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Hydronéphrose

Approches modernes du traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

Quel régime alimentaire est recommandé pour la pyélonéphrite? Sur quelle base l'antibiotique est-il choisi et pendant combien de temps est-il utilisé? Dans quels cas une antibiothérapie combinée est-elle préférée? Un traitement complet de la pyélonéphrite est fourni

Quel régime est recommandé pour la pyélonéphrite?
Sur quelle base l'antibiotique est-il choisi et pendant combien de temps est-il utilisé??
Dans quels cas la préférence est-elle donnée à la thérapie antibactérienne combinée?

Le traitement complet de la pyélonéphrite prévoit l'organisation et la conduite de mesures visant à éliminer le processus inflammatoire microbien dans le tissu rénal, à restaurer l'état fonctionnel des reins, l'urodynamique et les troubles immunitaires. Le choix des mesures thérapeutiques est déterminé par l'état du macro-organisme, la forme de la pyélonéphrite (obstructive, non obstructive), la phase de la maladie (phase active, rémission), les propriétés biologiques du pathogène lui-même.

Pour une période d'activité marquée du processus microbien-inflammatoire, le mode lit ou semi-lit est recommandé. Le régime est étendu à partir de la deuxième semaine de la maladie, après la disparition des manifestations extrarénales. Le régime alimentaire est basé sur l'activité de la maladie, l'état fonctionnel des reins, ainsi que sur la présence ou l'absence de troubles métaboliques. Pendant la période de la phase active de la pyélonéphrite, il est recommandé de limiter la consommation de produits contenant un excès de protéines et de substances extractives, l'exclusion ou la restriction de produits dont le métabolisme nécessite des coûts énergétiques élevés, ainsi que la restriction de la consommation de produits contenant un excès de sodium. Dans la pyélonéphrite aiguë, un régime lait-légumes avec une restriction modérée en protéines (1,5-2,0 / kg), du sel (jusqu'à 2-3 g par jour) est prescrit pendant 7 à 10 jours. En l'absence d'obstruction du système urinaire, une consommation adéquate est recommandée (50% de plus que la norme d'âge) sous forme de thé «faible», de compotes, de jus. La nutrition thérapeutique dans la pyélonéphrite chronique devrait être aussi économe que possible pour l'appareil tubulaire des reins. Il est recommandé de prendre des eaux minérales légèrement alcalines (telles que Slavyanovskaya, Smirnovskaya) à raison de 2-3 ml / kg de poids par jour pendant 20 jours, 2 cours par an.

Les patients atteints de pyélonéphrite doivent observer le régime de miction "régulière" - uriner toutes les 2-3 heures, selon l'âge. Il est nécessaire de surveiller les selles régulières, les toilettes des organes génitaux externes. Les mesures d'hygiène quotidiennes sont indiquées - douche, bain, essuyage, selon l'état de l'enfant. La physiothérapie est effectuée allongée ou assise, encore une fois, selon l'état de l'enfant.

Pendant de nombreuses années, la principale microflore étiologiquement significative de l'urine dans la pyélonéphrite chez les enfants et les adultes a été E. coli, qui présente un large éventail de facteurs de virulence. En 2000-2001, dans 8 établissements médicaux de 7 villes de Russie, une étude scientifique de l'ARMID a été menée, coordonnée par L. S. Strachunsky et N. A. Korovin. Nous avons examiné 607 enfants âgés de 1 mois à 18 ans atteints d'infections communautaires des systèmes urinaire supérieur et inférieur, chez lesquels l'agent pathogène du titre diagnostique (> = 105 CFU / ml) a été isolé lors d'un examen bactériologique de l'urine. La sensibilité des micro-organismes isolés aux agents antimicrobiens des principaux groupes a été déterminée. À la suite de l'étude, il a été montré que l'infection du système urinaire (IMS) dans l'écrasante majorité des cas est causée par un type de micro-organisme, tout en identifiant plusieurs types de bactéries dans les échantillons étudiés, il est nécessaire d'exclure les violations de la technique de collecte et de transport du matériel. Dans le même temps, les associations microbiennes peuvent être déterminées au cours de l'infection chronique urorénale..

Selon les données obtenues, les principaux agents responsables du SGI acquis par la communauté en Russie sont des représentants de la famille des entérobactéries (80,6%), principalement E. coli, qui a été trouvé dans 53,0% des cas (avec des fluctuations de 41,3 à 83,3% dans divers centres). ) D'autres uropathogènes ont été libérés beaucoup moins fréquemment. Ainsi, Proteus spp. a été trouvée dans 8,5%, Enterococcus spp. - dans 8,5%, Klebsiella pneumoniae - dans 8,0%, Enterobacter spp. - dans 5,7%, Pseudomonas spp. - dans 5,4%, Staphylococcus aureus - chez 3,7% des enfants. Il convient de noter que chez 7,2% des patients, les micro-organismes suivants ont été détectés, ce qui est généralement rare en pratique clinique: Morganella morganii - 2,0%, Klebsiella oxytoca - 1,7%, Citrobacter freundii - 1,1%, Serratia marcescens - 0, 8%, Acinetobacter lwoffii - 0,5%, Acinetobacter baumannii - 0,3%, Citrobacter diversus - 0,2%, Streptococcus pyogenes - 0,2%, Flavobacter spp. 0,2%; Candida kruzei 0,2%. La structure des uropathogènes dans différentes régions de la Russie était différente. Une incidence plus élevée de K. pneumoniae a été observée à Saint-Pétersbourg (12,3%); Enterococcus spp. - à Irkoutsk et Kazan (respectivement 22,9 et 13,5%). Les données obtenues indiquent la nécessité d'une surveillance microbiologique régulière dans diverses régions du pays.

Chez la plupart des patients atteints de pyélonéphrite aiguë, avant l'isolement du pathogène, le traitement antibactérien «de départ» est prescrit empiriquement, c'est-à-dire en tenant compte de la connaissance des caractéristiques étiologiques des agents pathogènes les plus probables et de leur sensibilité potentielle à ce médicament, car la culture d'urine et la détermination de la sensibilité prennent du temps et retardent le début du traitement. inacceptable. S'il n'y a pas d'effet clinique et de laboratoire (analyse d'urine), après trois jours de thérapie empirique, il est corrigé par un changement d'antibiotique en tenant compte des données sur la nature de la flore microbienne et la sensibilité du médicament à celle-ci. Dans les infections sévères, le succès du traitement est largement déterminé par un examen bactériologique de l'urine en temps opportun..

En cas de pyélonéphrite légère, la voie orale d'administration d'antibiotiques peut être utilisée - il existe des formes spéciales d'antibiotiques pour enfants (sirop, suspension), qui se distinguent par une bonne absorption du tractus gastro-intestinal et un goût agréable. La voie parentérale d'administration de l'antibiotique est utilisée pour l'évolution sévère et modérée de la pyélonéphrite et prévoit la transition ultérieure vers la voie orale - thérapie "par étapes". Lors du choix d'un médicament, la préférence doit être donnée aux antibiotiques bactéricides. La durée de l'antibiothérapie doit être optimale jusqu'à ce que l'agent pathogène soit complètement supprimé (en cas de pyélonéphrite aiguë et d'exacerbation de maladies chroniques en milieu hospitalier, les médicaments antibactériens sont généralement prescrits en continu pendant 3 semaines, avec un changement de médicament tous les 7-10-10 jours). Potentialise l'effet des antibiotiques lysozyme, préparations d'interféron recombinant (viferon), phytothérapie.

Dans la pyélonéphrite sévère, un traitement antibactérien combiné ou l'administration de médicaments de deuxième intention sont pratiqués.

L'antibiothérapie combinée en néphrologie est utilisée pour les indications suivantes:

  • évolution septique sévère du processus inflammatoire microbien dans le tissu rénal (afin d'utiliser la synergie de l'action des médicaments antibactériens);
  • pyélonéphrite sévère due à des associations microbiennes;
  • afin de s'affranchir de la multirésistance des microorganismes aux antibiotiques (notamment dans le traitement des infections "à problèmes" provoquées par Proteus, Pseudomonas aeruginosa, cytrobacter, Klebsiella, etc.);
  • pour l'exposition à des micro-organismes localisés de façon intracellulaire (chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma).
La structure des agents responsables du SGI acquis par la communauté chez les enfants en Russie

Dans la pyélonéphrite sévère, la combinaison d'antibiotiques est le plus souvent utilisée pour élargir le spectre d'activité antimicrobienne, ce qui est particulièrement important en l'absence de données sur l'agent pathogène. Lors de la combinaison de deux médicaments, il est nécessaire de prendre en compte leur mécanisme d'action, leurs caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, c'est-à-dire d'utiliser simultanément des antibiotiques bactéricides et bactéricides et de combiner des médicaments bactériostatiques avec des médicaments similaires. Chez les patients atteints de pyélonéphrite sévère, un traitement antibiotique continu est effectué jusqu'à ce que l'agent pathogène soit complètement supprimé avec un changement d'antibiotique s'il est efficace tous les 10-14 jours. Dans le contexte d'une activité pyélonéphrite maximale, accompagnée d'un syndrome d'intoxication endogène, une thérapie correctrice de perfusion est indiquée. La composition et le volume de la thérapie par perfusion dépendent de l'état du patient, des indicateurs de l'homéostasie, de la diurèse et d'autres fonctions rénales. Dans la pyélonéphrite sévère et purulente, un urologue établit une néphrostomie et un cathéter urétral.

Après avoir reçu les résultats de l'examen bactériologique de l'urine, en l'absence de l'effet de la thérapie empirique, la thérapie étiotrope est effectuée en fonction de la nature de la microflore urinaire semée et de la sensibilité.

Dans certains cas, avec exacerbation de la pyélonéphrite chronique, les enfants plus âgés peuvent être traités en ambulatoire avec l'organisation d'un «hôpital à domicile». En tant que thérapie antibactérienne, des pénicillines «protégées» et des céphalosporines de génération III sont utilisées. Les aminosides ne doivent pas être utilisés en ambulatoire. À la clinique, sous la supervision d'un néphrologue et d'un pédiatre local, après un traitement antibactérien continu en présence d'obstruction, un traitement anti-rechute est effectué pendant 4-6 semaines ou plus, selon la nature des troubles urodynamiques.

Les options de traitement anti-rechute suivantes sont recommandées:

  • furagine à raison de 6-8 mg / kg de poids (dose complète) pendant 2-3 semaines; en outre, avec la normalisation des analyses d'urine et de sang, ils passent à 1 / 2-1 / 3-1 / 4 de la dose thérapeutique maximale pendant 2-4-8 semaines ou plus, selon la nature des changements urodynamiques détectés;
  • cotrimoxazole (biseptol) à raison de 2 mg de triméthoprime + 10 mg de sulfaméthoxazole par kilogramme de poids corporel une fois par jour pendant 4 semaines.

Un de ces médicaments peut être prescrit pendant 10 jours chaque mois pendant une période de 3-4 mois à des doses d'âge:

  • acide nalidixique (negram, névigramone);
  • acide pipémidique (pimidel, palin, pipegal, etc.);
  • 8-hydroxyquinoléine (nitroxoline, 5-NOC).

Dans le contexte d'une activité pyélonéphrite maximale, accompagnée d'un syndrome d'intoxication endogène, une thérapie correctrice de perfusion est indiquée. La composition et le volume de la thérapie par perfusion dépendent de l'état du patient, des indicateurs de l'homéostasie, de la diurèse et d'autres fonctions rénales.

En règle générale, dans la période aiguë de pyélonéphrite, compte tenu de la forte activité du système antioxydant du corps, une thérapie antioxydante n'est pas effectuée. Alors que le processus inflammatoire microbien diminue dans le tissu rénal, 3 à 5 jours après le début de l'antibiothérapie, des antioxydants sont prescrits pour une période de 3 à 4 semaines (vitamine E, C, vétoron, préparations contenant du sélénium - triovit, seltzinc, etc.). Compte tenu du fait qu'un dysfonctionnement mitochondrial secondaire est observé dans le tissu rénal lors d'un processus inflammatoire microbien, sa correction médicale implique l'utilisation de préparations de coenzyme Q10 (Kudesan, Synergin), porteurs d'acides gras polyinsaturés (L-carnitine), cofacteurs de réactions enzymatiques du métabolisme énergétique (riboflavine, surnom, acide lipoïque), diméphosphone.

Afin d'améliorer le flux sanguin rénal chez les patients atteints de pyélonéphrite, d'aminophylline, des cours de magnétothérapie sont utilisés.

Chez la plupart des enfants, la pyélonéphrite s'accompagne généralement de changements prononcés dans le système immunitaire de l'organisme, affectant le cours et la progression de la maladie.

Un traitement immunocorrecteur contre la pyélonéphrite est prescrit:

  • les jeunes enfants présentant un dysfonctionnement immunitaire lié à l'âge;
  • dans des variantes sévères et récurrentes de l'évolution de la pyélonéphrite survenant dans le contexte d'une défaillance et de malformations d'organes multiples;
  • avec un cours prolongé de pyélonéphrite dans la période postopératoire;
  • avec pyélonéphrite chez les enfants fréquemment malades;
  • avec pyélonéphrite causée par "l'hôpital", souches multirésistantes (Pseudomonas, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Hafnia, etc.) et infection mixte.

La thérapie immunomodulatrice dans la phase d'activité maximale, en règle générale, n'est pas prescrite; il est indiqué lorsque le processus inflammatoire microbien s'apaise. L'utilisation de la thérapie immunomodulatrice de la pyélonéphrite chez les enfants contribue à:

  • réduire la durée de la période active de la maladie et la durée du séjour hospitalier du patient;
  • réduire le risque de récidive de pyélonéphrite, d'infections respiratoires répétées.

Des préparations d'interféron recombinant (viferon, reaferon) sont utilisées. Viferon est prescrit par voie rectale en fonction de l'âge: pour les enfants de moins de 7 ans, Viferon-1 (150 UI) est administré 1 suppositoire deux fois par jour pendant 7 à 10 jours, puis avec des cours intermittents 2 à 3 fois par semaine pendant 4 à 6 semaines. Les enfants de plus de 7 ans se voient prescrire du viferon-2 (500 UI). Un traitement similaire est effectué chez les jeunes enfants.

Reaferon est administré par voie intramusculaire 2 fois par jour, pas plus de 2 millions d'UI. Le médicament est administré quotidiennement pendant 5-7 jours. Pour l'immunocorrection, le lysozyme peut être utilisé (par voie orale à raison de 5 mg / kg de poids corporel par jour (pas plus de 100-200 mg par jour) pendant 10 à 20 jours ou par voie intramusculaire à raison de 2 à 5 mg / kg de poids corporel). L'utilisation du lycopide est justifiée, le médicament est prescrit aux enfants à partir de la période néonatale de 1 comprimé (1 mg) 1 fois par jour pendant 10 jours. Chez les enfants de plus de 14 ans, vous pouvez utiliser des doses pour adultes (comprimés de 10 mg) - 1 comprimé (10 mg) une fois par jour pendant 10 jours. Dans le contexte de la prise de lycopide, une augmentation à court terme de la température dans la plage de 37,1 à 37,5 ° C peut être notée. Dans certains cas, à des fins d'immunocorrection, un immunal est utilisé, qui est administré par voie orale 3 fois par jour pendant 4 semaines (pour les enfants de 1 à 6 ans, 15-30 gouttes, plus de 7 ans - 30-45 gouttes par réception).

Les bactériophages sont administrés par voie orale avec ensemencement persistant du même pathogène dans l'urine et les fèces; avec bactériurie isolée persistante. La phytothérapie est indiquée pendant la rémission. Herbes recommandées aux effets anti-inflammatoires, antiseptiques et régénératifs.

Dans la pyélonéphrite obstructive, le traitement est effectué en collaboration avec un urologue pédiatrique ou un chirurgien pédiatrique. La question des indications pour le traitement chirurgical, le cathétérisme de la vessie, etc. est en cours de traitement. Lors du choix des médicaments antibactériens chez les enfants atteints de pyélonéphrite obstructive, il est nécessaire de prendre en compte l'état de la fonction rénale et la néphrotoxicité des antibiotiques. L'utilisation d'aminosides avec obstruction sévère n'est pas montrée. Chez les patients présentant une légère diminution de la filtration glomérulaire, les doses de pénicillines et céphalosporines «protégées» peuvent ne pas être ajustées. Avec une diminution de la filtration glomérulaire de plus de 50% par le test Reberg, les doses de ces médicaments devraient être réduites de 25 à 75%. Avec une activité sévère de pyélonéphrite obstructive avec des manifestations de syndrome d'intoxication endogène, ainsi qu'un traitement étiotrope, un traitement correctif de perfusion est effectué. Lors de l'identification de l'hypertension artérielle, la question de la nomination de médicaments antihypertenseurs.

Le succès du traitement par pyélonéphrite, qui se développe dans le contexte de troubles métaboliques, dépend de la correction opportune de la nutrition, de la nomination d'un régime d'alcool approprié et de l'utilisation de médicaments qui normalisent les processus métaboliques. Avec l'oxalurie, les vitamines B6, E, A sont prescrites.La durée du traitement est de 15-30 jours, des cours répétés sont effectués tous les trimestres. Vous pouvez appliquer une solution à 2% de xidifon à raison de 3 mg / kg de poids par jour (thé, dessert, cuillère à soupe selon l'âge), la durée du traitement pouvant aller jusqu'à 3-4 semaines. Le xidifon est contre-indiqué en cas d'hypercalcémie, pris avec de la vitamine E. En cas d'hyperoxalurie, l'oxyde de magnésium est prescrit, qui est prescrit à une dose de 50-100-200 mg / jour, en fonction de l'âge de 1 fois par jour pendant 2-3 semaines, des cours 3-4 fois par an. Décoction d'avoine, infusion de graines de lin est présentée, les cours ont lieu pendant 1 mois pour 4 cours par an.

Avec la pyélonéphrite secondaire dans le contexte de l'hyperuraturie, la vitamine B6 est indiquée (dans la première moitié de la journée, de 10 à 60 mg par jour, selon la gravité de l'uraturie, pendant 3-4 semaines). L'orotate de potassium est prescrit, qui a un effet uricosurique (0,3-0,5 g 2-3 fois par jour, un traitement de 2 à 4 semaines), des antioxydants (vitamines A, E, C), urolesan, soluran, blemaren, magurlite, uralit.

Le traitement de la pyélonéphrite d'un seul rein est effectué selon la méthode généralement acceptée en tenant compte de la néphrotoxicité des médicaments antibactériens (il est nécessaire d'éviter l'utilisation d'aminosides, de céphalosporines de 1ère génération, de carbapénèmes, de monobactames). Lors de la prescription de médicaments antibactériens, l'état des reins doit être pris en compte et, avec une diminution de la fonction de ces derniers, utiliser des doses moyennes de médicaments. Dans le cas du développement d'une hypertension artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits. Avec le développement de l'insuffisance rénale, le traitement est effectué dans un centre de dialyse.

La vaccination des enfants atteints de pyélonéphrite est effectuée après avoir obtenu une rémission, avec un contrôle préalable en laboratoire obligatoire des tests sanguins et urinaires afin de clarifier l'activité du processus et l'état fonctionnel des reins. La vaccination est effectuée selon un calendrier individuel..

Les indications du traitement spa chez les patients atteints de pyélonéphrite sont:

  • la période d'affaissement de la pyélonéphrite aiguë (3 mois après le début de l'activité de la maladie);
  • pyélonéphrite primaire pendant la rémission sans altération de la fonction rénale et hypertension;
  • pyélonéphrite secondaire pendant la rémission sans altération de la fonction rénale et hypertension;

Ainsi, la complexité et la polyvalence des mécanismes pathogénétiques qui sous-tendent la pyélonéphrite chez les enfants, le risque élevé de maladie chronique associé aux caractéristiques des macro et micro-organismes, nécessitent non seulement l'identification en temps opportun du processus inflammatoire microbien dans les tissus rénaux et les voies urinaires, suivie de l'utilisation d'un antibactérien assez intense la thérapie, mais aussi toute une gamme de mesures thérapeutiques visant à normaliser les troubles métaboliques, l'état fonctionnel des reins, restaurer l'hémo- et l'urodynamique, stimuler les processus régénératifs et réduire les changements sclérotiques dans l'interstitium rénal.

N. A. Korovina, docteur en sciences médicales, professeur
I.N. Zakharova, docteur en sciences médicales, professeur
E. B. Mumladze Ali Ahmed Al-Makramani
RMAPO, Moscou

À l'occasion du centenaire de la naissance du professeur P. L. Sukhinin

Le 27 novembre 2002 marque le 100e anniversaire de la naissance du professeur Sukhinin Pavel Leonidovich.

Pavel Leonidovich est né à Tula, dans la famille du pédiatre héréditaire L. G. Sukhinin, qui pendant de nombreuses années a été le médecin à domicile des plus jeunes enfants de L. N. Tolstoy. Toute la situation dans la famille a contribué à ce que les enfants aînés de L. G. Sukhinin sur les traces de son père deviennent médecins.

En 1920, P.L. Sukhinin entra à la faculté de médecine de l'Université de Moscou. En 1923, il dut interrompre ses études: le futur médecin fut arrêté dans le cas du Groupe théosophique de Moscou. Heureusement, l'arrestation n'a pas duré longtemps, 5 mois.

Pavel Leonidovich a terminé ses études interrompues en 1926 et a été laissé dans la résidence du professeur D. D. Pletnev, avec qui il a travaillé jusqu'en 1938, date de la mort tragique du professeur Pletnev.

En 1932, Sukhinin a été invité au poste de consultant-thérapeute à l'Institut régional d'obstétrique et de gynécologie de Moscou. Plus de 60 publications scientifiques de Sukhinin, la monographie «Endocardite de la période puerpérale», ainsi que sa thèse de doctorat «Endocardite septique après avortement et accouchement» sont consacrées aux problèmes des maladies cardiovasculaires chez la femme enceinte et la gynécologue.

Cependant, l'activité principale de Pavel Leonidovich était toujours associée à la clinique de thérapie facultative du 1er MOLGMI, et pendant la Grande Guerre patriotique - avec l'hôpital militaire central nommé d'après N. N. Burdenko. En 1952, dans le cadre de l'arrestation du chef de la clinique, l'académicien V.N. Vinogradov, Sukhinin a présenté sa lettre de démission et transféré pour travailler à l'Institut médical de Koursk, où il a créé le département de thérapie hospitalière. Cependant, après le retour de V.N. Vinogradov à la direction de la clinique et du département en 1953, Pavel Leonidovich est retourné au 1er MOLGMI, laissant cependant le travail à Koursk jusqu'en 1955.

En 1955, Sukhinin est devenu le chef de la clinique thérapeutique de l'Institut de médecine d'urgence. Sklifosofskogo. Au cours de cette période, la clinique a formé plus de 18 candidats et docteurs en sciences médicales. En 1964, Sukhinin a cherché à ouvrir le premier Centre de soins d'urgence toxicologique en URSS et est devenu son superviseur scientifique. En 1968, sur la base de la clinique, fut créé le département de thérapie hospitalière de la troisième faculté de médecine du MOLGMI, dont le chef Sukhinin resta jusqu'en 1975. Il est décédé en 1983..

Pavel Leonidovich Sukhinin a dû vivre des moments difficiles, mais il a toujours entretenu de la compassion pour les patients, un sens du devoir, des jugements indépendants, de la gentillesse et une attention aux étudiants et au personnel..

Antibiotiques pour la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie dangereuse qui peut évoluer sans l'apparition de symptômes prononcés. La cause principale de l'occurrence est une bactérie pathogène qui provoque une pathologie. Les antibiotiques pour la pyélonéphrite sont considérés comme faisant partie intégrante d'une thérapie complexe et deviennent souvent un ajout à la chirurgie.
Avec leur aide, il est possible de détruire les agents pathogènes et d'éliminer le processus pathologique. Les médicaments sont sélectionnés par le médecin après avoir semé de l'urine sur la microflore et détecté une sensibilité aux antibiotiques.

Caractéristiques et causes de la maladie


La pyélonéphrite est une inflammation des reins d'une étiologie infectieuse déclenchée par des bactéries. Le processus pathologique peut commencer de manière inattendue, affectant progressivement les reins. La plupart du temps, la maladie est diagnostiquée chez les jeunes enfants et cela est dû aux caractéristiques physiologiques de la structure de leur système urinaire. La probabilité de contracter la pyélonéphrite augmente dans les catégories de patients suivantes:

  • Enceinte
  • petites filles;
  • filles avec plusieurs partenaires sexuels;
  • patients âgés;
  • hommes atteints de prostatite et d'adénome de la prostate.

L'absence de diagnostic rapide et de traitement inadéquat est fatale, car beaucoup ne réalisent pas les conséquences, facteurs qui peuvent conduire à la transition de la forme aiguë de pyélonéphrite en une forme compliquée, nécessitant un traitement complexe et coûteux. Avec une visite tardive chez le médecin, une dysfonction rénale est possible, et même une nécrose tissulaire.
L'impulsion pour le développement de la maladie est facilitée par certains facteurs:

  • diminution des défenses de l'organisme;
  • faible teneur en sucre;
  • processus inflammatoires chroniques;
  • hypothermie sévère.

Symptomatologie


Une forme de pathologie principalement aiguë commence son développement de manière inattendue. Lors de l'examen de l'urine, une concentration accrue de protéines, de globules blancs et d'exsudat purulent est détectée. Il est possible de soupçonner une maladie pour certains symptômes:

  • augmentation soudaine de la température;
  • séparation accrue de la sueur;
  • la nausée;
  • inconfort dans la région lombaire.

La pyélonéphrite peut être compliquée par la progression de la paranéphrite et l'apparition de formations pustuleuses dans les organes urinaires.
La pyélonéphrite chronique est souvent le stade aigu de la maladie incomplètement traité. Le médecin peut soupçonner une telle pathologie lors de l'analyse de l'urine ou de la mesure de la pression artérielle. Avec cette maladie, les symptômes ne sont pas prononcés et le patient peut tout simplement ne pas y prêter attention. Les principales manifestations de la pyélonéphrite chronique sont:

  • maux de tête;
  • sensation de faiblesse;
  • envie constante d'aller aux toilettes;
  • diminution de l'appétit ou son absence complète;
  • peau pâle et sèche.

Dans la pyélonéphrite aiguë, il est peu probable que vous puissiez guérir la maladie vous-même à la maison. Les bouillons populaires et les bains sédentaires s'avéreront tout simplement inefficaces avec de vastes zones de lésions. Avec cette condition pathologique, un traitement antibiotique est prescrit pour la pyélonéphrite, et quels médicaments chez les adultes peuvent éliminer la maladie peuvent être résolus par un néphrologue.

Caractéristiques du traitement antibactérien de la pyélonéphrite chez les personnes âgées


Selon de nombreuses études, les personnes âgées présentent des symptômes moins prononcés de la maladie. Les personnes après 50 ans présentent des niveaux plus élevés de CRP dans le sérum, une incidence plus élevée de bactériémie et d'uropathogènes producteurs d'ESPO. Cela nécessite une hospitalisation plus longue pour une guérison complète. De plus, ils ont presque toujours des maladies concomitantes, donc le choix des médicaments est très compliqué par le risque d'effets secondaires.

Caractéristique de la thérapie chez les enfants

La pyélonéphrite aiguë est l'une des infections bactériennes graves les plus courantes dans l'enfance, en particulier chez les jeunes enfants, en raison d'une cicatrice rénale potentielle. Les médecins recommandent un traitement antibiotique oral initial (amoxicilline, céfotaxime, clavulanate, céfixime, ceftibutène) suivi d'une thérapie orale. Il n'y a pas de différences significatives dans le risque de lésions rénales permanentes entre le traitement intraveineux initial (trois à quatre jours) suivi d'un traitement oral et entièrement intraveineux (de sept à 14 jours). Une attention particulière est portée à la sélection des médicaments et au choix de la posologie des antibiotiques chez le nourrisson et le bébé prématuré.

Caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte

La pyélonéphrite est courante chez les femmes enceintes et constitue un problème thérapeutique majeur, car il existe un risque élevé de complications graves chez la mère et son enfant. Presque tous les antimicrobiens traversent le placenta et certains peuvent avoir des effets tératogènes..
Les antibiotiques couramment utilisés dans le traitement, quelle que soit sa période, incluent les dérivés de la pénicilline et des céphalosporines, en particulier ceux qui ont une faible capacité de liaison aux protéines (par exemple la céphalexine).
Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, de nombreux antibiotiques sont bien tolérés, sauf la dernière semaine avant l'accouchement, où ils peuvent augmenter le risque de développer un ictère néonatal.

Exigences en matière de médicaments et refus de thérapie


Les antibiotiques pour la pyélonéphrite de la dernière génération de reins sont des médicaments dont l'utilisation est nuisible aux agents pathogènes et réduit considérablement leur activité. Les experts soutiennent que l'utilisation de ces médicaments puissants peut produire un effet positif rapide. Quelques jours après le début du traitement médicamenteux, le patient se sent beaucoup mieux.

Lorsque la pyélonéphrite est détectée sous une forme avancée, les phytopréparations sont également sélectionnées simultanément avec des agents antibactériens. Dans le même temps, le plus souvent, ils sont utilisés comme médicament auxiliaire, car seuls les antibiotiques peuvent éliminer complètement la maladie.

Si le patient refuse une antibiothérapie, le risque de développement est élevé:

  • état septique;
  • abcès d'organe;
  • papillite nécrotique;
  • insuffisance rénale;
  • pyélonéphrite emphysémateuse.

Il existe une variété de médicaments antibactériens, et à partir du bon choix à l'avenir, l'efficacité de la thérapie sera déterminée. La principale exigence pour les médicaments puissants est l'absence de leurs effets toxiques sur le corps du patient.
Le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes avec des antibiotiques est la norme dans le monde entier et est effectué sous réserve des conditions suivantes:

  1. les médicaments moins néphrotoxiques sont préférés;
  2. la sensibilité des agents pathogènes aux médicaments sélectionnés est prise en compte;
  3. en l'absence de dynamique positive après plusieurs jours de traitement, l'antibiotique est remplacé par un autre médicament.

Dans une situation d'intoxication grave du corps et d'exacerbation prononcée, le médecin peut complètement changer les tactiques de traitement et combiner des médicaments avec d'autres médicaments.

Sélection des médicaments


La pyélonéphrite est considérée comme une maladie à traiter rapidement avec la bonne sélection individuelle de médicaments puissants. Dans l'industrie pharmaceutique, il existe une large sélection d'agents antibactériens pour le contrôle, et chacun d'eux a un mécanisme d'action spécifique. Tout d'abord, il s'agit d'un effet bactéricide lorsque la substance active d'un antibiotique détruit les micro-organismes pathogènes. Le deuxième mécanisme thérapeutique de l'action médicamenteuse est bactériostatique, grâce auquel il est possible d'inhiber le développement d'agents pathogènes. Généralement, dans le développement du processus inflammatoire dans les reins, les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés, mais avec des complications et une urgence dangereuses, leur administration intraveineuse est indiquée.

Pénicillines


Les médicaments antibactériens du groupe pénicilline diffèrent en ce qu'ils ont un effet néfaste sur E. coli et les entérocoques, qui provoquent le plus souvent le développement d'une pyélonéphrite. La réception des pénicillines s'accompagne rarement du développement d'effets indésirables, et aujourd'hui la plupart des experts préfèrent des agents éprouvés. Ils contiennent de l'acide clavulanique, qui protège les substances actives de la destruction des agents pathogènes par les enzymes..
Il est possible d'obtenir un effet positif lors de l'application:

  • Ampicilline
  • Amoxiclav;
  • Amoxicilline;
  • Amoxicar;
  • Ospamox
  • Flemoxin solutaba.

Les médicaments de ce groupe sont bien tolérés par le corps humain et contiennent un minimum d'effets secondaires, ils peuvent donc être prescrits aux femmes enceintes à n'importe quel trimestre à des fins thérapeutiques.

Céphalosporines


En plus des médicaments antibactériens du groupe pénicilline, dans le traitement de la pyélonéphrite, la médecine suggère l'utilisation de céphalosporines qui ont un effet bactéricide. Dans la plupart des cas, ils sont utilisés dans les hôpitaux des institutions médicales, ont une faible toxicité et sont rapidement excrétés.
Lors du traitement de la pyélonéphrite chez les femmes avec des antibiotiques, un néphrologue peut sélectionner des médicaments puissants dans le groupe des céphalosporines. Dans la plupart des cas, recourir à l'aide:

Les médicaments sont destinés à une administration intramusculaire et ne provoquent presque jamais d'effets indésirables. Les injections du groupe des céphalosporines peuvent être utilisées pour le traitement de la pyélonéphrite pendant une longue période.
Les médicaments de deuxième génération ont un effet néfaste sur Escherichia coli et d'autres types d'entérobactéries, et ils sont le plus souvent utilisés dans les cliniques. Les antibiotiques de la troisième génération du groupe des céphalosporines se distinguent par le fait qu'ils sont largement utilisés dans le processus inflammatoire et aident à l'arrêter en peu de temps. Les céphalosporines de quatrième génération sont caractérisées par une activité contre les micro-organismes gram positifs et gram négatifs, ainsi que contre Pseudomonas aeruginosa.

Aminoglycosides


Les médicaments puissants du groupe des aminosides sont généralement utilisés dans des situations où le cours de la pyélonéphrite du patient est complété par diverses complications. Cela est dû au fait que ces médicaments ont un effet antibactérien assez puissant et rapide. Il est possible d'accélérer la récupération du patient à l'aide de:

Les médicaments de ce groupe sont considérés comme très toxiques et nuisent au fonctionnement des reins. De plus, ils sont absorbés pendant longtemps dans l'intestin, mais sont très efficaces pour éliminer Pseudomonas aeruginosa. Pour augmenter l'efficacité de la thérapie, les aminosides sont souvent complétés par des pénicillines et des fluoroquinolones. L'intervalle entre les cycles de prise de tels médicaments doit être d'au moins 1 an.

Fluoroquinolones


Lors du diagnostic de la pyélonéphrite aiguë et chronique, un néphrologue peut prescrire une injection intramusculaire de médicaments du groupe des fluoroquinolones. Il est possible de faire face à la pathologie à l'aide de:

  • Lévofloxacine;
  • Ofloxacine;
  • Nolicin;
  • Moxifloxacine.

L'ofloxacine est un représentant de la première génération de fluoroquinolones. Avec son aide, il est possible de détruire la plupart des micro-organismes pathogènes et d'accélérer la récupération du patient. Le médicament est appelé toxique assez faible et le risque de réactions indésirables est minime..
Le représentant de la deuxième génération est la lévofloxacine, qui est très efficace dans la lutte contre Pseudomonas aeruginosa. De plus, il est considéré comme un médicament plus efficace par rapport aux bactéries gram-positives par rapport aux médicaments de première génération..
En raison d'un effet secondaire négatif, l'utilisation de fluoroquinols pour la pyélonéphrite chez les enfants, pendant la grossesse et chez les femmes pendant l'allaitement est interdite.

Autres types de drogues


Les aminocyclitols aminoglycosides sont des antibiotiques d'origine naturelle et semi-synthétique. Ils affectent un petit nombre de micro-organismes pathogènes présents chez l'adulte. Les représentants les plus efficaces de la nouvelle génération sont considérés comme des médicaments portant des noms tels que l'isépamycine, la sisomycine et la tobramycine. Surtout les aminoglycosides aminocyclitols sont prescrits pour les lésions rénales purulentes.
Les carbapénèmes antibactériens sont très efficaces contre les micro-organismes aérobies et anaérobies. Pour arrêter le processus inflammatoire dans les reins, la liste suivante de médicaments peut être prescrite:

Un autre groupe commun dans le monde de la médecine qui est utilisé pour combattre la pathologie est les antibiotiques contenant du chloramphénicol. Ils ont un effet néfaste sur la biosynthèse des protéines et inhibent la reproduction des micro-organismes négatifs. Pour se débarrasser d'une telle liste de médicaments est sélectionnée, comme le chlorocide, la thromycine, la paroxine, l'otomycine, la nolicine et le stamycétan.

Les antibiotiques les plus efficaces


Selon les protocoles médicaux, le traitement antibiotique de la pyélonéphrite rénale chez la femme est effectué par des pénicillines, qui sont facilement transportées par le corps humain.
L'amoxicilline est un médicament antibactérien semi-synthétique bactéricide peu coûteux qui fait partie du groupe des pénicillines. La principale forme de libération du médicament est les comprimés, la poudre pour suspensions et la poudre sèche pour injection. Sous l'influence du médicament, les parois des bactéries sont détruites au niveau cellulaire, tout en inhibant les composants protéines-glucides de la microflore pathogène.
L'amoxiclav est un antibiotique pénicilline, qui est très efficace pour éliminer la cystite, la pyélonéphrite et les pathologies gynécologiques. Le médicament a un large spectre d'action et présente certains avantages par rapport aux autres médicaments:

  • disponible dans le prix;
  • disponible sous diverses formes;
  • a une biodisponibilité élevée;
  • faible toxicité et est excrété dans l'urine en peu de temps;
  • après une heure, son niveau maximum est déterminé.

Amoxiclav contient de l'acide clavulanique (un inhibiteur de la bêta-lactamase), qui favorise l'élimination rapide des bactéries.
La ceftriaxone est une céphalosporine de troisième génération et est produite sous forme sèche pour la préparation d'une solution injectable. L'antibiotique a un large effet polyvalent, qui provoque des perturbations dans la production de protéines par les cellules des micro-organismes pathogènes et au fil du temps, elles sont détruites. Le médicament est utilisé comme suit: il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse dans le corps du patient pendant 7 à 10 jours. Pour consolider l'effet, il est nécessaire d'utiliser un antibiotique pendant plusieurs jours après l'arrêt du processus inflammatoire.
La ciprofloxacine est une fluoroquinolone systémique avec une puissante activité antimicrobienne prononcée. Le médicament détruit les micro-organismes bactériens à Gram positif et à Gram négatif. Les gélules doivent être avalées sans mâcher, lavées avec une petite quantité d'eau. Si une administration intraveineuse est nécessaire, il est recommandé d'utiliser une perfusion courte. Les contre-indications à la prescription du médicament sont la sensibilité à la substance active, la grossesse, l'allaitement et l'enfance.
En plus de prendre des antibiotiques à la maison, il est recommandé de prendre des probiotiques, grâce auxquels il est possible de restaurer une microflore intestinale normale. En pharmacothérapie de la pathologie urologique, il est important de respecter une nutrition spéciale, c'est-à-dire de refuser les plats gras, salés et marinés. Après avoir terminé le traitement, le patient devra observer un mode de vie sain, ce qui empêchera le re-développement de la maladie.

Les antibiotiques comme traitement principal de la pyélonéphrite

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite forment la base de base pour le traitement de la maladie rénale infectieuse et inflammatoire non spécifique, dans laquelle il y a une défaite de l'appareil pyélocalicéal et du parenchyme. Le processus pathologique s'accompagne de fièvre, d'augmentation du rythme cardiaque, de nausées, de vomissements et de formation de douleurs persistantes. Le choix du médicament et la méthode d'utilisation dépendent de la gravité de la pathologie, de la gravité de l'inflammation, du type de pathogène infectieux ainsi que des caractéristiques individuelles du patient.

Caractéristiques de l'antibiothérapie pour la pyélonéphrite

Le rôle principal dans le traitement de la pyélonéphrite appartient aux médicaments antibactériens. L'apparition sur le marché au cours de la dernière décennie de céphalosporines, carbapénèmes, fluoroquinolones de nouvelle génération a permis d'augmenter l'efficacité du traitement conservateur en réduisant sa durée. Au départ, l'antibiothérapie est toujours empirique, il est donc important de choisir le bon médicament ou la combinaison optimale, la bonne dose.

Indications de rendez-vous

Le but de la prescription d'antibiotiques est un effet efficace sur le pathogène de l'infection d'une part, et l'accumulation de la substance active dans les tissus du rein d'autre part. Les indications de leur utilisation sont:

  • accès de nausée se terminant par des épisodes de vomissements;
  • augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées (39-40 ° C);
  • fièvre et frissons sévères;
  • une augmentation du nombre de mictions accompagnées de douleur;
  • changements dans les caractéristiques de l'urine: turbidité, apparition d'une forte odeur désagréable;
  • hématurie.

Une indication sérieuse pour le début du traitement est une ceinture ou une douleur localisée de l'organe affecté et dans la région lombaire.

Mécanisme d'action et résultat attendu

Tous les médicaments antibactériens sont divisés en deux grands groupes en fonction de l'effet de l'exposition.

  1. Bactériostatique. Ils empêchent la croissance des microbes, qui perdent leur capacité de croissance et sont détruits par le système immunitaire du corps humain..
  2. Bactéricide. Provoque la mort instantanée des microbes.

Les médicaments antibactériens réalisent leurs effets de différentes manières, selon l'appartenance au groupe..

Le mécanisme d'action biologique des antibiotiques
Inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienneInhibition de la fonction ou de la synthèse de l'ADNSuppression de la synthèse des protéines sur les ribosomesFonction altérée des membranes bactériennes (CPM)
Pénicillines
Céphalosporines
Carbapénèmes
Glycopeptides
Monobactames
Fosfomycine
Batitracine

Sulfonamides
Triméthoprime
Fluoroquinolones
Nitroimidazoles
Nitrofuranes
Ansamycines
Aminoglycosides
Tétracyclines
Macrolides
Lincosamines
Chloramphénicol
Polymyxines
Polyene
Imidazoles
Gradimycidine

Moments négatifs

Les médicaments antibactériens ont une grande capacité à provoquer des effets secondaires désagréables par rapport aux représentants d'autres groupes pharmacologiques. La survenue de réactions imprévisibles du corps dépend de la quantité de médicament utilisée et de la durée de son administration. Dans la plupart des cas, leur fréquence et leur gravité augmentent simultanément avec une augmentation de la posologie ou de la période de traitement..

Les phénomènes les plus courants causés par l'antibiothérapie sont:

  • maux de tête;
  • troubles digestifs: nausées, vomissements, constipation ou diarrhée;
  • dysbiose intestinale;
  • réactions allergiques: démangeaisons, éruptions cutanées, œdème de Quincke, anémie hémolytique;
  • du système cardiovasculaire: baisse de la pression artérielle, tachycardie.

Critères de sélection des antibiotiques et schéma thérapeutique

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les hommes ou les femmes sont sélectionnés en tenant compte des symptômes et de la forme de la maladie. Des facteurs tels que la cause de la pathologie, le degré de lésion du tissu rénal et la présence d'un processus purulent sont pris en compte. Le schéma et la séquence de la thérapie pour l'inflammation aiguë de l'organe apparié sont les suivants:

  • élimination d'un facteur provoquant;
  • soulagement du processus infectieux et inflammatoire;
  • mener une thérapie antioxydante et une immunocorrection;
  • prévention de la rechute.

Dans le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques, il existe certains critères de réussite de la thérapie. Les spécialistes identifient les indicateurs précoces, tardifs et finaux de dynamique positive.

  • Les premiers. Baisse de la température corporelle, diminution de la sévérité des signes cliniques, normalisation de la fonction rénale, restauration de la stérilité urinaire. Ils sont évalués au cours des 2 à 3 premiers jours suivant le début du traitement. La présence de tous ces indicateurs sur la partie du corps indique le choix du bon médicament.
  • En retard. Manifeste en 14-18 jours. Ceux-ci comprennent: la stabilité des indicateurs de température normale, la disparition de la fièvre et des tremblements musculaires, l'absence de micro-organismes dans l'urine pendant une semaine après la fin du traitement.
  • Le final. Ce critère de succès est considéré comme éliminant la récidive du processus pathologique dans les 12 semaines après une antibiothérapie.

Si pendant le processus de traitement il n'y a pas de dynamique positive et que le patient ne ressent aucune amélioration, le médicament utilisé est remplacé par un autre.

Aperçu des agents antibactériens utilisés

Pour savoir plus précisément quel type d'antibiotiques doit être prescrit au patient, le médecin détermine sur la base de tests. Les groupes suivants sont considérés comme efficaces. Chacun d'eux comprend des médicaments avec des formules chimiques très similaires..

Description des principaux groupes de médicaments

Fluoroquinolones. Une classe de drogues synthétiques qui n'ont pas d'analogue naturel et sont représentées par quatre générations. Elle présente plusieurs avantages:

  • effet bactéricide prononcé;
  • pénétration rapide et capacité de concentration dans les tissus;
  • activité prouvée contre les agents infectieux;
  • faible incidence d'effets secondaires.

Les fluoroquinolones ont un large spectre d'action et sont efficaces contre un groupe d'entérobactéries. Ils sont indispensables dans le traitement du système urinaire (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Céphalosporines. Un groupe d'antibiotiques bétalactames qui sont des parents proches des pénicillines. Ils ont un effet bactéricide prononcé et sont représentés par cinq générations. Les avantages comprennent la variété des formes posologiques (comprimés, ampoules pour injection), les inconvénients sont une élimination lente du corps, une accumulation dans les tissus, ce qui augmente leur toxicité. Pour réduire l'effet négatif, il est recommandé de prescrire le médicament à doses limitées. Injections - «Cefotaxime», «Ceftriaxone», «Quadrocef», comprimés - «Zinnat», «Zedeks», «Cephoral Solutab».

Aminopénicillines. Groupe d'antibiotiques semi-synthétiques. Ils sont considérés comme très efficaces contre les entérocoques et Escherichia coli. Ils ont une faible toxicité, grâce à laquelle ils sont utilisés dans le traitement des enfants et des femmes enceintes. Les médicaments combinés sont populaires aujourd'hui. Ils appartiennent à la catégorie des produits de haute qualité, sûrs et faciles à utiliser (Amoxiclav).

Aminoglycosides. La première classe de médicaments antibactériens est représentée par trois générations. Les moyens sont bien absorbés par administration intramusculaire. Entre autres caractéristiques, il convient de souligner:

  • activité contre les microbes à Gram négatif;
  • effet bactéricide élevé;
  • faible fréquence de réactions allergiques.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour des formes compliquées de la maladie, mais ont une toxicité plus élevée, ce qui est un obstacle à la nomination chez les personnes âgées. Amikacin, Gentamicin.

Caractéristiques des médicaments individuels

Malgré la variété des médicaments antibactériens, certains d'entre eux, selon les patients, sont à juste titre appréciés..

"Le tavanic." Un moyen universel d'action prolongée. Il a une large gamme et une excellente tolérance. Il est absorbé au maximum, s'accumule rapidement et maintient la concentration pendant une longue période. La durée du traitement est courte, car elle provoque la résistance des micro-organismes. Coût élevé.

Amoxiclav. La combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Il a un excellent effet sur toute une gamme d'agents pathogènes, mais il est sélectif contre les agents pathogènes. En raison de sa bonne tolérance, il peut être utilisé en pédiatrie et chez la femme enceinte au 2-3 trimestre.

Traitement de certaines catégories de personnes

Selon les statistiques, 6 à 11% des femmes enceintes souffrent d'une inflammation des reins. La maladie est causée par une détérioration de l'écoulement d'urine due à la compression des reins par l'utérus en croissance. La stagnation de l'urine est propice au développement d'une infection et d'une inflammation. La forme aiguë ne présente pas de danger pour le fœtus et n'affecte pas le cours de la grossesse, cependant, un traitement antibiotique de la pyélonéphrite est nécessairement indiqué.

  1. La meilleure option est Furagin, car il est très efficace et est rapidement excrété dans l'urine..
  2. Les aminopénicillines sont largement utilisées comme les plus sûres, mais s'il y a une sensibilité à au moins un des médicaments, l'utilisation de tous les autres de cette série doit être exclue.
  3. Si les anaérobies sont l'agent causal de l'infection, la lincomycine et le métronidazole peuvent être prescrits..
  4. Les préparations à base de plantes «Kanefron», «Phytolysine» aident à faire face à la maladie..

Dans les formes sévères de la maladie, les médicaments du groupe carbapénème sont indiqués - Meronem, Tienam. En termes d'efficacité, un médicament est capable de remplacer les combinaisons de cyclosporine, de métronidazole et d'aminoside.

Mais la pyélonéphrite n'est pas seulement diagnostiquée chez l'adulte, elle est souvent trouvée chez les enfants de 7 à 8 ans, moins souvent les nourrissons et les nourrissons jusqu'à un an. Avec des formes bénignes de la maladie, un traitement ambulatoire est indiqué, avec des formes compliquées - hospitalisé. Un composant obligatoire du cours de la thérapie est considéré comme un antibiotique, comme un puissant moyen de supprimer le foyer de l'inflammation. Aux premiers stades, le médicament est utilisé en injection; en phase de récupération, il est remplacé par des comprimés. Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang de l'enfant est inférieur à 10-15, le médecin prescrit des aminopénicillines protégées - Amoxiclav, Augmentin et céphalosporines - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Le traitement antibactérien commence par la nomination de médicaments à large spectre, l'amoxicilline, le cotrimoxazole, le céfuroxime, l'ofloxacine. Pour le traitement des patients gériatriques, il n'est pas recommandé d'utiliser des aminosides, des polymyxines, de l'amphotéricine B. Après un soulagement de la pyélonéphrite chronique, un traitement d'entretien est indiqué. Chaque mois pendant 10-14 jours, l'un des antibiotiques devrait suivre le cours. Il peut s'agir de "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". À la fin de la période, la phytothérapie aide bien.

Thérapie de diverses formes et stades de la maladie

L'efficacité du traitement de la pyélonéphrite aiguë dépend de la détermination rapide du type d'agent pathogène et de l'utilisation d'antibiotiques pour l'éliminer.

  1. Si le processus inflammatoire est provoqué par Escherichia coli, un traitement de 7 à 10 jours avec céphalosporines, fluoroquinolones, aminosides est prescrit.
  2. Si Proteus est devenu l'agent causal, il est conseillé d'utiliser "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Lorsqu'elle est exposée aux reins de l'entérocoque, l'association de la vancomycine avec la lévomycétine, de la gentamicine avec l'ampicilline aidera.

Le traitement de la forme aiguë de la maladie doit être effectué dans un hôpital sous la supervision d'un spécialiste. Il est recommandé d'administrer tous les médicaments par voie parentérale pour obtenir un effet rapide..

Les classes les plus populaires et les plus courantes sont:

  • Céphalosporines de 2e génération;
  • pénicillines protégées.

Sous des formes compliquées, des médicaments tels que: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone sont prescrits. Ils s'accumulent rapidement et maintiennent une concentration élevée pendant longtemps..

Agents antibactériens de nouvelle génération

À ce jour, il existe un certain nombre d'antibiotiques de cinquième génération appartenant à la classe des pénicillines. Ces agents sont très efficaces dans le traitement des maladies du système rénal et des voies urinaires. Les médicaments les plus couramment utilisés sont Isipen, Piprax et Piperacillin. Mais parmi tous les avantages, les antibiotiques pour la pyélonéphrite et la cystite de dernière génération ont un inconvénient - la résistance rapide des micro-organismes à leurs composants. Pour éviter cela, il est recommandé d'utiliser des médicaments dans une courte durée.

Recommandations pour restaurer le corps après une cure d'antibiotiques

Malgré le fait que les antibiotiques soient les médicaments les plus efficaces et les plus efficaces pour la pyélonéphrite, leur utilisation de cours n'est pas sans conséquences. Diminution de l'immunité, dysbiose intestinale, hypovitaminose, perturbation des organes internes - ce n'est pas une liste complète d'entre eux. Par conséquent, après la fin du traitement, il est nécessaire de prendre un ensemble de mesures visant à éliminer les conditions désagréables. La prise de divers médicaments aidera à rétablir rapidement la santé..

  1. Récupération de la microflore intestinale et élimination des symptômes d'intoxication - probiotiques - Linex, bifidumbactérine et prébiotiques - Dufalac, Portalac.
  2. Traitement de la candidose des muqueuses de la bouche et du vagin - "Miconazole", "Nystatin", suppositoires vaginaux "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminose - complexes "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Renforcement du système immunitaire - "Extrait d'échinacée pourpre".
  5. Restauration du foie - Essential Forte.

Une approche compétente pour prendre des antibiotiques et éliminer les conséquences de leur utilisation peut rapidement rétablir une santé normale et normaliser le travail de tous les organes et systèmes humains.

Conclusion

Les antibiotiques pour contrôler la pyélonéphrite doivent être sélectionnés avec soin, en tenant compte de l'âge du patient et de l'évolution de la maladie. Il est fortement déconseillé de suivre une thérapie à domicile, en prenant des fonds sans ordonnance d'un médecin, car cela peut entraîner des complications d'autres organes et une insuffisance rénale..