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Pyélonéphrite chez la femme enceinte

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La pyélonéphrite est une maladie caractérisée par une inflammation du tissu rénal et des segments intrarénaux des voies urinaires. La pyélonéphrite peut être aiguë et chronique. Le plus grand danger est la pyélonéphrite chronique, qui peut entraîner une altération significative de la fonction rénale..

De toutes les maladies du système urinaire chez les femmes enceintes, la pyélonéphrite est la plus courante. De plus, l'incidence de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes est plus élevée que dans la population générale. Ce fait s'explique par certaines caractéristiques du corps d'une femme enceinte et l'influence sur l'activité des organes du système génito-urinaire d'une grossesse en développement. Dans cet article, nous parlerons des causes les plus courantes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes, ainsi que des méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention de cette maladie..

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est considérée comme une inflammation du tissu interstitiel des reins et des segments rénaux des voies urinaires. C'est la principale différence entre la pyélonéphrite et des maladies telles que la glomérulonéphrite, dans lesquelles les éléments actifs des reins, les néphrons, sont endommagés. Malgré cela, la pyélonéphrite chronique peut également entraîner une altération de la fonction des néphrons et leur destruction. Cela se produit en propageant l'inflammation des tissus entourant les néphrons (tissus interstitiels) aux néphrons eux-mêmes.

Les causes de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes

Selon des estimations modernes, la pyélonéphrite se trouve chez 6 à 10% des femmes enceintes. Les raisons d'une telle incidence élevée de pyélonéphrite chez les femmes enceintes sont très diverses. Nous allons essayer de comprendre le mécanisme de développement de la pyélonéphrite et répondre à la question de savoir pourquoi les femmes enceintes sont plus à risque de développer une pyélonéphrite.

La pyélonéphrite est une infection typique des voies urinaires. Dans ce cas, la cause directe de la maladie sont les microbes qui se multiplient dans les tissus du corps. Dans des conditions normales, le corps humain dispose de certains mécanismes de protection qui empêchent la pénétration de l'infection. En ce qui concerne les voies urinaires, c'est le tonus de la vessie, des uretères et de l'urètre, l'élimination rapide de l'urine et la circulation sanguine normale dans les reins. La grossesse est une condition particulière du corps d'une femme, et des changements graves dans le travail de tous les organes internes d'une femme sont caractéristiques de la grossesse. En particulier, sous l'influence de la progestérone (une hormone qui soutient la grossesse), les muscles lisses de tous les organes internes du corps de la femme sont détendus. Une diminution du tonus des uretères, de la vessie et de l'urètre favorise une pénétration plus facile de l'infection des voies urinaires de la femme.

Un utérus élargi pendant la grossesse exerce une pression importante sur les reins, les uretères et la vessie. Cela entraîne une altération de la circulation sanguine dans ces organes et un retard dans l'excrétion urinaire..

Une autre occurrence fréquente importante de pyélonéphrite pendant la grossesse est une diminution relative de la fonction du système immunitaire d'une femme enceinte (cela est nécessaire pour le déroulement normal de la grossesse).

Comment se produit la pyélonéphrite? Symptômes de la maladie

L'évolution de la pyélonéphrite dépend du type de développement de la maladie. La pyélonéphrite aiguë se développe rapidement, mais passe également rapidement (sous réserve d'un traitement de qualité). Les principaux symptômes de la pyélonéphrite aiguë sont des douleurs dans la région lombaire (le plus souvent des douleurs unilatérales), de la fièvre, un trouble de l'urine. Étant donné que la pyélonéphrite se développe rarement en tant que maladie distincte et est le plus souvent associée à une cystite (inflammation de la vessie), d'autres symptômes de la maladie comprennent des douleurs dans le bas-ventre, des envies irrégulières d'uriner, des douleurs pendant la miction, etc. les maladies doivent d'urgence aller à l'hôpital. La pyélonéphrite nécessite une surveillance médicale obligatoire.

La pyélonéphrite chronique se développe presque asymptomatiquement. Les manifestations les plus prononcées de la maladie peuvent apparaître lors de son exacerbation. À de tels moments, les symptômes de la pyélonéphrite chronique ressemblent aux symptômes de la pyélonéphrite aiguë. Chez la femme enceinte, la douleur lombaire avec pyélonéphrite doit être distinguée de la douleur caractéristique qui survient pendant la grossesse en raison de la charge croissante sur la colonne vertébrale.

La pyélonéphrite peut-elle entraîner des complications?

Dans la pyélophrite aiguë, un abcès de phlegmon ou de rein peut se développer, cependant, ces complications sont assez rares. Le plus souvent, si elle n'est pas traitée, la pyélonéphrite aiguë devient chronique.

Niveaux de risque de pyélonéphrite pendant la grossesse

Le développement de la pyélonéphrite pendant la grossesse est une complication très indésirable et dangereuse. Le type de développement de la maladie et le niveau de violation de l'état général du corps d'une femme enceinte doivent être pris en compte pour calculer le risque de pyélonéphrite pour le développement de la grossesse. Le risque de pyélonéphrite pendant la grossesse est principalement associé au développement d'une insuffisance rénale et d'une hypertension artérielle chez une femme enceinte. Ces conséquences et d'autres de la pyélonéphrite peuvent aggraver le cours de la grossesse (toxicose, éclampsie).

Il est de coutume de distinguer trois degrés de risque de pyélonéphrite chez la femme enceinte:
- Le degré de risque est caractéristique de la pyélonéphrite aiguë non compliquée qui s'est développée pendant la grossesse. Dans le cas d'un traitement rapide et de haute qualité, ce type de pyélonéphrite ne constitue pas une menace sérieuse pour la santé de la mère et de l'enfant. La grossesse et l'accouchement sont normaux.

- Le risque de grade II est typique des femmes enceintes souffrant d'exacerbation de pyélonéphrite chronique. Dans de tels cas, la pyélonéphrite peut entraîner des complications de la grossesse qui surviennent dans 20 à 30% des cas. En l'absence de complications, l'évolution de la grossesse peut être favorable. La présence de complications graves peut entraîner une perte de grossesse..

- Le risque de grade III est caractéristique de la pyélonéphrite compliquée d'une insuffisance rénale et d'une hypertension artérielle. Avec un degré de risque III, la grossesse n'est autorisée qu'en cas de rémission persistante de la maladie et si la fonction normale d'au moins un des reins est préservée. Dans tous les autres cas, la grossesse est contre-indiquée en raison du risque réel pour la femme elle-même.

Diagnostic de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Afin de suspecter une pyélonéphrite aiguë, il suffit parfois au médecin de demander au patient quels sont les symptômes de la maladie. Pour clarifier le diagnostic et pour le diagnostic de la pyélonéphrite chronique, comme mentionné ci-dessus, un examen supplémentaire est asymptomatique:

  • Un test sanguin général et biochimique montre des signes d'inflammation: une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, ainsi qu'une augmentation modérée de la concentration d'urée et de créatinine;
  • L'analyse d'urine selon Nechiporenko montre le contenu des cellules immunitaires leucocytaires dans l'urine, une augmentation du nombre de celles-ci dans l'urine indiquant une inflammation des voies urinaires;
  • Une analyse d'urine générale montre la présence de leucocytes, de bactéries, de protéines dans l'urine (cette analyse vous permet de détecter même une pyélonéphrite asymptomatique);
  • Un test de Zemnitsky est effectué pour tester la capacité des reins à concentrer l'urine. L'insuffisance rénale est caractérisée par une diminution de la capacité de concentration des reins;
  • Un examen échographique des reins est effectué pour établir des changements morphologiques (structurels) dans les reins. L'échographie peut être utilisée pendant la grossesse sans aucun risque pour le fœtus..

Traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse

La principale méthode de traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse est la nomination d'antibiotiques. Lors de l'utilisation de l'un ou l'autre antibiotique, il est important de considérer l'effet de ce médicament sur le fœtus. La plupart des antibiotiques sont connus pour être nocifs pour le fœtus..

Au cours du premier trimestre de la grossesse, des pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, amoxicilline / clavulanate) peuvent être utilisées pour traiter la pyélonéphrite légère. Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, en plus des pénicillines semi-synthétiques, des macrolides (érythromycine, azithromycine) et des céphalosporines peuvent être utilisées. Vous ne devez en aucun cas prendre des tétracyclines, des aminoglycosides, des sulfonamides - ces médicaments sont extrêmement toxiques pour le fœtus. En cas de pyélonéphrite pendant la période post-partum, d'autres antibiotiques peuvent être utilisés dans le traitement, cependant, l'allaitement maternel pendant toute la période de traitement est interdit. La durée totale du traitement de la pyélonéphrite est de 7 à 10 jours.
L'efficacité du traitement est ensuite contrôlée par des analyses répétées..

Prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse doit faire l'objet d'une attention particulière. L'une des méthodes de prévention de la pyélonéphrite est le respect par une femme enceinte de mesures d'hygiène personnelle, d'une bonne nutrition, de promenades en plein air (sans risque d'hypothermie).

Récemment, la prévention de l'apparition ou de l'exacerbation de la pyélonéphrite est réalisée à l'aide d'antiseptiques à base de plantes. Un de ces médicaments est Kanefron N.

Le cordyceps est également efficace sous la supervision d'un médecin, ce qui a un effet stimulant sur le système immunitaire sans aucun effet secondaire..

La prise de tout médicament, la modification ou l'arrêt du traitement doivent être convenus avec votre médecin.

Bibliographie:

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Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Les antibiotiques comme traitement principal de la pyélonéphrite

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite forment la base de base pour le traitement de la maladie rénale infectieuse et inflammatoire non spécifique, dans laquelle il y a une défaite de l'appareil pyélocalicéal et du parenchyme. Le processus pathologique s'accompagne de fièvre, d'augmentation du rythme cardiaque, de nausées, de vomissements et de formation de douleurs persistantes. Le choix du médicament et la méthode d'utilisation dépendent de la gravité de la pathologie, de la gravité de l'inflammation, du type de pathogène infectieux ainsi que des caractéristiques individuelles du patient.

Caractéristiques de l'antibiothérapie pour la pyélonéphrite

Le rôle principal dans le traitement de la pyélonéphrite appartient aux médicaments antibactériens. L'apparition sur le marché au cours de la dernière décennie de céphalosporines, carbapénèmes, fluoroquinolones de nouvelle génération a permis d'augmenter l'efficacité du traitement conservateur en réduisant sa durée. Au départ, l'antibiothérapie est toujours empirique, il est donc important de choisir le bon médicament ou la combinaison optimale, la bonne dose.

Indications de rendez-vous

Le but de la prescription d'antibiotiques est un effet efficace sur le pathogène de l'infection d'une part, et l'accumulation de la substance active dans les tissus du rein d'autre part. Les indications de leur utilisation sont:

  • accès de nausée se terminant par des épisodes de vomissements;
  • augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées (39-40 ° C);
  • fièvre et frissons sévères;
  • une augmentation du nombre de mictions accompagnées de douleur;
  • changements dans les caractéristiques de l'urine: turbidité, apparition d'une forte odeur désagréable;
  • hématurie.

Une indication sérieuse pour le début du traitement est une ceinture ou une douleur localisée de l'organe affecté et dans la région lombaire.

Mécanisme d'action et résultat attendu

Tous les médicaments antibactériens sont divisés en deux grands groupes en fonction de l'effet de l'exposition.

  1. Bactériostatique. Ils empêchent la croissance des microbes, qui perdent leur capacité de croissance et sont détruits par le système immunitaire du corps humain..
  2. Bactéricide. Provoque la mort instantanée des microbes.

Les médicaments antibactériens réalisent leurs effets de différentes manières, selon l'appartenance au groupe..

Le mécanisme d'action biologique des antibiotiques
Inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienneInhibition de la fonction ou de la synthèse de l'ADNSuppression de la synthèse des protéines sur les ribosomesFonction altérée des membranes bactériennes (CPM)
Pénicillines
Céphalosporines
Carbapénèmes
Glycopeptides
Monobactames
Fosfomycine
Batitracine

Sulfonamides
Triméthoprime
Fluoroquinolones
Nitroimidazoles
Nitrofuranes
Ansamycines
Aminoglycosides
Tétracyclines
Macrolides
Lincosamines
Chloramphénicol
Polymyxines
Polyene
Imidazoles
Gradimycidine

Moments négatifs

Les médicaments antibactériens ont une grande capacité à provoquer des effets secondaires désagréables par rapport aux représentants d'autres groupes pharmacologiques. La survenue de réactions imprévisibles du corps dépend de la quantité de médicament utilisée et de la durée de son administration. Dans la plupart des cas, leur fréquence et leur gravité augmentent simultanément avec une augmentation de la posologie ou de la période de traitement..

Les phénomènes les plus courants causés par l'antibiothérapie sont:

  • maux de tête;
  • troubles digestifs: nausées, vomissements, constipation ou diarrhée;
  • dysbiose intestinale;
  • réactions allergiques: démangeaisons, éruptions cutanées, œdème de Quincke, anémie hémolytique;
  • du système cardiovasculaire: baisse de la pression artérielle, tachycardie.

Critères de sélection des antibiotiques et schéma thérapeutique

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les hommes ou les femmes sont sélectionnés en tenant compte des symptômes et de la forme de la maladie. Des facteurs tels que la cause de la pathologie, le degré de lésion du tissu rénal et la présence d'un processus purulent sont pris en compte. Le schéma et la séquence de la thérapie pour l'inflammation aiguë de l'organe apparié sont les suivants:

  • élimination d'un facteur provoquant;
  • soulagement du processus infectieux et inflammatoire;
  • mener une thérapie antioxydante et une immunocorrection;
  • prévention de la rechute.

Dans le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques, il existe certains critères de réussite de la thérapie. Les spécialistes identifient les indicateurs précoces, tardifs et finaux de dynamique positive.

  • Les premiers. Baisse de la température corporelle, diminution de la sévérité des signes cliniques, normalisation de la fonction rénale, restauration de la stérilité urinaire. Ils sont évalués au cours des 2 à 3 premiers jours suivant le début du traitement. La présence de tous ces indicateurs sur la partie du corps indique le choix du bon médicament.
  • En retard. Manifeste en 14-18 jours. Ceux-ci comprennent: la stabilité des indicateurs de température normale, la disparition de la fièvre et des tremblements musculaires, l'absence de micro-organismes dans l'urine pendant une semaine après la fin du traitement.
  • Le final. Ce critère de succès est considéré comme éliminant la récidive du processus pathologique dans les 12 semaines après une antibiothérapie.

Si pendant le processus de traitement il n'y a pas de dynamique positive et que le patient ne ressent aucune amélioration, le médicament utilisé est remplacé par un autre.

Aperçu des agents antibactériens utilisés

Pour savoir plus précisément quel type d'antibiotiques doit être prescrit au patient, le médecin détermine sur la base de tests. Les groupes suivants sont considérés comme efficaces. Chacun d'eux comprend des médicaments avec des formules chimiques très similaires..

Description des principaux groupes de médicaments

Fluoroquinolones. Une classe de drogues synthétiques qui n'ont pas d'analogue naturel et sont représentées par quatre générations. Elle présente plusieurs avantages:

  • effet bactéricide prononcé;
  • pénétration rapide et capacité de concentration dans les tissus;
  • activité prouvée contre les agents infectieux;
  • faible incidence d'effets secondaires.

Les fluoroquinolones ont un large spectre d'action et sont efficaces contre un groupe d'entérobactéries. Ils sont indispensables dans le traitement du système urinaire (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Céphalosporines. Un groupe d'antibiotiques bétalactames qui sont des parents proches des pénicillines. Ils ont un effet bactéricide prononcé et sont représentés par cinq générations. Les avantages comprennent la variété des formes posologiques (comprimés, ampoules pour injection), les inconvénients sont une élimination lente du corps, une accumulation dans les tissus, ce qui augmente leur toxicité. Pour réduire l'effet négatif, il est recommandé de prescrire le médicament à doses limitées. Injections - «Cefotaxime», «Ceftriaxone», «Quadrocef», comprimés - «Zinnat», «Zedeks», «Cephoral Solutab».

Aminopénicillines. Groupe d'antibiotiques semi-synthétiques. Ils sont considérés comme très efficaces contre les entérocoques et Escherichia coli. Ils ont une faible toxicité, grâce à laquelle ils sont utilisés dans le traitement des enfants et des femmes enceintes. Les médicaments combinés sont populaires aujourd'hui. Ils appartiennent à la catégorie des produits de haute qualité, sûrs et faciles à utiliser (Amoxiclav).

Aminoglycosides. La première classe de médicaments antibactériens est représentée par trois générations. Les moyens sont bien absorbés par administration intramusculaire. Entre autres caractéristiques, il convient de souligner:

  • activité contre les microbes à Gram négatif;
  • effet bactéricide élevé;
  • faible fréquence de réactions allergiques.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour des formes compliquées de la maladie, mais ont une toxicité plus élevée, ce qui est un obstacle à la nomination chez les personnes âgées. Amikacin, Gentamicin.

Caractéristiques des médicaments individuels

Malgré la variété des médicaments antibactériens, certains d'entre eux, selon les patients, sont à juste titre appréciés..

"Le tavanic." Un moyen universel d'action prolongée. Il a une large gamme et une excellente tolérance. Il est absorbé au maximum, s'accumule rapidement et maintient la concentration pendant une longue période. La durée du traitement est courte, car elle provoque la résistance des micro-organismes. Coût élevé.

Amoxiclav. La combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Il a un excellent effet sur toute une gamme d'agents pathogènes, mais il est sélectif contre les agents pathogènes. En raison de sa bonne tolérance, il peut être utilisé en pédiatrie et chez la femme enceinte au 2-3 trimestre.

Traitement de certaines catégories de personnes

Selon les statistiques, 6 à 11% des femmes enceintes souffrent d'une inflammation des reins. La maladie est causée par une détérioration de l'écoulement d'urine due à la compression des reins par l'utérus en croissance. La stagnation de l'urine est propice au développement d'une infection et d'une inflammation. La forme aiguë ne présente pas de danger pour le fœtus et n'affecte pas le cours de la grossesse, cependant, un traitement antibiotique de la pyélonéphrite est nécessairement indiqué.

  1. La meilleure option est Furagin, car il est très efficace et est rapidement excrété dans l'urine..
  2. Les aminopénicillines sont largement utilisées comme les plus sûres, mais s'il y a une sensibilité à au moins un des médicaments, l'utilisation de tous les autres de cette série doit être exclue.
  3. Si les anaérobies sont l'agent causal de l'infection, la lincomycine et le métronidazole peuvent être prescrits..
  4. Les préparations à base de plantes «Kanefron», «Phytolysine» aident à faire face à la maladie..

Dans les formes sévères de la maladie, les médicaments du groupe carbapénème sont indiqués - Meronem, Tienam. En termes d'efficacité, un médicament est capable de remplacer les combinaisons de cyclosporine, de métronidazole et d'aminoside.

Mais la pyélonéphrite n'est pas seulement diagnostiquée chez l'adulte, elle est souvent trouvée chez les enfants de 7 à 8 ans, moins souvent les nourrissons et les nourrissons jusqu'à un an. Avec des formes bénignes de la maladie, un traitement ambulatoire est indiqué, avec des formes compliquées - hospitalisé. Un composant obligatoire du cours de la thérapie est considéré comme un antibiotique, comme un puissant moyen de supprimer le foyer de l'inflammation. Aux premiers stades, le médicament est utilisé en injection; en phase de récupération, il est remplacé par des comprimés. Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang de l'enfant est inférieur à 10-15, le médecin prescrit des aminopénicillines protégées - Amoxiclav, Augmentin et céphalosporines - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Le traitement antibactérien commence par la nomination de médicaments à large spectre, l'amoxicilline, le cotrimoxazole, le céfuroxime, l'ofloxacine. Pour le traitement des patients gériatriques, il n'est pas recommandé d'utiliser des aminosides, des polymyxines, de l'amphotéricine B. Après un soulagement de la pyélonéphrite chronique, un traitement d'entretien est indiqué. Chaque mois pendant 10-14 jours, l'un des antibiotiques devrait suivre le cours. Il peut s'agir de "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". À la fin de la période, la phytothérapie aide bien.

Thérapie de diverses formes et stades de la maladie

L'efficacité du traitement de la pyélonéphrite aiguë dépend de la détermination rapide du type d'agent pathogène et de l'utilisation d'antibiotiques pour l'éliminer.

  1. Si le processus inflammatoire est provoqué par Escherichia coli, un traitement de 7 à 10 jours avec céphalosporines, fluoroquinolones, aminosides est prescrit.
  2. Si Proteus est devenu l'agent causal, il est conseillé d'utiliser "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Lorsqu'elle est exposée aux reins de l'entérocoque, l'association de la vancomycine avec la lévomycétine, de la gentamicine avec l'ampicilline aidera.

Le traitement de la forme aiguë de la maladie doit être effectué dans un hôpital sous la supervision d'un spécialiste. Il est recommandé d'administrer tous les médicaments par voie parentérale pour obtenir un effet rapide..

Les classes les plus populaires et les plus courantes sont:

  • Céphalosporines de 2e génération;
  • pénicillines protégées.

Sous des formes compliquées, des médicaments tels que: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone sont prescrits. Ils s'accumulent rapidement et maintiennent une concentration élevée pendant longtemps..

Agents antibactériens de nouvelle génération

À ce jour, il existe un certain nombre d'antibiotiques de cinquième génération appartenant à la classe des pénicillines. Ces agents sont très efficaces dans le traitement des maladies du système rénal et des voies urinaires. Les médicaments les plus couramment utilisés sont Isipen, Piprax et Piperacillin. Mais parmi tous les avantages, les antibiotiques pour la pyélonéphrite et la cystite de dernière génération ont un inconvénient - la résistance rapide des micro-organismes à leurs composants. Pour éviter cela, il est recommandé d'utiliser des médicaments dans une courte durée.

Recommandations pour restaurer le corps après une cure d'antibiotiques

Malgré le fait que les antibiotiques soient les médicaments les plus efficaces et les plus efficaces pour la pyélonéphrite, leur utilisation de cours n'est pas sans conséquences. Diminution de l'immunité, dysbiose intestinale, hypovitaminose, perturbation des organes internes - ce n'est pas une liste complète d'entre eux. Par conséquent, après la fin du traitement, il est nécessaire de prendre un ensemble de mesures visant à éliminer les conditions désagréables. La prise de divers médicaments aidera à rétablir rapidement la santé..

  1. Récupération de la microflore intestinale et élimination des symptômes d'intoxication - probiotiques - Linex, bifidumbactérine et prébiotiques - Dufalac, Portalac.
  2. Traitement de la candidose des muqueuses de la bouche et du vagin - "Miconazole", "Nystatin", suppositoires vaginaux "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminose - complexes "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Renforcement du système immunitaire - "Extrait d'échinacée pourpre".
  5. Restauration du foie - Essential Forte.

Une approche compétente pour prendre des antibiotiques et éliminer les conséquences de leur utilisation peut rapidement rétablir une santé normale et normaliser le travail de tous les organes et systèmes humains.

Conclusion

Les antibiotiques pour contrôler la pyélonéphrite doivent être sélectionnés avec soin, en tenant compte de l'âge du patient et de l'évolution de la maladie. Il est fortement déconseillé de suivre une thérapie à domicile, en prenant des fonds sans ordonnance d'un médecin, car cela peut entraîner des complications d'autres organes et une insuffisance rénale..

Pyélonéphrite enceinte (pyélonéphrite gestationnelle)

La pyélonéphrite (inflammation des reins) est une maladie grave et le risque de son développement pendant la grossesse augmente malheureusement. Qui est en danger? Comment reconnaître la maladie à temps? Comment traiter et les antibiotiques sont-ils obligatoires?

Dit notre expert - obstétricien-gynécologue du centre médical "Era" Ekaterina Romanovskaya.

Les causes de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie dans laquelle le tissu rénal s'enflamme. En règle générale, l'inflammation est causée par ses propres bactéries, qui font partie de la flore intestinale normale. Avec une immunité réduite (et c'est la norme pour la grossesse), ces bactéries peuvent coloniser des zones inhabituelles pour elles et provoquer une inflammation. De plus, pendant la grossesse, les reins prennent une lourde charge, donc le risque d'inflammation augmente. Enfin, un utérus en croissance peut comprimer les voies urinaires, de sorte qu'une stagnation de l'urine se produit.

Commentaire d'experts

Pendant la grossesse, le système génito-urinaire fonctionne un peu différemment. Les cavités à l'intérieur des reins - le bassin et les calices rénaux se dilatent et les uretères, à travers lesquelles l'urine se déplace des reins vers la vessie, sont quelque peu compressées. En conséquence, l'urine s'accumule et stagne dans le bassin, les cupules et les uretères, ce qui peut provoquer une inflammation.

Comme vous pouvez le voir, la grossesse est elle-même une cause de pyélonéphrite. Cependant, il n'est pas du tout obligatoire que cette maladie vous affecte.

La fréquence de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Commentaire d'experts

En règle générale, cette maladie survient chez 2 à 10% des femmes enceintes. Plus souvent, la pyélonéphrite survient pendant la première grossesse - environ quatre-vingt pour cent des femmes tombent malades.

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La pyélonéphrite aiguë se caractérise par un malaise sévère, des douleurs au bas du dos (et dans tout le corps), de la fièvre.

«Si une telle condition se produit, un besoin urgent d'appeler un médecin! Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est effectué uniquement dans un hôpital!

La pyélonéphrite chronique peut s'accompagner de douleurs au bas du dos, mais peut survenir sans symptômes évidents. Souvent, la maladie commence par une cystite - douleur et inconfort pendant la miction. Les analyses d'urine et de sang, qui sont importantes pour les femmes enceintes à prendre régulièrement, aideront à diagnostiquer cette maladie en temps opportun..

Commentaire d'experts

Dans la pyélonéphrite aiguë, les symptômes suivants sont observés:

  • chaleur,
  • douleur dans le bas du dos,
  • malaise général,
  • transpiration,
  • mal de crâne,
  • douleur dans tout le corps,
  • intoxication.

Dans la pyélonéphrite chronique - lombalgie.

Diagnostic de la pyélonéphrite chez la femme enceinte

La pyélonéphrite est diagnostiquée à l'aide des tests suivants:

  • test sanguin - général, biochimie,
  • tests d'urine - général, analyse d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky, culture bactériologique,
  • Échographie des reins.

Commentaire du spécialiste

Dans un test sanguin général, un taux élevé de globules blancs, ESR, avec une diminution de l'hémoglobine peut devenir un signe de pyélonéphrite..

Dans un test sanguin biochimique, un signe diagnostique sera le niveau d'urée et de créatinine.

Lors d'une analyse d'urine avec pyélonéphrite, des protéines et des globules blancs apparaissent. S'ils sont présents dans l'urine, un examen bactériologique de l'urine (culture sur la microflore) est prescrit, ce qui permettra d'établir le pathogène de l'infection et sa sensibilité aux antibiotiques afin de sélectionner un traitement.

Une étude importante est l'échographie des reins. Le spécialiste cherche à voir si le complexe pyélocalicéal a augmenté (une taille supérieure à deux centimètres est considérée comme une pathologie).

Risques pour la mère et le fœtus

De nombreuses femmes pensent que le traitement de la pyéléphrite est plus dangereux pendant la grossesse que la maladie elle-même. Même sur notre forum, vous ne trouverez en aucun cas des conseils pour suivre les recommandations du médecin, mais attendez que la maladie "disparaisse". Mais la pyélonéphrite non traitée est lourde de complications graves:

  • infection intra-utérine du fœtus;
  • fausse couche;
  • naissance prématurée;
  • prééclampsie;
  • insuffisance rénale,
  • abcès.

Commentaire d'experts

La pyélonéphrite non traitée est un danger pour la grossesse et l'état du fœtus. Cependant, en cas de détection précoce de la maladie et de traitement rapide, la grossesse et l'accouchement se déroulent en toute sécurité.

Traitement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La question est grave - en fait, en règle générale, la pyélonéphrite est traitée avec l'utilisation de préparations pharmacologiques assez graves. Certains ne peuvent pas être utilisés par les femmes enceintes, d'autres ne conviennent pas à toutes les périodes de grossesse - c'est probablement ce qui fait peur aux femmes enceintes, qui souvent ne se précipitent pas pour consulter un médecin. Pendant ce temps, dans l'arsenal des médecins, il existe de nombreuses techniques qui peuvent soulager la condition d'une femme.

Thérapie de position

La tâche la plus importante et la plus importante dans la pyélonéphrite aiguë est de rétablir l'écoulement de l'urine du bassin. Pour ce faire, appliquez la "thérapie positionnelle" - par exemple, une femme enceinte est allongée sur le côté, on lui demande de plier les genoux, tandis que le bord inférieur du lit est soulevé. Si cela n'est pas possible, même une pose ordinaire du genou vous facilitera la vie - 7 à 10 fois par jour devraient y être effectuées pendant au moins 10 minutes. Dans la plupart des cas, cela réduit la pression utérine sur les uretères et l'écoulement est rétabli..

Dans de rares cas, s'il n'est pas possible de rétablir l'écoulement d'urine, les médecins peuvent recommander l'installation d'un cathéter ou d'un stent - un tube qui traverse l'uretère et relie le rein et la vessie. Les stents sont installés pour une période d'une semaine à un an, ces opérations sont réalisées sous anesthésie locale et générale, en fonction des indications.

Thérapie médicamenteuse

Parallèlement à la restauration de l'écoulement, des antibiotiques sont prescrits aux femmes enceintes, ainsi que des médicaments qui soulagent la douleur et les crampes. Le plus petit choix de médicaments par un médecin au cours du premier trimestre, lorsqu'il est nécessaire de comparer les dommages causés au fœtus par une maladie avec l'effet tératogène des antibiotiques.

Au cours du premier trimestre, en règle générale, seuls les médicaments du groupe pénicilline sont utilisés; au deuxième trimestre, la liste des médicaments éligibles s'allonge considérablement (après tout, un placenta a déjà été formé, ce qui devient un obstacle pour eux), il peut s'agir de céphalosporines de 2e et 3e génération, de macrolides et d'un médicament si populaire. comme la furadonine. Le chloramphénicol, les tétracyclines et les fluoroquinolones (nolicine, ciprofloxacine) sont strictement interdits pendant la grossesse à tout moment.

Phytothérapie

S'il n'y a pas de douleurs, de fièvre et de bactériurie importante, le médecin peut se limiter aux préparations à base de plantes. Cependant, nous vous rappelons encore une fois que l'automédication est extrêmement dangereuse pour une femme enceinte! Par exemple, des phyto-préparations populaires telles que la busserole, l'achillée millefeuille, le persil, les fruits de genièvre sont contre-indiquées pendant la grossesse! Vous pouvez boire des boissons aux canneberges et aux airelles, des orties, des feuilles de bouleau et de la décoction d'avoine, et le médecin peut également vous offrir un médicament à base de plantes - kanefron.

DES CONTRE-INDICATIONS SONT POSSIBLES. CONSULTATION SPÉCIALISÉE REQUISE

Régime

De plus, avec la pyélonéphrite, en règle générale, il est recommandé de suivre un régime spécial:

  • Limitez dans l'alimentation la quantité de bouillons de viande et de poisson riches, gras, frits, épicés;
  • augmenter la quantité de liquide utilisée (comme convenu avec le médecin);
  • limiter la consommation de sel (jusqu'à 8 g par jour);
  • augmenter la proportion de fruits et légumes dans l'alimentation.

Commentaire d'experts

Le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse doit être instauré d'urgence, immédiatement après l'établissement du diagnostic, tandis que l'automédication est exclue. La pyélonéphrite n'est traitée qu'avec des antibiotiques - ils font moins de mal à la mère et à l'enfant que la maladie elle-même. Des antispasmodiques et des analgésiques sont également prescrits..

La pyélonéphrite aiguë est traitée uniquement dans un hôpital sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue et d'un urologue-néphrologue. Le médecin peut prescrire des uroantiseptiques, une thérapie fortifiante (vitamines), des phyto-médicaments.

La probabilité de récurrence de la pyélonéphrite lors des grossesses ultérieures

Lors des grossesses ultérieures, une récidive de pyélonéphrite est possible. Mais cela ne signifie pas que si au cours de la première grossesse vous avez souffert de cette maladie, elle se reproduira certainement.

Un style de vie joue un rôle important dans la prévention de la pyélonéphrite: une alimentation saine, des promenades régulières en plein air, en évitant l'hypothermie et une hygiène rigoureuse réduiront le risque d'inflammation. Et si la maladie apparaît, l'observation d'un médecin et la livraison en temps opportun des tests nécessaires aideront à la diagnostiquer à temps et à minimiser le risque d'une évolution compliquée..

Commentaire d'experts

La probabilité de récidive lors de la prochaine grossesse est assez élevée - jusqu'à 50%. Cela est dû à la restructuration hormonale du corps de la mère et à la croissance de l'utérus, qui comprime les voies urinaires, en particulier avec un gros fœtus.

Soyez en bonne santé et n'oubliez pas que le meilleur choix est de suivre strictement les recommandations du médecin qui surveille votre grossesse!

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse et inflammatoire dans laquelle les calices et le bassin rénal sont affectés.

À quelle fréquence la pyélonéphrite survient-elle pendant la grossesse?

La pyélonéphrite est la maladie rénale la plus courante, quel que soit l'âge auquel les femmes sont plus susceptibles. Selon la Big Medical Encyclopedia, chez les femmes enceintes, une forme aiguë de la maladie est diagnostiquée dans 2 à 10%, le plus souvent au cours de la première grossesse. Cela est dû à des mécanismes insuffisants d'adaptation du corps aux changements qui surviennent pendant la grossesse: changements immunologiques et hormonaux, croissance de l'utérus et compression des organes adjacents.

La fin du II et le début du III trimestre - ce sont des dates importantes en termes d'apparition de pyélonéphrite, car c'est à ce moment que le rapport hormonal change de manière significative. Quant aux puerpères, la maladie peut se développer dans les 1-2 premières semaines après l'accouchement - c'est le moment de la survenue de complications post-partum.

Causes d'occurrence

Il existe une pyélonéphrite chez les femmes enceintes, les femmes en travail et les femmes en couches. Pour ces formes, un terme spécial est souvent utilisé - pyélonéphrite gestationnelle, qui est associée à certaines caractéristiques du développement et de l'évolution de la maladie.

  • chez la femme enceinte, il s'agit d'Escherichia coli, de Proteus ou d'entérobactéries;
  • chez les puerpères, l'agent causal est le plus souvent l'entérocoque ou E. coli.

En outre, les causes de la pathologie peuvent être des staphylocoques, des streptocoques, des Pseudomonas aeruginosa, des champignons Candida.

Le rôle des processus physiologiques

La grossesse est la période où les femmes sont les plus vulnérables et prédisposées à l'apparition de troubles liés au travail des reins, pouvant entraîner une infection du tissu rénal et son inflammation. Avec le développement de la maladie, un rôle important est joué par les processus physiologiques naturels typiques du corps d'une femme enceinte et donnant naissance à une femme. Le fond hormonal, la quantité et la composition des hormones changent. En outre, les changements concernent l'anatomie, car le fœtus grandit et exerce une pression sur les organes pelviens. Tout cela affecte le fonctionnement des voies urinaires et conduit à la vulnérabilité des organes. L'utérus se développe et serre les uretères, tandis que la veine ovarienne droite a des caractéristiques anatomiques spéciales, ce qui affecte finalement le développement d'une inflammation dans le rein droit. Par conséquent, la pyélonéphrite du côté droit est plus probable que celle du côté gauche ou bilatérale.

Le risque de la maladie est plus élevé si une source d'infection est présente dans le corps. Il peut s'agir d'une inflammation des voies respiratoires, de la vésicule biliaire et même de dents carieuses. La probabilité de développer un processus pathologique dangereux dans le contexte de la glomérulonéphrite est élevée. Dans le développement de l'évolution chronique du processus, une place importante est occupée par les maladies une fois transférées: cystite et autres affections infectieuses aiguës du système génito-urinaire.

Causes non bactériennes

  • stress prolongé;
  • surmenage prolongé;
  • carence en vitamines et minéraux;
  • foyers d'infection;
  • immunité affaiblie.
  • changements dans l'écoulement de l'urine pouvant survenir en raison de la lithiase urinaire, de la croissance tumorale, du rétrécissement des uretères.

Types de pyélonéphrite

Par la durée du cours:

  • aiguë - apparaît soudainement, en moyenne, dure jusqu'à 3 semaines. Il en existe plusieurs types: purulents, séreux, nécrotiques;
  • chronique - se développe après une crise aiguë, caractérisée par une évolution lente, des exacerbations périodiques (rechutes). Phases du processus chronique: inflammation active, suivie d'une phase latente (la maladie se développe, mais sans signes physiques et biologiques prononcés), puis il y a une rémission (les symptômes disparaissent) avec une tendance à la rechute. Le type récurrent est caractérisé par une exacerbation avec des symptômes graves, avec une fréquence de 1 à 2 fois par an, se termine par une rémission.

Selon les conditions de développement:

  • primaire - la lésion n'affecte pas les voies urinaires, l'urodynamique (le processus d'élimination de l'urine du corps) est normale;
  • secondaire - se développe dans le contexte d'autres pathologies: urolithiase, mobilité anormale des reins, lorsque les symptômes de la maladie sous-jacente jouent le rôle principal, et la pyélonéphrite se manifeste par des complications.

Par le nombre d'organes affectés:

  • unilatéral - l'inflammation concerne un rein;
  • bilatéral - le processus affecte les deux organes.

Par la voie de l'infection:

  • voie hématogène: par le sang. Cette voie d'infection est fixée plus souvent;
  • urogène (ascendant): à travers la vessie, l'urètre.

Les femmes les plus sensibles à la maladie sont les femmes enceintes, les nouveau-nés, les personnes âgées et les diabétiques.

Symptômes

Dans la pyélonéphrite primaire, en particulier aux premiers stades, les conditions inflammatoires des reins ou des voies urinaires ne sont généralement pas précédées. Il n'y a pas non plus de violation de l'urodynamique.

Signes de la phase aiguë de la maladie:

  • douleur au bas du dos (la nature de la douleur est diverse: aiguë, aiguë ou sourde, tiraillante, avec une augmentation de la flexion, elle peut déranger la nuit);
  • décoloration de l'urine, l'apparition d'une teinte rouge, opacification, l'acquisition d'une odeur âcre;
  • perte d'appétit, nausées, vomissements;
  • symptômes d'intoxication: perte de force, léthargie, frissons;
  • augmentation de la température (38–40 °).

Contrairement à un processus aigu et prononcé, la pyélonéphrite chronique pendant la grossesse, même si elle se développe, ne dérange pas longtemps. Le courant est caché, avec lui la température ne peut que légèrement augmenter. Avec l'exacerbation, des symptômes d'inflammation aiguë apparaissent.

Quel est le danger de la maladie pendant la grossesse?

La pyélonéphrite pendant la grossesse est lourde de complications graves. L'effet s'étend à la femme et au fœtus. Le processus inflammatoire dans les reins complique le cours de la grossesse et son issue.

Complications pour une femme:

  • début prématuré du travail;
  • avortement spontané;
  • insuffisance rénale, y compris le développement d'une insuffisance rénale chronique, la progression de la maladie;
  • l'urosepsie est une maladie grave dans laquelle un organisme est infecté par des bactéries qui pénètrent dans le sang à partir d'un organe malade;
  • rarement - syndrome néphrotique.

Implications pour le bébé:

  • infection intra-utérine;
  • hypoxie (manque d'oxygène);
  • bébé de faible poids à la naissance.

Diagnostique

Les méthodes de laboratoire sont d'une importance primordiale dans le diagnostic de la pyélonéphrite gestationnelle. Vous pouvez déterminer le début du processus inflammatoire en faisant une analyse de l'urine et du sang. Des tests d'urine bactérienne et une coloration de Gram peuvent être utilisés (méthodes microbiologiques montrant quel pathogène a causé la maladie).

Dans les analyses, on trouvera:

  • leucocyturie (détection de globules blancs dans l'urine);
  • leucocytose (augmentation du taux de globules blancs dans le sang);
  • une légère anémie peut être détectée;
  • bactériurie (l'apparition de bactéries dans l'urine).

Étant donné que l'urine est normalement stérile, et avec la pyélonéphrite, en particulier chez les femmes enceintes, les bactéries sont le plus souvent la cause, dans l'analyse de l'urine, les techniciens de laboratoire trouveront la flore pathogène. Sachant ce qui menace la maladie et pourquoi l'analyse d'urine est importante, une femme sera plus attentive à sa santé.

Méthodes instrumentales

Échographie - montre la structure anatomique des organes, l'état des parois, la présence de joints et d'extensions dans les cupules et le bassin des reins. Pour différencier la pyélonéphrite primaire de secondaire, la chromocystoscopie peut être effectuée. Il s'agit d'une méthode d'examen des reins et des voies urinaires supérieures, qui détermine s'il y a des obstructions dans le mouvement de l'urine.

L'utilisation dans le diagnostic des radiographies pendant la grossesse est interdite en raison des effets néfastes sur la croissance et le développement du fœtus.

Traitement

1. Maladie aiguë

Le traitement de la pathologie résultante ne peut pas être reporté. En se développant, la maladie peut avoir des conséquences négatives pour une femme et un enfant. C'est exactement le cas lorsque la prise d'antibiotiques pendant la grossesse est justifiée. Le médecin sélectionne les antibiotiques les plus sûrs pour le fœtus: selon le trimestre, certains médicaments sont utilisés. Le déroulement du traitement doit être strictement surveillé, par conséquent, dans la forme aiguë, un hôpital est recommandé.

Médicaments prescrits par votre médecin:

  • antibiotiques - affectent l'agent causal de la pathologie: pénicillines, série nutritionnelle de médicaments, céphalosporines et autres médicaments, selon le trimestre de la grossesse;
  • antispasmodiques - suppriment les crampes musculaires;
  • analgésiques - soulager la douleur;
  • uroantiseptiques - ont un effet antimicrobien;
  • thérapie réparatrice, vitamines, phytothérapie, sédatifs. L'administration de kanéfron, qui a des effets antispasmodiques, anti-inflammatoires et analgésiques, est efficace. Il s'agit d'une préparation à base de plantes qui vous permet d'éliminer la charge de médicament sur le corps;
  • physiothérapie, cathétérisme, désintoxication et autres types d'exposition;
  • thérapie positionnelle - pour nettoyer le rein de la stagnation de l'urine.

Le repos au lit (environ 1 semaine) est recommandé dans la phase aiguë de la maladie, avec douleur intense, température. De plus, il est souhaitable de passer du temps en mouvement afin de restaurer le mouvement de l'urine de l'organe affecté. La pose du "chat", qu'il est recommandé à la femme enceinte de prendre plusieurs fois par jour pendant 10-15 minutes, contribue à une meilleure fonction rénale.

2. Pyélonéphrite chronique

Le traitement d'une forme chronique, s'il n'y a pas d'écarts dans l'analyse, peut avoir lieu à domicile. La façon de traiter cette forme est déterminée par le médecin. Si les symptômes ne dérangent pas et que la femme se sent bien, le médecin donne généralement des recommandations générales.

Lors du diagnostic d'un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique, le schéma thérapeutique est ajusté (il est interdit d'utiliser des médicaments antimicrobiens néphrotoxiques).

Le pronostic du traitement est favorable. Dans certains cas, la transition d'une maladie aiguë vers une forme chronique est possible. Se produit, des complications se développent.

Est-il possible d'automédication?

L'automédication est risquée. De nombreux groupes de médicaments sont généralement interdits pendant la grossesse, car ils peuvent provoquer de graves troubles du développement fœtal (les tétracyclines sont contre-indiquées).

Un traitement approprié est toujours basé sur le principe d'influencer la cause et non de masquer les symptômes. La cause de la pyélonéphrite est bactérienne, et donc le refus de prendre des antibiotiques en faveur des méthodes "grand-mère" n'apportera pas l'effet recherché. Dans une certaine mesure, les remèdes «populaires» peuvent aider à éliminer les symptômes, mais l'agent pathogène qui a causé la maladie restera.

Le rôle de l'alimentation dans le traitement

Pendant la maladie, il est important de suivre un régime alimentaire dont le but est d'éliminer le stress inutile sur l'organe affecté et, en général, sur tout le corps, ainsi que la prévention de la constipation. Le tableau montre ce que vous pouvez manger avec la pyélonéphrite chez les femmes enceintes. À proximité se trouvent des informations affectant négativement le bien-être..

Restauration

  • Pain et produits de boulangerie: légèrement séchés et diététiques, sans crèmes.
  • Toute viande maigre.
  • Poisson: cuit à la vapeur ou bouilli, de préférence faible en gras.
  • Toutes céréales, pâtes (flocons d'avoine, sarrasin, riz, semoule, etc.).
  • Soupes: produits laitiers, légumes, avec céréales, avec vinaigrette à base de crème sure ou de crème, beurre.
  • Le lait, ainsi que tous les produits laitiers (en l'absence d'allergies).
  • Oeufs: jusqu'à 2 pièces par semaine.
  • Légumes, fruits: sous toutes leurs formes.
  • rôti;
  • fumé;
  • mariné;
  • mariné;
  • excessivement salé;
  • pimenter;
  • les bonbons sont limités avec un gain de poids excessif;
  • pain frais;
  • gras (surtout viande, poisson);
  • légumineuses, ainsi que des aliments chauds: oignons, ail, poivrons, moutarde, raifort;
  • sauces: mayonnaise, ketchup, vinaigre;
  • de l'alcool.
En cas d'insuffisance rénale chronique, l'apport en protéines est limité.

Le but de ce régime est de «rincer» les reins. Vous pouvez boire presque tout, car la maladie n'entraîne pas de rétention d'eau et de sel:

  • thés
  • jus frais;
  • jus de canneberge et d'airelle;
  • compotes, décoctions de cynorhodons, groseilles.

Si la gestose survient pendant la pyélonéphrite (toxicose tardive avec œdème et augmentation de la pression), le régime de consommation est organisé selon les recommandations du médecin traitant.

Comment prévenir la pyélonéphrite?

Le diagnostic précoce joue un rôle important dans la prévention. Il est important d'écouter votre propre bien-être et d'informer votre médecin des symptômes inquiétants. Les tests et études prescrits pendant la grossesse contribuent à la détection précoce de la maladie. Plus une maladie est détectée tôt, plus elle est facile à traiter et plus le risque de complications est faible.

Pour prévenir la maladie, vous devez:

  • traiter les infections dans le corps, de préférence avant la grossesse;
  • pour effectuer un traitement précoce de la bactériurie et des difficultés de passage de l'urine, en particulier chez les femmes enceintes avec grossesse multiple, gros fœtus, polyhydramnios;
  • mener une vie saine, suivre les conseils d'un médecin qui mène une grossesse, fréquenter régulièrement des cliniques prénatales;
  • observer l'hygiène personnelle;
  • éviter l'hypothermie, le surmenage, le stress.

Pyélonéphrite pendant la grossesse et ses conséquences pour le bébé lors de l'utilisation d'antibiotiques et de plantes médicinales

Les conséquences de la pyélonéphrite pour les femmes enceintes sont imprévisibles si un traitement rapide n'est pas effectué. La médecine moderne a obtenu un succès significatif dans le traitement de la maladie. Il est important d'identifier la nosologie en temps opportun. La pathologie lancée provoque des complications purulentes qui peuvent être résolues chirurgicalement. Degré extrême - insuffisance rénale avec nécessité d'interrompre immédiatement la grossesse.

La pertinence du traitement de la maladie est caractéristique de tous les pays européens. Aux États-Unis seulement, la prévalence de la nosologie parmi toutes les infections nosocomiales est d'environ 45%. Il n'est pas possible de réduire la pyélonéphrite stationnaire pendant la grossesse, malgré l'utilisation d'antiseptiques efficaces et une hygiène rigoureuse. Environ 2 milliards de dollars par an dépensés par l'Amérique en traitement hospitalier pour l'inflammation rénale.

Pyélonéphrite chez les femmes enceintes - qu'est-ce que c'est

Infection du système pyelocaliceal, interstitium rénal avec présence de bactéries dans l'urine - pyélonéphrite. Chez la femme enceinte, la maladie est asymptomatique ou aiguë. Le cours dépend du type d'agent pathogène, de l'état d'immunité, de la zone de dommages.

La prévalence de la nosologie pendant la grossesse est d'environ 10%. Il s'agit de la maladie la plus courante détectée pendant la gestation. La haute fréquence est causée non seulement par la présence de bactéries.

La compression des voies urinaires et l'urodynamique congestive sont des facteurs provoquant supplémentaires de la maladie. L'activité accrue de la maladie est causée par la lithiase urinaire. Toutes ces conditions doivent être prévues au stade de la planification de la conception..

La non-spécificité du processus est due aux différentes flores détectées chez la femme enceinte. La plupart des cas sont provoqués par Escherichia coli, staphylocoques, chlamydia, ureaplasma, genre Candida se trouvent.

Certaines études cliniques ont révélé une relation entre la pyélonéphrite et les infections buccales. La maladie est souvent détectée dans le contexte de caries, furonculose, amygdalite, stomatite. Pendant la grossesse, des troubles hormonaux se produisent, entraînant une diminution de l'immunité locale.

Les troubles endocriniens sont dus à la relaxation du système musculaire de l'uretère. La période postménopausique crée des conditions pour déséquilibrer le tonus des muscles lisses de l'urètre. Dans ce contexte, le risque de développer une infection rénale est élevé.

Les problèmes d'urodynamique, les déséquilibres hormonaux, un déséquilibre dans la libération de progestérone sont des facteurs conduisant à des conséquences graves pour le bébé pendant la grossesse. Tendance à la constipation, ralentissement de la production d'urine, courbure des uretères, allongement du bassin, difficulté d'approvisionnement sanguin rénal forment un fond favorable à la propagation de bactéries virulentes.

Les troubles dysuriques créent des problèmes pour les changements stagnants ultérieurs. Dans le contexte d'une inflammation constante, les reins d'une femme sont sclérosés. La croissance du tissu fibreux réduit la capacité de concentration de l'urine. La pathologie est souvent associée à une augmentation de la pression artérielle. Une hypertension persistante est observée chez 20% des femmes enceintes.

Tous les changements pathologiques ci-dessus forment un cercle vicieux dans lequel une nosologie en tire une autre.

Il est problématique de diagnostiquer une pathologie aux premiers stades en raison de la stabilisation des symptômes cliniques de la maladie avec des manifestations de toxicose. Les tests de laboratoire aident à identifier les manifestations pathologiques à un stade précoce.

L'infection de la paroi de l'uretère entraîne une hypo- et une hypertonie des voies urinaires dans différents services. L'infection favorise la formation de calculs, la bactériurie. Le cercle vicieux chez la femme contribue à la chronicité et à l'évolution prolongée de la maladie:

  1. Violation de l'urodynamique;
  2. Reproduction active des bactéries;
  3. Formation de pierres et traumatisme de la paroi urétrale;
  4. Difficulté à uriner.

Un tel cercle vicieux provoque une insuffisance avec un risque accru d'invalidité ou de décès.

Pyélonéphrite pendant la grossesse: conséquences pour le bébé

Les conséquences pour un enfant atteint de pyélonéphrite prolongée ne passent pas sans laisser de trace. Les rémissions de pathologie surviennent avec une vigueur renouvelée. La conséquence la plus dangereuse est l'intoxication du fœtus avec un sous-développement du tissu rénal. La mort progressive du tissu se forme avec une augmentation du niveau d'urée et de créatinine sanguine. Ces substances ne passent pas physiologiquement à travers la barrière placentaire. Après une lésion bactérienne, la barrière fœtoplacentaire est violée, ce qui contribue à la pénétration de grosses particules du sang de la mère dans la circulation sanguine de l'enfant.

Il existe un certain nombre de règles à respecter pour réduire les effets de la maladie:

  • Le jus de canneberge pendant la grossesse acidifie l'urine, ce qui contribue à réduire l'activité de reproduction des micro-organismes;
  • Buvez plus de liquides pour augmenter la formation d'urine, pour augmenter la lixiviation des bactéries pathologiques du système génito-urinaire;
  • Observez l'hygiène urinaire. Après le lavage, les femmes doivent essuyer d'avant en arrière, ce qui réduit le risque de bactéries du rectum pénétrant dans les organes urinaires;
  • L'habillage des parties génitales est de préférence effectué avant les rapports sexuels;
  • La stagnation urinaire diminue après un apport hydrique important. Si les procédures conservatrices ne vous aident pas, vous devez effectuer un traitement chirurgical.

Les conséquences de la pyélonéphrite pour un enfant peuvent être fatales. La détection précoce de l'inflammation de l'interstitium rénal prévient les anomalies fœtales. L'arsenal médical de médicaments est suffisamment étendu pour prévenir les conséquences pour un enfant atteint de pyélonéphrite chez une femme enceinte.

Traitement de pyélonéphrite enceinte

Au cours du premier trimestre du traitement de la pyélonéphrite, seules les substances peu toxiques ayant un faible effet néfaste sur l'embryon peuvent être utilisées. Les préparations pharmaceutiques qui suppriment la croissance des micro-organismes gram-positifs et gram-négatifs avec un effet toxique minimal sur les organes fœtaux sont autorisées. L'antibiotique ne doit pas pénétrer la barrière fœtoplacentaire. Dommages au placenta pendant la toxicose, les infections bactériennes ne peuvent pas être exclues. Les pénicillines semi-synthétiques sont considérées comme la meilleure option..

Le développement des organes de l'enfant s'arrête aux deuxième et troisième trimestres, de sorte que le spectre des antibiotiques s'élargit pour réduire les conséquences pour l'enfant.

Médicaments antibactériens utilisés pendant la grossesse 2-3 trimestres:

  • Céphalosporines;
  • Pénicillines;
  • Macrolides;
  • Nitrofuranes.

Dans la période post-partum, il est rationnel d'utiliser des fluoroquinolones. Pour la durée du traitement, il est conseillé d'arrêter l'allaitement.

La durée du traitement dure environ 10 jours. Chez un enfant, les antibiotiques sont administrés par voie parentérale au cours des 5 premiers jours.

Les médicaments de choix sont les options suivantes:

  1. Clavulanate d'amoxicilline (par voie intraveineuse de 1,2 gramme);
  2. Ampicilline (par voie intramusculaire, intraveineuse pour 1 gramme);
  3. Sulbactam, ampicilline (par voie intraveineuse, intramusculaire pour 2-3 grammes);
  4. 1 gramme de céphalosporines.

Pour éviter les conséquences pour l'enfant, l'utilisation rationnelle des uroseptiques végétales. La phytothérapie au 21e siècle a acquis un nouveau cycle de développement. Les préparations à base de plantes sont utilisées depuis l'Antiquité. Les extraits médicinaux ne sont pas inférieurs aux produits pharmaceutiques. L'effet clinique des remèdes à base de plantes a été étudié dans de nombreuses études. Les scientifiques ont prouvé la grande efficacité de la livèche et du lierre des champs dans les changements inflammatoires du système urinaire.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte: traitement par le kanéfron N

L'utilisation de haute technologie permet un contrôle de la qualité en plusieurs étapes des préparations à base de plantes. Kanefron N est un remède à base de plantes à base de feuilles de romarin, de racine de livèche, d'herbe de centaure. La composition combinée fournit les mécanismes d'action suivants:

  1. Diurétique;
  2. Anti-inflammatoire;
  3. Antispasmodique;
  4. Antiseptique;
  5. Antibactérien.

Les aspects positifs du traitement par le kanéfron N sont dus aux acides phénocarboliques, aux huiles essentielles, à l'amertume, aux phtalides. L'effet diurétique du médicament est dû à l'expansion des tubules rénaux. Les acides phénocarboxyliques fournissent un effet osmotique en réduisant l'absorption du sodium et de l'eau.

Une augmentation de la libération de liquide est fournie par une violation de l'équilibre ionique. Kanefron a un effet d'épargne potassique. L'effet antispasmodique est fourni par les flavonoïdes. L'huile de romarin et la livèche ont une efficacité similaire. Les acides phénocarboliques sont de faibles antispasmodiques. Les composés phénoliques interrompent les réactions de peroxydation radicalaire.

Un large spectre antimicrobien de kanéfron N est fourni par les ingrédients composites suivants:

  • Les flavonoïdes;
  • Acides phénocarboliques;
  • Acide rosmarinique.

Le principal avantage de Kanefron N est son effet anti-inflammatoire et antimicrobien dans l'inflammation chronique de l'urètre. L'élimination des acides phénocarboxyliques, des métabolites sulfatés, glucuronidés avec l'urine modifie l'acidité de l'urine. L'élimination des micro-organismes des voies urinaires est assurée par la présence de biflavonoïdes. L'augmentation de l'excrétion d'acide urique empêche la formation de calculs urinaires.

Traitement conservateur de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Le traitement conservateur de la pyélonéphrite pendant la grossesse nécessite la prise en compte des effets secondaires des produits pharmaceutiques pour le bébé. Les conséquences pour les enfants peuvent être imprévisibles..

Avec l'activité prononcée du processus inflammatoire du système pyelocaliceal, les interstices, la thérapie médicamenteuse devrait viser à améliorer l'approvisionnement en sang, en augmentant la protection locale. La phytothérapie aide dans les premiers stades de la grossesse. En présence de flore bactérienne, l'utilisation d'antibiotiques est obligatoire.

Agents antibactériens utilisés pour porter un enfant:

  • Fluoroquinolones (tavanic 250 mg chacun);
  • Bêta-lactames (augmentine);
  • Ceftriaxone (par voie intramusculaire 2 grammes, céfazoline par gramme trois fois par jour).

Les aminoglycosides ne sont pas utilisés par les femmes enceintes. La tobramycine, la gentamicine ont un effet oto- et néphrotoxique. L'effet néfaste sur l'oreillette s'étend non seulement aux adultes, mais aussi au fœtus. Une nouvelle génération de médicaments (netilmicine) se caractérise par une faible toxicité.

Les tétracyclines modernes peuvent être utilisées pour traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse (doxybène). Seuls les médicaments de l'ancienne génération sont interdits. Les macrolides (rulide, sumamed) sont utilisés 1 comprimé par jour, ce qui est pratique. La dose efficace minimale du médicament dans le sang provoque un faible effet secondaire sur le fœtus, si nous supposons théoriquement la probabilité que le médicament pénètre à travers le placenta.

Lors du transport d'un enfant, la stérilisation des voies urinaires joue un rôle. Le soulagement des exacerbations et la prévention des rechutes est une tâche importante au stade de la planification de la conception. A ces fins, des cours de chimiothérapie ont été développés. Il est plus difficile de se débarrasser de la néphrite tubulo-interstitielle, provoquée par la flore avec une résistance accrue aux médicaments antibactériens. La méthode de sauvetage est la phytothérapie. Si les remèdes à base de plantes médicinales n’aident pas, vous devez interrompre le portage de l’enfant.

Comment choisir le bon antibiotique pour l'inflammation rénale:

  1. Tenir compte du traitement antérieur;
  2. Analyse de la pharmacocinétique antibactérienne;
  3. Le dosage correct du médicament;
  4. Évaluation de l'acidité urinaire.

La durée du traitement dépend du taux d'élimination du pathogène. Moins d'effets indésirables sur l'enfant seront assurés par l'élimination rapide de l'infection. Certains gynécologues mènent une thérapie empirique de la maladie avec des doses accrues du médicament, ce qui réduira le temps d'utilisation des produits pharmaceutiques.




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