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Pyélonéphrite

Angiomyolipome rénal

L'angiomyolipome rénal est une tumeur bénigne du tissu de petite taille. Il peut se produire dans deux cas - chez les femmes après 41 ans (une forme isolée qui est apparue à la suite du travail excessif des hormones féminines), et comme la manifestation d'une pathologie congénitale (héréditaire).

Caractéristiques et causes

À quoi ressemblent les angiolipomes rénaux? Une petite formation tumorale (sous la forme d'un nodule) est située dans les tissus mous de l'organe et se compose de cellules épithéliales, de graisse, de muscles lisses et de vaisseaux sanguins. Code angiomyolipome rénal pour mcb 10 D17.
Selon la structure interne, une formation bénigne est typique et atypique. Dans le deuxième mode de réalisation, il n'y a pas d'inclusions de tissu adipeux.
La forme acquise de pathologie est appelée sporadique (isolée) et affecte un seul rein (l'angiomyolipome du rein gauche est plus fréquent). La forme congénitale affecte simultanément les deux organes rénaux (droit et gauche).
Une forme isolée chez les femmes de plus de 40 ans se produit en raison de l'augmentation de la production d'œstrogènes et de progestérone. Les facteurs provoquant l'apparition de la pathologie peuvent être:

  • grossesse (fluctuations hormonales);
  • maladies rénales (présence de processus aigus et chroniques);
  • prédisposition génétique;
  • la présence de tumeurs dans le corps (p. ex. angiofibrome).

L'angiomyolipome rénal met-il la vie en danger? Les néoplasmes se développent rapidement. Il est extrêmement rare (cas isolés) qu'ils puissent atteindre de grandes tailles, ce qui entraîne des complications: rupture de l'organe, saignements intra-abdominaux énormes, abdomen aigu, compression des organes voisins ou formation de nœuds en eux (par exemple dans le foie), nécrose des tissus tumoraux, thrombose vasculaire.

IMPORTANT! Si l'angiomyolipome se développe dans la veine rénale ou les ganglions lymphatiques voisins, cela peut être une dégénérescence en une formation oncologique, qui est lourde de formation de métastases dans tout le corps (cancer). C'est rare, mais la possibilité de renaissance n'est pas exclue..

Classification

Les lésions sont généralement subdivisées en fonction des caractéristiques de la structure:

  1. Trigasique (en trois phases) est une tumeur mésenchumale bénigne composée de diverses quantités de vaisseaux sanguins dysmorphiques, de composants musculaires lisses et de tissu adipeux mature. Peut être radiologiquement divisé en "sous-types" classiques "et" gras ".
  2. Classique Une caractéristique est une graisse abondante. Le terme "graisse" dans ce contexte est utilisé pour désigner une ou plusieurs cellules graisseuses. À l'échographie, l'angiomyolipome classique est presque toujours sensiblement hyperéchogène au parenchyme rénal.
  3. Protéine. Dans ce sous-groupe, il existe une division en trois sous-types: les angiomyolipomes hyperatténuants et isoenténants et les angiomyolipomes avec kystes épithéliaux.
  4. L'hyperténuation représente environ 4 à 5% de tous les angiomyolipomes. Ils sont généralement de petite et moyenne taille (maximum 3 cm de diamètre).
  5. L'angiomyolipome épithélioïde est un type extrêmement rare, décrit pour la première fois en 1997. Se compose de nombreuses cellules musculaires épithélioïdes atypiques.
  6. L'isolement contient des cellules adipeuses diffuses et dispersées parmi les composants des muscles lisses et des vaisseaux sanguins.
  7. L'angiomyolipome avec kystes épithéliaux est une option extrêmement rare. Comme l'angiomyolipome classique, ces lésions sont bénignes et sont plus fréquentes chez les femmes..

Signes cliniques de pathologie

Les principaux symptômes de la présence dans le corps d'un angiomyolipome sont caractérisés par:

  • hypotension ou hypertension (pression artérielle basse ou élevée);
  • faiblesse et fatigue accrues;
  • l'apparition de vertiges, d'évanouissements;
  • peau pâle (une anémie se développe);
  • douleur dans la région lombaire de nature constante du côté de l'angiomyolipome (rein gauche ou droit);
  • la présence dans l'urine de sang (hématurie).

Les signes cliniques de la maladie se produisent en raison de changements qui se produisent dans le tissu rénal et d'hémorragies..
L'apparition de tels symptômes doit alerter le patient et servir de motif pour consulter un médecin. L'angiolipome n'est pas effrayant en soi, il est dangereux par les complications qui provoquent des états de choc (hémorragiques) et des saignements intra-abdominaux, qui se terminent par la mort.
Les petites tumeurs (moins de 4 cm de diamètre) passent sans complications, par conséquent, les patients sont surveillés et des examens annuels sont effectués (aucune thérapie n'est utilisée). Avec des tumeurs de plus de 5 cm, les chirurgiens effectuent des opérations.

Grossesse


Tomber enceinte et découvrir ensuite que vous avez des problèmes de santé chez une femme. D'accord, moi, mais comment cela affectera-t-il l'enfant? Les néoplasmes sont rares chez les femmes enceintes, mais ils constituent toujours un problème diagnostique et thérapeutique complexe. Le développement peut survenir avant la conception, mais il est asymptomatique et ne peut être détecté que par échographie de routine.
De nombreuses tumeurs pendant la grossesse se manifestent par des douleurs des deux côtés, avec un caractère abdominal ou colique. Beaucoup souffrent d'hématurie et d'hypertension. Dans de rares cas, il existe une triade classique de tumeurs rénales (douleur latérale, hématurie, masse palpable).
Les angiomyolipomes sont sensibles aux œstrogènes et ont tendance à augmenter de taille sous l'influence des œstrogènes. En conséquence, une croissance tumorale accrue se produit pendant la grossesse..
Comment cela affecte-t-il la santé du bébé? Quels sont les effets de la tumeur? Fondamentalement, une césarienne est réalisée et l'enfant est soigneusement examiné. À 99%, il est né en parfaite santé. Le danger n'est qu'une rupture de la tumeur, donc le patient est hospitalisé pour une surveillance constante.

Méthodes de diagnostic

Angiomyolipome du rein gauche qu'est-ce que c'est et comment reconnaître la pathologie? Ceci est aidé par les méthodes des tests de diagnostic..
Puisqu'une formation bénigne n'est pas accessible pour la palpation, le médecin prescrit:

  • Échographie (identification des phoques dans les reins - zones isolées arrondies de faible échogénicité);
  • TDM et IRM en spirale (détermination des zones de faible densité dans la couche de graisse corporelle);
  • angiographie ultrasonore (détermination des changements et des fonctions de l'appareil circulatoire rénal);
  • Radiographie ou urographie excrétrice de l'ensemble du système urinaire (état des tissus et changement de fonction);
  • biopsie (prélèvement d'un morceau de tumeur pour exclure une nature maligne);
  • scan de l'état du tissu rénal;
  • études cliniques de la circulation sanguine (biochimie et arthrose) - détermination de la performance des organes rénaux - créatinine et urée;
  • Arthrose de l'urine (une micro et macrohématurie est détectée);
  • tomodensitométrie multispirale (MSCT) avec contraste (examen d'un rein sur une coupe) - évaluation du débit sanguin et de l'approvisionnement en organes.

Le médecin et l'urologue doivent conseiller le patient et lui prescrire un traitement individuel. Le médecin choisit lui-même les méthodes de recherche les plus appropriées pour le patient, mais il est obligatoire de prendre du sang, de l'urine et une échographie.

Traitement

Les résultats diagnostiques obtenus permettent au médecin de prescrire un plan de médication individuel pour le traitement de l'angiomyolipome rénal gauche ou droit, en tenant compte du développement du stade et des caractéristiques d'une formation bénigne (détectée par biopsie), des caractéristiques individuelles du corps, des pathologies chroniques concomitantes et d'une tendance aux réactions allergiques.
La chirurgie n'est prescrite qu'après avoir établi avec précision l'excès de la tumeur de plus de 5 cm de diamètre. Ces néoplasmes sont mieux à éliminer, car ils protègent contre les complications à l'avenir et n'interfèrent pas avec le fonctionnement normal de l'organe rénal et du corps dans son ensemble.
De plus, les indications d'intervention sont de tels signes:

  • une augmentation rapide des néoplasmes (cela indique le début de l'irréversibilité du processus, l'état du patient ne fera qu'empirer) ou une tumeur maligne;
  • indicateurs diagnostiques de l'insuffisance circulatoire des reins;
  • aggravation des manifestations cliniques de la maladie;
  • détection d'inclusions sanguines dans l'urine;

Un grand angiolipome du rein droit, avec un second normal, s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère (risque de développer une hémorragie énorme, un choc, une septicémie, la mort).
Des interventions chirurgicales s'appliquent:

  • résection d'une partie du rein;
  • embolisation (introduction d'une mousse chimique ou d'une spirale d'un métal dans l'artère qui alimente la tumeur);
  • énucléation (suppression de l'éducation par une méthode spéciale de décorticage);
  • cryoblation (méthode peu traumatisante, se déroulant sans complications postopératoires);
  • méthode d'économie de néphrons (tactiques séquentielles spéciales visant à préserver toutes les fonctions rénales).
  • Prescriptions médicinales

    La pharmacothérapie comprend l'utilisation de médicaments liés à la thérapie symptomatique. Ils utilisent des analgésiques, anti-inflammatoires, antispasmodiques, vitamines, corticostéroïdes, immunomodulateurs, etc. Dans certains cas, avec des complications bactériennes possibles (menace de septicémie), des antibiotiques sont prescrits.
    Le patient doit savoir: son diagnostic d'angiomyolipome du rein gauche ou droit suggère que l'automédication et la phytothérapie n'apporteront aucun avantage - cela ne fera qu'aggraver le cours du processus, car une telle aide n'aura aucun effet. La méthode alternative de traitement n'aidera pas et une personne manquera le temps qu'elle pourrait consacrer à un cours médical adéquat.
    L'angiomyolipome a un caractère multiple et bilatéral chez les patients atteints de sclérose tubéreuse, dans lesquels des pathologies telles que l'oligophrénie, l'épilepsie, la polycystose, l'oncologie rénale, mais le plus souvent, une tumeur est une maladie indépendante, passant sous la forme d'une seule formation.
    Les petites tumeurs (moins de 4 cm de diamètre) n'affectent pas négativement le corps du patient, car elles ne présentent pas de signes cliniques, mais nécessitent une surveillance et une surveillance médicale. Le rein gauche est moins susceptible d'être affecté. Les femmes atteintes de tumeurs rénales tombent malades plus souvent que les hommes.

    Angiomyolipomes des deux reins

    L'angiomyolipome rénal (hémarthrome) est un type de néoplasme bénin dans le tissu rénal, composé d'épithélium cellulaire, de tissu musculaire adipeux et lisse et de vaisseaux sanguins. C'est l'un des types de tumeurs des tissus mous - une tumeur mésenchymateuse. Parfois, ces formations sont localisées dans les glandes surrénales, le pancréas, le tégument cutané. Ces tumeurs bénignes sont généralement de petite taille et n'ont pas de manifestations prononcées..

    Il existe deux formes de la maladie:

    1. Héréditaire ou congénitale - se produit en raison de la sclérose tubéreuse, se caractérise par plusieurs néoplasmes et lésions des deux organes simultanément.
    2. La maladie sporadique acquise ou isolée est la forme la plus courante de la maladie, souvent exprimée de façon unilatérale. Par exemple, un seul angiomyolipome du rein gauche est souvent détecté.

    Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen (après 40 ans), ce qui est dû à la forte présence d'œstrogènes et de progestérone (hormones sexuelles féminines).

    Les causes de l'angiomyolipome rénal peuvent être de nature différente. Le plus souvent, cette maladie apparaît:

    • Pour les maladies rénales aiguës ou chroniques.
    • Pendant la grossesse - une augmentation de la production d'hormones pendant la gestation provoque la survenue d'un néoplasme.
    • En présence de néoplasmes similaires dans d'autres organes (angiofibrome).
    • En présence d'une prédisposition génétique.

    Au stade initial de la maladie, le néoplasme est petit et, en règle générale, l'angiomyolipome est localisé dans le rein droit ou gauche. Les symptômes ne se manifestent pas. Les lésions primaires des deux organes se produisent extrêmement rarement, uniquement en présence d'un facteur héréditaire.

    La tumeur a tendance à se développer rapidement et les vaisseaux sanguins ont une paroi musculaire dense, mais les plaques élastiques faibles ne suivent pas la croissance des fibres musculaires. En conséquence, il y a une rupture des vaisseaux sanguins avec des hémorragies. Dans de tels cas, les symptômes sont assez prononcés:

    • sensation de douleur de traction constante dans la région lombaire;
    • changements soudains de la pression artérielle;
    • faiblesse, vertiges sévères, jusqu'à évanouissement;
    • pâleur de la peau;
    • hématurie - l'apparition d'un grand nombre d'éléments sanguins dans l'urine;

    La présence de ces symptômes est la base d'une visite d'urgence chez un médecin et de déterminer le diagnostic exact. Depuis, plus l'angiomyolipome rénal est grand, plus ses conséquences peuvent être dangereuses..

    Un gros néoplasme peut provoquer une rupture spontanée du rein et des saignements intra-abdominaux massifs. La germination d'une tumeur dans les ganglions lymphatiques adjacents ou dans la veine rénale, menace la formation de multiples métastases.

    Seule une détection précoce de l'angiomyolipome est une garantie de guérison complète. Pour un diagnostic précis de la maladie, des méthodes sensibles sont utilisées, telles que:

    • échographie - aide à identifier les zones plus denses de la tumeur sur fond de tissu rénal normal;
    • imagerie par résonance magnétique et calculée en spirale - détection de zones de faible densité en présence de tissu adipeux;
    • tests sanguins généraux et biochimiques - pour déterminer le niveau de créatinine et d'urée, caractérisant la qualité des reins;
    • angiographie par ultrasons - détection des pathologies vasculaires des reins;
    • Diagnostic aux rayons X (urographie excrétoire) - détermination de l'état morphologique et fonctionnel des reins, du bassin et des uretères;
    • biopsie rénale - prélèvement d'un morceau de tissu tumoral pour examen microscopique afin d'exclure les processus malins.

    Sur la base des données diagnostiques obtenues, un plan de traitement individuel de l'angiomyolipome rénal est élaboré, qui prend en compte les caractéristiques de la tumeur.

    Les méthodes de traitement de la maladie sont déterminées en tenant compte du nombre de ganglions tumoraux, de leur taille et de leur localisation. Les petits néoplasmes (moins de 4 cm) se développent lentement, sans complications, et dans de tels cas, des tactiques attentives sont utilisées sans mesures thérapeutiques actives. Des études de contrôle sont effectuées une fois par an..

    Pour les néoplasmes dépassant le seuil autorisé de 5 cm, une intervention chirurgicale est recommandée.

    1. Opération chirurgicale permettant de sauver des organes (résection d'une partie du rein) - en présence d'un deuxième organe fonctionnant normalement.
    2. Embolisation - sous contrôle radiologique, un médicament (spirale métallique ou mousse d'alcool polyvinylique) est injecté dans l'artère qui alimente la tumeur à l'aide d'un dispositif spécial (guêtres) pour la bloquer. Cette procédure simplifie la chirurgie ou peut la remplacer complètement..
    3. Opération d'économie de néphrons - applicable pour les néoplasmes de tumeurs focales multiples dans les deux organes afin de préserver leurs fonctions.
    4. Énucléation - ablation de la tumeur, par décorticage avec conservation de l'organe presque intacte.
    5. La cryoablation est une méthode minimalement invasive moderne utilisée pour le traitement des petites angiomyolip. Avantages de la méthode, une procédure avec une intervention minimale dans le corps, la possibilité de durcir les structures adjacentes afin d'éviter les saignements, il est possible de répéter la procédure, une courte période postopératoire et un pourcentage minimum de complications.

    Les indications pour l'utilisation d'une intervention chirurgicale sont:

    • tableau clinique violent de la maladie avec des manifestations prononcées;
    • augmentation rapide de la taille de la tumeur;
    • insuffisance circulatoire rénale;
    • hématurie importante;
    • tumeur maligne d'une tumeur précédemment bénigne.

    Il convient de noter en particulier que le traitement par d'autres moyens d'angiomyolipome rénal est non seulement inefficace, mais conduit également à des résultats plutôt désastreux. La perte de temps aggravera la situation avec des complications irréversibles..

    Comment se développe l'angiomyolipome rénal? Cette condition implique l'implication dans le processus pathologique d'une couche de graisse, de tissu musculaire, ainsi que de l'épithélium du rein. Dans une large mesure, une tumeur bénigne se compose d'une couche graisseuse.

    En règle générale, l'angiomyolipome s'étend aux reins. La maladie peut toucher une personne de tout âge, mais chez les personnes âgées, elle est beaucoup plus fréquente. Le groupe à risque comprend les personnes de 40 à 60 ans. Il convient de noter que les cas de la maladie sont plus souvent enregistrés chez les femmes. Quelle est la gravité de la maladie et comment l'élimination de l'angiomyolipome rénal? Le traitement et le danger de la maladie seront décrits dans cet article. Avec un traitement commencé en temps opportun, la pathologie peut être complètement éliminée..

    L'angiomyolipome est une tumeur bénigne du rein. La maladie a également reçu un autre nom - «hamartome rénal». Le néoplasme appartient à la catégorie des pathologies mésenchymateuses affectant les tissus mous.

    On distingue deux formes de pathologie: la principale espèce sporadique et la maladie génétique.

    Dans le premier cas, la tumeur affecte le corps par elle-même, sans facteurs génétiques, et dans le second cas, l'hérédité joue un rôle de premier plan..

    Il existe également une maladie complètement distincte de Bourneville-Pringle, ou sclérose tubéreuse. Avec lui, des lésions rénales sont notées, mais d'autres symptômes sont également notés..

    En cas de localisation tumorale dans le rein gauche ou droit, une lésion unilatérale est diagnostiquée. Si une pathologie est diagnostiquée dans les deux reins, les médecins parlent d'une vue à double sens. La forme unilatérale se développe dans 75% des cas.

    De plus, l'angiomyolipome peut être typique et atypique..

    Dans une forme typique, le néoplasme contient dans une plus grande mesure du tissu musculaire ou de la graisse, ce qui est beaucoup plus courant dans la pratique médicale.

    Avec une forme atypique de tissu adipeux, non. Cela rend la thérapie difficile. Après tout, le tissu adipeux est retiré avec des conséquences minimes. De plus, ce formulaire rend le diagnostic difficile. Dans ce cas, la probabilité d'une distinction erronée entre un néoplasme bénin et une tumeur maligne est élevée..

    En règle générale, avec cette maladie, la couche cérébrale et corticale du rein est impliquée dans le processus pathologique. La tumeur contribue à la formation d'une capsule qui est isolée des tissus sains..

    Qu'est-ce qui est lourd d'une maladie telle que l'angiomyolipome du rein (rein gauche et droit)? Il est dangereux car il se développe parfois selon un scénario spécial. Cela se produit avec un effet parallèle de facteurs négatifs, par exemple, une thérapie mal sélectionnée ou la présence de pathologies supplémentaires dans les reins..

    Le néoplasme peut se développer dans la veine cave inférieure, les ganglions lymphatiques voisins ou la chevalière périnéphrique. Dans certains cas, les vaisseaux qui peuvent éclater et provoquer la survenue d'hémorragies sont également affectés..

    Beaucoup se demandent pourquoi l'angiomyolipome est dangereux? Torsion vasculaire souvent diagnostiquée. Cela crée des spirales, dont la déchirure peut provoquer des saignements internes intenses, qui menacent la vie du patient. Le sang pénètre dans la cavité abdominale et s'y déverse. Les parois vasculaires qui contiennent le tissu musculaire deviennent épaisses et rondes, car le tissu musculaire est complètement ou partiellement dégénéré en tissu conjonctif. En conséquence, des perforations sont notées qui menacent l'anévrisme et d'autres complications dangereuses.

    Le développement de la maladie peut être dû à des raisons complètement différentes..

    Un certain nombre de facteurs provoquants comprennent:

    • Grossesse. L'apparition d'une tumeur dépend du fond hormonal. Comme vous le savez, une femme pendant la gestation augmente le niveau d'oestrogène et de progestérone, ce qui peut servir d'impulsion au développement de la maladie.
    • Base génétique. Comme mentionné ci-dessus, cette pathologie peut survenir en présence de la maladie de Bourneville-Pringle. Cette maladie est génétique. Les scientifiques ont découvert des gènes qui peuvent être hérités.
    • Une variété de processus pathologiques dans les reins, qui, avec d'autres facteurs, peuvent bien provoquer l'apparition d'une tumeur. Dans ce cas, la thérapie implique l'élimination de toutes les maladies concomitantes.
    • La manifestation d'autres néoplasmes. Par exemple, l'angiofibrome se développe. Cette pathologie est assez courante. La maladie décrite dans l'article commence à se développer sous son influence.

    Comment se manifeste l'angiomyolipome rénal? Quel est le danger de cette maladie? Avec un traitement rapide, la maladie peut être complètement éliminée. Mais l'insidiosité de la maladie réside dans le fait que dans les premiers stades, les symptômes peuvent être épuisés. Les manifestations deviennent apparentes avec la croissance de la tumeur.

    Un certain nombre de symptômes devraient inclure:

    • Une sensation de lourdeur dans la région du rein gauche ou droit, ainsi que dans le dos. Des sensations désagréables peuvent être notées dans l'abdomen et le bas du dos. Les douleurs peuvent être tirantes, douloureuses ou ternes. Ils sont plus intenses dans les virages et autres mouvements. Cela est dû à des hémorragies locales..
    • Saute dans la pression artérielle. Ils peuvent survenir sans raison apparente et souvent assez..
    • Sang dans l'urine.

    Si la tumeur devient grosse, elle peut être détectée par palpation.

    Si la thérapie n'a pas été effectuée en temps opportun, des conséquences peuvent menacer la vie du patient. Tout d'abord, avec une rupture des vaisseaux sanguins et la présence de saignements, une péritonite peut survenir. Avec une hémorragie étendue dans l'abdomen, il existe un risque de décès.

    Quel est le risque d'angiomyolipome rénal? Est-il mortel s'il grossit? Dans ce cas, la tumeur peut exercer une pression sur les organes voisins, les empêchant de fonctionner pleinement. Par exemple, avec une lésion du rein droit, l'appendice et même le foie sont comprimés. Le néoplasme peut éclater, ce qui constitue également une menace pour la vie.

    Une autre complication majeure est la nécrose ou la mort. Dans ce cas, les reins ne fonctionnent plus.

    N'oubliez pas qu'un néoplasme bénin peut dégénérer en tumeur maligne..

    L'angiomyolipome rénal (causes, symptômes, dont le traitement est décrit dans cet article) nécessite un diagnostic rapide. Pour un traitement efficace, un examen compétent doit être effectué..

    Tout d'abord, une échographie est recommandée, ce qui aidera à identifier la tumeur. Dans certains cas, il est conseillé d'effectuer une imagerie par résonance magnétique.

    L'analyse générale du sang et de l'urine a un haut degré d'efficacité. Il est capable d'afficher l'état du système urinaire.

    Une méthode de biopsie est également utilisée. Pour clarifier la nature de la tumeur du rein, du liquide est prélevé pour un examen chirurgical ou une ponction. Cette méthode permet de diagnostiquer la présence d'oncologie..

    Il existe des preuves de la grande efficacité de certains médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs. Après un cours d'un an, dans certains cas, le néoplasme peut être réduit de moitié.

    Si une augmentation très rapide de l'angiomyolipome est notée, alors recourir à la méthode opérationnelle.

    Quant au traitement par les méthodes folkloriques, il ne donne souvent aucun résultat.

    L'angiomyolipome rénal est-il opéré? Est-il mortel s'il nécessite une intervention chirurgicale? Dans certains cas, il s'agit d'une menace et nécessite une suppression urgente..

    Sur la base des résultats des procédures de diagnostic, le spécialiste élabore un plan de thérapie individuel, qui prend nécessairement en compte des points importants tels que le stade de développement de la tumeur, sa taille et son emplacement..

    Conformément aux normes modernes dans le domaine de l'oncologie, une tumeur d'un diamètre supérieur à 4 cm est éliminée par une technique d'attente. Cette méthode est basée sur une surveillance périodique de l'état du patient. Le patient reçoit un diagnostic échographique et radiographique une fois par an.

    La taille de la tumeur supérieure à 4 cm nécessite un traitement radical.

    En plus de dépasser la taille seuil, une indication pour la chirurgie est:

    • clinique sévère de la maladie avec progression de symptômes malins;
    • croissance tumorale rapide;
    • la présence d'une insuffisance rénale, qui acquiert une évolution chronique;
    • hématurie récurrente.

    Dans la pratique des oncologues lors d'une intervention chirurgicale, les méthodes suivantes sont censées être utilisées:

    • Résection d'une partie spécifique du rein affectée par une tumeur bénigne. Une telle opération peut sauver l'organe.
    • Embolisation. Avec cette méthode, un appareil spécial est inséré dans l'artère. L'artère nourrit l'angiomyolipome. Cet outil permet de chevaucher la lumière du vaisseau. Cette technique agit comme une étape préparatoire avant la chirurgie. Dans de rares cas, l'embolisation agit comme une méthode de traitement indépendante.
    • Énucléation. Pendant l'opération, le chirurgien enlève la tumeur sans endommager le tissu rénal voisin..
    • Cryoablation. Il s'agit d'un moyen innovant d'éliminer les tumeurs par exposition à basse température. Cette méthode de traitement n'est utilisée que pour les tumeurs de grande taille..
    • Résection absolue du rein. Avec une taille de tumeur importante, le chirurgien décide de retirer complètement l'organe.
    • Laparoscopie. Cette méthode implique la mise en place de plusieurs crevaisons, qui permettent d'introduire des caméras et des manipulateurs dans le corps.

    L'angiomyolipome est-il dangereux? Les prévisions et la survie sont positives. La tumeur appartient à la catégorie des néoplasmes bénins situés dans la capsule. Cela explique l'issue favorable du traitement. La plupart des patients se rétablissent complètement après la chirurgie..

    Comment l'angiomyolipome rénal se déroule, qu'il soit mortel, a été décrit dans cet article. La pathologie fait partie des maladies graves, mais se prête à une thérapie. L'essentiel est de poser un diagnostic et de conduire un traitement correct.

    En urologie, le néoplasme rénal le plus courant est l'angiomyolipome rénal. Cette tumeur bénigne se compose de tissu adipeux et musculaire, ainsi que de vaisseaux sanguins déformés. La pathologie acquise affecte un rein, congénitale se caractérise par des dommages aux deux reins. Avec le développement rapide de l'angiomyolipome peut devenir une menace pour la vie.

    Il existe deux formes de cette pathologie. Le nom du formulaire indique sa caractéristique:

    • Congénitale (héréditaire). Elle affecte deux reins à la fois. La pathologie est une formation multiple résultant de la sclérose tubéreuse..
    • Acquis sporadique (isolé). Il représente 80 à 90% des cas de diagnostic d'angiomyolipome. Elle affecte un rein.

    Si un angiomyolipome rénal est détecté, toutes les instructions du médecin doivent être strictement suivies. La négligence de la santé ou de l'automédication peut entraîner de tristes conséquences..

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    La nature de l'apparition de la LMA du rein n'est pas encore entièrement comprise. Les causes de l'apparition d'un néoplasme sont diverses. Souvent, une maladie se développe sous l'influence de facteurs tels que:

    • Insuffisance rénale chronique ou aiguë.
    • Grossesse. Il est considéré comme la cause la plus courante. Pendant la grossesse, il y a un changement dans le fond hormonal d'une femme, les hormones féminines sont activement produites - œstrogènes et progestérone, qui provoquent le développement de la tumeur. C'est à cause de l'action de ces hormones que les femmes sont 4 fois plus susceptibles de souffrir de cette pathologie que les hommes.
    • La présence de tumeurs similaires dans d'autres organes.
    • Prédisposition génétique.

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    L'angiomyolipome rénal est formé et se développe de manière asymptomatique. Le néoplasme se développe rapidement, mais les vaisseaux qui alimentent l'angiomyolipome se développent plus lentement que le tissu musculaire et, par conséquent, se brisent. L'apparition d'un saignement s'accompagne des symptômes suivants:

    • il y a des douleurs constantes dans le bas du dos;
    • des changements brusques de la pression artérielle sont observés;
    • perte de force, vertiges, évanouissement;
    • peau pâle;
    • sang dans l'urine.

    En cas de ces signes, il est nécessaire de livrer immédiatement la personne à l'hôpital pour diagnostic et traitement. Le degré de danger dépend de la taille de l'angiomyolipome, car une grosse tumeur est capable de rompre un organe. En conséquence, des saignements internes se produisent, le néoplasme germe dans les ganglions lymphatiques suivants. Cela conduit à plusieurs métastases..

    Lors du port d'un enfant dans le corps d'une femme, de nombreux changements se produisent. En particulier, à ce moment, la production d'hormones sexuelles féminines est activée. On pense que les changements du fond hormonal contribuent au développement de l'angiomyolipome. Dans ce cas, un néoplasme peut être détecté lors d'une échographie planifiée. Un angiomyolipome existant pendant la grossesse se développe plus intensément. Cette tumeur ne constitue pas une menace de fausse couche et ne nuit pas au bébé.

    Le principal danger de cette maladie pour la vie est la rupture de l'angiomyolipome. La cause de la rupture est la différence dans le développement des vaisseaux sanguins et du tissu tumoral. Dans de rares cas, l'écart se produit au stade initial de développement. Le saignement interne commence et une hospitalisation urgente est nécessaire. Si la tumeur se développe beaucoup, elle peut provoquer une rupture du parenchyme rénal. Au cours des 10 dernières années d'étude de la maladie, il a été constaté que ce phénomène peut changer et devenir une tumeur maligne. Dans ce cas, le danger pour la vie est comparable à toute oncologie. Si le traitement n'est pas commencé à temps, la pathologie peut provoquer une dysfonction hépatique.

    Une étude échographique détermine la pathologie en identifiant les phoques dans le contexte d'un parenchyme rénal sain.

    Plus la pathologie est diagnostiquée tôt, plus les chances de guérison sont grandes. Puisque la pathologie affecte souvent un organe, le résultat du diagnostic est un angiomyolipome du rein droit ou gauche. Les méthodes suivantes sont utilisées pour détecter les néoplasmes:

    • Ultrason Détecte la présence de phoques.
    • IRM et CT. Détecte les zones de tissu de faible densité (tissu adipeux).
    • Des analyses de sang en laboratoire indiquent l'état général des reins.
    • Angiographie échographique. Détection des pathologies des vaisseaux sanguins rénaux.
    • Diagnostic aux rayons X. Montre l'état des organes et des uretères, la présence de changements dans la structure et le fonctionnement.
    • Biopsie. Pour exclure la possibilité de développer une tumeur maligne, une particule du néoplasme est prise pour étudier sa nature et ses caractéristiques.

    Les premiers stades de l'angiomyolipome rénal peuvent être guéris sans chirurgie.

    L'angiomyolipome est un néoplasme bénin situé dans une capsule de tissu conjonctif. Par conséquent, un traitement opportun a un pronostic favorable. Après la chirurgie, le patient récupère complètement. Cependant, la chirurgie est une mesure extrême, elle applique immédiatement un traitement médicamenteux en combinaison avec un régime.

    Le programme de traitement est développé par le médecin individuellement pour chaque patient en fonction des résultats du diagnostic. Le nombre de néoplasmes, leur taille et leur emplacement sont pris en compte. Si le patient a reçu un diagnostic d'angiomyolipome du rein gauche et que la tumeur a moins de 4 cm de diamètre, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, car les petits néoplasmes se développent lentement, sans complications. Une surveillance est prescrite, le patient est périodiquement visité par un médecin, une échographie ou une tomodensitométrie est réalisée une fois par an..

    Si, à la suite du diagnostic, un angiomyolipome unilatéral a été trouvé, dont le diamètre est supérieur à 5 cm, et que le deuxième rein fonctionne normalement, une opération est prescrite. Dans le cas d'un développement tumoral rapide, la probabilité de complications augmente. À tout moment, la maladie peut entraîner des saignements, un empoisonnement du sang et la mort. La tumeur est enlevée pour éviter cela..

    La résection rénale implique l'ablation d'une partie seulement de l'organe avec le néoplasme. Il existe 2 types de cette opération:

    • Classique. Une grande incision est pratiquée dans la région lombaire pour accéder à l'organe..
    • Laparoscopique Plusieurs petites incisions sont faites..

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    Pendant l'opération, une «décorticage» du néoplasme de l'organe se produit. L'énucléation facilite le retrait de la tumeur si elle se trouve dans la capsule, alors que la perte de sang est faible. Il s'agit d'une nouvelle façon d'éliminer le rein AML, à la suite de quoi le rein lui-même ne subit aucun changement. Cette méthode n'est applicable qu'en présence d'une tumeur bénigne..

    L'embolisation implique l'introduction dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur, un médicament spécial qui provoque leur blocage. La procédure est réalisée sous contrôle radiographique. En conséquence, la chirurgie est beaucoup plus facile. Dans certains cas, la chirurgie n'est plus nécessaire en raison de l'embolisation.

    Cette méthode est utilisée pour éliminer les petits angiomyolipomes par exposition à la température. L'effet de la procédure est comparable à la chirurgie avec moins de contre-indications et de complications. De plus, l'avantage de la cryoablation est le degré minimum d'intervention dans le corps du patient, une courte période de rééducation et la possibilité d'une seconde intervention.

    Avec une augmentation significative de la tumeur (plus de 7 cm), le médecin est contraint de procéder à une néphroctomie - ablation complète du rein atteint. Cette méthode est utilisée s'il est impossible de préserver l'organe en raison de changements irréversibles ou d'un risque élevé de complications graves. Dans le même temps, il est important que le second rein fonctionne pleinement. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Une méthode ouverte (classique) ou laparoscopie est utilisée..

    Si un angiomyolipome rénal est diagnostiqué, un régime spécial doit être strictement observé, ce qui inhibe le processus de développement du néoplasme et empêche l'exacerbation de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser l'apport en sel. Les règles nutritionnelles pour l'angiomyolipome sont réduites à un rejet complet des boissons alcoolisées et du café, des petits repas 6 fois par jour et une consommation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour. Les produits laitiers sans gras, les bouillons de légumes, les soupes maigres / bortsch, la viande faible en gras, les céréales, les pâtes, les œufs, les légumes, les escalopes vapeur sont autorisés. Le thé peut être faible. De fruits secs et sucrés, pommes au four, miel, confiture sont autorisés.

    En présence d'angiomyolipome, vous devez abandonner ces produits:

    • bouillons (viande, poisson);
    • viande / poisson gras;
    • aliments fumés et salés;
    • légumineuses;
    • épices, épices, marinades, sauces;
    • raifort, ail, oignons, radis;
    • persil, épinards, oseille.

    Angiolipome rénal

    L'angiolipome rénal est une formation tumorale d'étiologie peu claire de nature principalement bénigne. Il est extrêmement rare d’observer une croissance invasive des vaisseaux sanguins ou la germination d’une capsule organique. Habituellement asymptomatique. Avec des tailles supérieures à 4 centimètres, des lombalgies, une hématurie, une détection par palpation, avec une néoplasie de plus de 5 cm sont possibles, il existe un risque de rupture spontanée avec le développement de saignements rétropéritonéaux et le tableau clinique d'un «abdomen aigu». Le diagnostic se fait par échographie, MSCT, IRM, angiographie radio-opaque, biopsie avec examen histologique des tissus. Dans les formes asymptomatiques, le traitement se limite à l'observation; l'ablation chirurgicale est indiquée selon les indications.

    informations générales

    L'angiolipome rénal est une tumeur bénigne qui comprend les vaisseaux sanguins, le tissu adipeux et certaines cellules musculaires lisses. Cette dernière circonstance est devenue la base du nom synonyme de cette entité - angiomyolipome. Il s'agit d'une lésion tumorale assez courante du système excréteur, cependant, des statistiques précises ne sont pas connues en raison du grand nombre de formes asymptomatiques de pathologie..

    Une tumeur est beaucoup plus susceptible d'affecter les femmes que les hommes, la proportion de ces derniers parmi les patients enregistrés est d'environ 20%. Il peut être détecté à tout âge, mais le plus souvent, les patients sont des adultes de 40 à 50 ans et plus. On ne sait pas avec certitude si cela est dû à l'émergence tardive de l'éducation ou à sa croissance lente et à sa détection retardée..

    Les raisons

    L'étiologie de l'angiolipome rénal reste incertaine, on ne sait même pas de manière fiable s'il a un caractère congénital ou acquis. Il a été possible d'établir une relation entre le développement tumoral et certaines maladies génétiques (sclérose tubéreuse), cependant, l'évolution clinique de ces formes diffère considérablement des formations sporadiques. Sur la base d'une étude à long terme de nombreux patients, plusieurs mécanismes possibles pour le développement de l'angiolipome et des théories concernant les causes de sa survenue ont été proposés:

    • Inflammation chronique Le néoplasme est souvent associé à une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite, une urolithiase, ce qui indique un effet possible de l'inflammation sur le processus de développement de la pathologie. Les opposants à cette opinion indiquent que la tumeur elle-même peut devenir le principal facteur provoquant dans ces conditions..
    • L'effet de la perturbation endocrinienne. L'angiolipome rénal est souvent enregistré chez les femmes pendant la ménopause, lorsque des changements hormonaux globaux se produisent dans le corps. Des cas d'une forte accélération de la croissance de l'éducation pendant la grossesse sont décrits, ce qui s'explique également par l'influence du fond hormonal modifié. Cependant, si de tels changements provoquent une tumeur rénale ou stimulent la croissance d'une tumeur existante ne sont pas clarifiés de manière fiable..
    • Facteur héréditaire. La pathologie s'accompagne d'au moins une maladie génétique - la maladie de Bourneville-Pringle, dans laquelle de multiples angiolipomes se produisent dans les deux reins. Les formes relativement sporadiques d'une transmission héréditaire claire n'ont pas pu être corrigées.
    • Étiologie virale. Il est suggéré que la croissance tumorale de ce type puisse être stimulée par un certain type de virus. Mais à ce jour, cette théorie n'a pas été confirmée expérimentalement..

    Dans la communauté scientifique, il existe une opinion généralement acceptée concernant les principaux facteurs de risque de cette tumeur, qui comprennent le sexe féminin, la grossesse, la ménopause, les perturbations hormonales et l'augmentation des niveaux d'hormones sexuelles féminines chez les hommes. La combinaison de ces circonstances avec des lésions inflammatoires ou métaboliques des organes du système excréteur augmente considérablement la probabilité de développer un néoplasme bénin.

    Pathogénèse

    La pathogenèse de l'angiolipome rénal a été étudiée un peu mieux que les causes de son développement, mais il existe de nombreux «points blancs» par rapport à ce processus. La formation d'une tumeur à partir de cellules épithélioïdes périvasculaires entourant les vaisseaux sanguins des reins est supposée. Sa croissance est de nature expansive - l'éducation fait pression sur les structures environnantes des organes excréteurs et les déforme. Avec de petites tailles (jusqu'à 30-40 mm), cela n'affecte pas les fonctions du système excréteur, par conséquent, il ne se manifeste pas avec des symptômes subjectifs et cliniques. L'apparition de signes de croissance invasive (germination vasculaire avec développement de thrombose, dépassant la capsule rénale) indique une tumeur maligne du néoplasme. Très rarement, des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux peuvent en résulter..

    Une augmentation de l'angiolipome sur 40 à 50 mm entraîne une compression des troncs nerveux, ce qui provoque des douleurs. Les vaisseaux tumoraux sont insolvables et souvent endommagés, leur sang passe d'abord dans le système pyélocalicéal du rein, puis dans l'urine, entraînant le développement d'une hématurie. Avec une taille importante du néoplasme en cas de stress mécanique (mouvements brusques, haltérophilie), une tumeur peut se rompre avec l'apparition de saignements. La condition est accompagnée d'une anémie sévère, de fortes douleurs dans la ceinture abdominale, d'une raideur des muscles abdominaux et nécessite une intervention chirurgicale urgente.

    Classification

    La prévalence généralisée de la pathologie dans le contexte de raisons peu clarifiées pour son développement est devenue la raison du développement de nombreux systèmes de classification - basés sur la sensibilité aux hormones, la présence d'une croissance invasive, l'âge de survenue et d'autres critères. Aucun des systèmes répertoriés n'a été distribué à grande échelle et universellement accepté, car il présente de nombreuses lacunes. En urologie moderne, une seule classification de l'angiolipome rénal est utilisée, où le facteur étiologique connu de son développement est pris comme base:

    1. Type sporadique. C'est le plus courant, représentant 75 à 80% de tous les cas de maladie. La néoplasie est déterminée par un examen échographique aléatoire du système urinaire, a une petite taille, caractérisée par une croissance expansive, une évolution asymptomatique. La défaite est toujours unilatérale, unique.
    2. Type hérité. Comprend les tumeurs accompagnant les maladies génétiques. Il s'agit généralement du syndrome de Bourneville-Pringle (sclérose tubéreuse) - une pathologie génétique autosomique du groupe des phacomatoses. Elle s'accompagne de multiples angiomyolipomes rénaux bilatéraux et représente environ 20% des cas de telles formations..
    3. Type d'étiologie inconnue. Il est rarement diagnostiqué (environ 1 à 5% des cas), comprend tous les autres types d'angiolipas du système excréteur. Il comprend plusieurs néoplasmes sporadiques, des tumeurs à croissance invasive, des néoplasies, accompagnant d'autres maladies oncologiques des reins..

    Les symptômes de l'angiolipome rénal

    En raison du manque de récepteurs de la douleur dans le parenchyme rénal, la maladie se caractérise principalement par une évolution asymptomatique. Des cas d'hypertension artérielle rénale sont connus chez les patients atteints de petits néoplasmes, mais cela peut être dû à d'autres mécanismes. Des symptômes évidents apparaissent au moment où la tumeur commence à exercer une pression sur la capsule du rein, dotée de terminaisons nerveuses. Cela se manifeste par une douleur de traction prolongée dans le bas du dos, d'abord sans une certaine irradiation dans aucune direction. À mesure que l'angiolipome rénal progresse, la douleur se concentre du côté de l'organe atteint..

    En même temps que la douleur, une hématurie se produit, qui n'est d'abord déterminée que par un examen d'urine en laboratoire, puis devient visible à l'œil nu. Une évolution prolongée de la maladie entraîne le développement d'une anémie et d'une hypoalbuminémie. Parfois, il y a une difficulté dans l'écoulement de l'urine en raison d'un blocage par le site de l'angiomyolipome avec le développement de coliques rénales. Une forte augmentation de la douleur, sa propagation dans tout l'abdomen, la pâleur et la tachycardie sont des signes de rupture du néoplasme et de saignement rétropéritonéal. Avec ces symptômes, le patient doit d'urgence fournir un hôpital pour des soins chirurgicaux.

    La durée de la pathologie est longue - le stade asymptomatique peut prendre de nombreuses années, jusqu'à la mort du patient pour des raisons naturelles. La période allant de l'apparition des premières sensations douloureuses à l'apparition de la macrohématurie prend également plusieurs mois voire plusieurs années. La lente progression et l'insignifiance des manifestations de l'angiomyolipome, d'une part, permettent de prescrire un suivi à long terme au lieu d'un traitement chirurgical, et d'autre part, conduisant à un traitement tardif des patients par un spécialiste.

    Complications

    La complication la plus courante de l'angiolipome rénal est la rupture de la tumeur - la néoplasie est riche en vaisseaux aux parois fragiles, de sorte que leurs dommages entraînent des saignements abondants et à long terme. L'hémorragie se produit dans l'espace rétropéritonéal ou (moins fréquemment) dans le CLS, se manifeste par une hématurie, menace de développer un choc à la suite d'une perte de sang et d'une irritation du péritoine. Une forme rare de complication à long terme de la pathologie est la tumeur maligne - elle acquiert une nature invasive de croissance et la capacité de métastaser. En raison de la germination de la paroi des vaisseaux veineux, une embolie et des troubles circulatoires dans les reins sont possibles.

    Diagnostique

    Un urologue en étroite collaboration avec un oncologue est chargé de déterminer la présence d'un néoplasme et son type. Souvent, l'angiolipome du rein est détecté par hasard lors d'une échographie préventive ou d'autres procédures de diagnostic dans lesquelles la structure des organes excréteurs est évaluée. Pour clarifier la nature de l'éducation, sa taille, sa localisation, ses relations avec les tissus environnants, un certain nombre de techniques sont utilisées:

    • Examen de palpation. Si l'angiomyolipome a une taille supérieure à 5 centimètres, il peut être détecté avec une palpation normale des reins du patient. En plus de confirmer la présence de néoplasie, cette méthode ne donne aucune autre donnée..
    • Examens échographiques. L'échographie des reins révèle une tumeur sous la forme d'une formation échogène homogène de différentes tailles. Grâce à la dopplerographie (échographie des reins), il est possible de confirmer la nature vasculaire du néoplasme, d'identifier d'éventuels dommages et la rupture des vaisseaux sanguins.
    • Tomodensitométrie multispirale Le contraste rénal BMD scan est l'étalon-or pour déterminer la position et la taille des angiolipomes. Avec une opération prévue pour enlever la tumeur, une telle étude en l'absence de contre-indications est incluse dans la préparation préopératoire obligatoire.
    • Imagerie par résonance magnétique L'IRM rénale est utilisée comme alternative à la TDM en préparation à la chirurgie ou pour déterminer la taille et la structure de la néoplasie L'angiomyolipome est détecté comme une formation arrondie modérément hyper-intensive dans le rein.
    • Biopsie rénale et examen histologique. C'est la norme pour spécifier la nature de la tumeur, souvent utilisée pour la confirmation finale du diagnostic. Les échantillons sont prélevés au moyen d'un équipement endoscopique sous le contrôle de techniques ultrasonores ou fluoroscopiques. La microscopie révèle les composants vasculaires et graisseux avec un mélange de fibres musculaires lisses.
    • Recherche génétique. Elle est réalisée en cas de suspicion de sclérose tubéreuse. Le diagnostic consiste à séquencer automatiquement les séquences des gènes TSC1 et TSC2, dont les mutations conduisent au développement de la maladie de Bourneville-Pringle.

    Les tests cliniques de base (sang, tests urinaires, mesure de la pression artérielle, évaluation de l'activité fonctionnelle des reins) jouent un rôle secondaire dans le diagnostic de la pathologie. Avec la présence asymptomatique d'angiolipome rénal, ces études n'indiquent pratiquement pas de maladie. Dans le cas de tailles de tumeurs prononcées dans l'OAM, une hématurie et une protéinurie sont détectées, un test sanguin révèle une anémie ferriprive. La biochimie sanguine peut confirmer la présence d'hypoalbuminémie.

    Traitement de l'angiolipome rénal

    Avec des tailles d'angiomyolipomes de moins de 40 à 50 millimètres, l'absence d'anémie sévère et d'hématurie, le traitement n'est pas prescrit - il est recommandé de ne consulter un urologue ou néphrologue qu'une fois tous les six mois avec une échographie préventive. Il est démontré que le régime alimentaire optimal est observé, la charge sur le système excréteur est réduite, et en présence de maladies rénales concomitantes, leur traitement à part entière approprié. Si l'angiolipome du rein est important ou provoque des troubles (douleur, anémie), l'ablation chirurgicale du néoplasme est prescrite. Le type et l'étendue de l'opération dépendent d'un certain nombre de facteurs:

    • Angioembolisation sélective endoscopique. Il s'agit de l'intervention la moins invasive dans laquelle une ligature ou une coagulation au laser des vaisseaux alimentant la tumeur est effectuée. La méthode est assez efficace pour réduire la taille de l'éducation, mais les perspectives de son élimination complète sont plutôt faibles. Cela peut être fait avec n'importe quelle taille de tumeur..
    • Retrait d'une partie du rein. Il peut être réalisé en versions endoscopique et ouverte (classique). Le chirurgien effectue une résection du rein avec ablation du site, y compris de l'angiomyolipome, et suture le reste de l'organe. La technique est utilisée avec des tailles d'éducation de 5 à 8 centimètres.
    • Ablation du rein La néphrectomie de l'organe atteint par la tumeur est réalisée avec des angiolipomes gigantesques (plus de 10 centimètres), leur nature multiple, des signes de croissance invasive ou des lésions du rein suite à une rupture. L'opération n'est justifiée que s'il y a un deuxième rein fonctionnel.

    La méthode de traitement chirurgical peut varier en fonction de la taille de l'angiolipome, de la présence de troubles concomitants, de l'état du patient. Une opération urgente de sauvetage pour arrêter le saignement rétropéritonéal dans le contexte d'une rupture tumorale s'accompagne également souvent de son retrait. Dans de rares cas, les métastases aux ganglions lymphatiques sont également supprimées. Il n'existe aucun traitement conservateur pour l'angiomyolip rénale.

    Prévision et prévention

    L'angiolipome rénal est caractérisé par un pronostic favorable en raison de son développement extrêmement lent et de sa croissance bénigne. Une observation par un néphrologue après qu'une tumeur a été identifiée et son type confirmé, permet de détecter en temps opportun tout changement négatif au cours de la pathologie. Pour cette raison, l'ablation chirurgicale est effectuée à temps, avant le développement de complications graves. Selon les statistiques, le traitement chirurgical nécessite moins d'un tiers des patients de tous les spécialistes observés à cet égard. Chez d'autres patients, le néoplasme ne se manifeste pas tout au long de la vie.

    Angiomyolipome rénal: qu'est-ce que c'est, menace-t-il la vie et comment traiter

    Le néoplasme le plus fréquent dans le rein est l'angiomyolipome. Son apparence ne dépend pas du sexe et de l'âge, mais les personnes de 40 à 60 ans et les femmes enceintes sont les plus sensibles à cette maladie..

    Parfois, ces néoplasmes peuvent apparaître à la fois dans les glandes surrénales et dans le pancréas. Mais ces cas sont si rares que l'angiomyolipome est principalement attribué à une maladie rénale..

    Qu'est-ce que l'angiomyolipome et sa classification

    L'angiomyolipome est une tumeur bénigne qui affecte les muscles et les tissus adipeux, ainsi que les vaisseaux sanguins, ce qui fait que ces derniers perdent leur forme et ne remplissent pas leurs fonctions. Au fil du temps, ce néoplasme pour diverses raisons peut évoluer vers une forme maligne..

    Selon la classification statistique internationale des maladies de la CIM 10, l'angiomyolipome appartient aux tumeurs du tissu adipeux et a le codage suivant - M8860 / 0 (D17).

    Ces néoplasmes sont congénitaux et acquis. Dans le premier cas, la tumeur commence à se développer dans l'utérus, elle affecte donc deux reins à la fois. Avec la nature acquise de la maladie, les tumeurs dans 75% des cas n'affectent qu'un seul rein, par conséquent, lors du diagnostic, il est nécessaire d'indiquer dans quel rein se trouve la tumeur.

    Le danger de l'angiomyolipome

    En raison de la nature bénigne, ces néoplasmes ne nuisent pas au corps et, s'ils sont petits, peuvent ne pas se manifester pendant longtemps. Cependant, avec la croissance de la tumeur, le flux sanguin dans le rein s'aggrave considérablement, ce qui entraîne la mort de certaines de ses parties, ce qui entraînera une perturbation de l'organe.

    En outre, avec une forte croissance du néoplasme, un rein se rompt, en raison de quoi se forment des saignements internes, qui peuvent entraîner la mort d'une personne. De plus, dans ce cas, la probabilité de dégénérescence tumorale d'une forme bénigne à une forme maligne avec sa propagation à d'autres organes est élevée.

    Les causes de l'angiomyolipome

    Les principales raisons pour lesquelles un angiomyolipome apparaît dans le rein sont:

  • Anomalies génétiques. La principale cause de néoplasmes chez les nouveau-nés.
  • Toutes sortes de maladies rénales associées aux processus inflammatoires des tissus musculaires.
  • Oncologie de l'urètre humain.
  • Perturbation du fond hormonal d'une femme pendant la grossesse.
  • Mort naturelle liée à l'âge des tissus adipeux et musculaires.
  • Débit sanguin insuffisant en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins.

    Cependant, le mécanisme de la formation de telles tumeurs par les médecins n'est pas entièrement compris. Par conséquent, au fil du temps, la liste des raisons ne fera qu'augmenter.

    Symptômes de la maladie

    Comme mentionné ci-dessus, avec une petite taille, la tumeur ne présente pas de symptômes prononcés. Cependant, avec sa croissance de plus de 5 cm, des déchirures dans les vaisseaux et les tissus commencent à apparaître, ce qui provoque des hémorragies dans le corps. Ces processus s'accompagnent de:

    • Rougeur de l'urine due à l'entrée de sang.
    • L'incohérence de la pression artérielle due à la perte de sang. Des étourdissements et des évanouissements peuvent survenir en raison d'une pression réduite..
    • Peau pâle et anémie.
    • Douleur dans le bas du dos et l'abdomen. Des douleurs particulièrement aiguës se manifestent lors de flexions et de tours brusques du corps.

    Pour de tels symptômes, vous devriez consulter un médecin dès que possible pour subir un diagnostic et obtenir des conseils de spécialiste.

    Procédures de diagnostic

    Pour déterminer la nature, la taille et la position du néoplasme, les médecins effectuent toute une gamme de procédures de diagnostic différentes. Ceux-ci inclus:

  • Examen échographique du corps (échographie).
  • radiographie.
  • Analyses de sang et d'urine.
  • Imagerie par résonance magnétique et calculée (CT et IRM).
  • Angiographie échographique.
  • Biopsie.

    Chaque méthode de diagnostic est nécessaire à un certain stade de l'examen du patient..

    Procédure d'échographie

    L'échographie est l'un des types de recherche les plus courants pour la détermination initiale de la présence de formations anormales. Lors de sa mise en œuvre, le médecin peut déterminer le degré de la maladie avec une grande précision et également décider d'un traitement ultérieur. Le principal avantage de cette méthode par rapport aux autres est l'absence de rayonnement lors de sa mise en œuvre..

    radiographie

    Les rayons X, comme les ultrasons, sont la principale méthode de diagnostic des tumeurs. La taille et la position de l'anomalie sont clairement visibles sur l'image. Récemment, ils essaient de remplacer ce type d'examen par des ultrasons, car lorsqu'il est effectué, une personne reçoit une petite dose de rayonnement.

    Analyses de sang et d'urine

    Selon les résultats des tests sanguins et urinaires, nous pouvons conclure qu'il existe des processus inflammatoires dans le corps et s'il y a des saignements internes causés par la croissance de néoplasmes.

    CT et IRM

    Ces méthodes de diagnostic sont utilisées lorsque l'ablation chirurgicale de la tumeur est nécessaire. Ils permettent d'obtenir une image tridimensionnelle d'une anomalie dans un organe dans différents plans. Ces études aident à localiser l'angiomyolipome et à le supprimer avec des conséquences minimes pour le corps..

    Angiographie échographique

    L'angiographie échographique est utilisée pour examiner les vaisseaux de l'organe. Cette recherche nous permet de déterminer leurs pathologies et changements structurels possibles. Dans le traitement des tumeurs, il est nécessaire d'enlever complètement les vaisseaux présentant des défauts, car un néoplasme peut à nouveau se développer à partir d'eux.

    Biopsie

    Ce type d'examen permet de déterminer la nature de la tumeur. Pour la recherche, un petit morceau de tissu d'anomalie est pincé. Après étude, il est conclu que la tumeur est bénigne ou maligne..

    Méthodes de traitement

    Le traitement de l'angiomyolipome rénal a deux directions: la médication et la chirurgie. Le choix du type de traitement dépend de la taille et du taux de croissance de l'anomalie, ainsi que de l'état général de l'organe.

    Le traitement médicamenteux est utilisé pour l'évolution asymptomatique de la maladie, l'absence ou la légère croissance de la tumeur, ainsi que sa petite taille, qui ne dépasse pas 4 cm. Le traitement est effectué par des inhibiteurs et est conçu pour un an. Cette méthode ne supprime pas complètement la maladie, mais elle aide à arrêter la croissance de l'anomalie, et dans certains cas sa réduction.

    Dans les cas où le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats et qu'il n'y a pas d'anomalie de croissance, les médicaments sont arrêtés et le patient se voit prescrire des examens annuels pour surveiller le développement de la tumeur.

    Une intervention chirurgicale est nécessaire avec la croissance rapide du néoplasme, sa taille est supérieure à 5 cm., Et aussi avec l'apparition de saignements internes dus à des ruptures de vaisseaux sanguins et de tissus d'organes. Selon l'évolution de la maladie, l'une des méthodes suivantes est sélectionnée:

  • Embolisation. Cette technique implique le blocage des vaisseaux sanguins associés à l'angiomyolipome, ce qui entraîne un ralentissement de sa croissance et, dans certains cas, une diminution de la taille. Cette méthode est principalement utilisée pour localiser les anomalies avant résection partielle ou complète et énucléation..
  • Énucléation. L'élimination de l'angiomyolipome est effectuée sans endommager les tissus organiques adjacents. Cette méthode doit être effectuée par un chirurgien hautement qualifié, car s'il y a même un petit morceau de tumeur, il peut se développer à nouveau.
  • Résection partielle. Une méthode dans laquelle une partie d'un rein présentant une anomalie est retirée. Cette méthode vous permet de maintenir la santé du corps, bien qu'en partie.
  • Cryoablation. Ils ont commencé à l'appliquer relativement récemment. L'essence de la méthode est d'éliminer l'anomalie en petites parties, en utilisant une substance à basse température. Cette méthode convient aux petites tailles d'angiomyolipomes..
  • Résection complète. S'il est impossible d'éliminer le néoplasme sans perturber complètement le rein, il est complètement retiré. Il est très important que le deuxième rein fonctionne normalement et ne présente aucune anomalie.

    La prévention

    Étant donné que le mécanisme de l'apparition des néoplasmes n'a pas été entièrement étudié, il n'y a pas de recommandations spécifiques pour empêcher leur apparition. Dans ce cas, les médecins recommandent plus de prudence, traitent toutes sortes de maladies et de processus inflammatoires dans les reins, et subissent une échographie au moins une fois par an, afin de détecter en temps opportun la présence d'anomalies.