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Traitement

Antibiotique colique rénale

L'urrolithiase ou urolithiase (urine grecque urine + pierre lithos) est une maladie chronique caractérisée par des troubles métaboliques dans le corps, des changements dans les reins et les voies urinaires avec la formation de calculs urinaires. Les principales causes de cette pathologie sont une violation du métabolisme de l'acide oxalique, du métabolisme des purines ou du phosphore calcique, une infection des reins et des voies urinaires, des défauts anatomiques congénitaux ou acquis, des tumeurs des voies urinaires, entraînant une altération de la miction, etc. La propagation de la lithiase urinaire est facilitée par les conditions de vie: manque d'exercice entraînant une violation du métabolisme phosphore-calcium; un changement dans la nature de la nutrition dans le sens d'une augmentation de la proportion de protéines dans les aliments, une forte consommation de purines, qui font partie du mouton, du porc, du soja et d'autres produits similaires. Des facteurs tels que l'âge, le sexe, la race, les conditions climatiques, géographiques et de vie, la profession et les caractéristiques génétiques héréditaires prédisposent également à l'apparition de cette maladie..

La survenue des premiers symptômes de la lithiase urinaire, en règle générale, tombe sur l'âge le plus actif dans la plage de 20 à 50 ans. Il y a une certaine prédominance de femmes, qui est associée à une incidence plus élevée d'infections des voies urinaires, qui sont des facteurs prédisposants à la formation d'une pierre, souvent en forme de corail, qui peut atteindre des tailles énormes.

Les enfants et les personnes âgées se caractérisent par la formation de calculs vésicaux et, chez les personnes d'âge moyen, de calculs rénaux et urétéraux. Le plus souvent, les calculs sont localisés dans le rein droit. En présence de calculs dans les cavités rénales, une atrophie de la couche cérébrale du parenchyme rénal se produit. Cela est particulièrement dangereux en présence de ces calculs dans les deux reins (les lésions rénales bilatérales représentent environ 1/5 de tous les cas de lithiase urinaire). La forme la plus courante d'urolithiase est la maladie rénale..

Sans aucun doute, les signes subjectifs de la lithiase urinaire sont douloureux - ternes, douloureux, constants, périodiquement aigus, causés par des coliques rénales. Peut-être une longue évolution asymptomatique de la maladie, en particulier avec les calculs coralliens, et les premiers signes de la maladie ne peuvent être détectés que sur la base d'une analyse d'urine. Les coliques rénales peuvent être sa première manifestation et surviennent chez 2/3 des patients, le plus souvent avec des calculs mobiles de petites tailles, en particulier dans les uretères. La douleur dans le bas du dos apparaît soudainement, est très intense, se déplace le long des uretères jusqu'à la région inguinale. Au plus fort de l'attaque, des nausées, des vomissements, une rétention des selles, une fausse envie d'uriner peuvent survenir. Avec colique rénale, faiblesse, palpitations, soif, bouche sèche, fièvre, frissons sont notés. Dans l'urine - globules blancs, globules rouges, protéines, le nombre de globules blancs dans le sang augmente.

Le tableau clinique de la lithiase urinaire chez les patients âgés est moins prononcé: les coliques rénales sont 3 fois moins susceptibles que chez les jeunes et dans près de 30% des cas, la maladie évolue sans douleur, en raison d'une diminution du tonus des voies urinaires..

Le traitement de la lithiase urinaire peut être effectué de manière conservatrice ou rapide, en fonction des facteurs étiologiques identifiés, des troubles métaboliques, de l'urodynamique, de la fonction rénale, du pH urinaire et des complications. Le pronostic dépend de la mesure dans laquelle il est possible d'identifier et d'éliminer complètement les facteurs étiologiques de la formation de calculs, ainsi que de la présence de complications et de l'efficacité du traitement chirurgical et conservateur.

En thérapie conservatrice, les domaines suivants sont distingués:

1) l'identification et la correction des troubles métaboliques;

2) thérapie anti-inflammatoire;

3) effets sur l'hémodynamique des organes;

Un patient prédisposé à la lithiase urinaire est recommandé de se promener, de préférence à l'air frais, ce qui améliore la circulation sanguine et l'urodynamique. Il est nécessaire d'adhérer à une alimentation rationnelle, car seule une bonne nutrition aide à restaurer le métabolisme.

Pour le bon choix de traitement, il est nécessaire d'établir la nature des pierres. Selon la composition chimique, les principaux types de calculs peuvent être divisés en calcium (oxalate de calcium, phosphates de calcium, mélangés - 70%), calculs infectieux (struvite, phosphate-ammonium-magnésium -15-20%), calculs d'acide urique - 5-10%. Les pierres qui occupent tout le bassin rénal sont appelées corail. Dans 65 à 75% des cas, on trouve des calculs calciques, dans 15 à 18% - mélangés, contenant du magnésium, de l'ammonium et du phosphate de calcium, dans 5 à 15% - de l'urate. Le rapport des pierres de composition chimique différente chez les patients n'est pas le même et dépend de la zone climatogéographique, des conditions environnementales, de la teneur en sel dans l'eau potable et les produits alimentaires, de la nature de la nutrition et de l'âge. Dans la vieillesse, les calculs d'urate et de phosphate sont plus souvent détectés, dans le jeune âge - calculs d'oxalate.

Quel type de pierre peut se dissoudre?

Les pierres constituées uniquement d'acide urique (urate) peuvent presque toujours être dissoutes par alcalinisation orale avec des mélanges de citrate (uralit U, blemaren, soluran, magurlite, etc.) ou une solution de bicarbonate de potassium. Les solutions doivent être fraîchement préparées, appliquer 10 ml 3 fois par jour. La thérapie avec des mélanges de citrate pendant 2-3 mois conduit souvent à la dissolution complète de ces pierres, mais elle doit être effectuée avec une fonction rénale satisfaisante, une urodynamique et l'absence de pyélonéphrite. Le dosage des préparations de citrate est individuel et est régulé au cours du processus de traitement en fonction du pH de l'urine (il est nécessaire de maintenir un pH de 6,2 à 6,9). La forte alcalinisation de l'urine conduit à la précipitation des sels de phosphate qui, enveloppant les urates, rendent leur dissolution difficile.

Le traitement conservateur des patients atteints de calculs d'urate et d'uraturie vise également à limiter la consommation de produits contenant des purines (cacao, café, chocolat, foie, viande) - la proportion de protéines dans les aliments ne doit pas dépasser 1 g pour 1 kg de poids du patient. L'exception au régime alimentaire de la viande, du poisson, des graisses végétales qui contribuent à l'oxydation de l'urine est justifiée par le fait que dans ce groupe de patients la quantité de citrates dans l'urine est réduite, ce qui provoque la cristallisation de l'acide urique. Dans le même temps, il est recommandé d'augmenter la quantité de liquide consommée jusqu'à 2-2,5 litres par jour.

Les principes de traitement des calculs de cystine sont les mêmes que pour l'urate.

Avec les pierres d'oxalate, il est nécessaire de limiter l'introduction d'acide oxalique dans l'organisme. Le régime alimentaire doit exclure la consommation de produits contenant de l'acide oxalique et citrique (salade, épinards, oseille, pommes de terre, lait, poivre, rhubarbe, légumineuses, groseilles à maquereau, groseilles, fraises, agrumes, etc.). En plus de limiter les aliments à haute teneur en sels d'oxalate, des sels de magnésium de 150 mg sont prescrits 2 à 3 fois par jour. Les sels de magnésium «lient» les sels d'acide oxalique dans l'intestin et réduisent leur contenu dans l'urine.

Chez les patients atteints d'hyperuricosurie, une amélioration peut se produire avec un régime restreint en purines. Cependant, la correction de l'alimentation à elle seule peut ne pas suffire. Pour réduire la synthèse d'acide urique, l'allopurinol est utilisé, 0,1 g 2 à 3 fois par jour. La thérapie doit être effectuée sous le contrôle des niveaux d'acide urique sérique. Sa capacité à réduire la fréquence des rechutes et des calculs constitués d'oxalate de calcium a été prouvée..

Avec la phosphaturie et les calculs de phosphate, l'urine a une réaction alcaline. Il est recommandé de limiter la teneur en calcium des aliments (produits laitiers, pommes de terre, œufs), d'exclure les produits et médicaments qui alcalinisent l'urine (citrons, alcalis). Affichage des produits qui favorisent l'oxydation de l'urine. Ce sont la viande, le poisson, les graisses, les huiles végétales, le beurre. Pour modifier la réaction alcaline de l'urine vers le côté acide, des médicaments sont prescrits: chlorure d'ammonium, 0,5 g de méthionine 3-4 fois par jour, acide ascorbique, acide borique, acide benzoïque 0,2 g 2-3 fois par jour.

Une solution d'urine sursaturée est à la base de la formation de calculs. Par conséquent, les patients atteints de calculs d'acide oxalique et urique augmentent la diurèse. Avec la phosphaturie, il n'est pas recommandé de renforcer la diurèse, car le pH de l'urine (alcalose) augmente, ce qui contribue à la formation de calculs de phosphate et de carbonate. Le médicament le plus couramment utilisé et probablement le mieux étudié est l'hydrochlorothiazide, qui dans de tels cas est le plus efficace..

Chez les patients présentant une composition chimique mixte et changeante des sels urinaires, la nutrition doit être variée, mais avec une limitation des produits qui contribuent à la formation de calculs.

En présence de calculs ayant tendance à s'autodécharger, utiliser des préparations contenant des terpènes (cysténal, artémizole, énatine, avisan, etc.). Ces médicaments ont des effets bactériostatiques, antispasmodiques et sédatifs. Causer une hyperémie rénale, améliorer la circulation rénale et augmenter la diurèse; en outre, ils soulagent les spasmes des muscles lisses du bassin et de l'uretère. Dans le même temps, ces médicaments augmentent le péristaltisme, contribuant au passage des pierres. Dans le même temps, les terpènes purs ont un effet bactériostatique sur la flore microbienne. Dans notre pays, la préparation cysténale tchécoslovaque complète a été largement utilisée. Le cysténal et l'artémizole sont prescrits 4 à 5 gouttes de sucre 30 à 60 minutes avant les repas 3 fois par jour (avec coliques rénales - 20 gouttes).

Enatin - contient dans 1 capsule de menthe poivrée 0,17 g, huile de terpène purifiée 0,0341 g, huile aérienne 0,25 g, huile d'olive 0,9205 g, soufre purifié 0,0034 g. Attribuez 1 g dans les capsules 3- 4 fois par jour.

Olimétine - dans sa composition et son action est proche de l'énatine. Disponible en capsules de 0,5 g. Les deux médicaments sont pris 1 capsule 3 à 5 fois par jour pendant 7 à 15 jours.

Le spazmotsistenal est composé d'huiles essentielles, d'alcaloïdes et de belladone. Avec les coliques rénales, 20 gouttes sont prescrites une fois, dans la période interictale - 3-5 gouttes pour le sucre 3 fois par jour.

Rovatinex - se compose de substances essentielles et huileuses (pinène, camphène, terpène pur, fenhol, glucoside rubia, etc.); nommé de la même manière que cystenal.

Kanefron doit être pris pendant 4 semaines, 50 gouttes ou 2 comprimés 3 fois par jour, ce qui entraîne une amélioration de l'état général, une augmentation de la décharge des cristaux de sel d'urine avec une amélioration de la couleur de l'urine, ainsi qu'une normalisation de l'analyse générale de l'urine, de l'acide urique, du phosphore de calcium échange, urée, créatinine.

Le cyston est une préparation à base de plantes combinées qui régule l'équilibre cristal-colloïdal de l'urine. Le médicament aide à éliminer les petites pierres, ainsi que l'acide urique, a un effet diurétique et antimicrobien. Il est indiqué pour la lithiase urinaire et la pyélonéphrite calculeuse. 2 comprimés sont prescrits 2-3 fois par jour.

La phytolysine (Pologne) est constituée de terpènes et d'autres huiles essentielles contenant de la flavine, de l'inositol, des saponines, des glycosides, du cinéole, du camphène, etc. Le médicament a un effet antispasmodique, diurétique, bactériostatique. En raison des saponines, la tension superficielle des colloïdes protecteurs est réduite et ils sont émulsifiés, ce qui complique la formation de «sable» urinaire et de calculs rénaux. C'est un bon agent anti-rechute en période postopératoire. Disponible en tubes de 100 g. Une cuillère à café de pâtes est prise dans 1/2 tasse d'eau douce 3-4 fois par jour après les repas. Le médicament est bien toléré et peut être pris pendant longtemps..

Nieron (Allemagne) contient de la teinture d'ammoniaque dentaire (2 ml), de la teinture de garance (2 ml), de l'acier brut (1 ml), du calendula (1 ml), de l'acide oxalilique (1 ml). Nieron améliore l'apport sanguin aux reins, soulage les spasmes des muscles lisses, lyse le mucus et la matrice protéique, augmente la motilité des voies urinaires, augmente la diurèse et a un effet bactériostatique. Disponible en flacons de 10-20 ml. 30 gouttes sont prescrites 3 fois par jour après les repas pendant 1 à 2 mois. L'effet bénéfique est considérablement accru si Nieron est pris en association avec du thé Nieron. Prenez deux cuillères à café de thé dans un verre et versez de l'eau bouillante. La perfusion doit être bue au plus tard 5 minutes plus tard. Il est préférable de l'utiliser après l'ablation chirurgicale de la pierre comme agent anti-inflammatoire et anti-rechute.

Uralit (Allemagne). Contient des teintures de garance garance (0,55 g), de tentation (0,6 g), de fleur d'arnica (0,1 g), de phosphate de magnésie (0,222 g), de muguet (0,025 g). Disponible en tablettes. 2 comprimés sont pris 3-4 fois par jour..

Nephrolith (Allemagne). Contient de l'extrait de colorant garance (0,065 g), de l'extrait de muguet, de la kelline (0,005 g), du salicylamide (0,0775 g), de l'acide sulfaminobenzoïque (0,0125 g), de l'acide glucuronique (0,005 g), de l'acide hyaluronique de potassium (0,00025 g ) Disponible en comprimés de 200 et 600 pièces. emballé. 2 comprimés sont pris 3 fois par jour après les repas pendant 1 à 2 mois.

L'extrait de garance sec, aux propriétés diurétiques et antispasmodiques, oxyde l'urine; appliquer 2 à 3 comprimés par demi-tasse d'eau tiède 3 fois par jour. Afin d'oxyder l'urine, il est possible de prescrire de l'acide chlorhydrique (chlorhydrique) en 10-15 gouttes par demi-verre d'eau 3-4 fois par jour aux repas, chlorure d'ammonium 0,5 g 5-6 fois par jour.

Une attaque de coliques rénales peut être arrêtée par une procédure thermique (bain, coussin chauffant) en association avec des antispasmodiques (drotavérine, etc.). La nomination de l'atropine, de la platyphylline, de la métacine, de la papavérine, de l'arpénal, de l'antispasmodique (dipacyle), de l'halidor, du no-shpa, des antihistaminiques diphenhydramine, du pipolfène et d'autres médicaments doit être effectuée dans certaines combinaisons qui améliorent l'effet antispasmodique. En l'absence d'effet, des analgésiques et des antispasmodiques sont injectés (5 ml de métamizole sodique par voie intramusculaire ou intraveineuse, 0,1% de solution d'atropine 1 ml chacun avec 1 ml 1-2% de solution d'omnoponum ou de promedolum par voie sous-cutanée, 0,2% de solution de platifilline 1 ml par voie sous-cutanée, chlorhydrate de papavérine 0,02 g 2-3 fois par jour à l'intérieur).

À l'heure actuelle, la baralgin devrait être reconnue comme l'un des meilleurs médicaments pour le soulagement des coliques rénales. Ce médicament a le meilleur effet lorsqu'il est administré par voie intraveineuse de 5 ml, et l'injection peut être répétée si nécessaire. Son utilisation est possible et 1-2 comprimés 3-4 fois par jour en combinaison avec d'autres médicaments. Il est rationnel de prescrire de la baralgin avec avisan - 0,05 g (1 comprimé) ou une charge de 0,04 g (1 comprimé). Le spazmalgon a également un effet similaire (1 à 2 comprimés sont prescrits 2 à 3 fois par jour). Avec la colique rénale, la spadolzine est prescrite 1 suppositoire dans l'anus 1 à 4 fois par jour. Appliquer trigan, spazgan, maxigan.

Tableau 1. Médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la lithiase urinaire (CIM). Liste A

Antibiotiques rénaux pour traiter l'inflammation

Œdème, fièvre, problèmes de miction, faiblesse générale et lombalgie - ces symptômes peuvent indiquer une inflammation des reins. La maladie est très grave et nécessite un traitement compétent. Les médecins utilisent différentes tactiques pour lutter contre les infections, notamment en prenant des médicaments antibactériens..

Traitement rénal antibiotique

Ne vous auto-médicamentez pas si vous soupçonnez une inflammation des reins ou de l'urètre. Les maladies de ce type ont tendance à progresser, à devenir chroniques ou à entraîner de graves complications (par exemple, énurésie - incontinence urinaire, hématurie - apparition de caillots sanguins dans l'urine). Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement contacter un urologue. Le médecin procédera à un examen externe et désignera un test, en fonction des résultats dont le cours principal du traitement sera déterminé.

La thérapie des affections aiguës n'a lieu que dans un hôpital, sous la stricte surveillance du personnel médical. Pour arrêter l'inflammation progressive, il est prescrit au patient un repos au lit, un régime thérapeutique spécial, des comprimés antibactériens, par voie intramusculaire ou intraveineuse. Avec le syndrome néphritique, les glucocorticostéroïdes (Prednisolone), les anticoagulants (Curantil, Heparin) sont également utilisés.

Le traitement à domicile n'est possible qu'avec des formes légères de pyélonéphrite. Les antibiotiques sont prescrits après la culture d'urine pour la stérilité. L'analyse détermine le type d'agent pathogène et sa sensibilité à certaines substances actives des médicaments. En l'absence de l'effet thérapeutique nécessaire après les trois premiers jours de prise d'antibiotiques, le médecin modifie l'apparence de l'agent antibactérien. Il est nécessaire de prendre des médicaments strictement avec les dosages prescrits, un cours complet et en même temps, afin que la concentration des substances actives soit maintenue au même niveau.

Quels antibiotiques prendre pour l'inflammation rénale

La thérapie de base des maladies de l'urètre est effectuée de quelques jours à deux semaines. Si la maladie progresse lentement et que le tableau clinique est caractérisé par une faible intensité, des antibiotiques sont prescrits pour les reins sous forme de comprimés. Sinon, la préférence est donnée aux agents antibactériens dans les solutions pour injections ou compte-gouttes. Pour supprimer la flore bactérienne, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • pénicillines;
  • céphalosporines;
  • macrolides;
  • carbapénèmes;
  • aminoglycosides.

Pénicillines

Des antibiotiques pour les reins de pénicilline sont prescrits dans les cas où les résultats du diagnostic ont montré qu'une inflammation s'est produite en raison de la pénétration de bactéries à Gram négatif ou à Gram positif: Escherichia coli, staphylocoque ou streptocoque, entérocoque. Les médicaments bloquent la synthèse d'une protéine peptidoglycane particulière, qui participe à la construction de la membrane cellulaire, à la suite de laquelle les micro-organismes meurent.

Les antibiotiques à base de pénicilline se caractérisent par une faible toxicité, grâce à laquelle ils peuvent être utilisés pour les maladies des voies urinaires chez la femme enceinte, atteintes du syndrome néphrotique. Ce groupe de médicaments comprend:

  • Augmentin. Il s'agit d'un antibiotique combiné contenant deux composants actifs à la fois - l'amoxicilline trihydratée et l'acide clavulanique. Il est disponible sous forme de comprimés de 20 pièces. emballé. Le schéma posologique est sélectionné en fonction de l'âge et du poids corporel du patient. La durée minimale de prise d'un antibiotique est de 5 jours. Augmentin est utilisé avec prudence dans les maladies du foie. Le médicament peut provoquer des diarrhées, des nausées, des maux de tête. L'analogue complet d'Augmentin est Amoxiclav.
  • Trifamox. Cet antibiotique à plusieurs composants contient une combinaison d'amoxicilline et de pivoxil sulbactam en tant que substances actives. Le médicament a plusieurs formes de libération: comprimés, suspension, injection. La posologie quotidienne recommandée est de 750 mg (3 comprimés). La durée d'admission est de 14 jours. Le médicament n'est pas prescrit aux patients atteints de mononucléose et de colite ulcéreuse. Trifamox peut provoquer des réactions allergiques, une altération des selles, un ictère cholestatique.

Si Pseudomonas aeruginosa est détecté dans les analyses, des pénicillines sont prescrites, dont l'action vise à lutter contre ce pathogène. Ces médicaments comprennent: Pipracil, Securoopen. L'action de ces agents antibactériens est renforcée à l'aide d'aminosides de 2 ou 3 générations - Gentamicine, Amikacine. En cas d'intolérance aux aminosides, la fluoroquinolone ciprofloxacine est utilisée.

Céphalosporines

Les médicaments de ce groupe sont généralement prescrits en cas de risque élevé de complications. Les céphalosporines empêchent la transition de la forme aiguë de l'inflammation vers la purulence et détruisent efficacement les agents pathogènes de la pyélo- ou de la glomérulonéphrite (inflammation des reins impliquant le tissu interstitiel). L'amélioration du bien-être des patients sévères est observée dès le troisième jour après le début de l'antibiothérapie.

Les antibiotiques céphalosporines contre la douleur dans les reins ne sont pas recommandés pour les patients allergiques à l'ingrédient actif, les femmes enceintes au premier trimestre. Le groupe de médicaments comprend:

  • La ceftriaxone est une poudre pour la préparation d'une solution pour administration parentérale. La posologie standard du médicament est de 1 à 2 grammes 1 fois / jour. Dans les cas graves d'inflammation rénale, la dose est augmentée à 4 g. Le médicament peut provoquer des frissons, de l'urticaire, des vomissements, de la diarrhée, une dysbiose intestinale. L'analogue complet de la ceftriaxone est le médicament Rocefin.
  • Céfotaxime - injection. Avec une administration intramusculaire, la posologie standard est de 0,5 gramme, avec des injections intraveineuses - 1 g. Le médicament provoque souvent des réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons, enflure), des troubles dyspeptiques (vomissements, nausées, douleurs abdominales, dysbiose).
  • Kefadim - une solution injectable avec le principe actif ceftazidime. En cas d'insuffisance rénale, la dose initiale du médicament est de 1 gramme. Un antibiotique peut déclencher des démangeaisons cutanées, des convulsions, des maux de tête et des troubles intestinaux..
  • Cefobid. La substance active est la céfopérazone. Le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire à 2-4 grammes toutes les 12 heures. Dans les cas graves, la posologie est augmentée à 8 g. Les effets secondaires sont insignifiants: urticaire, diarrhée, douleur au site d'injection.

Macrolides

Ce groupe de médicaments a une faible activité contre les entérocoques, les staphylocoques, E. coli, mais est efficace contre la flore streptococcique. Les macrolides ne détruisent pas les bactéries, mais arrêtent leur croissance, stimulant l'immunité pour lutter contre l'infection. Le plus souvent, ils sont prescrits pour la glomérulonéphrite. Les éléments suivants sont considérés comme l'étalon-or du traitement:

  • Érythromycine - comprimés avec la même substance active. Pour les maladies rénales, ils sont prescrits à la dose de 1 pc. (250 mg) toutes les 4-6 heures. Dans les cas difficiles, 2 comprimés (500 mg) au même intervalle de temps. L'érythromycine est contre-indiquée pendant l'allaitement et les troubles auditifs. Le médicament peut provoquer une candidose de la cavité buccale et du vagin, des acouphènes, de la diarrhée.
  • Vilprafen - capsules à base de josamycine. Avec une infection streptococcique, 1 à 2 g par jour sont prescrits, sur une période de 10 jours. La seule contre-indication de Wilprafen est une maladie hépatique sévère. Les effets secondaires de l'antibiotique sont associés au tube digestif: diminution de l'appétit, brûlures d'estomac, nausées, diarrhée.

Carbapénèmes

Ces antibiotiques du cycle bêta-lactame sont similaires en principe aux pénicillines. Les carbapénèmes sont actifs contre de nombreux types de micro-organismes pathogènes, y compris les bactéries aérobies et anaérobies. En raison du risque élevé de développer des troubles dyspeptiques, ce groupe de médicaments est utilisé uniquement pour le traitement des formes graves d'inflammation des voies urinaires et des reins. Parmi le large assortiment se distinguent:

  • Tienam. L'ingrédient actif est la cilastatine imipénème. Le médicament est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse à des doses allant jusqu'à 4000 mg. Lors de l'utilisation de Tienama comme solution anti-rechute, la dose est réduite à 1000 mg. Parmi les effets indésirables sont probables: un changement de perception gustative, de la confusion, des crises d'épilepsie.
  • Jenem. La substance active est le méropénème. L'antibiotique n'est administré que par voie intraveineuse à 500 mg toutes les 8 heures. Jenem est strictement contre-indiqué pendant la lactation. Il provoque très peu d'effets secondaires graves, plus souvent des nausées, des diarrhées, des éruptions cutanées.

Aminoglycosides

Ces antibiotiques pour la maladie rénale sont plus souvent utilisés en association avec des pénicillines ou des céphalosporines. Les aminoglycosides inhibent la synthèse de la protéine nécessaire à la construction de la membrane cellulaire d'une cellule bactérienne. Ils sont actifs contre les bactéries aérobies à Gram négatif, les staphylocoques, E. coli, les entérobactéries, Klebsiella. Les aminosides sont très toxiques, augmentent le risque de blocage neuromusculaire, de dommages à l'appareil vestibulaire et de perte auditive. Les médicaments préférés sont:

  • Amikacin. Il est administré par voie intramusculaire ou par injection (goutte à goutte) de 5 mg toutes les 8 heures. Le médicament est contre-indiqué en cas de névrite du nerf auditif (inflammation de l'oreille interne et du nerf auditif), de graves maladies rénales avec urémie (empoisonnement du corps par des toxines) ou azotémie (taux sanguin élevé de produits métaboliques azotés).
  • Sizomycine. En cas d’infections rénales, 1 mg / kg du poids du patient est prescrit, mais pas plus de 2 mg / kg par jour. L'outil est contre-indiqué pour les violations de l'appareil vestibulaire, les traumatismes crâniens, les maladies des organes auditifs.
  • Gentamicine. Le schéma posologique du médicament est sélectionné pour chaque patient individuellement, en se concentrant sur la gravité de la maladie. Le traitement standard est de 7 à 10 jours. La gentamicine est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité du corps aux antibiotiques du groupe des aminosides.
  • Tobramycine. Pour les infections modérées, cette solution est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse à 0,002-0,003 g / kg de poids corporel trois fois par jour. La tobramycine n'est pas prescrite aux femmes enceintes et allaitantes. En plus des troubles neuro-vestibulaires, le médicament peut provoquer une diminution du taux d'hémoglobine, de plaquettes et de globules blancs.

Pour le traitement des reins chez les femmes enceintes

Les manifestations de la pyélonéphrite chronique (inflammation des reins) à différentes périodes de la grossesse ont leurs propres caractéristiques. Au premier trimestre de la femme, une douleur intense dans le bas du dos, donnant à l'abdomen, est douloureuse aux deuxième et troisième trimestres, mais la douleur est moins intense, mais il y a un gonflement, une pression artérielle élevée et des protéines dans l'urine. Le traitement de la maladie est effectué uniquement dans un hôpital.

Les patients sont invités au repos au lit, un régime économe. Pour améliorer la dynamique de récupération, des dérivés de nitrofurane et des antibiotiques pour le traitement des reins sont prescrits. Le médecin peut prescrire:

  • Monural - granulés pour la préparation d'une suspension à base de fosfomycine trométamol. L'antibiotique inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, entraînant leur mort. La posologie et la durée d'utilisation sont choisies par le médecin. Monural est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère et d'intolérance individuelle à la fosfomycine. Il peut provoquer des brûlures d'estomac, des selles dérangées, des éruptions cutanées..
  • Amoxiclav - une suspension ou des comprimés à base d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Les doses exactes sont calculées en fonction du poids de la patiente et du trimestre de sa grossesse. L'amoxiclav entraîne souvent une perte d'appétit, de la diarrhée, de l'urticaire. Pendant la prise du médicament, il est nécessaire de contrôler les fonctions de formation de sang et de fonction hépatique.

L'utilisation d'antibiotiques pour la lithiase urinaire chez les hommes et les femmes

Une des causes de la pyélonéphrite obstructive est considérée comme l'urolithiase. Dans ce cas, les antibiotiques sont prescrits après analyse de la composition de la formation de calculs. Les médicaments montrent une efficacité élevée dans la lutte contre les pierres de struvite formées à partir de sels de magnésium et d'ammonium en raison d'une infection dans le corps. La thérapie antibactérienne dans ce cas montre les meilleurs résultats au stade initial de la lithiase urinaire..

Les antibiotiques ont la capacité de pénétrer dans le foyer de l'inflammation, de soulager l'enflure et de contribuer à la libération naturelle des calculs. Lorsque les bactéries sont affectées par les voies urinaires, les groupes suivants de médicaments anti-inflammatoires sont plus souvent utilisés:

  • Céphalosporines de 3e et 4e générations - Ceftriaxone, Cefepim;
  • carbapénèmes - Thienam, Méropénem, ​​Cilastatine;
  • aminosides - Gentamicine, Tobramycine, Amikacine.

En cas d'infections des voies urinaires causées par des bactéries aérobies (Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Staphylococcus), des fluoroquinolones - Ciprofloxacine ou Ofloxacine sont prescrites. Les médicaments sont pris 2 fois par jour pour 1 comprimé. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Les fluoroquinolones ne sont pas recommandées pour une utilisation pendant la grossesse, avec une athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux, pendant la lactation. La ciprofloxacine et l'ofloxacine peuvent provoquer l'apparition des effets indésirables suivants:

  • démangeaison de la peau;
  • démangeaison
  • insomnie
  • mal de crâne;
  • anxiété
  • vertiges.

Des antibiotiques pour les maladies des reins et des voies urinaires peuvent être prescrits avant ou après la chirurgie. Pour renforcer l'action des anti-inflammatoires, des médicaments non stéroïdiens sont utilisés: le kétoprofène, le diclofénac, le kétorolac. Si le processus inflammatoire est insignifiant, des nitrofuranes sont utilisés: furagine, furazolidone, biseptol.

Règles générales d'utilisation

L'utilisation d'antibiotiques pour l'inflammation des reins est nécessaire selon les instructions et les recommandations du médecin. Dans ce cas, vous devez prendre en compte un certain nombre de règles générales d'accueil:

  • L'efficacité des médicaments antibactériens est évaluée au cours des trois premiers jours. Si pendant cette période aucune dynamique positive n'est observée, il convient de remplacer le médicament par un analogue ou de choisir un antibiotique plus puissant.
  • Afin d'éviter les rechutes, les comprimés doivent être pris tout au long du cours prescrit par le médecin.
  • Vous ne pouvez pas réduire indépendamment la dose de médicaments. Cela peut conduire à l'émergence d'une résistance (addiction) des bactéries aux substances actives et réduire l'efficacité du traitement.
  • Après un traitement antibactérien, il est nécessaire de restaurer la flore intestinale. Pour ce faire, il est recommandé de prendre des probiotiques et des médicaments avec des enzymes digestives - Mezim, Linex.

Le coût des médicaments dépend de la région de vente, du volume, du groupe de médicaments et de nombreux autres facteurs. Certains antibiotiques sont disponibles uniquement sur ordonnance. Le coût moyen des anti-inflammatoires à Moscou est le suivant:

Nom du médicament, volume

Amikacin, 10 flacons

Amoxiclav, poudre pour suspension 100 ml

Médicaments et antibiotiques pour la lithiase urinaire

Les processus pathologiques dans les reins sont diagnostiqués avec une fréquence croissante avec l'âge. Il est très important lorsque les premiers symptômes de la lithiase urinaire apparaissent, consultez un urologue qui peut choisir les bons médicaments pour le traitement de la lithiase urinaire. Avec l'aide de la pharmacothérapie, il est possible de prévenir les conséquences dangereuses et les complications de la maladie.

informations générales

Les urologues ont identifié des pathologies infectieuses et non infectieuses des reins. Les processus infectieux se développent en raison de l'introduction d'agents infectieux de manière ascendante, ils sont une conséquence de la cystite, de l'urétrite et d'autres maladies. Ils peuvent également se développer en raison d'infections dans d'autres organes, tout en se déplaçant vers les reins avec la circulation sanguine. Le plus souvent, une femme souffre de telles maladies, un homme est principalement diagnostiqué avec des complications et une évolution microbienne sévère.

Les médicaments pour la lithiase urinaire sont sélectionnés en fonction de la source de l'infection et du type d'agent pathogène, de la durée du processus pathologique et de la gravité des symptômes.

Les principaux objectifs de l'effet thérapeutique sont:

  • se débarrasser de la cause de la maladie - éliminer le processus inflammatoire, dissoudre et éliminer le sable et les pierres;
  • élimination de la sévérité des manifestations cliniques pour que le rein retrouve ses fonctions;
  • la prévention de l'apparition de maladies à l'avenir (immunothérapie, vitamines).

Antibiotiques

Un antibiotique pour la lithiase urinaire est nécessaire afin d'obtenir une efficacité maximale des effets thérapeutiques. Les antibiotiques utilisés dans le traitement devraient avoir de telles propriétés:

  • activité antimicrobienne contre les agents pathogènes;
  • élimination des obstacles à la résistance des microbes;
  • création de composants actifs dans l'urine et le liquide sanguin.

Les médicaments antibactériens utilisés en thérapie sont divisés en plusieurs catégories principales. Ils sont prescrits par des urologues, compte tenu du facteur provoquant dans le développement de la maladie, du stade de son développement. La catégorie des fluoroquinolones est représentée par les moyens suivants: Ciprofloxacine, Lévofloxacine, Maxifloxacine. Les sulfonamides constituent une autre catégorie de médicaments: le biseptol, la sulfadimézine. Le groupe des nitrofuranes comprend: la furadonine, le furamag. Les aminopénicillines comprennent: l'ampicilline, l'amoxiclav.
À l'heure actuelle, les aminopénicillines, les nitrofuranes et les tétracyclines sont moins souvent prescrits par les urologues, car les agents pathogènes leur résistent rapidement. Toutes les posologies et la durée du traitement ne sont prescrites que par le médecin traitant, compte tenu de la gravité de la maladie et de la gravité des symptômes. L'utilisation prolongée d'un antibiotique peut lui conférer une résistance aux agents pathogènes..

Solvants pour pierre

L'urolithiase est également traitée avec des médicaments pour dissoudre les calculs rénaux. Ces médicaments sont des citrates qui réduisent l'acidité urinaire. Si vous maintenez un niveau élevé d'équilibre acide-base dans le corps pendant une longue période, cela aide les pierres à se dissoudre progressivement. La durée du médicament est due au diamètre des calculs; en moyenne, la thérapie dure au moins trois mois (dans certains cas jusqu'à sept mois).

Antispasmodiques

Pour guérir les reins de la lithiase urinaire, des médicaments myotropes ou neurotropes sont également utilisés. Avec leur aide, un effet relaxant sur les muscles lisses des canaux urinaires est effectué, dans ce contexte, leur fonction est restaurée. Les antispasmodiques sont également utilisés en cas d'aggravation des coliques rénales. Avec l'aide de médicaments antispasmodiques, les résultats suivants peuvent être obtenus:

  • améliorer la microcirculation du liquide sanguin, car les vaisseaux se dilatent après avoir pris des médicaments;
  • enlever l'enflure cachée des tissus;
  • pour élargir la lumière des voies urinaires, afin que les calculs soient excrétés rapidement et sans douleur.

Les médicaments neurotropes préviennent les spasmes des muscles lisses et l'apparition de sensations désagréables, car ils suppriment les impulsions nerveuses qui stimulent la contraction du tissu musculaire lisse. Ces médicaments comprennent: la platifilline, la scopolamine.

Les médicaments myotropes ont un effet relaxant sur les fibres musculaires, soulageant ainsi les spasmes. L'action de ces médicaments ne dure en moyenne pas plus de trois heures, ils sont donc prescrits deux ou trois fois par jour. Les médicaments les plus courants dans cette catégorie sont: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. L'urolithiase est souvent traitée avec No-shpa, c'est un médicament sûr pour le corps, il agit rapidement. Chez les urologues, les médicaments myotropes dans le cours aigu de la lithiase urinaire sont prescrits sous forme de compte-gouttes pour une administration intraveineuse le matin et le soir, de sorte qu'il anesthésiera rapidement.
Un médicament efficace est le nom de la tamsulosine. Il réduit le tonus musculaire, améliore la fonction du détrusor. Il est prescrit une fois par jour. Il ne peut pas être utilisé dans les maladies hépatiques sévères et en présence d'hypertension. Avec la colique rénale, qui s'accompagne d'urolithiase, des analgésiques antispasmodiques sont utilisés: Maksigan, Spazmalgon, Trigan. Un comprimé est prescrit deux fois par jour..

Médicaments diurétiques

Un médicament diurétique est nécessaire pour rétablir une fonction hépatique normale, éliminer les agents pathogènes plus rapidement, éliminer les calculs lors de l'exacerbation de la lithiase urinaire. Les diurétiques diffèrent en principe d'action. Les plus courants sont: le furosémide, le torasémide, le diuver. Mais le plus souvent, les urologues préfèrent prescrire des diurétiques à base de plantes. Les plantes médicinales ont un effet doux, elles sont sûres, il n'y a pas de réactions indésirables. Plus souvent, ils contiennent: Busserole, stigmates de maïs, bourgeons de bouleau.
Les préparations à base de plantes avec les herbes énumérées ont non seulement une propriété diurétique, mais sont également des antiseptiques. On leur prescrit des cours de 14 jours, après quoi ils font une pause d'un mois et recommencent. Le thé rénal a un léger effet diurétique..

Analgésiques

Les analgésiques utilisés pour soigner la lithiase urinaire appartiennent à la catégorie des acides alcanoïques ou au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent la douleur, éliminent l'inflammation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens appartiennent au groupe: diclofénac, indométhacine, ibuprofène.
Ces médicaments peuvent être consommés pendant une longue période. Un autre médicament efficace pour traiter les MII, Baralgin est considéré. Il anesthésie et dilate les vaisseaux sanguins. Ses urologues prescrivent plus souvent que d'autres moyens.

Médicaments à base de plantes

Lors de la prescription d'un traitement, les médecins recommandent en outre l'utilisation de plantes médicinales. Ils aident à guérir les maladies et à prévenir leurs exacerbations à l'avenir. Les plus populaires de cette catégorie sont: Kanefron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolizin.
Kanefron est un médicament anti-inflammatoire, diurétique et antispasmodique efficace. Avec elle, le concassage des pierres est plus rapide. Seul un tel effet thérapeutique se produit après une utilisation prolongée du médicament. Il rétablit également la fonction rénale, soulage la douleur, soulage le processus inflammatoire. Après le début du traitement, une personne ressent un soulagement après quelques jours. Le Kanefron contient de telles plantes: romarin, centaurée, livèche. Le médicament anti-inflammatoire est libéré sous forme de comprimés (pour les patients de plus de sept ans), de gouttes (pour les patients de moins de 7 ans). Durée du traitement - 60 jours.
Cyston - à base de plantes médicinales et de momies. Il a une propriété bactéricide, augmente les défenses naturelles de l'organisme et empêche la formation de calculs. Il est souvent prescrit dans le traitement des médicaments antibactériens. Peut être utilisé comme médicament préventif. Doses recommandées - deux unités le matin et le soir.

La néphroleptine est un médicament moderne pour la lithiase urinaire. Il est basé sur: la propolis, la racine de réglisse, les oreilles d'ours, les feuilles de airelle rouge, l'herbe Highlander d'oiseau. Il a les propriétés suivantes:

  • diurétique;
  • anti-inflammatoire;
  • réparatrice.

Étant donné que les ingrédients actifs répertoriés sont présents dans la composition, le médicament est prescrit avec prudence pendant l'enfance et pendant la gestation. La durée du traitement est d'au moins trois semaines.
Dans ses propriétés, il est identique aux médicaments ci-dessus, seule sa forme de libération est de la pâte, il contient les plantes médicinales suivantes:

  • Queue de cheval;
  • pelure d'oignon;
  • Fenugrec;
  • Persil;
  • Agropyre;
  • Bird Highlander;
  • Livèche.

Il contient également des extraits essentiels, de l'huile de pin. Une cuillère à café de pâtes est mélangée dans un verre d'eau légèrement chauffée. Pour obtenir un effet durable, vous devez prendre Phytolysin pendant deux mois. Avec son aide, la thérapie et la prévention des processus pathologiques dans les organes du système urinaire sont effectuées.
Tous les remèdes à base de plantes ne sont pas destinés à être utilisés seuls pour le traitement d'une maladie rénale. Ils doivent être pris avec d'autres médicaments prescrits par votre médecin. Dans chaque cas, un schéma thérapeutique différent est prescrit, tous les rendez-vous ne sont effectués qu'après un diagnostic préalable.
Il est également important de mener des activités pour renforcer le système immunitaire de l'organisme. Pour cela, les médecins prescrivent des médicaments immunomodulateurs, des préparations multivitamines, dans lesquelles des micro-éléments (calcium, potassium, sodium) sont également présents. Ainsi, les fonctions de protection naturelles de l'organisme résisteront mieux aux agents infectieux et viraux qui peuvent provoquer des processus inflammatoires dans les organes du système urinaire. Pour éviter la formation de pierres et de sable dans les reins, une alimentation et une boisson appropriées sont importantes..

Colique rénale

informations générales

La colique rénale (code selon la CIM-10 - N23) est une attaque de douleur intense de nature aiguë, causée par un blocage mécanique des voies urinaires, qui empêche l'écoulement d'urine du rein lui-même et, par conséquent, perturbe le processus d'urination normale.

Cette affection douloureuse peut se développer en raison d'un certain nombre de maladies urologiques, mais dans la grande majorité des cas, son apparition est précédée d'une urolithiase. La colique rénale est considérée par la médecine officielle comme une condition d'urgence grave, nécessitant une intervention urgente d'un spécialiste visant à éliminer rapidement le syndrome douloureux et à normaliser davantage la fonctionnalité du système urinaire..

Pathogénèse

La colique rénale est une occlusion intrinsèquement aiguë (perméabilité altérée) des voies urinaires supérieures en raison de leur compression externe ou d'un blocage interne. Une douleur intense accompagnant les coliques rénales se produit en raison de la contraction réflexe spastique du tissu musculaire de l'uretère, d'une augmentation de la pression intrapulmonaire hydrostatique, d'un gonflement du parenchyme, d'une stase veineuse, d'un étirement de la capsule rénale fibreuse et d'une ischémie rénale, ce qui entraîne une grave irritation des récepteurs de la douleur sensible.

On peut distinguer trois stades de développement des coliques rénales, à savoir:

Phase aigüe

Une crise de douleur survient soudainement, souvent dans le contexte d'un état de santé tout à fait normal. Si cela se produit dans un rêve, une douleur intense provoque le réveil du patient. En cas d'éveil, il est possible de fixer avec confiance le moment d'apparition des coliques rénales.

L'intensité de la douleur, en règle générale, est constante, mais peut augmenter avec le temps, atteignant progressivement son apogée sur environ plusieurs heures. Le niveau de douleur dépend de la sensibilité personnelle de la personne et du taux d'augmentation de la pression du fluide dans l'uretère et le bassin rénal. Avec une augmentation de la fréquence des contractions de l'uretère, l'élément qui empêche l'écoulement de l'urine peut se déplacer, ce qui provoque le plus souvent le renouvellement ou l'intensification de la douleur.

Phase constante

Se produit généralement après quelques heures, lorsque la douleur atteint sa limite et peut durer un certain temps. Cette phase est caractérisée pour le patient par le degré de douleur le plus élevé, qui peut dans certains cas durer jusqu'à 12 heures, mais le plus souvent 2 à 4 heures. C'est au cours de cette phase que les patients, en règle générale, consultent un médecin, car il est tout simplement impossible de supporter une telle douleur pendant une longue période.

Phase d'atténuation

La phase finale de la colique rénale commence après l'élimination de la cause qui viole la perméabilité des voies urinaires, ce qui peut se produire avec ou sans aide médicale. Pendant cette période, il y a un net soulagement de la douleur, puis une diminution progressive de son intensité jusqu'à l'arrêt complet. Avec l'auto-élimination de l'occlusion (par exemple, lorsqu'une pierre sort), la douleur peut passer à tout moment après une épidémie de coliques rénales.

Classification

Conditionnellement, les coliques rénales peuvent être divisées en plusieurs variétés, en fonction de certains facteurs externes et internes..

En concentrant la douleur principale

  • côté gauche;
  • côté droit;
  • bilatéral.

Par type de pathologie

  • première apparition;
  • récurrent.

En raison de

  • coliques sur fond de maladie rénale;
  • coliques contre la pyélonéphrite;
  • coliques sur fond de croissance d'une tumeur périnéphrique;
  • coliques sur fond de saignement rénal;
  • coliques sur fond de pathologies vasculaires dans l'espace périnéphrique;
  • coliques pour une raison non spécifiée.

Causes des coliques rénales

La cause des coliques rénales est une variété d'obstacles mécaniques qui perturbent ou arrêtent complètement l'écoulement de l'urine de l'uretère et du bassin rénal. Comme mentionné précédemment, dans la plupart des cas (57,5%), une attaque de coliques rénales se développe lorsqu'un calcul de l'uretère (pierre) est altéré dans n'importe quelle partie de l'uretère, ce qui correspond au type d'urolithiase diagnostiqué chez le patient (oxalates, urates, phosphates, etc.).

Parfois, des caillots de pus ou de mucus produits pendant la pyélonéphrite, ainsi que des papilles rejetées nécrotiques ou des masses caséeuses résultant de la tuberculose rénale peuvent pénétrer dans la lumière de l'uretère..

De plus, les rétrécissements urétéraux, la dystopie du rein ou la torsion ou le pli de l'uretère, qui survient avec la néphroptose, peuvent provoquer des coliques rénales. À son tour, une compression externe des voies urinaires est souvent observée avec les tumeurs rénales (adénocarcinome papillaire), les tumeurs de la prostate (cancer ou adénome de la prostate) et l'uretère. Les coliques rénales peuvent également être causées par des hématomes sous-capsulaires et rétropéritonéaux post-traumatiques, y compris des hématomes formés après une lithotripsie à distance.

D'autres causes de coliques rénales sont associées à des pathologies congestives ou inflammatoires des voies urinaires. Par exemple, des crises de douleur similaires se développent souvent avec la prostatite, l'hydronéphrose, l'urétrite, la périurétrite (dans le cas d'un gonflement segmentaire aigu de la muqueuse) et la phlébostase veineuse dans le bassin. Parfois, une colique rénale accompagne des pathologies vasculaires aiguës des voies urinaires et se produit avec une embolie ou une thrombose des veines rénales, ainsi qu'un infarctus rénal. De même, parfois, les coliques dans les reins se produisent avec des anomalies rénales congénitales, telles que le rein spongiforme, l'achalasie, le mégakalikoz, la dyskinésie, etc..

Rein sain et rein avec hydronéphrose

En règle générale, une attaque de coliques rénales n'est pas directement liée à l'intensité de l'activité physique, mais elle peut contribuer au développement d'une nourriture ou d'une boisson abondante, à des situations stressantes, à des secousses sur la route, à la levée de poids, aux chutes de hauteur et aux diurétiques..

Les symptômes de la colique rénale

Le symptôme classique de la colique rénale est une douleur intense et des crampes, le plus souvent ressentie dans la région lombaire ou dans l'angle côte-vertébral. Une telle attaque douloureuse se caractérise par la soudaineté de son apparition à tout moment de la journée et la rapidité de la croissance. De la région lombaire, la douleur peut se propager à l'iléon et à la région mésogastrique, au rectum, aux hanches et aux organes génitaux, tandis que la localisation, l'intensité et l'irradiation de la douleur peuvent changer (par exemple, lorsqu'une pierre se déplace le long de l'uretère).

Pendant la période de coliques rénales, les patients sont dans un état d'anxiété et de lancinements constants, alors qu'ils essaient de donner à leur corps une position qui atténuera au moins un peu la douleur. À ce moment, ils ont une envie accrue d'uriner, parfois dans des conditions de dysurie (intermittente). En l'absence d'une telle, l'urine excrétée est parfois tachée de sang. Dans son analyse générale, des globules rouges lixiviés, de petits calculs, des protéines et des caillots sanguins peuvent être présents.

Souvent, la colique rénale s'accompagne de sécheresse de la bouche, de ténesme (coupure, brûlure, douleur tiraillante dans le rectum), douleur dans l'urètre, flatulences, plaque blanche sur la langue, vomissements. Dans ce contexte, on peut noter une température subfébrile, une tachycardie, une hypertension modérée et des frissons. En cas de douleur très intense, la formation d'un état de choc est possible (pâleur de la peau, hypotension, sueurs froides, bradycardie, évanouissement). Si le patient a un rein, une anurie ou une oligurie peut se développer ultérieurement..

Les coliques rénales doivent nécessairement être différenciées des autres affections douloureuses accompagnées de douleurs lombaires et / ou abdominales, telles que: appendicite aiguë, névralgie intercostale, pancréatite aiguë, hernies intervertébrales, cholécystite, torsion testiculaire, thrombose mésentérique, épididyrrhizome, anévrisme rachorite, anididisme rachorite Tractus gastro-intestinal, grossesse extra-utérine, torsion des jambes du kyste ovarien, etc..

Symptômes de coliques rénales chez les femmes

Avec les coliques rénales, les symptômes de la douleur chez les femmes passent le plus souvent du bas du dos à la région inguinale, à l'intérieur de l'une des cuisses et aux organes génitaux. De plus, ils se plaignent souvent d'une douleur aiguë dans le vagin. Dans ce cas, il est important pour les femmes de reconnaître à temps les signes de coliques rénales et de ne pas les confondre avec des pathologies gynécologiques aux symptômes douloureux similaires. Par exemple, un syndrome de douleur similaire, accompagné de nausées, de frissons, d'une forte diminution de la pression artérielle, de vomissements, d'une pâleur de la peau, etc., peut être observé avec rupture des trompes utérines.

Symptômes de coliques rénales chez les hommes

Le développement de coliques rénales dans la population masculine présente quelques différences par rapport à celui des femmes. La crise de douleur initiale se propage très rapidement le long de l'uretère jusqu'au bas-ventre, puis capture les organes génitaux. Les symptômes de douleur les plus aigus chez l'homme se manifestent dans le pénis, notamment dans sa tête. Parfois, une douleur peut être ressentie dans la région anale et dans le périnée. Les hommes sont généralement plus susceptibles d'uriner, ce qui est plutôt difficile et douloureux.

Tests et diagnostics

Lors du diagnostic de colique rénale, le médecin est guidé par les antécédents collectés, l'image objective observée de l'état de la maladie et les études instrumentales.

Dans le processus de colique rénale pendant la palpation, la région lombaire doit répondre avec douleur et le symptôme de Pasternatsky (douleur lors de la frappe le long de l'une des arcades costales) doit être fortement positif.

Après que l'attaque aiguë de la douleur s'estompe et en cas d'écoulement continu d'urine, une étude est menée, qui dans la plupart des cas montre la présence de caillots sanguins ou de globules rouges frais, de composés protéiques, de sels, de résidus épithéliaux, de globules blancs et éventuellement de sable.

À son tour, une urographie et une radiographie panoramique de toute la cavité abdominale sont montrées, ce qui permet d'exclure d'autres pathologies abdominales. Sur les urogrammes et radiographies, vous pouvez reconnaître une pneumatose intestinale, une ombre dense en cas de lésion rénale, ainsi qu'un «halo de raréfaction» au niveau des tissus périnéphriques qui se développent avec leur œdème. L'urographie intraveineuse montrera un changement dans les contours du bassin rénal et du calice, un déplacement rénal, une flexion possible de l'uretère et d'autres changements internes qui aideront à établir la cause de la colique rénale (néphroptose, pierre dans l'uretère, néphrolithiase, hydronéphrose, etc.).

La chromocystoscopie lors d'une attaque de coliques vous informera de l'absence complète ou du retard de la libération de carmin d'indigo d'un uretère bloqué, et dans certains cas, elle aidera à détecter une hémorragie, un œdème ou un calcul obstrué à la bouche de l'uretère.

L'échographie est considérée comme une méthode idéale d'examen initial. Pour étudier l'état du système urinaire, une échographie des reins, des voies urinaires et de la vessie est effectuée; pour exclure d'autres pathologies abdominales - échographie du bassin et de la cavité abdominale.

La cause exacte de la colique rénale peut être déterminée à l'aide d'études tomographiques modernes (TDM et IRM).

Traitement des coliques rénales

Que faire avec les coliques rénales?

Au premier soupçon de coliques rénales, vous devez immédiatement contacter un spécialiste et appeler une ambulance à domicile. Sinon, le patient court un risque très élevé de développer de graves complications pouvant entraîner une insuffisance rénale, la mort rénale et même la mort. Pour les tentatives indépendantes de soulager la douleur, il est conseillé de ne pas prendre de médicaments (diurétiques, analgésiques, antispasmodiques, etc.) avant l'arrivée du médecin, car ils peuvent lubrifier le cours du tableau clinique de la maladie et rendre difficile un diagnostic initial précis qui a conduit à des coliques rénales.

En règle générale, la plupart des patients adultes atteints de cette pathologie sont hospitalisés dans un hôpital urologique. Les enfants et les patients âgés, les femmes enceintes ainsi que les personnes ayant un seul rein doivent être hospitalisés. Le traitement des coliques rénales à domicile (en ambulatoire sous la surveillance d'un médecin) dans de rares cas est autorisé à effectuer avec un syndrome douloureux modéré et une confiance absolue que la cause de la survenue de coliques rénales est de petites pierres qui peuvent sortir spontanément.

Algorithme d'urgence pour les coliques rénales

Sans la formation médicale et l'expérience de travail appropriées dans ce domaine, il est pratiquement impossible de déterminer avec précision l'attaque des coliques rénales, surtout si elle survient pour la première fois, et donc les premiers soins dans cette condition et son traitement à domicile devraient être limités aux suivants.

Premiers secours avant l'arrivée de l'ambulance

  • Vous devez mettre le patient au lit, donner à son corps une position analgésique (les reins doivent être au-dessus du niveau de la vessie) et envelopper une couverture.
  • Avec la miction continue, placez un récipient pour recueillir l'urine près du lit (il est interdit de retenir l'envie).
  • Si la miction est gravement altérée, l'apport hydrique doit être limité..
  • S'il n'y a aucun doute sur la survenue de coliques rénales à la suite d'une urolithiase, vous pouvez réchauffer la région lombaire avec un coussin chauffant (37-39 ° C) ou placer le patient dans un bain d'eau chaude pendant 15-20 minutes (avant de soulager la douleur avec des coliques rénales de cette manière, assurez-vous de assurez-vous que la pyélonéphrite est absente).
  • Avec des attaques répétées et une confiance à cent pour cent dans la prochaine infraction dans la lumière de l'uretère de la pierre, il est permis de soulager la douleur avec un anesthésique (par exemple, Diclofenac ou Ketorolac), ainsi que d'arrêter le spasme avec un antispasmodique (par exemple, Drotaverin ou Buscopan).

Après l'arrivée de l'ambulance, l'algorithme médical d'urgence ressemble à ceci.

Premiers soins par un médecin ambulancier

  • Collecte d'antécédents médicaux et d'informations sur l'origine et le développement d'un état pathologique.
  • Diagnostic initial basé sur les données obtenues et les manipulations médicales.
  • Soulager la douleur avec des analgésiques.
  • Soulagement des spasmes à l'aide d'antispasmodiques.
  • Livraison du patient au service hospitalier correspondant au diagnostic initial.

Dans un hôpital, le traitement des coliques rénales chez les hommes et le traitement des coliques rénales chez les femmes sont fondamentalement identiques, à l'exception de certaines procédures liées aux caractéristiques structurelles d'un système reproducteur particulier, qui seront décrites ci-dessous.

Coliques rénales, traitement chez l'homme et la femme à l'hôpital

Tout d'abord, tout en maintenant une douleur intense à l'hôpital, des antispasmodiques, des analgésiques ou des méthodes de soulagement de la douleur plus puissants, y compris le blocage des terminaisons nerveuses et l'anesthésie péridurale, peuvent être appliqués..

Le médecin choisit un traitement supplémentaire pour les coliques rénales sur une base individuelle, en fonction de l'état du patient et de la maladie qui l'a causé:

  • Lorsque de petites pierres traversent l'uretère, le traitement se limite généralement à prescrire des médicaments antispasmodiques et analgésiques jusqu'à ce que le calcul soit complètement libéré;
  • En cas de blocage de l'uretère, ils essaient d'abord de retirer l'obstruction avec des médicaments (forcer l'obstruction à sortir d'elle-même ou à la dissoudre), et si elle échoue, utiliser la lithotripsie;
  • Le traitement de la pyélonéphrite nécessitera de 10 à 21 jours et s'effectue principalement avec des antibiotiques;
  • Lorsque l'uretère est plié sur le fond de la néphroptose (omission du rein), le patient est initialement montré portant un bandage spécial et de l'exercice pour renforcer le squelette musculaire, et avec des complications (présence de calculs, hypertension artérielle, pyélonéphrite), une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
  • La sténose de l'uretère (rétrécissement de la lumière du canal) n'est corrigée que chirurgicalement.
  • Les tumeurs de la cavité abdominale qui entraînent une torsion ou un pli de l'uretère sont sujettes à une résection avec ou sans chimiothérapie.

Les médecins

Segelman Victor Solomonovich

Prokhorov Sergey Arkadevich

Gulko Alexander Gennadevich

Médicament

Agents thérapeutiques antispasmodiques

Pour réduire la gravité des spasmes des voies urinaires, ce qui facilitera leur relaxation et éventuellement la sortie indépendante du calcul ou d'autres obstacles, en milieu hospitalier, prescrits des antispasmodiques principalement à base de chlorhydrate de drotavérine:

En cas d'intolérance personnelle à cette substance active ou de son action inadéquate, recourir à ses analogues:

Analgésique

Les analgésiques primaires pour les coliques rénales appartiennent au groupe des analgésiques non stéroïdiens et des médicaments combinés, qui avec cette pathologie peuvent simultanément résoudre deux problèmes parallèles. Premièrement, ils réduisent la formation de dérivés d'acide arachidonique, qui sont des agents des récepteurs de la douleur, soulageant ainsi la douleur d'étirer les parois de la capsule rénale, et deuxièmement, réduisent la filtration glomérulaire et réduisent la pression sur le glomérule du fluide.

Comme dans le cas précédent, la préférence est donnée aux analgésiques injectables, parmi lesquels:

En cas de douleur intense et indolore, les opiacés (par exemple, le sulfate de morphine) sont parfois utilisés, cependant, ces médicaments doivent être utilisés avec une extrême prudence, car en plus de la sédation et de la dépression respiratoire, ils provoquent une dépendance au fil du temps.

Avec le soulagement de l'état du patient et la nécessité d'un traitement continu, vous pouvez passer aux spasmolytiques et aux analgésiques sous forme de comprimés ou de suppositoires.

Procédures et opérations

En cas de douleur particulièrement intense, le médecin traitant d'un hôpital peut, dans le but de l'arrêter, bloquer la solution de Novocaïne, qui est administrée aux femmes dans le ligament rond utérin et aux hommes dans le cordon spermatique. Le blocage périnéphral précédemment utilisé en cas de coliques rénales, lorsque la novocaïne est injectée dans la fibre périnéphrique, n'est pas recommandé pour aujourd'hui, car il peut blesser un rein déjà malade, compliquant ainsi encore plus son travail. Si après le blocage de la novocaïne, la douleur reste au même niveau, d'autres méthodes de traitement, y compris une intervention chirurgicale, sont envisagées.

Dans le cas où le médecin n'a pas pu soulager la souffrance du patient avec des médicaments, un cathétérisme urétéral peut être utilisé. Si, au cours de cette procédure, le médecin parvient à contourner l'obstruction qui a bloqué l'uretère, toute l'urine accumulée précédemment est retirée, ce qui apporte au patient un soulagement tant attendu et soulage considérablement les symptômes douloureux des coliques rénales..

S'il est impossible d'effectuer un cathétérisme et qu'il n'y a pas d'avance dans l'uretère du calcul, la lithotripsie est montrée, ce qui est l'un des moyens les plus efficaces d'écraser les pierres. Dans ce cas, la lithotripsie par choc à distance peut être utilisée (ondes de choc dirigées pour écraser les pierres en petites parties, qui sortent ensuite par elles-mêmes), la néphrolithotripsie percutanée (destruction du tartre à l'aide d'un endoscope inséré par une micro incision dans la peau) et la lithotripsie par contact (broyage de la pierre par urétéroscope inséré dans l'urètre).

S'il est nécessaire de retirer une petite sténose de l'uretère, elle peut être excisée à l'aide d'une chirurgie endoscopique. Si le canal urinaire est comprimé par la faute d'un vaisseau sanguin, une procédure laparoscopique est possible, au cours de laquelle le médecin dissèque l'uretère, déplace le vaisseau nécessaire vers sa surface arrière et pique l'incision. Avec une grande zone des zones touchées et l'incapacité de les exciser, une opération est effectuée pour remplacer les zones affectées de l'uretère, en utilisant les propres tissus intestinaux du patient.

Dans les coliques rénales dues à une torsion ou à un pli de l'uretère, qui a conduit à diverses formations tumorales de la cavité abdominale, il est recommandé de recourir à une intervention chirurgicale. Si la tumeur est bénigne, sa résection est réalisée pour prévenir la malignité cellulaire (l'acquisition par les cellules d'une tumeur bénigne des traits caractéristiques de la formation maligne). Dans le cas de la présence de grosses tumeurs, leur traitement complexe est appliqué, y compris la chirurgie et une radiothérapie supplémentaire. En cas de cancer inopérable, la chimiothérapie associée à la radiothérapie est indiquée..

Traitement avec des remèdes populaires

Pour prévenir l'apparition de coliques rénales, la médecine traditionnelle recommande les recettes suivantes.

Pelure de pomme

Trois fois par jour, buvez 200 ml d'eau chaude avec de la poudre mélangée (1 cuillère à soupe L.) À partir de la peau séchée de pommes.

Un radis

Le matin à jeun, mangez de la salade de radis cru ou buvez un verre de jus fraîchement pressé de ce légume (vous pouvez également boire 200 ml de jus de bouleau par jour à jeun).

Queue de cheval

Trois fois toutes les 24 heures, prenez 0,5 tasse d'infusion de prêle, préparée en 30 minutes à la vapeur de 20 g d'herbe sèche broyée dans 200 ml d'eau bouillante..

Jours de jeûne

Organisez une fois par semaine des jours de jeûne sur la pastèque fraîche, les pommes ou les concombres.

Teinture plus sauvage

Prendre par voie orale "Madder dye" (vendu en pharmacie sous forme de comprimés), 1 pc. 3 fois par jour, après dissolution du comprimé dans 200-250 ml d'eau tiède;

Jus de citron

Pour atteindre la disparition complète des petites pierres ou du sable en quelques semaines, vous pouvez boire le jus d'un citron entier 2-3 fois par jour en mélange avec 100-150 ml d'eau chaude.

Légume frais

Trois à quatre fois par jour pour boire 100 à 150 ml mélangés à parts égales de jus de betteraves, de carottes et de concombres fraîchement pressés.

Racines d'églantier

Afin de dissoudre les pierres en petits grains de sable, il recommande de boire 0,5 tasse de décoction de racines de rose musquée écrasées 4 fois par jour 4 fois par jour, 2 cuillères à soupe. l qui doit être bouilli dans 200 ml d'eau pendant 10 minutes, puis insister jusqu'à refroidissement, enveloppé dans une couverture.

Fruits et fleurs d'églantier

Il est également possible de combattre les pierres à l'aide d'une infusion de fruits de rose musquée et de fleurs, en insistant sur 1 cuillère à café pendant deux heures. cette matière première dans un verre d'eau bouillante et quotidiennement au lieu du thé.

Graines de lin

Pendant 2 jours, toutes les 2 heures, il est conseillé de boire 100-150 ml d'une décoction de graines de lin, préparée en faisant bouillir 1 c. graines de lin dans un verre d'eau (l'infusion obtenue est assez épaisse et peut donc être diluée avec de l'eau).

Herbe de renouée

Trois cuillères à café de renouée fraîche doivent être infusées avec 400 ml d'eau bouillante pendant 4 heures, puis boire 0,5 tasse trois fois par jour avant les repas.

Herbe d'ortie

Une cuillère à soupe (avec une colline) d'ortie séchée doit être insérée dans 1 tasse d'eau bouillante pendant 30 minutes et prise 1 cuillère à soupe 3 fois en 24 heures..

Racines de bardane

Les racines sèches de bardane moulue dans un volume de 10 grammes doivent être bouillies dans 200 ml d'eau pendant 20 minutes et boire 1 cuillère à soupe. l trois fois par jour.

Il faut se rappeler que tous les médicaments traditionnels décrits ci-dessus n'ont pas d'efficacité prouvée dans la destruction des calculs et peuvent également affecter négativement d'autres organes internes du corps humain. Une utilisation incontrôlée de ces recettes sans consulter un médecin pourrait potentiellement nuire à votre santé..

Prévention des coliques rénales

Afin de prévenir la formation de calculs rénaux, qui sont la principale cause de coliques rénales, la médecine officielle recommande de prendre des médicaments tels que Cyston, Uralit-U, Fitolizin et diverses préparations à base de plantes appropriées. La sélection de ces médicaments préventifs et la pertinence de leur utilisation doivent être effectuées par un spécialiste (néphrologue, urologue).

Traitement et symptômes des coliques rénales chez les hommes

En règle générale, les symptômes de la colique rénale chez les hommes se développent à la suite d'un pincement de la pierre dans la lumière de l'uretère avec une urolithiase antérieure avec une localisation différente des calculs. Cette pathologie peut être observée à tout âge, mais la plupart des dépôts de calculs rénaux se trouvent chez les hommes adultes de 20 à 40 ans, et les calculs vésicaux sont le plus souvent observés chez les garçons présentant des rétrécissements congénitaux des uretères et les hommes âgés atteints d'adénome de la prostate.

Le principal symptôme de colique dans les reins chez l'homme, à savoir une douleur intense, apparaît initialement d'un côté de la région lombaire, après quoi il peut se propager dans l'uretère, cédant au testicule et au pénis. Dans ce cas, les représentants du sexe fort éprouvent souvent une douleur particulièrement aiguë dans la tête du pénis. En plus des manifestations douloureuses déjà décrites ci-dessus, une attaque de coliques chez l'homme s'accompagne souvent de sécrétions purulentes, sanguines et muqueuses dans l'urine. Avec une douleur spécifique, ce symptôme indique le développement de coliques rénales, car il indique des processus inflammatoires se produisant dans l'uretère.

Les premiers soins et la poursuite du traitement des coliques rénales chez les hommes sont pleinement conformes aux recommandations générales, mais en comparaison avec la thérapie chez les femmes, la production de calculs prend généralement plus de temps, car l'urètre masculin est beaucoup plus long. Pour la même raison, il est également difficile d'effectuer certaines procédures médicales, par exemple le cathétérisme de l'uretère.

Traitement et symptômes des coliques rénales chez la femme

Les symptômes de coliques rénales chez les femmes peuvent survenir à tout âge et répéter essentiellement des manifestations similaires chez les hommes. La principale différence entre le syndrome douloureux est que, lorsqu'il prend naissance dans la région lombaire, il cède par la suite le plus souvent à l'intérieur de la cuisse et des organes génitaux et peut également être ressenti dans l'utérus. Une femme peut ressentir une douleur similaire et d'autres symptômes associés à des coliques rénales (frissons, nausées, hyperthermie, diminution de la pression artérielle, etc.) avec de nombreuses autres pathologies gynécologiques, et dans ce cas, il est extrêmement important d'établir correctement le diagnostic initial et de le confirmer dans un hôpital.

En plus des pathologies intra-abdominales (ulcère perforé, appendicite, pancréatite aiguë, obstruction intestinale, etc.), les coliques rénales chez la femme peuvent être confondues avec les mêmes maladies que:

Toutes ces conditions constituent une menace sérieuse pour la santé et même la vie d'une femme, et donc les premiers soins pour leur identification et leur traitement ultérieur devraient être adéquats et compatibles avec la pathologie notée.

Colique rénale chez les enfants

Par rapport aux patients adultes, les enfants souffrent de coliques rénales d'une manière légèrement différente. Le syndrome de la douleur se développe généralement en eux dans la région ombilicale et s'accompagne de nausées et souvent de vomissements. La température corporelle reste normale ou monte à subfébrile. Une douleur spasmodique sévère dure généralement environ 15 à 20 minutes, après quoi une courte période de calme relatif s'installe, avec une reprise de la douleur. Pendant l'attaque, l'enfant se comporte de manière extrêmement agitée, pleure souvent et ne trouve pas de place.

Aux premières manifestations d'une telle douleur et d'autres symptômes négatifs, il est conseillé aux parents de l'enfant de le mettre au lit et, si possible, de le calmer, puis d'appeler immédiatement une ambulance, informant le répartiteur de la gravité de la situation. Dans ce cas, l'hospitalisation est obligatoire, car il est urgent de découvrir la cause profonde de la pathologie et de commencer son traitement dès que possible. Après l'arrêt d'une crise aiguë, un examen approfondi de l'enfant doit être effectué pour clarifier le tableau général de son état de santé et prendre des mesures préventives adéquates à l'avenir..

Coliques rénales pendant la grossesse

En raison de leur état, les femmes enceintes risquent de développer des pathologies rénales, notamment des coliques, car les reins fonctionnent en mode «urgence» pendant la gestation. C'est pourquoi l'état des reins et du reste du système urinaire pendant cette période doit être surveillé particulièrement attentivement, en visitant régulièrement un gynécologue, un urologue et en faisant un test d'urine.

En ce sens, le 3ème trimestre de la grossesse est à la fois extrêmement important et dangereux, car c'est au cours de celle-ci que la plus fréquente est la colique rénale qui, en raison de ses crampes sévères, est strictement contre-indiquée pour les femmes enceintes. Cette condition peut provoquer des contractions de l'utérus de nature involontaire, ce qui peut provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée. À son tour, la douleur avec des coliques, une femme enceinte peut confondre avec le début des contractions ou des conditions pathologiques de nature aiguë.

Dans tous les cas, lors de l'identification d'une douleur intense pendant la grossesse, il est préférable de ne pas prendre le médicament vous-même, mais d'appeler d'urgence une ambulance, qui amènera la patiente à l'hôpital. Avant l'arrivée d'un médecin, il est strictement interdit de faire des procédures thermiques. Le traitement maximal autorisé à domicile doit être limité à la prise d'un antispasmodique relativement sûr, par exemple No-Shpy ou Papaverine.