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Antibiotiques pour les infections urogénitales chez les femmes

Lorsque les médecins écrivent des articles sur les antibiotiques et leur importance dans le traitement des maladies du système génito-urinaire, ils n'ont pas à trop réfléchir pour décrire les symptômes, les causes du développement et les stades de la pathogenèse. Ces sections de l'article ne changent pas et l'urétrite, par exemple, se manifestera avec les mêmes symptômes qu'il y a 1000 ans.

Mais ce n'est pas le cas avec le traitement. Chaque année, plusieurs antibiotiques efficaces apparaissent, qui en quelques années voire quelques mois perdent leur efficacité. Entre les médicaments antibactériens et les microbes, c'est une lutte constante.

Les toutes premières préparations de pénicilline simple, obtenues par Alexander Fleming pendant la Seconde Guerre mondiale, ont guéri ces complications purulentes-septiques sévères, et avec une telle efficacité que tout Tienam et Augmentin peuvent envier à ce moment. Et le point n'est pas dans l'efficacité particulièrement élevée de la pénicilline, mais dans le fait qu'elle a attrapé les microbes par surprise: ils n'étaient pas armés. Maintenant, la situation a changé.

Cela est dû, tout d'abord, à l'énorme vitesse de reproduction des microbes par simple division en deux et à l'échange de matériel génétique. Même des mutations «purement fortuites» surviennent qui permettent à des micro-organismes individuels de survivre dans des conditions de fortes concentrations d'antibiotiques et de médicaments antibactériens, et les antibiotiques sont utilisés partout et font partie de l'habitat normal des micro-organismes pathogènes. Certains d'entre eux, en général, ont appris à utiliser des antibiotiques comme aliments, car il s'agissait d'un avantage concurrentiel..

Par conséquent, en lisant des articles sur les antibiotiques utilisés pour les infections génito-urinaires chez les femmes, vous pouvez sans risque mettre de côté ceux qui ont été écrits il y a 15 ans ou plus. Considérez quels antibiotiques sont utilisés pour traiter la pathologie du système urogénital chez les femmes en 2017, et lesquels sont les plus efficaces. Mais d'abord, voyons ce que signifient les maladies.

Les indications

Parfois, une confusion survient entre les infections génito-urinaires et les maladies sexuellement transmissibles. Les maladies sexuellement transmissibles sont sexuellement transmissibles, ce qui est caractéristique de leur infection, et d'autres voies de transmission se produisent et se produisent beaucoup moins fréquemment, par exemple, une infection par la syphilis à travers des serviettes sales.

Quant aux infections génito-urinaires, elles surviennent à tout âge lorsque la voie sexuelle de transmission n'est pas réalisée, et les causes de leur apparition sont complètement différentes, et la flore ou les microbes qui les ont provoqués ne sont pas des agents pathogènes spécifiques. L'infection génito-urinaire est causée par les cocci, Escherichia coli, Proteus - des microbes qui sont constamment dans la nature, à l'extérieur et à l'intérieur de notre corps.

Cette confusion des concepts se produit parce que de nombreuses maladies sexuellement transmissibles et pathologies urogénitales manifestent les mêmes symptômes, par exemple, troubles dysuriques, douleurs brûlantes pendant la miction, douleurs et changements inflammatoires dans les sédiments urinaires..

Tous les agents pathogènes des infections sexuellement transmissibles sont des parasites hautement spécialisés et des tueurs de tissus vivants, et pénètrent dans le corps, même lorsqu'ils se trouvent sur la muqueuse intacte d'une personne en bonne santé.

En ce qui concerne les infections ordinaires, il faut ici des dommages mécaniques à la muqueuse ou une diminution de l'immunité contre le rhume. Dans ce cas, la flore conditionnellement pathogène est activée..

De plus, très souvent chez les femmes, il existe des maladies inflammatoires des organes génito-urinaires avec un mauvais respect des règles d'hygiène personnelle. Les femmes ont beaucoup plus de chances que les hommes que les bactéries du périnée et de l'anus pénètrent dans la membrane muqueuse des organes génitaux, en raison des caractéristiques structurelles.

Les infections génito-urinaires comprennent les maladies suivantes:

  • Urétrite ou inflammation de l'urètre.
    Les principaux symptômes sont des mictions douloureuses, des crampes, des envies fréquentes, la présence d'écoulement de l'urètre;
  • La cystite est un processus inflammatoire plus «hautement localisé» dans lequel la paroi interne ou la muqueuse de la vessie s'enflamme. Les symptômes de la cystite sont également des envies fréquentes, des crampes, des douleurs, ainsi qu'une sensation de vidange incomplète après la miction. Le plus souvent, c'est une conséquence de l'urétrite ou de l'hypothermie. Avec la cystite, du sang peut apparaître dans l'urine.
  • La pyélonéphrite est une lésion inflammatoire du système pyélocalicéal des reins, à partir de laquelle l'urine nouvellement formée commence son chemin. Ici, les symptômes seront déjà une augmentation générale de la température (avec une exacerbation du processus chronique), une faiblesse, des maux de dos et des changements importants dans l'analyse d'urine.
  • La salpingite et la salpingoophorite sont une inflammation des trompes de Fallope et une inflammation des articulations des trompes et des ovaires, également appelée annexite. Il s'agit d'une maladie inflammatoire «pure» des organes génitaux, éloignée des voies urinaires. Mais il peut avoir une cause commune, et du même pathogène, à commencer par une cystite inoffensive.
  • La colite ou la vaginite est une inflammation de la muqueuse vaginale. Se manifestant par de la douleur, de l'inconfort, des sécrétions, souvent associées à une urétrite et une endocervicite ascendante ou une inflammation du col de l'utérus, pouvant entraîner une endométrite.

Tout cela, ainsi que de nombreuses autres maladies inflammatoires et purulentes, par exemple la bartholinite, nécessitent la nomination de médicaments antibactériens pour le traitement du système génito-urinaire chez les femmes.

Pathogènes

Vous devez savoir que la plupart des infections du système génito-urinaire (MPS) sont bactériennes, mais il existe parfois des lésions virales, par exemple, avec des condylomes et l'herpès génital. Dans ce cas, les antibiotiques n'aideront pas..

Le pathogène le plus courant est les entérobactéries ou E. coli - Escherichia coli. Escherichia coli est détecté chez plus de 95% de toutes les femmes, et dans l'intestin, il est certainement trouvé même chez les personnes en bonne santé et participe activement aux processus de digestion. Ce microbe colonise les intestins des nouveau-nés 40 heures après la naissance. Moins fréquemment, les streptocoques et les staphylocoques, les levures, Proteus et Klebsiella provoquent une infection..

Les antibiotiques pour les infections du système génito-urinaire chez la femme, et en fait pour toutes les maladies, ne doivent être prescrits que par un médecin. Le fait est que les antibiotiques sont différents, certains ne tuent pas les micro-organismes, mais ralentissent et arrêtent seulement leur développement. Ce sont des antibiotiques bactériostatiques, par exemple le chloramphénicol. D'autres médicaments tuent les germes - ce sont des antibiotiques bactéricides. Et cela ne veut pas du tout dire qu'il vaut mieux tuer les micro-organismes que "les ralentir".

Rendez-vous

Bien sûr, avant de commencer le traitement, il est souhaitable d'obtenir des données précises, à savoir quel microorganisme ou association microbienne a provoqué une inflammation et à quel antibiotique ils sont sensibles. Pour ce faire, faites les tests appropriés, le plus souvent, des frottis ou des écoulements, de l'urine et semez-les sur des supports spéciaux.

Après isolement de la culture pure, il est nécessaire de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Dans ce cas, l'antibiothérapie est dite rationnelle et ciblée. Cette méthode est «ciblée» et la meilleure, mais elle prend assez de temps..

Dans le second cas, une antibiothérapie empirique est prescrite. Elle suggère que la maladie avec un schéma typique est causée par des agents pathogènes typiques, qui se trouvent le plus souvent ces dernières années et qui ne "surprendront pas".

En conséquence, le médecin prescrit exactement ces antibiotiques pour le système génito-urinaire pour les femmes, qui sont le plus souvent prescrits avec un tableau clinique similaire. La thérapie empirique commence le plus souvent le traitement, puis, lorsque les résultats du test sont appropriés, le traitement peut être ajusté..

Il convient également de noter que les antibiotiques sont divisés en bactéricides et bactériostatiques. Les bactériostatiques inhibent la reproduction des bactéries et les bactéricides les tuent.

Dans certains cas, par exemple, avec une septicémie urologique, lorsqu'un grand nombre d'agents pathogènes se trouvent dans le sang humain et qu'ils se multiplient, il est mortel d'utiliser des antibiotiques bactéricides.

Après tout, avec la décomposition d'un grand nombre de cellules microbiennes, de nombreuses toxines, protéines pathogènes et antigènes entreront dans la circulation sanguine. Cela provoquera un choc toxique infectieux.Par conséquent, en cas de septicémie, les antibiotiques bactéricides ne doivent pas être utilisés, mais uniquement des médicaments bactériostatiques. Ainsi, une tentative analphabète d'utiliser un antibiotique «aussi fort que possible» peut tuer une personne.

La résistance

De gros problèmes avec le choix des antibiotiques pour le système urogénital des femmes sont liés aux associations microbiennes, ainsi qu'à l'isolement de la flore dite hospitalière ou nosocomiale en tant que pathogènes (Klebsiella, Staphylococcus aureus, cocci à Gram négatif, entérocoques, Pseudomonas aeruginosa).

Cette flore est résistante à de nombreux types d'antibiotiques. Des difficultés surviennent également en présence d'une pathologie chronique et aiguë combinée, ainsi qu'en présence d'une infection par des maladies sexuellement transmissibles, par exemple, la trichomonase se produisant en présence de pyélonéphrite chronique et d'annexite..

De plus, il vous suffit de savoir que 30% des Escherichia coli pathogènes isolés sont insensibles à l'ampicilline et au biseptol, et le groupe le plus actif de médicaments antibactériens sont les fluoroquinolones, auxquelles la résistance ne représente pas plus de 10% de la microflore totale, et de nombreux autres faits de la «vie» des bactéries.

Des informations périodiques sur l'émergence de la résistance des agents pathogènes, qui sont publiées dans des publications médicales en ligne, sont très importantes pour un médecin - un pharmacologue clinicien impliqué dans la sélection des schémas thérapeutiques.

Caractéristiques

Lors de la prescription d'antibiotiques pour le système urogénital chez la femme, l'état immunitaire du patient, la présence de maladies concomitantes, l'état du foie et des reins doivent être pris en compte, car certains antibiotiques peuvent être nocifs en présence d'une insuffisance hépatique et rénale chronique.

Vous devez savoir quels médicaments sont pris par le patient et quelle interaction peut se produire entre eux lors de la prescription d'antibiotiques. De plus, de nombreux patients infectés par le VIH sont maintenant apparus et nécessitent une approche de traitement spéciale..

Après avoir terminé le traitement antibiotique, il est nécessaire de corriger la dysbiose intestinale, qui se développe presque toujours, à la fois après les schémas prescrits par le médecin et après l'auto-traitement.

Enfin, le médecin est parfois confronté au problème aigu du choix des médicaments, basé sur la corrélation des notions de pharmacoéconomie - prix et qualité. Les médicaments originaux importés très efficaces, développés et fabriqués par les leaders de l'industrie pharmaceutique mondiale, ne sont souvent pas abordables pour les patients, et les analogues nationaux ne sont pas assez efficaces par rapport aux médicaments originaux.

Ainsi, par exemple, le coût de l'antibiotique ceftriaxone dans les pharmacies en décembre 2017 en Russie (une bouteille pour diluer la matière sèche pesant 1 gramme) est:

  • "Rocefin" - Suisse, la société "Hoffman - La Roche" - de 426 roubles;
  • Ceftriaxone - Russie - à partir de 17 roubles.

Cette grande échelle de prix (plus de 25 fois) ne peut s'expliquer uniquement par les frais de transport, les droits de douane et les frais. Nous parlons, entre autres, de la substance active, qui dans le premier cas a la qualité suisse.

Intervalle

Considérez les principaux représentants des médicaments antibactériens. Quels antibiotiques pour les infections génito-urinaires chez les femmes sont utilisés et à quels groupes appartiennent-ils?

Pénicillines

À notre époque, il a été révélé que les agents responsables des infections génito-urinaires sont très résistants à l'ampicilline, en particulier dans l'isolement d'E. Coli aux propriétés pathogènes. C'est pourquoi les pénicillines naturelles ne sont pratiquement pas utilisées, et les médicaments semi-synthétiques, combinés et autres médicaments avancés sont utilisés.

Les plus couramment utilisés sont Flemoxin Solutab, ainsi que des antibiotiques à effet prolongé après une seule injection: Extensillin, Retarpen et Bicillin. En ce qui concerne les staphylocoques, l'activité du médicament semi-synthétique Oxacillin est présente. À l'heure actuelle, la combinaison d'ampicilline avec de l'acide clavulanique est largement utilisée comme thérapie empirique - c'est Amoxiclav, Augmentin.

La grande majorité de ces médicaments sont bactéricides. Ils inhibent la synthèse de la paroi cellulaire et le microbe meurt. De plus, les entérocoques, les neisseria, les actinomycètes et d'autres agents responsables d'infections "simples" sont sensibles à ce groupe d'antibiotiques. Si Pseudomonas aeruginosa est isolé, alors Pipracil ou Carbenicillin peuvent être utilisés.

Céphalosporines

Ces antibiotiques sont divisés en plusieurs générations et la plupart se présentent sous forme de «poudre pour préparations injectables». La première génération comprend la céfazoline et la céphalexine, elles peuvent être utilisées dans l'allocation de la flore gram-positive.

Les médicaments de deuxième génération ne sont pratiquement pas utilisés, mais les médicaments de troisième génération sont largement utilisés dans les hôpitaux - il s'agit du céfotaxime, de la ceftriaxone (Rocefin) et du ceftazidime, qui sont utilisés par voie parentérale..

Les médicaments de 4 génération, tels que Maxipim ou Cepepim, sont utilisés pour traiter les cas complexes et les infections compliquées en milieu hospitalier. Habituellement, les céphalosporines ne traitent pas les infections urogénitales ambulatoires, à l'exception de la céphalexine et du céfaclor, qui sont indiquées pour les cas cliniques simples.

Fluoroquinolones

Actuellement, les plus efficaces sont les médicaments antibactériens du groupe des fluoroquinolones. Ils sont bactéricides, perturbent la synthèse du matériel héréditaire dans les agents pathogènes et détruisent la paroi cellulaire des microbes. Il existe également plusieurs générations de fluoroquinolones, et bon nombre d'entre elles sont également utilisées pour traiter les infections sexuellement transmissibles. Ce sont des médicaments tels que:

  • Ciprofloxacine - Cifran, Tsiprobay;
  • Ofloxacine (Zanocin ou Tarivid);
  • Nolicine ou norfloxacine, qui est efficace pour éliminer les agents pathogènes dans les voies urinaires supérieures.
  • Abactal. Il est indiqué non seulement pour les infections courantes, mais aussi pour les mycoplasmes.

Toutes les fluoroquinolones sont contre-indiquées chez les enfants, les femmes enceintes et également pendant la lactation. Mais ces médicaments sont également très efficaces dans le traitement de la gonorrhée, de la cystite de diverses étiologies et de la chlamydia, et sont disponibles en comprimés, ce qui aide à les prendre en ambulatoire..

Aminoglycosides

Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire, ils ne sont donc pratiquement pas utilisés en ambulatoire. Leur utilisation est limitée par leur toxicité élevée pour les reins, ainsi que par leur ototoxicité. Par conséquent, nous listons simplement ces médicaments:

Ce dernier peut être efficace dans les infections compliquées des voies urinaires. La commodité des aminosides est qu'ils sont prescrits une fois par jour.

Tétracyclines

Les médicaments à la tétracycline sont largement utilisés en ambulatoire, car il existe des comprimés. Le plus souvent, il s'agit de doxycycline. Les médicaments sont efficaces dans la chlamydia, l'infection gonococcique, les mycoplasmes et dans la défaite de diverses parties des voies urinaires.

Macrolides

On ne peut que mentionner les macrolides. Ces antibiotiques sont efficaces non seulement contre de nombreux chlamydia, streptocoques et staphylocoques, mais même avec la syphilis. Nous parlons de médicaments tels que:

  • Azithromycine (Sumamed)
  • roxithromycine ou rulide.

Ils ont un effet principalement bactériostatique et, à fortes doses, ils ont également un effet bactéricide. Un gros avantage est le développement très lent de la résistance bactérienne à ces médicaments.

Dérivés de nitrofurane

Parler des substances antibactériennes sera incomplet sans dérivés de nitrofurane. Ces médicaments sont utilisés sous forme de comprimés et sont largement utilisés en ambulatoire. Ces antibiotiques ont des propriétés remarquables: une résistance leur apparaît rarement et ils peuvent être utilisés longtemps, y compris chez les jeunes enfants.

Ces médicaments comprennent la furadonine, Furagin, Nifuratel (Macmirror). Ils ont un effet bactériostatique contre un large éventail d'agents pathogènes. Il s'agit de divers bacilles et cocci à Gram négatif et à Gram positif, les trichomonas, mais ces médicaments sont utilisés uniquement à faibles doses et sous forme de dose constante pour prévenir l'exacerbation des infections chroniques des voies urinaires..

Autrement dit, il est justifié de nommer Furagin pour un enfant après une opération rénale pendant plusieurs mois, mais il est irrationnel de l'utiliser chez les femmes atteintes de colpite aiguë. Il existe d'autres moyens pour cela..

Application

Ci-dessus, divers représentants d'antibiotiques pour le traitement du système génito-urinaire chez la femme ont été examinés. Il reste à voir quand et comment les appliquer..

L'une des principales raisons de la nomination est un tableau clinique prononcé (plaintes et symptômes) et l'attribution de micro-organismes pathogènes. Il ne peut y avoir aucune plainte, mais dans le cas où des microbes pathogènes sont trouvés dans l'urine ou des sécrétions en grande quantité, la nomination d'antibiotiques est nécessaire.

La troisième raison de la nomination de ces médicaments est la prévention des rechutes, pour cela, les médicaments à faibles doses sont prescrits pour une durée suffisamment longue.

Pour le traitement en ambulatoire, des médicaments en comprimés ou en capsules pour administration orale sont utilisés. En cas d'infection sévère, des médicaments parentéraux pour administration intramusculaire et intraveineuse sont prescrits, uniquement dans un hôpital.

La durée moyenne de traitement d'une maladie aiguë est différente: dans la cystite aiguë - en moyenne de 7 à 10 jours, et dans la pyélonéphrite aiguë, les antibiotiques sont recommandés pendant au moins deux semaines.

En conclusion, il faut dire que le médecin a toujours le choix et qu'il n'est pas limité à un seul remède. Par exemple, en cas de cystite, un médecin peut prescrire de la nolitsine ou du ciprolet du groupe des fluoroquinolones, de la céfotaxime ou de la ceftriaxone du groupe des céphalosporines, du Flemoxin Solutab et de l'augmentation du groupe des pénicillines.

Plus l'inflammation est grave et plus l'infection est profonde, plus l'accent doit être mis sur la nomination des céphalosparines. Ainsi, avec la pyélonéphrite aiguë, les céphalosporines de 3 et 4 générations sont prescrites pour l'administration intramusculaire et intraveineuse. Dans le cas d'un cours compliqué, des fluoroquinolones ou des aminoglycosides sont ajoutés en thérapie dans un court cours.

Mais en tout cas, l'utilisation d'antibiotiques par des laïcs, c'est comme marcher dans un champ de mines. Une personne ne peut pas connaître les réactions indésirables et l'activité du médicament, elle peut choisir la mauvaise fréquence d'administration et la durée du traitement, et annuler tous les succès intermédiaires.

De plus, par ses actions, il ne fera qu'augmenter le nombre de micro-organismes qui se sont familiarisés avec l'antibiotique, "sonder l'ennemi", et en même temps survivre calmement à son mauvais rendez-vous. Par conséquent, afin de ne pas vous blesser non seulement vous-même, mais aussi les autres, consultez d'abord un médecin.

Antibiotiques pour les infections génito-urinaires chez les femmes et les hommes

Aperçu de 5 groupes d'antibiotiques pour le traitement du système génito-urinaire chez l'homme et la femme

L'une des raisons les plus courantes pour consulter un urologue aujourd'hui est les infections génito-urinaires, qui ne doivent pas être confondues avec les IST. Ces derniers sont transmis sexuellement, tandis que les MPI sont diagnostiqués à tout âge et se produisent pour d'autres raisons..

Les dommages bactériens aux organes du système excréteur s'accompagnent d'un inconfort sévère - douleur, brûlure, envie fréquente de vider la vessie - et en l'absence de traitement deviennent chroniques. L'option de traitement optimale est l'utilisation d'antibiotiques modernes, qui vous permettent de vous débarrasser de la pathologie rapidement et sans complications.

Qu'est-ce que MPI??

Les infections urogénitales comprennent plusieurs types de processus inflammatoires dans le système urinaire, y compris les reins avec les uretères (ils forment les parties supérieures du MEP), ainsi que la vessie et l'urètre (parties inférieures):

  • La pyélonéphrite est une inflammation du parenchyme et du système tubulaire des reins, accompagnée de douleurs dans le bas du dos d'intensité variable et d'intoxication (fièvre, nausées, faiblesse, frissons).
  • La cystite est un processus inflammatoire dans la vessie, dont les symptômes sont des envies fréquentes d'uriner avec la sensation d'accompagnement de vidange incomplète, une réduction de la douleur, parfois du sang dans l'urine.
  • Urétrite - dommages à l'urètre (ce que l'on appelle l'urètre) par des agents pathogènes, dans lesquels un écoulement purulent apparaît dans l'urine et la miction devient douloureuse.

Il peut y avoir plusieurs causes d'infections des voies urinaires. En plus des dommages mécaniques, la pathologie se produit dans le contexte de l'hypothermie et de l'immunité réduite, lorsque la microflore conditionnellement pathogène est activée.

De plus, l'infection se produit souvent en raison du non-respect de l'hygiène personnelle lorsque les bactéries pénètrent dans l'urètre par le périnée.

Les femmes tombent beaucoup plus souvent malades que les hommes à presque n'importe quel âge (à l'exception des personnes âgées).

Antibiotiques dans le traitement du MPI

Dans la grande majorité des cas, l'infection est de nature bactérienne. L'agent pathogène le plus courant est un représentant des entérobactéries - E. coli, qui est détecté chez 95% des patients.

S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero et streptococci sont moins courants. Ainsi, même avant les tests de laboratoire, le traitement antibiotique pour les infections du système génito-urinaire est la meilleure option..

Les médicaments antibactériens modernes sont divisés en plusieurs groupes, chacun ayant un mécanisme spécial d'action bactéricide ou bactériostatique.

Certains médicaments se caractérisent par un spectre étroit d'activité antimicrobienne, c'est-à-dire qu'ils ont un effet néfaste sur un nombre limité d'espèces bactériennes, tandis que d'autres (une large gamme) sont conçus pour lutter contre différents types d'agents pathogènes..

Ce sont les antibiotiques du deuxième groupe qui sont utilisés pour traiter les infections des voies urinaires.

Lire la suite: Antibiotiques d'urgence pour les maladies sexuellement transmissibles chez les hommes et les femmes

Pénicillines

Article principal: Pénicillines - liste des médicaments, classification, histoire

Pour la première fois, les premiers ABP artificiels étaient presque une antibiothérapie universelle. Cependant, au fil du temps, les micro-organismes pathogènes ont muté et créé des systèmes de défense spécifiques, ce qui a nécessité l'amélioration des médicaments.

Actuellement, les pénicillines naturelles ont perdu leur signification clinique et utilisent plutôt des antibiotiques semi-synthétiques, combinés et protégés par des inhibiteurs de la série des pénicillines.

Les infections génito-urinaires sont traitées avec les médicaments suivants de cette série:

  • Ampicilline. Médicament semi-synthétique à usage oral et parentéral, qui agit bactéricide en bloquant la biosynthèse de la paroi cellulaire. Il se caractérise par une biodisponibilité assez élevée et une faible toxicité. Il est particulièrement actif contre la protée, Klebsiella et Escherichia coli. Afin d'augmenter la résistance aux bêta-lactamases, le médicament combiné Ampicilline / Sulbactam est également prescrit.
  • Amoxicilline. Le spectre de l'action et de l'efficacité antimicrobiennes est similaire à l'ABP précédent, cependant, il se caractérise par une résistance accrue aux acides (il ne se décompose pas dans un estomac acide). Ses analogues Flemoxin Solutab et Hiconcil sont utilisés, ainsi que des antibiotiques combinés pour le traitement du système génito-urinaire (avec de l'acide clavulanique) - Amoxicilline / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab.

Des études récentes ont révélé un haut niveau de résistance des uropathogènes à l'ampicilline et à ses analogues.

Par exemple, la sensibilité d'Escherichia coli est un peu plus de 60%, ce qui indique la faible efficacité de l'antibiothérapie et la nécessité d'utiliser l'ABP d'autres groupes. Pour la même raison, l'antibiotique sulfonamide Co-trimoxazole (Biseptol) n'est pratiquement pas utilisé en pratique urologique..

Céphalosporines

Article principal: Céphalosporines - une liste complète des médicaments, classification, histoire

Un autre groupe de bêta-lactamines ayant un effet similaire, différent des pénicillines en termes de résistance accrue aux effets destructeurs des enzymes produites par la flore pathogène.

Il existe plusieurs générations de ces médicaments, et la plupart sont destinés à l'administration parentérale.

De cette série, les antibiotiques suivants sont utilisés pour traiter le système génito-urinaire chez l'homme et la femme:

  • Céphalexine. Un médicament efficace pour l'inflammation de tous les organes de la sphère génito-urinaire pour administration orale avec une liste minimale de contre-indications.
  • Cefaclor (Ceclor, Alfacet, Taracef). Il appartient à la deuxième génération de céphalosporines et est également utilisé par voie orale..
  • Céfuroxime et ses analogues Zinacef et Zinnat. Disponible sous plusieurs formes posologiques. Peut être prescrit même aux enfants dans les premiers mois de vie en raison de sa faible toxicité.
  • Ceftriaxone. Vendu sous forme de poudre pour la préparation d'une solution administrée par voie parentérale. Les substituts sont la lendacine et la rocefin..
  • Cefoperazone (Cefobid). Un représentant de la troisième génération de céphalosporines, qui est prescrit par voie intraveineuse ou intramusculaire pour les infections génito-urinaires.
  • Cefepim (Maksipim). La quatrième génération d'antibiotiques de ce groupe à usage parentéral.

Ces médicaments sont largement utilisés en urologie, mais certains d'entre eux sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes..

Fluoroquinolones

Article principal: Liste de tous les antibiotiques fluoroquinolones

Les antibiotiques les plus efficaces à ce jour pour les infections génito-urinaires chez les hommes et les femmes. Ce sont de puissants médicaments synthétiques d'action bactéricide (la mort des micro-organismes se produit en raison d'une violation de la synthèse de l'ADN et de la destruction de la paroi cellulaire). En raison de la toxicité et de la perméabilité de la barrière placentaire, les enfants, enceintes et allaitantes ne sont pas prescrits.

  • Ciprofloxacine. Il est pris par voie orale ou parentérale, est bien absorbé et élimine rapidement les symptômes douloureux. Il a plusieurs analogues, dont Tsiprobay et Tsiprinol.
  • Ofloxacine (Ofloxine, Tarivid). Fluoroquinolone antibiotique, largement utilisé non seulement dans la pratique urologique en raison de son efficacité et d'un large spectre d'activité antimicrobienne.
  • Norfloxacine (Nolicin). Un autre médicament pour usage oral, ainsi que dans / en et / m. A les mêmes indications et contre-indications.
  • Péfloxacine (Abactal). Également efficace contre la plupart des pathogènes aérobies, pris par voie parentérale et orale.

Ces antibiotiques sont également indiqués pour les mycoplasmes, car ils agissent sur les micro-organismes intracellulaires mieux que les tétracyclines précédemment largement utilisées..

Une caractéristique des fluoroquinolones est un effet négatif sur le tissu conjonctif.

Pour cette raison, il est interdit d'utiliser les médicaments jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de 18 ans, pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'aux personnes atteintes d'une tendinite diagnostiquée.

Aminoglycosides

Article principal: Tous les aminosides dans un seul article

Une classe de médicaments antibactériens destinés à l'administration parentérale. L'effet bactéricide est obtenu en inhibant la synthèse des protéines des anaérobies à Gram négatif principalement. Dans ce cas, les médicaments de ce groupe se caractérisent par des indicateurs assez élevés de néphro- et d'ototoxicité, ce qui limite la portée.

  • Gentamicine. Le médicament de la deuxième génération d'antibiotiques aminoglycosides, qui est mal adsorbé dans le tube digestif et est donc administré par voie intraveineuse et intramusculaire.
  • Netilmecin (Netromycin). Fait référence à la même génération, a un effet similaire et une liste de contre-indications.
  • Amikacin. Un autre aminoside efficace dans les infections des voies urinaires, particulièrement compliqué.

En raison de la longue demi-vie, ces médicaments ne sont utilisés qu'une fois par jour. Attribuées aux enfants dès le plus jeune âge, cependant, les femmes qui allaitent et les femmes enceintes sont contre-indiquées. Les antibiotiques aminoglycosides de première génération ne sont plus utilisés dans le traitement des infections à MVP.

Nitrofuranes

Antibiotiques à large spectre pour les infections du système génito-urinaire avec un effet bactériostatique, qui se manifeste en relation avec la microflore à Gram positif et à Gram négatif. Dans ce cas, la résistance aux agents pathogènes ne se forme pratiquement pas.

Ces médicaments sont destinés à un usage oral, et les aliments ne font qu'accroître leur biodisponibilité.

La nitrofurantoïne (nom commercial Furadonin) est utilisée pour traiter les infections à MVP, qui peuvent être administrées aux enfants à partir du deuxième mois de vie, mais non autorisées aux femmes enceintes et allaitantes..

Une description séparée mérite l'antibiotique Fosfomycine trométamol, qui n'appartient à aucun des groupes énumérés ci-dessus. Il est vendu dans les pharmacies sous le nom commercial Monural et est considéré comme un antibiotique universel pour l'inflammation du système génito-urinaire chez les femmes..

Cet agent bactéricide pour les formes d'inflammation non compliquées du MEP est prescrit un cours d'une journée - 3 grammes de phosphomycine une fois.

Il est approuvé pour une utilisation à n'importe quel stade de la grossesse, ne donne pratiquement pas d'effets secondaires, peut être utilisé en pédiatrie (à partir de 5 ans).

Quand et comment les antibiotiques sont-ils utilisés pour le MPI??

Normalement, l'urine d'une personne en bonne santé est presque stérile, mais l'urètre a également sa propre microflore sur la muqueuse, de sorte qu'une bactériurie asymptomatique (la présence de micro-organismes pathogènes dans l'urine) est souvent diagnostiquée. Cette condition ne se manifeste en aucune façon et, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement. L'exception concerne les femmes enceintes, les enfants et les personnes immunodéficientes.

Si de grandes colonies d'Escherichia coli se trouvent dans l'urine, un traitement antibiotique est nécessaire. Dans ce cas, la maladie se présente sous une forme aiguë ou chronique avec des symptômes sévères.

De plus, une antibiothérapie est prescrite avec de longs cours à faible dose afin de prévenir les rechutes (lorsque l'exacerbation se produit plus de deux fois tous les six mois).

Voici les schémas d'utilisation des antibiotiques dans les infections urogénitales chez les femmes, les hommes et les enfants.

Pyélonéphrite

Les formes légères et modérées de la maladie sont traitées avec des fluoroquinolones orales (par exemple, de l'ofloxacine 200 à 400 mg deux fois par jour) ou avec de l'amoxicilline protégée par un inhibiteur. Les médicaments de réserve sont les céphalosporines et le cotrimoxazole.

Les femmes enceintes sont hospitalisées avec un traitement initial par céphalosporines parentérales (céfuroxime), suivies d'un passage aux comprimés - ampicilline ou amoxicilline, y compris l'acide clavulanique.

Les enfants de moins de 2 ans sont également hospitalisés et reçoivent les mêmes antibiotiques que les femmes enceintes..

Lire la suite: Lignes directrices pour l'utilisation d'antibiotiques pour la pyélonéphrite en comprimés

Cystite et urétrite

En règle générale, la cystite et un processus inflammatoire non spécifique dans l'urètre se produisent simultanément, il n'y a donc pas de différence dans leur antibiothérapie. L'infection simple chez l'adulte est généralement traitée pendant 3 à 5 jours avec des fluoroquinolones (Ofloxacine, Norfloxacine et autres). Amoxicilline / Clavulanate, Furadonine ou Monural sont réservés.

Les formes compliquées sont traitées de la même manière, cependant, le traitement antibiotique dure au moins 1-2 semaines. Pour les femmes enceintes, l'amoxicilline ou le monural sont les médicaments de choix, la nitrofurantoïne est une alternative. Les enfants reçoivent un cours de sept jours de céphalosporines orales ou d'amoxicilline avec du clavulanate de potassium.

Monural ou Furadonin sont utilisés comme fonds de réserve..

Lire la suite: Exclusif sur les antibiotiques pour la cystite chez les femmes et les hommes avec des listes et une comparaison

Information additionnelle

Il convient de garder à l'esprit que chez les hommes, toute forme de MPI est considérée comme compliquée et traitée selon le schéma approprié. De plus, les complications et l'évolution sévère de la maladie nécessitent une hospitalisation et un traitement obligatoires avec des médicaments parentéraux.

Les médicaments ambulatoires sont généralement prescrits pour une administration orale. Quant aux remèdes populaires, ils n'ont pas d'effet thérapeutique particulier et ne peuvent se substituer à une antibiothérapie.

L'utilisation d'infusions et de décoctions d'herbes n'est autorisée qu'avec l'accord du médecin comme traitement supplémentaire.

Lisez la suite: 5 groupes d'antibiotiques fiables pour l'uréeplasma chez les femmes

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Antibiotiques à large spectre pour les infections du système génito-urinaire

En utilisant des antibiotiques à large spectre pour les infections du système génito-urinaire, les processus inflammatoires des organes reproducteurs qui sont étroitement associés au système urinaire peuvent être éliminés. Les causes les plus courantes d'infections sont les bactéries, les champignons, les virus ou les protozoaires. Selon les statistiques, le système génito-urinaire des hommes les dérange moins souvent que les femmes.

Les antibiotiques pour les infections génito-urinaires chez les femmes sont utilisés pour éliminer les agents pathogènes, les démangeaisons, les rougeurs, les écoulements purulents, la douleur. Parmi les pathologies urogénitales chez l'homme, la cystite et la prostatite sont le plus souvent présentes..

Mais parfois, les hommes peuvent contracter une infection en raison d'une hygiène insuffisante du prépuce non circoncis ou de la présence d'organismes pathogènes dans le vagin du partenaire.

Le concept des infections génito-urinaires

En cas d'inflammation du système génito-urinaire, l'agent causal peut être Escherichia coli ou staphylococcus, streptococcus.

Si un organe du système génito-urinaire chez l'homme affecte le processus inflammatoire, cela est dû à une diminution de l'immunité, à une hypothermie sévère ou à des dommages mécaniques pendant les relations sexuelles anales.

Une femme peut infecter le système génito-urinaire en raison du non-respect des règles d'hygiène personnelle lorsque des micro-organismes bactéricides attaquent le tractus urogénital. La moitié masculine de la population est infectée par les infections urogénitales beaucoup moins souvent que la femme, à l'exception des personnes âgées.

Avec les maladies du système génito-urinaire d'une femme, les reins avec les uretères, la vessie, l'urètre sont également affectés.

Les infections les plus courantes comprennent:

  1. La pyélonéphrite est une inflammation du parenchyme et des reins, douloureuse, accompagnée d'un état fébrile, jusqu'à nausées, faiblesse, frissons.
  2. La cystite est l'une des infections les plus courantes. Il se manifeste par des mictions fréquentes, du sang dans les urines, après une selle, une sensation de vidange incomplète est créée et une douleur intense est présente.
  3. L'urétrite se produit avec une inflammation de l'urètre, pendant cette période, la vidange devient douloureuse, du pus peut être libéré.

Le moyen le plus efficace de lutter contre la maladie du système génito-urinaire est de prendre un antibiotique, qui soulagera l'inconfort douloureux, vous donnera la possibilité de vous vider régulièrement et d'éliminer les pathologies gynécologiques. En même temps, un antibiotique n'est pas un remède universel pour toutes les maladies, il agit en combinaison avec des crèmes, des pommades, des décoctions d'herbes.

Les antibiotiques les plus efficaces

La tendance aux infections génito-urinaires chez la femme s'explique par la structure anatomique des organes, l'urètre court, sa proximité avec le vagin et l'anus.

Les hommes, au contraire, ont un long urètre, donc des processus pathogènes se produisent dans les voies urinaires inférieures, provoquant une prostatite.

Sous l'influence des antibiotiques, les agents pathogènes sont détruits, d'autres médicaments peuvent servir d'auxiliaire.

Les antibiotiques à large spectre pour les infections du système génito-urinaire comprennent:

Pénicillines. Médicaments bactéricides qui détruisent la paroi microbienne en raison de la synthèse des protéines. Produits naturels visant à la destruction des bactéries gram-négatives.

Médicaments semi-synthétiques. Ceux-ci incluent l'amoxicilline, l'oxacilline, l'ampicilline, la carbénicilline. Le groupe des aminopénicillines est devenu sensible à 25 à 30% aux antibiotiques, de sorte que les 70 à 75% restants permettent de traiter les bactéries sensibles dans l'urine, la décharge de l'urètre. Lorsqu'ils sont traités avec de l'ampicilline ou de l'amoxicilline, leur élimination du corps est de plusieurs heures.

Médicaments protégés par des inhibiteurs tels que flemoklav, unazin, ampiside, augmentin ou amoxiclav.

Inhibiteur semi-synthétique combiné et protégé.

Un certain nombre de céphalosporines se réfèrent à des composés semi-synthétiques, qui sont divisés en 4 générations. La durabilité des médicaments augmente à chaque génération. Ils sont utilisés si les pénicillines n'aident pas, mais ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal.

La première génération comprend la céphalexine et la céfazoline, qui sont administrées par voie intraveineuse et intramusculaire, ainsi que le céfadroxil sous forme de poudre et de gélules. Ils sont rarement prescrits, car ils affectent principalement la cystite. Ne convient pas à la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia.

La deuxième génération est représentée par le céfuroxime et le céfaclor, mais ils ne sont pas aussi efficaces que la troisième génération de céphalosporines.

La troisième génération est caractérisée par le médicament le plus populaire de ce groupe - la ceftriaxone, ainsi que le céfixime, le ceftibutène, le céfotaxime. Les médicaments détruisent les agents pathogènes des bactéries à Gram négatif, efficaces dans la cystite, la syphilis et la pyélonéphrite.

La ceftriaxone est indiquée pour le traitement du système urogénital des femmes et des hommes, étant un antibiotique populaire dans le sous-groupe des céphalosporines. Un médicament universel avec un large spectre d'action traite les infections urogénitales comme la pyélite, la prostatite ou la cystite et leurs formes chroniques.

Il résiste aux bactéries anaérobies et gram positif, il est également prescrit pour l'inaction d'un certain nombre de pénicillines et d'aminosides. La méthode d'administration est intramusculaire et intraveineuse. S'il y a des indications sérieuses, il est alors prescrit aux enfants, aux femmes enceintes.

L'inconvénient est que le médicament n'interagit pas avec le tissu prostatique, il n'est donc pas prescrit aux hommes atteints de prostatite bactérienne.

La quatrième génération comprend le céfépime, un médicament utilisé lors du traitement de maladies complexes du tractus urogénital. Le système génito-urinaire est affecté par la prostatite bactérienne, l'urétrite ou l'inflammation des reins et des appendices, il est donc important d'utiliser le céfépime, dont la principale contre-indication est jusqu'à 12 ans..

Série tétracycline. Les médicaments sont capables de traiter les lésions avec Escherichia coli, mais ils ne peuvent pas faire face au staphylocoque. Les médicaments ne sont pas capables de combattre le staphylocoque, mais sont efficaces contre E. coli. Pour les infections, la tétracycline, la chlortétracycline ou l'oxytétracycline sont utilisées, selon la pathologie, la chlamydia, le mycoplasme, le gonocoque ou l'uréeplasma.

Les fluoroquinolones sous forme d'ofloxacine ou de ciprofloxacine sont utilisées pour traiter la prostatite bactérienne. Les femmes souffrant de problèmes de vessie, d'urétrite, de cystite ou de pyélonéphrite se voient prescrire de la lévofloxacine ou de la morfloxacine. Contre-indiqué chez les enfants, enceintes, car il provoque un retard de croissance et des os.

La nolicine ou la norfloxacine a un fort effet bactéricide, est un médicament populaire en médecine moderne. Il ne crée pas de dépendance et conduit à la destruction rapide de micro-organismes nuisibles.

Pénétrant dans le corps masculin ou féminin, le médicament est rapidement absorbé et excrété par le corps sans nuire au système nerveux et aux os. Il n'est pas conseillé d'utiliser le médicament en combinaison avec des antiacides, car cela interfère avec l'absorption dans le corps.

La nolicine est recommandée pour la dysenterie ou la salmonellose, la yersineose, les infections des organes ORL.

Aminoglycosides. Le traitement est effectué dans un hôpital, car ils peuvent provoquer des effets toxiques. Ils sont utilisés pour traiter les infections nosocomiales et l'endocardite. Avec la tuberculose, la streptomycine ou la kanamycine est prescrite.

Groupe Macrolide. Les plus courants sont l'azithromycine, la clarithromycine, l'érythromycine et la roxithromycine. En raison de la faible sensibilité aux bactéries gram-négatives, les médicaments sont prescrits le plus souvent en cas d'urétrite non gonococcique.

Les infections du système génito-urinaire chez les femmes ne sont traitées qu'avec des antibiotiques à large spectre, un groupe approprié est déterminé à cet effet, des recommandations sont faites par un médecin.

Médicaments prescrits pour les maladies génito-urinaires

Les antibiotiques pour les infections du système génito-urinaire contribuent à la destruction des organismes bactéricides, mais les pathologies féminines les plus courantes sont:

Le diagnostic d'endométrite est le plus souvent dépassé par les filles en âge de procréer, dans lesquelles la muqueuse utérine s'enflamme et l'infection se produit par les voies génitales. Pour le traitement des infections génito-urinaires, en particulier l'endométrite, des antibiotiques sont utilisés:

  • de la série des pénicillines - ampicilline, amoxine, écobole;
  • parmi les tétracyclines - tétracycline, doxycycline;
  • les fluoroquinolones sont représentées par l'ofloxine, la zanocine et le tarivid;
  • Le groupe des céphalosporines est représenté par la céfotoxine, la céfazoline.

Certaines filles modernes n'accordent pas suffisamment d'importance à l'avortement, car elles sont la principale cause de cervicite ou d'inflammation du col de l'utérus. Les antibiotiques aideront à se débarrasser de l'inflammation:

  • Macrolides, nommément azithromycine, vilfarène solutab ou érythromycine, sumamed, rulide;
  • De la catégorie des pénicillines, ce sont l'amoxiclav, l'écobol et l'amosine.
  • Les fluoroquinolones sont représentées par l'ofloxine, le levostar, la zanocine, le taride.

La colite est l'une des pathologies les plus courantes du système urogénital, se manifestant par une inflammation des parois du vagin.

Antibiotiques pour le traitement de la colite:

  • Les céphalosporines comprennent la ceftriaxone et le céfixime;
  • Ecoclave d'un certain nombre de pénicillines;
  • Lévofloxacine et ciprofloxacine à partir de fluoroquinolones;
  • Parmi les macrolides, le rulide convient;
  • Clindamycine du groupe des lincosamides.

Effets secondaires et contre-indications

Les systèmes urinaires des hommes sont moins sensibles aux infections que les femmes, mais l'effet secondaire est le même. La prise de médicaments modernes pour les infections génito-urinaires n'économise pas le patient des effets secondaires, mais ils doivent être connus afin d'éviter de graves complications, mais leur connaissance vous alertera certainement à une utilisation indépendante.

  1. Réactions allergiques soudaines sous forme de choc anaphylactique.
  2. Téméraire.
  3. Migraine.
  4. Vertiges.
  5. Faiblesse et fatigue.
  6. Augmentation de la température.
  7. Thrombocytopénie.
  8. Thrombophlébite.
  9. Candidose.

Contre-indications à l'admission:

  1. Intolérance individuelle au médicament par l'organisme.
  2. Insuffisance rénale.
  3. Grossesse dans la plupart des cas, car l'antibiotique a un effet toxique sur le fœtus.
  4. Lactation.
  5. L'âge de l'enfant. Seuls certains types de médicaments peuvent être administrés aux enfants selon les directives d'un médecin..

Les lésions de la vessie, de l'urètre, des appendices, du vagin ou de l'utérus ne peuvent pas être traitées avec un remède universel, seul le médecin traitant peut choisir les médicaments.

Les maladies infectieuses génito-urinaires sont diagnostiquées dans la plupart des cas par les résultats des tests, mais les conditions préalables peuvent être de fortes démangeaisons et des douleurs dans le bas-ventre..

La plus grande erreur des femmes est d'essayer de commencer l'automédication sans consulter un médecin, ce qui peut entraîner des complications graves telles que la thrombophlébite, la leucopénie, l'œdème et l'éruption..

Plus efficace: un examen des antibiotiques pour les infections urogénitales chez les hommes et les femmes

L'inflammation du système génito-urinaire au cours des dernières années est de plus en plus courante, en particulier chez les jeunes. De plus, la grande majorité ne soupçonne pas leur présence dans le corps.

Mais ces infections peuvent survenir pour un certain nombre de raisons, parmi lesquelles l'infection par des parasites et des virus, qui sont souvent transmis par contact sexuel..

Ils peuvent être divisés en deux groupes: le premier affecte le système génito-urinaire et le second affecte uniquement les organes génitaux. Le traitement avec des antibiotiques pour l'inflammation du système génito-urinaire est utilisé assez souvent chez ces patients.

Quelles sont les maladies du système génito-urinaire??

Les maladies les plus courantes du système génito-urinaire chez les hommes sont:

  • urétrite. Il s'agit d'une inflammation de l'urètre. Avec son évolution, le patient présente des rougeurs, des amas et des écoulements de l'urètre, des envies fréquentes et des mictions douloureuses apparaissent;
  • prostatite. Couvre principalement les hommes de plus de 30 ans. La maladie est une inflammation de la prostate. Avec lui, le patient ressent des crampes dans l'aine et le périnée, la température augmente et des frissons apparaissent.

Dans la moitié féminine, les maladies les plus courantes sont:

  • pyélonéphrite. Le diagnostic est une inflammation de la cavité rénale. Avec lui, les symptômes suivants sont observés: crampes sur les côtés et la région lombaire, douleur au pubis, aggravée par la miction, envies fréquentes, accompagnées de petites sécrétions, fièvre;
  • cystite. La maladie est très courante, la vessie s'enflamme. Au cours de son évolution, une urine trouble est observée, envie fréquente d'uriner avec de petites sécrétions, accompagnée de douleur;
  • urétrite. C'est la même chose que chez les hommes.

Les raisons

Les causes de l'inflammation du système génito-urinaire peuvent être:

  • infections virales;
  • dommages mécaniques;
  • hypothermie;
  • activation de la microflore opportuniste;
  • activité sexuelle insuffisante ou excessive;
  • perte d'immunité;
  • non-respect de l'hygiène personnelle;
  • bactéries du périnée à l'urètre.

Symptômes

Les symptômes des différentes maladies génito-urinaires sont souvent similaires. Ils peuvent être les suivants:

  • une augmentation de la fréquence des mictions (se manifestant par un adénome de la prostate, une cystite, une pyélonéphrite, une prostatite et une gloménuronéphrite);
  • écoulement de l'urètre (se manifestant chez les hommes souffrant d'urétrite, d'infection urogénitale et de prostatite);
  • difficulté à uriner (se manifestant par un adénome de la prostate et une prostatite);
  • rougeur des parties génitales chez l'homme (se manifestant par une infection urogénitale, des allergies et une urétrite);
  • frissons;
  • miction intermittente (se manifestant par un adénome de la prostate, une prostatite chronique et aiguë);
  • éjaculation difficile;
  • crampes dans le périnée (se manifestant chez les hommes atteints d'une maladie de la prostate);
  • douleur dans la partie supérieure du pubis chez la femme (se manifestant par une cystite et une pyélonéphrite);
  • manque de libido;
  • augmentation de la température.

Antibiotiques

Les antibiotiques sont divisés en plusieurs groupes, chacun étant caractérisé par des caractéristiques personnelles en termes de mécanisme d'action.

Certains médicaments ont un spectre étroit d'activité antimicrobienne, tandis que d'autres ont un large.

C'est le deuxième groupe qui est utilisé dans le traitement de l'inflammation du système génito-urinaire.

Pénicillines

Ces médicaments sont le tout premier PBA découvert par l'homme. Pendant une période assez longue, il s'agissait d'une antibiothérapie universelle.

Mais ensuite, les micro-organismes pathogènes ont muté, ce qui a contribué à la création de systèmes de protection spécifiques, ce qui a nécessité l'amélioration des médicaments.

Les infections génito-urinaires sont traitées avec ces médicaments du groupe considéré:

  • Amoxicilline. C'est un médicament antimicrobien. L'efficacité de l'amoxicilline est assez similaire au médicament antibactérien suivant. Cependant, sa principale différence réside dans la résistance accrue aux acides. En raison de cette caractéristique, le médicament n'est pas détruit dans l'environnement gastrique. Pour le traitement du système génito-urinaire, il est également recommandé d'utiliser des analogues du médicament Amoxicilline: Flemoxin Solutab et Hiconcil. Des antibiotiques combinés sont également prescrits pour l'utilisation, tels que: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
  • Ampicilline. Il s'agit d'un médicament semi-synthétique destiné à une utilisation orale ou parentérale. En bloquant la biosynthèse de la paroi cellulaire, son effet est bactéricide. Il se caractérise par une toxicité assez faible, ainsi qu'une biodisponibilité élevée. S'il est nécessaire d'augmenter la résistance aux bêta-lactamases, ce médicament peut être prescrit en association avec Sulbactam.

Ces médicaments appartiennent au groupe des bêta-lactamines, ils diffèrent des pénicillines par une résistance accrue aux effets destructeurs des enzymes produites par la flore pathogène. Ils sont prescrits principalement pour un usage oral..

Parmi les céphalosporines, de tels agents antibiologiques sont utilisés pour traiter le système génito-urinaire:

  • Tseklor, Alfacet, Tsefaklor, Taratsev. Ils appartiennent à la deuxième génération de céphalosporines et sont prescrits par un médecin exclusivement pour un usage oral;
  • Céfuroxime, ainsi que ses analogues Zinacef et Zinnat. Ils sont produits sous plusieurs formes posologiques. Ils peuvent être prescrits même dans l'enfance (dans les premiers mois de la vie d'un enfant) en raison de leur faible toxicité;
  • Ceftriaxone. Disponible sous forme de poudre. Des substituts similaires à ce médicament sont la lendacine et la rocefin;
  • Céphalexine. C'est un médicament dont l'action vise à éliminer les processus inflammatoires dans tous les organes du système génito-urinaire. Il est prescrit pour l'administration orale uniquement et possède une liste minimale de contre-indications;
  • Cefoperazone. C'est un représentant de la troisième génération de céphalosporines. Ce médicament est disponible sous forme d'injections et est destiné à une utilisation intraveineuse et intramusculaire;
  • Cefapim. C'est un représentant de la quatrième génération du groupe antibiologique et est prescrit exclusivement pour l'administration orale.

Les céphalosporines sont souvent utilisées en urologie, mais sans rendez-vous avec un médecin, elles ne sont pas recommandées. Certains d'entre eux ont un certain nombre de contre-indications, y compris pour les femmes enceintes et pendant la lactation.

Fluoroquinolones

Ce type d'antibiotique est le plus efficace aujourd'hui pour diverses maladies infectieuses du système génito-urinaire chez l'homme et la femme..

Ce sont de puissants moyens synthétiques d'action bactéricide. Cependant, la portée de leur application est limitée par les catégories d'âge, car ce type d'antibiotique a une toxicité assez importante. Également non prescrit aux femmes enceintes et allaitantes.

Les médicaments les plus populaires du groupe des fluoroquinolones comprennent:

  • Ofloxacine. Il s'agit d'un antibiotique-fluoroquinolone, connu pour son utilisation généralisée en raison de sa grande efficacité et de son action antimicrobienne;
  • Norfloxacine. Il est prescrit pour l'administration orale, intraveineuse ou intramusculaire;
  • Ciprofloxacine. Cet outil est rapidement absorbé et fait face à divers symptômes douloureux. Il est prescrit pour une utilisation parentérale. Le médicament contient plusieurs agents similaires, dont les plus populaires sont Tsiprobay et Tsiprinol;
  • Péfloxacine. C'est un médicament destiné à traiter les infections du système génito-urinaire, il est utilisé par voie parentérale et orale.

Les médicaments du groupe des fluoroquinolones sont interdits d'utilisation:

  • les personnes de moins de 18 ans;
  • pendant la grossesse;
  • les personnes atteintes d'une tendinite diagnostiquée;
  • pendant la lactation.

Lors de la prise de fluoroquinolones, il est nécessaire de faire attention au fait qu'elles ont un effet négatif sur le tissu conjonctif.

Aminoglycosides

Ce type de médicament antibactérien est prescrit pour l'administration parentérale..

Les représentants les plus célèbres du groupe des aminosides sont:

  • Gentamicine. Il s'agit d'un médicament de la deuxième génération d'antibiotiques aminoglycosides. Il n'est pas bien adsorbé dans le tractus gastro-intestinal, il doit donc être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire;
  • L'amikacine est un aminoside dont l'efficacité est maximisée lorsqu'il est utilisé contre les infections compliquées des voies urinaires.

Contre-indications:

  • femmes allaitantes;
  • jeunes enfants;
  • pendant la grossesse.

Les aminoglycosides ont une longue demi-vie, c'est pourquoi ils ne doivent être utilisés qu'une fois par jour.

Vidéos connexes

Quels antibiotiques prendre pour l'inflammation? Réponses dans la vidéo:

L'inflammation du système génito-urinaire peut être traitée de plusieurs façons, y compris les médicaments. Les antibiotiques sont sélectionnés par le médecin pour chaque cas séparément, toutes sortes de facteurs sont pris en compte, les médicaments les plus adaptés sont déterminés. Ils peuvent avoir des effets différents sur certains organes, mode d'administration et autres caractéristiques..

Antibiotiques pour les infections non compliquées du système génito-urinaire

Les médicaments antibactériens modernes sont divisés en plusieurs groupes, chacun ayant un mécanisme spécial d'action bactéricide ou bactériostatique.

Les infections urogénitales sont une maladie désagréable causée principalement par des bactéries et des champignons. L'antibiotique pour l'infection des voies urinaires est le premier choix.

Bactériurie asymptomatique

La bactériurie asymptomatique se caractérise par l'absence de symptômes cliniques, la leucocyturie, parfois la pyurie, et la présence simultanée d'une bactériurie importante de la même souche bactérienne dans au moins deux échantillons d'urine prélevés spontanément à des intervalles de 24 heures.

La bactériurie asymptomatique est principalement fréquente chez les filles d'âge scolaire, chez les patientes présentant des cathéters urinaires ou des anomalies urologiques. L'apparition de la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées..

Une maladie est considérée comme un phénomène bénin qui disparaît spontanément avec le temps..

La bactériurie asymptomatique n'est pas une indication pour un traitement antibiotique! Une exception est la période de grossesse, lorsque l'infection survient chez environ 5% des femmes, en particulier au deuxième trimestre de la grossesse.

Si elles ne sont pas traitées, les femmes enceintes peuvent développer une pyélonéphrite aiguë, la maladie peut provoquer une naissance prématurée ou la naissance d'enfants de faible poids corporel.

Par conséquent, une reculture systématique d'urine pendant la grossesse est recommandée, de préférence lors de la première visite, puis pendant 28 semaines.

La nécessité d'un traitement avec des médicaments tels que des antibiotiques pour d'autres groupes de patients doit être évaluée strictement individuellement, car la toxicité d'agents antibiotiques utilisés à plusieurs reprises peut l'emporter sur leur résultat thérapeutique. Les antibiotiques chez les personnes ayant des cathéters urinaires pour les infections de ce type n'éliminent pas les bactéries, mais augmentent la résistance et le développement de bactéries multirésistantes.

Cystite aiguë

La cystite aiguë touche principalement les femmes et est la cause la plus fréquente d'antibiothérapie pour les infections des voies urinaires..

La cause de la cystite aiguë est, presque exclusivement, les bactéries endogènes qui habitent les intestins et la microflore vaginale.

Selon les connaissances modernes, ce type d'infection est recommandé, en particulier pour les femmes, pour un traitement de trois jours afin que la fréquence des effets secondaires soit considérablement réduite et la pression sélective conduisant à l'émergence et à la propagation de la résistance aux antimicrobiens. Un tel régime réduit, en particulier, concerne le cotrimoxazole, le triméthoprime et les fluoroquinolones.

La thérapie antibactérienne est obligatoire, si possible en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes..

Pour les antibiotiques bêta-lactamines (amoxicilline, ampicilline, clavulanate, céfuroxime, etc..

) en ce qui concerne le traitement de trois jours, il n'y a pas d'études suffisantes à l'appui des arguments concernant les effets cliniques tout aussi fiables qui sont présents avec les agents chimiothérapeutiques ci-dessus. Par conséquent, les antibiotiques sont pris dans les 5 jours. Une recommandation de sept jours s'applique à la nitrofurantoïne.

Une administration unique est associée à un nombre significativement plus élevé d'inefficacités de traitement ou de rechutes.

De plus, certaines personnes devraient prendre en compte l'aspect psychologique, qui est basé sur le fait que les symptômes de l'infection disparaissent généralement le deuxième ou le troisième jour, et pendant cette période, une personne peut avoir des doutes sur l'efficacité du traitement..

Un traitement abrégé de trois jours avec des antibiotiques appropriés est également suffisant pour tuer les bactéries dans les voies urinaires chez les femmes et les filles de plus de 15 ans.

Un traitement raccourci n'est pas recommandé pendant la grossesse, chez les enfants, chez les patients atteints de diabète sucré et chez les personnes à risque de développer des infections complexes des voies urinaires. Une exception à la durée du traitement est la cystite, causée par la bactérie Staphylococcus saprophyticus. Dans ce cas, un traitement de sept jours est recommandé, quel que soit le type d'antibiotique choisi..

L'approche thérapeutique de la rechute est difficile et peut inclure des antibiotiques à long terme (plusieurs semaines). Le traitement optimal doit être basé sur des résultats bactériologiques et un antibiogramme.

Avec l'administration empirique de médicaments, la nitrofurantoïne est le premier choix en raison de la très faible résistance d'E. Coli et de la sécurité épidémiologique associée.

Les médicaments de deuxième intention sont le triméthoprime, le cotrimoxazole, les aminopénicillines, éventuellement en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase ou la céfuroxime.

Les fluoroquinolones n'ont leur place dans la thérapie empirique que s'il n'est pas possible (en raison de niveaux élevés de résistance aux antibiotiques, d'allergies, d'effets secondaires) d'utiliser l'un des médicaments ci-dessus.

Le cotrimoxazole et le triméthoprime, pris sur 3 jours le 6e, sont parmi les médicaments les plus efficaces à la fois dans la thérapie ciblée et empirique. L'éradication de la bactériurie est indiquée à> 90%.

La seule limite de la thérapie empirique est le niveau de résistance des uropathogènes (E. coli) au cotrimoxazole, qui ne doit pas dépasser 15%, maximum 20% dans ce domaine. La raison en est la relation étroite entre la sensibilité in vitro et la capacité d'éradiquer efficacement l'infection..

Les données sur l'évaluation de la résistance aux antibiotiques des bactéries isolées des infections aiguës des voies urinaires dans notre pays montrent une fréquence moyenne de résistance d'E. Coli en 2011 au cotrimoxazole au niveau de 24,1% (sur le nombre total de 2683 souches testées).

Les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline) pour une utilisation empirique dans nos conditions ne conviennent pas en raison de la résistance relativement élevée qui, selon les données de recherche (2011), est en moyenne atteinte dans le cas d'E. Coli 43%. Du point de vue de la biodisponibilité, le médicament préféré est l'amoxicilline, dont l'absorption après administration orale est plus élevée que celle de l'ampicilline, et la résorption est moins affectée par l'apport alimentaire..

Alors que le principal mécanisme de résistance à la pénicilline est la production de bêta-lactamases de type TEM-1-2, le choix empirique d'aminopénicillines protégées par des inhibiteurs (ampicilline / sulbactam, amoxicilline / clavulanate) augmente considérablement les chances de succès dans les zones où la résistance à Escherichia coli augmente traitement. L'avantage des aminopénicillines est sa grande efficacité pour les souches d'entérocoques, dont le rôle dans la survenue d'infections des voies urinaires ne peut être ignoré. D'un autre côté, selon certains experts, les antibiotiques bêta-lactamines dans le traitement des infections des voies urinaires en général sont moins efficaces que le cotrimoxazole et les fluoroquinolones. Cela s'applique aussi bien aux aminopénicillines qu'aux céphalosporines. Les céphalosporines orales de 1re génération (par exemple, céphalexine) et de 2e génération (par exemple, céfuroxime) sont dans une certaine mesure une alternative aux aminopénicillines inhibitrices, en particulier en cas de réactions allergiques à la pénicilline, lorsqu'il n'y a pas d'allergie croisée aux céphalosporines. La seule différence dans leur activité antibactérienne est l'inefficacité des céphalosporines sur les entérocoques, les céphalosporines de génération II ont un spectre d'efficacité plus large dans le domaine de la flore gram-négative et une excellente stabilité à l'action des types conventionnels de bêta-lactamases.

En présence d'E. Coli, la nitrofurantoïne est la plus efficace, selon les études pertinentes, la résistance moyenne dans notre pays est de 2,3%.

D'un autre côté, un autre uropathogène assez important, Proteus Mirabilis, est naturellement résistant à la nitrofurantoïne..

Dans les groupes plus âgés, ce médicament n'est généralement pas administré en raison du risque accru d'effets secondaires pulmonaires..

Les quinolones sont des agents chimiothérapeutiques dont l'activité antibactérienne en cas d'infections urinaires est parmi les plus élevées et est comparable à l'action du cotrimoxazole.

Les souches bactériennes résistantes aux anciennes quinolones, aux acides nalidixique et oxolinique peuvent également être croisées aux quinolones fluorées modernes (ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine), ou ces bactéries peuvent développer une résistance pendant le traitement.

L'utilisation erratique de fluoroquinolones dans la région génito-urinaire peut entraîner une propagation importante de la résistance, à la fois urinaire et autres, en particulier des agents pathogènes bactériens respiratoires.

Prostatite

Le diagnostic et le traitement de la prostatite appartiennent exclusivement aux mains d'un urologue. La pénétration de la plupart des médicaments antibactériens dans la prostate est généralement limitée..

La forme aiguë nécessite un traitement parentéral, de préférence pendant au moins deux semaines.

Les aminopénicillines en combinaison avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase, les céphalosporines de génération supérieure, le cotrimoxazole, les aminoglycosides en combinaison avec les antibiotiques bêta-lactamines et les fluoroquinolones conviennent au traitement.

Avec un traitement tardif ou incorrect, la prostatite aiguë peut entraîner des complications - le développement d'un abcès de la prostate.

Dans l'inflammation aiguë, la disponibilité tissulaire de toutes les compositions revendiquées est jugée suffisante..

En cas d'infections chroniques, les médicaments à pénétration fiable doivent être privilégiés même sans inflammation aiguë. Seuls le trimoxazole, le triméthoprime et les fluoroquinolones sont fiables à cet égard. Le traitement général de la prostatite chronique dure jusqu'à 4 à 6 semaines ou plus.

Épidymite et orchite

Le diagnostic et le traitement de l'épididymite aiguë appartiennent exclusivement aux mains d'un urologue. L'étiologie bactérienne de l'épidymitite chez l'adulte correspond aux uropathogènes les plus courants et à Chlamydia trachomatis.

En thérapie empirique du point de vue du spectre d'activité et des propriétés pharmacocinétiques, une place importante est occupée par les fluoroquinolones. Dans nos conditions, en particulier, la lévofloxacine ou l'ofloxacine sont utilisées.

Quant à l'infection à chlamydia confirmée en laboratoire, le médicament de premier choix est la doxycycline à une dose de 200 à 300 mg par jour pendant au moins deux semaines. Une autre alternative est les macrolides (spiramycine, azithromycine, clarithromycine) avec la même durée thérapeutique que la doxycycline et les fluoroquinolones.

Urétrite chez l'homme

Environ la moitié des urétrites aiguës non gonococciques sont causées par la bactérie Chlamydia trachomatis, dans d'autres cas, les mycoplasmes urogénitaux et Ureaplasma urealyticum sont responsables de la maladie, plus rarement Mycoplasma genitalium.

Le diagnostic d'un agent infectieux est compliqué par le fait que U. urealyticum est le microbe omniprésent présent dans les sécrétions urétrales des hommes en bonne santé.

Selon les agents pathogènes, la maladie est plus liée aux maladies sexuellement transmissibles qu'à l'UTI.

En traitement, le premier choix est la doxycycline ou les macrolides.

Chez certaines personnes, la cause de l'infection reste incertaine. Pour ces cas, une rechute répétée de la maladie est caractéristique.

Pour les infections gonococciques, la ceftriaxone ou l'azithromycine sont les médicaments de choix, l'ofloxacine est une alternative. Cependant, le traitement doit toujours être basé sur la détermination de la sensibilité d'un médicament particulier en laboratoire en raison d'une augmentation significative de la résistance de Neisseria gonorrhoeae, en particulier aux médicaments chimiothérapeutiques à la fluoroquinolone.

En cas de traitement inefficace de l'urétrite avec les antibiotiques susmentionnés, la présence de Trichomonas vaginalis doit être envisagée et, si cette étiologie est suspectée, du métronidazole (2 g) est administré une fois.

Pyélonéphrite aiguë non compliquée

La pyélonéphrite aiguë peut provoquer des bactéries externes et internes.

Le spectre des agents pathogènes est le même que dans la cystite aiguë. Cela correspond au choix des médicaments destinés à un traitement empirique. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Les formes plus graves dans lesquelles une hospitalisation est nécessaire, ainsi que les infections récurrentes, doivent être traitées avec des antibiotiques parentéraux et, en fonction des progrès futurs, continuer à prendre des médicaments par voie orale.