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Pyélonéphrite

Angiographie rénale

L'angiographie rénale est une méthode de diagnostic utilisée pour identifier les processus pathologiques chez l'adulte et l'enfant. Il existe depuis plus de 70 ans, mais a commencé à être activement appliqué au cours des dernières décennies. L'angiographie est l'introduction d'iode dans les vaisseaux, puis la mise en place de plusieurs radiographies, qui permettent d'identifier les écarts et les changements. C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces en médecine, qui est très précise et largement utilisée dans divers domaines..
Une étude des vaisseaux et des artères des reins, qui utilise l'angiographie rénale, implique l'introduction de médicaments contenant de l'iode dans les vaisseaux et une série de rayons X pour identifier les processus pathologiques et les anomalies. Cette méthode est considérée comme l'un des outils les plus précis et efficaces en médecine. Il est important de noter que son but n'est pas l'exclusion complète des autres méthodes de recherche.

Les indications

Angiographie rénale indiquée

  1. lorsqu'il est impossible d'effectuer une pyélographie rétrograde et que l'urographie excrétrice n'établit pas le type et le degré de la maladie;
  2. en cas d'hématurie rénale, dont l'étiologie ne peut être établie par d'autres méthodes;
  3. si une tumeur rénale est suspectée, principalement dans sa substance corticale;
  4. si nécessaire, pour différencier une tumeur rénale de son kyste;
  5. avec hydronéphrose afin de déterminer son étiologie, le degré de préservation du parenchyme rénal et la permissibilité de résection du vaisseau supplémentaire, en fonction de l'étendue de l'apport sanguin au rein par l'artère principale et supplémentaire;
  6. avec la tuberculose du rein, lorsque la question de la possibilité et du niveau de résection est décidée, en fonction de son angioarchitectonique;
  7. avec des anomalies complexes des reins;
  8. avec hypertension d'une étiologie peu claire;
  9. avec une hypertension néphrogénique pour établir son type, la nature des lésions de l'artère rénale (sténose, modifications athérosclérotiques, anévrisme, etc.);
  10. avec tumeurs surrénales et autres néoplasmes rétropéritonéaux.

Contre-indications

La ponction aortique transluminale est contre-indiquée en cas d'athérosclérose prononcée. L'hypersensibilité à l'iode et la thyrotoxicose prononcée, l'insuffisance rénale sévère progressive, l'insuffisance hépatique sévère, la tuberculose pulmonaire active et l'insuffisance cardiovasculaire sévère sont une contre-indication à l'angiographie rénale.
Afin d'identifier une possible idiosyncrasie à l'iode, un test préliminaire est nécessaire pour une sensibilité latente accrue de chaque patient à l'iode.

Préparation pour l'angiographie rénale

Il est important de se rappeler que vous devez arrêter de boire de l'alcool 14 jours avant l'intervention.

L'angiographie rénale est une procédure grave, vous devez donc vous préparer avant. Pour une recherche efficace et sûre, ainsi que pour obtenir des résultats fiables, il est nécessaire:

  • 14 jours avant la procédure, arrêtez de boire de l'alcool;
  • après 7 jours, arrêtez de prendre des médicaments qui ont des propriétés amincissantes, par exemple de l'aspirine;
  • en 5 jours vous devez subir une échographie cardiaque, une fluorographie, un cardiogramme. Il est également nécessaire de passer un test de coagulation sanguine, pour l'hépatite, le VIH, la syphilis et un test sanguin général;
  • quelques jours avant l'angiographie, l'intolérance au produit de contraste doit être vérifiée, car il peut y avoir des troubles de l'activité cardiovasculaire ou une réaction allergique;
  • pendant 1 jour, vous devez nettoyer la peau dans la zone indiquée par le médecin des cheveux;
  • la nuit avant l'étude, vous devez avoir une bonne nuit de sommeil. S'il est difficile de s'endormir, vous pouvez boire un sédatif;
  • le jour de l'intervention, vous devez refuser la nourriture et l'eau;
  • quelques minutes avant que l'angiographie ne soit nécessaire pour vider la vessie.

Caractéristiques de la procédure

L'angiographie rénale peut se faire de deux manières.

  • aortographie transluminale;
  • aortographie rétrograde.

Ces deux méthodes de diagnostic angiographique impliquent l'introduction d'un cathéter dans l'aorte, c'est-à-dire qu'une sorte de petite opération a lieu. Et dans chaque cas, il y a des particularités de la procédure. Quel type convient dans un cas particulier, ne peut être déterminé que par le médecin traitant.

Une étude angiographique des reins peut être réalisée de la manière suivante:

  1. 20 minutes avant l'aortographie transluminale, une dose de morphine est injectée au patient et une solution d'omnopon est administrée avant l'étude proprement dite. Le patient doit prendre la position suivante: allongé sur le ventre, la main droite écartée et la gauche allongée le long du torse. À droite, le pouls et la pression sont fixes, après quoi une anesthésie locale est effectuée. Les 2 premières radiographies sont réalisées en cours d'introduction de contraste dans le corps, la troisième photographie est déjà prise pendant la pleine présence du contraste dans le corps, et la quatrième 5 minutes après la fixation de la première radiographie. Avec le contraste, une solution d'héparine est injectée goutte à goutte dans l'aorte tout au long de la procédure, ce qui empêche l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux. Afin de prévenir la réponse aortique sous forme de spasme, de la novocaïne est injectée. Immédiatement avant d'entrer le contraste dans le corps, le patient est invité à retenir son souffle.
  2. L'aortographie rétrograde est caractérisée par une ponction de la hanche. Le patient est allongé sur le dos, après quoi une anesthésie locale est effectuée et une solution de novocaïne est introduite dans le vaisseau. Ensuite, les experts placent une sonde spéciale dans l'aorte, à l'aide de laquelle le produit de contraste est éjecté à grande vitesse. Seules 3 photos sont prises, dont 2 sont enregistrées au début de l'administration du produit de contraste et 1 à la toute fin de l'étude. Une fois la sonde retirée, de petites ecchymoses et un œdème peuvent apparaître sur le corps du patient et la plaie est très petite. Mais si une coupe de tissu a été faite pour exposer la veine fémorale, une petite suture peut être nécessaire.

Après aortographie transluminale, le patient est autorisé à se lever et à bouger le lendemain de l'examen et après aortographie rétrograde - au plus tôt 3 jours plus tard. Il existe un certain nombre de recommandations que le patient doit respecter après une angiographie rénale..

Ceux-ci inclus:

  • ne prenez pas les procédures de l'eau pendant 12 heures;
  • buvez autant d'eau que possible afin d'éliminer les médicaments du corps;
  • ne touchez pas le bandage pendant la journée;
  • ne faites pas d'activité physique et sexuelle pendant 2 jours;
  • Ne fumez pas et ne conduisez pas de voiture ou de moto pendant 1 jour;
  • observer le repos au lit pendant au moins 1 jour.

Aortogroafia transfémorale

Elle est réalisée par ponction de l'artère fémorale sous anesthésie locale. Une sonde spéciale est placée directement dans l'aorte, à travers laquelle, avec une vitesse maximale, un agent de contraste est injecté. Deux photos sont prises au début de l'entrée, une à la fin. Après le retrait de la sonde, le patient peut présenter un gonflement mineur et des hématomes. Si la dissection des tissus était nécessaire pour exposer la veine fémorale, après la procédure, une petite suture est appliquée sur la plaie.

Aortographie transluminale

Au cours de la procédure, le patient est placé face vers le bas sur une table de radiographie située strictement horizontalement. Le bras droit est retiré du corps afin d'enregistrer constamment la pression et le pouls. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le cathétérisme aortique est effectué à partir du bas du dos. Les deux premières photos sont prises lors du remplissage de l'aorte avec des réactifs, la troisième après la fin de l'administration du médicament et la quatrième à la 6e minute après la première photo. Pour éviter les caillots sanguins et les spasmes, tout au long de la procédure, une solution d'héparine est injectée goutte à goutte dans l'aorte. Avant que le médecin commence à remplir la zone d'étude avec des médicaments, le patient doit retenir son souffle.

Formation et réadaptation

Le patient est autorisé à marcher après une aortographie transluminale après deux jours et après une aortogroafie transfémorale après quatre jours. Il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient. Dans les 4 jours suivant la procédure, l'urine et le sang du patient sont régulièrement prélevés pour analyse afin de surveiller la libération rapide et correcte des médicaments contenant de l'iode du corps. 2 semaines avant l'angiographie rénale, le patient doit exclure l'alcool. Avant la nomination de la procédure principale, une fluorographie et un cardiogramme sont obligatoires. 1 à 2 jours avant et après l'étude, il est nécessaire d'augmenter l'apport hydrique, l'iode sera donc moins toxique pour l'organisme. Il est interdit de manger et de boire 4 heures avant l'intervention.

Avantages de l'angiographie rénale

L'aortographie donne un bon résultat d'examen là où d'autres méthodes de recherche ont été inefficaces. Il permet d'établir la présence et la position de vaisseaux supplémentaires dans les reins, la compression de l'aorte, la zone locale d'approvisionnement en sang des organes, pour déterminer le type de sténose. Ce type d'étude nous permet de juger non seulement des changements spécifiques du système, mais aussi de l'état des reins dans son ensemble. Sur la base des données obtenues lors de l'examen, le diagnostic préliminaire peut non seulement être confirmé, mais également totalement exclu. Les données obtenues au cours de la procédure aident à déterminer et à prévoir les progrès de la chirurgie rénale. Grâce à la technologie moderne, les erreurs de traitement des résultats de l'aortographie sont les plus faibles, parmi toutes les autres études.

Aortographie intraveineuse.

Ce type d'aortographie consiste à introduire un cathéter en polyéthylène dans la veine ulnaire médiane et à l'avancer de 8 à 10 cm en direction de l'épaule. 50 ml de diatrizoate de sodium marqué au J131 (renografin) sont rapidement administrés via un cathéter, puis 2 ml d'une solution stable à 76% de diatrizoate de sodium et 75 ml de sérum physiologique. Le temps de circulation d'un agent de contraste contenant de l'iode marqué, de la veine brachiale à l'aorte abdominale, est déterminé à l'aide d'un compteur de vitesse de scintillation. Après cela, avec une vitesse maximale, un agent de contraste d'une quantité de 65 à 100 ml est injecté dans la veine à travers un cathéter. Les images de la cavité abdominale sont faites à un intervalle égal au temps de circulation du produit de contraste précédemment déterminé de la veine brachiale à l'aorte abdominale (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). En utilisant cette technique, Greenspan et. Al. (1959) a produit 158 ​​aortographies abdominales. Plus de 90% des patients ont reçu suffisamment de données diagnostiques (pour diverses maladies rénales, anévrismes aortiques, sténose et oblitération de l'aorte). Des complications ont été notées chez 2 patients sous forme de nausées à court terme, chez 2 - céphalées et dans 3 - phlébites (dans la zone de l'épaule, où le cathéter a été longtemps).

La complexité de la technique de l'aortographie intraveineuse et la nécessité d'introduire de très grandes quantités de produit de contraste chez le patient avec elle n'ont pas rendu ce type de recherche courant en urologie..

Complications

Une procédure d'angiographie n'est pas sûre à 100%. Après sa mise en œuvre, un certain nombre de complications peuvent survenir. Cependant, le risque est justifié par les résultats élevés qui peuvent être obtenus au cours de la procédure. Avec la bonne sélection de méthodes, une manipulation précise et une préparation de haute qualité pour l'angiographie, le risque de complications peut être minimisé. Une attention particulière doit être accordée aux patients présentant des contre-indications et aux patients âgés.

Parmi les complications après angiographie, les plus courantes sont:

  • saignement après une ponction;
  • la manifestation de réactions allergiques aux médicaments contenant de l'iode;
  • la survenue d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque;
  • hématomes, ecchymoses et douleurs au site de la manipulation;
  • lésion vasculaire;
  • violation de la fréquence de contraction des muscles cardiaques;
  • dysfonctionnements dans le fonctionnement des reins;
  • la survenue d'une insuffisance rénale.

Après la procédure, le patient peut ressentir des effets indésirables. Il est nécessaire de les traiter calmement, car ils sont la norme et passent d'eux-mêmes 2 à 4 heures après l'angiographie. Ces réactions comprennent des maux de tête, un goût de fer dans la bouche, une faiblesse, des étourdissements et une légère fièvre. Cependant, le patient est sous surveillance médicale stricte 5-6 heures après la procédure, afin de suivre et d'arrêter les complications plus graves.

Angiographie rénale

L'angiographie rénale est une méthode de diagnostic utilisée pour identifier les processus pathologiques chez l'adulte et l'enfant. Il existe depuis plus de 70 ans, mais a commencé à être activement appliqué au cours des dernières décennies. L'angiographie est l'introduction d'iode dans les vaisseaux, puis la mise en place de plusieurs radiographies, qui permettent d'identifier les écarts et les changements. C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces en médecine, qui est très précise et largement utilisée dans divers domaines..

L'angiographie est utilisée pour détecter les maladies vasculaires, les pathologies de leur développement, diverses oncologies. Cette procédure de diagnostic peut être effectuée dans des salles spéciales équipées d'une nouvelle technologie qui capture et traite les rayons X. Les médecins recourent généralement à l'angiographie rénale lorsque d'autres techniques n'ont pas réussi à fournir une image précise. Mais vous ne pouvez pas exclure d'autres méthodes de diagnostic.

Présentation de la procédure

L'angiographie rénale est apparue il y a longtemps, mais elle a commencé à être populaire récemment, lorsque le médicament a été développé, l'équipement radiologique a été amélioré, en conséquence, la procédure est devenue sûre et efficace..

L'angiographie vasculaire rénale est une technique de diagnostic vasculaire utilisée pour étudier les changements dans le système vasculaire du rein dans diverses maladies. Les reins se distinguent par un système vasculaire bien développé, impliqué dans le transport du sang dans tout le corps. Tout changement dans la structure des reins provoque des perturbations dans le travail de toute la zone du corps.

Et tous ces changements survenant dans les reins peuvent être étudiés en utilisant l'angiographie en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic. Les données obtenues à la suite de ces examens sont très importantes non seulement du côté diagnostique, mais aussi pour faire un nouveau pronostic et le traitement nécessaire. L'angiographie rénale est utilisée aux fins suivantes:

  • détection de néoplasmes dans les reins;
  • détermination de la cause du développement de l'hypertension rénovasculaire;
  • étude des caractéristiques structurelles du système vasculaire des reins avant la chirurgie;
  • surveiller l'état des vaisseaux des reins en cas d'insuffisance rénale ou de maladies chroniques;
  • évaluation de l'état du corps après sa blessure;
  • identification des complications après transplantation;
  • afin de distinguer un kyste, une tumeur.

Indications pour l'angiographie rénale

Dans certains cas, les médecins ont du mal à poser le bon diagnostic. Et lorsque toutes les autres méthodes de diagnostic ne permettent pas de déterminer l'emplacement des vaisseaux des reins et ne fournissent pas non plus les informations nécessaires sur leurs activités fonctionnelles, il est recommandé d'effectuer une angiographie des reins. Mais il faut comprendre que l'angiographie n'est utilisée que comme complément à d'autres études ou pour clarifier le diagnostic avec un manque d'information, mais comme méthode de diagnostic indépendante et unique, cette procédure ne s'applique pas.

La nécessité d'une étude n'est établie que par le médecin traitant. En règle générale, une angiographie de l'artère rénale est prescrite si les indications suivantes sont disponibles:

  • la présence de traces de sang dans l'urine pour une raison inconnue;
  • cancer du rein suspecté;
  • développement anormal des reins;
  • l'incapacité de poser un diagnostic précis en fonction des résultats de la recherche;
  • tuberculose rénale sévère, qui implique l'ablation d'un organe;
  • hypertension artérielle;
  • établir le type et la nature des néoplasmes;
  • la présence dans les reins d'une grande quantité de liquide en excès;
  • hypertension néphrogénique.

Préparation pour l'angiographie rénale

L'angiographie rénale est une procédure grave, vous devez donc vous préparer avant. Pour une recherche efficace et sûre, ainsi que pour obtenir des résultats fiables, il est nécessaire:

  • 14 jours avant la procédure, arrêtez de boire de l'alcool;
  • après 7 jours, arrêtez de prendre des médicaments qui ont des propriétés amincissantes, par exemple de l'aspirine;
  • en 5 jours vous devez subir une échographie cardiaque, une fluorographie, un cardiogramme. Il est également nécessaire de passer un test de coagulation sanguine, pour l'hépatite, le VIH, la syphilis et un test sanguin général;
  • quelques jours avant l'angiographie, l'intolérance au produit de contraste doit être vérifiée, car il peut y avoir des troubles de l'activité cardiovasculaire ou une réaction allergique;
  • pendant 1 jour, vous devez nettoyer la peau dans la zone indiquée par le médecin des cheveux;
  • la nuit avant l'étude, vous devez avoir une bonne nuit de sommeil. S'il est difficile de s'endormir, vous pouvez boire un sédatif;
  • le jour de l'intervention, vous devez refuser la nourriture et l'eau;
  • quelques minutes avant que l'angiographie ne soit nécessaire pour vider la vessie.

Caractéristiques de la procédure

Une étude angiographique des reins peut être réalisée de deux manières:

  • aortographie transluminale;
  • aortographie rétrograde.

Ces deux méthodes de diagnostic angiographique impliquent l'introduction d'un cathéter dans l'aorte, c'est-à-dire qu'une sorte de petite opération a lieu. Et dans chaque cas, il y a des particularités de la procédure. Quel type convient dans un cas particulier, ne peut être déterminé que par le médecin traitant.

Une étude angiographique des reins peut être réalisée de la manière suivante:

  1. 20 minutes avant l'aortographie transluminale, une dose de morphine est injectée au patient et une solution d'omnopon est administrée avant l'étude proprement dite. Le patient doit prendre la position suivante: allongé sur le ventre, la main droite écartée et la gauche allongée le long du torse. À droite, le pouls et la pression sont fixes, après quoi une anesthésie locale est effectuée. Les 2 premières radiographies sont réalisées en cours d'introduction de contraste dans le corps, la troisième photographie est déjà prise pendant la pleine présence du contraste dans le corps, et la quatrième 5 minutes après la fixation de la première radiographie. Avec le contraste, une solution d'héparine est injectée goutte à goutte dans l'aorte tout au long de la procédure, ce qui empêche l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux. Afin de prévenir la réponse aortique sous forme de spasme, de la novocaïne est injectée. Immédiatement avant d'entrer le contraste dans le corps, le patient est invité à retenir son souffle.
  2. L'aortographie rétrograde est caractérisée par une ponction de la hanche. Le patient est allongé sur le dos, après quoi une anesthésie locale est effectuée et une solution de novocaïne est introduite dans le vaisseau. Ensuite, les experts placent une sonde spéciale dans l'aorte, à l'aide de laquelle le produit de contraste est éjecté à grande vitesse. Seules 3 photos sont prises, dont 2 sont enregistrées au début de l'administration du produit de contraste et 1 à la toute fin de l'étude. Une fois la sonde retirée, de petites ecchymoses et un œdème peuvent apparaître sur le corps du patient et la plaie est très petite. Mais si une coupe de tissu a été faite pour exposer la veine fémorale, une petite suture peut être nécessaire.

Après aortographie transluminale, le patient est autorisé à se lever et à bouger le lendemain de l'examen et après aortographie rétrograde - au plus tôt 3 jours plus tard. Il existe un certain nombre de recommandations que le patient doit respecter après une angiographie rénale..

Ceux-ci inclus:

  • ne prenez pas les procédures de l'eau pendant 12 heures;
  • buvez autant d'eau que possible afin d'éliminer les médicaments du corps;
  • ne touchez pas le bandage pendant la journée;
  • ne faites pas d'activité physique et sexuelle pendant 2 jours;
  • Ne fumez pas et ne conduisez pas de voiture ou de moto pendant 1 jour;
  • observer le repos au lit pendant au moins 1 jour.

Contre-indications à l'angiographie rénale

L'angiographie rénale est une méthode très efficace et sûre, mais il existe encore un certain nombre de contre-indications à sa mise en œuvre:

  • grossesse à tout moment;
  • insuffisance rénale ou cardiovasculaire grave;
  • tuberculose active;
  • une réaction allergique aux médicaments contenant de l'iode;
  • athérosclérose sous forme sévère;
  • la thyréotoxicose;
  • a récemment subi une crise cardiaque;
  • pathologies graves du système cardiovasculaire;
  • épuisement sévère.

Dans certains cas, une limite d'âge est possible pour les enfants et les personnes âgées, mais elle est fixée strictement par le médecin, en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Il est strictement interdit d'effectuer une angiographie des vaisseaux des reins dans un état inopérable ou en cas d'intolérance au produit de contraste, dans d'autres cas, la procédure peut être autorisée si le médecin le décide.

Complications et effets secondaires

L'angiographie rénale des vaisseaux des reins n'est pas une procédure absolument sûre et dans certains cas, des complications et des effets secondaires peuvent survenir après. Mais les résultats obtenus au final justifient ce risque qui, avec une bonne préparation et une mise en œuvre soigneuse des manipulations au cours de l'étude, est réduit au minimum. En particulier, vous devez être prudent avec les patients souffrant de contre-indications et les personnes âgées. Après une étude angiographique des reins, les complications suivantes peuvent survenir:

  • saignement de ponction;
  • lésion vasculaire;
  • accident vasculaire cérébral et crise cardiaque;
  • allergie à l'iode;
  • ecchymoses, ecchymoses et douleur sur le site de la procédure;
  • insuffisance rénale;
  • insuffisance rénale;
  • changements dans la contraction du muscle cardiaque.

Parfois, après une angiographie des reins, des effets secondaires peuvent ne pas être pris en compte, car ils sont la norme et disparaissent après quelques heures. Ces effets secondaires comprennent:

  • la faiblesse;
  • maux de tête, vertiges;
  • légère fièvre;
  • sensation en fer.

Le patient après la procédure pendant 6 heures supplémentaires est sous la supervision du personnel médical afin de surveiller l'état et la capacité de stopper rapidement les complications graves, le cas échéant..

Angiographie rénale

Angiographie rénale - L'étalon-or pour l'examen

L'angiographie rénale est une méthode d'examen radio-opaque des vaisseaux rénaux pour détecter diverses maladies.

L'angiographie rénale est apparue relativement récemment, mais donne déjà des résultats étonnants dans le diagnostic urologique dans n'importe quelle catégorie d'âge.

L'étude est réalisée uniquement dans des salles spéciales équipées d'équipements opératoires et radiologiques modernes.

Objectifs de l'angiographie

Les reins sont très bien alimentés en sang, par conséquent, l'étude de la structure de leurs vaisseaux est d'une grande importance pour la vérification du diagnostic. Voici donc ce que permet l'angiographie radio-opaque rénale:

  1. Évaluer la structure et le cours des artères et des veines avant la chirurgie (anomalies du développement sous forme d'anévrismes, présence de caillots sanguins ou d'emboles, sténose, diamètre, contour).
  2. Identifier la cause de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance rénale et d'autres maladies.
  3. Différencier les néoplasmes les uns des autres (tumeurs, kystes, hémangiomes, lipomes).
  4. Faites une étude de suivi après une greffe de rein.
  5. Diagnostiquer les dommages au parenchyme des reins ou des vaisseaux sanguins lors de blessures.
  6. Évaluer la position des reins dans la cavité abdominale, leur taille, leurs contours.

Indications pour l'angiographie rénale

La procédure de contraste radiographique des reins est très compliquée, nécessite beaucoup d'expérience et de connaissances de la part du médecin, de sorte que seules des pathologies graves ou l'incapacité à établir un diagnostic avec des méthodes d'examen conventionnelles peuvent être une indication de sa nomination. Le médecin peut prescrire cette procédure au patient si les conditions suivantes sont suspectées..

  • La présence de néoplasmes du rein ou de la fibre périnéphrique (pour identifier les limites et la taille de la tumeur).
  • Avec une augmentation de la pression d'origine prétendument "rénale" ou d'une cause non précisée.
  • Anomalies dans la structure de l'organe détectées par échographie (doublement du système rénal ou pyélocalicéal).

Duplication du rein gauche détectée par échographie

  • Certaines maladies spécifiques (tuberculose ou échinococcose rénale) pour répondre à la question de l'étendue de la chirurgie.
  • Pour le diagnostic différentiel des formations existantes.
  • Tumeur dans le cortex de l'organe (l'angiographie montre le degré de germination de la substance rénale).
  • Hématurie à long terme sans raison.

Comment se préparer à la procédure?

Pour toute étude, une préparation est nécessaire, et pour l'angiographie rénale, elle doit être plus grave. Ce qu'il faut au patient pour que tout se passe bien?

  • Pendant 10 jours, exclure la suralimentation, l'utilisation de produits gazogènes, l'alcool, de préférence le café et les cigarettes.
  • Pendant une semaine, ne prenez pas de médicaments qui fluidifient le sang s'ils n'ont pas de signes vitaux.
  • En quelques jours, passez tous les examens recommandés par le médecin: tests sanguins et urinaires, coagulogramme, ECG, radiographie pulmonaire, tests sanguins pour les hépatites B et C, VIH, syphilis, groupe sanguin et rhésus.
  • Pendant deux jours, le médecin procède à une réaction qui montrera une sensibilité au produit de contraste (en cas d'allergie, vous devrez abandonner la procédure).
  • La nuit avant l'étude, vous devez vous coucher tôt, prendre un sédatif doux et faire un lavement nettoyant le matin.
  • Le jour de l'étude, un refus complet de nourriture est nécessaire.

Avec l'estomac vide

Technique de recherche

L'angiographie de l'artère rénale est réalisée de deux manières: translombaire et transfémorale.

Angiographie transluminale

La méthode a été proposée en 1929 et consiste à introduire un produit de contraste dans l'aorte abdominale par l'arrière. On demande au patient de s'allonger sur le ventre et d'appuyer ses mains contre son torse. Pré-injection d'analgésique narcotique.

Le point d'injection sélectionne un emplacement situé au-dessus de l'écoulement de l'aorte des vaisseaux rénaux (2 centimètres en dessous de 12 côtes et 5 centimètres à gauche des processus vertébraux). Si l'aiguille touche l'aorte, du sang apparaîtra.

Une solution saline est progressivement injectée avec un anticoagulant, puis la bonne quantité de produit de contraste. Une série de rayons X est prise dans les minutes suivantes.

La technique est décrite pour les adultes et les enfants plus âgés.!

Angiographie transfémorale de Seldinger

La méthode est plus sûre, techniquement plus simple, peut être pratiquée chez les jeunes enfants, mais uniquement sous anesthésie générale..

Pour ce faire, l'artère fémorale est exposée avec un scalpel, puis elle est percée d'une aiguille et un cathéter est guidé vers 1 vertèbre lombaire, le contraste est introduit avec les images suivantes.

En variante de l'un des examens, une angiographie rénale sélective peut être réalisée lorsque le produit de contraste est injecté directement dans l'artère du rein lui-même..

Sur les photos, on distingue 4 étapes du passage du contraste à travers les vaisseaux:

  • artériogramme (grandes artères);
  • néphrogramme (contraste de petites artérioles rénales);
  • venogramme (veines);
  • urogramme excréteur (excrétion de la substance par les voies urinaires).

Contre-indications à l'angiographie rénale

Étant donné que la procédure est assez compliquée et dangereuse, il existe de nombreuses contre-indications:

  1. grossesse à tout moment;
  2. tuberculose pulmonaire;
  3. trouble de saignement;
  4. lésion vasculaire athérosclérotique sévère;
  5. degré extrême d'insuffisance cardiaque, hépatique, rénale ou respiratoire;
  6. idiosyncrasie de l'iode;
  7. des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang;
  8. stade terminal du processus oncologique ou toute autre condition inopérante;
  9. certaines maladies cardiovasculaires: arythmie sévère, angine de poitrine, hypertension de stade 3, état après un infarctus du myocarde.

Comment se comporter après une angiographie?

Si la procédure translumbaire a été effectuée, vous pouvez vous lever le lendemain, mais après la procédure transfémorale seulement après 2-3 jours.

Il n'est pas recommandé de prendre un bain pendant plusieurs jours, une douche peut être au bout de 12 heures. Vous devez boire beaucoup de liquide pour éliminer le contraste, ne pas fumer, ne pas soulever de poids, ne pas conduire pendant 2 jours.

Il n'y a pas de restrictions spéciales sur l'alimentation. Le médecin retire le bandage du site d'injection après 12-24 heures.

Que peut-on trouver sur les photos?

Tomoangiographie calculée des reins (gauche - A) et angiographie de l'artère rénale (droite - B, C)

Sur les images CT, si l'étude a été réalisée sur un tomodensitomètre, vous pouvez voir la localisation des reins, leur omission, les anomalies structurelles, les défauts ou blessures dus à des blessures, leur nature (rupture), les formations supplémentaires dans l'organe lui-même ou à proximité (tumeurs, kystes, hémangiomes, lipomes ) Les veines et les artères des reins sont également bien visualisées. Des sténoses, des anévrismes, des malformations vasculaires, des thrombus sont révélés ici. Si avec d'autres méthodes de diagnostic une tumeur maligne du rein était suspectée, alors avec l'aide de l'angiographie, il est possible d'évaluer sa taille exacte, sa structure, ses contours, son degré de germination et les dommages aux vaisseaux sanguins.

La méthode angiographique est la meilleure façon moderne d'examiner toute maladie rénale. Cela aide lorsque d'autres diagnostics n'apportent pas le résultat souhaité. Avec l'avènement de nouveaux appareils, l'étude des vaisseaux des reins peut être réalisée sur un tomodensitomètre en spirale.

En raison du grand nombre de sections millimétriques, le médecin reçoit une grande quantité d'informations nécessaires sur l'état des organes, leur circulation sanguine, la présence de formations pathologiques. Ainsi, l'angiographie permet d'atteindre une grande efficacité dans le diagnostic de nombreuses pathologies rénales.

Angiographie vasculaire rénale: indications, types, comment faire, contre-indications

L'angiographie rénale est activement utilisée pour diagnostiquer les pathologies chez les adultes et les patients pédiatriques.

L'utilisation de cette technique de diagnostic est particulièrement pertinente dans les cas cliniques où d'autres méthodes de détection de la pathologie ne fournissent pas une image complète de la maladie.

La technique est indispensable dans le diagnostic des anomalies rénales et des processus tumoraux, des blessures internes et d'autres conditions pathologiques.

Angiographie rénale

L'angiographie rénale est une procédure de recherche très informative visant à étudier l'état des vaisseaux sanguins à l'aide d'agents de contraste et de radiographie.

En médecine clinique, cette technique est utilisée depuis de nombreuses années..

De plus, à l'aide de l'angiographie vasculaire rénale, les spécialistes font le diagnostic le plus précis, tandis que d'autres méthodes ne donnent pas de réponse définitive et claire..

Les structures rénales se distinguent par un système de vaisseaux sanguins assez développé, par conséquent, l'activité normale d'un organe dépend de la fonctionnalité du réseau vasculaire. Toute altération de la circulation vasculaire affecte négativement la fonction rénale. Une étude angiographique vous permet d'évaluer l'état fonctionnel et anatomique des vaisseaux rénaux.

Indications et valeur diagnostique

L'angiographie rénale est prescrite aux patients dans de telles situations cliniques:

  • Néoplasmes kystiques;
  • Afin de clarifier la nature des troubles survenus dans les artères rénales;
  • Insuffisance rénale compliquée, une variété d'anomalies fonctionnelles des structures rénales;
  • Si un cancer du cortex rénal est suspecté;
  • Hydronéphrose, dans laquelle les reins débordent avec des accumulations de liquide;
  • Afin d'identifier une variété de processus tumoraux survenus dans la cavité abdominale;
  • Dans la tuberculose rénale sévère, lorsque l'ablation du rein affecté est indiquée;
  • Hématurie d'étiologie peu claire, dans laquelle d'autres méthodes de diagnostic n'ont pas aidé à déterminer les causes de l'apparition de sang dans l'urine;
  • Dans les cas cliniques où le diagnostic n'est pas clair après d'autres types d'examen;
  • Pour évaluer le flux sanguin dans un rein transplanté;
  • Avec embolie artérielle rénale ou sténose.

La procédure d'angiographie rénale vasculaire est d'une grande valeur diagnostique. Il aide à déterminer le diagnostic lorsque d'autres méthodes de diagnostic restent non informatives..

Une étude angiographique aide à déterminer l'étendue des dommages vasculaires et tissulaires dans les reins, vous permet de déterminer leur étiologie et d'évaluer l'état des structures vasculaires. Ce diagnostic est également efficace en oncologie, lorsqu'il est nécessaire d'examiner la localisation des canaux sanguins.

L'angiographie rénale est divisée en plusieurs variétés, selon le mode d'administration du composant de contraste: angiographie transfémorale et transluminale. Dans l'angiographie rétrograde (transfémorale), le contraste est introduit à travers l'artère de la cuisse. Et avec un examen angiographique transluminal, un agent de contraste est injecté dans le bas du dos par ponction aortique.

En outre, ils distinguent également l'angiographie multispirale de l'artère rénale (MSCT). Il s'agit d'une étude non invasive du flux sanguin dans les artères à l'aide d'un balayage vasculaire multicoupe à grande vitesse..

Une angiographie multispirale après TDM est nécessaire pour détecter les anomalies vasculaires congénitales, ainsi que pour déterminer la pression tumorale sur les vaisseaux, l'infarctus rénal ou la sténose artérielle intraluminale.

L'angiographie CT des vaisseaux rénaux utilise des rayons X pour le diagnostic.

Il existe également une angiographie par ultrasons, qui suggère plusieurs méthodes pour obtenir des images échographiques des passages vasculaires, telles que la cartographie énergétique ou la cartographie des couleurs Doppler, le contraste artificiel avec un contraste intraveineux, la reconstruction vasculaire tridimensionnelle, etc. sur les vaisseaux rénaux.
Sur la vidéo, angiographie CT pour anévrisme de l'artère rénale:

Préparation à la procédure

La procédure de diagnostic angiographique ne s'effectue pas sans formation spécialisée, ce qui implique:

  1. L'alcool doit être exclu 14 jours avant l'étude;
  2. Pendant 7 jours, exclure l'utilisation de médicaments anticoagulants comme l'aspirine, etc.;
  3. 5 jours avant la procédure prévue, vous devez faire un diagnostic échographique du cœur et une fluorographie, un électrocardiogramme et un coagulogramme;
  4. 2 jours avant la procédure, vous devez tester la tolérance du contraste;
  5. Pendant une journée, si nécessaire, vous devez enlever les poils de la zone indiquée par le médecin;
  6. Avant la procédure, un repos complet et une nuit complète de sommeil sont nécessaires, vous pouvez donc boire un sédatif;
  7. Le matin, vous devez faire un lavement pour nettoyer les intestins, vous ne pouvez rien manger, tout comme boire, et avant l'étude, vous devez aller aux toilettes.

Comment

Les processus d'angiographie rénale varient quelque peu selon le mode d'administration du médicament de contraste. Pour l'examen angiographique transluminal, Omnopon et Morphine sont introduits avant la procédure.

L'anesthésie est utilisée par voie topique, le contraste est introduit avec un retard respiratoire dans la région lombaire. Dans les premières minutes, une artériographie et un néphrogramme sont effectués, puis une veinographie. 5 minutes après la première radiographie, une urographie excrétrice est réalisée.

Avec un médicament de contraste, l'héparine est introduite pour prévenir la thrombose, ainsi que la novocaïne des spasmes aortiques.

En aortographie transfémorale, un contraste est introduit dans l'artère de la cuisse. Le patient est placé sur le dos, le médicament est administré de la novocaïne. Le reste des périodes de la radiographie est similaire à l'angiographie transluminale. La suture au site de ponction n'est pas nécessaire, un pansement stérile suffit. La différence entre ces méthodes est la période de récupération..

Dans une étude rétrograde, se lever et marcher n'est autorisé qu'après trois jours, et après une angiographie transluminale le lendemain.

Le diagnostic angiographique a un certain nombre de contre-indications spécifiques:

  • La présence d'une grossesse;
  • Insuffisance rénale sévère
  • Intolérance ou réaction négative aux médicaments contenant de l'iode;
  • Tuberculose pulmonaire active;
  • Tendance à former des caillots sanguins;
  • Insuffisance hépatique ou myocardique;
  • Thyrotoxicose et pr.

Dans les 2 à 4 heures suivant l'étude, des effets indésirables peuvent survenir et sont considérés comme normaux. Ils se manifestent par des maux de tête et des étourdissements, un arrière-goût ironique dans la bouche et une légère fièvre. Mais bientôt ces réactions disparaissent d'elles-mêmes.

Angiographie vasculaire rénale: indications, transcription des résultats - Site sur les méthodes modernes de diagnostic des maladies

L'angiographie rénale est une méthode de diagnostic utilisée pour identifier les processus pathologiques chez l'adulte et l'enfant. Il existe depuis plus de 70 ans, mais a commencé à être activement appliqué au cours des dernières décennies..

L'angiographie est l'introduction d'iode dans les vaisseaux, puis la mise en place de plusieurs radiographies, qui permettent d'identifier les écarts et les changements.

C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces en médecine, qui est très précise et largement utilisée dans divers domaines..

L'angiographie est utilisée pour détecter les maladies vasculaires, les pathologies de leur développement, diverses oncologies.

Cette procédure de diagnostic peut être effectuée dans des salles spéciales équipées d'une nouvelle technologie qui capture et traite les rayons X..

Les médecins recourent généralement à l'angiographie rénale lorsque d'autres techniques n'ont pas réussi à fournir une image précise. Mais vous ne pouvez pas exclure d'autres méthodes de diagnostic.

Présentation de la procédure

L'angiographie vasculaire rénale est une technique de diagnostic vasculaire utilisée pour étudier les changements dans le système vasculaire du rein dans diverses maladies

L'angiographie rénale est apparue il y a longtemps, mais elle a commencé à être populaire récemment, lorsque le médicament a été développé, l'équipement radiologique a été amélioré, en conséquence, la procédure est devenue sûre et efficace..

L'angiographie vasculaire rénale est une technique de diagnostic vasculaire utilisée pour étudier les changements dans le système vasculaire du rein dans diverses maladies. Les reins se distinguent par un système vasculaire bien développé, impliqué dans le transport du sang dans tout le corps. Tout changement dans la structure des reins provoque des perturbations dans le travail de toute la zone du corps.

Et tous ces changements survenant dans les reins peuvent être étudiés en utilisant l'angiographie en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic. Les données obtenues à la suite de ces examens sont très importantes non seulement du côté diagnostique, mais aussi pour faire un nouveau pronostic et le traitement nécessaire. L'angiographie rénale est utilisée aux fins suivantes:

  • détection de néoplasmes dans les reins;
  • détermination de la cause du développement de l'hypertension rénovasculaire;
  • étude des caractéristiques structurelles du système vasculaire des reins avant la chirurgie;
  • surveiller l'état des vaisseaux des reins en cas d'insuffisance rénale ou de maladies chroniques;
  • évaluation de l'état du corps après sa blessure;
  • identification des complications après transplantation;
  • afin de distinguer un kyste, une tumeur.

Indications pour l'angiographie rénale

Le plus souvent, une angiographie de l'artère rénale est prescrite s'il y a une trace de sang dans l'urine pour une raison inconnue

Dans certains cas, les médecins ont du mal à poser le bon diagnostic..

Et lorsque toutes les autres méthodes de diagnostic ne permettent pas de déterminer l'emplacement des vaisseaux des reins et ne fournissent pas non plus les informations nécessaires sur leur activité fonctionnelle, il est recommandé que l'angiographie des reins.

Mais il faut comprendre que l'angiographie n'est utilisée que comme complément à d'autres études ou pour clarifier le diagnostic avec un manque d'information, mais comme méthode de diagnostic indépendante et unique, cette procédure ne s'applique pas.

La nécessité d'une étude n'est établie que par le médecin traitant. En règle générale, une angiographie de l'artère rénale est prescrite si les indications suivantes sont disponibles:

  • la présence de traces de sang dans l'urine pour une raison inconnue;
  • cancer du rein suspecté;
  • développement anormal des reins;
  • l'incapacité de poser un diagnostic précis en fonction des résultats de la recherche;
  • tuberculose rénale sévère, qui implique l'ablation d'un organe;
  • hypertension artérielle;
  • établir le type et la nature des néoplasmes;
  • la présence dans les reins d'une grande quantité de liquide en excès;
  • hypertension néphrogénique.

Préparation pour l'angiographie rénale

Il est important de se rappeler que vous devez arrêter de boire de l'alcool 14 jours avant l'intervention.

L'angiographie rénale est une procédure grave, vous devez donc vous préparer avant. Pour une recherche efficace et sûre, ainsi que pour obtenir des résultats fiables, il est nécessaire:

  • 14 jours avant la procédure, arrêtez de boire de l'alcool;
  • après 7 jours, arrêtez de prendre des médicaments qui ont des propriétés amincissantes, par exemple de l'aspirine;
  • en 5 jours vous devez subir une échographie cardiaque, une fluorographie, un cardiogramme. Il est également nécessaire de passer un test de coagulation sanguine, pour l'hépatite, le VIH, la syphilis et un test sanguin général;
  • quelques jours avant l'angiographie, l'intolérance au produit de contraste doit être vérifiée, car il peut y avoir des troubles de l'activité cardiovasculaire ou une réaction allergique;
  • pendant 1 jour, vous devez nettoyer la peau dans la zone indiquée par le médecin des cheveux;
  • la nuit avant l'étude, vous devez avoir une bonne nuit de sommeil. S'il est difficile de s'endormir, vous pouvez boire un sédatif;
  • le jour de l'intervention, vous devez refuser la nourriture et l'eau;
  • quelques minutes avant que l'angiographie ne soit nécessaire pour vider la vessie.

Caractéristiques de la procédure

Angiographie rénale

Une étude angiographique des reins peut être réalisée de deux manières:

  • aortographie transluminale;
  • aortographie rétrograde.

Ces deux méthodes de diagnostic angiographique impliquent l'introduction d'un cathéter dans l'aorte, c'est-à-dire qu'une sorte de petite opération a lieu. Et dans chaque cas, il y a des particularités de la procédure. Quel type convient dans un cas particulier, ne peut être déterminé que par le médecin traitant.

Une étude angiographique des reins peut être réalisée de la manière suivante:

  1. 20 minutes avant l'aortographie transluminale, une dose de morphine est injectée au patient et une solution d'omnopon est administrée avant l'étude proprement dite. Le patient doit prendre la position suivante: allongé sur le ventre, la main droite écartée et la gauche allongée le long du torse. À droite, le pouls et la pression sont fixes, après quoi une anesthésie locale est effectuée. Les 2 premières radiographies sont réalisées en cours d'introduction de contraste dans le corps, la troisième photographie est déjà prise pendant la pleine présence du contraste dans le corps, et la quatrième 5 minutes après la fixation de la première radiographie. Avec le contraste, une solution d'héparine est injectée goutte à goutte dans l'aorte tout au long de la procédure, ce qui empêche l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux. Afin de prévenir la réponse aortique sous forme de spasme, de la novocaïne est injectée. Immédiatement avant d'entrer le contraste dans le corps, le patient est invité à retenir son souffle.
  2. L'aortographie rétrograde est caractérisée par une ponction de la hanche. Le patient est allongé sur le dos, après quoi une anesthésie locale est effectuée et une solution de novocaïne est introduite dans le vaisseau. Ensuite, les experts placent une sonde spéciale dans l'aorte, à l'aide de laquelle le produit de contraste est éjecté à grande vitesse. Seules 3 photos sont prises, dont 2 sont enregistrées au début de l'administration du produit de contraste et 1 à la toute fin de l'étude. Une fois la sonde retirée, de petites ecchymoses et un œdème peuvent apparaître sur le corps du patient et la plaie est très petite. Mais si une coupe de tissu a été faite pour exposer la veine fémorale, une petite suture peut être nécessaire.

Après aortographie transluminale, le patient est autorisé à se lever et à bouger le lendemain de l'examen et après aortographie rétrograde - au plus tôt 3 jours plus tard. Il existe un certain nombre de recommandations que le patient doit respecter après une angiographie rénale..

Ceux-ci inclus:

  • ne prenez pas les procédures de l'eau pendant 12 heures;
  • buvez autant d'eau que possible afin d'éliminer les médicaments du corps;
  • ne touchez pas le bandage pendant la journée;
  • ne faites pas d'activité physique et sexuelle pendant 2 jours;
  • Ne fumez pas et ne conduisez pas de voiture ou de moto pendant 1 jour;
  • observer le repos au lit pendant au moins 1 jour.

Complications et effets secondaires

Parfois, après une angiographie des reins, des effets secondaires peuvent apparaître, par exemple: faiblesse, maux de tête, vertiges, etc.

L'angiographie rénale des vaisseaux des reins n'est pas une procédure absolument sûre et dans certains cas, des complications et des effets secondaires peuvent survenir après..

Mais les résultats obtenus au final justifient ce risque qui, avec une bonne préparation et une mise en œuvre soigneuse des manipulations au cours de l'étude, est réduit au minimum.

En particulier, vous devez être prudent avec les patients souffrant de contre-indications et les personnes âgées. Après une étude angiographique des reins, les complications suivantes peuvent survenir:

  • saignement de ponction;
  • lésion vasculaire;
  • accident vasculaire cérébral et crise cardiaque;
  • allergie à l'iode;
  • ecchymoses, ecchymoses et douleur sur le site de la procédure;
  • insuffisance rénale;
  • insuffisance rénale;
  • changements dans la contraction du muscle cardiaque.

Parfois, après une angiographie des reins, des effets secondaires peuvent ne pas être pris en compte, car ils sont la norme et disparaissent après quelques heures. Ces effets secondaires comprennent:

  • la faiblesse;
  • maux de tête, vertiges;
  • légère fièvre;
  • sensation en fer.

Angiographie rénale: qu'est-ce que c'est, types, préparation et conduite

L'angiographie rénale, également appelée artériographie rénale, permet à votre médecin de représenter avec précision et précision les vaisseaux sanguins des reins. Cette manipulation est «l'étalon-or» pour le diagnostic des maladies des reins et de ses artères..

Pour cette procédure, un type spécial de colorant est utilisé, également appelé agent de contraste et appareil à rayons X..

Un agent de contraste est injecté dans le corps puis examiné pour sa présence sur une radiographie. Par contraste, des préparations contenant de l'iode sont utilisées. Cette procédure vous permet d'identifier divers troubles dans les vaisseaux. Le médecin pourra voir des caillots, des rétrécissements, des blocages et d'autres problèmes dans les artères rénales.

L'angiographie peut être pratiquée dans de nombreuses parties du corps. L'angiographie rénale est une étude qui sécrète les vaisseaux sanguins des reins. Il est utilisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques..

Types d'angiographie rénale

L'angiographie rénale est divisée en 2 types: aortographie transluminale et transfémorale.

Réalisation d'une aortographie transluminale

Le patient prend position allongée sur le ventre, sur une table de radiographie. Auparavant, le site de ponction est anesthésié. Un cathéter avec un agent de contraste est introduit dans la région lombaire et le patient doit retenir son souffle avant l'introduction.

Quatre photos sont prises, les deux premières pendant le remplissage avec la préparation aortique, la troisième photo à la fin de la procédure et la quatrième 6 minutes après la fin. Pour la prévention de la thrombose, l'héparine de bas poids moléculaire est utilisée, qui est injectée goutte à goutte dans l'aorte.

Aortographie transfémorale

Auparavant, le site de ponction est anesthésié, puis l'artère fémorale est perforée et le produit de contraste est injecté à vitesse maximale. Une sonde spéciale est insérée dans l'aorte, à travers laquelle elle est remplie de contraste. Prenez deux photos au début et à la fin du médicament.

Les indications

  • Tumeurs kystiques.
  • Diverses anomalies rénales.
  • Soupçon malin.
  • Hydronéphrose, une condition où les reins sont pleins de liquide.
  • L'apparition d'urine sanglante pour déterminer sa cause.
  • Dans le cas où il est impossible de diagnostiquer à l'aide d'autres méthodes.
  • Pour évaluer le flux sanguin dans un rein transplanté.
  • Sténose athérosclérotique des artères rénales.
  • Insuffisance rénale chronique hypertensive.
  • Dysplasie fibro-musculaire.
  • Pour exclure les maladies non liées aux reins.

Contre-indications

  • Insuffisance rénale ou hépatique sévère.
  • Intolérance aux préparations contenant de l'iode.
  • Forme active de tuberculose.
  • Coagulation sanguine cassée.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Maladie thyroïdienne (thyréotoxicose)
  • Hypertension sévère.
  • La présence d'un implant métallique.
  • Exacerbation d'une maladie chronique.

Les indications relatives incluent l'enfance et l'âge sénile..

Si la patiente est enceinte, une manipulation par rayons X peut nuire au développement du fœtus. La procédure n'est utilisée que s'il s'agit d'une indication d'urgence..

Pour une mère qui allaite au moment de l'étude, vous devez arrêter de vous nourrir et passer à des mélanges artificiels pendant au moins deux jours..

Procédure

À votre arrivée à la procédure, vous devrez signer un formulaire de consentement et enfiler des vêtements d'hôpital. Votre médecin vous demandera également de retirer tout bijou en métal. L'infirmière surveillera constamment l'état de votre pression et de votre pouls.

Vous pouvez recevoir un sédatif avant la procédure. Ce sédatif vous aidera à vous détendre, mais il ne vous rendra pas complètement inconscient. Ensuite, une anesthésie locale sera effectuée au site de ponction, un tube souple (cathéter) sera inséré et l'aorte sera remplie de produit de contraste.

Lorsque le médicament pénètre dans les vaisseaux sanguins, le médecin effectuera quelques radiographies, éteindra le cathéter et appliquera un pansement compressif. Vous ne devez pas bouger pendant le tournage.

Dans certains cas, si au cours de la procédure, le médecin a découvert un caillot ou un colmatage du vaisseau, il peut effectuer non seulement des mesures diagnostiques, mais également thérapeutiques. Pendant la manipulation, vous pouvez ressentir une gêne, mais, en général, la procédure est indolore. Temps d'angiographie rénale de 30 minutes à deux heures.

Que se passe-t-il après une angiographie rénale??

  • Pendant plusieurs heures, l'infirmière surveillera votre état corporel en mesurant le pouls et la pression artérielle, ainsi que le site d'injection..
  • Vous devrez vous allonger sur le lit pendant plusieurs heures après la procédure..
  • Vous pouvez recevoir un remède contre la douleur pour soulager la douleur ou l'inconfort au site d'injection..
  • On vous demandera de boire de l'eau et d'autres liquides pour aider à éliminer le colorant de contraste de votre corps..
  • Si la procédure a été effectuée dans une clinique externe et non dans un hôpital, vous aurez besoin d'une personne qui vous ramènera à la maison. Vous devez vous en occuper à l'avance..
  • Il est interdit de conduire une voiture pendant 24 heures.
  • Continuez à boire plus de liquides à la maison.
  • Ne soulevez pas de poids pendant deux semaines.
  • Bain à remous et douche, limite également temporairement.

Informez votre médecin si les événements suivants se produisent:

  • De la fièvre ou des frissons.
  • Augmentation de la douleur, des rougeurs, des gonflements ou des saignements du site d'injection.
  • Refroidissement, engourdissement, picotements ou autres changements dans le bras ou la jambe.

Indications d'utilisation et règles pour l'angiographie rénale

L'angiographie vasculaire rénale est une vérification du réseau vasculaire d'un organe, qui permet de déterminer la présence de pathologies malignes ou bénignes qui violent sa fonctionnalité. La méthode est attribuée aux adultes et aux enfants, y compris enfance. Un tel diagnostic est efficace si d'autres méthodes ne donnent pas un résultat précis..

Qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux des reins, à quoi sert-elle

L'angiographie rénale est une étude réalisée à l'aide de rayons X et d'agents de contraste. Le diagnostic sera aussi précis que possible si le médicament se propage uniformément dans les vaisseaux. Cette méthode vous permet de découvrir les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques des reins..

Les objectifs de l'application sont les suivants:

  • détermination d'une tumeur ou d'un kyste malin;
  • élucidation de la présence et de l'emplacement de vaisseaux sanguins supplémentaires;
  • identification des causes du développement des dommages aux organes rénovasculaires;
  • étude de l'état des reins après un traumatisme ou une transplantation, avant la chirurgie.

Une autre étude est utilisée pour surveiller l'évolution des pathologies chroniques du système excréteur. Il est utilisé pour surveiller l'état des organes après la chirurgie..

Types de procédure

La classification dépend du mode d'administration des préparations contenant un agent de contraste:

  1. Rétrograde. Le médicament pénètre dans le réseau circulatoire par l'artère de la cuisse. La procédure nécessite une anesthésie locale.
  2. Angiographie transluminale. Lorsqu'il est effectué, le patient doit être en position couchée. Le médicament est administré par ponction lombaire.
  3. Ultrason.
  4. Examen vasculaire informatique multispiral. Cette méthode est non invasive. Elle est réalisée après TDM si le patient présente un risque d'infarctus rénal, de sténose artérielle et d'anomalies vasculaires de nature congénitale. L'étude vous permet de déterminer le degré de pression tumorale sur les veines.

Le choix du type d'étude dépend de la pathologie présumée, ainsi que du bien-être du patient.

Quand et à qui l'angiographie rénale est-elle pratiquée?

Le diagnostic est prescrit pour les patients atteints de maladies aiguës ou chroniques du système excréteur associées à des lésions des veines et des artères.

Contre-indications et précautions

La procédure a des contre-indications strictes:

  • Grossesse et allaitement;
  • forme grave de fonctionnalité insuffisante du système excréteur;
  • tuberculose active des voies respiratoires;
  • athérosclérose sévère;
  • insuffisance cardiaque et vasculaire;
  • thyrotoxicose sévère;
  • angine de poitrine.

De plus, il faut faire preuve de prudence lors du diagnostic pour les personnes âgées, allergies (une réaction inadéquate du corps à l'iode peut apparaître). S'il y a des antécédents récents d'infarctus du myocarde, l'angiographie rénale est temporairement contre-indiquée.

Formation

Un mois avant la procédure, l'alcool doit être exclu, non seulement les boissons alcoolisées, mais également les médicaments contenant cette substance. 2 semaines avant la procédure, l'utilisation de médicaments utilisés pour fluidifier le sang est interdite.

7 jours avant l'angiographie des artères rénales, vous devez subir un examen complet: laboratoire et instrumental. Vous devez faire des analyses de sang et d'urine, subir une fluorographie, un électrocardiogramme.

Pour éviter les effets secondaires, un test d'allergie est effectué avant l'intervention (pendant 3 jours): une petite quantité du médicament à utiliser est administrée au patient.

En cas de réaction négative, le réactif peut être remplacé..

A la veille de l'étude, il est interdit de manger de la nourriture. Des médicaments antiallergiques et sédatifs doivent être pris. Le soir et le matin, une personne reçoit un lavement. L'eau potable est interdite jusqu'à la procédure, et vous devez vider la vessie. Pendant l'étude, tous les objets métalliques du corps doivent être retirés.

Angiographie de l'artère rénale - comment est-elle réalisée

L'angiographie rénale se fait de deux manières, chacune ayant ses propres caractéristiques:

Type de procédureCaractéristiques
RétrogradeAvec l'aortographie transfémorale, le contraste est injecté dans la veine fémorale:

  1. Le patient est allongé sur le dos, il reçoit une anesthésie locale à l'aide de Novocaïne.
  2. Le contraste est introduit. Le patient doit retenir son souffle à ce moment.
  3. Tout d'abord, un artériogramme et un néphrogramme sont effectués..
  4. Après cela, une veinographie du réseau vasculaire est effectuée..
  5. Des radiographies répétées sont effectuées après 6 minutes.
  6. À la fin de l'étude, des médicaments antithrombotiques sont injectés dans la circulation sanguine
Transluminale20 minutes avant la procédure, une injection d'Omnopon et de Morphine est administrée. L'étude est réalisée dans une position strictement horizontale, avec la personne allongée sur le ventre. Le bras gauche est situé le long du torse et le droit est rétracté sur le côté. À l'avenir, la procédure est effectuée de la même manière que dans la version précédente. L'avantage de ce type de diagnostic est qu'il n'est pas nécessaire de piquer le site de ponction. Il est permis de sortir du lit et de déplacer une personne dès le lendemain.

Après une angiographie dynamique, le patient doit observer le repos au lit pendant 2 jours, ainsi que d'autres recommandations des médecins:

  • refuser de prendre un bain ou une douche dans les 15 prochaines heures (les bains et les saunas sont interdits pendant 2 semaines);
  • pour éliminer rapidement le contraste du corps, buvez au moins 4 litres d'eau;
  • ne touchez pas le bandage appliqué sur le site de ponction;
  • ne faites pas de sport ou de gymnastique 3 jours après la procédure;
  • renoncer à l'alcool, fumer.

La qualité du résultat de l'angiographie dépend de la répartition uniforme du contraste dans tout le système circulatoire des reins. Chez les enfants, la procédure est la même, mais sa durée ne dépasse pas 3-5 minutes.

Parfois, une étude isolée d'un rein est réalisée. Il est prescrit si le deuxième organe est sain ou si des informations à ce sujet sont obtenues à l'aide d'autres méthodes de diagnostic..

Avantages de l'angiographie rénale

Le principal avantage de la technique est qu'elle montrera le résultat lorsque d'autres méthodes de diagnostic sont inutiles. L'angiographie peut montrer la présence et la localisation de vaisseaux supplémentaires, l'état général du système excréteur, la présence de tumeurs, de kystes, de métastases. Dans le même temps, le risque d'un faux résultat est faible.

Complications et effets secondaires possibles

L'angiographie est une procédure mini-invasive qui n'est pas complètement sûre. Après sa mise en œuvre, de telles complications peuvent apparaître:

  • saignement au site de ponction en raison de dommages aux vaisseaux sanguins;
  • crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
  • choc angio-œdémateux, réaction allergique à l'iode;
  • hématomes et douleurs dans la zone de ponction, ces symptômes persistent longtemps;
  • développement d'une insuffisance rénale;
  • perturbation du muscle cardiaque.

Maux de tête et vertiges possibles, faiblesse générale, fièvre, goût de fer dans la cavité buccale. Le plus souvent, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes après 4-5 jours, mais parfois un antidote est nécessaire.