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Albumine urinaire (microalbuminurie)

Une étude pour déterminer la présence dans l'urine des principales protéines plasmatiques - l'albumine. Les protéines de ce groupe particulier commencent principalement à pénétrer dans l'urine avec des maladies rénales. Leur apparition dans l'urine est l'un des premiers indicateurs de néphropathie en laboratoire..

Microalbumine dans l'urine, microalbuminurie (UIA).

Mg / jour (milligramme par jour).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Exclure l'alcool 24 heures avant l'étude.
  • Exclure l'utilisation de médicaments diurétiques 48 heures avant la livraison d'urine (comme convenu avec le médecin).

Aperçu de l'étude

L'albumine est une protéine soluble dans l'eau. Ils sont synthétisés dans le foie et constituent la plupart des protéines sériques. Dans le corps d'une personne en bonne santé, normalement, seule une petite quantité d'albumine de la plus petite taille, la microalbumine, est excrétée dans l'urine, car les glomérules rénaux du rein non affecté sont impénétrables pour les plus grandes molécules d'albumine. Aux stades initiaux d'endommagement des membranes cellulaires du glomérule rénal, de plus en plus de microalbumine sont excrétés dans l'urine et une plus grande albumine commence à être libérée à mesure que la lésion progresse. Ce processus est divisé en étapes en fonction de la quantité de protéines excrétées (de 30 à 300 mg / jour, ou de 20 à 200 mg / ml dans l'urine du matin, elle est considérée comme une microalbuminurie (MAU), et plus de 300 mg / jour - protéinurie). L'UIA est toujours précédée d'une protéinurie. Cependant, en règle générale, lorsqu'une protéinurie est détectée chez un patient, les changements dans les reins sont déjà irréversibles et le traitement ne peut viser qu'à stabiliser le processus. Au stade de l'UIA, les modifications des glomérules rénaux peuvent encore être arrêtées à l'aide d'une thérapie correctement sélectionnée. Ainsi, la microalbuminurie s'entend comme la libération d'albumine dans l'urine en une quantité qui dépasse le niveau physiologique de son excrétion, mais qui précède la protéinurie.

Deux périodes se distinguent dans le développement de la néphropathie (à la fois diabétique et causée par l'hypertension, la glomérulonéphrite). Le premier est préclinique, au cours duquel il est presque impossible de détecter des changements dans les reins en utilisant les méthodes traditionnelles de recherche clinique et de laboratoire. La deuxième - néphropathie cliniquement prononcée - néphropathie avancée avec protéinurie et insuffisance rénale chronique. Dans cette période, une dysfonction rénale peut déjà être diagnostiquée. Il s'avère que ce n'est qu'en déterminant la microalbumine dans l'urine que le stade initial de la néphropathie peut être détecté. Dans certaines maladies des reins, MAU passe rapidement en proténurie, mais cela ne s'applique pas aux néphropathies dysmétaboliques (DN). L'UIA pourrait précéder la manifestation du DN sur plusieurs années.

Depuis que le DN et se développant en conséquence de l'insuffisance rénale chronique (CRF) occupe aujourd'hui la première place dans la prévalence parmi les maladies rénales (en Russie, en Europe, aux États-Unis), la détermination de la MAU chez les patients atteints de diabète sucré (DM) de type I et II est la plus importante.

La détection précoce du DN est extrêmement importante, car il a été prouvé qu'il est possible de ralentir le développement du DN et de l'insuffisance rénale. Le seul critère de laboratoire permettant un degré élevé de certitude pour identifier le stade préclinique du DN est le MAU.

Il est conseillé de prescrire une analyse de la microalbumine urinaire aux premiers signes de néphropathie chez la femme enceinte, mais en l'absence de protéinurie (pour diagnostic différentiel).

À quoi sert l'étude??

  • Pour un diagnostic précoce de la néphropathie diabétique.
  • Pour le diagnostic de néphropathie dans les maladies systémiques (néphropathie secondaire) résultant d'une hypertension prolongée, d'une insuffisance cardiaque congestive.
  • Pour surveiller la fonction rénale dans le traitement de divers types de néphropathie secondaire (principalement DN).
  • Pour le diagnostic de néphropathie pendant la grossesse.
  • Identifier les premiers stades de la néphropathie résultant de la glomérulonéphrite, des maladies rénales inflammatoires et kystiques (néphropathie primaire).
  • Pour détecter une insuffisance rénale dans les maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux disséminé, l'amylose.

Quand une étude est prévue?

  • Avec un diabète sucré de type II nouvellement diagnostiqué (puis tous les 6 mois).
  • Avec un diabète sucré de type I de plus de 5 ans (1 fois en 6 mois - requis).
  • Avec diabète sucré chez les enfants à un âge précoce, avec une évolution labile du diabète sucré (décompensations fréquentes: cétoses, acidocétoses diabétiques, hypoglycémie), après 1 an à compter du début de la maladie.
  • Avec une hypertension artérielle prolongée, en particulier non compensée, une insuffisance cardiaque congestive, accompagnée d'un œdème spécifique.
  • Pendant la grossesse, avec des symptômes de néphropathie (si une analyse d'urine générale n'a montré aucune protéinurie).
  • Dans le diagnostic différentiel des stades précoces de la glomérulonéphrite.
  • Avec le lupus érythémateux systémique, l'amylose pour un diagnostic précoce des lésions rénales spécifiques qui accompagnent ces maladies.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 0 - 30 mg / jour.

Raisons de l'augmentation des niveaux de microalbumine:

  • néphropathie dysmétabolique,
  • néphropathie causée par l'hypertension, l'insuffisance cardiaque,
  • néphropathie par reflux,
  • néphropathie radiologique,
  • stade précoce de la glomérulonéphrite,
  • pyélonéphrite,
  • hypothermie,
  • thrombose veineuse rénale,
  • polykystose rénale,
  • néphropathie enceinte,
  • lupus érythémateux disséminé (néphrite lupique),
  • amylose rénale,
  • myélome multiple.

Des niveaux inférieurs de microalbumine ne sont pas significatifs sur le plan diagnostique.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

L'excrétion d'albumine dans l'urine est augmentée:

  • déshydratation,
  • activité physique intense,
  • régime riche en protéines,
  • les maladies qui surviennent avec une augmentation de la température corporelle,
  • maladies inflammatoires des voies urinaires (cystite, urétrite).

L'excrétion d'albumine dans l'urine est réduite:

  • hydratation excessive,
  • régime pauvre en protéines,
  • prendre des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (captopril, énalapril, etc.),
  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Analyse d'urine avec microscopie des sédiments
  • Protéine commune dans l'urine
  • Créatinine urinaire
  • Urée dans l'urine quotidienne
  • Hémoglobine glyquée (HbA1c)
  • Test de Reberg (clairance de la créatinine endogène)

Qui prescrit l'étude?

Néphrologue, thérapeute, endocrinologue, urologue, médecin généraliste, gynécologue.

Littérature

  • Keane W. F. Protéinurie, albuminurie, risque, évaluation, détection, élimination (PARADE): un exposé de position de la National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
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Des niveaux élevés de microalbumine urinaire sont un indicateur précoce de néphropathie

La microalbuminurie peut être un signal des premières anomalies dans le fonctionnement des reins. Pour cela, un test MAU est effectué pour identifier les processus de lésions vasculaires pathologiques (athérosclérose) dans le corps et, en conséquence, une probabilité accrue de maladie cardiaque. Étant donné la relative facilité de détection de l'excès d'albumine dans l'urine, il est facile de comprendre la pertinence et la valeur de cette analyse dans la pratique médicale..

Microalbuminurie - qu'est-ce que c'est

L'albumine est un type de protéine circulant dans le plasma sanguin humain. Il remplit une fonction de transport dans le corps, responsable de stabiliser la pression du fluide dans la circulation sanguine. Normalement, il peut pénétrer dans l'urine en quantités symboliques, contrairement aux fractions moléculaires plus lourdes des fractions protéiques (elles ne devraient pas du tout être dans l'urine).

Cela est dû au fait que la taille des molécules d'albumine est plus petite et plus proche du diamètre des pores de la membrane rénale.

En d'autres termes, même lorsque le "tamis" filtrant du sang (membrane glomérulaire) n'est pas encore endommagé, mais qu'il y a une augmentation de la pression dans les capillaires des glomérules ou que le contrôle de la capacité de "débit" des reins change, la concentration d'albumine augmente fortement et significativement. Dans ce cas, d'autres protéines dans l'urine ne sont pas observées même à des concentrations infimes.

Ce phénomène est appelé microalbuminurie - l'apparition dans l'urine d'albumine à une concentration dépassant la norme en l'absence d'autres types de protéines.

Il s'agit d'un état intermédiaire entre la normoalbuminurie et une protéinurie minimale (lorsque l'albumine se combine avec d'autres protéines et est déterminée à l'aide de tests pour la protéine totale).

Le résultat de l'analyse de l'UIA est un marqueur précoce des changements dans le tissu rénal et vous permet de faire des prédictions sur l'état des patients souffrant d'hypertension artérielle.

Normes sur la microalbumine

Pour déterminer l'albumine dans l'urine à la maison, des bandelettes de test sont utilisées pour donner une estimation semi-quantitative de la concentration en protéines dans l'urine. La principale indication de leur utilisation est l'appartenance du patient à des groupes à risque: la présence de diabète sucré ou d'hypertension.

L'échelle de test sur bandelette comporte six gradations:

  • "Non déterminé";
  • "Concentration de traces" - jusqu'à 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - jusqu'à 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Protéinurie" - 2000 mg / l;
  • "Protéinurie" - plus de 2000 mg / l;

Si le résultat du dépistage est négatif ou "traces", à l'avenir, il est recommandé de mener périodiquement une étude à l'aide de bandelettes de test.

Si le résultat du dépistage urinaire est positif (valeur de 300 mg / L), une confirmation de la concentration anormale par des tests de laboratoire sera requise.

Le matériel pour ce dernier peut être:

  • une seule portion d'urine (le matin) n'est pas l'option la plus précise, en raison de la présence de variations dans l'excrétion des protéines avec l'urine à différents moments de la journée, elle est pratique pour les études de dépistage;
  • dose quotidienne d'urine - appropriée si nécessaire, thérapie de surveillance ou diagnostic approfondi.

Le résultat de l'étude dans le premier cas sera seulement la concentration d'albumine, dans le second, l'excrétion quotidienne de protéines sera ajoutée.

Dans certains cas, l'indice d'albumine / créatinine est déterminé, ce qui permet une plus grande précision lors de la prise d'une seule portion (aléatoire) d'urine. La correction du niveau de créatinine élimine la distorsion du résultat due à un régime de boisson inégal.

Les normes d'analyse UIA sont données dans le tableau:

Libération d'albumine par jourAlbumine / créatinineConcentration matinale
Norme30 mg / jour17 mg / g (hommes) 25 mg / g (femmes) ou 2,5 mg / mmol (hommes) 3,5 mg / mmol (femmes)30 mg / l

Chez l'enfant, il ne doit pratiquement pas y avoir d'albumine dans l'urine et une diminution de son taux chez la femme enceinte par rapport aux résultats précédents (sans présence de signe de malaise) est également physiologiquement justifiée..

Décryptage des données d'analyse

En fonction de la teneur quantitative de l'albumine, trois types d'affections possibles du patient peuvent être distingués, qui sont commodément tabulés:

Albumine quotidienneAlbumine / créatinineAlbumine / créatinine
Norme30 mg / jour25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminurie30-300 mg / jour25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminurie300 mg et plus / jour300 mg et plus mg / g30 et plus mg / mmol

On utilise également parfois un indicateur d'analyse appelé taux d'excrétion urinaire d'albumine, qui est déterminé sur un certain intervalle de temps ou par jour. Ses valeurs sont déchiffrées comme suit:

  • 20 mcg / min - albuminurie normale;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 et plus - macroalbuminurie.

Ces chiffres peuvent être interprétés comme suit:

  • le seuil existant devrait être abaissé à l'avenir. La raison en est les études relatives à un risque accru de pathologies cardiaques et vasculaires déjà à un taux d'excrétion de 4,8 μg / min (ou de 5 à 20 μg / min). De cela, nous pouvons conclure - ne négligez pas le dépistage et les analyses quantitatives, même si un seul test n'a pas montré de microalbuminurie. Ceci est particulièrement important pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle non pathologique;
  • si une microconcentration d'albumine est détectée dans le sang, mais qu'il n'y a pas de diagnostic permettant au patient d'être à risque, il est conseillé de poser un diagnostic. Son but est d'exclure la présence de diabète sucré ou d'hypertension;
  • si la microalbuminurie se produit dans le contexte du diabète ou de l'hypertension, il est nécessaire, à l'aide d'une thérapie, de ramener les valeurs recommandées de cholestérol, de pression, de triglycérides et d'hémoglobine glyquée. Un ensemble de ces mesures est en mesure de réduire le risque de décès de 50%;
  • si la macroalbuminurie est diagnostiquée, il est conseillé d'analyser la teneur en protéines lourdes et de déterminer le type de protéinurie, ce qui indique une atteinte rénale prononcée.

Le diagnostic de microalbuminurie est d'une grande valeur clinique en présence non pas d'un résultat d'analyse, mais de plusieurs, effectués à un intervalle de 3 à 6 mois. Ils permettent au médecin de déterminer la dynamique des changements survenant dans les reins et le système cardiovasculaire (ainsi que l'efficacité du traitement prescrit).

Causes de haute albumine

Dans certains cas, une seule étude peut révéler une augmentation de l'albumine pour des raisons physiologiques:

  • régime principalement protéiné;
  • surcharge physique et émotionnelle;
  • grossesse;
  • violation du régime d'alcool, déshydratation;
  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • âge avancé;
  • surchauffe ou vice versa, hypothermie du corps;
  • excès de nicotine pénétrant dans le corps pendant le tabagisme;
  • jours critiques chez les femmes;
  • caractéristiques de course.

Si des changements de concentration sont associés aux conditions énumérées, le résultat de l'analyse peut être considéré comme faux positif et non informatif pour le diagnostic. Dans de tels cas, il est nécessaire d'assurer la bonne préparation et de repasser le biomatériau après trois jours.

La microalbuminurie peut également indiquer un risque accru de maladies cardiaques et vasculaires et un indicateur de lésions rénales aux tout premiers stades. À ce titre, il peut accompagner les maladies suivantes:

  • diabète de type 1 et de type 2 - l'albumine pénètre dans l'urine en raison de dommages aux vaisseaux sanguins des reins dans le contexte d'une augmentation de la glycémie. En l'absence de diagnostic et de traitement, la néphropathie diabétique progresse rapidement;
  • hypertension - une analyse de l'UIA suggère que cette maladie systémique a déjà commencé à provoquer des complications dans les reins;
  • syndrome métabolique avec obésité concomitante et tendance à la thrombose;
  • l'athérosclérose générale, qui ne peut pas affecter les vaisseaux qui assurent la circulation sanguine dans les reins;
  • maladies inflammatoires du tissu rénal. Dans la forme chronique, l'analyse est particulièrement pertinente, car les changements pathologiques ne sont pas aigus et peuvent se produire sans symptômes graves;
  • intoxication chronique à l'alcool et à la nicotine;
  • syndrome néphrotique (primaire et secondaire, chez les enfants);
  • insuffisance cardiaque;
  • intolérance congénitale au fructose, y compris chez les enfants;
  • lupus érythémateux disséminé - la maladie s'accompagne d'une protéinurie ou d'une néphrite spécifique;
  • complications de la grossesse;
  • pancréatite
  • inflammation infectieuse du système génito-urinaire;
  • dysfonctionnement rénal après transplantation d'organe.

Le groupe à risque, dont les représentants sont présentés une étude prévue sur l'albumine dans l'urine, comprend les patients atteints de diabète sucré, l'hypertension, la glomérulonéphrite chronique et les patients après transplantation d'un organe donneur.

Comment se préparer à l'UIA quotidienne

Ce type d'examen donne la plus grande précision, mais il nécessitera la mise en œuvre de recommandations simples:

  • la veille de la collecte et pendant celle-ci pour éviter de prendre des diurétiques, ainsi que des antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA (en général, la prise de tout médicament doit être discutée à l'avance avec votre médecin);
  • un jour avant la collecte d'urine, les situations stressantes et émotionnellement difficiles, un entraînement physique intense doit être évité;
  • au moins deux jours pour arrêter de boire de l'alcool, "énergie", si possible de fumer;
  • observer le régime de consommation d'alcool et ne pas surcharger le corps avec des aliments protéinés;
  • le test ne doit pas être effectué pendant l'inflammation ou l'infection non infectieuse, ainsi que les jours critiques (chez la femme);
  • éviter les contacts sexuels un jour avant la collecte (pour les hommes).

Comment réussir une analyse

La collecte quotidienne de biomatériaux est un peu plus difficile qu'une seule portion, c'est pourquoi il est préférable de tout faire avec soin, en minimisant la possibilité de déformer le résultat. La séquence d'actions doit être la suivante:

  1. Il vaut la peine de collecter l'urine de manière à assurer sa livraison au laboratoire le lendemain, en respectant l'intervalle de collecte (24 heures). Par exemple, prélever de l'urine de 8 h 00 à 8 h 00..
  2. Préparez deux récipients stériles - petit et grand.
  3. Videz la vessie immédiatement après le réveil sans recueillir d'urine..
  4. Prendre soin de l'hygiène des organes génitaux externes.
  5. Maintenant, lors de chaque miction, il est nécessaire de recueillir le liquide excrété dans un petit récipient et de le verser dans un grand. Conservez ce dernier strictement au réfrigérateur.
  6. L'heure de la première diurèse aux fins de collecte doit être fixée.
  7. La dernière portion d'urine doit être prélevée le matin du lendemain.
  8. Prenez de l'avance sur le volume de liquide dans un grand réservoir, écrivez sur la feuille de direction.
  9. Comment mélanger l'urine et verser environ 50 ml dans un petit récipient.
  10. N'oubliez pas de noter sur le formulaire la taille et le poids, ainsi que l'heure de la première miction.
  11. Maintenant, vous pouvez transporter un petit récipient avec du biomatériau et une direction pour le laboratoire.

Si une seule portion est prise (test de dépistage), les règles sont similaires à la réussite d'un test d'urine général.

L'analyse pour la détection de la microalbuminurie est une méthode indolore pour le diagnostic précoce des maladies cardiaques et de l'insuffisance rénale concomitante. Il aidera à reconnaître une tendance dangereuse même en l'absence de diagnostic d'hypertension ou de diabète ou de leurs moindres symptômes.

Une thérapie en temps opportun aidera à prévenir le développement d'une future pathologie ou à faciliter le cours de l'existant et à réduire le risque de complications.

Indications pour l'analyse de l'UIA et sa méthodologie

Les tests d'urine vous permettent de vérifier un large éventail de données - malgré l'avènement de nouvelles techniques, ils occupent une place honorable parmi les tests de laboratoire les plus informatifs. Ils sont particulièrement utiles lorsque vous travaillez avec des patients suspectés de lésions rénales de diverses étiologies (par exemple, avec néphrite, diabète sucré, hypertension artérielle, processus inflammatoires auto-immuns).

Déchiffrer le concept

La microalbuminurie, abrégée en UIA, est l'excrétion, c'est-à-dire l'excrétion d'une fraction spéciale de la protéine totale, l'albumine, avec l'urine. Il se trouve dans le sérum sanguin et est normalement excrété du corps par les reins seulement en petite quantité.

L'UIA est un type de protéinurie - excrétion excessive de protéines dans l'urine. La concentration d'albumine augmente avec le développement de maladies ou l'exposition à des facteurs transitoires (transitoires). Si le symptôme persiste longtemps, il épuise le corps et une intervention médicale est nécessaire..

Raisons possibles

Le développement de la microalbuminurie est considéré comme un signe défavorable indiquant une atteinte progressive des reins. En même temps, c'est un marqueur précoce de dommages à ces organes dans diverses maladies; s'ils sont identifiés en temps opportun, les chances d'efficacité du traitement sont élevées.

Physiologique

Bien que la microalbumine soit normalement excrétée en quantité insignifiante, son niveau dans l'urine peut augmenter même chez une personne en bonne santé. Dans quelles situations cela se produit-il? La première et la plus probable cause est un régime riche en protéines..

Parmi les situations physiologiques, on peut également appeler:

  1. Le manque de liquide ou sa perte accrue, c'est-à-dire la déshydratation (par exemple, avec la sécrétion de glandes sudoripares lors d'une journée chaude).
  2. Anxiété émotionnelle, situation stressante.
  3. Exercice de haute intensité.

Séparément, il convient de noter l'introduction de composants protéiques de l'extérieur - par exemple, si l'urine à analyser a été collectée dans un récipient non stérile contaminé ou si le patient a ignoré les exigences d'hygiène avant de collecter le matériel, et du sang, du mucus et du sperme ont pénétré dans le récipient.

Transitoire

Ce sont des États qui persistent pendant une période de temps limitée. Dès que le facteur provoquant cesse son effet, le symptôme de la microalbuminurie disparaît également. Ainsi, la liste des déclencheurs potentiels comprend:

  • fièvre (de toute origine, le plus souvent avec des maladies infectieuses);
  • hypothermie;
  • déshydratation, c'est-à-dire déshydratation de nature pathologique - avec vomissements, diarrhée, coup de chaleur;
  • foyers inflammatoires dans les voies urinaires en dessous du niveau des reins;
  • l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le niveau d'albumine libéré par le corps peut augmenter avec une variété de blessures - y compris des dommages au bas du dos, à l'abdomen. Les brûlures peuvent provoquer une augmentation.

Pathologique

Ce sont des conditions défavorables persistantes associées à des dommages directs ou indirects aux soi-disant «filtres protéiques» - les reins ou une structure spéciale appelée «endothélium» tapissant la surface intérieure des vaisseaux. La survenue de microalbuminurie est caractéristique des pathologies suivantes:

  1. Glomérulonéphrite.
  2. Dommages aux reins auto-immunes.
  3. Hypertension artérielle.
  4. Diabète sucré avec développement d'une néphropathie.
  5. Insuffisance cardiaque congestive.
  6. Athérosclérose.

Il est prouvé que l'apparition de microalbuminurie peut être observée avec le rejet d'un rein transplanté, une intoxication par des médicaments ou des poisons, ainsi qu'en présence d'un processus tumoral chez un patient.

Quand l'analyse est-elle recommandée?

Vérifiez la microalbuminurie si:

  • Diagnostic des maladies rénales de toute genèse;
  • prouvé la présence de diabète;
  • le patient présente des signes de pathologies du système cardiovasculaire;
  • processus auto-immuns détectés (par exemple, lupus érythémateux disséminé).

Les tests en laboratoire vous permettent de:

  1. Effectuer un diagnostic précoce des lésions rénales dans l'hypertension, le diabète sucré et d'autres pathologies potentiellement importantes.
  2. Évaluer le risque pour la santé des patients.
  3. Comprendre si la thérapie est efficace et si une correction est nécessaire.

Méthodes de diagnostic

Contrairement aux études sur la protéine totale (protéinurie), le niveau d'albumine dans l'urine est vérifié de manière sélective - c'est-à-dire uniquement s'il existe des preuves. Déterminer l'utilisation de biomatériaux collectés une fois (le matin) ou pendant la journée (24 heures).

Dépistage

Ce qu'on appelle des études conçues pour détecter le fait d'une sécrétion excessive d'albumine dans l'urine. Ils ne permettent pas d'évaluer le niveau de l'indicateur et n'offrent qu'un résultat qualitatif:

Cela permet de déterminer quels échantillons sont à risque et d'utiliser des méthodes de recherche plus coûteuses uniquement pour eux, en séparant immédiatement des échantillons de personnes en bonne santé. L'analyse d'urine pour l'UIA est réalisée à l'aide de bandelettes réactives ou de comprimés absorbants spéciaux. Ils sont plongés dans l'échantillon de matériau collecté et, si la réponse est positive, une réaction se produit - le plus souvent, c'est la coloration de la zone de diagnostic.

Semi-quantitatif

Ils sont représentés par différents algorithmes d'utilisation des bandelettes de test, qui diffèrent des options déjà décrites en ce qu'ils sont capables de coloration plus ou moins vive de l'indicateur ou de la zone de diagnostic en fonction du niveau d'albumine.

La méthode de recherche est immunochromatographique. Un réactif est appliqué sur la région de la bandelette en contact avec l'échantillon, qui est un anticorps préparé (marqué avec des enzymes). Ils ne répondent qu'à l'indicateur souhaité, à savoir l'albumine.

Chaque ensemble est proposé une échelle de couleurs pour évaluer les résultats. Ils sont déterminés dans les plages de 0 à 100 mg / l, mais en même temps uniquement dans les intervalles "10", "20", "50" ou "100" - c'est-à-dire que l'étude vous permet d'obtenir uniquement des données moyennes. Il existe des options avec une sensibilité allant de 0 à 1000 et 2000 mg / l.

Quantitatif

Laisser mesurer la teneur exacte de la fraction protéique souhaitée; l'analyse d'urine à l'UIA peut être effectuée à l'aide de tests tels que:

  1. Immunodosage enzymatique (ELISA).
  2. Turbidymétrique.
  3. Gel d'agar diffus.
  4. Néphélométrie.
  5. Immunité radio.

Une méthode de calcul de la concentration d'albumine en fonction du niveau de créatinine dans l'urine est également utilisée. À cette fin, divers tests biochimiques sont utilisés; les données sont obtenues en remplaçant les valeurs disponibles dans des formules spéciales. L'étude est montrée dans les cas où il n'est pas possible d'utiliser les analyses énumérées dans la liste (équipement de laboratoire, niveau des coûts financiers).

Préparation de l'étude

Si l'étude est réalisée dans un seul échantillon d'urine, vous devez collecter du matériel:

  • après hygiène des organes génitaux externes;
  • empêcher l'humidité de pénétrer dans le récipient;
  • en portion moyenne.

Videz la vessie dans les toilettes pendant les premières secondes. Ensuite, vous devez collecter l'échantillon dans une tasse propre (de préférence en pharmacie stérile), le reste du matériel est également dans les toilettes, il n'est pas utilisé.

L'urine quotidienne est collectée comme suit:

  1. La première portion du matin est libérée dans les toilettes.
  2. Ultérieur - dans un conteneur spécial.
  3. Complétez la collection après une nuit de sommeil le lendemain.
  4. Mélanger le contenu, verser environ 50-100 ml dans un récipient propre et sec.
  5. Sur l'étiquette, en plus des données personnelles pour l'identification du patient, inscrivez la quantité totale d'urine par jour.
  6. Livré au laboratoire au plus tard 1,5 à 2 heures.

Déchiffrer les résultats

Pour évaluer l'analyse d'urine pour la microalbuminurie, un tableau est utilisé:

InterprétationSélectionConcentration
Portion individuelle (matin)Volume quotidien (en 24 heures)
Unités
mcg / minmgmg / l
NormeJusqu'à 20Jusqu'à 30Jusqu'à 20
UIA20-20030-30020-200
Macropoterium (excrétion très intense) d'albumine↑ 200↑ 300↑ 200

Si le rapport albumine / créatinine est calculé, vous pouvez parler d'UIA quand il correspond à:

  • femmes - 3,5-30 mg / mmol;
  • hommes - 2,5-30 mg / mmol.

Il est possible de considérer une augmentation du taux d'albumine dans l'urine comme symptôme pathologique uniquement dans les cas où plusieurs tests sont effectués à des intervalles de temps différents, et le résultat reste inchangé (sauf que les indicateurs augmentent).

Microalbumine dans l'analyse de l'urine

8 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1047

Normalement, les reins en bonne santé ne manquent pas de nombreux composants du sang ou du plasma, mais lorsque des pathologies se produisent, leur capacité de filtration diminue et divers composés inhabituels peuvent être trouvés dans l'urine. Les médecins y prêtent principalement attention lors du décodage des données d'analyse. Par exemple, la microalbumine dans l'urine est souvent l'un des premiers signes de développement d'une néphropathie..

Qu'est-ce que la microalbuminurie??

Les albumines sont les principales protéines qui composent le sérum sanguin. Ce sont les composés de ce groupe qui sont les premiers à pénétrer dans l'urine avec une diminution de la filtration due à diverses pathologies rénales. Par conséquent, leur détection dans l'urine est un marqueur diagnostique important confirmant la présence de maladies du système urinaire, et en particulier, des dommages aux glomérules rénaux.

Les albumines sont facilement solubles dans l'eau, elles sont produites par le foie et sont principalement des composés de protéines plasmatiques. Normalement, une petite quantité de cette protéine est allouée par le corps d'une personne en bonne santé, qui se caractérise par la plus petite taille de toutes les autres, et à cause de ce qu'on appelle la microalbumine.

Les molécules plus grosses ne peuvent pas pénétrer les glomérules rénaux de l'organe non affecté. Aux premiers stades de la violation de l'intégrité des membranes cellulaires, les glomérules avec une fuite d'urine de plus en plus de microalbumine, et au fur et à mesure que la pathologie se développe, une plus grande albumine commence à émerger.

Ce processus est généralement divisé en étapes en fonction de la quantité de protéines excrétées (sécrétées) - 20-200 mg / ml dans la portion d'urine du matin ou 30-300 mg / jour. Il est considéré comme la microalbuminurie (MAU), et plus de 300 - l'albuminurie (protéinurie). En règle générale, l'UIA précède toujours l'albuminurie.

Dans ce cas, le diagnostic de protéinurie chez un patient ne se produit que lorsque les changements pathologiques dans les reins atteignent déjà un stade irréversible, et avec l'aide de la thérapie prescrite, il est seulement possible de stabiliser le processus lui-même. Au stade de la microalbuminurie, les changements dans les glomérules n'ont pas encore atteint un degré irréversible et avec le bon traitement, ils peuvent encore être arrêtés.

Quand l'UIA est-elle diagnostiquée??

Souvent, la microalbuminurie est observée chez les patients atteints de diabète sucré, et cette condition est considérée comme une caractéristique clinique et diagnostique objective de l'évolution de la maladie. Il est considéré comme un précurseur du développement possible de la néphropathie diabétique dans cette pathologie - l'un des types d'insuffisance rénale, qui survient dans le diabète sucré (DM) chez environ 40% des patients insulino-dépendants.

Pour les médecins, de telles violations sont une sorte de signal pour rejoindre la maladie des anomalies cardiovasculaires. Dans le même temps, on pense que dans le cours simple du diabète, le taux d'albumine dans l'urine ne dépasse pas 12 à 35 mg / jour, chez les patients atteints de rétinopathie (lésions rétiniennes) - 22 à 382, ​​et en présence de maculopathies (lésions à l'arrière de l'œil) - 7400 mg / jour.

L'UIA est le résultat de changements pathologiques qui se développent selon le principe suivant: diabète - néphropathie - hypertension - albuminurie. Lors de la prescription d'un traitement adéquat pour les diabétiques aux premiers stades, dans la plupart des cas, 2 mois suffisent pour se débarrasser de l'UIA.

Et souvent, l'albumine dans l'urine est élevée chez les personnes souffrant d'hypertension et la microalbuminurie est détectée chez plus de 15% des hommes de moins de 40 ans. Il existe 2 types d'hypertension essentielle (primaire). Le premier est l'hypertension rénale, qui a entraîné une diminution de la qualité de la filtration des glomérules.

Le deuxième type est l'hypertension, se développant dans le contexte de changements athérosclérotiques dans l'aorte, la détérioration de son élasticité. Dans certaines situations, il y a une manifestation simultanée des deux types d'hypertension primaire, qui peut être due à une détérioration de la capacité de filtration des glomérules.

Dans le développement de la néphropathie, à la fois causée par la glomérulonéphrite, l'hypertension et le diabète, il y a 2 étapes. Le premier est préclinique, au cours duquel pratiquement aucun trouble rénal n'est détecté lors de l'utilisation de méthodes traditionnelles de diagnostic clinique ou de laboratoire.

Le second - est caractérisé par la sévérité clinique des symptômes, ce qui implique les derniers stades de la néphropathie, combinée à l'albuminurie, et à la suite d'une insuffisance rénale chronique. A ce stade, les écarts dans le travail des reins sont déjà assez simples.

En conséquence, il s'avère qu'au stade initial, la néphropathie ne peut être établie qu'en étudiant le niveau de microalbumine excrété par les reins dans l'urine. Vous devez savoir qu'avec certaines pathologies, la MAU peut rapidement se transformer en proténurie, mais cela ne s'applique pas aux néphropathies dysmétaboliques. La microalbuminurie précède parfois la néphropathie pendant plusieurs années.

En plus des maladies ci-dessus, l'UIA sert de test de diagnostic de laboratoire important, nécessaire pour déterminer l'éclampsie chez les femmes en gestation. Si pendant la grossesse normale, l'allocation quotidienne d'albumine dans l'urine ne dépasse pas 6 mg, alors dans un état de prééclampsie, sa quantité peut atteindre 20 mg.

Les principaux objectifs de l'étude

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie a des capacités de diagnostic assez larges, qui comprennent la détection de maladies du système cardiovasculaire et des reins urinaires, en particulier. La procédure est utilisée pour les activités suivantes:

  • diagnostic de néphropathie diabétique aux premiers stades;
  • détermination de la néphropathie secondaire, qui s'est développée dans un contexte de maladies systémiques, ainsi que d'insuffisance cardiaque congestive et d'hypertension prolongée;
  • surveiller la performance rénale dans le traitement de tous les types de néphropathie secondaire (principalement dysmétabolique);
  • détection de néphropathie à différents stades de la grossesse;
  • déterminer les stades initiaux de la néphropathie, qui s'est développée à la suite de la glomérulonéphrite, des pathologies kystiques et inflammatoires des reins (néphropathie primaire);
  • détecter des anomalies de la fonction rénale dans les maladies auto-immunes, telles que l'amylose, le lupus érythémateux disséminé (LED).

En outre, un test d'urine pour l'albumine est effectué pour surveiller l'état des patients qui ont subi une transplantation rénale, ce qui permet d'évaluer rapidement et efficacement la situation pendant la période de réadaptation.

Quand faut-il un diagnostic??

L'analyse d'urine à MAU est prescrite pour divers types et stades de diabète, d'hypertension et également pendant la grossesse, ce qui vous permet de suivre la détérioration du patient dans le temps. Plus précisément, une telle enquête est nécessaire lorsque:

  • découvert le diabète de type II pour la première fois (puis tous les six mois);
  • Diabète de type I, qui dure plus de 5 ans (1 fois tous les six mois sans faute);
  • DM chez les jeunes enfants, avec une évolution labile et des décompensations fréquentes (hypoglycémie, acidocétose diabétique, cétose), chaque année à partir du moment où la maladie est détectée;
  • hypertension artérielle prolongée au stade de la décompensation, insuffisance cardiaque congestive, associée à un gonflement sévère;
  • manifestations de néphropathie pendant la gestation, si une analyse d'urine générale a révélé l'absence d'albuminurie;
  • diagnostic différentiel des stades initiaux de la glomérulonéphrite.

Et aussi, une étude est prescrite pour l'amylose, le LED, pour la détection précoce de troubles spécifiques dans les reins, qui, en règle générale, accompagnent ces pathologies.

Principe de préparation à l'analyse

Le processus préparatoire pour la livraison de l'urine à la microalbumine est assez simple, mais cela ne signifie pas que les recommandations de base pour cela peuvent être négligées. Au départ, vous devez vous assurer que l'urine devra être collectée tout au long de la journée. 24 heures avant le rassemblement prévu, il faut abandonner l'alcool et les produits capables de changer la couleur du biomatériau - betteraves, myrtilles, carottes, etc..

De plus, pendant 2 jours, vous devez arrêter de prendre des médicaments diurétiques, des vitamines B, de l'aspirine, de la furagine, de l'antipirine, après avoir préalablement accepté de les annuler avec votre médecin. Vous devez collecter l'urine de la manière suivante: vider la vessie le matin à 6h00 dans les toilettes puis, jusqu'à 6h00 du lendemain, collecter toute l'urine allouée dans un récipient propre spécialement préparé.

Le récipient doit être conservé au réfrigérateur tout au long de la collecte et le liquide doit être mélangé encore et encore. À la fin de la collecte, vous devez mesurer la diurèse quotidienne (le volume d'urine collectée), pour laquelle vous pouvez utiliser une tasse à mesurer, puis verser 10-20 ml dans un récipient spécial - la quantité qui devra être livrée au laboratoire.

Avant de passer l'échantillon au laboratoire, il est nécessaire d'indiquer votre nom complet, la diurèse quotidienne, et éventuellement les données sur le numéro de commande. L'urine doit être transférée pour examen le jour de la collecte: si elle est conservée plus longtemps, elle peut perdre sa valeur diagnostique.

Interprétation des résultats

Le décryptage de l'analyse dans la plupart des laboratoires est assez rapide, pas plus d'une journée, et si nécessaire, vous pouvez obtenir des réponses en 1-2 heures. Comme mentionné ci-dessus, la norme d'albumine dans l'urine est de 0 à 30 mg / jour.

Dans le même temps, les pathologies suivantes peuvent l'augmenter:

  • néphropathie dysmétabolique;
  • stade initial de glomérulonéphrite;
  • néphropathie par reflux, pyélonéphrite;
  • néphropathie radiologique, polykystose rénale;
  • néphropathie des femmes enceintes, thrombose veineuse rénale;
  • néphrite lupique (avec LED), hypothermie;
  • myélome multiple, amylose des reins;
  • néphropathie due à une insuffisance cardiaque, hypertension;
  • activité cardiaque congestive, empoisonnement aux métaux lourds;
  • rejet de greffe rénale, néphropathie glomérulaire;
  • hypertension artérielle, diabète sucré, hyperthermie;
  • intolérance congénitale au glucose, sarcoïdose;
  • exercice excessif.

Un indicateur faible du niveau de protéines dans ce groupe n'est pas considéré comme significatif sur le plan diagnostique, car il est égal à la norme de la microalbumine, qui est caractéristique du liquide excrété par les reins.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Avant de procéder à l'analyse, le médecin doit expliquer au patient un certain nombre de nuances, en raison du non-respect avec lequel des valeurs accrues d'albumine dans l'urine sont notées. Ainsi, la libération de cette protéine est augmentée:

  • déshydratation (déshydratation);
  • activité physique intense;
  • un régime composé d'une grande quantité d'aliments protéinés;
  • maladies accompagnées de fièvre;
  • pathologies des voies urinaires à caractère inflammatoire (urétrite, cystite).

L'excrétion d'albumine avec l'urine réduit:

  • hydratation excessive (excès de liquide dans le corps);
  • un régime composé d'aliments à faible teneur en protéines;
  • thérapie avec des anti-inflammatoires du groupe non stéroïdien;
  • prendre du captopril, de l'énalapril et d'autres médicaments inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

L'analyse UIA aidera à prévenir les complications

Ne négligez pas les recommandations du médecin pour faire un test de microalbumine, car grâce à lui, il est possible de reconnaître les troubles cardiovasculaires, l'hypertension, les maladies rénales et le diabète sucré dans les premiers stades.

C'est un fait bien connu que le diagnostic précoce d'une maladie peut s'en débarrasser beaucoup plus rapidement et prévenir toutes les complications et rechutes possibles. Cela signifie qu'une personne pourra vivre une vie longue et mouvementée, sans être éclipsée par des conditions de santé négatives..

Pour les patients atteints de diabète sucré de type 1, un dépistage régulier de l'albumine permettra de prédire l'évolution de la rétinopathie et de l'insuffisance rénale sévère. Chez les patients atteints de diabète de type 2, un indicateur du niveau d'albumine vous permettra de contrôler le développement de l'athérosclérose, des maladies cardiovasculaires, etc. C'est pourquoi pour ces personnes, une analyse de MAU est l'une des études diagnostiques indispensables.

Analyse UIA de l'urine - qu'est-ce que c'est?

Microalbuminurie - UIA

La microalbuminurie est l'apparition dans l'urine d'un petit niveau d'albumine (30-300 mg / jour), ce qui indique essentiellement que le corps a une pathologie des reins, et parfois une maladie des organes du système cardiovasculaire.

L'albumine est un groupe de protéines que le foie produit et elles sont excrétées dans l'urine. Le plus souvent, la microalbuminurie indique qu'une personne souffre de diabète.

Manifestations cliniques

Chez un patient chez qui l'albumine est présente dans l'organisme, la maladie passe par les étapes suivantes:

  1. Une étape asymptomatique dans laquelle le patient ne ressent pas de détérioration de la santé, mais certains changements existent déjà dans son urine.
  2. Stade initial. Dans le corps du patient, il n'y a aucun symptôme de la maladie et le niveau de microalbuminurie ne dépasse pas 30 ml par jour.
  3. Le stade prénéphrotique permet de le détecter. La particularité de cette étape est que le taux de filtration rénale augmente et que l'hypertension se produit. Dans l'urine, il y a une augmentation du niveau de microalbuminurie à 300 ml.
  4. Stade néphrotique. Le patient a un œdème et la pression artérielle augmente. Les protéines augmentent dans l'urine, les globules rouges apparaissent, et parfois l'urée et la créatinine augmentent même.
  5. Insuffisance rénale au stade. Pendant cette période, la pression artérielle augmente souvent et un œdème est constamment présent. L'analyse montre une augmentation des globules rouges, des protéines, de la créatinine et de l'urée, ainsi qu'un manque de glucose. Le rein ne sécrète pas d'insuline.

Qui lui est prédisposé?

La microalbuminurie est le plus souvent trouvée chez les personnes âgées.

Les personnes à risque sont celles qui ont une maladie rénale, une maladie cardiaque, un diabète sucré, ainsi que celles qui sont au stade préclinique de l'athérosclérose. Les personnes qui souffrent d'hypertension artérielle prolongée accompagnée d'un œdème sévère peuvent également avoir une augmentation de l'albumine dans leur urine..

Ce qui affecte la microalbuminurie?

Facteurs d'augmentation de l'urine:

  • Exercice physique;
  • Manger des aliments riches en protéines
  • Déshydratation;
  • Fièvre;
  • Inflammation des voies urinaires.

Facteurs affectant le niveau d'albumine dans l'urine:

  • Fumeur;
  • Hypertrophie myocardique;
  • Inflammation rénale;
  • Croissance de la créatinine sanguine.

La libération d'albumine est également affectée par l'heure de la journée. La nuit, sa capacité peut être moindre, car une personne prend une position horizontale et sa pression diminue.

La race, l'âge et le poids corporel affectent également la quantité d'albumine. Par exemple, dans la race africaine et les personnes âgées, les indicateurs normatifs sont plus élevés.

Diagnostique

Pour déterminer la quantité d'albumine dans l'urine, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Essai d'immunosorbant lié;
  • Immunologique isotopique;
  • Immunoturbidimétrique.

Pour l'analyse, l'urine collectée pendant la journée est utilisée, mais vous pouvez également en prendre le matin ou une qui a été collectée le matin pendant 4 heures. Pour ce faire, prenez le rapport albumine / créatinine. Lors de la réalisation de l'analyse, des bandelettes de test peuvent être utilisées, mais si elles montrent un résultat positif, les études devront être répétées en laboratoire.

Rendez-vous d'enquête

Une analyse d'urine pour la microalbuminurie dans une maladie telle que la néphropathie est le seul test qui aide à reconnaître la maladie à un stade précoce. La néphropathie a 2 stades de développement, au premier il est très difficile à identifier, et au second il est trop tard, car la maladie passe en phase aiguë.

Si le patient présente une microalbuminurie:

  • Il faut d'abord l'examiner en profondeur;
  • Établir les causes des violations;
  • Tout d'abord, ils examinent les reins et le cœur;
  • Vérifiez le niveau de cholestérol et de glucose dans le sang;
  • Sur la base des résultats obtenus, un traitement complexe est prescrit.

Le thérapeute, l'endocrinologue, le gynécologue, l'urologue et le néphrologue peuvent prescrire des tests..

Comment passer un test d'urine à l'UIA?

Pour réussir l'analyse de la microalbuminurie, vous devez d'abord vous y préparer correctement:

  1. 1 jour avant de collecter l'urine, vous ne pouvez pas manger des aliments gras, des fruits, des légumes qui changent la couleur de l'urine. Par exemple, il peut s'agir de betteraves, de carottes ou de bleuets.
  2. Il est également déconseillé de prendre des pilules et de l'alcool, car cela peut augmenter le niveau d'albumine et les médicaments qui aident à traiter l'inflammation des reins peuvent la réduire..
  3. Une femme ne devrait pas avoir de règles le jour de l'analyse.
  4. Et aussi, avant de faire l'analyse, vous devez effectuer des procédures d'hygiène.

Comment collecter correctement l'analyse d'urine UIA?

  1. Pour l'analyse, prenez l'urine du matin ou quotidiennement.
  2. Recueillir l'analyse dans un récipient propre.
  3. Si vous devez faire un test d'urine quotidien à l'UIA, la première urine du matin ne doit pas être collectée.
  4. Assurez-vous de vous souvenir de l'heure de début de la collection, car vous devez le faire exactement un jour.
  5. Stockez l'urine à une température de 4 à 8 degrés au-dessus de zéro.
  6. Il n'est pas nécessaire de remettre toute la collection d'urine au laboratoire, mais vous devez spécifier la quantité exacte d'urine quotidienne.

Indicateurs normatifs

Chez un adulte, la norme UIA dans l'urine ne doit pas dépasser 30 mg / jour. Dans l'urine des enfants, ils doivent être pratiquement absents. Si l'albumine est excrétée en une quantité supérieure à 30 mg / jour, cela signifie que le patient développe une néphropathie légère.

Si plus de 300 mg sont libérés par jour, cela indique que les reins sont considérablement affectés. Après 6 semaines, vous devez recommencer l'analyse pour confirmer le diagnostic. Après cela, le spécialiste prescrit un traitement.

Maladies avec élévation de l'UIA

Une augmentation de l'albumine dans l'urine peut être déclenchée par de tels facteurs:

  • Diabète,
  • Maladie ou rejet rénal,
  • Grossesse,
  • Maladies cardiaques,
  • Lupus erythematosus,
  • Lésions pulmonaires (sarcoïdose),
  • Intolérance au fructose.

Traitement de la microalbuminurie

Lorsque la microalbuminurie apparaît, un traitement complet est nécessaire. Le médecin prescrit un médicament pour abaisser la pression artérielle, l'albumine et le cholestérol. Dans les cas où il n'y a pas de glucose dans l'urine, l'insuline est attribuée.

Pour améliorer la santé et normaliser l'albumine, vous devez:

  • Gardez la glycémie sous contrôle,
  • Essayez de ne pas contracter de maladies infectieuses,
  • Surveiller la pression artérielle et le cholestérol,
  • Suivez un régime basé sur une capacité minimale en protéines et en glucides,
  • Buvez au moins 8 verres d'eau par jour,
  • Débarrassez-vous des mauvaises habitudes,
  • Transplantation rénale (dans les cas extrêmes, si le traitement n'a pas fonctionné).

Dans tous les cas, vous devez vous rappeler que déchiffrer les résultats de l'analyse de l'UIA dans l'urine et l'automédication ne vaut pas la peine, car cela ne fera que nuire à la santé. Assurez-vous de contacter un spécialiste pour obtenir de l'aide, lui seul peut diagnostiquer la maladie et prescrire le bon traitement.

Quelles violations sont indiquées par la microalbumine dans l'urine? Comment faire une analyse pour la microalbuminurie

Comment réussir l'analyse

Il existe différentes méthodes pour déterminer la microalbumine dans l'urine:

  • Test de bandelette;
  • Analyse de l'urine du matin;
  • Analyse de l'urine quotidienne.

Le plus précis est le calcul de la quantité d'albumine par jour. L'urine quotidienne est collectée, en règle générale, en milieu hospitalier chez les patients atteints d'une maladie rénale ou, si nécessaire, pour exclure ces pathologies.

Pour ce faire, collectez et évaluez toutes les portions d'urine par jour et étudiez la quantité d'albumine dans chaque.

Lors du diagnostic et de la suspicion d'une maladie, l'albumine est étudiée dans l'urine du matin. Pour que les résultats de l'analyse soient aussi fiables que possible, il est nécessaire de se préparer à l'analyse et de collecter correctement l'urine.

Lors de la préparation 3 jours avant le test, il est recommandé d'abandonner les aliments protéinés, l'utilisation de médicaments hormonaux, d'antibiotiques, de diurétiques et de réduire l'activité physique.

Pour l'analyse, il est nécessaire de recueillir la portion moyenne d'urine du matin immédiatement après le réveil. Avant de collecter les tests, il est nécessaire de procéder à une toilette des organes génitaux externes, de préparer un récipient stérile. Il est recommandé de prélever l'urine pour analyse en une quantité d'au moins 50 à 70 ml.

Un test de bandelette est une bandelette de test qui est utilisée à domicile pour un diagnostic rapide. La méthode n'est pas précise, elle est recommandée pour une surveillance indépendante du système urinaire chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension artérielle et de maladie rénale.

Pour l'analyse, la bandelette réactive est abaissée dans l'urine fraîchement prélevée. Les résultats sont évalués en six grades:

  • - - manquant ou non déterminé;
  • Traces - la concentration d'albumine ne dépasse pas 150 mg / l. Il est considéré comme une norme acceptable;
  • Microalbuminurie - jusqu'à 300 mg l. Condition limite, si un tel résultat se répète en quelques jours, il est recommandé de mener une enquête.
  • Macroalbuminurie - jusqu'à 1000 mg l. Si de tels résultats apparaissent, il est nécessaire d'effectuer une analyse en laboratoire.
  • Protéinurie - jusqu'à 2000 mg l. Ce résultat indique une violation du travail des reins, il est nécessaire de subir un examen.
  • Protéinurie - plus de 2000 mg l. Si une protéinurie massive a été diagnostiquée, un besoin urgent de contacter un néphrologue ou un thérapeute pour exclure des conditions potentiellement mortelles.

Nous donnons l'urine pour la recherche correctement

Comment passer le test d'urine UIA? Beaucoup dépend des actions correctes du patient lors de la collecte des sécrétions pour ce diagnostic. Comme pour les autres examens, l'urine prélevée pour déterminer la microalbumine doit être placée dans un récipient stérile. Avant de recueillir le liquide excrété, une personne doit toujours suivre l'hygiène de ses organes génitaux et, si nécessaire, se laver soigneusement. Les femmes ne sont pas autorisées à donner de l'urine pour les tests d'UIA pendant les menstruations.

La sélection des sécrétions pour un tel diagnostic doit être effectuée selon le plan suivant:

  • Déterminer la concentration d'albumine dans l'urine recueillie pendant la journée (24 heures). Cette procédure commence généralement à 8 h le premier jour et se termine à 8 h le deuxième.
  • L'analyse d'urine à l'UIA nécessite parfois la collecte d'une partie moyenne du liquide excrété. Cela signifie que vous devez d'abord uriner dans les toilettes, puis remplir le pot avec une petite quantité d'urine (pas à ras bord, environ 50 à 60 ml).
  • S'il est collecté pour la recherche, alors le volume entier des sécrétions est placé dans un plat commun (nécessairement stérilisé). Contenez ce biomatériau dans un endroit sombre et assez frais..
  • Toute l'urine excrétée par le patient par jour est mesurée en millilitres. Les résultats du calcul sont entrés dans une colonne spéciale du formulaire avec la direction.
  • Ensuite, tout le matériel biologique est mélangé de sorte que les substances protéiques déposées au fond du réservoir y soient réparties uniformément. Jusqu'à 80-100 ml du liquide nécessaire à l'analyse MAU sont coulés dans des plats propres.
  • Le récipient préparé directement pour l'étude doit être envoyé au laboratoire dès que possible. La sélection restante peut être versée - ils ne sont plus nécessaires.
  • Sur le formulaire avec la direction, indiquez également le poids et la taille du patient, car ces indicateurs affectent la quantité d'albumine dans l'urine. Le spécialiste les prend en compte lors des diagnostics.

Bon à savoir! Le niveau d'albumine dans l'urine peut légèrement diminuer la nuit. À ce moment de la journée, une personne est en position horizontale, tandis que sa tension artérielle diminue quelque peu. La race affecte également cet indicateur - chez les personnes à la peau foncée, un test d'urine montrera un meilleur résultat..

Qu'est-ce que l'analyse?

Un test UIA dans l'urine détermine le niveau d'albumine. Mais qu'est-ce que c'est? L'albumine est une protéine qui se dissout dans l'eau. Ils sont produits par le foie et sont le principal composant du sérum sanguin..

UIA signifie microalbuminurie, dans laquelle beaucoup d'albumine est présente dans l'urine. La microalbuminurie est le degré de perte d'albumine avec l'urine de 20 à 200 mcg par minute ou 30-300 mg par jour.

Pour un corps sain, la norme est lorsque seule une petite quantité d'une petite protéine appelée microalbumine laisse dans l'urine. Avec des nombres élevés, cette protéine est un symptôme clinique de néphropathie précoce. Ce symptôme est typique des diabétiques, des patients cancéreux, des patients atteints de maladies inflammatoires du système urinaire..

Pour déterminer la quantité de microalbumine dans l'urine, les types d'études suivants sont utilisés:

  • Le rapport de l'albumine et de la créatinine dans l'urine. Le rapport albumine-créatinine est déterminé en examinant la portion moyenne d'urine. La concentration en protéines est mesurée dans une seule dose d'urine et ajustée pour la créatine. L'application de ce dernier dans cette étude est basée sur un principe similaire utilisé pour déterminer le débit de filtration glomérulaire. Il est à noter que l'analyse du rapport albumine / créatinine est très informative et facile à réaliser. Par conséquent, c'est l'une des principales méthodes de diagnostic de l'albuminurie..
  • Immunoturbidimétrique. Les études immunoturbidimétriques directes sont basées sur l'évaluation de la concentration en protéines en fonction de la turbidité de la solution. Le liquide est obtenu après la réaction de précipitation et l'interaction de l'albumine avec les immunoglobulines.
  • Immunochimique. La technique immunochimique implique l'utilisation du système HemoCue, qui est basé sur une réaction immunochimique utilisant des anticorps monoclonaux. Un tel complexe contribue à l'apparition de sédiments, qui sont ensuite capturés par un photomètre.

L'évaluation se fait également à l'aide de bandelettes de test. Les bandelettes définissent 6 degrés de niveau d'albumine. Cette méthode de diagnostic est fiable à 90%. Si le résultat est positif, des méthodes de détection de la concentration en protéines sont utilisées pour le confirmer. Par exemple, le liquide biologique est examiné sur un analyseur d'urine.

Les bandelettes de test populaires pour déterminer l'albumine sont MicroalbuFan, bandelette Uriscan, Micral-Test. Le principe de leur travail est basé sur la méthode immunochromatographique utilisant des anticorps dirigés contre une protéine marquée avec une enzyme spéciale (galactosidase) ou de l'or colloïdal.

Traitement de la microalbuminurie

La microalbuminurie est un signe que vous risquez de développer des affections graves et potentiellement mortelles, telles qu'une maladie rénale chronique et une maladie coronarienne.

C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer cette pathologie à un stade précoce..

La microalbuminurie est parfois appelée «néphropathie initiale», car elle peut être le début d'un syndrome néphrotique..

Dans le diabète sucré en association avec l'UIA, il est nécessaire de passer des tests une fois par an pour surveiller votre état.

Les changements apportés aux médicaments et au mode de vie peuvent aider à prévenir d'autres lésions rénales. Il est également capable de réduire le risque de maladies du système cardiovasculaire..

Recommandations pour les changements de style de vie:

  • faire régulièrement de l'exercice (150 minutes par semaine d'intensité modérée);
  • respectez un régime;
  • arrêter de fumer (y compris les cigarettes électroniques);
  • réduire l'alcool;
  • contrôler la glycémie et si elle est significativement élevée - consultez immédiatement un médecin.

Avec l'hypertension artérielle, divers groupes de médicaments contre l'hypertension sont prescrits, le plus souvent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Leur objectif est important car l'hypertension artérielle accélère le développement d'une maladie rénale..

La présence de microalbuminurie peut être un signe de lésion du système cardiovasculaire, de sorte que le médecin traitant peut prescrire des statines (rosuvastatine, atorvastatine). Ces médicaments abaissent le cholestérol, réduisant ainsi la probabilité d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral..

En présence d'œdème, des diurétiques peuvent être prescrits, par exemple, Veroshpiron.

Dans les situations graves avec développement d'une maladie rénale chronique, une hémodialyse ou une transplantation rénale sera nécessaire. Dans tous les cas, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente à l'origine de la protéinurie..

Une alimentation saine contribuera à ralentir la progression de la microalbuminurie et des problèmes rénaux, surtout si elle abaisse également la tension artérielle, le cholestérol et prévient l'obésité..

En particulier, il est important de réduire la quantité de:

  • gras saturé;
  • sel;
  • aliments riches en protéines, sodium, potassium et phosphore.

Vous pouvez obtenir une consultation plus détaillée sur la nutrition auprès d'un endocrinologue ou d'un nutritionniste. Votre traitement est une approche globale et il est très important de se fier non seulement aux médicaments.

Lorsque la microalbuminurie apparaît, un traitement complet est nécessaire. Le médecin prescrit un médicament pour abaisser la pression artérielle, l'albumine et le cholestérol. Dans les cas où il n'y a pas de glucose dans l'urine, l'insuline est attribuée.

Pour améliorer la santé et normaliser l'albumine, vous devez:

  • Gardez la glycémie sous contrôle,
  • Essayez de ne pas contracter de maladies infectieuses,
  • Surveiller la pression artérielle et le cholestérol,
  • Suivez un régime basé sur une capacité minimale en protéines et en glucides,
  • Buvez au moins 8 verres d'eau par jour,
  • Débarrassez-vous des mauvaises habitudes,
  • Transplantation rénale (dans les cas extrêmes, si le traitement n'a pas fonctionné).

Dans tous les cas, vous devez vous rappeler que déchiffrer les résultats de l'analyse de l'UIA dans l'urine et l'automédication ne vaut pas la peine, car cela ne fera que nuire à la santé. Assurez-vous de contacter un spécialiste pour obtenir de l'aide, lui seul peut diagnostiquer la maladie et prescrire le bon traitement.

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informations générales

Les fonctions des reins comprennent le nettoyage du sang des toxines, des électrolytes en excès, des sels et de l'eau. Dans le même temps, les protéines, le glucose et les cellules sanguines d'une personne sont réabsorbés. Les protéines synthétisées dans le foie, ainsi que celles provenant des aliments, sont nécessaires au renouvellement constant des cellules de tous les organes et tissus. La plupart des structures protéiques dans le sang sont l'albumine. Ils sont nécessaires pour maintenir la pression artérielle oncotique et l'équilibre optimal entre la composition du sang et des cellules dans les tissus. Les structures glomérulaires de la substance corticale du rein sont responsables de la sécurité de ces protéines dans le canal circulant. De plus, déjà dans les tubules distaux, l'eau et les éléments nécessaires sont réabsorbés. Tout le reste sort finalement des voies urinaires et est considéré comme de l'urine secondaire..

Si une déficience de la fonctionnalité des reins se manifeste et qu'une quantité de substances plus que nécessaire pénètre à travers les glomérules, la composition de l'urine change considérablement. La libération d'albumine et d'autres protéines avec l'urine peut perturber considérablement l'homéostasie sanguine. Cependant, aucune manifestation clinique n'est observée à ce stade. Pour cette raison, des difficultés surviennent avec le diagnostic précoce de l'insuffisance rénale. Donc, pour déterminer une pathologie possible, une analyse de l'urine pour la microalbuminurie est nécessaire.

Normalisation du niveau de traitement

Le traitement que le médecin prescrira au patient, si une microalbuminurie est détectée, dépendra de la cause de l'apparition d'albumine dans l'urine. En plus de l'analyse d'urine, il existe un certain nombre d'autres études, dont le médecin fait un tableau d'ensemble et prescrit des médicaments pour le fonctionnement normal du système rénal et réduit le niveau d'albumine dans l'urine.

Les recommandations de nombreux experts sont les suivantes:

  • renoncer aux mauvaises habitudes, comme l'alcool et le tabagisme;
  • la nécessité de stabiliser la pression artérielle;
  • boire beaucoup de liquides;
  • la lutte contre les maladies infectieuses dans le corps;
  • un régime pauvre en protéines et en glucides;
  • normalisation du niveau (si nécessaire);
  • s'il y a des anomalies dans les voies urinaires, les spécialistes décident de l'intervention chirurgicale;
  • si l'avis du médecin est jade, alors les glucocorticoïdes seront nécessaires.

Afin de prévenir la stagnation des reins, les experts en urologie recommandent de consommer au moins deux litres d'eau pure par jour. Cependant, cette méthode de prévention de la stagnation ne doit être démarrée que s'il n'y a pas de tendance au gonflement des extrémités..

L'une des règles les plus importantes pour un traitement réussi est de choisir le régime alimentaire optimal. Le médecin choisit pour le patient un régime alimentaire qui surcharge surtout les reins. Si le taux de sucre dans le sang augmente, vous devez créer un menu afin qu'il élimine ou réduit la quantité de glucides.

Si le patient a été diagnostiqué avec un degré extrême d'insuffisance rénale, alors seule une greffe d'organe peut lui sauver la vie, ou une autre option est la procédure d'hémodialyse. L'hémodialyse est la purification du sang à partir de produits toxiques.

Afin de ne pas amener la maladie à un stade terminal, il est nécessaire de faire des tests à temps, d'identifier la présence d'une maladie qui cause l'albumine dans l'urine et de commencer un traitement compétent.

En savoir plus sur la microalbuminurie dans le diabète sucré à partir de la vidéo:

Les causes de la maladie

La microalbuminurie est une complication possible du diabète sucré de type 1 ou de type 2, même si elle est bien maîtrisée. Environ une personne sur cinq ayant un diagnostic de diabète développe une IUA dans les 15 ans.

Parfois, la valeur des protéines dans l'urine change en raison de processus naturels.

Causes naturelles

  • Hypothermie (se baigner dans l'eau froide, rester dans le froid).
  • Surchauffe du corps (conditions chaudes).
  • Stress, tensions mentales et troubles.
  • Boire de grandes quantités de liquide (à boire et à manger, comme la pastèque).
  • Tabagisme (surtout excessif).
  • La période de menstruation chez les femmes.
  • Exercice Exercice.
  • Chez la femme, après un rapport sexuel avec sperme, une albumose est détectée.

Ces facteurs peuvent provoquer une augmentation temporaire de l'albumine dans l'urine, et si ces raisons sont éliminées, l'indicateur se normalise..

Augmentation des protéines due à des maladies de nature infectieuse et non infectieuse.

  • Pyélonéphrite aiguë ou chronique, glomérulonéphrite.
  • Anomalies hypertensives.
  • Syndrome néphrotique, néphrose.
  • Sarcoïdose.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Néphropathie diabétique.
  • Athérosclérose.
  • L'alcoolisme et le tabagisme.
  • Gestose enceinte.
  • Empoisonnement par des médicaments, sel de métaux lourds.

Il existe certains facteurs sous l'influence desquels une libération unique d'une concentration accrue d'albumine dans l'urine est possible. Par conséquent, l'équilibre protéique dans le sang doit être étudié par une analyse systématique de l'urine pendant 3 mois.

Les microalbuminaires peuvent être à la fois physiologiques et pathologiques. Le premier survient à la suite d'actions ponctuelles de la part du patient, tandis que le type pathologique de la maladie est la conséquence d'une pathologie sévère du corps.

Causes de microalbuminaires physiologiques:

  • excès de travail physique;
  • nutrition riche en protéines;
  • charges sportives de haute intensité;
  • la présence d'un excès de poids;
  • abus d'alcool et tabagisme;
  • température corporelle élevée pour diverses raisons.

Parmi les causes physiologiques de la microalbuminaire, les caractéristiques de la race, du lieu de résidence et du sexe du patient sont également prises en compte. Le diagnostic est typique pour les hommes matures.

La microalbuminaire pathologique se produit dans le contexte des maladies suivantes:

  • le diabète est la principale source de perte de protéines dans le sang;
  • hypothermie;
  • hypertension artérielle;
  • processus pathologiques dans le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins;
  • glomérulonéphrite;
  • sarcoïdose.

Pour obtenir un résultat fiable de l'analyse à l'UIA, vous ne pouvez pas prendre de biomatériau dans les cas suivants:

  • la présence d'une infection bactérienne;
  • les maladies virales;
  • fièvre;
  • fièvre;
  • état de fatigue chronique;
  • augmentation de l'activité physique.

Il n'est pas recommandé de prendre du biomatériau pour la détermination de la microalbumine dans l'urine immédiatement après un repas. L'étude doit être effectuée strictement à jeun..

Dosages de microalbumine

Une analyse générale de l'urine, pour l'identification des protéines d'albumine, est le seul test qui vous permet de reconnaître la maladie de la néphropathie, alors qu'elle en est aux premiers stades. La maladie de néphropathie a plusieurs types, mais porte en dessous le concept de processus pathologiques qui conduisent à des dommages aux structures rénales et aux reins en général.

La néphropathie a deux étapes distinctes. Au premier stade, les changements dans les caractéristiques fonctionnelles ne sont pratiquement pas perceptibles, mais au deuxième stade, les manifestations sont assez brillantes, mais le développement d'une insuffisance rénale est déjà observé. Dans la fréquence des cas, le premier stade de développement de la néphropathie ne peut être déterminé que si une analyse rapide de l'urine et la détection de fractions d'albumine là-bas.

Il convient de rappeler que la microalbuminurie, l'une des premières étapes pouvant être correctement traitées, avec une maladie rénale.

L'attribution de l'analyse est possible avec les suspicions et les conditions pathologiques suivantes:

  1. En présence de diabète sucré - car cette maladie est directement liée au travail du système urinaire. Afin de surveiller le fonctionnement des reins, des tests de présence de fractions protéiques sont effectués une fois tous les 6 mois.
  2. Avec l'hypertension, une nature chronique. L'insuffisance rénale est souvent caractérisée par une pression artérielle élevée. Il s'agit peut-être de la première sonnette d'alarme caractérisant une maladie rénale. Pour clarifier le diagnostic, ils passent l'urine pour analyse.
  3. En cas d'insuffisance cardiaque - car un mauvais apport sanguin conduit à une insuffisance rénale, la fonction rénale diminue, et dans ce contexte, une insuffisance rénale peut se développer.
  4. Manifestations symptomatiques de néphropathie, qui se caractérisent par des manifestations de douleur dans les lombaires, de faiblesse, d'apparition d'œdème sur le corps, en particulier sur le visage et les mains, une sensation de soif. Mais le plus souvent aux stades initiaux de la néphropathie, il n'y a pas de symptomatologie.
  5. Dans les maladies auto-immunes - lupus systémique. Cette maladie est caractérisée par des dommages à tous les organes et systèmes du corps humain, et les reins ne font pas exception.

Que faire si la microalbumine est élevée

Si un test d'urine à l'UIA a confirmé la présence d'une grande quantité d'albumine dans l'urine, afin d'éviter des conséquences graves, il est nécessaire de changer complètement le mode de vie.

  • À cette fin, les médecins recommandent un régime pauvre en protéines et en glucides..
  • Le régime devrait être enrichi de produits utiles tels que les céréales à grains entiers, les légumineuses, les céréales, les légumes, les herbes, la viande maigre ou le poisson, les produits à base de lait aigre faible en gras, les œufs. Il vaut mieux refuser les conservateurs, les viandes fumées, les cornichons, la restauration rapide et les épices chaudes. Afin de ne pas surcharger les reins pendant la journée, la nourriture doit être prise en petites portions jusqu'à 6 fois.
  • En cas de violation du système urinaire, la consommation d'alcool est contre-indiquée. L'alcool interfère avec l'absorption des protéines. Mais à titre exceptionnel, vous pouvez parfois boire un verre de vin rouge sec.
  • De plus, les médecins déconseillent de fumer. Cette dépendance entraîne un vasospasme, c'est pourquoi le cœur commence à travailler en mode intensif.
  • Pour normaliser le niveau de pression artérielle, vous devez faire du sport jusqu'à 4 fois par semaine pendant 30 minutes. Il est recommandé de boire 8 à 12 verres d'eau par jour. Avec l'activité physique, la quantité de liquide consommée augmente.
  • Afin de prévenir le développement ou la progression du diabète, il est nécessaire de contrôler le niveau de glucose dans le sang. Après tout, le dépassement de la norme (à partir de 100 mg / dl) affecte négativement le fonctionnement des reins.
  • Si nous parlons de traitement médical, alors avec la microalbuminurie, des inhibiteurs de l'ECA peuvent être prescrits. Ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, entraînant une baisse de la pression artérielle..
  • Souvent, avec un niveau élevé de protéines dans l'urine, des statines sont prescrites. Les médicaments réduisent la quantité de mauvais cholestérol dans le corps, obstruant la lumière vasculaire. Les statines ralentissent également la production de substances nocives dans le foie, ce qui facilite le fonctionnement des reins et du cœur..
  • Si le diabète est la cause de la microalbuminurie, le patient doit être constamment injecté d'insuline. C'est une hormone qui favorise le transport du glucose (une source d'énergie) dans les cellules. Avec sa carence, le sucre est collecté dans le sang, ce qui entraîne un dysfonctionnement de tout le corps.
  • Dans l'hyperglycémie chronique, un traitement de soutien à vie est nécessaire pour normaliser la fonction rénale. Une forme grave de la maladie se termine avec l'apparition, ce qui nécessite souvent une hémodialyse (filtration plasma).

Ainsi, le contenu d'albumine dans l'urine augmente considérablement la probabilité de développement ou de progression de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, de néphropathie, d'athérosclérose, d'hypertension. La présence de toutes ces maladies entraîne une mort prématurée. Par conséquent, l'analyse de l'urine à l'UIA est une mesure diagnostique importante qui vous permet d'identifier un problème à un stade précoce et de mener un traitement visant à améliorer la santé et à prolonger la vie.

Définition d'un concept

L'analyse UIA est une étude diagnostique qui vous permet de déterminer la composition quantitative et qualitative de la protéine d'albumine dans le fluide biologique du corps humain. La présence de cette substance dans l'urine indique une pathologie grave. Selon les médecins, grâce à cette analyse, il est possible d'identifier les premiers symptômes des maladies rénales et vasculaires dans les premiers stades, ce qui, à son tour, donne l'espoir de sauver la vie des patients dans des cas particulièrement graves.

La maladie se caractérise par cinq niveaux de gravité:

  1. Au stade initial d'un changement pathologique, la présence de microalbumine dans l'urine ne se manifeste pas de manière symptomatique.
  2. La deuxième étape est également asymptomatique, la quantité d'albumine dans l'urine ne dépasse pas la norme, bien que la pathologie continue de se développer.
  3. La troisième étape est caractérisée par un état pré-néphrotique. À ce niveau de la maladie, la présence d'albumine dans l'urine peut être déterminée à l'aide d'une étude UIA. Pour ce faire, passez l'urine pour le diagnostic. Dans certains cas, les médecins prescrivent des procédures supplémentaires pour une étude diagnostique visant à évaluer la fonctionnalité des glomérules rénaux.
  4. La néphrose au stade se caractérise par des sauts brusques de la pression artérielle chez le patient, ainsi que par un gonflement du visage et des jambes. Dans l'analyse de l'urine, les signes de protéinurie, d'érythrocyturie, de créatinine et d'urée sont clairement visibles.
  5. La dernière étape est définie comme le processus en cours d'insuffisance rénale. Pendant cette période, le patient se caractérise par des épisodes fréquents d'hypertension, un gonflement du visage et des jambes ne disparaît pratiquement pas, l'analyse d'urine montre la présence de protéines, de cellules sanguines, de particules d'urée et de créatinine en l'absence de sucre.

Les niveaux énumérés de la maladie sont connus des diabétiques. Avec une réponse intempestive aux symptômes de la pathologie dans la plupart des cas, le patient tombe dans un coma diabétique et peut mourir.

Stade de néphropathie diabétique

De l'apparition du diabète à l'apparition de la néphropathie, 10 à 25 ans passent. Aux premiers stades de la maladie, le patient ne ressent aucun symptôme.