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Antibiotiques pour la cystite chez les enfants

L'inflammation de la vessie est également courante chez les garçons et les filles. De nombreux parents croient à tort que la cause de la maladie peut être prolongée assis sur du sable froid ou une colline, nageant dans l'eau froide.

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Bien sûr, un tel comportement peut également nuire à la santé du bébé, mais c'est la maladie qui est le plus souvent déclenchée par l'activité de divers micro-organismes. Parmi les principaux agents responsables de la maladie, on compte E. coli (18 sous-espèces), qui pénètre dans la cavité de la vessie et provoque progressivement une violation de son fonctionnement normal et une inflammation des muqueuses. Particulièrement souvent, la pathologie peut se développer pendant les périodes d'immunité réduite.

Sur la base des faits ci-dessus, nous pouvons conclure que si la maladie provoque un micro-organisme pathogène, il est nécessaire de le combattre à l'aide de médicaments antibactériens.

Antibiotiques utilisés dans le traitement des enfants

Les antibiotiques utilisés pour traiter les enfants comprennent:

Céfuroxime

Par le principe de son action, la céfuroxime est classée comme un antibiotique à large spectre. Il est efficace contre les staphylocoques et les entérocoques, les microorganismes aérobies et anaérobies. Un médicament est produit sous forme de comprimés et de poudre pour diluer des solutions pour l'administration intramusculaire et intraveineuse.

  • La céfuroxime est approuvée pour les nouveau-nés. Les injections avec lui se font deux fois par jour, la posologie est calculée en tenant compte du poids du patient: 30 mg par kilogramme.
  • Pour les enfants d'âge préscolaire et primaire (jusqu'à 12 ans), la posologie est calculée à partir du rapport de 100 mg pour 1 kg.
  • Pour les adolescents de plus de 12 ans, il est permis de prendre 250 mg par kg de poids.

La durée du traitement ne dépasse généralement pas 5-7 jours.

Zinnat

L'action bactéricide du principal composant actif - le céfuroxime axétil, vise à supprimer la reproduction et la destruction de nombreux types de microbes. Zinnat est libéré sous forme de comprimés et de granulés pour la préparation d'une suspension pour administration orale. Cette dernière option est conçue spécifiquement pour les bébés qui peuvent avoir des problèmes à avaler des pilules volumineuses..

  • Le sirop est préparé strictement en suivant toutes les exigences des instructions, et donne 1 cuillère (2 doses) aux enfants jusqu'à 6 mois.
  • Les enfants de plus de 6 mois et de moins de deux ans prennent 1,5 cuillères de médicament 2 fois par jour.
  • À partir de deux ans, 2 boules de Zinnat sont prescrites quelques fois par jour.

Le cours de thérapie est de 10 jours..

Il est important de se rappeler que la suspension diluée devient inutilisable 10 jours après ouverture du flacon et préparation.

Malgré le fait que chacun des médicaments ci-dessus est conçu pour traiter les jeunes enfants, il est interdit aux parents de diagnostiquer et de prescrire eux-mêmes des médicaments. Les bébés de la première année, s'ils développent une cystite, en raison de la forte probabilité de développer un certain nombre de complications, ils sont traités à l'hôpital. Plus d'adultes sont autorisés à être traités à domicile, mais avant cela, un examen médical et la prise d'un certain nombre de tests nécessaires pour poser un diagnostic précis, des tests.

Comment traiter un enfant

Vérifiez les symptômes.

Étant donné que la grande majorité des enfants portent aujourd'hui une couche, il est difficile de soupçonner un dysfonctionnement de la sphère urogénitale chez un bébé de moins de trois ans. Le premier signe d'inflammation est toujours considéré comme une augmentation des envies et des douleurs lorsque l'urine traverse l'urètre. De plus, les parents peuvent remarquer que l'enfant est devenu:

  • de mauvaise humeur et pleurnichard;
  • souche en urinant;
  • a commencé à uriner avec un liquide foncé (si du sang est présent, vous devez immédiatement appeler une ambulance);
  • trop pâle et léthargique;
  • manger mal et abandonner les seins.

Comprendre que quelque chose ne va pas avec les enfants plus âgés est beaucoup plus facile. En plus du fait qu'ils peuvent déjà dire que quelque chose fait mal, il y aura des symptômes plus évidents de la maladie:

  • fièvre;
  • incontinence;
  • impulsions improductives jusqu'à 10 fois par heure;
  • douleur dans l'abdomen, le périnée et le bas du dos;
  • modification de l'apparence et de l'odeur de l'urine.

Premiers secours

  • Repos au lit;
  • Consommation abondante (boissons aux fruits de baies et compotes de fruits secs, eau potable non gazéifiée, alimentation);
  • Abaisser la température (Nurofen ou Panadol pour les enfants sous forme de sirop).

Si l'enfant ne se sent pas bien et selon toutes les indications, la cystite est devenue la raison de cela, les parents devraient lui fournir du repos et de préférence un alitement avant d'aller chez le médecin. Pour accélérer le processus d'élimination des microbes du corps, il convient de fournir beaucoup d'eau. À cette fin, la compote de fruits secs, le jus de canneberge, la teinture d'églantier ou l'eau ordinaire à température ambiante conviennent. Le thé, les jus et les boissons gazeuses ne doivent pas être pris..

L'échauffement à la chaleur sèche et à l'eau chaude est interdit aux enfants pour poser un diagnostic. Afin de soulager la température et la douleur, le Nurofen ou le Panadol pour enfants sous forme de sirop est recommandé. Les nourrissons souffrant de fièvre due à une inflammation de la vessie doivent retirer la couche jusqu'à ce que la température baisse.

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Nous allons chez le médecin et respectons le traitement prescrit

La cystite non traitée peut entraîner des conséquences extrêmement graves pour la santé et la qualité de vie de l'enfant. De la phase aiguë, il se jette rapidement et en douceur dans la chronique, ne se rappelant qu'occasionnellement de faux désirs et une légère sensation de brûlure dans l'urètre.

Il est impossible d'ignorer de tels symptômes et lors de leurs premières manifestations, il est nécessaire de consulter un pédiatre. Vous devez le faire même avec des incidents répétés de la manifestation de la maladie, car chaque fois, elle peut avoir différentes causes de développement.

Est-il possible de guérir un enfant sans antibiotiques

Il est important que les parents se souviennent que même les recettes les plus éprouvées de la médecine traditionnelle ne peuvent pas être utilisées pour traiter les enfants sans le consentement d'un médecin. Un pédiatre qui connaît le cours du développement de la maladie actuelle et connaît l'état de santé général d'un petit patient sera en mesure de proposer un adjuvant plus approprié pour chaque enfant spécifique.

Parmi les plus efficaces figurent:

  • Infusions de mil. Pour préparer le remède, vous aurez besoin de 100g de mil, qui doit être lavé à une couleur transparente et versez un verre d'eau bouillante. Jusqu'à ce que l'eau se soit refroidie, le grain doit être soigneusement broyé jusqu'à ce qu'il devienne trouble. Prenez le mélange immédiatement. Pour chaque réception, vous devez préparer une nouvelle portion. La durée du traitement est de 2 semaines.
  • Bains assis avec des feuilles de laurier. Afin de préparer un bain de siège pour la cystite, vous avez besoin de 40 g de feuilles séchées pour 10 l. l'eau. Le mélange est bouilli pendant 30 minutes puis filtré. La solution légèrement refroidie est ajoutée au réservoir pour la procédure et, si nécessaire, diluée.

Avis de maman

Les mères expérimentées, dont les enfants n'ont pas de chance de faire face à la maladie, comme on prétend que vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. La triste expérience des parents qui n'ont pas voulu ou n'ont pas pu visiter à temps un établissement médical et qui ont utilisé des remèdes populaires comme thérapie, aide à comprendre qu'il est impossible de faire face à la cystite infectieuse sans antibiotiques.

De plus, les mères conseillent lorsqu'elles rencontrent des problèmes de miction chez les jeunes filles pour les amener à une consultation supplémentaire avec un gynécologue. Chez les filles, comme chez les femmes adultes, la maladie s'accompagne souvent de vulvite..

Antibiotiques sûrs pour la cystite chez les enfants

La cystite est une maladie grave, mais non mortelle. Avec un traitement approprié et le respect de règles d'hygiène et de régime thermique simples, il ne reviendra pas. Cependant, les gens sont souvent irresponsables envers leur propre santé, ce qui entraîne une rechute.

La plupart des femmes et des filles connaissent l'inflammation de la vessie - cela est dû à la structure du corps féminin, à savoir l'emplacement du système génito-urinaire: dans le corps féminin, le canal urinaire est plus large et plus court que chez l'homme, ce qui crée les conditions préalables aux maladies du système génito-urinaire. Mais les garçons ne sont pas non plus protégés contre cette maladie désagréable. Selon les statistiques, un enfant sur quatre a eu une cystite au moins une fois dans sa vie. De plus, le plus souvent, la maladie survient chez les enfants de 4 à 12 ans.

L'hypothermie est la principale raison contribuant au développement de la maladie. Il active les micro-organismes et bactéries nocifs qui se trouvent dans notre corps.

E. coli, chlamydia, staphylocoques ou streptocoques peuvent pénétrer dans la vessie, mais pendant longtemps ne se manifestent pas. Cependant, en raison de l'hypothermie, le développement de la maladie commence.

Comment comprendre qu'un enfant a une cystite?

Les principaux symptômes de la maladie permettent de distinguer facilement la cystite des autres maladies sans recourir à la consultation d'un médecin. Ceux-ci inclus:

  1. Envie plus fréquente d'aller aux toilettes, jusqu'au sentiment incessant qu'une personne veut «un peu»;
  2. Douleur, douleur, brûlure pendant et après la miction - ce qui provoque un inconfort extérieur chez les jeunes enfants pendant les selles ou les pleurs;
  3. Assombrissement possible de l'urine;
  4. Dans certains cas, le bébé a de la fièvre;
  5. Un adulte plus adulte, à savoir un adolescent, peut se plaindre de douleurs dans le bas de l'abdomen, de douleurs et de brûlures dans le périnée.
  6. L'observation des impuretés et de la turbidité dans l'urine est possible.

Si vous pensez que le bébé est malade, vous devez immédiatement contacter votre pédiatre local et passer les tests appropriés.

Ceux qui se rendent avec une cystite soupçonnée sont:

  • analyse générale et culture d'urine sur la microflore;
  • analyse sanguine générale;
  • Échographie du petit bassin et du système urinaire.

Selon les résultats des tests, le médecin pourra déterminer avec précision la maladie et choisir le traitement approprié.

En aucun cas, vous ne devez être retardé par un appel à l'hôpital, car une maladie non traitée menace une complication rénale qui, dans certains cas, peut entraîner la mort..

Est-il possible de traiter un enfant avec des antibiotiques?

Si le médecin a confirmé qu'un petit patient a un diagnostic de «cystite», il lui prescrira probablement un antibiotique, car les remèdes populaires pour le traitement de cette maladie ne sont pas toujours efficaces. Dans la plupart des cas, les antibiotiques pour la cystite chez les enfants sont des médicaments à base de pénicilline (Amoxiclav, Augmentin). Ce sont des médicaments relativement sûrs qui sont utilisés pour traiter diverses maladies causées par des bactéries chez les enfants..

La durée du traitement est le plus souvent de sept jours, mais peut être augmentée si nécessaire..

En cas d'intolérance aux antibiotiques les plus courants, le médecin prescrit l'utilisation d'autres, tels que:

La sélection d'un antibiotique dépend de l'agent pathogène à l'origine de la maladie et de la difficulté du processus inflammatoire..

Le médicament Kanefron, par exemple, est prescrit dès la naissance, ils sont disponibles sous forme de comprimés et sous forme de gouttes. Ce médicament est reconnu comme l'un des plus efficaces et doux..

Afin de ne pas blesser l'enfant dans la situation déjà difficile associée à sa maladie, il faut veiller à prendre le médicament le plus confortablement possible. De nombreux médicaments peuvent être lavés avec du jus ou de l'eau. Les comprimés peuvent être dissous dans une seringue dans une petite quantité d'eau, puis verser rapidement l'enfant dans la bouche.

Le plus souvent pour les enfants, il semble effrayant non pas le goût des médicaments, mais la procédure de leur utilisation. Essayez de divertir le bébé, de le calmer, de transformer les médicaments en jeu.

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    Cependant, l'un des remèdes les plus économes et les plus efficaces contre la cystite est le monurel, un médicament à base de canneberges. Il est connu que le jus de canneberge dans la maladie aide à réduire considérablement les symptômes désagréables de la maladie. "Monurel" aide également à récupérer complètement de la maladie. La pilule se boit la nuit après avoir uriné. Les substances actives du "Monurel" aident à nettoyer la vessie des bactéries pathogènes.

    Dans tous les cas, l'automédication dans cette maladie chez les enfants est catégoriquement impossible. Il y a plusieurs raisons à cela. L'un des plus importants est que différents types d'agents pathogènes provoquent une cystite, et sur la base de quelle bactérie particulière a provoqué le développement de la maladie, il est nécessaire de sélectionner le médicament approprié.

    De plus, vous ne pouvez pas arrêter volontairement de prendre des antibiotiques si le cours n'est pas complètement bu et que la douleur a déjà disparu. Une maladie non traitée peut à nouveau apparaître, mais déjà avec des complications.

    Après avoir pris des antibiotiques, vous devez à nouveau passer l'urine pour analyse pour vous assurer que vous êtes complètement guéri.

    Comment traiter un enfant?

    Les enfants de moins d'un an atteints de cystite sont traités dans un hôpital sous la supervision de médecins. Les enfants plus âgés peuvent être traités à domicile, mais sous la supervision d'un pédiatre local.

    Les tâches des parents comprennent non seulement le contrôle des médicaments, mais aussi le respect des régimes de lit et de boisson, la régulation de la nutrition. Il est inacceptable de nourrir un bébé malade de cette maladie, des aliments frits, fumés ou marinés.

    Après la disparition des principaux symptômes de la maladie, le médecin peut envoyer l'enfant à l'électrophorèse ou à la physiothérapie.

    Il sera utile de boire des médicaments pour restaurer les intestins (Bifidobacterin, Lactofiltrum, Linex) - ils doivent être pris dès le premier jour de prise d'antibiotiques pour protéger le tractus gastro-intestinal du bébé contre les effets durs des antibiotiques.

    Il sera utile de boire des vitamines et des médicaments immunostimulants, mais leur utilisation doit être discutée avec votre médecin..

    Comment aider un enfant atteint de cystite?

    En plus de prendre des antibiotiques directement, le traitement de la cystite comprend également des mesures concomitantes qui aident à accélérer la récupération et à réduire l'inconfort du bébé:

    1. Repos au lit. Bien que ce soit une condition plutôt difficile pour un bébé, il est tout à fait réaliste de remplacer les jeux bruyants par des jeux silencieux. Pour divertir un enfant malade, lire des livres, dessiner, jouer avec un constructeur est super.
    2. Régime d'alcool établi. En cas de maladie, l'utilisation d'une grande quantité de liquide est extrêmement nécessaire - pour éliminer l'agent causal de la maladie de la vessie. Les compotes et les boissons aux fruits conviennent, de préférence les canneberges ou les airelles.
    3. Assurez-vous d'exclure de l'alimentation les aliments frits et gras, épicés, irritants pour l'estomac. Les produits laitiers, les fruits, les légumes, les céréales, les aliments bouillis et mijotés devraient prédominer dans l'alimentation..
    4. Il est possible d'utiliser des vitamines et, si nécessaire, des analgésiques tels que: «Papavérine» et «No-shpa».
    5. Pour atténuer la condition aidera les infusions d'herbes: camomille, plantain, millepertuis.
    6. Le melon aide également à réduire les symptômes de malaise dus à l'action diurétique..
    7. Vous pouvez mettre de la chaleur sèche sur le bas-ventre si l'enfant souffre.
    8. Les bains chauds (la température de l'eau ne doit pas dépasser 37 degrés) avec des infusions à base de plantes (sauge, camomille) aident toujours bien.
    9. Évitez de rester à l'extérieur même si la fenêtre est chaude.

    En suivant un certain nombre de règles simples, vous pouvez bientôt mettre l'enfant sur ses pieds.

    Prévention de la cystite chez les enfants

    Le plus souvent, la maladie est plus facile à prévenir qu'à consacrer du temps et de l'énergie au traitement. Les maux sont faciles à éviter si vous êtes guidé par des règles simples:

    • prendre soin de la nutrition, la rendre équilibrée, consommer suffisamment de vitamines et de minéraux;
    • les sous-vêtements pour enfants doivent être cousus uniquement à partir de matériaux naturels (100% coton);
    • assurez-vous que le bébé n'a pas froid;
    • éviter la constipation;
    • observer strictement l'hygiène.

    Il convient également de tenir compte du fait que vous pouvez récupérer du sport, car l'activité physique est également utile.

    conclusions

    Presque toujours, le traitement de la cystite chez les enfants et les adultes se termine avec succès. La médecine moderne aide à identifier un agent causal spécifique de la maladie et à choisir le bon remède. Cependant, cela ne dépend que de nous-mêmes que la maladie réapparaisse ou non..

    Pour que le malaise reste dans le passé pour toujours, il est nécessaire de traiter votre corps et le corps de vos enfants avec plus de soin et de responsabilité, en tenant compte des besoins de l'âge et en les rencontrant en temps opportun.

    Cystite aiguë chez les enfants: clinique, diagnostic, traitement

    La cystite est une maladie inflammatoire de la muqueuse et de la couche sous-muqueuse de la vessie. La cystite est l'une des infections des voies urinaires (IVU) les plus courantes chez les enfants. Statistiques précises sur la prévalence de la cystite aiguë et chronique

    La cystite est une maladie inflammatoire de la muqueuse et de la couche sous-muqueuse de la vessie. La cystite est l'une des infections des voies urinaires (IVU) les plus courantes chez les enfants. Il n'y a pas de statistiques précises sur la prévalence de la cystite aiguë et chronique dans notre pays, car la maladie est souvent méconnue et des patients sont observés pour une infection urinaire.

    La cystite survient chez les enfants de tout sexe et de tout âge, mais les filles d'âge préscolaire et primaire en souffrent cinq à six fois plus souvent. La prévalence de la cystite chez les garçons et les filles de la petite enfance est à peu près la même, tandis qu'à un âge plus avancé, les filles souffrent de cystite beaucoup plus souvent..

    L'incidence relativement élevée de cystite chez les filles est due à:

    • les caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'urètre (proximité des réservoirs naturels d'infection (anus, vagin), urètre court chez les filles);
    • la présence de maladies gynécologiques concomitantes (vulvite, vulvovaginite) dues à des troubles hormonaux et immunologiques du corps féminin en croissance;
    • dysfonctionnements endocriniens.

    Les agents responsables de l'infection pénètrent dans la vessie de différentes manières:

    • ascendant - de l'urètre et de la zone anogénitale;
    • descendant - du rein et des voies urinaires supérieures;
    • lymphogène - des organes pelviens voisins;
    • hématogène - avec un processus septique;
    • contact - lorsque des micro-organismes pénètrent dans la paroi vésicale à partir de foyers d'inflammation adjacents.

    Le système urinaire des enfants en bonne santé est nettoyé par la méthode du courant de surface de haut en bas. Il convient de noter que la membrane muqueuse de la vessie est très résistante aux infections. Les glandes périurétrales, qui produisent du mucus à effet bactéricide, qui recouvre une fine couche de l'épithélium urétral, participent à la protection anti-infectieuse de la muqueuse vésicale. La vessie est nettoyée de la microflore par son «lavage» régulier avec de l'urine. En cas d'interruption de la miction, un nettoyage insuffisant de la vessie contre les bactéries est observé. Ce mécanisme fonctionne le plus souvent avec un dysfonctionnement de la vessie neurogène, lorsque le reste des bactéries dans l'urètre peut se déplacer vers les sections sus-jacentes. Cela est dû à la dissergie détrusor-sphinctérique observée dans le dysfonctionnement neurogène de la vessie. Dans le même temps, la pression intra-urétrale peut augmenter, et le flux d'urine n'a pas de laminaire (en couches), mais un flux turbulent avec des "turbulences". Dans ce cas, les bactéries se déplacent de l'urètre vers les services sus-jacents. La partie la plus «infectée» du système urinaire est l'urètre distal.

    Conditions nécessaires pour protéger la vessie du développement d'un processus inflammatoire microbien:

    • vidange "régulière" et complète de la vessie;
    • sécurité anatomique et fonctionnelle du détrusor;
    • l'intégrité de la couverture épithéliale de la vessie;
    • protection immunologique locale suffisante (niveau normal d'immunoglobuline sécrétoire A, lysozyme, interféron, etc.).

    Il y a près de 100 ans, Rovesing dans la Real Encyclopedia, publiée en 1912, notait que «l'injection d'une culture bactérienne pure dans une vessie qui fonctionne bien ne provoque pas de changements pathologiques» [1]. Au cours des années suivantes, il a été prouvé que pour la survenue d'une cystite, la présence d'un seul microbe n'est pas suffisante, des changements structurels, morphologiques et fonctionnels de la vessie sont nécessaires. La «contamination» bactérienne de la vessie n'est qu'une condition préalable à l'inflammation, mais sa réalisation se produit lorsque la structure et la fonction de la vessie sont altérées.

    Dans le système protecteur de la muqueuse de la vessie, un rôle important est donné à la glycoprotéine - glycocalyx, qui recouvre la muqueuse de la vessie. Le glycocalyx est produit par l'épithélium transitionnel de la vessie, enveloppe les micro-organismes qui pénètrent dans la vessie et les élimine [2]. La formation d'une couche spéciale de mucopolysaccharides est un processus hormono-dépendant: les œstrogènes affectent sa synthèse et la progestérone affecte l'excrétion des cellules épithéliales.

    Par les signes étiologiques, la cystite est divisée en non infectieuse et infectieuse. Parmi ces derniers, on distingue les non spécifiques et les spécifiques. Le rôle principal dans la cystite non spécifique appartient aux bactéries. Dans le développement du processus inflammatoire dans la vessie, non seulement le type d'agent pathogène, mais également sa virulence est important.

    Le plus souvent avec une cystite, E. coli est semé (jusqu'à 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. et al. (2001) ont suggéré que le génome d'Escherichia coli uropathogène contient un locus virulent spécial, y compris le gène usp responsable de la synthèse d'une protéine spécifique [6]. L'expérimentation animale a montré que ce gène est beaucoup plus souvent associé à Escherichia coli uropathogène (79,4% pour la cystite et 93,8% pour la pyélonéphrite). Le gène usp dans Escherichia coli fécal n'est détecté que dans 24% des cas. Les chercheurs ont conclu que ce gène peut contribuer au développement de l'UTI et est le principal facteur déterminant la virulence d'Escherichia coli uropathogène. Dès 1977, A. S. Golokosova a démontré la capacité sélective de divers sérogroupes d'E. Coli à provoquer une infection des voies urinaires supérieures et inférieures [7]. Ainsi, les sérotypes O2, O6, O10, O11, O29 sont plus souvent détectés avec la cystite, et les sérotypes O8 et O12 - avec la pyélonéphrite.

    Dans un nombre beaucoup plus faible de cas de cystite chez les enfants, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis sont semés. Ce dernier est plus souvent semé chez les filles à la puberté qui commencent à vivre sexuellement. Pseudomonas aeruginosa est souvent détecté chez les patients subissant des études instrumentales. Klebsiella et Proteus sont plus fréquemment trouvés chez les jeunes enfants. Dans un quart du nombre total d'enfants atteints de cystite, une bactériurie diagnostiquement significative n'est pas déterminée. Ces dernières années, le rôle des associations microbiennes dans la genèse de l'infection urogénitale, y compris la cystite chez l'enfant (E. coli + Streptococcus fécal, E. Coli + Staphylococcus epidermal, etc.), a été reconnu..

    La question de l'importance des virus dans l'étiologie de la cystite aiguë est controversée. Le rôle des virus dans le développement de la cystite hémorragique est actuellement reconnu. Dans les infections à adénovirus, herpétiques et parainfluenza, les virus jouent plus souvent le rôle d'un facteur prédisposant aux troubles microcirculatoires, suivi du développement d'une inflammation bactérienne.

    Il existe des preuves d'un rôle étiologique possible de Chlamidii trachomatis dans le développement de la cystite chez les enfants non conformes aux normes d'hygiène, la présence de patients atteints de chlamydia dans la famille, des visites de piscines, de saunas [8]. Dans certains cas, la cystite est causée par une infection à myco- ou ureaplasma. Cependant, il convient de noter que la cystite "chlamydiale" et "mycoplasmique", en règle générale, est combinée avec la flore bactérienne.

    Le groupe à risque de développer une cystite d'étiologie fongique est celui des enfants:

    • avec des conditions d'immunodéficience;
    • recevoir une antibiothérapie à long terme;
    • avec des malformations congénitales du système urinaire;
    • après l'opération.

    L'étiologie spécifique de la tuberculose, de la gonorrhée et de la trichomonase est plus caractéristique de la population de patients adultes.

    Les facteurs tels que les troubles métaboliques (oxalate de calcium, urate, cristallurie phosphate), l'utilisation de médicaments (urotropine, sulfonamides, etc.) sont tout aussi importants dans la genèse de la cystite non infectieuse chez l'enfant. Il existe des cas connus de développement de cystite hémorragique après l'utilisation de médicaments cytostatiques (cyclophosphamide). Les facteurs de rayonnement, toxiques, chimiques et physiques (refroidissement, traumatisme) servent également de facteurs de risque pour le développement de la cystite (voir tableau 1).

    N. A. Lopatkin et al. (2000) considèrent que des caractéristiques structurelles de la paroi de la vessie telles que la lymphangiomatose, l'hémangiomatose, le développement excessif du tissu lymphoïde, les kystes, la métaplasie squameuse de l'urothélium, créent des conditions pour l'invasion bactérienne [9].

    Le processus inflammatoire de la muqueuse vésicale peut être focal et total (diffus). Si le col de la vessie est impliqué dans le processus pathologique, la cystite est appelée cervicale, avec une pathologie dans la région du triangle de Lietot - trigonite.

    Par la nature du processus inflammatoire et des changements histologiques, on distingue les cystites catarrhale, granulaire, bulleuse, hémorragique, incrustée, interstitielle, nécrotique. Dans la cystite catarrhale aiguë, la muqueuse œdémateuse est hyperémique. Les vaisseaux sanguins sont dilatés, leur perméabilité est augmentée. Lorsqu'un grand nombre de globules rouges pénètrent dans l'exsudat, le processus inflammatoire devient hémorragique. Dans la cystite sévère, le processus se propage à la couche sous-muqueuse, provoquant un gonflement, un épaississement de la paroi de la vessie et la formation d'infiltrats purulents. Le processus purulent-inflammatoire, excitant la couche musculaire, viole le trophisme de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse, des formes granulaires et bulleuses de cystite se produisent. Le développement de la cystite granulaire en tant que manifestation d'une neurofibromatose généralisée est décrit. Avec la cystite incrustée, l'épithélium de la muqueuse peut être endommagé par divers cristaux. Chez les enfants souffrant de lupus érythémateux disséminé, le développement de la cystite interstitielle peut être considéré comme une manifestation de polysérosite généralisée. Des cas de développement de cystite éosinophile, processus inflammatoire rare dans la vessie, caractérisé par une diminution prononcée du volume de la vessie et des douleurs, sont décrits [4]. La cystite éosinophile se développe souvent chez les enfants souffrant d'atopie et de maladies parasitaires. Cliniquement, cette forme est caractérisée par une incontinence urinaire et une hématurie. Dans le traitement des patients atteints de cystite éosinophile, il est nécessaire d'utiliser des corticostéroïdes.

    Dans la pratique pédiatrique, la classification la plus courante de la cystite est la forme, bien sûr, la nature des changements dans la muqueuse et la prévalence de l'inflammation (voir tableau 2).

    La cystite primaire, contrairement à la secondaire, se produit sans dommage structurel et fonctionnel antérieur à la vessie. De plus, l'hypothermie, l'hypovitaminose (en particulier la vitamine A) et les infections virales fréquentes chez les enfants atteints de dysfonctionnement immunitaire sont d'une grande importance. Le diagnostic de cystite primaire est valide dans les cas où un examen approfondi de l'enfant a été effectué, y compris des radiographies et des études urodynamiques.

    Dans le développement de la cystite secondaire, le rôle principal est donné à la vidange incomplète de la vessie à la suite d'une obstruction mécanique et / ou fonctionnelle, qui forme la formation d'urine résiduelle. Selon Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), la plupart des cystites chroniques chez les enfants sont causées par un dysfonctionnement neurogène de la vessie [10]. Chez un certain nombre de patients, une cystite secondaire se développe dans le contexte d'une anomalie ou d'une malformation du système urinaire (diverticules vésicaux, ectopie de la bouche de la vessie, etc.).

    Selon les caractéristiques du cours, les cystites aiguës et chroniques sont distinguées. Dans la cystite aiguë, le processus inflammatoire est limité à la membrane muqueuse et à la couche sous-muqueuse et se caractérise morphologiquement par des changements catarrhaux et hémorragiques. Dans le processus chronique, des changements structurels plus profonds dans la paroi de la vessie avec implication de la couche musculaire (granulaire, bulleuse, phlegmoneuse, nécrotique, etc.) sont notés. Dans la plupart des cas de cystite chronique, toutes les couches de la vessie sont endommagées..

    Pour le diagnostic de la cystite aiguë et chronique chez les enfants sont importants:

    • clarification des plaintes des patients;
    • étude de l'histoire des maladies et de la vie, y compris des données généalogiques;
    • analyse de la nature des manifestations cliniques;
    • caractéristique du syndrome urinaire;
    • données de l'échographie et de l'examen aux rayons X;
    • constatations cystoscopiques.

    Lors de la collecte des antécédents familiaux, il est nécessaire de clarifier la présence de cystite ou d'autres maladies inflammatoires microbiennes du système urinaire dans la famille, ainsi que des troubles métaboliques et des dysfonctionnements neurologiques de la vessie chez les parents et les proches parents..

    Les manifestations cliniques de la cystite dépendent de la forme et de la nature de l'évolution de la maladie. La cystite aiguë commence généralement par un trouble urinaire. Une miction impérative apparaît toutes les 10-20-30 minutes. La fréquence des mictions dépend de la gravité du processus inflammatoire. Les troubles de la miction dans la cystite aiguë s'expliquent par une excitabilité réflexe accrue de la vessie, une compression des terminaisons nerveuses. Les enfants plus âgés rapportent des douleurs dans le bas-ventre, dans la région sus-pubienne, irradiant vers le périnée, aggravées par la palpation et le remplissage de la vessie. À la fin de la miction, une strangurie peut être observée, c'est-à-dire une douleur à la base de la vessie, de l'urètre ou du pénis chez les garçons. L'intensité du syndrome douloureux est proportionnelle à la prévalence du processus inflammatoire (une douleur intense survient lorsque le triangle Lietot est impliqué dans le processus inflammatoire). Parfois, une incontinence urinaire est observée. Souvent, lorsque le détrusor est réduit, des gouttelettes de sang frais sont libérées (hématurie dite «terminale»).

    Chez les jeunes enfants, la clinique de la cystite aiguë n'est pas spécifique. Apparition généralement aiguë, anxiété, pleurs pendant la miction, sa fréquence. En raison de la capacité limitée des jeunes enfants à localiser le processus infectieux, la propagation du processus inflammatoire microbien dans les voies urinaires supérieures est souvent observée, les symptômes généraux apparaissent sous la forme de toxicose, de fièvre. Ces symptômes sont souvent absents chez les enfants plus âgés, chez qui, avec la cystite, l'état général est légèrement perturbé. En règle générale, il n'y a aucun signe d'intoxication, de fièvre, en raison des particularités de l'apport sanguin à la couche muqueuse et sous-muqueuse de la vessie.

    En raison d'un spasme du sphincter urétral externe et des muscles du plancher pelvien chez les enfants d'âge précoce et plus âgé, une rétention urinaire réflexe peut être observée, ce qui est souvent confondu par les médecins avec une insuffisance rénale aiguë (ARF). Dans de telles situations, l'élimination de l'insuffisance rénale aiguë aide à l'absence de fonction excrétrice rénale altérée. Les enfants plus âgés se plaignent de douleurs dans le périnée, l'anus.

    Les changements inflammatoires insulaires dans l'analyse clinique du sang avec une cystite non compliquée sont très rares (principalement chez les jeunes enfants), et avec une cystite compliquée, ils dépendent de l'adhésion ou non de la pyélonéphrite..

    Le syndrome urinaire avec cystite est caractérisé par une leucocyturie neutrophile (de 10 à 12 cellules au nombre qui couvre tous les champs de vision), une érythrocyturie de gravité variable (souvent terminale, jusqu'à la macrohématurie), la présence d'épithélium de transition et de bactériurie. En règle générale, les patients atteints de cystite chronique ont un degré élevé de bactériurie..

    Avec la cystite hémorragique, l'urine prend la couleur de "morceaux de viande". Dans certains cas, pour clarifier la source de la leucocyturie, un test à deux verres est effectué, la définition des globules blancs "actifs" et des "bactéries recouvertes d'anticorps". Dans le même but, la consultation d'un gynécologue est indiquée. La protéinurie, en règle générale, est absente avec une cystite isolée ou est minime en raison de la présence d'éléments en forme dans l'urine. Lorsqu'elle est associée à une pyélonéphrite, la gravité de la protéinurie dépend du degré de dommage à l'épithélium tubulaire. La cystite est caractérisée par une grande quantité de mucus dans l'urine; pour la cystite aiguë - la présence dans l'urine d'un grand nombre de cellules squameuses.

    Il convient de noter que les experts nationaux et étrangers considèrent qu'un test de dépistage de l'urine pour les nitrites, qui sont formés à la suite de la restauration de nitrates en nitrites par des bactéries, est le premier test de la cystite. La plupart des chercheurs pensent que la culture d'urine ne devrait être effectuée qu'avec un test positif au nitrite [4]. L'introduction généralisée de bandelettes de test identifiant la présence de sang, de protéines, de globules blancs dans l'urine est souhaitable, elle vous permet d'obtenir rapidement le résultat et de déterminer les tactiques thérapeutiques rationnelles pour un patient particulier. Il est important non seulement d'obtenir des données sur la présence dans l'urine d'un patient atteint de cystite d'un nombre accru de leucocytes, de globules rouges, de protéines, de bactéries, mais également de surveiller l'efficacité du traitement après quelques jours afin de vérifier l'exactitude du traitement prescrit. Leucocyturie persistante après plusieurs jours de traitement nécessite un examen plus complet pour clarifier le diagnostic.

    Plusieurs méthodes de collecte d'urine sont décrites. Cependant, dans la pratique pédiatrique, la plus physiologique est la clôture du flux moyen avec une miction gratuite. Dans ce cas, il est nécessaire de bien laver les mains, l'entrejambe et les parties génitales de l'enfant avec du savon. La fille est lavée d'avant en arrière et le garçon doit laver le sac préputial. Pour l'inoculation, l'urine du matin est recueillie dans un tube stérile. Il est conseillé de procéder à un examen microbiologique avant de prescrire une antibiothérapie, trois à quatre jours après son début et plusieurs jours après la fin du traitement. Les échantillons d'urine doivent être livrés au laboratoire dans l'heure qui suit le prélèvement. S'il n'est pas possible de remplir cette condition, il est nécessaire de conserver l'urine au réfrigérateur dans une boîte stérile fermée pendant pas plus de 24 heures. Le cathétérisme de la vessie dans le but d'examiner les sédiments urinaires n'est utilisé que selon des indications strictes, le plus souvent avec une rétention urinaire aiguë. Elle est réalisée après avoir traité le périnée avec un cathéter stérile provenant du flux «moyen» d'urine. Il convient de noter que dans la pratique pédiatrique, la ponction sus-pubienne de la vessie dans le but d'obtenir de l'urine n'est pas utilisée. Les cultures d'urine sont généralement stériles pour la cystite virale..

    Le diagnostic d'un enfant atteint de cystite aiguë est conseillé de commencer par une échographie, réalisée dans le contexte d'une vessie «remplie physiologiquement». Évaluez l'état du détrusor avant et après le mélange. Pour la cystite, il est caractéristique de détecter un épaississement de la muqueuse et une quantité importante de suspension «écho-négative». Dans la cystite aiguë, un examen aux rayons X n'est pas indiqué. Une endoscopie de la vessie permet d'évaluer le degré et la nature des lésions muqueuses. Cet examen doit être effectué pendant la période d'affaissement du processus inflammatoire ou de rémission - avec suspicion de cystite chronique. La cystoscopie des jeunes enfants est réalisée sous anesthésie générale. Aucune étude fonctionnelle de la vessie dans la période aiguë de cystite n'est menée.

    Le diagnostic différentiel de la cystite aiguë doit être réalisé avec une appendicite aiguë (avec une localisation atypique du processus appendiculaire) et une paraproctite. Avec ces maladies, une image de cystite réactive avec des changements minimes dans l'analyse d'urine est possible. Dans de rares cas, en particulier avec une macrohématurie soudaine, un diagnostic différentiel est effectué avec une tumeur de la vessie. L'examen échographique de la vessie, l'urographie excrétrice et la cystoscopie aident à clarifier le diagnostic dans ce cas..

    Le diagnostic différentiel est réalisé avec une pyélonéphrite aiguë. Avec la cystite non compliquée, il n'y a pas de fièvre, de douleur dans la région lombaire, de symptômes d'intoxication et d'insuffisance fonctionnelle des tubules rénaux. La détection dans l'urine de «bactéries recouvertes d'anticorps» confirme le diagnostic de pyélonéphrite. Le test est considéré comme positif si, lors de la visualisation de 20 champs de vision, deux ou plusieurs bactéries lumineuses spécifiques sont trouvées.

    Le pronostic de la cystite aiguë est généralement favorable et dépend de la rapidité du traitement commencé. Dans le cas de la cystite chez les enfants avec des facteurs de risque endogènes, la maladie prend souvent une évolution chronique.

    Le traitement de la cystite chez les enfants doit être complet et inclure des effets généraux et locaux. Dans la cystite aiguë, l'alitement est recommandé. La paix est nécessaire pour aider à réduire les phénomènes dysuriques et à normaliser la fonction de la vessie et du système urinaire dans son ensemble. Le réchauffement général du patient et les procédures thermiques locales sont indiqués. La chaleur sèche peut être appliquée sur la vessie. Bains «assis» efficaces à une température de + 37,5 ° C avec une solution d'herbes à action antiseptique (camomille, millepertuis, sauge, écorce de chêne). Vous ne devez en aucun cas prendre de bains chauds, car la chaleur des températures élevées peut provoquer une hyperémie supplémentaire avec altération de la microcirculation dans la vessie.

    La nourriture ne doit pas être gênante, il est conseillé d'exclure tous les plats épicés et épicés et les épices. Montrant des produits laitiers et végétaux, des fruits, riches en vitamines. Il est conseillé d'utiliser des yaourts enrichis en lactobacilles dans le régime alimentaire des patients atteints de cystite, qui sont capables, en raison de l'adhésion à la muqueuse des voies urogénitales, de prévenir la récurrence du processus inflammatoire microbien dans les voies urinaires chez un enfant. Efficacement l'utilisation de canneberges, canneberges.

    Le régime de consommation est déterminé par les besoins du patient. Cependant, dans la cystite aiguë, il est préférable de recommander une boisson abondante (50% plus élevée que le volume requis), ce qui augmente la diurèse, aide à éliminer les produits inflammatoires de la vessie. La quantité quotidienne de liquide est répartie uniformément tout au long de la journée. Une augmentation du régime de consommation d'alcool dans la cystite aiguë est mieux recommandée après l'élimination du syndrome douloureux. Des eaux minérales légèrement alcalines, des boissons aux fruits, des compotes faiblement concentrées sont présentées. La consommation d'eau minérale (comme Slavyanovskaya, Smirnovskaya, etc.), qui est une source d'oligo-éléments tels que le brome, l'iode, le baryum, le cobalt, affecte le métabolisme, a un faible effet anti-inflammatoire et antispasmodique et modifie le pH de l'urine. Vous pouvez utiliser de l'eau minérale de Slovénie - «Donat Mg», contenant 1000 mg de magnésium dans 1 litre d'eau et affectant le métabolisme énergétique, plastique et électrolytique. Donat Mg peut être utilisé pour la cystite qui se développe dans le contexte de troubles métaboliques (phosphaturie, oxalurie, altération du métabolisme des purines). L'eau minérale thérapeutique pour administration orale avec cystite doit avoir une minéralisation d'au moins 2 g / l. L'eau est prise au chaud, sans gaz. L'eau minérale est dosée à raison de 3 à 5 ml / kg de poids par dose ou:

    • enfants âgés de 6 à 8 ans - de 50 à 100 ml;
    • à l'âge de 9-12 ans - 120-150 ml;
    • enfants de plus de 12 ans - 150-200 ml par réception.

    Avec la cystite, ils boivent généralement de l'eau trois fois par jour 1 heure avant les repas. La consommation d'eau minérale chez les patients atteints de cystite fournit un régime d'urination fréquent qui empêche l'accumulation d'urine «infectée» et contribue ainsi à réduire l'effet irritant sur la muqueuse de la vessie «enflammée» et à «laver» les produits de l'inflammation de la vessie.

    Le traitement de la cystite aiguë chez l'enfant doit viser à:

    • élimination de la douleur;
    • normalisation des troubles de la miction;
    • élimination du processus inflammatoire microbien dans la vessie.

    Le traitement médicamenteux de la cystite aiguë comprend l'utilisation d'agents antispasmodiques, uroseptiques et antibactériens. Avec la douleur, l'utilisation de no-shpa, de belladone, de papavérine à l'intérieur ou à l'extérieur dans des suppositoires, la baralgin est indiquée.

    La base du traitement de la cystite aiguë chez l'enfant est une antibiothérapie, qui est généralement effectuée de manière empirique avant d'obtenir les résultats d'une étude bactériologique, basée sur la connaissance des agents pathogènes les plus probables de cette maladie. Cependant, compte tenu de la résistance accrue de la flore microbienne aux médicaments antibactériens, le traitement ne doit pas être effectué sans contrôle bactériologique. À cette fin, une culture d'urine est nécessaire deux à trois jours après le début du traitement. Avec la cystite, il est conseillé d'utiliser des antimicrobiens oraux, qui sont excrétés principalement par les reins et créent la concentration maximale dans la vessie. Le choix des médicaments antibactériens est déterminé par la gravité de l'état du patient, son âge et la nature de l'évolution de la cystite.

    Selon les recommandations de l'Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy [3], dans la cystite aiguë non compliquée, les éléments suivants sont utilisés comme traitement empirique de la cystite au Royaume-Uni:

    • le cotrimoxazole ou le triméthoprime;
    • l'amoxicilline ou l'amoxicilline / clavulanate;
    • ciprofloxacine.

    Dans les «Lignes directrices fédérales pour les médecins sur l'utilisation des médicaments en Russie» dans la section 5 «Antimicrobiens» [11], les médicaments suivants sont recommandés comme principaux agents antibactériens pour la cystite aiguë chez les enfants et les adultes (voir tableau 3).

    Il convient de noter que la ciprofloxacine et la norfloxacine sont des fluoroquinolones, qui ne sont utilisées que pour des raisons de santé dans la pratique des enfants, et leur utilisation dans la cystite peut être considérée comme injustifiée.

    Certains chercheurs étrangers recommandent l'ampicilline dans la cystite aiguë non compliquée [12]. Cependant, la plupart des études scientifiques menées ces dernières années indiquent une faible sensibilité d'E. Coli à l'ampicilline. L'étude, coordonnée par L. S. Strachunsky et N. A. Korovina, a été menée en 2000-2001. dans huit établissements médicaux de sept villes de Russie (ARMID), a montré un niveau élevé de résistance (51,5%) d'E. coli à l'ampicilline et à l'amoxicilline [13]. Au vu des données obtenues, il n'est actuellement pas conseillé en Russie d'utiliser l'ampicilline et l'amoxicilline pour le traitement empirique de la cystite chez l'enfant. Leur objectif n'est possible que si la sensibilité à leur égard de la microflore de l'urine du patient est confirmée. L'ampicilline et l'amoxicilline ne sont pas indiquées pour la cystite causée par K. pneumoniae, Enterobacter spp., En raison de la résistance naturelle de ces microbes aux aminopénicillines. Avec la cystite chez l'enfant, l'utilisation de «pénicillines protégées» à base d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique (augmentine, amoxiclav) est justifiée. À l'amoxicilline / clavulanate, une sensibilité élevée (97%) de l'urine d'E. Coli demeure [14]. Selon l'étude ARMID, chez les patients atteints d'infections urinaires d'origine communautaire, la résistance d'E. Coli et K. pneumoniae à l'amoxicilline / clavulanate n'est que de 3,9% et 11,8% respectivement [13]. L'amoxicilline / clavulanate est bien absorbé par voie orale, quelle que soit l'heure du repas. Pour la prévention d'un éventuel syndrome diarrhéique lors de la prescription d'amoxicilline / clavulanate, le médicament doit être utilisé en début de repas [15]. Habituellement, le syndrome diarrhéique léger observé pendant le traitement par l'amoxicilline / clavulanate ne nécessite pas de traitement, ainsi que l'arrêt du médicament, et passe de lui-même. Selon Fisbach M. et al., 1989, lors de la prescription de pénicillines «protégées» à des enfants infectés par les voies urinaires, l'urine devient stérile après 48 heures [16].

    Chez 10 enfants âgés d'un an à trois ans avec une infection des voies urinaires, nous avons utilisé Augmentin à une dose de 40 mg / kg de poids corporel par jour en trois doses. La durée du traitement était de sept jours. Tous les enfants ont présenté des manifestations cliniques et biologiques typiques de la maladie: mictions douloureuses fréquentes ou rares, anxiété, état subfébrile, syndrome urinaire sous forme de leucocyturie de 25 à 45 dans le champ de vision, microérythrocyturie de 2 à 7 dans le champ de vision. Au deuxième ou au troisième jour du traitement par augmentine, une dynamique positive significative a été observée sous la forme d'une disparition complète des manifestations cliniques et au cinquième ou sixième jour de la maladie, une normalisation complète de l'analyse d'urine. Un seul enfant a noté une détérioration des selles sous la forme d'une augmentation de sa fréquence et de sa consistance (pâteuse); cette complication a cessé après la fin d'un traitement de sept jours.

    À l'étranger, le cotrimoxazole est considéré comme un standard dans le traitement de la cystite aiguë chez l'enfant et l'adulte. Une méta-analyse de 76 essais randomisés (dont 32 en double aveugle) pour étudier l'efficacité du cotrimoxazole dans les infections urinaires menée par l'American Society of Infectious Diseases en 1999 a montré que le médicament dans 93% des cas fournit une incidence élevée d'éradication de la bactériurie [17]. Dans certains pays européens, le cotrimoxazole est considéré comme un médicament de première intention dans le traitement des infections urinaires chez les enfants. Ce médicament, auparavant largement prescrit en Russie pour les infections urinaires, a actuellement une activité réduite, Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae La résistance est de 51,5%, 44,0%, 35, 5% et 29,4%, respectivement [19]. Étant donné que ce médicament peu coûteux et assez efficace est bien absorbé par administration orale, pénètre profondément dans les tissus, atteint une concentration thérapeutique dans les voies urinaires, il peut être prescrit pour la cystite chez les enfants. De plus, le cotrimoxazole élimine E. coli, colonisant l'anus et le vagin (réservoirs d'infection), ce qui réduit la probabilité de réinfection. Avant de commencer le traitement, il est conseillé de procéder à un examen bactériologique de l'urine avec une détermination de la sensibilité de la flore allouée aux antibiotiques (un antibiotique de l'urine).

    Dans la cystite aiguë chez l'enfant, l'utilisation de céphalosporines orales de deuxième ou troisième génération est possible - céfuroxime axétil (zinnat), céfaclor (ceclor, alfacet, taracef, vertef), ceftibutène (cedex).

    Pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée, le monural (phosphomycine trométamol) est efficace, ce qui a un effet bactéricide contre presque toutes les bactéries à Gram négatif (y compris Pseudomonas aeruginosa) et à Gram positif, les staphylocoques (dorés, épidermiques) et les streptocoques (saprophytes, fécaux). L'action antibactérienne du monural est déterminée par sa capacité à inhiber les premiers stades de la synthèse cellulaire bactérienne en raison du blocage de l'enzyme pyruvate transférase. L'absence de résistance croisée aux monuraux empêche l'émergence de souches de bactéries résistantes. Les formes actives du médicament sont excrétées dans l'urine. Les propriétés anti-adhésives du médicament, empêchant l'adhésion des bactéries à l'urothélium, permettent d'obtenir un assainissement des muqueuses. Monural est excrété par filtration glomérulaire et stocké pendant une longue période dans les voies urinaires inférieures. La grande efficacité du monural se manifeste également dans les bactéries produisant des β-lactamases. Selon l'étude ARMID, tous les uropathogènes majeurs (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Sont très sensibles à la phosphomycine [13]. Une légère résistance n'a été observée que chez Proteus spp. (6%) et Enterobacter spp. (6,1%).

    Nous avons effectué un traitement monural chez 50 patients atteints de cystite aiguë. Les enfants de plus d'un an ont reçu le médicament par voie orale à une dose de 1 g, de plus de six ans - 2 g une fois. Dans le contexte de la thérapie monurale d'une journée, 98% des enfants ont noté une disparition complète des manifestations cliniques de la maladie (dysurie, fièvre de bas grade, douleur dans la région sus-pubienne). En raison de la combinaison de pyélonéphrite et de cystite, un patient a eu besoin d'antibiotiques parentéraux. Monural a été bien toléré, aucun événement indésirable ou indésirable n'a été enregistré..

    La ciprofloxacine et la norfloxacine sont des fluoroquinolones, qui ne sont utilisées que pour des raisons de santé et ne sont pas indiquées pour la cystite aiguë chez les enfants.

    Le critère principal pour la durée de l'antibiothérapie dans la cystite aiguë est l'état prémorbide du patient, la présence ou l'absence de facteurs de risque de complications du processus inflammatoire microbien. La durée minimale du traitement de la cystite aiguë doit être d'au moins sept jours. Le traitement avec une dose unique du médicament (par exemple, le cotrimoxazole une fois) chez les enfants n'est pas justifié, sauf pour la nomination de monural, qui assure l'élimination des manifestations cliniques de la maladie et de la bactériurie lors de l'utilisation du médicament une fois à l'intérieur.

    Ainsi, lors du choix d'un médicament antibactérien pour le traitement empirique de la cystite aiguë non compliquée chez l'enfant, il est nécessaire de collecter des informations sur la sensibilité de la microflore de l'urine aux antibiotiques dans la région où vit le patient. Compte tenu de l'existence de caractéristiques régionales de la flore microbienne de l'urine, le choix d'un médicament antibactérien pour le traitement empirique de la cystite aiguë chez l'enfant doit être déterminé par la sensibilité de la microflore de l'urine aux antibiotiques [20, 21, 22]. En l'absence d'effet d'une antibiothérapie réalisée dans les 48 à 72 heures, il est nécessaire de prescrire un autre traitement et de clarifier le diagnostic en procédant à un examen plus détaillé.

    Une autre méthode de traitement de la cystite aiguë chez les enfants est la phytothérapie. Au cours du traitement, des herbes aux effets antimicrobiens, bronzants, régénérants et anti-inflammatoires sont utilisées. Les infusions et décoctions de plantes peuvent être utilisées soit comme médicaments indépendants, soit conjointement avec d'autres médicaments. La composition des honoraires nécessaires dépend de la gravité des symptômes cliniques de la cystite, de la période de la maladie (exacerbation, affaissement, rémission) et de la présence ou de l'absence de bactériurie. Un choix raisonnable de remèdes à base de plantes contribue à une élimination plus rapide du processus inflammatoire dans la vessie et permet une rémission à long terme. Selon le syndrome sous-jacent, le médecin peut choisir l'un des frais à base de plantes énumérés dans le tableau..

    La phytothérapie est pratiquée dans la période aiguë après une diminution des troubles dysuriques, moment auquel une boisson lourde dans un volume allant jusqu'à 1-1,5 litres est recommandée. Bains «assis» appliqués localement à partir d'herbes: origan, feuille de bouleau, sauge, camomille, tilleul, cannelle des marais.

    Le traitement de la cystite aiguë doit être complet et être effectué en tenant compte des facteurs étiologiques. Le processus de traitement doit inclure le soulagement du processus inflammatoire microbien, la correction des troubles métaboliques, la restauration de la microcirculation, ainsi que la stimulation des processus régénératifs dans la vessie.

    La prévention de la cystite comprend des mesures visant à augmenter les forces protectrices du corps de l'enfant, un traitement rapide des maladies infectieuses aiguës. L'hygiène personnelle est également importante..

    Pour des questions de littérature, contactez l'éditeur

    N. A. Korovina, docteur en sciences médicales, professeur
    I.N. Zakharova, docteur en sciences médicales, professeur
    E. B. Mumladze, candidat aux sciences médicales, professeur agrégé
    RMAPO Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou