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Pyélonéphrite: symptômes, tests, nutrition

Le tableau clinique de la pyélonéphrite, ou le processus inflammatoire dans le parenchyme rénal et le système pyélocalicéal, est déterminé par l'intensité des changements pathologiques dans l'organe. La formation de foyers d'infiltration, de nécrose et de sclérose dans la forme aiguë ou chronique de pathologie se produit à différentes vitesses, affectant un ou les deux reins, ainsi que les tissus qui les entourent (périnéphrite). Par conséquent, le complexe de signes pathologiques par lequel la pyélonéphrite se manifeste, bien qu'il soit essentiellement le même, mais chez différents patients, a ses propres caractéristiques.

De plus, il y a une tendance à augmenter le nombre de cas cliniques lorsque la maladie est effacée, lente, avec des symptômes minimes ou aucun symptôme du tout. Dans ces situations, l'évolution négligée et la détection tardive de la pyélonéphrite sont très dangereuses et menacent même la santé du patient. Après tout, le processus de sclérothérapie ou d'abcès (formation de foyers purulents) dans les reins se déroule comme auparavant, malgré l'absence de symptômes évidents de la maladie. Et le défaut de fournir des soins médicaux entraîne la perte de la fonction rénale et la formation de complications dangereuses.

La pyélonéphrite dans de tels cas peut être détectée par hasard, pendant les événements du dispensaire ou lors de l'examen d'une personne pour d'autres maladies. Le rôle principal à cet égard appartient à l'examen en laboratoire, en particulier à l'étude du sang et de l'urine. Une étude de l'urine peut fournir des informations particulièrement importantes, de sorte que l'analyse d'urine avec pyélonéphrite peut être appelée l'étape la plus importante du diagnostic.

Comment les indicateurs de laboratoire changent avec la pyélonéphrite

Des changements caractéristiques dans l'urine et le sang se produisent quelle que soit l'intensité de l'expression clinique du processus pathologique. Bien sûr, il existe une certaine corrélation directe entre la gravité de la pyélonéphrite et le degré de changement des paramètres de laboratoire. Mais dans les cas où la pathologie est asymptomatique, l'étude des milieux biologiques permet toujours d'extraire des informations précieuses..

Le sang humain, en règle générale, réagit très rapidement à tous les processus pathologiques qui se produisent dans le corps, y compris dans le système urinaire. Pour déterminer la présence de changements, des tests sanguins cliniques (ou plus généraux simplifiés) et biochimiques sont prescrits.

Le processus inflammatoire avec la pyélonéphrite, comme dans tous les autres organes, se manifeste par des changements non spécifiques dans le sang. Il s'agit d'une augmentation du nombre total de leucocytes, de l'apparition de jeunes formes leucocytaires, d'une augmentation de l'ESR. Ces paramètres peuvent ne pas indiquer clairement la pyélonéphrite, mais leur combinaison avec une diminution de l'hémoglobine et une diminution du niveau de globules rouges (signes d'anémie) aidera toujours à suspecter cette maladie. Un test sanguin biochimique peut également fournir des informations sur la présence possible chez le patient d'une inflammation précise des reins. Il s'agit d'une augmentation du niveau de gamma globulines, d'acide urique, d'alpha globulines avec une diminution de la quantité de protéines totales.

Cependant, les informations les plus complètes peuvent fournir une étude de l'urine. Tout processus pathologique dans les reins, la vessie ou toute autre partie des voies urinaires affecte naturellement l'état de l'urine et se manifeste par un changement de ses paramètres. Par conséquent, une analyse d'urine avec pyélonéphrite, effectuée en temps opportun et conformément à toutes les règles de collecte de ce liquide biologique, peut affecter directement le processus de traitement.

Quels changements se produisent dans l'urine avec pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite peut être simple ou double face, avoir différentes formes et gravité. Par conséquent, il est impossible de fournir des indicateurs clairs ou un intervalle de paramètres d'urine qui confirmeraient la pathologie avec une précision de 100%. Il est plus facile de s'appuyer sur une analyse d'urine générale qui, avec la pyélonéphrite aiguë et chronique, n'est pas conforme aux normes généralement acceptées.

Lors des diagnostics en laboratoire, de nombreux paramètres sont évalués: couleur, transparence, densité, réaction, composants des sédiments urinaires, présence de protéines et de sucre. Si la pathologie du système urinaire n'existe pas, les indicateurs de l'analyse générale de l'urine sont les suivants:

En plus de l'analyse générale de l'urine avec pyélonéphrite, qui est également la plus souvent prescrite dans le diagnostic du syndrome urinaire et d'autres pathologies rénales, les méthodes suivantes pour étudier l'urine sont considérées comme assez informatives:

  • selon Zimnitsky;
  • par Nechiporenko;
  • Test Amburge;
  • selon Addis-Kakovsky;
  • La méthode de Gedholt;
  • Test de nitrite de Griss.

Toutes ces méthodes complètent et clarifient les données obtenues par une analyse générale de l'urine avec pyélonéphrite, leurs indicateurs peuvent être particulièrement précieux dans les situations où la maladie est latente ou asymptomatique..

Dans la pyélonéphrite aiguë, une augmentation du volume quotidien d'urine excrétée est caractéristique (polyurie). Cela est dû à un dysfonctionnement au dernier stade de la formation d'urine, à savoir le processus de réabsorption dans les tubules rénaux distaux. À son tour, la formation d'un œdème et de foyers d'infiltration cellulaire dans le système tubulaire entraîne une réabsorption insuffisante. Il en résulte une mauvaise absorption inverse (réabsorption) de l'eau et, par conséquent, une polyurie. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, la couleur de l'urine avec pyélonéphrite est plus claire ou incolore, et la gravité spécifique diminue en raison d'une diminution de la concentration d'urine (symptôme d'hyposténurie).

La réaction, ou pH de l'urine, diminue également, c'est-à-dire qu'elle devient plus acide. Cela est dû à la présence de bactéries, principalement E. coli, qui provoquent une réaction acide.

Le sang dans l'urine avec pyélonéphrite est détecté, mais pas en quantité significative, par conséquent, l'hématurie n'est pas détectée visuellement (les globules rouges dépassent la norme d'un maximum de deux). Si beaucoup de pus est excrété dans l'urine, il perd alors sa transparence et devient trouble et les sédiments urinaires deviennent purulents. De plus, les protéines dans l'urine sont déterminées en une quantité ne dépassant pas 1 g / l.

L'analyse des sédiments urinaires fournit également des informations diagnostiques importantes. Quelle que soit la forme de la pyélonéphrite, le nombre de leucocytes est augmenté, avec la microscopie, ils peuvent couvrir complètement le champ de vision, souvent situés en groupes. Cependant, si le processus inflammatoire affecte seulement un rein, alors à la hauteur de l'intoxication des leucocytes peut être faible. Et, au contraire, avec une diminution de l'intensité de l'inflammation, une pyurie importante est diagnostiquée. Il s'avère un phénomène intéressant caractéristique de l'analyse d'urine avec pyélonéphrite unilatérale: le patient se sent mieux, mais les paramètres de laboratoire s'aggravent.

La quantité d'épithélium, principalement transitoire et rénal, varie également à différents stades de la maladie. Elle sera certainement supérieure à 10 dans le champ de vision, mais une augmentation particulièrement forte est observée au début de l'inflammation. Au milieu de la pyélonéphrite, lorsque le pus remplit le calice et le bassin, moins de cellules épithéliales sont trouvées. En plus de l'épithélium, des cylindres granulaires et hyalins, les sels d'acide urique ont lieu dans l'analyse d'urine.

Analyse d'urine pour la pyélonéphrite chronique

Une exacerbation ou une rechute d'une forme chronique d'inflammation rénale se manifeste morphologiquement par une combinaison de sites d'infiltration, de sclérose, d'abcès et de foyers sains du parenchyme. Contrairement à la pyélonéphrite aiguë, une évolution prolongée du processus inflammatoire provoque la sclérose des artérioles rénales, qui est un facteur supplémentaire conduisant à une atrophie des organes. Pendant ce temps, l'augmentation progressive des changements pathologiques dans les reins explique le fait que le patient peut rester longtemps inchangé avec une diurèse avec une densité d'urine normale. Ce n'est qu'avec des dommages déjà importants au parenchyme et au système glomérulaire-tubulaire que les analyses d'urine auront certains paramètres de diagnostic.

Les changements les plus typiques dans l'urine pendant l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique peuvent être représentés comme suit:

  • polyurie avec hyposténurie (beaucoup d'urine de faible densité, de 1,0 à 1,012);
  • la couleur est pâle;
  • pH acide (bien inférieur à 7,0);
  • l'urine est trouble, beaucoup de sédiments en vrac;
  • l'apparition de protéines;
  • il y a beaucoup de globules blancs dans les sédiments, les globules rouges, l'épithélium, les bactéries.

En général, une analyse d'urine pour une pyélonéphrite chronique au stade aigu donne les mêmes indicateurs que dans la forme aiguë de la maladie. Dans la période entre les exacerbations, c'est-à-dire dans la phase latente, la pyélonéphrite chronique a des paramètres de laboratoire d'urine plus maigres, ce qui peut aider au diagnostic. Les globules blancs ne peuvent que légèrement dépasser la norme, il existe des globules rouges uniques, des cylindres, un épithélium de transition. Dans certains cas, les tests peuvent être bons, sans aucun changement pathologique..

Pour confirmer le diagnostic, des études supplémentaires sur l'urine sont prescrites. Ainsi, la méthode Addis-Kakovsky donne des données sur le contenu des leucocytes, des cylindres et des globules rouges dans l'urine quotidienne, Nechiporenko - dans 1 ml d'urine, Ambyurzhe - dans un volume d'urine infime. La méthode de Gedholt vous permet de reconnaître la leucocyturie latente. Le test de Griss, ou test de nitrite, permet non seulement de déterminer la présence de bactéries, mais aussi de se faire une idée de leur nombre. Si le test est positif, cela signifie que 1 ml d'urine contient 100 000 corps microbiens ou plus.

Le diagnostic de pyélonéphrite en laboratoire peut aider à reconnaître toute forme de cette pathologie. Les résultats sont considérés par le médecin traitant en combinaison avec le tableau clinique, l'histoire et les données d'autres études supplémentaires..

Diagnostic de la pyélonéphrite chronique et aiguë: tests et examens nécessaires

Le processus inflammatoire dans les reins se manifeste par des symptômes cliniques caractéristiques et se reflète dans la composition de l'urine excrétée. Il s'agit d'une analyse d'urine avec pyélonéphrite qui vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce et de poser le bon diagnostic. Une telle étude permet également de suivre le processus de traitement et d'évaluer le traitement..

Symptômes et signes de la maladie

La pyélonéphrite est une inflammation chronique des reins qui affecte le bassin rénal, le calice et le parenchyme organique. Les symptômes caractéristiques de cette pathologie comprennent:

  • douleur dans les lombaires,
  • la faiblesse,
  • augmentation de la température corporelle,
  • douleur pendant la miction,
  • la soif,
  • brûlures d'estomac constantes,
  • diminution de l'appétit,
  • pâleur de la peau.

Les signes de la maladie dépendent également de la forme de son évolution. Par exemple, une inflammation aiguë des reins (un processus inflammatoire de moins de six mois) s'accompagne d'une température pouvant atteindre 40 degrés, avec vomissements, maux de tête et douleurs articulaires et frissons. Dans la forme chronique de pyélonéphrite (lorsque l'inflammation dure plus de six mois), une augmentation de la pression artérielle est observée, les symptômes peuvent disparaître et réapparaître, c'est-à-dire d'avoir un écoulement ondulé. Chez un enfant, des douleurs douloureuses dans l'abdomen s'ajoutent souvent aux signes ci-dessus.

Causes de pathologie

Le plus souvent, la pyélonéphrite se développe en raison d'infections bactériennes ou d'hypothermie. Les problèmes gynécologiques chez la femme, les maladies urologiques et les pathologies des organes urinaires (par exemple la cystite), la dysbiose gastro-intestinale, la diminution de l'immunité, l'appendicite, le diabète sucré peuvent être un facteur provoquant..

L'inflammation rénale peut survenir à tout âge. Chez les enfants de moins de 7 ans, la pyélonéphrite peut se développer en raison de caractéristiques anatomiques ou après une utilisation prolongée d'antibiotiques dans le traitement des maladies respiratoires bactériennes. Chez les femmes et les filles de moins de 30 ans, la pathologie se manifeste souvent pendant la grossesse et après l'accouchement. Chez les hommes, en particulier les personnes âgées, l'inflammation rénale est une conséquence du développement de l'adénome de la prostate.

De plus, cette maladie survient souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire ou de troubles du système immunitaire. Les facteurs qui provoquent une inflammation rénale comprennent les maladies virales, la présence de foyers d'infection chronique (adénoïdite, amygdalite) et le non-respect des règles d'hygiène personnelle.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de pyélonéphrite comprend une analyse des symptômes, ainsi que des études instrumentales et de laboratoire. Si vous soupçonnez une inflammation des reins, vous devriez prendre rendez-vous avec un thérapeute ou un néphrologue. Dans un premier temps, le médecin recueille une anamnèse, constatant la présence de pathologies chroniques, un changement de la couleur et de l'odeur de l'urine, les symptômes de douleur existants: sensations désagréables dans le bas du dos, douleurs lors de la miction. Lors de l'examen d'un patient, il veille à ce que la pâleur de la peau, l'enflure, la douleur à la palpation dans la région rénale se manifestent. Après cela, le spécialiste prescrit des essais cliniques.

Pour le diagnostic différentiel de la pyélonéphrite, qui la distinguera des autres maladies présentant des symptômes similaires, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires..

Par exemple, l'examen des voies urinaires inférieures, chez les hommes - la prostate, peut distinguer la fièvre avec syndrome rénal de la pyélonéphrite. Lors de l'examen de l'urine, il est important de prêter attention au changement de ses sédiments, ainsi qu'à la présence d'éléments pathogènes dans le liquide, cela distinguera l'inflammation de la tuberculose des reins. Avec la pyélonéphrite, une augmentation du nombre de leucocytes, une bactériurie, ainsi que la présence de protéines jusqu'à 1 g / l, sont notées, tandis qu'avec la tuberculose rénale, ces indicateurs restent inchangés. Exclure l'urolithiase et les anomalies dans la structure des organes aide à effectuer une tomodensitométrie des reins.

Études obligatoires

Les premiers tests de suspicion de pyélonéphrite sont une étude de l'urine et du sang. La présence d'une inflammation des reins est indiquée par la présence de bactéries et d'une petite quantité de protéines dans l'urine, et une augmentation du nombre de leucocytes et du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) dans le sang. Une des méthodes de diagnostic obligatoires est une échographie des reins. Il vous permet d'identifier la forme de pathologie, de déterminer la cause de son apparition. Par exemple, dans la forme aiguë de pyélonéphrite, les signes radiologiques ne seront pas visibles. En chronique, un contour asymétrique des reins est observé, le bassin rénal devient dilaté et concave. En cas de suspicion d'inflammation chronique, le médecin vous prescrit un test selon Zimnitsky, qui vous permet de déterminer la capacité de concentration des reins. Si des anomalies sont trouvées dans l'analyse générale de l'urine, un test selon Nechiporenko est également effectué. Les données de recherche sont particulièrement nécessaires lorsque la maladie est cachée.

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Si des études de base ont confirmé le diagnostic, une bactériose est prescrite pour identifier l'agent pathogène et sélectionner les antibiotiques, c'est-à-dire semis bactériologique d'urine. Pour un examen objectif et complet, le spécialiste se tourne vers des méthodes instrumentales complémentaires. L'un d'eux est la tomodensitométrie, qui est généralement utilisée pour différencier la pyélonéphrite des processus tumoraux. L'urographie excrétoire est la principale méthode de diagnostic aux rayons X en cas de suspicion de forme chronique de pyélonéphrite. Ces études vous permettent de suivre les changements visuels dans les tissus du corps, de déterminer l'augmentation de la taille des reins, la déformation du bassin et du calice et la présence d'un œdème. Si les méthodes de diagnostic ci-dessus ne sont pas autorisées à poser un diagnostic précis, le patient subira une biopsie rénale.

Changer les indicateurs

Test sanguin. Avec la pyélonéphrite, en particulier sa forme aiguë, le résultat montrera une augmentation du niveau de leucocytes, ainsi qu'une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Dans l'analyse biochimique, la quantité d'urée, de créatine et de protéine C réactive sera augmentée.

Analyse d'urine. Lors du décodage, un niveau élevé de leucocytes sera détecté, des bactéries, des globules rouges simples seront détectés et la teneur en protéines ne dépassera pas 1 g / l. Le patient peut avoir une densité relative accrue d'urine (gravité spécifique). La norme pour un adulte est de 1,018 à 1,025, chez les enfants de moins de 12 ans, elle varie de 1,012 à 1,020, pendant la grossesse, même une valeur de 1,035 est considérée comme un bon indicateur.

Test selon Zimnitsky. Avec la pyélonéphrite, une hyposténurie est observée, c'est-à-dire faible densité d'urine (1 012-1 013). Les changements dans la gravité spécifique de l'urine sont également caractéristiques, dans de rares cas, d'une augmentation du débit urinaire nocturne.

Test selon Nechiporenko. La pyélonéphrite est indiquée par le nombre de leucocytes dépassant 2000 dans 1 ml de liquide, ainsi que par une augmentation des globules rouges - plus de 1000 dans 1 ml, des cylindres - plus de 20 dans 1 ml.

Urine dans la pyélonéphrite chronique

Dans la forme chronique de la maladie, le patient peut se voir attribuer une analyse générale du biofluide, ainsi qu'une microscopie Nechiporenko et un échantillon selon Zimnitsky. Une analyse générale de l'urine avec pyélonéphrite vous permet de déterminer la nature de l'évolution de la maladie. Les changements d'indicateurs tels que la couleur, la densité et l'acidité de l'urine sont caractéristiques de toute forme de pyélonéphrite. Dans la phase latente du processus chronique, les études de laboratoire ne montreront que de petits écarts par rapport à la norme: globules rouges simples, légère augmentation des globules blancs, nombre maigre de cylindres et cellules épithéliales. Parfois, les tests généraux d'urine et de sang restent normaux. Déjà avec une exacerbation du processus chronique, les indicateurs changent considérablement:

  • l'urine devient trouble, on y trouve des protéines,
  • la couleur du bioliquide devient pâle,
  • la microscopie des sédiments détermine un grand nombre de globules rouges, d'épithélium et une augmentation significative du nombre de globules blancs,
  • la réaction change du côté acide.

Dans la forme aiguë de l'inflammation, des changements similaires sont observés et le volume quotidien du liquide excrété augmente également. Dans la pyélonéphrite chronique, la polyurie n'apparaît qu'à un stade avancé.

Pyélonéphrite chronique

Contenu

La pyélonéphrite chronique est un processus infectieux et inflammatoire de nature non spécifique qui peut se développer dans un ou les deux reins et les voies urinaires supérieures. Dans ce cas, le parenchyme rénal et le système pyelocaliceal sont affectés. Parmi les maladies rénales, la pyélonéphrite est l'une des plus courantes.

En règle générale, la cause de cette pathologie est bactérienne. Fondamentalement, l'infection pénètre dans les reins par les uretères de la vessie et de l'urètre. Une autre façon de déclencher le processus inflammatoire est la pénétration de micro-organismes à partir de la source d'infection par le flux sanguin ou lymphatique..

Selon les statistiques, la pyélonéphrite est plus caractéristique des femmes qui souffrent de cette pathologie 6 fois plus souvent que les hommes. Cela est principalement dû aux caractéristiques anatomiques de la structure de l'urètre - chez les femmes, il est plus court, par conséquent, l'infection pénètre rapidement dans le tissu rénal. De plus, davantage de femmes sont exposées à la pyélonéphrite pendant la grossesse, ainsi que les enfants de moins de 7 ans. Chez les hommes, cette maladie se développe souvent dans le contexte d'un adénome de la prostate et d'une prostatite chronique, qui est associée à un écoulement obstrué d'urine. En présence d'urolithiase, le développement de la pyélonéphrite est également sensible aux deux sexes.

Classification

La pyélonéphrite par la nature de l'écoulement est classée en:

Selon le nombre de reins affectés, la pyélonéphrite est:

Selon la façon dont l'agent infectieux a pénétré:

  • variante ascendante (plus courante)
  • option descendante (moins courante)

En fonction des conditions de début du processus inflammatoire:

Selon la perméabilité des voies urinaires, la pyélonéphrite se distingue:

Les symptômes de la pyélonéphrite

Les manifestations cliniques peuvent varier en fonction de l'évolution de la maladie..

  • Dans la forme aiguë, le patient augmente soudainement de température, il y a des douleurs dans la région lombaire, ce qui peut donner à la région inguinale et à la surface avant de la cuisse.
  • Des maux de tête et une faiblesse générale peuvent survenir en raison d'une intoxication.
  • De plus, avec la pyélonéphrite aiguë, un œdème peut survenir et il peut également y avoir une augmentation de la pression artérielle.
  • Dans l'analyse générale de l'urine, une augmentation du niveau de leucocytes est observée, ce qui est le premier signe du début d'un processus inflammatoire aigu. Les globules rouges, les protéines, les cylindres sont moins courants dans l'analyse d'urine..
  • Dans un test sanguin général, des changements inflammatoires sont enregistrés, en particulier la leucocytose.

Dans la pyélonéphrite chronique, une combinaison des symptômes suivants est observée, dont la gravité dépend de la gravité de la maladie:

  • Syndrome douloureux. En règle générale, il est caractéristique de la phase d'inflammation active, tandis que pendant l'inflammation latente, il peut être complètement absent. La douleur de gravité modérée est localisée dans la région lombaire, ainsi que dans les flancs latéraux de l'abdomen. Habituellement, avec la pyélonéphrite primaire, le syndrome douloureux est observé des deux côtés, avec le secondaire unilatéral. La douleur ne dépend pas de la position du corps. Il peut y avoir un symptôme de picotement dans le bas du dos (douleur).
  • Souvent, un analogue de la douleur peut être une sensation de froideur dans la région lombaire.
  • Syndrome d'intoxication. Se manifeste par une faiblesse et des frissons tout en maintenant une température corporelle normale. Le soir, il peut y avoir de la fièvre. Une augmentation significative de la température n'est observée que chez 20% des patients.
  • Syndrome d'œdème. En règle générale, l'ictère survient le matin dans la zone du visage..
  • Syndrome d'hypertension artérielle. Elle se développe en moyenne chez 50 à 75% des patients, plus souvent observée lors d'exacerbations.
  • Rythme désordonné de séparation des urines. La pyélonéphrite chronique est caractérisée par la nycturie (écoulement de la majeure partie du volume quotidien d'urine la nuit) et la pollakiurie (miction rapide).
  • Anémie, dont l'apparition est associée à une inhibition de la production d'un facteur érythropoïétique dans les reins en raison du processus inflammatoire.
  • Les changements dans l'analyse générale de l'urine sont incohérents, exprimés par une faible densité d'urine en l'absence d'exacerbation, de bactériurie et de leucocyturie lors d'une exacerbation de la maladie.

Si de tels symptômes apparaissent, il est recommandé de subir un examen pour exclure la pyélonéphrite aiguë ou chronique.!

Pour toute gravité de la maladie, vous devez immédiatement consulter un néphrologue pour obtenir de l'aide, car la pyélonéphrite chronique, en particulier en présence de complications fréquentes et en l'absence de traitement anti-rechute, peut entraîner de nombreuses complications, dont les principales sont:

  • hypertension artérielle d'origine rénale
  • l'insuffisance rénale chronique.

Diagnostique

La clinique EXPERT a développé un algorithme clair pour le diagnostic de la pyélonéphrite chronique. L'examen complet nécessaire comprend:

Méthodes de laboratoire

  • analyse générale de l'urine pour détecter les signes d'inflammation (bactéries, globules blancs)
  • lorsque des bactéries sont détectées dans l'analyse générale de l'urine, l'urine est semée sur la flore et sa sensibilité aux antibiotiques
  • un test sanguin clinique et biochimique est effectué.

Vous pouvez commencer l'examen par un dépistage complet de la pyélonéphrite.

Recherche instrumentale

Échographie du rein, au cours de laquelle les signes échographiques de changements dans la structure des reins sont évalués.

Important! La portée de l'examen nécessaire ne peut être déterminée que par un néphrologue..

Traitement de la pyélonéphrite

Compte tenu de l'incidence de la pyélonéphrite et de la forte probabilité de complications, l'approche du traitement doit être effectuée exclusivement à un niveau professionnel. L'automédication présente un risque accru de complications et, sous une forme aiguë - une transition vers une maladie chronique.

Lors du choix d'un schéma thérapeutique, nos médecins sont guidés non seulement par les principes de base du traitement de la pyélonéphrite, mais prennent également en compte un certain nombre d'autres facteurs: la présence de maladies concomitantes, l'état du système immunitaire et l'âge du patient.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le choix des tactiques thérapeutiques dépendra de la nature du processus inflammatoire, de la forme de la maladie, ainsi que des caractéristiques individuelles du cours. L'approche générale du traitement est basée sur la sélection de:

  • régimes
  • régime
  • hydratation
  • thérapie de désintoxication
  • médicaments antibactériens

La thérapie antibactérienne est l'outil principal dans le soulagement rapide des symptômes de la pyélonéphrite aiguë. Il est combiné avec des médicaments qui ont un effet détoxifiant, des antihistaminiques, ainsi que des agents qui contribuent à l'activation des réactions de défense de l'organisme. Afin d'augmenter l'efficacité de la thérapie complexe de la pyélonéphrite aiguë, une oxygénation hyperbare peut également être prescrite..

Dans la pyélonéphrite chronique, l'approche du traitement est déterminée par des facteurs tels que la durée de la maladie, la fréquence et la durée des exacerbations. Le régime pendant l'exacerbation est recommandé repos au lit, et en l'absence d'exacerbation - normal, sauf pour un effort physique prononcé, occupation avec des sports professionnels.La nutrition alimentaire doit être respectée pour tous les patients souffrant de pyélonéphrite chronique, mais pendant les exacerbations, elle doit être contrôlée plus strictement et respecter les recommandations du médecin. Dans le cas d'une complication telle que l'hypertension artérielle rénale, l'apport en sel doit être minimisé et les charges en eau doivent être réduites pendant la période de gravité du syndrome œdémateux..

Le traitement médicamenteux de la pyélonéphrite aiguë vise à éliminer la cause infectieuse de la maladie. Un autre groupe de médicaments recommandés pour le traitement de la pyélonéphrite chronique sont les médicaments qui améliorent la microcirculation dans le tissu rénal et réduisent la perméabilité des capillaires. Les adaptogènes, les multivitamines, les médicaments phytothérapeutiques à effet uroseptique sont utilisés comme agents auxiliaires nécessaires au traitement anti-rechute.

La Clinique EXPERT adhère au principe de l'échelonnement du traitement.

Dans un premier temps, un plan de traitement est élaboré, qui comprend:

  • mode
  • régime
  • sélection d'une antibiothérapie de base en combinaison avec des uroseptiques à base de plantes.

Au deuxième stade, l'efficacité de la thérapie est évaluée:

  • Si, dans le contexte de l'utilisation de médicaments antibactériens, l'activité de la maladie diminue, les symptômes cliniques deviennent moins prononcés, le régime et le régime alimentaire se développent, un traitement préventif est prescrit et la date de la deuxième visite chez le médecin est fixée.
  • S'il n'y a pas d'amélioration du bien-être pendant le traitement, la question de la nomination de médicaments antibactériens plus puissants.

La troisième étape du traitement est effectuée après avoir atteint une rémission stable. Il s'agit d'un programme de cours de traitement préventif..

Même après une rémission à long terme, il est conseillé au patient d'être attentif à lui-même et régulièrement observé par un néphrologue, car une rechute de la maladie est possible.

Presque tous les patients doivent suivre un traitement anti-rechute recommandé par un médecin. Certains médicaments aident à réduire le risque d'exacerbations et d'insuffisance rénale chronique..

Prévoir

Si le diagnostic et le traitement de la pyélonéphrite aiguë commencent à temps, immédiatement après l'apparition des premiers symptômes de la maladie, dans la plupart des cas, ils peuvent se rétablir complètement. En règle générale, un tel résultat est observé dans 90% des cas cliniques. Avec le développement d'une pyélonéphrite purulente aiguë, un pronostic favorable est fourni avec une intervention chirurgicale en temps opportun. Dans le cas où la pyélonéphrite purulente est compliquée par une urosepsie ou un choc bactériotoxique, ce qui se produit dans 20% des cas, le pronostic est malheureusement mauvais..

Dans la pyélonéphrite chronique, le pronostic est déterminé par des facteurs tels que la durée de la maladie et l'activité du processus inflammatoire. Un pronostic défavorable menace dans les cas où l'état du patient est compliqué par une hypertension artérielle d'origine rénale et une insuffisance rénale chronique.

N'oubliez pas qu'il est très important de commencer le traitement aux premiers stades de la maladie, car dans les cas avancés, en règle générale, l'utilisation d'une thérapie longue, difficile et coûteuse est nécessaire.

Recommandations et prévention

Il est conseillé aux patients atteints de pyélonéphrite de suivre un régime. Le régime est choisi de manière à ce que la nutrition soit précieuse sur le plan énergétique en raison des glucides et des graisses végétales. La source de protéines pour ces patients est le blanc d'œuf, le poisson bouilli et les viandes maigres. Les assaisonnements épicés sont absolument contre-indiqués. Il est également nécessaire de réduire la consommation de sel et d'augmenter la consommation de liquide pour améliorer l'efficacité de la thérapie de désintoxication.

Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire d'éliminer les causes conduisant à la formation d'une inflammation et d'une perturbation du fonctionnement normal des voies urinaires (traitement rapide des infections des voies urinaires, miction régulière, formation aux toilettes appropriées des organes génitaux externes chez les filles, etc.).

Afin de prévenir les rechutes, tous les patients sont invités à consulter un néphrologue une fois par trimestre pour évaluer la fonction rénale et développer ou corriger un traitement anti-rechute. Pour prévenir les rechutes, des méthodes de rétablissement de la miction normale et un traitement antibactérien sont utilisés..

Les patients souffrant de pyélonéphrite sont invités à visiter le sanatorium au moins une fois par an, ainsi qu'à effectuer un traitement de routine dans un hôpital.

Questions fréquemment posées

La pyélonéphrite chronique est-elle guérissable?

Qu'est-ce qui cause la maladie?

Au cœur de la pyélonéphrite se trouve une infection des voies urinaires et la formation d'une violation de l'urodynamique (reflux d'urine dans les sections sus-jacentes du système urinaire). Les femmes sont souvent malades, ce qui est associé à des caractéristiques anatomiques. Dans la vieillesse, la maladie est également courante chez les femmes et les hommes.

La maladie est-elle une contre-indication à la grossesse?

La grossesse est autorisée avec une rémission persistante pendant 2 ans en l'absence d'une forte augmentation de la pression artérielle. Pendant cette période, un suivi régulier des tests urinaires, l'utilisation d'uroseptiques végétaux (canneberges, airelles rouges) sont nécessaires.

Exacerbations fréquentes, hypertension, altération de la fonction rénale est une indication de l'interruption de grossesse à tout moment.

La pyélonéphrite peut-elle apparaître avec douleur en urinant?

La présence de douleur ou de douleur pendant la miction est une manifestation de cystite - inflammation de la vessie, qui peut être un facteur causal pour une infection ascendante, mais pas un symptôme de pyélonéphrite..

Le risque de contracter la pyélonéphrite augmente-t-il si un proche parent souffre de cette maladie?

Ce n'est pas la pyélonéphrite qui est héritée, mais les particularités de la structure anatomique des voies urinaires, qui peuvent indirectement augmenter davantage les risques de troubles urodynamiques.

Au cœur de la maladie se trouve une infection qui n'est pas liée à des facteurs héréditaires..

Antécédents de traitement

Histoire n ° 1

Le patient D., 26 ans, est venu à la clinique EXPERT avec des plaintes de soif, des mictions fréquentes et indolores la nuit, de la fièvre jusqu'à 37 ° C.Dans les antécédents médicaux, il est connu que des changements dans les tests urinaires ont été détectés depuis l'enfance, un traitement a été effectué (dont je ne me souviens pas) et à ce jour, rien à redire. De l'anamnèse de la vie, on sait que la patiente s'est récemment mariée et que le couple a passé une lune de miel lors d'un voyage touristique en avril, vivant dans une tente. Prend note de la présence d'hypothermie, alors qu'elle se mouille les jambes.

Un examen objectif du médecin a révélé un symptôme d'épanchement lombaire douloureux des deux côtés. L'examen en laboratoire et instrumental a révélé des bactéries et des leucocytes dans l'analyse générale de l'urine, et avec la culture d'urine subséquente, la microflore a été déterminée, ce qui a provoqué une exacerbation de la pyélonéphrite et une sensibilité aux antibiotiques. L'échographie des reins établit des critères d'échographie pour la pyélonéphrite chronique.

Le patient a été expliqué que l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique était causée par 2 facteurs importants pour une femme: un changement dans la microflore de la zone urogénitale (la soi-disant pyélonéphrite de lune de miel) et l'hypothermie.

Avant d'obtenir les résultats de la culture d'urine (sa durée peut atteindre 8 à 10 jours), le patient s'est vu prescrire un traitement antibactérien avec un antibiotique à large spectre en combinaison avec des uroseptiques à base de plantes. Des recommandations sur le mode de vie ont été données (ne pas trop refroidir, pendant le traitement - repos sexuel). Après avoir obtenu les résultats de la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques, le traitement avec le médicament sélectionné a été poursuivi, car la sensibilité du micro-organisme isolé lui a été confirmée..

Le patient a terminé avec succès le traitement, continue d'être observé à la clinique EXPERT pendant 2 ans. Au cours de la période d'observation de la rechute de la maladie n'a pas été observée. La famille prévoit la naissance du premier-né sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue et néphrologue.

Histoire n ° 2

Le patient Sh., 58 ans, s'est tourné vers un neurologue avec des plaintes d'inconfort dans la région lombaire. Lors d'un examen par un neurologue, aucune relation causale entre les symptômes et l'état du système nerveux périphérique n'a été trouvée. Avec une collecte soigneuse d'anamnèse, il a été révélé que pendant plusieurs années, le patient était troublé par des difficultés à uriner. Il a été examiné par un urologue il y a 8 ans, en même temps, le stade initial de l'adénome de la prostate a été révélé avec des recommandations pour une observation dynamique, que le patient n'a pas effectuée.

Un neurologue a tenu une consultation extra-muros avec un urologue et un néphrologue, à la suite de laquelle un examen a été prescrit: tests sanguins cliniques et biochimiques, marqueur tumoral de la pathologie de la prostate, analyse générale de l'urine et échographie des reins et de la prostate avec détermination de l'urine résiduelle. L'examen a révélé des signes d'inflammation du système urinaire (signes de pyélonéphrite) et la progression de l'adénome de la prostate par rapport aux données d'il y a 8 ans.

Le patient a été expliqué que la cause de l'exacerbation de la pyélonéphrite était une violation de l'écoulement et de la stagnation de l'urine en raison de la croissance de l'adénome de la prostate.
L'homme a reçu un traitement antibactérien en parallèle avec la thérapie conservatrice de l'adénome de la prostate. Dans le contexte d'une thérapie complexe, l'inflammation a été arrêtée, le patient continue le traitement avec un urologue avec des examens réguliers et un examen opportun par un spécialiste.

Quels tests doivent être effectués avec la pyélonéphrite?

Alexander Myasnikov dans le programme «Sur la chose la plus importante» explique comment traiter les MALADIES DU REIN et ce qu'il faut prendre.

La pyélonéphrite est une maladie rénale inflammatoire unilatérale ou bilatérale, qui affecte jusqu'à 10% de la population. Ces statistiques incluent également les enfants. Les médecins utilisent diverses méthodes de recherche pour poser un diagnostic. Mais les tests de laboratoire pour la pyélonéphrite sont les plus révélateurs. Ils sont nécessaires non seulement pour établir un diagnostic, mais aussi pour évaluer l'efficacité de la thérapie.

Liste des tests nécessaires

Des tests sanguins et urinaires généraux sont prescrits pour tout traitement de soins médicaux ou pour des examens médicaux. Et à ce stade, lorsque des changements caractéristiques sont détectés, une maladie rénale peut déjà être détectée. Les signes de pyélonéphrite en laboratoire chez les femmes et les hommes sont les mêmes.

Sang des doigts

Un test sanguin est effectué le matin avant les repas, après huit heures de jeûne. Avant de passer le test, il n'est pas souhaitable de prendre de l'alcool pendant plusieurs jours, de boire beaucoup de liquides et de surmener physiquement pendant une journée. Mais il est normal de donner du sang pour analyse de façon inattendue. Les indicateurs concernant la pyélonéphrite diffèrent peu de la violation de ces recommandations..

L'analyse générale est une liste d'éléments sanguins dans les unités correspondant à chaque groupe:

  1. Avec toute maladie rénale, une anémie néphrogénique se développe progressivement. Dans un test sanguin, cela se manifestera par une diminution du nombre de globules rouges et une diminution simultanée de l'hémoglobine. Un indicateur de couleur, quel que soit le niveau d'anémie, sera toujours normal.
  2. Quant au sang blanc, le nombre de leucocytes dans l'analyse augmentera (leucocytose) en fonction de l'intensité du processus inflammatoire. Dans l'inflammation aiguë ou l'exacerbation de la leucocytose chronique sera importante. Une inflammation purulente des reins se manifestera par une réaction leucémoïde: la leucocytose dans l'analyse augmentera tellement que les médecins devront exclure la leucémie.
  3. La pyélonéphrite chronique entraînera une leucocytose mineure, et dans la formule leucocytaire, le nombre d'éléments coupants plutôt que d'éléments segmentés augmentera. Cette situation s'appelle un décalage vers la gauche..
  4. Une diminution de la vitesse de sédimentation des érythrocytes indiquera également une évolution chronique de la pyélonéphrite: sous la forme d'analyse, les nombres d'ESR seront élevés.

Sang veineux

Le prélèvement sanguin pour l'analyse biochimique a lieu dans les mêmes conditions que pour le général. Il prend déjà en compte d'autres indicateurs: la quantité de protéines, de glucose, de bilirubine, d'enzymes. Mais le rôle principal des patients atteints de reins est joué par le niveau d'urée, de créatinine et d'acide urique. Ces composés azotés sont des indicateurs d'insuffisance rénale..

Le niveau de fibrinogène, gamma et alpha-globulines peut augmenter, une protéine C réactive apparaît. Mais ce n'est pas un signe spécifique de pyélonéphrite, mais indique seulement la présence d'un foyer inflammatoire dans le corps. Le sang veineux est également examiné pour les électrolytes. Une diminution de la quantité de sodium, de potassium et de calcium indique une perte prononcée des reins.

Analyse d'urine

Pour l'analyse, il est plus efficace de prendre l'urine du matin après une hygiène périnéale. La première portion minimale est ensuite descendue dans les toilettes. Il rince le contenu de la partie inférieure de l'urètre, dont la présence dans l'analyse peut entraîner une erreur de diagnostic. De plus, il est recommandé de collecter l'urine en 3 étapes:

  • La première partie montre des changements dans les voies urinaires finales (urètre, vessie).
  • La moyenne parle de l'état de la section médiane - les uretères.
  • Ce dernier est juste nécessaire pour évaluer les changements dans les reins.

Les principes généraux pour la livraison d'urine pour toute étude sont le rejet de l'alcool et des produits qui changent de couleur. Les médicaments diurétiques et l'exercice actif sont également interdits. Sans besoin substantiel, une analyse d'urine dans la demi-semaine après un examen de la vessie ou pendant les menstruations n'est pas recommandée.

L'analyse d'urine avec pyélonéphrite est l'étude la plus fiable pour clarifier le diagnostic:

  1. La gravité spécifique, l'acidité, le nombre de cellules sanguines et la muqueuse urinaire sont enregistrées. La présence de substances qui ne devraient pas être normales est déterminée.
  2. La proportion d'urine avec pyélonéphrite est réduite, elle alcalinise, devient souvent translucide ou trouble en raison d'impuretés pathologiques.
  3. Le volume peut être augmenté en raison de la polyurie (mictions fréquentes).
  4. Protéinurie (présence de protéines) inexprimée, généralement sous forme de traces.
  5. La bilirubine et l'acétone sont absentes.
  6. L'indicateur décisif est le rapport des globules blancs et des globules rouges. Avec la pyélonéphrite, une augmentation de la teneur en leucocytes (leucocyturie) de gravité variable est observée:
  • dans le processus aigu, significatif:
  • avec rémission chronique, insignifiante;
  • avec une inflammation purulente, les globules blancs occupent tous les champs de vision.

Mais les érythrocytes sont en petit nombre (contrairement à la glomérulonéphrite, où ils prédominent).

  1. Avec une urine correctement collectée, les cellules desquamées du complexe pyélocalicéal seront nécessairement présentes dans l'analyse. La présence d'épithélium pavimenteux dans l'analyse peut indiquer un non-respect des principes d'échantillonnage des matériaux.
  2. L'urate, le phosphate et l'oxalate sont un marqueur de la formation de calculs. Et si elles sont déterminées dans la dernière partie, alors nous parlons de pyélonéphrite calculeuse.
  3. Les cylindres (moulages des sections excrétoires des tubules rénaux) avec des changements inflammatoires dans les reins peuvent ne pas toujours être détectés. La présence de mucus indique le processus inflammatoire. Un signe fiable d'une étiologie infectieuse de l'inflammation rénale est la détection de micro-organismes lors d'un examen cytologique et d'une culture d'urine sur des milieux de culture. Les études sérologiques donnent une image complète..

Les changements dans l'urine chez les enfants sont similaires aux changements chez les adultes. Le rôle est joué non seulement par la détection de la flore bactérienne, mais également par la détermination de l'agent causal à l'origine de la maladie. Pour ce faire, ils procèdent à l'inoculation bactérienne de l'urine et déterminent la sensibilité de la flore aux antibiotiques. La bactériurie sans manifestations cliniques et signes de lésions rénales dans les tests de laboratoire doit alerter le médecin. À l'avenir, le développement de la pyélonéphrite est possible. Traitement préventif pour les enfants requis.

Il existe une forme latente (latente) de pyélonéphrite, qui n'est pas déterminée par une analyse d'urine de routine. Avec des symptômes cliniques appropriés et une analyse générale douteuse, l'urine est examinée selon Kakovsky-Addis et Zimnitsky. Parfois, ils ont recours à la provocation - Prednisolone ou Pyrogenalum - pour activer une inflammation lente.

  1. Selon Kakovsky-Addis, l'urine est collectée dans une grande et grande capacité du soir au matin (en moyenne pendant une demi-journée), enregistrant l'heure de la première et de la dernière portion. Après avoir déterminé le volume de toute l'urine reçue, jusqu'à 30 ml sont prélevés pour la recherche et le contenu des cellules sanguines filtrées est déterminé.
  2. L'urine pour la recherche sur Zimnitsky est collectée pendant la journée dans des conteneurs séparés (il devrait y en avoir 8, les portions sont collectées toutes les trois heures). De plus, la première portion du matin n'est pas utilisée, mais les suivantes commencent à s'accumuler. Le laboratoire mesure le volume et la densité de l'urine dans chaque récipient séparément, toute la journée, toute la nuit et le total.
  3. Pour l'analyse par Nechiporenko, seule la deuxième partie de l'urine du matin est analysée, dans laquelle le nombre d'éléments sanguins et de cylindres est déterminé.

Les résultats des tests cliniques et de laboratoire ci-dessus donnent une image complète des causes, de la gravité du processus et de l'efficacité du traitement. De plus, des méthodes matérielles sont prescrites à un patient présentant une suspicion de maladie rénale. Tout d'abord, il s'agit d'une échographie des reins. Une urographie, une tomodensitométrie peuvent être prescrites..

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Quels tests doivent être effectués avec la pyélonéphrite

Un test sanguin pour la pyélonéphrite, avec une analyse d'urine, est une étude clinique nécessaire pour établir un diagnostic précis et prescrire le traitement nécessaire.

Essayons de savoir quels tests sont administrés pour la pyélonéphrite suspectée et ce qu'ils montrent.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est un type d'infection des voies urinaires dans laquelle un ou les deux reins sont infectés par des bactéries ou un virus. Cela fait que les gens se sentent mal et nécessite un traitement..

Le système génito-urinaire comprend: 2 reins, 2 uretères, la vessie et l'urètre.

Des reins sains travaillent jour et nuit pour purifier notre sang. Chaque jour, ils produisent 1 à 2 litres d'urine, qui passe généralement des reins vers la vessie, d'où elle est excrétée par l'urètre..

En cas d'infection, les reins ne peuvent plus fonctionner normalement et nécessitent un traitement. La pyélonéphrite, en particulier sous forme aiguë, est une maladie grave dont le traitement différé peut entraîner des conséquences plus graves. Mais avec un diagnostic rapide, ils peuvent être évités. Cette maladie est facilement traitée en prenant une cure d'antibiotiques..

En règle générale, les femmes souffrent souvent de pyélonéphrite. Cela est principalement dû au fait que leur urètre est beaucoup plus court que celui des hommes.

Dans la plupart des cas, l'agent causal de la maladie est E. coli. En outre, les entérobactéries, les streptocoques du groupe B, Pseudomonas aeruginosa, les entérocoques peuvent également provoquer la maladie.

Symptômes principaux

En règle générale, la pyélonéphrite commence par des douleurs lors de la miction et des envies fréquentes. Avec le développement ultérieur de la maladie, les symptômes suivants peuvent apparaître:

Forte fièvre ou frissons. Nausée et vomissements. Douleur dans le côté ou même dans le dos. Conscience floue. Sang dans l'urine. Couleur trouble et odeur piquante d'urine.

Cette maladie peut se développer dans le contexte d'autres maladies graves des voies urinaires qui réduisent le flux d'urine, contribuant ainsi au développement de la pyélonéphrite. Ça peut être:

Pierres dans la vessie, les reins ou les uretères. Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

Les personnes atteintes de diabète sont également très susceptibles de développer la maladie..

Aux premiers symptômes de la pyélonéphrite, vous devez immédiatement consulter un médecin pour diagnostiquer la maladie et son traitement ultérieur.

Diagnostic de la maladie

Il existe plusieurs études et tests efficaces pour diagnostiquer la maladie:

Examen physique par un médecin et antécédents médicaux. Analyse d'urine (générale, analyse de Nechiporenko, analyse quotidienne selon Zimnitsky, pour infection urogénitale, culture d'urine pour stérilité). Analyses sanguines (générales, biochimiques, pour la détermination de la protéine C-réactive (CRP) dans le sérum sanguin, hémoculture pour la stérilité). Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen et des reins. Examen échographique (échographie) des reins.

Tests sanguins pour la pyélonéphrite

Un test sanguin est effectué dans le cadre d'un diagnostic supplémentaire. La présence de la maladie est généralement détectée par des tests d'urine..

Analyse sanguine générale

Un test sanguin général permet tout d'abord de savoir s'il y a une inflammation dans le corps inhérente à la maladie (le sang est prélevé du doigt). Le processus inflammatoire, tout d'abord, est indiqué par le nombre de leucocytes dans le sang. Avec la pyélonéphrite, leur niveau est élevé. Ils examinent également les indicateurs des globules rouges et de l'hémoglobine, dont le niveau est réduit dans cette maladie.

Chimie sanguine

Cette analyse est tirée d'une veine. Il révèle s'il y a une teneur accrue en produits azotés dans le sang. Avec une fonction rénale appropriée, l'urée est éliminée rapidement. Son nombre accru indique une violation et un développement de la pyélonéphrite.

Se préparer pour un test sanguin

Avant de passer l'analyse, certaines conditions doivent être remplies pour sa fiabilité:

L'analyse est prise à jeun. Le dernier repas ne doit pas être antérieur à 10 heures avant l'accouchement. Boire de l'alcool est inacceptable avant de se rendre. Il faut s'en abstenir, au moins 2 jours avant l'analyse. Il est nécessaire de limiter l'activité physique active et le stress sur le corps. Il est recommandé de passer des tests le matin.

Indicateurs d'analyse

Le décryptage des résultats des tests ne peut être effectué que par un spécialiste et en aucun cas de manière indépendante. Les indicateurs communs qui indiquent le développement de la maladie sont:

Leucocytose ou augmentation du nombre de globules blancs dans le sang. Décalage à gauche de la formule leucocytaire, c'est-à-dire son changement. Réduction des taux de globules rouges et d'hémoglobine. Haute teneur en azote. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est augmentée. L'augmentation de l'acide urique. La quantité de protéines totales est réduite. Augmentation de la quantité d'alpha-2-globulines et de gamma globulines dans le sang.

Analyse d'urine

L'analyse d'urine peut identifier de manière plus fiable la maladie et son image actuelle. L'étude est réalisée pour déterminer les indicateurs importants suivants:

Le nombre de globules blancs. Si leur nombre diffère de la norme (0 - 6), cela peut indiquer la présence d'un processus inflammatoire dans le système génito-urinaire ou la pyélonéphrite. Le niveau de globules rouges. Si leur contenu n'est pas non plus normal, cela indique une maladie des reins ou du système urogénital. La présence de nitrites, qui confirment la présence de bactéries dans l'organisme. La présence d'urée. Dépasser sa norme indique une maladie rénale. Acidité. Son écart par rapport à la norme peut indiquer un risque d'insuffisance rénale. La densité de l'urine, surtout le matin. Son augmentation indique une pyélonéphrite, une diminution - à propos de l'insuffisance rénale. Détection de bilirubine, qui sert d'indicateur d'infection et d'inflammation. Couleur et odeur d'urine.

Traitement de la pyélonéphrite

Après les tests et le diagnostic, le médecin prescrit le traitement nécessaire. La pyélonéphrite est une infection grave qui ne peut être traitée qu'avec des antibiotiques. La médecine traditionnelle, si populaire dans la vie de tous les jours, est impuissante et inefficace ici..

Dans la plupart des cas, l'hospitalisation n'est pas requise. Elle n'est possible que pour les formes plus graves de la maladie, lorsqu'une administration intraveineuse de médicaments est nécessaire pour atteindre plus rapidement les reins..

Le cours de la prise d'antibiotiques au total ne dépasse pas 7 jours. Certains médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse en clinique, tandis que d'autres peuvent être pris à la maison sous forme de comprimés..

Après un traitement antibiotique, tout dommage aux reins est rarement noté. La plupart des gens qui se débarrassent de cette maladie ne s'en souviennent jamais. Les cas répétés sont très rares..

La prévention

Des mesures préventives simples aident à réduire le risque d'infections rénales et urinaires. Leur respect pour les femmes est particulièrement pertinent:

Buvez beaucoup de liquides pour aider le corps à se débarrasser des bactéries par la miction. Le jus de canneberge stimule bien les voies urinaires. Urinez après les rapports sexuels. Ne retenez pas l'envie d'uriner. Remplacez le bain-douche. Après la défécation ou la miction, essuyez les parties génitales. L'essuyage de l'avant vers l'arrière réduit le risque de pénétration des bactéries du rectum dans l'urètre. Observez attentivement l'hygiène génitale. Comment guérir l'hypertension pour toujours?!

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La pyélonéphrite est un processus inflammatoire non standard qui affecte le système tubulaire des reins. Avec une telle maladie, le tissu intermédiaire, le bassin rénal, est affecté. Une analyse d'urine avec pyélonéphrite est nécessaire afin d'identifier la véritable cause de la maladie et de l'éliminer en temps opportun. La pyélonéphrite peut être de 3 types: aiguë, chronique, chronique avec exacerbation. Après avoir fait une analyse d'urine le plus tôt possible avec les moindres symptômes de la maladie, vous pouvez vous protéger et commencer à être traité à temps.

Règles générales pour l'apport d'urine

Vous pouvez prendre 2 types d'analyses d'urine avec pyélonéphrite. Ce sont des diagnostics selon Zimnitsky et selon Nechiporenko. Le système de collecte des fluides pour ces analyses est différent et il est important de s'y préparer. Pour que les indicateurs soient corrects et reflètent correctement l'état des reins, il est nécessaire d'aborder sérieusement la livraison de l'analyse. 2 jours avant de collecter l'urine, vous ne devez pas manger d'aliments susceptibles d'affecter la couleur de l'urine. Un patient qui passe une analyse d'urine ne doit pas prendre de diurétiques pendant 1 semaine. Pour une femme, l'apport d'urine pendant les règles est interdit. Cela peut fausser les résultats. Les organes génitaux doivent être maintenus propres.

La collecte doit avoir lieu avec une miction gratuite. Le récipient doit être sec, transparent et propre. Il est conseillé d'acheter un pot jetable. Ne remplissez pas trop l'analyse d'un pot ou d'un autre ustensile. L'analyse d'urine avec pyélonéphrite donne une image détaillée des processus se produisant dans le corps du patient. Lors du décodage de l'analyse, vous pouvez découvrir le niveau de globules blancs dans l'urine, la présence ou l'absence de bactéries, les indicateurs de pH, la couleur et la consistance de l'urine. Toute analyse a des normes acceptables. Leur déviation est généralement due à la présence de certaines maladies chez le patient qui doivent être diagnostiquées et traitées..

Numération générale d'urine

Un tel diagnostic est une étude médicale. Il vise à identifier les maladies chez les patients ou à confirmer un diagnostic. Selon la manière dont les résultats du patient s'écartent de la norme généralement acceptée, le médecin peut tirer une conclusion et déterminer la nature de la maladie.
De tels diagnostics peuvent être effectués dans diverses situations. Dans certains cas, il peut s'agir simplement d'un examen préventif. Mais dans la plupart des situations, si le patient soupçonne des maladies de la vessie ou des reins (pyélonéphrite), une telle analyse devrait confirmer ou infirmer le diagnostic.

Souvent, une telle étude est prescrite en cas de suspicion de diabète ou de troubles métaboliques. L'analyse d'urine permet au médecin de surveiller la dynamique de la progression de la maladie ou l'efficacité du traitement.

Il y a des indicateurs clés qui font attention en premier lieu. Il s'agit de la couleur de l'urine du patient, de sa densité et de sa transparence, ainsi que de son odeur. Non moins important est l'acidité, la composition de l'analyse, la présence en elle de certains éléments et du pigment biliaire. Les études qui impliquent une étude plus détaillée de la maladie sont très populaires. Avec la pyélonéphrite, il est généralement recommandé au patient de faire une analyse selon Nechiporenko ou Zimnitsky. Mais en plus de cela, sur l'insistance du médecin, le patient passe parfois une analyse biochimique de l'urine et un test d'Addis-Kakovsky. Outre la liste d’indicateurs généralement acceptée, chacune de ces méthodes a également ses propres.

Un médecin peut référer un patient pour une analyse biochimique si une personne soupçonne la présence de parasites, de champignons ou d'une teneur élevée en bactéries. Au cours d'une telle étude, il est possible d'établir le pourcentage exact de glucose, protéines, potassium, sodium, phosphore dans l'urine humaine. De plus, l'analyse fournira des données précises concernant la teneur en acide urique et en urée.

Pour les patients atteints de pyélonéphrite, un certain nombre d'indications sont particulièrement importantes. Si leur contenu est supérieur ou inférieur à la normale, cela confirme le diagnostic. Chez les patients atteints de pyélonéphrite, le nombre de globules blancs est généralement supérieur à la normale, la densité urinaire est altérée et un excès de bactéries est observé. La couleur de l'analyse est suffisamment importante. Avec la pyélonéphrite, l'urine a une couleur non naturelle. Avec cette déviation, il est nécessaire de faire une analyse qui aidera à déterminer l'agent causal de la maladie.

Règles de réussite des recherches sur Nechiporenko

Si le patient a des problèmes à long terme avec les reins ou le système urinaire, il lui sera très probablement proposé de subir une telle étude. Tout d'abord, avec une telle étude, une attention particulière est portée à la concentration dans le liquide des leucocytes, des globules rouges et des cylindres. Afin de comprendre si les résultats de l'analyse d'urine sont normaux ou non, examinez le sédiment et le pourcentage de tout élément qu'il contient.

Avant de faire une analyse, il est important que le patient se prépare. Le lavage dans ce cas doit être sans utilisation de produits cosmétiques. Certaines bactéries peuvent s'accumuler sur les parties génitales d'une personne, indiquant la progression de la maladie. En urinant, une certaine quantité entre dans l'analyse. De plus, si les produits hygiéniques sont mal lavés des organes génitaux, alors s'ils pénètrent dans le récipient, ils peuvent affecter le résultat de l'étude.

Le récipient dans lequel vous collectez l'analyse doit être propre et ne doit être utilisé nulle part et avant. Pendant les menstruations, il est interdit aux femmes de faire une telle analyse. Du sang peut pénétrer dans l'urine. Cela changera la structure, la densité et la couleur de l'analyse. Et en laboratoire, de tels caillots peuvent être confondus avec des saignements en urinant.
Pour vous assurer que les résultats de l'analyse sont exacts, évitez d'utiliser des antibiotiques ou des produits qui peuvent changer la couleur de l'urine. En passant le test, essayez pendant 2-3 secondes d'uriner pas dans le récipient pour recueillir l'urine. Une fois l'analyse terminée, emmenez-le immédiatement à l'hôpital. Plus vous retardez le moment où vous allez au laboratoire, plus le diagnostic est faussé. Le stockage prolongé de l'urine à la maison peut provoquer la multiplication de diverses bactéries pathogènes..

Décryptage de l'étude

Le nombre normal de leucocytes dans l'urine ne peut pas dépasser 2000 pour 1 ml. Les globules rouges ne peuvent pas contenir plus de 1000. De tous les cylindres possibles, seulement moins de 20 hyalines sont autorisées. Si d'autres formes de cylindres ont été trouvées au cours de l'étude, il s'agit d'un écart par rapport à la norme. Si le décryptage a montré que le niveau de contenu leucocytaire dans l'urine dépasse 2000, cela peut indiquer le développement d'un certain nombre de maladies chez le patient. Il peut s'agir de cystite, pyélonéphrite, prostatite, calculs rénaux ou infarctus du rein. Si le contenu des globules rouges n'est pas normal, cela peut signifier que le patient est malade de glomérulonéphrite aiguë ou qu'il a un syndrome néphrotique.

Un excès de cylindres hyalins dans le liquide ou la présence de cylindres de tout type similaire peut indiquer une pathologie rénale. Si les cylindres hyalins habituels sont en excès, cela signifie que l'urine contient beaucoup de protéines et qu'elle n'a pas eu le temps de se convertir de l'urine primaire et de retourner dans le sang. La détection de cylindres granulaires dans les analyses indique toujours des pathologies cachées dans le corps. Ces substances sont formées d'une couche de cellules détruites qui recouvrent le tubule rénal. La cause de cet écart peut être une infection virale, une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite et un empoisonnement au plomb.

Si le décryptage a confirmé la présence de cylindres cireux dans l'urine, cela signifie que des processus inflammatoires se produisent dans le corps. Habituellement, l'agent causal dans ce cas est l'amylose rénale, le syndrome néphrotique ou l'insuffisance rénale.

Les cylindres érythrocytaires sont généralement un signe d'insuffisance rénale et de destruction de la paroi vasculaire du tubule rénal. Les globules rouges traversent les parois des vaisseaux sanguins et sortent pendant la miction. Mais si beaucoup d'entre eux s'accumulent et qu'un blocage se produit dans le tubule rénal, cela provoque la formation de globules rouges. Cela peut entraîner un infarctus rénal, une hypertension et une thrombose veineuse rénale. La définition des cylindres épithéliaux indique un rejet de la surface du canal rénal. Une violation similaire peut être déclenchée par une infection virale, une nécrose, une surdose de médicaments toxiques.

Collecte d'urine pour l'étude de Zimnitsky

Pour que le décryptage de l'analyse soit réussi, le patient doit collecter correctement l'analyse. Pour ce faire, vous devez savoir que l'urine est collectée tout au long de la journée. Même la nuit, vous ne pouvez pas dévier de l'horaire. Préparez à l'avance 8 pots propres et jetables, disponibles à la pharmacie. Sur chaque cuve, il est nécessaire, outre ses initiales, d'indiquer l'heure à laquelle l'analyse a été collectée et son numéro de série. 1 miction n'a pas besoin d'être collectée. Commencez la procédure à partir de 9 heures.

1 analyse - de 09:00 à 12: 00.2 analyse - de 12:00 à 15: 00.3 analyse - de 15:00 à 18: 00.4 analyse - de 18:00 à 21: 00.5 analyse - de 21:00 à 24: Analyse 00.6 - de 24:00 à 03: 00.7 Analyse - de 03:00 à 06: 00.8 Analyse - de 06:00 à 09:00.

À chacun des intervalles proposés, le patient peut vouloir aller aux toilettes plusieurs fois. Il est nécessaire de recueillir du liquide lors de chaque miction. Vous ne pouvez rien sauter. Si le pot est rempli à ras bord, prenez-en un autre, indiquez-y la même période et continuez à collecter l'analyse d'urine, le décryptage ne sera correct que si tout le matériel est disponible. Si à un certain moment une personne ne veut pas aller aux toilettes, un pot indiquant cet intervalle abandonnera toujours. Laissez-le vide, mais cela indiquera l'heure à laquelle vous n'êtes pas allé aux toilettes.

Il est nécessaire de mesurer le volume de liquide dans chaque récipient et de l'écrire sur une notice supplémentaire. Une fois toutes les analyses recueillies, elles doivent être immédiatement remises au laboratoire pour examen. En plus de ces données, le patient doit fournir au médecin des enregistrements de tous les cas de consommation de liquide pendant la journée, à quelle heure et quelle quantité de liquide a été ingérée. Ce chiffre comprend non seulement l'eau, le thé, le café et les jus. Les aliments à haute teneur en liquide (soupes, bortsch) doivent également être inclus dans la liste. Ces informations sont nécessaires à l'interprétation correcte de l'analyse. Pendant la collecte d'urine, les récipients peuvent être conservés au réfrigérateur ou dans tout autre endroit frais..

Déchiffrement des diagnostics

Si le patient a tous les indicateurs normaux, le débit urinaire quotidien sera d'au moins 1500 et pas plus de 2000 ml. Chez un adulte, un écart acceptable par rapport à la norme sera de 300 ml. La densité de l'urine doit être dans des limites acceptables (1,001 - 1,040), les fluctuations doivent être de 0,012 - 0,016. Si la densité relative d'urine du patient au cours de la journée dépasse la limite de 1020, cela peut indiquer un fonctionnement normal des reins. Cela signifie que le corps gère bien la fonction de concentration. Si la densité a tendance à chuter à 1010 tout au long de la journée, cela suggère que le corps du patient gère également bien la fonction de dilution. Pendant la nuit, la miction doit être 2 fois inférieure à la norme quotidienne.

Normalement, la concentration d’urine du patient peut fluctuer tout au long de la journée. Mais lorsqu'elle est constamment fortement réduite ou, inversement, augmentée, cela indique une violation de la capacité de concentration des reins. Dans ce cas, le patient a souvent une violation des tissus de la couche cérébrale des reins. Une telle violation peut être déclenchée par certains facteurs. La couche cérébrale des reins peut être endommagée en raison d'un gonflement ou d'un épaississement des parois des tubes rénaux. En raison d'une insuffisance circulatoire, un gonflement des tissus dans les reins peut se produire. Une violation similaire est observée chez les patients qui prennent des diurétiques. Plus la concentration d'urine est faible, plus sa densité s'aggrave. Et la quantité d'urine commencera à augmenter.

Une densité urinaire réduite et un décalage avec la norme peuvent être déclenchés non seulement par des facteurs rénaux. Si le patient ne mange pas de sel ou suit un régime protéiné depuis longtemps, la densité de l'urine peut considérablement diminuer. De telles fluctuations sont souvent notées chez les patients atteints de diabète insipide. Avec l'utilisation fréquente de diurétiques, le même écart par rapport à la norme est possible.

Beaucoup moins souvent, les patients ont une densité d'urine accrue. Certains facteurs peuvent contribuer à cette anomalie: une diminution de la perfusion rénale et une éventuelle insuffisance cardiaque. Le diabète sucré et la toxicose chez les femmes enceintes peuvent provoquer une telle violation. Très souvent, une telle déviation est provoquée par le syndrome néphrotique.