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Injections de ceftriaxone

La ceftriaxone appartient aux médicaments antibactériens de la série des céphalosporines. Il est doté de la capacité d'exercer un effet bactéricide..

Cela se produit du fait que la synthèse des membranes cellulaires d'origine bactérienne est supprimée.

Après ingestion, il a un effet rapide, l'excrétion de la cavité corporelle est effectuée par les reins.

Composition et effets pharmacologiques

Chaque flacon de médicament contient du sel de sodium de ceftriaxone de 0,5 ou 1,0 g stérile. La ceftriaxone est considérée comme un agent antibactérien de la série des céphalosporines de troisième génération. Il a la capacité de perturber la réticulation des peptidoglycanes, ce qui détermine la force et la stabilité des parois de la cellule bactérienne.

Il est doté d'un large spectre d'action antimicrobienne, a un effet néfaste sur les micro-organismes anaérobies et aérobies, à Gram positif et à Gram négatif.

Après ingestion, la substance active est absorbée avec une vitesse élevée, sa quantité maximale dans le sang est observée après 1,5 heure. Un léger effet antimicrobien sera observé pendant plus d'une journée.

Il est excrété par les reins, une petite partie avec de la bile. Si la capacité fonctionnelle des reins est altérée, ce processus ralentit, il existe un risque d'accumulation.

Formulaire de décharge

Le médicament a la forme d'une poudre de teinte blanche ou jaunâtre, il se caractérise par un faible niveau d'hygroscopicité. Disponible en bouteilles de 0,5, 1,0 et 2 grammes.

Indications pour l'utilisation

Utilisez un antibiotique pour diagnostiquer:

  • processus infectieux dans la cavité abdominale (par exemple, avec péritonite, cholangite);
  • maladies respiratoires (pneumonie, empyème);
  • processus de la nature infectieuse de la peau, des articulations et des os;
  • infections de la sphère génito-urinaire (pyélite, pyélonéphrite sous forme aiguë et chronique, cystite, prostatite);
  • état septique;
  • méningite;
  • salmonellose;
  • maladies de la genèse infectieuse chez les individus ayant un faible niveau de résistance corporelle.

Et aussi dans un but préventif, pour réduire le risque de développer des processus infectieux dans la période postopératoire.

Contre-indications

Il est interdit de prescrire de la ceftriaxone en présence d'hypersensibilité aux préparations ou excipients de céphalosporine.

Les contre-indications relatives sont considérées:

  • diagnostic d'hyperbilibinurie chez les nourrissons;
  • période néonatale;
  • la présence d'une insuffisance rénale ou hépatique;
  • grossesse;
  • lactation;
  • entérite, dont le développement a été provoqué par l'utilisation d'antibiotiques.

Recommandations et posologie

La ceftriaxone peut être administrée de trois façons - par voie intraveineuse, intramusculaire et intraveineuse..

  1. La dose pour les adultes et les enfants à partir de 12 ans est de 1 à 2 g, elle est administrée une fois ou répartie en deux doses. Veuillez noter qu'il ne doit pas dépasser 4 g.
  2. Pour les patients chez lesquels on diagnostique une insuffisance rénale, mais qui ne présentent aucun symptôme d'insuffisance hépatique, la dose de ceftriaxone n'est pas réduite. Une diminution de la quantité de médicament est considérée comme justifiée si la clairance de la créatinine est inférieure à 10 ml / min..
  3. Les personnes ayant des antécédents d'insuffisance hépatique rénale doivent ajuster la dose afin qu'elle ne dépasse pas 2 g par jour.

La durée du traitement dépend de la gravité du processus pathologique, de son type et des caractéristiques individuelles du patient, elle varie en moyenne de 4 à 14 jours. Après la disparition des symptômes pathologiques, il est recommandé de poursuivre le traitement pendant trois jours supplémentaires..

Pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de la ceftriaxone pendant la grossesse d'un enfant n'est considérée comme justifiée que s'il existe un risque pour la vie de la mère ou de l'enfant.

S'il est nécessaire d'utiliser un médicament pendant l'allaitement, il doit être arrêté. Cela s'explique par le fait que la ceftriaxone passe dans le lait maternel.

Affectation aux enfants

La ceftriaxone est autorisée pour les enfants à partir de trois jours. Avant d'atteindre l'âge de douze ans, la dose du médicament est calculée dans un rapport de 20 à 80 mg / kg de poids corporel. Si le poids de l'enfant dépasse 50 kg, appliquer la même dose que pour les adultes.

Pour les nouveau-nés, la dose est calculée dans le rapport de 20 à 50 mg / kg de poids corporel.

L'utilisation du médicament pour les bébés prématurés présentant des manifestations d'hyperbilibinurie n'est autorisée que pour des raisons de santé.

Règles de préparation des solutions

Avant la première injection, des tests cutanés doivent être effectués pour déterminer la sensibilité à la ceftriaxone et à la lidocaïne. Veuillez noter que seules les solutions fraîchement préparées du médicament sont autorisées..

Pour l'administration intramusculaire, 500 mg du médicament sont dissous dans 2 ml et 1000 mg dans 3,5 ml de lidocaïne à 1 ou 2%.

Pour l'administration intraveineuse, 0,5 g est dissous dans 5 ml et 1 g dans 10 ml d'eau pour injection. L'introduction devrait être lente, elle devrait durer de 2 à 4 minutes.

Pour une perfusion intraveineuse, il est nécessaire de dissoudre 2 g du médicament dans 40 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%.

Interaction avec d'autres médicaments

En raison du fait que la ceftriaxone supprime la microflore intestinale, il y a une diminution de la production de vitamine K.Par conséquent, il est interdit de la combiner avec des médicaments dont l'action vise à réduire l'agrégation plaquettaire, car il existe un risque de saignement.

Il est interdit d'ajouter de la ceftriaxone à des solutions de perfusion contenant du calcium (par exemple, la bague de la sonnerie), ainsi que de combiner son utilisation avec des médicaments tels que:

Effets secondaires

L'utilisation du médicament peut provoquer la formation d'effets indésirables tels que:

  • violation du fonctionnement du tube digestif, se manifestant par des nausées, des vomissements, des troubles des selles sous forme de diarrhée, de stomatite;
  • violation du système hématopoïétique;
  • réactions allergiques, elles peuvent se manifester par l'apparition d'éléments éruptifs, une sensation de démangeaisons, un gonflement, une urticaire, un choc anaphylactique;
  • maux de tête et vertiges;
  • oligourie;
  • phlébite.

La formation de colite pseudomembraneuse peut être observée..

Conditions de stockage

Il est recommandé de conserver le médicament dans un endroit protégé de la lumière du soleil et hors de la portée des enfants. La température sur le lieu de stockage ne doit pas dépasser 25 degrés.

Les médicaments conviennent pendant trois ans, il est interdit de les utiliser après la date de péremption.

politique de prix

Le prix du médicament peut varier. Cela dépend de la société pharmaceutique qui l'a produit, ainsi que du nombre de bouteilles dans l'emballage et de la quantité de substance active..

Dans les pharmacies russes, le prix moyen d'un médicament est de 19 roubles par bouteille, en ukrainien 9 hryvnia (pour une bouteille de 500 mg).

Avis d'experts de premier plan

Le médicament a un haut niveau d'efficacité dans la lutte contre les maladies du système génito-urinaire, la confirmation de cela est des critiques d'experts de premier plan. Présentons l'un d'eux:

Ceftraason est à l'avant-garde en termes d'efficacité dans la lutte contre les maladies inflammatoires du système urinaire. Après administration, une concentration élevée du médicament est observée dans les tissus et les fluides biologiques, en raison de laquelle l'effet thérapeutique se produit assez rapidement. Il a une large gamme d'action bactéricide, peut être administré une fois par jour, car il dure jusqu'à 24 heures. Le principal inconvénient est que l'introduction du médicament entraîne des sensations douloureuses, ainsi que le fait que le médicament n'est pas disponible sous forme de comprimés.

Valentina Petrovna Chaykina, urologue, Saint-Pétersbourg

Témoignages de patients

Eh bien, considérez maintenant les critiques des personnes qui ont utilisé la ceftriaxone pour lutter contre diverses maladies:

J'ai découvert pour la première fois la ceftriaxone et ses propriétés lorsque j'ai reçu un diagnostic de pyélonéphrite. Un cours a été prescrit avec injection intramusculaire pendant cinq jours. Je veux noter que l'introduction du médicament entraîne des douleurs, mais l'effet de leur utilisation en vaut la peine.

Elena, 35 ans, Ekaterinbourg

J'étais satisfait de l'efficacité des médicaments et après la deuxième application, un soulagement s'est fait sentir. L'injection est douloureuse, mais dans cette situation, cela évite que la poudre soit diluée avec de la lidocaïne. Après avoir terminé le traitement, il est devenu nécessaire de restaurer la microflore. En général, le médicament est assez bon.
Alexander 28 ans, Omsk

La ceftriaxone est un puissant médicament antibactérien qui ressemble à une bouée de sauvetage pour notre famille. Il aide à se débarrasser même d'une infection obsolète, aide à revenir rapidement à la normale et à revenir au rythme de vie normal. Un point positif est son prix tout à fait raisonnable..

Tatyana 40, Moscou

Vous disposez maintenant des informations de base sur ce que la ceftriaxone est un antibiotique. Il aide à se débarrasser rapidement des processus inflammatoires du système génito-urinaire.

Rappelez-vous, son utilisation doit être effectuée uniquement sur recommandation d'un médecin, ne pas s'automédiquer, car cela peut entraîner une détérioration.

Ceftriaxone

Attention! Ce médicament peut être particulièrement indésirable pour interagir avec l'alcool! Plus de détails.

Indications pour l'utilisation

Infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles: infections des organes abdominaux (péritonite, maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, voies biliaires, y compris cholangite, empyème de la vésicule biliaire), maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures (y compris pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural), infections des os, des articulations, de la peau et des tissus mous, de la zone urogénitale (y compris gonorrhée, pyélonéphrite), méningite et endocardite bactériennes, septicémie, plaies et brûlures infectées, chancre doux et syphilis, maladie de Lyme (borréliose), fièvre typhoïde, salmonellose et portage de salmonelles.

Prévention des infections postopératoires et pour le traitement des maladies infectieuses chez les sujets immunodéprimés.

Analogues possibles (substituts)

Substance active, groupe

Forme posologique

Poudre pour solution pour administration intraveineuse et intramusculaire

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris à d'autres céphalosporines, pénicillines, carbapénèmes).

Ceftriacon est utilisé avec prudence dans l'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés, l'insuffisance rénale et / ou hépatique, la colite ulcéreuse, l'entérite ou la colite associée à l'utilisation de médicaments antibactériens chez les prématurés, pendant la grossesse et l'allaitement.

Comment utiliser: dosage et cours de traitement

Par voie intraveineuse, intramusculaire. Adultes et enfants de plus de 12 ans - 1-2 g une fois par jour ou 0,5-1 g toutes les 12 heures, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 4 g. Pour les nouveau-nés (jusqu'à 2 semaines) - 20-50 mg / kg / jour. Pour les nourrissons et les enfants jusqu'à 12 ans, la dose quotidienne est de 20 à 80 mg / kg. Chez les enfants d'un poids corporel de 50 kg et plus, des doses pour adultes sont utilisées.

Une dose de plus de 50 mg / kg de poids corporel doit être prescrite sous forme de perfusions intraveineuses pendant 30 minutes. La durée du cours dépend de la nature et de la gravité de la maladie..

Avec gonorrhée - par voie intramusculaire une fois, 250 mg.

Pour la prévention des complications postopératoires, il est prescrit une fois, 1 à 2 g (selon le degré de danger d'infection) 30 à 90 minutes avant l'opération. Pour les opérations sur le côlon et le rectum, une administration supplémentaire du médicament du groupe des 5-nitroimidazoles est recommandée.

Avec méningite bactérienne chez les nourrissons et les jeunes enfants - 100 mg / kg (mais pas plus de 4 g) 1 fois par jour. La durée du traitement dépend de l'agent pathogène et peut aller de 4 jours pour Neisseria meningitidis à 10-14 jours pour les souches sensibles d'entérobactéries.

Enfants atteints d'infections de la peau et des tissus mous - à une dose quotidienne de 50 à 75 mg / kg une fois par jour ou de 25 à 37,5 mg / kg toutes les 12 heures, pas plus de 2 g / jour. Dans les infections sévères d'autres localisations - 25 à 37,5 mg / kg toutes les 12 heures, pas plus de 2 g / jour.

Avec une otite moyenne - in / m, une fois, 50 mg / kg, pas plus de 1 g.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, un ajustement de la dose n'est nécessaire qu'avec une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min. Dans ce cas, la dose journalière ne doit pas dépasser 2 g.

Règles de préparation et d'administration des solutions médicamenteuses: seules des solutions fraîchement préparées doivent être utilisées. Pour l'administration intramusculaire, 0,25 ou 0,5 g du médicament sont dissous dans 2 ml et 1 g dans 3,5 ml d'une solution de lidocaïne à 1%. Il est recommandé de ne pas introduire plus de 1 g par fesse.

Pour l'injection intraveineuse, 0,25 ou 0,5 g sont dissous dans 5 ml et 1 g dans 10 ml d'eau pour injection. Entrez par voie intraveineuse lentement (2-4 min).

Pour les perfusions intraveineuses, 2 g sont dissous dans 40 ml d'une solution ne contenant pas de Ca2 + (solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de dextrose à 5-10%, solution de lévulose à 5%). Des doses de 50 mg / kg ou plus doivent être administrées par voie intraveineuse, sur une période de 30 minutes.

effet pharmachologique

Le médicament est un antibiotique céphalosporine de troisième génération avec un large spectre d'action pour l'administration parentérale. L'activité bactéricide est due à la suppression de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Il est résistant à la plupart des bêta-lactamases des micro-organismes gram-négatifs et gram-positifs..

Le médicament est actif contre les micro-organismes suivants: aérobies à Gram positif - Staphylococcus aureus (y compris les souches productrices de pénicillinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

aérobies à Gram négatif: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (y compris les souches formant des pénicillinases), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (y compris Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (y compris les souches productrices de pénicilline), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (y compris les souches formant des pénicillinases), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (y compris Serratia marcescens); les souches individuelles de Pseudomonas aeruginosa sont également sensibles; anaérobies: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (sauf Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Il a une activité in vitro contre la plupart des souches des micro-organismes suivants, bien que sa signification clinique soit inconnue: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Y compris Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Les staphylocoques résistants à la méthicilline sont également résistants aux céphalosporines, y compris au ceftriapreparat, de nombreuses souches de streptocoques et d'entérocoques du groupe D, dont Enterococcus faecalis est également résistant aux médicaments.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de la céphalosporine, des réactions indésirables peuvent se développer, à savoir:

Réactions allergiques: fièvre, éosinophilie, éruption cutanée, urticaire, prurit multiforme, érythème polymorphe exsudatif, œdème, choc anaphylactique, maladie sérique, frissons.

Réactions locales: avec administration intraveineuse - phlébite, douleur le long de la veine; avec injection intramusculaire - douleur au site d'injection.

Du système urinaire: oligurie.

A partir du système digestif: nausées, vomissements, troubles du goût, flatulences, stomatite, glossite, diarrhée, entérocolite pseudomembraneuse; pseudo-cholélithiase de la vésicule biliaire (syndrome des "boues"), candidose et autres surinfections.

A partir des organes hémopoïétiques: anémie, leucopénie, leucocytose, lymphopénie, neutropénie, granulocytopénie, thrombocytopénie, thrombocytose, basophilie, hématurie; saignements de nez, anémie hémolytique.

Indicateurs de laboratoire: augmentation (diminution) du temps de prothrombine, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline, hyperbilirubinémie, hypercréatininémie, augmentation de la concentration d'urée, glucosurie.

instructions spéciales

Le médicament est utilisé uniquement dans un hôpital.

En cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère simultanée, chez les patients hémodialysés, la concentration plasmatique du médicament doit être régulièrement déterminée.

Avec un traitement prolongé, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'image du sang périphérique, les indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins.

Dans de rares cas, avec l'échographie de la vésicule biliaire, des coupures de courant sont notées qui disparaissent après l'arrêt du traitement. Même si ce phénomène s'accompagne de douleurs dans l'hypochondre droit, il est recommandé de poursuivre l'administration d'antibiotiques et le traitement symptomatique.

Pendant le traitement, l'éthanol est contre-indiqué - des effets de type disulfirame sont possibles (bouffées vasomotrices, spasmes dans l'abdomen et l'estomac, nausées, vomissements, maux de tête, diminution de la pression artérielle, tachycardie, essoufflement).

Les solutions médicamenteuses ne doivent pas être mélangées ou administrées simultanément avec d'autres antimicrobiens ou solutions.

Les solutions fraîchement préparées du médicament sont physiquement et chimiquement stables pendant 6 heures à température ambiante.

Si nécessaire, la nomination du médicament pendant la lactation doit arrêter l'allaitement.

Les patients âgés et affaiblis peuvent avoir besoin de vitamine K.

Grossesse et allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que dans les cas où le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus, car le médicament traverse la barrière placentaire.

Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant la lactation devrait décider de l'arrêt de l'allaitement, car le médicament est excrété dans le lait maternel.

Interaction

La ceftriaxone et les aminosides ont des synergies avec de nombreuses bactéries à Gram négatif.

Avec l'utilisation simultanée de diurétiques "en boucle" et d'autres médicaments néphrotoxiques, le risque de développer une néphrotoxicité augmente.

Pharmaceutiquement incompatible avec des solutions contenant d'autres antibiotiques.

le médicament, supprimant la flore intestinale, interfère avec la synthèse de la vitamine K.Par conséquent, avec une utilisation simultanée avec des médicaments qui réduisent l'agrégation plaquettaire (AINS, salicylates, sulfinpyrazone), le risque de saignement augmente. Pour la même raison, avec une utilisation simultanée avec des anticoagulants, une augmentation de l'action anticoagulante est notée..

Conditions de stockage

Dans un endroit inaccessible aux enfants, sec, protégé de la lumière à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Ceftriaxone (1 g)

Manuel d'instructions

  • russe
  • қазақша

Nom commercial du médicament

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Poudre pour solution pour administration intraveineuse et intramusculaire

Composition

Une bouteille contient

substance active: ceftriaxone sodique en termes de ceftriaxone - 1,0 g

Oh Écriture

Poudre blanche ou blanc jaunâtre

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments antibactériens à usage systémique. Autres médicaments antibactériens bêta-lactamines. Céphalosporines de troisième génération. Ceftriaxone.

Code ATX J01DD04

Propriétés pharmacologiques

La biodisponibilité est de 100%, le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale (TCmax) après administration intramusculaire (i / m) est de 2 à 3 heures, après l'administration intraveineuse (iv) à la fin de la perfusion. La concentration maximale (Cmax) après administration i / m à des doses de 0,5 g et 1 g est respectivement de 38 et 76 μg / ml. Cmax avec administration iv à des doses de 0,5 g, 1 g et 2 g 82, 151 et 257 μg / ml, respectivement. Chez l'adulte, 2 à 24 heures après l'administration à une dose de 50 mg / kg, la concentration dans le liquide céphalorachidien (LCR) est plusieurs fois supérieure à la concentration inhibitrice minimale pour les agents pathogènes de la méningite les plus courants. Il pénètre dans le LCR avec une inflammation des méninges. Communication avec les protéines plasmatiques - 83-96%. Volume de distribution - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), chez l'enfant - 0,3 l / kg, clairance plasmatique - 0,58-1,45 l / h, rénal - 0,32-0,73 l / h.

La demi-vie (T1 / 2) après administration i / m est de 5,8-8,7 heures, après administration iv à une dose de 50-75 mg / kg chez les enfants atteints de méningite - 4,3-4,6 heures; chez les patients subissant une hémodialyse (clairance de la créatinine (CC) 0-5 ml / min) - 14,7 heures, avec CC 5-15 ml / min - 15,7 heures, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / min - 12,4 h.

Il est excrété inchangé - 33-67% des reins; 40-50% - avec de la bile dans l'intestin, où se produit l'inactivation. Chez les nouveau-nés, environ 70% du médicament est excrété par les reins. L'hémodialyse est inefficace.

Antibiotique à large spectre de génération de céphalosporine III pour administration parentérale. L'activité bactéricide est due à la suppression de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Il est résistant à la plupart des bêta-lactamases des micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs..

Actif contre les micro-organismes suivants:

aérobies à Gram positif: Staphylococcus aureus (y compris les souches productrices de pénicillinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. groupes viridans

aérobies à Gram négatif: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (y compris les souches formant des pénicillinases), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (y compris Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (y compris les souches productrices de pénicilline), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (y compris les souches formant des pénicillinases), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (y compris Serratia marcescens); les souches individuelles de Pseudomonas aeruginosa sont également sensibles; Anaérobies: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (sauf Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Il a une activité in vitro contre la plupart des souches des micro-organismes suivants, bien que sa signification clinique soit inconnue: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (y compris Providencia rettgeri), Salmonella spp., y compris Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Staphylococcus spp., Résistant à la méthicilline, est également résistant aux céphalosporines, y compris à la ceftriaxone, de nombreuses souches de streptocoques et d'entérocoques du groupe D, Enterococcus faecalis est également résistant à la ceftriaxone.

Indications pour l'utilisation

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la ceftriaxone:

- organes abdominaux (péritonite, maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal (GIT)

- voies biliaires (y compris cholangite, empyème de la vésicule biliaire)

- organes pelviens

- voies respiratoires inférieures (y compris pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural)

- os et articulations

- peau et tissus mous

- Otite moyenne aiguë

- prévention des infections postopératoires

- maladies infectieuses chez les sujets immunodéprimés.

Dosage et administration

Par voie intraveineuse (i / v), intramusculaire (i / m).

Ne pas utiliser de solutions contenant du Ca2 pour la dilution+!

Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose quotidienne initiale, selon le type et la gravité de l'infection, est de 1 à 2 g une fois par jour, ou divisée en 2 doses (toutes les 12 heures).

Dans les cas graves ou les infections, dont les agents responsables sont modérément sensibles à la ceftriaxone, la dose quotidienne peut être augmentée à 4 g.

La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie. L'administration de ceftriaxone doit se poursuivre pendant au moins 2 jours de plus après la disparition des symptômes et des signes d'infection.

En cas d'insuffisance rénale chronique (CRF) (CC inférieur à 10 ml / min) - la dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g.

Les patients hémodialysés n'ont pas besoin d'administrer une dose supplémentaire après une séance d'hémodialyse; cependant, les concentrations plasmatiques de ceftriaxone doivent être surveillées, car son excrétion chez ces patients peut ralentir (un ajustement de la dose peut être nécessaire).

Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique rénale, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g sans déterminer la concentration du médicament dans le plasma sanguin.

Patients âgés et séniles - doses habituelles pour les adultes, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Nouveau-nés (jusqu'à 14 jours) - 20 à 50 mg / kg une fois par jour.

La dose quotidienne ne doit pas dépasser 50 mg.

Le médicament est contre-indiqué chez les nouveau-nés (≤ 8 jours) qui reçoivent ou recevront des préparations de calcium en raison du risque de précipitation du calcium.

Nouveau-nés, nourrissons et jeunes enfants (de 15 jours à 12 ans) - 20 à 80 mg / kg de poids corporel une fois par jour.

Pour les enfants pesant plus de 50 kg, des doses pour adultes sont utilisées.

Avec la méningite bactérienne chez les nourrissons et les jeunes enfants, la dose initiale est de 100 mg / kg (mais pas plus de 4 g) une fois par jour. Après avoir identifié l'agent pathogène et déterminé sa sensibilité, la dose peut être réduite en conséquence.

Les meilleurs résultats avec la méningite à méningocoque ont été obtenus avec une durée de traitement de 4 jours, avec une méningite causée par Haemophilus influenzae - 6 jours, Streptococcus pneumoniae - 7 jours.

Maladie de Lyme - 50 mg / kg (mais pas plus de 2 g) pour les adultes et les enfants une fois par jour pendant 14 jours.

Avec gonorrhée non compliquée - 250 mg IM une fois.

Pour la prévention des complications postopératoires, 1 g - 2 g une fois pendant 30 à 90 minutes avant la chirurgie. Pour les opérations sur le côlon et le rectum, une administration supplémentaire d'un médicament du groupe des 5-nitroimidazoles est recommandée.

Préparation et administration de solutions médicamenteuses

Utilisez uniquement des solutions fraîchement préparées..

Pour l'administration i / m, 1 g du médicament est dissous dans 3,5 ml d'une solution de lidocaïne à 1%. Il est recommandé d'introduire pas plus de 1 g dans une fesse.

La lidocaïne n'est pas utilisée comme solvant dans la pratique des enfants!

Pour l'injection iv, 1 g du médicament est dissous dans 10 ml d'eau pour injection. Introduit iv lentement (2-4 min).

Pour la perfusion iv, 2 g du médicament sont dissous dans 40 ml d'une solution qui ne contient pas de Ca2 + (solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de dextrose à 5-10%, solution de lévulose à 5%).

Des doses de 50 mg / kg ou plus doivent être administrées par voie intraveineuse, sur une période de 30 minutes.

La solution de lidocaïne ne peut pas être administrée par voie intraveineuse!

Effet secondaire

- maux de tête, vertiges

- diarrhée, nausées, vomissements, troubles du goût, colite pseudomembraneuse

- anémie (y compris hémolytique), leucopénie, lymphopénie, neutropénie, thrombocytopénie, thrombocytose, éosinophilie

- candidose vaginale, vaginite

- éruption cutanée, démangeaisons, fièvre ou frissons

- phlébite, douleur, compactage le long de la veine (avec administration iv)

- douleur, sensation de chaleur, de tiraillement ou de tiraillement au site d'injection (avec administration i / m)

- une augmentation (diminution) du temps de prothrombine, une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline, une hyperbilirubinémie, une hypercreatininémie, une augmentation de la concentration d'urée et la présence de sédiments dans l'urine

- transpiration accrue, bouffées vasomotrices

- douleurs abdominales, agranulocytose, pneumonite allergique, anaphylaxie, basophilie, cholélithiase, bronchospasme, colite, dyspepsie, saignements de nez, ballonnements, "phénomène de boue" de la vésicule biliaire, glucosurie, hématurie, jaunisse, leucocytose, lymphocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose convulsions, maladie sérique.

- stomatite, glossite, oligurie, éruption cutanée, dermatite allergique, urticaire, œdème, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell.

Si l'un des effets indésirables indiqués dans les instructions est aggravé, ou si vous remarquez tout autre effet indésirable non mentionné dans les instructions, informez votre médecin.

Contre-indications

- hypersensibilité (y compris à d'autres céphalosporines, pénicillines, carbapénèmes, lidocaïne)

- hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés et les prématurés

- nouveau-nés présentés dans / dans l'introduction de solutions contenant des ions calcium (Ca2 +)

Interactions médicamenteuses

Les antibiotiques bactériostatiques réduisent l'effet bactéricide de la ceftriaxone.

Antagonisme in vitro du chloramphénicol.

Pharmaceutiquement incompatible avec les solutions contenant du Ca2 + (y compris la solution de Hartmann et Ringer), ainsi qu'avec l'amsacrine, la vancomycine, le fluconazole et les aminoglycosides.

Il ne contient pas de groupe N-méthylthiotétrazole, par conséquent, lorsqu'il interagit avec l'éthanol, il n'entraîne pas le développement de réactions de type disulfirame inhérentes à certaines céphalosporines.

Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin..

instructions spéciales

La ceftriaxone est utilisée uniquement dans un hôpital.

En cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère combinée, ainsi que chez les patients hémodialysés, la concentration plasmatique du médicament doit être régulièrement déterminée..

Avec un traitement prolongé, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'image du sang périphérique, les indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins.

Dans de rares cas, à l'examen échographique (échographie) de la vésicule biliaire, des évanouissements (précipités de sel de calcium de ceftriaxone) sont constatés, qui disparaissent après l'arrêt du traitement. Avec le développement de symptômes ou de signes indiquant une maladie possible de la vésicule biliaire, ou en présence de signes échographiques du «phénomène des boues», il est recommandé d'arrêter l'administration du médicament.

Lors de l'utilisation du médicament, de rares cas de pancréatite, qui se sont développés, peut-être en raison d'une obstruction des voies biliaires, sont décrits. La plupart des patients avaient des facteurs de risque de stagnation des voies biliaires (traitement médicamenteux antérieur, maladies concomitantes sévères, nutrition complètement parentérale); cependant, le rôle déclencheur de la formation de précipités dans les voies biliaires sous l'influence de la ceftriaxone ne peut être exclu..

La ceftriaxone ne contient pas le groupe N-méthylthiotétrazole, qui provoque des effets de type disulfirame lors de l'utilisation de l'éthanol et des saignements, qui sont inhérents à certaines céphalosporines.

Lors de l'utilisation du médicament, de rares cas de changements dans le temps de prothrombine sont décrits. Les patients présentant une carence en vitamine K (altération de la synthèse, malnutrition) peuvent avoir besoin de contrôler le temps de prothrombine et la vitamine K (10 mg / semaine) avec une augmentation du temps de prothrombine avant ou pendant le traitement.

Des cas de réactions fatales résultant du dépôt de précipités de ceftriaxone-Ca2 + dans les poumons et les reins des nouveau-nés sont décrits. Théoriquement, il est probable que la ceftriaxone interagisse avec des solutions contenant du Ca2 + pour l'administration iv et dans d'autres groupes d'âge de patients, par conséquent, la ceftriaxone ne doit pas être mélangée avec des solutions contenant du Ca2 + (y compris pour la nutrition parentérale), et également administrée simultanément, en t.h. grâce à des accès séparés pour les perfusions dans divers sites. Théoriquement, sur la base du calcul de cinq ceftriaxones T1 / 2, l'intervalle entre l'introduction de la ceftriaxone et des solutions contenant du Ca2 + doit être d'au moins 48 heures. les drogues (iv et orale) sont absentes.

Dans le traitement par la ceftriaxone, des résultats faussement positifs du test de Coombs, test de galactosémie, dans la détermination du glucose dans l'urine (il est recommandé de déterminer la glucosurie uniquement par la méthode enzymatique)..

Malgré une histoire détaillée, il est impossible d'exclure la possibilité de développer un choc anaphylactique, qui nécessite un traitement immédiat - d'abord injecté d'épinéphrine iv, puis de glucocorticostéroïdes.

Soigneusement. Bébés prématurés, insuffisance rénale et / ou hépatique, colite ulcéreuse, entérite ou colite associée à l'utilisation de médicaments antibactériens (MP).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement.

La ceftriaxone traverse la barrière placentaire. Sécurité de grossesse non établie.

Si vous devez utiliser le médicament pendant la lactation, vous devez arrêter d'allaiter pendant le traitement..

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules, des mécanismes. Pendant la période d'utilisation du médicament, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices..

Après la date d'expiration du médicament, ouvrez soigneusement les flacons inutilisés, dissolvez le contenu dans une grande quantité d'eau et vidangez dans l'égout.

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, diarrhée, confusion, crampes.

L'hémodialyse et la dialyse péritonéale ne sont pas efficaces.

Formulaire de décharge et emballage

1,0 g de substance active dans des flacons en verre d'une capacité de 10 ml, bouchés avec des bouchons en caoutchouc, sertis avec des bouchons en aluminium ou combinés.

De 1 à 50 bouteilles avec 1 à 5 instructions à usage médical dans les langues nationales et russes sont placées dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation

Ne pas utiliser après la date d'expiration

Conditions de vacances en pharmacie

Fabricant, titulaire du certificat d'enregistrement

Kraspharma OJSC, Russie.

660042, Krasnoyarsk, st. 60 ans d'octobre, 2.

Tél. / Fax. (391) 261-25-90 / 261-17-44.

Adresse de l'organisation acceptant les allégations des consommateurs sur la qualité du médicament en République du Kazakhstan:

Medline Pharmaceuticals LLP,

République du Kazakhstan, 050054, Almaty, st. Suyunbai, 162 A.

Ceftriaxone

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Forme de libération et composition

La ceftriaxone est disponible sous la forme d'une poudre cristalline légèrement hygroscopique allant du presque blanc à l'orange jaunâtre. La poudre est destinée à la préparation d'une solution pour administration intramusculaire ou intraveineuse. Le médicament est conditionné dans des bouteilles en verre de 10 ml, hermétiquement fermées avec des bouchons en caoutchouc, qui sont sertis avec de l'aluminium ou des bouchons combinés (de type Flip off). Chaque bouteille est étiquetée et placée dans une boîte en carton. Des palettes en carton de 100 bouteilles, collées avec du film rétractable, sont livrées pour l'hôpital..

  • substance active: ceftriaxone sodique trisesquihydrate dans les quantités suivantes: 1193 mg (1000 mg en termes de ceftriaxone); 596 mg (500 mg en termes de ceftriaxone); 298 mg (250 mg en termes de ceftriaxone);
  • excipient: lactose.

Indications pour l'utilisation

Le médicament est utilisé pour traiter les infections suivantes causées par des agents pathogènes sensibles à la ceftriaxone:

  • méningite;
  • état septique;
  • infections des organes ORL;
  • infections des voies respiratoires inférieures et supérieures (en particulier, pneumonie);
  • Stades II et III de la maladie de Lyme disséminée;
  • infections de la cavité abdominale (voies biliaires, tractus gastro-intestinal, péritonite);
  • infections des articulations, des os, de la peau, des tissus mous;
  • infections des plaies;
  • infections des voies urinaires et des reins;
  • infections chez les patients immunodéprimés;
  • infections génitales (p. ex. gonorrhée).

La ceftriaxone est également utilisée pour la prophylaxie des infections périopératoires..

Contre-indications

Le médicament n'est pas utilisé pour les types d'hypersensibilité suivants:

  • hypersensibilité à la ceftriaxone et à d'autres composants du médicament;
  • hypersensibilité aux céphalosporines;
  • anaphylactique et autres réactions d'hypersensibilité sévère à d'autres antibiotiques β-lactamines (monobactames, carbapénèmes, pénicillines) dans l'anamnèse.

Le médicament n'est pas utilisé pour traiter les enfants dans les cas suivants:

  • état prématuré et âge jusqu'à 41 semaines;
  • condition à long terme et âge jusqu'à 28 jours;
  • administration intraveineuse de médicaments contenant du calcium aux nouveau-nés;
  • hyperbilirubinémie, acidose ou jaunisse, hypoalbuminémie chez les nouveau-nés.

En cas d'administration intramusculaire de Ceftriaxone avec de la lidocaïne, la présence de contre-indications à ce médicament est prise en compte. Les solutions de ceftriaxone lidocaïne ne doivent pas être utilisées par voie intraveineuse.

Pendant la grossesse, la ceftriaxone est prescrite si le bénéfice potentiel pour la mère est supérieur au risque estimé pour le fœtus..

Pendant la lactation, l'utilisation du médicament doit être accompagnée de l'abolition de l'allaitement maternel.

Dosage et administration

Le médicament est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse (goutte à goutte ou jet). Le schéma posologique standard pour les adultes ou les enfants de plus de 12 ans pesant plus de 50 kg est de 1 000 à 2 000 mg par jour une fois. La posologie quotidienne peut être de 4000 mg dans les cas graves de la maladie ou dans le traitement des infections causées par des micro-organismes pathogènes de sensibilité modérée.

Le traitement standard est de 4 à 14 jours, mais avec des complications, une plus longue durée d'administration de la ceftriaxone peut être nécessaire..

La durée du traitement des infections causées par Streptococcus pyogenes est de 10 jours.

La durée du traitement dépend de la nature de la maladie. En mode standard, après avoir confirmé l'éradication du pathogène et normalisé la température, l'administration du médicament se poursuit pendant encore 48 à 72 heures..

Dosage standard

Doses habituelles pour différentes catégories d'âge:

  • dans le traitement des patients de vieillesse et de vieillesse en l'absence d'insuffisance hépatique et rénale sévère, les doses habituelles sont prescrites sans ajustement en fonction de l'âge;
  • dans le traitement des nouveau-nés (jusqu'à 14 jours), 20 à 50 mg de ceftriaxone par 1 kg de poids corporel sont prescrits une fois (la dose quotidienne maximale est de 50 mg / kg);
  • dans le traitement des nouveau-nés, des nourrissons et des jeunes patients (de 15 jours à 12 ans), 20 à 80 mg de médicament par 1 kg de poids corporel sont prescrits une fois. Des doses intraveineuses de 50 mg / kg sont administrées goutte à goutte sur une période de 0,5 heure Le médicament est administré aux nouveau-nés en 1 heure, ce qui réduit le risque de développer une encéphalopathie à la bilirubine;
  • dans le traitement des enfants pesant plus de 50 kg, doses recommandées pour les adultes.

La posologie du médicament est choisie en fonction de l'âge et de la maladie:

  • avec une méningite bactérienne chez les jeunes enfants et les nourrissons, 100 mg de ceftriaxone par 1 kg de poids corporel sont prescrits une fois par jour. La posologie quotidienne maximale est de 4000 mg. La dose peut être réduite après avoir identifié l'agent causal de la maladie et déterminé sa sensibilité. Avec la méningite à méningocoque (pathogène - Neisseria meningitidis), les meilleurs résultats ont été obtenus avec un traitement pendant 4 jours, avec une méningite causée par Streptococcus pneumonia - 7 jours causée par Haemophilus influenzae - 6 jours;
  • dans la maladie de Lyme, la dose quotidienne pour les adultes et les enfants est de 50 mg de ceftriaxone pour 1 kg de poids corporel 1 fois par jour pendant 14 jours (la dose quotidienne maximale est de 2000 mg).
  • dans l'otite moyenne aiguë chez l'enfant, 50 mg de ceftriaxone par 1 kg de poids corporel sont prescrits une fois par voie intramusculaire (dose maximale - 1000 mg). Dans le traitement des adultes, une injection intramusculaire unique de 1 000 à 2 000 mg de médicament est indiquée;
  • avec la gonorrhée, les adultes et les enfants à partir de 12 ans ayant un poids corporel supérieur à 50 kg se voient une fois prescrire 250 mg du médicament par voie intramusculaire;
  • dans la prévention des infections postopératoires, la posologie est déterminée par le degré de risque infectieux et est de 1 000 à 2 000 mg une fois pendant 0,5 à 1,5 heure avant la chirurgie. Dans le cas d'opérations sur le rectum et le côlon, de bons résultats sont obtenus par l'administration séparée simultanée de Ceftriaxone avec l'un des 5-nitroimidazoles.

L'utilisation de la ceftriaxone dans des cas particuliers

Dans des cas particuliers, les dosages suivants sont prescrits:

  • chez les patients atteints d'insuffisance hépatique en l'absence d'insuffisance rénale, la posologie est maintenue;
  • chez les patients atteints d'insuffisance rénale en l'absence d'insuffisance hépatique, la posologie est maintenue;
  • pour les patients atteints d'insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine allant jusqu'à 10 ml / min, la dose quotidienne maximale du médicament est de 2000 mg. Après la fin de la dialyse, aucune dose supplémentaire de ceftriaxone n'est administrée, car le médicament n'est pas excrété pendant la dialyse péritonéale et l'hémodialyse;
  • avec une combinaison d'insuffisance hépatique et rénale sévère, il est nécessaire de contrôler l'efficacité et l'innocuité du médicament.

Préparation et administration de la solution

Règles générales pour la préparation et l'utilisation du médicament:

  • la solution doit être utilisée immédiatement après la préparation;
  • la solution à base de lidocaïne ne peut pas être administrée par voie intraveineuse;
  • pour la dilution du médicament ne peut pas être utilisé des solutions contenant du calcium.

Pour une utilisation intramusculaire, 250 ou 500 mg du médicament sont dissous dans 2 ml de solution de lidocaïne à 1% et 1000 mg dans 3,5 ml. Il est recommandé d'administrer jusqu'à 1000 mg de solution dans une fesse.

Pour une administration intraveineuse, 500 ou 250 mg de ceftriaxone sont dissous dans 5 ml d'eau pour préparations injectables et 1000 mg dans 10 ml. La solution est administrée par voie intraveineuse pendant 5 minutes.

Pour une perfusion intraveineuse de 2000 mg de poudre, 40 ml d'une solution sans calcium sont dilués (solution de dextrose à 5 ou 10%, solution de chlorure de sodium à 0,9%). Le médicament est administré dans les 0,5 heures.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de la ceftriaxone, les effets indésirables suivants surviennent le plus souvent:

  • leucopénie;
  • thrombocytopénie;
  • éosinophilie;
  • la diarrhée;
  • augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
  • téméraire.

Selon la classification MedDRA, les effets indésirables suivants ont été rapportés selon les systèmes organiques:

  • maladies parasitaires ou infectieuses: rarement - mycoses génitales; rarement - colite pseudomembraneuse;
  • sang et système lymphatique: souvent - leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie; rarement - anémie, granulocytopénie, coagulopathie;
  • système nerveux: rarement - maux de tête, vertiges;
  • système respiratoire, organes du médiastin et de la poitrine: rarement - bronchospasme;
  • tractus gastro-intestinal: souvent - diarrhée, selles non formées; rarement - nausées, vomissements;
  • foie, voies biliaires: souvent - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (aspartate aminotransférase, alanine aminotransférase, phosphatase alcaline);
  • peau, tissu sous-cutané: souvent - éruption cutanée; rarement - démangeaisons; rarement - urticaire;
  • reins, voies urinaires: rarement - hématurie, glucosurie;
  • troubles généraux et troubles au site d'injection: rarement - phlébite, fièvre, douleur au site d'injection; rarement - gonflement, frissons;
  • changement dans les résultats des études instrumentales et de laboratoire: rarement - augmentation de la créatinine dans le sang.

Dans la période post-enregistrement, les effets secondaires suivants ont été enregistrés, qui ne peuvent pas toujours être associés à l'utilisation de la ceftriaxone:

  • tractus gastro-intestinal: stomatite, pancréatite, trouble du goût, glossite;
  • sang, système lymphatique: augmentation du temps de prothrombine et de thromboplastine, thrombocytose, anémie hémolytique, diminution du temps de prothrombine, agranulocytose;
  • système immunitaire: hypersensibilité, choc anaphylactique;
  • peau: pustulose exanthématique aiguë généralisée; dans certains cas, effets indésirables graves (syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe exsudatif, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique);
  • système nerveux: spasmes;
  • maladies parasitaires, infectieuses: surinfection;
  • organes auditifs: vertiges;
  • troubles généraux et troubles au site d'injection: après administration intraveineuse, une phlébite est observée (elle peut être évitée par une administration lente du médicament dans une grosse veine pendant 5 minutes), des douleurs avec injection intramusculaire sans lidocaïne;
  • changements dans les résultats des études instrumentales et de laboratoire: un résultat faussement positif du test de Coombs, un test de galactosémie, des méthodes non enzymatiques pour déterminer le glucose dans l'urine, une diminution non fiable des valeurs de glycémie obtenues à l'aide d'appareils séparés pour surveiller la concentration de glucose dans le sang.

De plus, lors de l'utilisation du médicament, les effets indésirables suivants se sont produits:

  • des précipités de sels de calcium de ceftriaxone avec les symptômes correspondants ont été détectés dans la vésicule biliaire (hyperbilirubinémie, bilirubine encéphalopathie, la vaginite, l'oligurie, les bouffées de chaleur, la transpiration, saignements de nez, une pneumonite allergique, les palpitations, la jaunisse, anaphylactiques, anaphylactiques, anaphylactiques, anaphylactiques, anaphylactiques, des réactions anaphylactiques, anaphylactiques, anaphylactiques, anaphylactiques, anaphylactiques, anaphylactiques, anaphylactiques, anaphylactiques;
  • chez les nouveau-nés ayant reçu des solutions contenant du calcium et de la ceftriaxone, des précipités ont été détectés dans les reins et les poumons à la suite d'une étude d'autopsie (dans certains cas, 1 accès veineux a été utilisé, dans lequel des précipitations se sont produites dans le système d'injection intraveineuse). De plus, 1 cas avec une issue fatale pour différents accès veineux et différents moments d'administration de solutions contenant du calcium et de la ceftriaxone a été décrit. Aucun précipité n'a été trouvé chez ce nouveau-né à la suite d'une étude d'autopsie;
  • des précipités des voies urinaires ont été enregistrés principalement chez les enfants ayant reçu des doses cumulées (> 1000 mg) ou de fortes doses quotidiennes de ceftriaxone (> 80 mg / kg) et présentant en outre des facteurs de risque (alitement, déshydratation);
  • dans les reins, la formation de précipités est asymptomatique ou cliniquement apparente, entraînant une insuffisance rénale aiguë post-rénale et une obstruction des uretères. Cet effet indésirable est réversible et disparaît suite à l'arrêt de la ceftriaxone.

instructions spéciales

Lors de l'utilisation de la ceftriaxone, comme d'autres antibiotiques β-lactamines, des réactions d'hypersensibilité sévères, y compris la mort, ont été enregistrées. En cas de réaction d'hypersensibilité sévère, le médicament doit être immédiatement annulé et les mesures médicales d'urgence appropriées doivent être prises. Avant de commencer le traitement par ceftriaxone, il est nécessaire d'établir la présence d'une réaction d'hypersensibilité aux céphalosporines, de la ceftriaxone ou de réactions d'hypersensibilité sévère à d'autres antibiotiques β-lactamines (monobactames, carbapénèmes, pénicillines).

Lors de l'utilisation de la ceftriaxone pour le traitement de patients ayant des antécédents de réactions d'hypersensibilité légère à d'autres antibiotiques β-lactamines (monobactames, carbapénèmes, pénicillines), des précautions doivent être prises..

Lors du traitement de patients suivant un régime contrôlé en sodium, il convient de noter que dans 1000 mg de ceftriaxone, la concentration en sodium est de 3,6 mmol.

Lors du traitement avec un médicament, il existe un risque de développer une anémie hémolytique auto-immune. Des cas graves d'anémie hémolytique chez les enfants et les adultes (y compris des issues fatales) ont été enregistrés. Si le patient développe une anémie pendant le traitement par la ceftriaxone, la possibilité d'anémie associée à la céphalosporine doit être prise en compte, ce qui nécessite l'arrêt du traitement jusqu'à ce que la cause soit clarifiée..

Au cours du traitement par la ceftriaxone, des cas de développement de diarrhées de gravité variable, dont la cause est Clostridium difficile, ont été enregistrés (des cas de colite avec issue fatale ont été rapportés). La croissance de Clostridium difficile due au traitement avec des médicaments antibactériens et à la suppression de la microflore normale du côlon s'accompagne de la formation des toxines A et B, qui sont des facteurs de la pathogenèse de la diarrhée. Les toxines hyperproductrices de Clostridium difficile peuvent entraîner des infections avec une probabilité élevée de complications et de mortalité. Le traitement de cette condition peut nécessiter une colectomie. Il est nécessaire de prendre en compte le risque de développer une diarrhée causée par Clostridium difficile chez tous les patients après une antibiothérapie (des cas similaires ont été enregistrés 2 mois après une antibiothérapie). La suspicion ou la confirmation d'une diarrhée induite par Clostridium difficile peut nécessiter l'arrêt du traitement antibiotique actuel non dirigé contre l'agent causal de Clostridium dificile. Sur la base des indications cliniques, un traitement approprié avec des électrolytes, du liquide, des protéines, un traitement chirurgical et une antibiothérapie pour Clostridium difficile est prescrit. Il est interdit de prendre des médicaments qui inhibent la motilité intestinale.

Lors de l'utilisation de la ceftriaxone, de rares faits de changements dans le temps de prothrombine ont été enregistrés. En cas de carence en vitamine K (malnutrition, altération de la synthèse) en cas d'augmentation du temps de prothrombine pendant ou avant le début du traitement, il peut être nécessaire de la contrôler avec de la vitamine K (dose hebdomadaire - 10 mg).

Avec la ceftriaxone, une surinfection peut se développer.

Dans le traitement des nouveau-nés dans les reins et les poumons, des dépôts de précipités de ceftriaxone-calcium avec des réactions fatales ont été enregistrés. Pour les patients d'autres groupes d'âge, il existe une possibilité théorique d'interaction de la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium pour une administration intraveineuse.Par conséquent, le médicament ne doit pas être mélangé avec des solutions contenant du calcium (y compris les cas de nutrition parentérale) et / ou administré simultanément avec eux (y compris par un accès séparé pour la perfusion). L'intervalle théorique entre l'utilisation de la ceftriaxone et de diverses solutions contenant du calcium est de 48 heures. Il n'y a aucune information sur l'interaction de la ceftriaxone et des préparations contenant du calcium pour une administration orale ou intramusculaire..

Si la ceftriaxone a été utilisée à une posologie dépassant les valeurs quotidiennes recommandées standard (plus de 1000 mg), une échographie de la vésicule biliaire a révélé la présence de précipités de sel de calcium de ceftriaxone avec la plus forte probabilité de formation chez les enfants. Les précipités manifestent rarement des symptômes et disparaissent après la fin ou la fin du traitement médicamenteux. En présence de symptômes cliniques, un traitement conservateur est recommandé. La décision d'interrompre le traitement est prise par le médecin traitant sur la base d'une évaluation individuelle des risques et des bénéfices.

Lors de la prise de Ceftriaxone, de rares cas de pancréatite ont été rapportés, qui peuvent s'être développés à la suite d'une obstruction biliaire. La plupart de ces patients présentaient des facteurs de risque de stagnation dans les voies biliaires (par exemple, un traitement antérieur, une nutrition complètement parentérale ou des maladies graves). Dans ce cas, le rôle déclencheur des précipités dans le développement de la pancréatite ne peut être exclu.

L'efficacité et l'innocuité du médicament pour le traitement des nouveau-nés, des nourrissons et des jeunes patients sont déterminées pour la posologie, qui est indiquée dans la section "Mode d'application et posologie". La ceftriaxone, comme les autres céphalosporines, peut déplacer la bilirubine de l'association avec l'albumine sérique.

La ceftriaxone ne peut pas être utilisée pour traiter les nouveau-nés, en particulier les bébés prématurés, qui risquent de développer une encéphalopathie à la bilirubine.

Avec un traitement prolongé par la ceftriaxone, une surveillance régulière de l'image du sang périphérique, des indicateurs de l'état fonctionnel des reins et du foie sont nécessaires. Avec un traitement prolongé, une numération formule sanguine complète régulière est indiquée..

Lors du traitement du médicament dans de rares cas, les patients peuvent subir un test de Coombs faussement positif, un test de galactosémie, des méthodes de détermination du glucose dans l'urine (si nécessaire, la glucosurie est déterminée uniquement par la méthode enzymatique).

Interaction médicamenteuse

  • il existe des informations contradictoires sur la probabilité d'une néphrotoxicité accrue des aminosides s'ils sont utilisés avec des céphalosporines, ce qui nécessite une surveillance de la fonction rénale et une détermination de la teneur en aminosides dans le sang;
  • avec l'utilisation simultanée de Ceftriaxone à des doses élevées et des diurétiques de l'anse (par exemple, furosémide), aucun dysfonctionnement rénal n'a été observé;
  • après l'introduction de la ceftriaxone, la consommation d'alcool ne s'est pas accompagnée d'une réaction de type disulfirame;
  • la préparation ne contient pas de groupe N-méthylthiotétrazole, ce qui pourrait provoquer une intolérance à l'éthanol et des saignements, qui sont inhérents à plusieurs autres céphalosporines;
  • les antibiotiques bactériostatiques réduisent l'effet bactéricide de la ceftriaxone;
  • l'effet du probénécide sur l'excrétion de la ceftriaxone est absent;
  • un antagonisme in vitro entre la ceftriaxone et le chloramphénicol a été détecté;
  • la solution de ceftriaxone est pharmaceutiquement incompatible avec les solutions d'autres antibiotiques et les solutions avec des ions calcium;
  • lors de la préparation de solutions de ceftriaxone pour administration intraveineuse, ainsi que de leur dilution ultérieure, il est impossible d'utiliser des solvants contenant du potassium (solution de Hartman, solution de Ringer) en raison de la formation possible de précipités. Des précipités de sel de calcium de ceftriaxone peuvent également être formés en mélangeant le médicament avec des solutions contenant du calcium dans le cas de l'utilisation d'un seul accès veineux. Il est interdit d'utiliser la ceftriaxone pour une administration intraveineuse simultanée avec des solutions contenant du calcium, y compris des perfusions prolongées de ces dernières (par exemple, pour la nutrition parentérale à l'aide du connecteur en Y). Dans le traitement de tous les groupes de patients, à l'exception des nouveau-nés, il est possible d'introduire séquentiellement des solutions contenant du calcium et du ceftriax, à condition que les systèmes de perfusion soient soigneusement lavés avec un liquide compatible entre les perfusions;
  • in vitro, un risque accru de formation de sels de calcium de ceftriaxone chez les nouveau-nés a été détecté;
  • si des antagonistes de la vitamine K sont utilisés pendant le traitement par ceftriaxone, le risque de saignement augmente. Il est nécessaire de surveiller en permanence le processus de coagulation sanguine et, si nécessaire, d'effectuer un ajustement de la dose de l'anticoagulant pendant et après la fin du traitement médicamenteux;
  • le médicament est pharmaceutiquement incompatible avec la vancomycine, l'amsacrine, les aminoglycosides, le fluconazole;
  • il existe une synergie entre les aminosides et la ceftriaxone par rapport à un certain nombre de bactéries gram-négatives. L'efficacité accrue de ces combinaisons n'est pas toujours prévisible, mais elle doit être envisagée dans les infections sévères (par exemple, en raison de Pseudomonas aeruginosa).

Analogues

Les analogues de la ceftriaxone comprennent Azaran, Axon, Betasporina, Biotrakson, Broadsef-S, IFITSEF, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Movigil, Oframax, Rocefin, Stericef, Tercef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefeterfon, Ceftefabr, Cefatfef, Cefat.

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 30 ° C. Durée de conservation - 2 ans..

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

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