmes variantes morphologiques que la principale. Leur diagnostic est similaire. Le syndrome dominant (syndrome néphritique ou néphrotique) doit être indiqué en premier dans le diagnostic, puis la variante morphologique (par exemple glomérulonéphrite membraneuse diffuse, glomérulonéphrite endocapillaire) et le diagnostic nosologique (diabète sucré, vascularite hémorragique).

Maladies entraînant une glomérulonéphrite secondaire:

  1. Glomérulosclérose diabétique (syndrome de Kimmelstil-Wilson)
  2. Maladies systémiques auto-immunes:
    • Lupus érythémateux disséminé (néphrite lupique)
    • Périartérite noueuse
    • Granulomatose de Wegener
    • Vascularite hémorragique (maladie de Shenlein-Genoch)
    • Syndrome de Goodpasture
    • Sclérodermie systémique
    • Purpura thrombotique thrombocytopénique et syndrome hémolytique et urémique

Glomérulosclérose diabétique (syndrome de Kimmelstil-Wilson)

La glomérulosclérose diabétique, ou syndrome de Kimmelstil-Wilson, est à l'origine du développement d'une insuffisance rénale chronique terminale chez 5 à 15% des patients atteints de diabète sucré. 35% des patients atteints de diabète juvénile développent des lésions rénales dans les 20 ans suivant le début de la maladie. De tous les patients nécessitant une transplantation rénale, 30 à 35% ont une insuffisance rénale chronique secondaire au diabète.

La néphropathie diabétique se développe lentement et asymptomatiquement. Initialement, la pression intracubulaire et le taux de filtration glomérulaire augmentent, la microalbuminurie se développe après 5 à 10 ans et une protéinurie évidente (parfois le syndrome néphrotique) se développe après 5 autres années. Le taux de filtration glomérulaire commence à diminuer, une hypertension artérielle se joint, une azotémie et une acidose hyperkaliémique se développent. 5 à 7 ans après l'apparition de l'azotémie, un stade terminal d'insuffisance rénale se produit.

Les changements morphologiques de la glomérulosclérose diabétique sont caractérisés par un épaississement du mésangium dû à l'accumulation de la matrice et de la membrane basale. Il existe 2 types de lésions pathologiques principales: diffuse et nodulaire. La glomérulosclérose diffuse se caractérise par l'accumulation de la matrice, qui ressemble à des masses homogènes SIC positives, une augmentation des glomérules et du rein dans son ensemble. La glomérulosclérose nodulaire est représentée par des nodules arrondis homogènes au centre et présentant une délamination à la périphérie. L'athérosclérose (une conséquence de l'hyperlipoprotéinémie) et une artériologinose due à une hypertension artérielle se développent dans les vaisseaux des reins.

L'évolution de la maladie est longue. Une accélération des lésions rénales est observée avec une hypertension artérielle élevée, une infection, l'utilisation de médicaments néphrotoxiques et de médicaments radio-opaques intraveineux.

Il est possible de ralentir la progression de la néphrosclérose en compensant le diabète sucré par un régime alimentaire, des médicaments hypoglycémiants oraux et de l'insuline, en normalisant la pression artérielle et la pression intracrânienne. Les inhibiteurs de l'ECA se sont révélés efficaces, qui réduisent la pression artérielle et la pression intracrânienne et bloquent l'effet stimulant de l'angiotensine II sur la prolifération des cellules mésangiales et la production de la matrice mésangiale. Les inhibiteurs de l'ECA doivent être prescrits à tous les patients atteints de microalbuminurie, même en l'absence d'hypertension artérielle.

Le développement du stade terminal de l'insuffisance rénale chronique nécessite une dialyse péritonéale et une hémodialyse. La mortalité en hémodialyse chronique chez les patients atteints de glomérulosclérose diabétique atteint 20 à 25% par an. La mortalité est plus élevée chez les patients âgés sous dialyse péritonéale. En l'absence de contre-indications, une transplantation rénale est réalisée.

Périartérite noueuse

La périartérite noueuse est une inflammation diffuse aiguë ou subaiguë des parois des artères de type musculaire et des artérioles des organes internes, des muscles et de la peau, accompagnée d'une nécrose ischémique des tissus et d'une insuffisance fonctionnelle des organes affectés. Dans les reins, la biopsie révèle une glomérulonéphrite nécrosante segmentaire, des changements communs dans les artères de différents calibres avec la formation d'une hypertrophie anévrismale et une crise cardiaque du parenchyme rénal.

Signes cliniques: fièvre de bas grade, myalgie, arthralgie, perte de poids, hypertension artérielle. Les sédiments urinaires sont rares, protéinurie, taux normal de complément dans le sang. L'insuffisance rénale progresse lentement.

Lorsqu'il est traité avec des glucocorticoïdes et du cyclophosphamide à des doses élevées (1-3 mg / kg / jour), le taux de survie à cinq ans atteint 80% par jour, sans traitement, il ne dépasse pas 10%.

Granulomatose de Wegener

La granulomatose de Wegener est une maladie proche des collagénoses, dans laquelle une inflammation granulomateuse nécrosante et une vascularite nécrosante se développent avec une lésion primaire des voies respiratoires supérieures, des poumons et des reins.

La maladie se développe souvent chez les hommes d'âge moyen. Des lésions rénales sont notées dans 80% des cas et se caractérisent par une nécrose fibrinoïde en développement rapide, une destruction, des infiltrats de cellules polymorphes, souvent de nature linéaire. Parfois, une biopsie rénale révèle des signes de néphrite extracapillaire avec demi-lunes.

Les signes les plus courants de la granulomatose de Wegener sont des lésions vasculaires ulcéreuses des voies respiratoires supérieures, y compris les voies nasales, le larynx et les bronches. Les lésions rénales se manifestent par une protéinurie et une insuffisance rénale, qui peuvent être modérées ou évoluer rapidement vers le stade terminal.

Des anticorps dirigés contre le cytoplasme des neutrophiles sont retrouvés chez 80% des patients, avec une progression de la maladie - dans 10% des cas. L'évolution peut être bénigne avec de longues rémissions, ou évoluer rapidement avec une issue fatale, dont les causes sont l'insuffisance rénale, la septicémie, les saignements ou le DIC.

La granulomatose de Wegener est traitée avec des glucocorticoïdes et du cyclophosphamide. Au cours des 3 premiers jours, une thérapie par pouls avec de la prednisolone est effectuée, puis ils passent à la prise de prednisolone par voie orale à une dose de 1 mg / kg / jour, suivie d'une annulation progressive après 3-5 mois. Le cyclophosphamide est prescrit sous forme de thérapie par pouls (1 g / m 2 dans une veine 1 fois par mois) ou par voie orale, 1 mg / kg / jour. Avec une activité prononcée, la plasmaphérèse est recommandée. Avec le développement de l'insuffisance rénale terminale, la dialyse et la transplantation rénale sont utilisées.

Vascularite hémorragique (maladie de Shenlein-Genoch)

La vascularite hémorragique, ou maladie de Shenlein-Genoch - vascularite systémique, est caractérisée par un purpura, une arthralgie, des lésions gastro-intestinales et une glomérulonéphrite. La plupart des enfants de 4 à 7 ans sont malades, mais les adultes peuvent aussi tomber malades.

La glomérulonéphrite se développe chez 30% des patients, mais avec une biopsie rénale, presque tous les patients présentent des changements morphologiques différents: d'un léger gonflement du mésangium à une glomérulonéphrite extracapillaire diffuse. Une caractéristique de la vascularite hémorragique est les dépôts d'IgA dans le mésangium, dans les zones adjacentes de la membrane basale et dans les capillaires extra-tubulaires.

L'apparition de la maladie est généralement associée à une infection antérieure (virale, mycoplasmique ou streptococcique), à ​​la vaccination, à une piqûre d'insecte ou à des médicaments. L'éruption apparaît généralement sur les membres inférieurs et les fesses. L'arthrite est facile. Dans le tableau clinique, les douleurs abdominales et les saignements gastro-intestinaux prédominent généralement. Les lésions rénales se manifestent généralement par des sédiments urinaires actifs et une protéinurie. Le syndrome néphrotique et la macrohématurie ne se développent généralement pas.

La vascularite hémorragique est traitée avec des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs et des anticoagulants, mais leur efficacité n'a pas été prouvée. La récupération complète se produit chez 90% des enfants et 50% des adultes, la formation d'une maladie persistante se produit chez 15% des enfants et 35% des adultes, une altération de la fonction rénale et une hypertension artérielle persistante après 10 ans sont détectées chez 8% des enfants et 15% des adultes.

Syndrome de Goodpasture

Le syndrome de Goodpasture est un groupe de maladies dans lesquelles la glomérulonéphrite à progression rapide, les saignements pulmonaires et la présence d'anticorps contre la membrane basale glomérulaire sont détectés.

L'étiologie est inconnue. Les auto-anticorps sont formés en un auto-antigène, qui est une partie du domaine globulaire de la chaîne 3 de collagène des membranes glomérulaires et alvéolaires de type IV, qui modifie ses propriétés antigéniques lorsqu'il est exposé à la nicotine, aux infections respiratoires et au contact avec des hydrocarbures volatils. Les auto-anticorps résultants se lient à la membrane basale et provoquent l'activation du complément, la prolifération des cellules glomérulaires, la rupture de la membrane basale et la formation de demi-lune.

Le tableau clinique commence par des symptômes généraux (faiblesse croissante, fièvre, myalgie), auxquels s'ajoutent des symptômes pulmonaires. Les patients développent une toux, une hémoptysie, des foyers d'infiltration, trouvés lors de l'examen physique et de la radiographie. Après 3-4 semaines, le tableau clinique de la glomérulonéphrite se développe, ce qui se produit avec une protéinurie et une hématurie modérées..

Le sédiment urinaire contient des cylindres érythrocytaires. Rapidement, en quelques semaines, une baisse de la fonction rénale se produit, ce qui se termine par une insuffisance rénale terminale. Lors d'un test sanguin chez 90% des patients, des anticorps circulants dirigés contre le sous-sol du glomérule glomérulaire Ig Ig sont détectés et l'activité du complément est normale. Avec une hémoptysie abondante, une anémie ferriprive se développe. Des signes morphologiques de néphrite proliférative diffuse se trouvent dans les reins, dans la partie des glomérules - foyers de nécrose et dans 80 à 100% - une demi-lune (glomérulonéphrite extracapillaire) contenant de nombreuses cellules.

Le syndrome de Goodpasture doit être différencié des autres maladies systémiques, accompagné d'une pathologie rénale et d'une hémoptysie. Parmi eux, la vascularite immunocomplexe (avec LED, la vascularite hémorragique, la cryoglobulinémie), la vascularite nécrosante, la granulomatose de Wegener, le violet de Shenlein-Genoch, la thrombose veineuse rénale associée à l'embolie pulmonaire, la maladie du légionnaire, l'insuffisance cardiaque avec œdème pulmonaire. Seule une maladie avec des anticorps dirigés contre la membrane basale glomérulaire est liée au syndrome de Goodpasture.

L'utilisation de la plasmaphérèse, des glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs alkylants est actuellement recommandée. La plasmaphérèse commence le plus tôt possible et est effectuée quotidiennement ou tous les deux jours jusqu'à ce que les anticorps dirigés contre la membrane basale glomérulaire cessent d'être détectés dans le sang (généralement 1-2 semaines). En même temps, la prednisone, 1 mg / kg / jour, en association avec l'azathioprine, 1-2 mg / kg / jour, ou la cyclophosphamide, 2-3 mg / kg / jour est prescrite. En rémission, il est nécessaire de contrôler le niveau d'anticorps contre le socle glomérulaire, car son augmentation est un signe avant-coureur de rechute. En cas d'insuffisance rénale terminale, une transplantation rénale est indiquée..

Sclérodermie systémique

La sclérodermie systémique est une maladie d'étiologie inconnue, caractérisée par une fibrose de la peau, des vaisseaux sanguins et des organes internes, y compris le cœur, les poumons, les reins et le tractus gastro-intestinal.

L'étiologie de la sclérodermie systémique est inconnue. La lésion primaire de l'endothélium vasculaire, due à des facteurs génétiques, viraux et immunitaires conduisant à une altération de la microcirculation et de la fibrose, est d'une importance primordiale dans la pathogenèse de la maladie. L'examen histologique révèle une hyperplasie intimale et artérielle dans les reins. Lorsque la coloration par immunofluorescence dans les parois des artères affectées, des dépôts d'Ig M, de complément et de fibrinogène sont trouvés.

Actuellement, il existe deux options cliniques pour les lésions rénales de la sclérodermie: aiguë et chronique.

La variante aiguë est décrite comme une crise de sclérodermie rénale, qui se caractérise par une apparition soudaine, le développement d'une hypertension maligne, conduisant à une insuffisance rénale et une encéphalopathie hypertensive avec maux de tête sévères et crises d'épilepsie, une insuffisance ventriculaire gauche et une rétinopathie. Le développement de cette complication est associé à l'activation du système rénine-angiotensine. Les changements dans l'urine augmentent rapidement.

La variante chronique est caractérisée par une hypertension artérielle modérée, une protéinurie mineure et des changements transitoires dans les sédiments urinaires. L'insuffisance rénale progresse lentement et une insuffisance rénale se développe aux derniers stades de la maladie.

La sclérodermie systémique est actuellement incurable. Les médicaments recommandés ne peuvent qu'améliorer l'état des patients. En cas de lésions rénales, la pénicillamine est prescrite selon le schéma: augmentation des doses de 250 à 900–1200 mg / jour 1 heure avant les repas pendant 1 à 3 mois, suivie d'une diminution lente de l'entretien pendant 1 à 2 ans. Le traitement à la pénicillamine peut s'accompagner d'effets secondaires graves - glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique, anémie aplasique, leucopénie, thrombocytopénie, myasthénie, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, une analyse d'urine mensuelle et une numération globulaire avec numération plaquettaire doivent être effectuées..

Avec la progression rapide de la sclérodermie systémique, la prednisone, l'azathioprine et d'autres immunosuppresseurs et agents antiplaquettaires (aspirine, dipyridamole) sont prescrits. L'hypertension artérielle est traitée avec du propranolol, de la clonidine et du minoxidil. Mais les inhibiteurs de l'ECA (captopril, enap, prestarium, etc.) sont particulièrement efficaces. Avec la progression de l'insuffisance rénale, une hémodialyse est réalisée. La transplantation rénale n'est généralement pas effectuée, car d'autres organes internes sont affectés par la sclérodermie systémique.

Actuellement, des informations sont collectées en Europe et en Amérique sur les patients recevant un traitement pour la sclérodermie systémique par greffe de cellules souches autologues. Selon les données préliminaires, la réponse au traitement peut atteindre 93%.

Le pronostic de la maladie est conditionnellement défavorable, la médecine moderne ne peut pas éliminer la cause de la maladie, affectant uniquement ses symptômes. La maladie est chronique, progresse lentement, un traitement adéquat n'améliore que la qualité de vie et ralentit la progression de la maladie, la capacité de travail est complètement perdue avec le temps, le patient est handicapé.

Purpura thrombotique thrombocytopénique et syndrome hémolytique et urémique

Le purpura thrombocytopénique thrombotique (TTP) est une maladie à progression rapide causée par la libération du facteur von Willebrand et d'autres substances provoquant l'agrégation plaquettaire spontanée de l'endothélium endommagé. Le TTP peut compliquer la grossesse, les néoplasmes malins, la chimiothérapie à haute dose. La thrombocytopénie, les thrombus hyalins dans les petits vaisseaux, l'anémie hémolytique microangiopathique, la fièvre, l'insuffisance rénale aiguë, les symptômes neurologiques focaux et les troubles de la conscience sont caractéristiques. Aucun signe de DIC.

Le syndrome hémolytique et urémique affecte les nouveau-nés et les jeunes enfants et se caractérise, comme le purpura thrombotique thrombocytopénique, la thrombocytopénie, la fièvre, l'anémie hémolytique microangiopathique, l'insuffisance rénale aiguë et l'augmentation de la pression artérielle. Dans les glomérules des reins dans les deux conditions, une nécrose fibrinoïde des boucles vasculaires et un rétrécissement de leur lumière sont révélés. Les thrombus hyalins dans les artérioles afférentes et les glomérules du rein, les changements prolifératifs et membranaires prononcés et la sclérose sont caractéristiques.

Les lésions rénales se manifestent par une protéinurie, une micro et macrohématurie, une cylindrurie et une azotémie. Une anurie et une insuffisance rénale aiguë se développent souvent. Évolution ondulante de la maladie.

Le pronostic du TTP est défavorable. Les patients meurent d'une insuffisance rénale progressive en quelques semaines ou mois, en particulier avec le développement d'une forme fulminante. Le pronostic du syndrome hémolytique et urémique est meilleur, en particulier chez les enfants. La récupération est observée chez 55 à 60% des patients, une insuffisance rénale chronique se développe chez 25 à 30%. La mortalité est de 8 à 10%.

La principale méthode de traitement est la plasmaphérèse. Il est recommandé de retirer au moins 3 litres de plasma avec son remplacement par du plasma fraîchement congelé. Simultanément à la plasmaphérèse, des glucocorticoïdes, 80 à 120 mg / jour, sont prescrits quotidiennement. Association possible avec l'azathioprine, 100-150 mg / jour. La monothérapie avec des glucocorticoïdes est inefficace. Comme méthodes supplémentaires, un traitement avec des agents antiplaquettaires et une splénectomie sont utilisés selon les indications. Un tel traitement combiné a augmenté la survie pendant 1 an dans plus de 75% des cas..

Méthodes de diagnostic de la glomérulonéphrite

Le concept de glomérulonéphrite comprend plusieurs maladies qui affectent les glomérules des reins. Ils varient dans leur spécificité et leurs méthodes de traitement. Une telle maladie, comme la pyélonéphrite, est acquise dans la nature et apparaît à l'âge de 12 ans. Mais dans certains cas, il peut être détecté à un âge plus avancé. Un diagnostic rapide de la glomérulonéphrite vous permet de développer une technique de traitement compétente.

Types de glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une modification pathologique des glomérules des reins, ainsi que des tubules et du tissu interstitiel. Il existe plusieurs formes de cette maladie. Si nous considérons la glomérulonéphrite du point de vue de l'évolution de la maladie, nous pouvons distinguer ses formes suivantes:

Subaigu

Elle se caractérise par la vitesse de développement et l'apparition de complications. Selon les statistiques, environ 80% des cas sous cette forme sont mortels.

Chronique

Elle se caractérise par la présence de stades de rémission et d'exacerbation.

Aigu

Cela survient toujours soudainement. Les premiers signes de la maladie peuvent être détectés une semaine après l'exposition à un facteur négatif. Si le traitement est commencé à temps, le patient se rétablit assez rapidement. Dans certains cas, il peut évoluer vers une forme chronique.

À son tour, la glomérulonéphrite chronique peut être divisée en plusieurs types:

Néphrétique

Il se caractérise par l'apparition d'un œdème sévère, une augmentation de la quantité de protéines dans l'urine. Dans ce cas, la pression artérielle du patient reste dans les limites normales.

Hypertendu

Le principal symptôme de cette forme de la maladie est une augmentation de la pression. Dans ce cas, les indicateurs dans l'analyse de l'urine ne différeront pas beaucoup des normes.

Mixte

Combine les deux types décrits ci-dessus.

Hématurique

L'une des formes les plus difficiles. Il peut être identifié par la présence de sang dans l'urine.

Toutes les formes et tous les types de maladies peuvent avoir de graves conséquences sur la santé. Par conséquent, il est important de diagnostiquer le problème à temps et de commencer le traitement.

Quelle est la différence entre la glomérulonéphrite et la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est le processus de modification des tubules des reins, des calices rénaux et du bassin. Parmi les principales différences entre ces deux maladies, on peut distinguer:

  1. La pyélonéphrite affecte principalement le bassin, le calice et les tubules des reins. Alors que la glomérulonéphrite affecte les vaisseaux et les glomérules.
  2. La pyélonéphrite est causée par des infections bactériennes et non par les réponses immunitaires du corps..
  3. Les symptômes de la pyélonéphrite sont des douleurs dans le bas du dos, une forte augmentation de la température corporelle à des valeurs critiques, une sensation constante de faiblesse, des nausées, des vomissements, un manque d'appétit.
  4. La pyélonéphrite affecte le plus souvent les enfants de moins de 7 ans, le beau sexe de moins de 30 ans, ainsi que les hommes plus âgés souffrant d'adénome de la prostate. Elle survient souvent en raison de l'ingestion d'E. Coli dans le corps. Souvent, cette maladie est le résultat d'une cystite avancée.

La pyélonéphrite et la glomérulonéphrite présentent également un certain nombre de symptômes similaires, par exemple, augmentation de la pression artérielle, frissons et fièvre, douleur dans la région lombaire.

Mais afin de déterminer avec précision la présence de pyélonéphrite ou de glomérulonéphrite, il est nécessaire de subir un examen médical complet. Le diagnostic final ne peut être posé que par des spécialistes compétents.

Quels sont les symptômes d'un examen médical??

Chez les enfants, la glomérulonéphrite commence de façon assez aiguë. Le plus souvent, avec un traitement compétent en temps opportun, cela se termine par un rétablissement complet. À l'âge adulte, la maladie peut être presque asymptomatique. À cet égard, il se manifeste souvent sous une forme chronique en l'absence d'une thérapie appropriée.

Les symptômes peuvent apparaître dès une semaine après l'infection. Parmi eux:

  1. Le patient se sent constamment faible. L'appétit diminue, je veux constamment m'allonger pour me reposer.
  2. L'apparition de maux de tête qui ne disparaissent pas longtemps. Ils peuvent être accompagnés de frissons..
  3. Une sensation persistante de nausée. Des vomissements peuvent survenir dans certains cas..
  4. Douleur dans la région lombaire.
  5. Une forte augmentation sans cause de la température.
  6. Gonflement des membres et des paupières.
  7. Blanchiment de la peau.
  8. Hypertension artérielle.
  9. Dyspnée.
  10. La présence de sang dans l'urine.
  11. La diminution de la quantité d'urine, qui est périodique.

Si vous remarquez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un examen médical.

Les principes de base du diagnostic

Au premier signe de maladie, consultez un médecin. Il est impossible d'identifier indépendamment la maladie en soi. N'oubliez pas que l'automédication peut causer des dommages irréparables à votre santé. Un médecin ne peut diagnostiquer avec précision une maladie qu'après un ensemble complet de mesures. Le diagnostic différentiel comprend les étapes suivantes:

  1. Enquête sur le patient. Au cours de la conversation et de l'analyse des antécédents médicaux, le spécialiste doit savoir s'il y avait eu des problèmes rénaux avant, si l'un des proches avait une glomérulonéphrite, quelles maladies infectieuses le patient avait précédemment souffert.
  2. Faire un dessin de la maladie. Sur la base des résultats de l'enquête, le médecin doit déterminer combien de temps les symptômes sont apparus, leur intensité, ainsi que les mesures de traitement que le patient a prises et comment le corps a réagi à ces actions..
  3. Examen du patient. À l'étape suivante, le spécialiste doit examiner attentivement le patient. Une attention particulière est portée à la nature et au degré de l'œdème, de la tension artérielle.
  4. Recherche en laboratoire. Un diagnostic précis doit être basé sur les résultats des tests. Les diagnostics en laboratoire comprennent les analyses d'urine et de sang des patients.

Après avoir reçu toutes les données, le médecin sera en mesure de diagnostiquer la présence de la maladie. Un programme de traitement compétent sera sélectionné en fonction de sa forme et de sa gravité..

Méthodes de laboratoire pour la détermination de la glomérulonéphrite

Les patients soupçonnés de glomérulonéphrite sont soumis à plusieurs tests:

  1. Analyse sanguine générale. Selon ses résultats, la présence de leucocytose et d'ESR accélérée est déterminée.
  2. Chimie sanguine. Il aide à déterminer la concentration de protéines, le cholestérol élevé, la présence d'acides sialiques, ainsi que des niveaux élevés de composés azotés.
  3. Analyse générale d'urine. S'il y a une maladie, l'urine acquiert une couleur rosée ou même rouge. Il contient un grand nombre de globules rouges. La densité urinaire est nettement supérieure aux valeurs standard. Un excès significatif de concentration en protéines est observé et une formulation précise du diagnostic n'est possible que si les règles de collecte d'urine pour l'analyse sont respectées. Il doit être récupéré exclusivement le matin. Si la recherche sera effectuée selon la méthode Kakovsky-Addis, la clôture est réalisée à l'aide d'un cathéter.
  4. Recherche immunologique. L'ensemble du système immunitaire de l'organisme participe au développement de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de déterminer l'augmentation des antistreptokinases, des antidéoxyribonucléases, des gamma globulines des IgM et IgG totales, ainsi qu'une diminution du niveau des facteurs de complément C3 et C4.

De plus, un test de Zimnitsky peut être prescrit. Au cours de ce test, vous pouvez déterminer une diminution ou une augmentation du volume quotidien de débit urinaire. La densité urinaire est également déterminée..

Méthodes diagnostiques instrumentales

Dans certains cas plus complexes, un test de laboratoire n'est pas suffisant. Afin de déterminer avec précision l'état des reins, les méthodes suivantes sont utilisées:

Procédure d'échographie

Un tel diagnostic n'est prescrit qu'en cas de suspicion de glomérulonéphrite chronique. Il est impossible de déterminer toutes les autres formes de la maladie par ultrasons. Lors de l'examen, une modification de la taille du rein, une augmentation de l'échogénicité des tissus, ainsi qu'une diminution du débit de filtration glomérulaire peuvent être détectées.

Biopsie

Cette procédure est une ponction du tissu rénal. Dans certains cas, la ponction peut être réalisée par chirurgie. Grâce à cette étude, il est possible d'identifier les types de glomérulonéphrite résistants aux stéroïdes.

Une biopsie a plusieurs contre-indications: intolérance anesthésique individuelle, présence d'un seul rein fonctionnant correctement, problèmes de coagulation sanguine, augmentation de la pression artérielle dans les veines, présence de caillots sanguins dans les veines rénales, coma, tumeurs, psychose.

Le résultat le plus précis est l'utilisation simultanée des deux méthodes. Le plus souvent, lors d'une biopsie, il est possible d'obtenir des échantillons de 10 glomérules rénaux. Si le matériel n'est pas suffisant pour l'étude, une ponction répétée peut être effectuée au plus tôt une semaine plus tard. Dans ce cas, le médecin doit surveiller strictement l'état du patient afin de déterminer la possibilité de complications à temps.

Quelles conséquences peuvent conduire à un traitement intempestif de la glomérulonéphrite?

Un traitement intempestif ou inapproprié de la maladie peut entraîner de graves complications:

  1. Insuffisance rénale sous forme aiguë. Il se développe à la suite d'une altération soudaine de la fonction rénale. La raison réside le plus souvent dans le manque d'approvisionnement en sang du tissu rénal en raison de la présence d'un grand nombre de complexes immuns. L'insuffisance rénale s'accompagne d'un œdème important, ainsi que d'un empoisonnement du corps avec des substances toxiques.
  2. Éclampsie néphrotique. Apparaît dans le contexte d'une augmentation soudaine de la pression. Ses principaux symptômes sont: maux de tête sévères à long terme, troubles de la vision, apparition de points noirs devant les yeux. Dans les cas particulièrement graves, le patient peut perdre périodiquement connaissance, crampes.
  3. Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë. Il se développe à la suite d'une augmentation importante de la charge sur le cœur. Parmi les principaux symptômes: essoufflement, toux sévère avec crachats mousseux, respiration sifflante dans les poumons. Souvent, à la suite de la maladie, un œdème pulmonaire se développe..

La maladie rénale, que ce soit la pyélonéphrite ou la glomérulonéphrite, est un grave danger pour la vie humaine. Par conséquent, dès que vous vous trouvez dans des symptômes alarmants, demandez immédiatement l'avis d'un spécialiste compétent. Ce n'est qu'après un examen approfondi et une série de tests que nous pouvons déterminer correctement le diagnostic et développer une méthodologie pour les mesures thérapeutiques. N'essayez jamais de vous débarrasser de la maladie vous-même. Cela peut entraîner des conséquences irréparables pour votre santé..