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Analyse d'urine pour la pyélonéphrite: indicateurs

Voyons comment déterminer la pyélonéphrite par analyse d'urine.

Parmi les experts, on pense qu'il est plus facile de diagnostiquer une maladie que d'autres maladies des reins, de la vessie et des uretères. La plupart des manifestations sont connues et apparentes à l'examen, au cours desquelles les patients se plaignent de douleurs lombaires..

Pourquoi l'analyse est nécessaire?

Le but de l'étude de l'urine vous permet d'identifier la cause immédiate de l'inflammation, c'est-à-dire le pathogène. Ceci est extrêmement important pour déterminer la voie du traitement et la sélection des médicaments. Dans cet article, nous parlerons de quel type de maladie il s'agit et de l'importance d'une analyse d'urine générale avec pyélonéphrite.

Description de la maladie

La pyélonéphrite est un processus infectieux et inflammatoire qui affecte d'abord le bassin, puis va directement au tissu rénal. Ce processus se développe souvent dans le contexte de maladies rénales existantes, par exemple, avec une lithiase urinaire ou une glomérulonéphrite. Peut être aigu, chronique ou purulent.

Les indicateurs d'analyse d'urine pour la pyélonéphrite seront examinés ci-dessous..

Pourquoi rechercher l'urine??

Cette pathologie est diagnostiquée à l'aide de différentes méthodes (échographie, radiographie, méthodes de diagnostic en laboratoire, etc.), y compris un test sanguin général et un test urinaire général, qui aident à suivre la dynamique des processus inflammatoires et l'efficacité du traitement prescrit. Dans ce cas, l'analyse d'urine est considérée comme la plus importante pour la détection précoce de la pyélonéphrite, car elle est plus informative pour le médecin. Sur la base de l'enquête, trois formes possibles de cours sont distinguées: aiguë, chronique et chronique avec exacerbation.

Leucocyturie

Lors du décryptage des indicateurs d'une analyse d'urine générale avec pyélonéphrite, une attention particulière doit être portée à la leucocyturie. Ces symptômes se développent au cours des deux à quatre premiers jours du développement de la maladie. Le processus inflammatoire est localisé dans la couche corticale du parenchyme rénal. De plus, la leucocyturie se manifeste également dans les processus obstructifs des voies urinaires avec le développement d'une pyélonéphrite. Les principaux symptômes de cette pathologie sont généralement des manifestations douloureuses dans la région lombaire, c'est-à-dire où se trouvent les reins, et une intoxication sous forme de frissons, de fièvre, d'appétit diminué, de faiblesse générale, de vomissements et de nausées fréquentes. Les patients pédiatriques peuvent ressentir des douleurs abdominales. L'érythrocyturie est également considérée comme un indicateur d'insuffisance rénale. C'est une conséquence de la papillite nécrotique, de la cystite aiguë, ainsi que des violations du fonctionnement de l'appareil fornical.

Qu'est-ce qu'une analyse d'urine pour la pyélonéphrite prescrite?

Analyse générale sous forme chronique

Comme nous l'avons déjà dit, la pyélonéphrite a une origine infectieuse et inflammatoire, impliquant le tissu rénal lui-même dans le processus du bassin et du calice. Dans la plupart des cas, la maladie affecte les femmes âgées de cinquante ans ou plus. La forme chronique de l'évolution de la maladie est caractérisée par une alternance de conditions aiguës et de rémissions. La pyélonéphrite est primaire (c'est-à-dire que la maladie n'est pas associée à d'autres problèmes urologiques) ou secondaire (résultant d'une lésion des voies urinaires par des maladies de nature urologique).

Qu'est-ce qui cause la maladie?

Ces processus pathologiques sont causés par divers micro-organismes: virus, champignons et Escherichia coli. Dans ce cas, un test sanguin général est nécessaire afin de déterminer à quel niveau se situent l'hémoglobine, les globules rouges, les globules blancs et l'ESR, ainsi que pour suivre l'évolution du nombre de globules blancs vers la gauche. De plus, un indicateur important est l'hyposténurie (en comptant une petite gravité spécifique de l'urine), ainsi que la polyurie. Avec une exacerbation de la maladie, une leucocyturie est observée, c'est-à-dire une augmentation du nombre de cellules leucocytaires à une valeur de 20 * 103 et plus et des leucocytes actifs environ 30%. Pendant la rémission, les globules blancs peuvent ne se manifester d'aucune façon dans les analyses. La phase latente de l'évolution de cette maladie est généralement caractérisée par la rareté des changements de paramètres en laboratoire. Parfois, les tests peuvent ne présenter aucun changement pathologique, mais la maladie n'a cependant pas disparu..

Analyse générale de la pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë est un processus inflammatoire aigu dans les tissus rénaux et le bassin, dans lequel les fonctions de travail des reins sont clairement altérées. La cause la plus fréquente de cette pathologie dans les formes aiguës est Escherichia coli ordinaire. Certains changements typiques dans l'analyse générale de l'urine dans la pyélonéphrite aiguë sont les suivants: le patient a des mictions fréquentes, tandis que la gravité spécifique sera très faible, l'urine est de couleur pâle, trouble, avec certains sédiments, avec un pH abaissé (nettement inférieur à 7,0), manifestations de protéines, élévation des globules blancs, globules rouges, épithélium et présence de bactéries.

Voici les principaux indicateurs de l'analyse d'urine avec pyélonéphrite.

Indicateurs

Normalement, chez une personne en bonne santé, l'analyse présente les indicateurs suivants: l'urine peut être de n'importe quelle nuance de jaune, transparente, sans sédiment, sans odeur spécifique forte, le pH devrait être d'environ 7, la gravité spécifique est de 1,018 ou plus, il ne devrait pas y avoir de protéine dans l'urine, glucose, corps cétoniques, hémoglobine et bilirubine. L'urine contient une certaine quantité de globules rouges, de globules blancs et d'épithélium, et la quantité normative diffère chez les hommes et les femmes. De plus, la présence dans l'urine de sels, de bactéries, de champignons et de parasites indique une pathologie. Des changements dans les caractéristiques de l'urine et du sang se produisent indépendamment de la façon dont le processus pathologique est cliniquement prononcé. Bien qu'il soit bien sûr impossible de nier l'existence d'une relation directe et le degré de changement des indicateurs de recherche en laboratoire.

Une analyse d'urine pour la pyélonéphrite chez les enfants est également réalisée..

Cependant, si la maladie est asymptomatique, un test urinaire général vous permet d'évaluer correctement la situation dans le corps du patient. Une analyse d'urine générale en tant que telle ne peut pas être la base pour confirmer le diagnostic. Le tableau clinique de la septicémie, de l'endocardite septique subaiguë, etc. est compliqué par le tableau clinique. Ils créent certaines difficultés dans la détection de cette pathologie; en conséquence, lors du décryptage de l'analyse générale de l'urine, les médecins prennent en compte plusieurs indicateurs et tentent de considérer le tableau d'ensemble. Le premier groupe est constitué de données indiquant la présence ou l'absence de précipitations dans l'analyse. Avec une variété de maladies telles que la pyélonéphrite hématogène, les précipitations peuvent ne pas être présentes du tout. Dans le deuxième groupe, il y a des indicateurs qui se rapportent directement à la composition de l'urine, si des éléments pathogènes y sont présents. Parmi les indicateurs qui caractérisent la forme aiguë de la maladie figurent les protéines et les globules rouges.

Leur nombre confirme ou réfute la présence de la maladie d'un patient sous diverses formes. Certains signes présentent des similitudes significatives avec les symptômes d'autres pathologies, ce qui complique grandement l'interprétation des manifestations cliniques de la pyélonéphrite. Cependant, dans les tests d'urine, il peut y avoir des différences avec d'autres maladies chroniques des organes internes. Si le patient souffre de pyélonéphrite, la gravité spécifique de l'urine sera considérablement plus élevée, comme l'a confirmé l'analyse générale. La raison dans ce cas est le processus de catabolisme, ainsi que l'élimination active du corps du fluide à travers la peau et les poumons. Si, à l'aide d'une analyse d'urine générale avec pyélonéphrite, le médecin ne peut pas voir le tableau clinique complet, le patient peut se voir prescrire une étude telle que la leucocyturie selon la méthode Kakovsky - Addis, qui vous permet de déterminer la quantité de globules blancs d'urine.

Modifications des indicateurs

Le développement de cette maladie modifie significativement les caractéristiques habituelles de l'urine: elle devient opaque, une teinte légèrement rougeâtre peut apparaître, une odeur désagréable ressentie lors des mictions douloureuses.

Les processus inflammatoires ne passent pas sans douleur pour la vessie et les uretères: des pathologies de nature différente commencent également à se développer en eux. Avec le développement de la pyélonéphrite, une analyse d'urine peut contenir une certaine quantité de protéines. Cela signifie que la membrane filtrante du rein ne fait pas bien son travail en raison du processus inflammatoire. Les maladies inflammatoires et infectieuses modifient non seulement la couleur de l'urine, mais également le niveau de pH. Si le corps développe une infection urinaire et rénale, l'urine provoque une réaction acide. Lors du déchiffrement des analyses, le médecin tiendra compte de ce fait sans faute, mais il ne peut être pris en considération qu'en conjonction avec d'autres indicateurs, car une réaction acide peut survenir pendant la grossesse, l'urémie et également avec le régime lait-légumes de la patiente..

Formation

La collecte d'urine à différents moments de la journée peut montrer une concentration différente des substances qu'elle contient. Afin d'obtenir les résultats les plus précis, vous devez collecter correctement le matériel. L'urine est recueillie le matin avant les repas. Avant cela, il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool. Lorsque vous prenez des antibiotiques, quelques jours avant de collecter l'urine, vous devez cesser de les utiliser.

L'optimum est considéré comme une série de tests avant de prendre des médicaments antibactériens. Avant de collecter l'urine, il est nécessaire de maintenir les toilettes du périnée et des organes génitaux à l'eau tiède sans utiliser de savon. L'urine doit être collectée dans une boîte stérile spéciale (elle ne peut être traitée avec aucun désinfectant). Il doit être livré au laboratoire dans les deux heures suivant sa collecte. Dans le cas où il n'est pas possible d'effectuer la clôture le matin après le réveil, cela peut être fait quatre heures après la dernière miction, sous réserve de toutes les règles ci-dessus.

Ensuite, vous obtiendrez certainement de bons tests d'urine. La pyélonéphrite est une maladie assez grave avec laquelle il ne faut pas plaisanter..

Que devrait être une analyse d'urine avec pyélonéphrite

En règle générale, la pyélonéphrite aiguë s'accompagne de symptômes sévères, et ici le diagnostic ne pose aucune difficulté. La maladie est le plus souvent détectée chez les femmes, mais se retrouve souvent chez les jeunes enfants, les adolescents et les hommes. Le principal problème est que, dans de nombreux cas, aucun signe évident de la maladie n'indique. Différencier la pathologie n'est possible qu'à l'aide de tests de laboratoire.

En ce sens, l'analyse d'urine avec pyélonéphrite est le moyen le plus fiable pour comprendre la situation et, en particulier, découvrir:

  • quel pathogène spécifique a causé la maladie;
  • gravité bien sûr;
  • Les bactéries sont-elles sensibles aux antibiotiques?
  • état général du patient.

Recherches nécessaires

L'analyse d'urine et les tests sanguins sont les principaux moyens de poser le diagnostic le plus précis. Ils sont remis plusieurs fois pendant tout le traitement conservateur et même immédiatement avant la sortie du patient..

Tout d'abord, le sang est prélevé pour une analyse générale - avec son aide, il est possible de déterminer la force du processus inflammatoire. Cependant, seul un échantillon d'urine donne une idée claire de:

  • la présence de micro-organismes;
  • niveau d'acidité;
  • Le nombre de globules blancs;
  • la présence de précipitations et de particules de l'épithélium.

La vérification par la méthode Nechiporenko détectera:

  • inflammation cachée se poursuivant;
  • numération anormale des globules blancs et des globules rouges.
  • types de micro-organismes;
  • pouvoir d'infection;
  • sensibilité bactérienne aux antibiotiques.

Dans certaines situations difficiles, vous devez toujours donner de l'urine selon Zimnitsky, ainsi que du sang pour:

  • la présence de microflore;
  • composition biochimique;
  • protéine (C-réactive).

Comment préparer

Pour que le test d'urine donne des résultats précis, vous devrez suivre ces recommandations:

  • utiliser des récipients stériles;
  • ne buvez pas d'alcool la veille;
  • refuser les légumes salés, gras et intensément colorés (par exemple les betteraves);
  • ne prenez pas de diurétiques;
  • prendre soin de l'hygiène personnelle.

Pour une analyse générale, l'urine est prélevée immédiatement au réveil. Le volume requis pour le laboratoire est de 50 millilitres à 100.

Selon Nechiporenko, seule une portion moyenne d'urine est nécessaire. Il est également récolté le matin. Le pot doit indiquer l'heure exacte. Pour la stérilité, l'urine est remise à tout moment opportun. Le sang est toujours prélevé jusqu'à 10 heures du matin et uniquement à jeun. De plus, la veille, il est important de ne rien utiliser de nocif. Les spécialistes sont avertis si le patient prend certains médicaments..

Analyse d'urine pour la pyélonéphrite

Les écarts par rapport à la norme ne se trouvent jamais dans une bonne analyse. En bonne santé, l'urine est complètement stérile. Non affecté par l'inflammation des reins sécrètent des fluides de 1,5 à 2 litres par jour. Dans le cas de la pyélonéphrite, le volume d'urine sortant diminue fortement ou augmente.

Le nombre de globules blancs est d'une importance primordiale - une augmentation de ceux-ci indique la présence d'une inflammation. Les valeurs normales sont les suivantes:

  • hommes - de 0 à 3;
  • femmes - de 0 à 6.

De petits écarts indiquent plus probablement une mauvaise alimentation qu'une pathologie. La pyélonéphrite aiguë provoque une forte augmentation de l'indicatif (parfois jusqu'à 15). La forme chronique des anomalies ne provoque pas.

Une acidité élevée (pH ≤ 5) indique que Escherichia coli est devenu le provocateur de la maladie. Dans d'autres situations, l'urine devient alcaline.

  • la présence de protéines confirme une infection et une inflammation infectieuses;
  • la présence de bilirubine indique des pathologies survenant dans le foie;
  • corps cétoniques - parler de diabète;
  • les nitrates apparaissent dans l'urine en raison d'infections bactériennes;
  • le nombre de globules rouges augmente s'il y a des maladies des voies urinaires (la norme est jusqu'à 3 chez la femme, jusqu'à 1 chez l'homme);
  • l'urée chez les personnes en bonne santé est présente dans l'analyse dans un volume pouvant atteindre 6,4 mmol par litre (avec les pathologies rénales, son niveau augmente).

Un point important est la concentration et l'ombre de l'urine. Ce dernier change toujours avec la pyélonéphrite. Alors:

  • la couleur rougeâtre devient liquide à cause des globules rouges;
  • trop sombre - en cas de déshydratation;
  • excessivement léger - avec polyurie;
  • rouge brunâtre (comme dans les morceaux de viande) indique une glomérulonéphrite;
  • le lait indique le développement d'une lymphostase.

Les médicaments affectent également la nuance de l'urine..

La densité normale de l'urine est de 1,010 gramme par litre à 1,22. Le dépassement de l'indicateur indique des processus inflammatoires dans les reins. Au contraire, une diminution est détectée avec une insuffisance fonctionnelle de l'organe nommé. L'administration systémique de diurétiques entraîne des conséquences similaires..

Souvent, pour clarifier le diagnostic, vous devez faire passer l'urine selon la méthode de Nechiporenko.

Ce tableau contient des lectures normales:

Nom de l'articleVolume pour 1 millilitre d'urine
cylindresjusqu'à 20
des globules rougesjusqu'à 1000
globules blancsjusqu'à 4000

Un excès de taux de leucocytes peut indiquer de tels problèmes:

  • infarctus du rein;
  • cystite;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • prostatite.

La teneur élevée en globules rouges donne des raisons de soupçonner le développement de:

  • le syndrome néphrotique;
  • processus purulent;
  • glomérulonéphrite;
  • insuffisance rénale (type chronique).

Un nombre excessif de cylindres indique:

  • thrombose vasculaire rénale;
  • amylose;
  • glomérulonéphrite;
  • pyélonéphrite.

Le degré de stérilité est également très important. En particulier, ici, le volume de microflore pour 1 millilitre est compris entre:

  • 103 - la norme;
  • jusqu'à 104 - il existe un risque d'apparition de l'inflammation;
  • plus de 105 - il y a une infection infectieuse.

Le dépassement des indicateurs suivants dans un test sanguin indique le développement d'une pyélonéphrite:

  • lymphocytes - 35 pour cent;
  • éosinophiles - 2,5;
  • neutrophiles - 55;
  • monocytes - 5;
  • basophiles - jusqu'à 1.

L'inflammation est indiquée principalement par une augmentation du nombre de neutrophiles..

Quels tests d'urine doivent être effectués avec la pyélonéphrite et que montrent-ils

Une analyse d'urine avec pyélonéphrite aide à déterminer le degré de dommages au rein par le processus inflammatoire, la présence ou l'absence de pus, et également à déterminer la cause de la maladie. Pour le diagnostic, une analyse d'urine générale (OAM) est prescrite, ainsi qu'une étude de l'urine selon la méthode de Zimnitsky, Nechiporenko, culture bactériologique. L'analyse d'urine révèle souvent des anomalies, même si le patient ne se plaint pas de douleurs lombaires, de fièvre ou d'autres symptômes de pyélonéphrite.

Comment déterminer la pyélonéphrite par analyse d'urine

Avec l'apparition d'une faiblesse générale, de douleurs au bas du dos, de fièvre, même avant d'aller chez le médecin, vous pouvez faire attention au changement visuel dans l'urine.

Les principaux paramètres que l'OAM révèle en cas de pyélonéphrite:

  • coloration;
  • degré de transparence;
  • acidité;
  • densité (gravité spécifique) de l'urine.

L'urine avec pyélonéphrite devient plus pâle que chez les personnes en bonne santé, en raison d'une diminution de la gravité spécifique et d'une augmentation de l'acidité.

Si la maladie est au stade initial, la fonction de l'organe est préservée, alors l'indicateur d'acidité peut rester normal.

La couleur de l'urine avec pyélonéphrite dépend également de la présence de pus, de globules rouges. Dans le premier cas, le fluide biologique devient blanc. Au cours de l'étude au microscope, il est à noter que les globules blancs couvrent tout le champ de vision et sont situés séparément ou en petits groupes - ce sont des morceaux de pus. L'apparition de globules rouges (microhématurie) provoque des taches d'urine dans une couleur sombre ressemblant à des morceaux de viande.

L'apparition de la pyélonéphrite s'accompagne de la libération avec l'urine d'un grand nombre de cellules épithéliales du bassin rénal. Des cylindres hyalins et granuleux apparaissent dans l'urine, une petite quantité de sels d'acide urique. La présence de ces éléments associée à un mélange de leucocytes et de globules rouges entraîne une opacification de l'urine. L'apparition d'urine trouble est particulièrement importante à ne pas manquer pour les filles, car d'autres signes de pyélonéphrite chez les femmes sont souvent confondus avec des problèmes des organes reproducteurs.

En plus de l'OAM, les médecins prescrivent d'autres tests nécessaires pour diagnostiquer une maladie rénale inflammatoire. Un semis d'urine est effectué afin d'identifier les microorganismes qui ont provoqué l'inflammation et de déterminer quel antibiotique leur est nuisible. Si nécessaire, le patient fait passer l'urine selon Zimnitsky, Nechiporenko.

Indicateurs

Les résultats des tests de pyélonéphrite donnent au médecin la possibilité d'évaluer la capacité des reins à filtrer le sang et à excréter l'urine. Sur la base de ces données, le médecin évalue l'état des organes et le degré de dommages à leurs structures..

Avec l'inflammation des reins, les indicateurs d'analyse les plus importants sont les globules blancs élevés, les globules rouges, un nombre élevé de bactéries et la densité urinaire. Dans la pyélonéphrite aiguë et chronique, le résultat de l'analyse peut différer. Cela est dû à la progression de la maladie et à une détérioration de la fonction de filtration des reins..

Pour établir le fait d'une inflammation des reins, des résultats de test objectifs sont nécessaires. Par conséquent, il faut parfois collecter plusieurs fois des biomatériaux.

Table d'écart OAM

Un test d'urine général pour la pyélonéphrite montre une augmentation modérée ou significative des globules blancs. Les globules blancs dans le champ de vision ne dépassant pas 5 chez les femmes et 0-1 chez les hommes sont normaux.

La détection de jusqu'à 3 unités et de 0 à 1 globules rouges chez l'homme est considérée comme normale dans l'urine féminine. Une telle quantité de globules rouges ne peut pas être vue sans microscope. Mais avec une inflammation aiguë des reins, une hématurie modérée est l'un des indicateurs diagnostiques importants.

Avec la pyélonéphrite, des protéines sont observées dans l'urine - dans les analyses de personnes en bonne santé, elles ne sont pas là ou seules des traces sont trouvées.

L'inflammation conduit au fait que la quantité de protéines devient supérieure à 1 g / l. Mais parfois, il n'y a pas de protéinurie avec pyélonéphrite, l'indicateur reste normal. Presque toujours avec une inflammation des reins, le nombre de cylindres hyalins est supérieur à 3. Avec un dommage important à l'organe, les cylindres leucocytaires et granulaires sont mélangés avec de l'urine.

En plus de ces composants, dans les sédiments urinaires atteints de pyélonéphrite, il y a des sels, du mucus, des cellules épithéliales et des taux de sucre élevés. Le pH de l'urine change en raison d'une augmentation de la quantité de phosphates. L'urine devient plus acide, ce paramètre augmente fortement de la valeur normale (6) à 7 ou plus.

Les principaux indicateurs d'une analyse d'urine générale caractéristique de la pyélonéphrite:

IndiceRésultat du test d'inflammation rénale
CouleurFoncé, avec une teinte rouge ou une urine presque incolore
Transparenceopaque
Protéine1.2-1.8
globules blancs˃ 6
des globules rouges˃ 3
pH˃ 7,5
Densité˃ 1,22

Une diminution de la densité urinaire à 1,01 ou plus est un signe dangereux. Il indique une violation de la fonction de filtration, peut être un signe d'insuffisance rénale.

Dans la pyélonéphrite aiguë, les écarts par rapport aux valeurs standard sont plus prononcés.

Pour confirmer le diagnostic, un test sanguin général est effectué en parallèle avec le test d'urine. Dans le cours aigu de la maladie, il montre une augmentation de l'ESR, la leucocytose. Au cours de la pyélonéphrite chronique et d'une diminution de l'immunité de l'ESR, les protéines et d'autres indicateurs de l'analyse peuvent être normaux..

Bakposev

Un autre test obligatoire pour la pyélonéphrite est la culture bactériologique. Il est effectué pour détecter la présence de bactéries qui ont provoqué le processus inflammatoire..

Les résultats de l'analyse peuvent être obtenus 7 jours après la livraison du biomatériau. La bactériurie est confirmée si 10 à 10 corps microbiens se trouvent dans l'urine. Le plus souvent, la cause du processus infectieux et inflammatoire avec la pyélonéphrite est Proteus, staphylococcus, streptococcus, E. coli. Les champignons et les mycobactéries tuberculeuses sont rarement semés.

Autres tests d'urine

En plus de l'analyse générale et bactériologique de l'urine, d'autres études aident à diagnostiquer la pyélonéphrite:

  • Le test de Zimnitsky est prescrit pour découvrir la capacité des organes à concentrer l'urine. L'urine est collectée à des intervalles de 3 heures dans des bocaux séparés pendant 24 heures. Chacun des 8 conteneurs est rempli de tout le liquide qui va dans la période de trois heures. L'analyse selon Zimnitsky révèle une diminution de la densité du liquide biologique caractéristique de l'inflammation. L'indicateur varie de 1,012 à 1,013.
  • Pour déterminer la quantité d'impuretés de nitrate, un test de Griss est prescrit..
  • Un test de Nechiporenko est prescrit lorsque des valeurs anormales d'une analyse d'urine générale sont détectées. Dans la forme aiguë de la maladie, la méthode de diagnostic révèle le nombre de leucocytes, le nombre de cellules sanguines, les cylindres, et également pour identifier le degré de changements pathologiques dans les structures rénales.

Valeurs de l'analyse selon Nechiporenko pour la pyélonéphrite:

ÉlémentNuméro identifié (en 1 ml / champ de vision)
globules blancsThousand 2 mille / 1-5
des globules rougesThousand 1 mille / 1-3
Cylindres˃ 20 dans 1 ml

Pour l'analyse, vous devez fournir la portion moyenne. Pour cela, les 2 premières secondes, l'urine est libérée après le récipient préparé, puis elle est écrite dans le récipient, la dernière partie du liquide va à nouveau aux toilettes. Il y a des difficultés à collecter du matériel pour l'analyse d'urine pour la pyélonéphrite chez les enfants, les personnes âgées et les personnes alitées.

Quels tests doivent encore être réussis

Dans un test sanguin clinique général pour la pyélonéphrite, la première chose qu'ils examinent est la formule leucocytaire et la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent. Un excès significatif du nombre de globules blancs et d'ESR indique indirectement l'activité du processus inflammatoire.

Pour évaluer le degré de filtration dans les tissus rénaux, une étude biochimique du sang veineux est réalisée. Niveaux élevés d'urée, de créatinine - signes de dysfonctionnement d'organe.

Comment collecter du matériel pour analyse

Pour identifier le processus inflammatoire dans les reins, vous devez collecter correctement l'urine pour l'analyse. Les médecins préviennent que la veille, il est nécessaire de s'abstenir de boire de l'alcool, des plats de viande épicés et gras. Ils peuvent fausser les résultats du diagnostic. Vous devez abandonner les produits qui tachent l'urine dans une teinte inhabituelle - thé fort, betteraves, carottes, myrtilles.

A la veille de la collecte des biomatériaux, il est interdit de prendre des diurétiques d'origine naturelle et synthétique. La quantité de liquide libérée doit correspondre au travail habituel du corps.

Les résultats des tests de pyélonéphrite chez les femmes peuvent être peu fiables si le matériel est collecté de manière incorrecte ou si des sécrétions vaginales y pénètrent. Pour éviter cela, les médecins conseillent de faire une analyse de la pyélonéphrite au milieu du cycle mensuel.

Avant de collecter l'urine, vous devez vous laver, sécher la zone des organes génitaux externes avec une serviette propre. Le vagin doit être recouvert d'une serviette en gaze ou d'une boule de coton. Après cela, l'urine est recueillie dans un pot stérile préparé.

Chez l'homme, la préparation à la collecte d'urine consiste en une toilette préalable du pénis, un séchage soigneux. Il est recommandé de libérer les premières secondes d'urine après le récipient, puis de recueillir le liquide.

Il n'est pas facile de recueillir l'urine pour analyse chez les jeunes enfants. Pour faciliter la tâche, vous pouvez utiliser l'urinoir (il est vendu en pharmacie). Stimulez la miction en caressant doucement le ventre ou la couche chaude qui y est attachée.

Analyse d'urine pour la pyélonéphrite

Le tableau clinique de la pyélonéphrite, ou le processus inflammatoire dans le parenchyme rénal et le système pyélocalicéal, est déterminé par l'intensité des changements pathologiques dans l'organe. La formation de foyers d'infiltration, de nécrose et de sclérose dans la forme aiguë ou chronique de pathologie se produit à différentes vitesses, affectant un ou les deux reins, ainsi que les tissus qui les entourent (périnéphrite). Par conséquent, le complexe de signes pathologiques par lequel la pyélonéphrite se manifeste, bien qu'il soit essentiellement le même, mais chez différents patients, a ses propres caractéristiques.

De plus, il y a une tendance à augmenter le nombre de cas cliniques lorsque la maladie est effacée, lente, avec des symptômes minimes ou aucun symptôme du tout. Dans ces situations, l'évolution négligée et la détection tardive de la pyélonéphrite sont très dangereuses et menacent même la santé du patient. Après tout, le processus de sclérothérapie ou d'abcès (formation de foyers purulents) dans les reins se déroule comme auparavant, malgré l'absence de symptômes évidents de la maladie. Et le défaut de fournir des soins médicaux entraîne la perte de la fonction rénale et la formation de complications dangereuses.

La pyélonéphrite dans de tels cas peut être détectée par hasard, pendant les événements du dispensaire ou lors de l'examen d'une personne pour d'autres maladies. Le rôle principal à cet égard appartient à l'examen en laboratoire, en particulier à l'étude du sang et de l'urine. Une étude de l'urine peut fournir des informations particulièrement importantes, de sorte que l'analyse d'urine avec pyélonéphrite peut être appelée l'étape la plus importante du diagnostic.

Comment les indicateurs de laboratoire changent avec la pyélonéphrite

Des changements caractéristiques dans l'urine et le sang se produisent quelle que soit l'intensité de l'expression clinique du processus pathologique. Bien sûr, il existe une certaine corrélation directe entre la gravité de la pyélonéphrite et le degré de changement des paramètres de laboratoire. Mais dans les cas où la pathologie est asymptomatique, l'étude des milieux biologiques permet toujours d'extraire des informations précieuses..

Le sang humain, en règle générale, réagit très rapidement à tous les processus pathologiques qui se produisent dans le corps, y compris dans le système urinaire. Pour déterminer la présence de changements, des tests sanguins cliniques (ou plus généraux simplifiés) et biochimiques sont prescrits.

Le processus inflammatoire avec la pyélonéphrite, comme dans tous les autres organes, se manifeste par des changements non spécifiques dans le sang. Il s'agit d'une augmentation du nombre total de leucocytes, de l'apparition de jeunes formes leucocytaires, d'une augmentation de l'ESR. Ces paramètres peuvent ne pas indiquer clairement la pyélonéphrite, mais leur combinaison avec une diminution de l'hémoglobine et une diminution du niveau de globules rouges (signes d'anémie) aidera toujours à suspecter cette maladie. Un test sanguin biochimique peut également fournir des informations sur la présence possible chez le patient d'une inflammation précise des reins. Il s'agit d'une augmentation du niveau de gamma globulines, d'acide urique, d'alpha globulines avec une diminution de la quantité de protéines totales.

Cependant, les informations les plus complètes peuvent fournir une étude de l'urine. Tout processus pathologique dans les reins, la vessie ou toute autre partie des voies urinaires affecte naturellement l'état de l'urine et se manifeste par un changement de ses paramètres. Par conséquent, une analyse d'urine avec pyélonéphrite, effectuée en temps opportun et conformément à toutes les règles de collecte de ce liquide biologique, peut affecter directement le processus de traitement.

Quels changements se produisent dans l'urine avec pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite peut être simple ou double face, avoir différentes formes et gravité. Par conséquent, il est impossible de fournir des indicateurs clairs ou un intervalle de paramètres d'urine qui confirmeraient la pathologie avec une précision de 100%. Il est plus facile de s'appuyer sur une analyse d'urine générale qui, avec la pyélonéphrite aiguë et chronique, n'est pas conforme aux normes généralement acceptées.

Lors des diagnostics en laboratoire, de nombreux paramètres sont évalués: couleur, transparence, densité, réaction, composants des sédiments urinaires, présence de protéines et de sucre. Si la pathologie du système urinaire n'existe pas, les indicateurs de l'analyse générale de l'urine sont les suivants:

En plus de l'analyse générale de l'urine avec pyélonéphrite, qui est également la plus souvent prescrite dans le diagnostic du syndrome urinaire et d'autres pathologies rénales, les méthodes suivantes pour étudier l'urine sont considérées comme assez informatives:

  • selon Zimnitsky;
  • par Nechiporenko;
  • Test Amburge;
  • selon Addis-Kakovsky;
  • La méthode de Gedholt;
  • Test de nitrite de Griss.

Toutes ces méthodes complètent et clarifient les données obtenues par une analyse générale de l'urine avec pyélonéphrite, leurs indicateurs peuvent être particulièrement précieux dans les situations où la maladie est latente ou asymptomatique..

Dans la pyélonéphrite aiguë, une augmentation du volume quotidien d'urine excrétée est caractéristique (polyurie). Cela est dû à un dysfonctionnement au dernier stade de la formation d'urine, à savoir le processus de réabsorption dans les tubules rénaux distaux. À son tour, la formation d'un œdème et de foyers d'infiltration cellulaire dans le système tubulaire entraîne une réabsorption insuffisante. Il en résulte une mauvaise absorption inverse (réabsorption) de l'eau et, par conséquent, une polyurie. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, la couleur de l'urine avec pyélonéphrite est plus claire ou incolore, et la gravité spécifique diminue en raison d'une diminution de la concentration d'urine (symptôme d'hyposténurie).

La réaction, ou pH de l'urine, diminue également, c'est-à-dire qu'elle devient plus acide. Cela est dû à la présence de bactéries, principalement E. coli, qui provoquent une réaction acide.

Le sang dans l'urine avec pyélonéphrite est détecté, mais pas en quantité significative, par conséquent, l'hématurie n'est pas détectée visuellement (les globules rouges dépassent la norme d'un maximum de deux). Si beaucoup de pus est excrété dans l'urine, il perd alors sa transparence et devient trouble et les sédiments urinaires deviennent purulents. De plus, les protéines dans l'urine sont déterminées en une quantité ne dépassant pas 1 g / l.

L'analyse des sédiments urinaires fournit également des informations diagnostiques importantes. Quelle que soit la forme de la pyélonéphrite, le nombre de leucocytes est augmenté, avec la microscopie, ils peuvent couvrir complètement le champ de vision, souvent situés en groupes. Cependant, si le processus inflammatoire affecte seulement un rein, alors à la hauteur de l'intoxication des leucocytes peut être faible. Et, au contraire, avec une diminution de l'intensité de l'inflammation, une pyurie importante est diagnostiquée. Il s'avère un phénomène intéressant caractéristique de l'analyse d'urine avec pyélonéphrite unilatérale: le patient se sent mieux, mais les paramètres de laboratoire s'aggravent.

La quantité d'épithélium, principalement transitoire et rénal, varie également à différents stades de la maladie. Elle sera certainement supérieure à 10 dans le champ de vision, mais une augmentation particulièrement forte est observée au début de l'inflammation. Au milieu de la pyélonéphrite, lorsque le pus remplit le calice et le bassin, moins de cellules épithéliales sont trouvées. En plus de l'épithélium, des cylindres granulaires et hyalins, les sels d'acide urique ont lieu dans l'analyse d'urine.

Analyse d'urine pour la pyélonéphrite chronique

Une exacerbation ou une rechute d'une forme chronique d'inflammation rénale se manifeste morphologiquement par une combinaison de sites d'infiltration, de sclérose, d'abcès et de foyers sains du parenchyme. Contrairement à la pyélonéphrite aiguë, une évolution prolongée du processus inflammatoire provoque la sclérose des artérioles rénales, qui est un facteur supplémentaire conduisant à une atrophie des organes. Pendant ce temps, l'augmentation progressive des changements pathologiques dans les reins explique le fait que le patient peut rester longtemps inchangé avec une diurèse avec une densité d'urine normale. Ce n'est qu'avec des dommages déjà importants au parenchyme et au système glomérulaire-tubulaire que les analyses d'urine auront certains paramètres de diagnostic.

Les changements les plus typiques dans l'urine pendant l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique peuvent être représentés comme suit:

  • polyurie avec hyposténurie (beaucoup d'urine de faible densité, de 1,0 à 1,012);
  • la couleur est pâle;
  • pH acide (bien inférieur à 7,0);
  • l'urine est trouble, beaucoup de sédiments en vrac;
  • l'apparition de protéines;
  • il y a beaucoup de globules blancs dans les sédiments, les globules rouges, l'épithélium, les bactéries.

En général, une analyse d'urine pour une pyélonéphrite chronique au stade aigu donne les mêmes indicateurs que dans la forme aiguë de la maladie. Dans la période entre les exacerbations, c'est-à-dire dans la phase latente, la pyélonéphrite chronique a des paramètres de laboratoire d'urine plus maigres, ce qui peut aider au diagnostic. Les globules blancs ne peuvent que légèrement dépasser la norme, il existe des globules rouges uniques, des cylindres, un épithélium de transition. Dans certains cas, les tests peuvent être bons, sans aucun changement pathologique..

Pour confirmer le diagnostic, des études supplémentaires sur l'urine sont prescrites. Ainsi, la méthode Addis-Kakovsky donne des données sur le contenu des leucocytes, des cylindres et des globules rouges dans l'urine quotidienne, Nechiporenko - dans 1 ml d'urine, Ambyurzhe - dans un volume d'urine infime. La méthode de Gedholt vous permet de reconnaître la leucocyturie latente. Le test de Griss, ou test de nitrite, permet non seulement de déterminer la présence de bactéries, mais aussi de se faire une idée de leur nombre. Si le test est positif, cela signifie que 1 ml d'urine contient 100 000 corps microbiens ou plus.

Le diagnostic de pyélonéphrite en laboratoire peut aider à reconnaître toute forme de cette pathologie. Les résultats sont considérés par le médecin traitant en combinaison avec le tableau clinique, l'histoire et les données d'autres études supplémentaires..

OAM pour la pyélonéphrite

Le test de diagnostic le plus instructif pour la maladie rénale inflammatoire est un test d'urine général. Cette publication traite de la préparation d'un patient à un prélèvement d'urine pour une OAM dans la pyélonéphrite chronique. Le diagnostic de laboratoire est capable de détecter les signes de la maladie avant l'apparition des symptômes cliniques..

Règles d'échantillonnage OAM

Pour que les résultats de l'analyse soient fiables, les recommandations suivantes sont suivies:

  • Toilette génitale.
  • Achetez un récipient stérile.
  • Ne buvez pas d'alcool la veille.
  • > 120 ml d'urine prélevés.
  • Analyse de la transcription du magasin

Quels tests indiquent une pyélonéphrite rénale? Les organoleptiques, le ph, les protéines, les cellules sanguines, le glucose et d'autres indicateurs présentés dans le tableau sont déterminés..

IndicateursNormePyélonéphrite
CouleurNuances de jaunerouge-marron
OdeurSpécifiqueDur, désagréable
TurbiditéTransparentBoueux
PH> 4 7
Densité, g / l1012... 1022> 1030
Teneur en protéines, mg / L50
Glucose, mmol / j0,8
Globules rouges, pcs. dans le champ de vision:
Femmes3
Hommes1
globules blancs dans le champ de vision:
Femmes6
Hommes3
Cylindres, pcs / mlCélibataire> 20
Selne pasOxalates
Des microbes en vuene pasil y a

Les résultats suivants d'une analyse d'urine générale indiquent une pyélonéphrite chronique:

  • Couleur foncée. Une teinte rouge indique l'apparition d'hémoglobine.
  • Changement d'odeur. Avec la pyélonéphrite, elle devient de l'ammoniaque forte ou putréfactive.
  • La transparence est caractéristique de l'urine des personnes en bonne santé. L'opacification indique la présence de substances étrangères - pus, cellules épithéliales, sang ou bactéries.
  • Le processus d'inflammation putréfiant augmente le pH de l'urine> 7.
  • Dans la pyélonéphrite chronique, la teneur en protéines dans l'urine dépasse 0,5%. Une personne est considérée en bonne santé si cet indicateur est inférieur à 33 mg / l..
  • Chez les personnes atteintes de reins malades, un nombre excessif de cellules sanguines, bactériurie, cylindrurie sont observées.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une mauvaise urine, mais des études complémentaires sont nécessaires pour prescrire un traitement.

Méthodes supplémentaires

Les analyses d'urine selon Nicheporenko et Zimnitsky sont demandées. Le respect des règles de sélection de l'urine est d'une grande importance. Dans le premier cas, respectez les recommandations suivantes:

  • 48 heures avant le début de l'échantillonnage, les aliments sucrés, épicés, fumés, frits, les boissons gazeuses, la restauration rapide, les champignons, le café, le thé, l'alcool sont exclus du régime.
  • Le soir de la veille, vous ne devez pas manger des aliments qui peuvent changer la couleur de l'urine - carottes, myrtilles, betteraves, etc..
  • Les surcharges physiques et nerveuses doivent être évitées chaque jour..
  • Les jours critiques, vous ne pouvez pas donner d'urine.

L'analyse selon Zimnitsky permet de déterminer la fonctionnalité de concentration des reins dans la pyélonéphrite chronique. Lors de la prise d'urine effectuée à l'hôpital, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • Préparer 8 récipients d'urinoir stériles, dont chacun est étiqueté: à qui appartient l'échantillon, lorsqu'il est prélevé.
  • Activer la minuterie indiquant la durée d'échantillonnage.
  • Fiche d'enregistrement du volume de fluide reçu. L'humidité absorbée par les premier et troisième cours est prise en compte.

L'urine est collectée à intervalles de trois heures. La première sélection a lieu à 9 heures, la finale - à 6 heures le lendemain. S'il n'y a aucune envie, le pot est laissé vide. Lorsque l'urine n'interfère pas dans un récipient, l'excédent est collecté dans un autre. Après prélèvement, il est placé au réfrigérateur. Le matin, tous les conteneurs sont immédiatement livrés au laboratoire..

La méthode Zimnitsky vous permet de déterminer ou d'exclure la pyélonéphrite, ainsi que les maladies présentant des symptômes cliniques similaires.

Le médecin de laboratoire évalue les indicateurs suivants:

  • Urine totale.
  • Le rapport de l'humidité entrante et libérée.
  • Volume d'urine nocturne.
  • Augmentation de la miction après une forte consommation d'alcool.
  • La gravité spécifique de l'urine dans chacun des récipients.

Les résultats sont comparés à la norme et transmis au néphrologue traitant.

Conclusion

L'analyse d'urine est la méthode la plus informative de diagnostic en laboratoire de la pyélonéphrite. Pour que les résultats soient fiables, le patient est tenu de respecter les règles de sélection des matériaux..

Analyses d'urine et de sang pour la pyélonéphrite

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Selon les statistiques, la pyélonéphrite est l'une des maladies les plus courantes du système urinaire. Environ 12% de la population au moins une fois dans sa vie est confrontée à cette maladie. Par conséquent, nous examinerons quels tests doivent être réussis, comment se déroule la préparation et ce que disent les chiffres dans leurs résultats..

Quels tests doivent être réussis?

La pyélonéphrite est déterminée par des analyses d'urine et de sang en conjonction avec la présence de symptômes appropriés. Les principaux signes de la maladie sont des douleurs d'un ou des deux côtés des reins, une augmentation de la température corporelle, accompagnée de frissons. L'urine devient trouble. Parfois, avec une pyélonéphrite, du sang apparaît dans l'urine, le pus. Les tests de laboratoire peuvent déterminer le bon diagnostic:

  • Analyse générale d'urine.
  • Recherche sur Zimnitsky, Nicheporenko.
  • Inoculation bactérienne de l'urine et détection de la sensibilité du pathogène aux médicaments.
  • Test sanguin clinique.

Si nécessaire, avec pyélonéphrite, un examen instrumental du patient est effectué. À l'aide d'une radiographie extensive, d'une échographie, d'une TDM des reins, le diagnostic est déterminé, la gravité de la pathologie, l'implication d'autres organes du système urinaire.

Formation

Avant de passer des tests, les urines recommandent d'exclure les aliments de l'alimentation qui peuvent affecter la couleur du biomatériau, ainsi que les plats frits et épicés. Il est hautement indésirable de prendre des médicaments, en particulier des diurétiques. Pendant les menstruations, les femmes ne réussissent pas les tests de pyélonéphrite. Cela devrait être prévenu par le médecin et choisir un autre jour pour l'examen. Dans d'autres cas, vous devez respecter les règles d'hygiène personnelle et collecter l'urine immédiatement après les procédures d'hygiène.

La préparation aux tests sanguins pour la pyélonéphrite est qu'un jour avant la manipulation est recommandée pour exclure l'activité physique, les soucis, l'alcool et les aliments gras. La prise de médicaments n'est autorisée que si elle ne peut pas être annulée. Avant le test, il est important d'observer le régime de consommation (au moins 2 litres d'eau pure) pendant 3 jours.

Il vaut la peine de considérer que le sang est donné pour la recherche le matin, l'estomac vide. Ces règles sont les mêmes pour les patients de tous les groupes d'âge. Les analyses de pyélonéphrite chez les enfants sont également effectuées à jeun de 8 h à 10 h..

Une analyse

Si une pyélonéphrite est suspectée, une analyse générale de l'urine et du sang est effectuée à certains endroits dans les laboratoires d'une clinique locale, d'un hôpital ou de centres privés. Toutes ces institutions ont les mêmes exigences pour la réception et la collecte des biomatériaux:

  • Sang prélevé dans une veine.
  • Pour une analyse générale de l'urine, elle est collectée le matin dans un volume de 80-100 ml.
  • Pour un échantillon selon Nechiporenko, une portion moyenne d'urine est prélevée, indiquant le temps de prélèvement.
  • Pour identifier l'agent pathogène, un laboratoire, un pot stérile est utilisé et le matériel est collecté si la miction précédente était inférieure à 3 heures avant.


En laboratoire, les biomatériaux sont soigneusement étudiés et la liste et le volume de chaque substance dans la composition sont indiqués dans les résultats. Ces informations permettent au médecin de conclure sur la gravité de la pathologie, la fonction rénale.

Déchiffrer les résultats

Avec la pyélonéphrite, les indicateurs d'urine présentent les écarts suivants par rapport aux valeurs normales:

  • On observe la présence de cylindres qui, avec une pathologie sévère, ont une structure granulaire.
  • Les globules blancs dans l'urine atteints de pyélonéphrite sont augmentés (plus de 15 dans le champ de vision).
  • La valeur du pH est réduite, ce qui indique une augmentation de l'acidité du biomatériau.
  • Les protéines dans l'urine avec pyélonéphrite sont présentes en petite quantité (environ 2%).
  • Fixer les cellules épithéliales.
  • La turbidité apparaît.
  • La couleur de l'urine avec pyélonéphrite est plus claire que d'habitude, mais avec une libération importante de pus, elle s'assombrit.
  • Densité réduite.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les résultats de la recherche peuvent rester dans des limites normales. Dans ce cas, recourir à des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Si une pyélonéphrite est suspectée, les numérations globulaires présentent les écarts suivants:

  • Globules blancs - plus de 11 chez les enfants et 9 chez les adultes.
  • Hémoglobine - inférieure à 120 chez les femmes et 140 chez les hommes.
  • Créatinine - supérieure à 97 μmol / L chez la femme et 124 μmol / L chez l'homme.
  • Ammoniac - plus de 15 à 32 micromoles / l.
  • Urée - plus de 2,5 à 8,3 mmol / l.
  • Protéines plasmatiques réduites.

Seul un médecin peut diagnostiquer la pyélonéphrite en fonction des résultats des tests. Le patient lui-même, constatant des écarts par rapport à la norme, ne doit pas se précipiter vers des conclusions. Le déchiffrement des analyses est un processus complexe dont vous avez besoin de faire confiance à un spécialiste.

Publié par: Tatyana Grosova, docteur,
spécialement pour Nefrologiya.pro

Vidéo utile sur le diagnostic et l'analyse de la pyélonéphrite

Liste des sources:

  • Urologie et néphrologie d'urgence: Lyulko A.V. - 1996 g.
  • Urologie: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigoryeva N.A. - 2014.

Analyse d'urine pour la pyélonéphrite: règles de délivrance et d'interprétation des indicateurs

La pyélonéphrite est l'une des pathologies rénales courantes, dont le cours ne doit pas être laissé sans attention. Pas remarqué à temps, l'inflammation des reins peut provoquer une insuffisance rénale et d'autres complications plutôt graves. Étant donné que le développement de la pyélonéphrite est souvent caché, il est important de noter les symptômes de la maladie à temps et de subir des procédures de diagnostic. L'étude la plus informative montrant la fonction rénale est l'analyse d'urine..

Analyse d'urine pour la pyélonéphrite: la nécessité d'un examen

La pyélonéphrite est une maladie rénale liée aux infections des voies urinaires. Dans le même temps, les agents pathogènes peuvent être différents, ils affectent les cupules et le bassin des reins, conçus pour l'accumulation d'urine, ainsi que le tissu rénal.

L'évolution aiguë de la pyélonéphrite se caractérise par de la fièvre, des douleurs dans les côtes inférieures, ainsi qu'une sensation de nausée ou de vomissement. En même temps, la couleur et la transparence de l'urine changent - elle devient trouble, a souvent une teinte rougeâtre en raison de la présence de sang en elle.

La pyélonéphrite aiguë est une maladie mortelle, par conséquent, si ses symptômes se produisent, une consultation immédiate avec un urologue est indiquée

La pyélonéphrite chronique est caractérisée par une prédominance des symptômes généraux, il est donc difficile d'identifier la maladie, souvent l'inflammation rénale est confondue avec la cystite ou les infections respiratoires aiguës. Les signes sont:

  • basse température jusqu'à 37–37,5 о С;
  • diminution de l'appétit;
  • la faiblesse;
  • gonflement le matin;
  • l'apparition de douleurs lombaires;
  • augmentation du débit urinaire, surtout la nuit.

Avec n'importe quelle forme de la maladie, il est nécessaire de confirmer la présence d'une inflammation dans les reins et le développement d'une infection. Pour cela, la livraison d'une analyse d'urine est importante, pour commencer le général, et la procédure d'examen par un médecin. D'autres méthodes de diagnostic de l'urine ne sont pas moins pertinentes, par exemple:

  • test de détection de nitrite (test de bactériurie indirecte);
  • test rapide pour la leucocyte estérase (détection du pus);
  • Test de Zimnitsky;
  • établir la présence de sang dans le fluide sélectionné: la macrohématurie est visible lors d'un examen externe de l'urine, la microhématurie est détectée au microscope;
  • détection de protéines dans l'urine;
  • Analyse de Nechiporenko;
  • culture d'urine sur la flore avec une efficacité de traitement insuffisante.

Avantages et inconvénients de l'analyse d'urine

Les avantages des tests d'urine pour confirmer ou identifier un diagnostic sont:

  • vitesse d'exécution;
  • la fiabilité des résultats avec une analyse correcte;
  • la capacité de suivre l'efficacité de la thérapie;
  • prix raisonnable de l'analyse;
  • simplicité d'exécution.

S'il est nécessaire d'obtenir d'urgence les caractéristiques de l'urine du patient, des méthodes de diagnostic rapide peuvent fournir des informations de base sur l'état du patient de 20 minutes à une heure.

Dans les maladies des systèmes génital et urinaire, un test général d'urine est obligatoire

Les inconvénients des tests d'urine sont:

  • la nécessité d'une préparation à l'analyse pour obtenir des résultats fiables;
  • subjectivité de l'évaluation de certains paramètres de l'urine (couleur, transparence) réalisée par l'assistant de laboratoire;
  • la durée des méthodes de recherche supplémentaires (par exemple, le semis d'urine se fait à partir de 5 jours).

Vidéo: Dr Evgeny Komarovsky sur la nécessité d'une analyse d'urine chez les enfants

Caractéristiques de l'analyse générale de l'urine, selon le test de Nechiporenko et Zimnitsky

Une analyse d'urine générale est la base à partir de laquelle le médecin repousse lorsqu'il prescrit des mesures diagnostiques supplémentaires et choisit des tactiques de traitement. Une telle étude nous permet de juger du degré de dommages à l'organisme avec la pyélonéphrite, la forme de l'évolution de la maladie, la présence de changements dans la microflore normale du système urinaire.

Une analyse d'urine générale vous permet d'identifier le degré de progression de la pyélonéphrite et d'ajuster le traitement en temps opportun

Lors de l'analyse de l'urine, les indicateurs importants suivants sont déterminés:

  • couleur, odeur, transparence, mousse, volume;
  • réaction ou niveau de pH;
  • densité;
  • la présence de globules sanguins: globules rouges, globules blancs;
  • la présence de protéines, de structures protéiques (cylindres);
  • concentration en sel;
  • la présence de bactéries, d'épithélium, etc..

Dans la pyélonéphrite aiguë, des changements dans l'urine peuvent déjà être remarqués lors d'un examen externe du récipient: l'assistant de laboratoire remarquera la turbidité de l'urine, sa couleur change lorsque le sang entre, le changement de l'odeur normale en une forte. La perte de transparence apparaît souvent en raison de la présence de protéines dans l'urine et de l'augmentation des quantités d'oxalates.

Analyse d'urine selon Nechiporenko

Lorsqu'une analyse générale du liquide excrété détecte des leucocytes ou que le patient a récemment souffert d'une inflammation des reins, le diagnostic de Nechiporenko est souvent prescrit. L'avantage de cette étude est la détection fiable d'une infection latente circulant dans le système urinaire. Une telle analyse est importante pour identifier la forme latente de pyélonéphrite, mais est effectuée dans n'importe quel cours de pathologie..

La technique de Nechiporenko aide à identifier le niveau de leucocytes et d'autres éléments façonnés dans l'urine, qui peuvent constamment fluctuer. En calculant le nombre exact de globules blancs, de globules rouges et de cylindres à l'aide d'une chambre de comptage spéciale, nous pouvons résumer la présence d'un processus inflammatoire même avec une bonne analyse d'urine générale.

La procédure de recherche est simple, pour sa mise en œuvre il est nécessaire de prélever l'urine du matin comme pour l'analyse générale, au moins 50 ml. L'échantillon moyen du volume total du liquide d'essai est centrifugé et 1 ml d'urine est laissé avec un sédiment qui apparaît, qui est placé dans une chambre de comptage, capable de surveiller séparément tous les éléments façonnés. En conséquence, l'assistant de laboratoire recense les globules blancs, les globules rouges et les cylindres par 1 ml d'urine.

Échantillon Zimnitsky

La technique permet d'évaluer les changements quotidiens de la densité de l'urine, qui dépendent de la capacité de concentration correcte des reins. L'analyse est également pertinente pour la pyélonéphrite, le médecin constate des changements dans la densité de l'urine pendant toute la journée et donne une évaluation de la capacité rénale du patient à concentrer ou à diluer le liquide, lorsque le corps en a besoin..

Pour l'étude, il est nécessaire de prélever de l'urine toutes les trois heures, après avoir reçu 8 échantillons. Le laboratoire donne les résultats sous forme de mesures de la densité relative de l'urine en portions séparées, calcule les valeurs de l'urine journalière, nocturne et diurne (volume d'urine excrété).

Le test de Zimnitsky révèle la présence de fluctuations du volume et de la densité relative de l'urine dans différentes parties

Recommandations pour l'échantillonnage pour l'analyse selon la technique de Zimnitsky:

  • vous devez préparer et signer à l'avance les récipients pour l'urine, en inscrivant l'heure de la clôture sur eux;
  • n'utilisez pas d'urine du matin pour le premier récipient, le compte à rebours commence à partir du prochain voyage aux toilettes et jusqu'à l'urine du matin d'un autre jour;
  • si trois heures se sont écoulées et qu'il n'y a aucune envie d'uriner, vous devez laisser le pot vide;
  • dans le cas où le récipient est plein et que trois heures ne sont pas encore expirées, alors si vous voulez uriner, vous devez utiliser un récipient supplémentaire, en y fixant le temps de collecte d'urine.

Indications et contre-indications pour l'analyse

En cas de signes de pyélonéphrite, une analyse d'urine générale est obligatoire, les indications de la nécessité d'autres études sont déterminées par le médecin. À l'avenir, lors de la prescription d'une antibiothérapie et d'autres traitements complexes, une analyse générale sera effectuée pour évaluer l'efficacité des procédures et la prise de médicaments.

S'il n'y a pas de symptômes évidents de pyélonéphrite, le médecin peut vous conseiller de faire une analyse avec des examens préventifs.

Le test de Zimnitsky est recommandé en cas de doute sur le dysfonctionnement des reins, ainsi que si le patient présente des signes de pyélonéphrite, de diabète sucré, d'hypertension et d'insuffisance rénale.

L'analyse de Nechiporenko est prescrite en cas d'évolution latente présumée de la maladie, lorsque les lésions infectieuses et inflammatoires des reins ou de la vessie ne se manifestent pas par des symptômes. Les indications supplémentaires pour l'étude sont:

  • maladie rénale;
  • tumeurs rénales;
  • hypertension;
  • infarctus du rein;
  • prostatite;
  • intoxication corporelle.

Limitations pour réussir un test d'urine

Il est interdit de prendre de l'urine pour analyse:

  • les femmes pendant les jours critiques;
  • pendant la journée après les rapports sexuels;
  • la semaine prochaine après cystoscopie, urographie, placement de cathéter.

Préparation de l'étude

Pour éliminer le besoin d'une nouvelle analyse supplémentaire de l'urine et obtenir des résultats fiables, un certain nombre de conditions doivent être observées:

  • à la veille de l'étude, exclure l'activité physique et les contacts sexuels;
  • ne prenez pas de médicaments la veille de l'étude: diurétiques, antibiotiques, anti-inflammatoires;
  • refuser les aliments trop salés, éliminer les aliments riches en protéines (viande, poisson, œufs), colorants (betteraves, carottes), diurétiques (pastèque, raisins) de l'alimentation.

Pour préparer l'étude selon la technique de Zimnitsky, il faut tenir compte du fait que l'apport quotidien maximal de liquide par le patient ne doit pas dépasser 1,5 litre.

Soumission d'analyse

Sans référence au type de diagnostic d'urine effectué, avant de collecter le biomatériau, il est nécessaire de produire les toilettes génitales à l'aide de savon et d'eau chaude. Pour le stockage et le transport des échantillons, seuls des conteneurs stériles sont utilisés, que l'on trouve dans toutes les pharmacies. Pour une analyse et un diagnostic généraux selon Nechiporenko, une portion moyenne d'urine du matin est nécessaire, pour l'échantillon de Zimnitsky - l'urine, recueillie pendant la journée à partir de la deuxième miction, tandis que le fluide extrait est complètement prélevé.

Selon Nechiporenko, 50 à 100 ml d'urine suffisent pour un test et une analyse d'urine généraux

L'urine doit être amenée au laboratoire dans les 2 heures suivant le prélèvement. Dans l'étude Zimnitsky, tous les échantillons reçus par jour sont conservés au réfrigérateur, après la dernière prise, les conteneurs sont également transportés au laboratoire pendant 2 heures.

Déchiffrer les résultats

Normalement, l'urine n'a pas d'odeur âcre, ne contient pas de résidus d'impuretés, de sédiments ou de mousse, est transparente et a une couleur jaune. Les résultats d'un test d'urine général se présentent généralement sous la forme d'un tableau dans lequel les chiffres obtenus sont comparés à une variante normale.

Avec la pyélonéphrite, l'analyse d'urine est loin d'être un nombre idéal. Les indicateurs suivants indiquent la présence d'un problème:

  • globules blancs, dont l'apparition montre l'évolution de l'inflammation dans les organes urinaires;
  • protéines ou structures protéiques (cylindres) - ne doivent pas être détectées dans l'urine d'une personne en bonne santé;
  • les bactéries qui indiquent la présence d'une infection;
  • réaction urinaire - le niveau de pH augmente de manière significative et avec une inflammation des reins est d'environ 7 ou plus;
  • densité urinaire - augmentée au stade aigu de l'inflammation rénale;
  • mucus - sa quantité augmente avec la pyélonéphrite, ce qui est typique de l'inflammation dans le système urinaire;
  • sels - avec inflammation, les oxalates sont détectés.

Avec la pyélonéphrite, les changements d'urine dans plusieurs catégories, parmi lesquelles les propriétés organoleptiques, les paramètres physico-chimiques, les caractéristiques biochimiques, les études microscopiques

Si la maladie se présente sous une forme aiguë, les indicateurs sont beaucoup plus élevés que la normale, l'urine a une teinte rougeâtre en raison de la macrohématurie actuelle, elle est trouble, le nombre de bactéries est considérablement augmenté. Après avoir évalué ces paramètres, l'urologue conclut que le système pyélocalicéal des reins fonctionne mal.

L'évolution chronique de la pyélonéphrite peut être suspectée par un léger excès de leucocytes, ainsi qu'une légère alcalinisation de l'urine. Cela ne suffit pas pour l'approbation finale du diagnostic; d'autres examens du patient sont nécessaires.

Tableau: Analyse d'urine

IndiceNorme
Couleurjaune paille
transparencetransparent
densité1008-1025 g / l
réaction (pH)acide
protéinepas plus de 0,033 g / l
glucoseest absent
corps cétoniquessont absents
bilirubineest absent
globules blancscélibataire ou absent
des globules rougescélibataire ou absent
selmonocristaux
les bactériessont absents

Résultats d'analyse pour Nechiporenko

Les caractéristiques de l'urine chez une personne en bonne santé tombent toujours dans les valeurs suivantes:

  • érythrocytes - pas plus de 1000 pour 1 ml d'urine;
  • globules blancs - pas plus de 2000 / ml;
  • cylindres hyalins - pas plus de 20 / ml.

L'urine ne doit pas contenir de bactéries et de structures protéiques, qui sont d'autres types de cylindres, cela est également noté dans l'analyse selon Nechiporenko. Ces derniers indiquent la destruction des tubules rénaux, il est donc important de considérer leur présence dans l'urine.

La leucocyturie, surtout si elle est détectée chez la femme, n'est pas toujours un symptôme d'inflammation rénale. Une de mes connaissances avait un excès vraiment significatif de ces éléments façonnés - 80 en vue. Dans ce cas, aucun symptôme supplémentaire n'a été trouvé indiquant l'évolution de la pyélonéphrite, y compris la température, bien que la maladie soit déjà répertoriée dans les précédentes. Selon ces analyses, la femme a immédiatement soupçonné un processus inflammatoire dans les reins et a voulu commencer le traitement approprié, cependant, le médecin a recommandé un examen approfondi, y compris la visite d'un gynécologue. L'analyse résultante par Nechiporenko n'a pas révélé d'excès de leucocytes et un frottis prélevé sur le col a montré des signes persistants d'inflammation. Cela confirme une fois de plus que seules des mesures diagnostiques correctement menées et des examens professionnels réguliers aideront à détecter les pathologies cachées à temps, et il est strictement interdit de se prescrire des antibiotiques pour vous-même..

Il arrive que les valeurs d'urine détectées par Nechiporenko soient dans les limites normales, et les résultats de l'analyse générale ne le sont pas. Cela indique généralement la nécessité d'un retransfert de ce dernier et des erreurs dans sa mise en œuvre.

Dans l'étude Nechiporenko, un excès de niveaux de leucocytes de plus de 2000 / ml et de cylindres hyalins de plus de 20 / ml est un signal du développement de la pyélonéphrite. La détection de cylindres granulaires indique une évolution maligne de l'inflammation rénale.

Test de Zimnitsky: décodage

Les paramètres urinaires suivants calculés lors de l'analyse sont considérés comme normaux:

  • diurèse quotidienne - de 1,5 à 2 l;
  • le rapport du volume de liquide utilisé au volume d'urine alloué - de 65 à 80%;
  • la proportion de diurèse diurne à nocturne est de 3: 1;
  • les fluctuations de densité pendant la journée devraient être de 0,012 à 0,016 g / ml;
  • le changement d'urine libéré à différents moments peut varier de 40 à 300 ml;
  • la densité maximale enregistrée par jour est de 1035 g / l, la minimale est de 1003 g / l.

Avec la pyélonéphrite, une densité accrue d'urine est détectée, supérieure à 1025 g / l, cela indique le cours du processus aigu d'inflammation. Avec la pyélonéphrite latente, une image différente est observée - une diminution de la gravité spécifique de l'urine, un échec du rapport de la diurèse quotidienne à la nuit dans le sens d'augmenter cette dernière, ainsi qu'une augmentation du volume quotidien d'urine de plus de 2 l.

Nocturie - l'augmentation de la production d'urine la nuit, détectée par la dégradation de Zimnitsky, est un signal d'inflammation chronique des reins et un affaiblissement de leur fonction de concentration.

Il est beaucoup plus facile d'identifier la pyélonéphrite aiguë que l'évolution latente de la maladie. Cependant, des examens approfondis et des tests d'urine effectués à l'aide de plusieurs méthodes aideront à différencier la maladie. Les manifestations externes de la pyélonéphrite chronique étant effacées, il est nécessaire de se soumettre à un examen médical annuel avec délivrance obligatoire d'urine et interprétation de ses analyses par un médecin.