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Hydronéphrose

Analyse d'urine pour la glomérulonéphrite

Dans la plupart des cas, au tout début d'une maladie du système urinaire, les processus inflammatoires se produisent presque sans symptômes. À cet égard, l'analyse de l'urine avec glomérulonéphrite est l'une des principales méthodes à temps pour reconnaître la maladie et commencer le traitement.

En détail sur la maladie

La glomérunonéphrite se développe souvent après des infections humaines. Les différents complexes développés par le système immunitaire tombent sur les glomérules rénaux et perturbent les processus d'excrétion et de filtration. Les symptômes peuvent apparaître 14 jours après une maladie infectieuse..
Si le médecin commence à suspecter une glomérunonéphrite chez le patient, il prescrira immédiatement une série d'études, selon lesquelles il pourra enfin comprendre le degré de lésion rénale de la maladie. Divers tests sont effectués pour la glomérulonéphrite pour un diagnostic précis..

Méthodes d'analyse d'urine

Il existe plusieurs façons de détecter des niveaux d'urine anormaux:

  • Analyse générale;
  • Test de Reberg;
  • Sample Zimnitsky;
  • Méthode Nechiporenko.

Analyse générale d'urine

Une analyse générale est prescrite pour la glomérunonéphrite afin d'évaluer la fonctionnalité des reins en général. Si les résultats d'une telle étude montrent des anomalies, une série de tests de laboratoire supplémentaires et plus détaillés sont effectués..
Si une glomérulonéphrite est détectée chez un patient, une analyse d'urine montrera qu'il y a une teneur accrue en protéines, dont le niveau varie de 1 g / l à 10 g / l (alors que la norme est de 0,002 g / l). Plus que la normale et le contenu en globules sanguins, épithélium, bilirubine est également présent (il est complètement absent dans l'urine d'une personne en bonne santé). La gravité spécifique passe à 1030-1040 (norme 1018). L'urine change de couleur - elle passe du jaune foncé au brun-rouge (la couleur normale est jaune paille). Changements visibles dans la transparence, l'urine devient trouble.

Test de Reberg

Si les résultats de l'analyse ci-dessus montrent des écarts importants par rapport à la norme, un test de Rehberg est prescrit pour confirmer le diagnostic (test sanguin de glomérulonéphrite).
Pour mener une telle étude, il est nécessaire de donner du sang et de l'urine, qui sont collectés pendant la journée. Le sang est filtré à travers les reins. La créatine est l'une des substances qui, avec le fonctionnement normal du système excréteur, est complètement éliminée du corps. Chez un patient atteint de glomérunonéphrite, un test sanguin révélera nécessairement le contenu en créatine. Ensuite, les indicateurs de la substance dans l'urine collectée par jour sont comparés et la vitesse à laquelle les glomérules rénaux sont filtrés est calculée.
Pour ce test, le sang doit être prélevé le matin. La nourriture peut être prise 10 heures avant l'étude. L'urine est collectée à partir de 6 heures du matin. Lors de l'application de cet échantillon, l'enregistrement de l'heure du début de la collecte du matériel et la prise en compte des paramètres et de l'âge du patient sont de première importance.

Échantillon Zimnitsky

L'échantillon n'est pas diagnostique. Il est utilisé pour évaluer la fonction rénale. Une analyse d'urine est prélevée pour ce test pendant la journée à des intervalles de 3 heures. Ainsi, 8 parties de matériel de recherche sont obtenues. Après avoir reçu chaque portion, le temps est marqué dessus et laissé pour le stockage dans un endroit froid. Cela réduit la quantité de liquide entrant dans le corps à 1,5 litre.
Pendant le test, la quantité de liquide consommée est prise en compte et la gravité spécifique de l'urine est calculée. Avec la néphrite, la gravité spécifique augmente jusqu'à 1040. Et la quantité de liquide bu est supérieure à celle excrétée par le corps.

Méthode Nechiporenko

Cette méthode est utilisée assez souvent. Elle consiste en l'étude des sédiments. Pour ce faire, passez le matériau résultant dans une centrifugeuse, en séparant les sédiments pour étudier son contenu. Dans un culot humain sans maladie rénale, le nombre de leucocytes dépasse le nombre de globules rouges de 2 fois. Une image différente peut être observée lors de l'étude des sédiments d'une personne malade. Avec la glomérulonéphrite, les analyses ont modifié les indicateurs. Ils ont un ratio différent de cellules sanguines. Le nombre de globules rouges dépasse le nombre de globules blancs. Cela indique le développement du processus nécrotique dans le corps..
Symptômes du syndrome nécrotique:

  • Gonflement des membres inférieurs et du visage;
  • La pression monte;
  • La faiblesse;
  • Indicateurs de température soudaine;
  • Sentiment constant de soif;
  • Douleur et lourdeur dans la région lombaire.

L'étude de l'analyse d'urine par la méthode de Nechiporenko est effectuée plusieurs fois au cours de la maladie. Avec son aide, vous pouvez comprendre comment traiter efficacement le traitement et, si nécessaire, effectuer son ajustement.

Analyse d'urine pour la glomérulonéphrite

Les médecins distinguent clairement les stades de développement de la maladie. En cela, ils sont aidés par des tests de laboratoire donnés aux patients. L'analyse d'urine pour la glomérunonéphrite, selon le stade de la maladie, présente les indicateurs suivants.

Stade aigu

L'urine avec du jade au stade aigu se caractérise par:

  • La présence de protéines dans l'urine (protéinurie). Ses taux les plus élevés au tout début de la maladie. Cependant, les protéines dans les études d'analyse d'urine peuvent se produire pendant une longue période (jusqu'à 1,5 ans);
  • La présence de cellules sanguines dans l'urine (micro ou macrohématurie). Elle parle d'une violation de la fonction de filtration du sang dans les organes appariés;
  • Diminution de la miction et diminution du débit urinaire (oligurie). La quantité quotidienne d'urine excrétée par une personne en bonne santé varie de 0,8 à 1,5 litre. Si cet indicateur diminue, il signale des violations dans l'appareil glomérulaire des reins.

Stade subaigu

L'urine contient beaucoup plus de protéines et de globules rouges par rapport au stade ci-dessus. Le patient présente un gonflement sévère, de la fièvre et une pression considérablement accrue. L'urine du patient acquiert une couleur rouge-brun vif, devient très trouble et de la mousse y apparaît.
Des complications graves peuvent survenir à ce stade. Ils entraînent le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Forme chronique de la maladie

La maladie se manifeste par de légers symptômes. Il ne peut être détecté qu'à l'aide de tests de laboratoire. Une maladie sous cette forme est caractérisée par une augmentation constante de la quantité de protéines dans l'urine. Environ 20 g de protéines sont détectés par jour, avec une norme ne dépassant pas 3 g.
La personne doit être alertée par une urine mousseuse trouble, qui indiquera le cours de la glomérulonéphrite chronique.
En raison du fait que la maladie à ce stade se déroule pratiquement sans symptômes, il est difficile de reconnaître la maladie à temps et de la guérir en temps opportun. Cela peut entraîner une insuffisance rénale complète (urémie). Par conséquent, je tiens à nouveau à souligner la nécessité de tests dans la glomérunonéphrite. Après tout, une analyse générale élémentaire de l'urine avec le développement d'une glomérulonéphrite aidera le médecin à prescrire un traitement adéquat.

Analyse d'urine pour la glomérulonéphrite aiguë: changements dans l'étude générale, la méthodologie pour nechiporenko

Le principal facteur étiologique de la maladie est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, qui provoque la formation du complexe immun antigène-anticorps et, par conséquent, le processus inflammatoire.

L'évolution aiguë et chronique de la glomérulonéphrite est distinguée. La version classique de la maladie se présente sous la forme de syndromes œdémateux, hypertendus et urinaires. Les manifestations rénales de la maladie appartiennent à ce dernier. La glomérulonéphrite peut survenir seule ou être une manifestation d'autres maladies (lupus érythémateux disséminé, endocardite de nature infectieuse, etc.).

Le diagnostic de la maladie ne pose pas de difficultés et repose sur un complexe de manifestations cliniques et d'indicateurs de tests urinaires pour la glomérulonéphrite.

Urine avec glomérulonéphrite

La maladie se développe de manière aiguë et se manifeste par un syndrome néphrotique, qui comprend:

  • oligurie - réduction de la quantité d'urine;
  • hématurie - sang dans l'urine;
  • protéinurie - protéine;
  • cylindrurie.

Normalement, il ne devrait pas y avoir de protéines et de cylindres dans l'urine, les globules rouges (provoquant la présence de sang dans l'urine) sont 0-1 dans le champ de vision.

L'hématurie est l'une des principales manifestations cliniques et est observée chez tous les patients. Dans 50% des cas, une macrohématurie est notée (plus de 100 globules rouges dans le champ de vision). Dans ce cas, l'urine prend la couleur de "morceaux de viande").

La protéinurie a souvent un caractère sous-néphrotique et peut être très prononcée. Un tiers des patients développent un syndrome urinaire:

  • protéines supérieures à 3,5 g / jour;
  • hypoalbuminémie;
  • augmentation des protéines dans le sang.

Après un certain temps, il y a des signes de dysfonctionnement filtrant des reins jusqu'à une insuffisance rénale aiguë: la quantité d'urine excrétée diminue, une anurie se développe (manque d'urination), une azotémie dans le sang.

Avec la glomérulonéphrite, la couleur de l'urine a une teinte sombre en raison de la destruction des globules rouges, la gravité spécifique de l'urine dépasse 1020 (hypersthénurie), l'indice d'hydrogène se déplace vers le côté acide (acidose).

La microscopie des sédiments montre des globules rouges frais, puis lixiviés. Dans la plupart des cas, des cylindres cellulaires ou hyalins sont présents dans l'urine..

Les protéines dans l'urine peuvent diminuer au cours des deux à trois premiers mois et augmenter périodiquement au cours des un à deux ans suivants.

La microhématurie (moins de 100 globules rouges dans le champ de vision) passe après six mois. Parfois, cette condition persiste pendant un à trois ans.

La chronisation du processus est indiquée par une hématurie et une protéinurie, qui durent plus d'un an.

Dans l'analyse générale de l'urine avec glomérulonéphrite, des protéines sont observées (et elles ne devraient pas l'être du tout), des cylindres en différentes quantités (normalement pas), des globules rouges (sang dans l'urine). La densité biologique des fluides reste généralement inchangée..

Au début du processus pathologique, une leucocyturie aseptique (signes d'inflammation, mais non infectieuse) peut être notée.

Pour un diagnostic précis, une protéinurie quotidienne est effectuée. En utilisant cette technique, vous pouvez évaluer avec précision la dynamique des protéines dans l'urine, y compris - dans le contexte de la pharmacothérapie.

Test de Reberg

Le test fonctionnel de Reberg permet d'évaluer la filtration glomérulaire (normale - 80-120 ml / min) et la réabsorption tubulaire (normale - 97-99%).

Avec la glomérulonéphrite, une diminution du taux de filtration glomérulaire est notée dans l'échantillon. Au début de la maladie, la réabsorption tubulaire peut augmenter, ce qui se normalise pendant la récupération..

Échantillon Zimnitsky

Lors de la réalisation d'un test de Zimnitsky dans chacune des huit portions de liquide biologique collectées, la gravité spécifique et la quantité d'urine sont examinées. Le volume urinaire des reins est estimé par le volume d'urine.

La fluctuation de la gravité spécifique évalue la fonction de concentration. Pour cela, le plus petit est soustrait de la plus grande gravité spécifique et le résultat obtenu est comparé au nombre 8.

Si la différence est de 8 ou plus, la concentration n'est pas cassée, si moins, la concentration est réduite.

Avec la glomérulonéphrite, la densité relative du biofluide reste initialement normale. Au stade de convalescence de la polyurie (augmentation de la quantité d'urine), la densité diminue temporairement.

Le ratio diurèse nuit / jour reste normal.

Technique Nechiporenko

Si des leucocytes, des érythrocytes, des cylindres sont présents dans l'analyse d'urine générale, un test cumulatif selon Nechiporenko est prescrit. Cette analyse vous permet d'établir la gravité de la leucocyturie, de l'hématurie et de la cylindrurie.

Pour l'analyse, une portion moyenne de biofluide est collectée, les éléments façonnés sont examinés dans 1 ml de sécrétions. Normalement, dans 1 ml, il n'y a pas de cylindres de globules rouges jusqu'à 1000 mille, de globules blancs - jusqu'à 2-4 mille.

En cas de glomérulonéphrite, de micro ou macrohématurie, de leucocyturie, des cylindres érythrocytaires sont notés dans l'échantillon cumulé. Dans les sédiments urinaires, les globules rouges prédominent sur les globules blancs..

Analyse d'urine dans la glomérulonéphrite aiguë

Dans le cours aigu de la maladie, les protéines (1-10 g / litre, parfois jusqu'à 20 g / litre), les érythrocytes, un peu moins souvent (chez 92% des patients) - la leucocyturie et les cylindres (granuleux, hyalins), l'épithélium sont détectés chez tous les patients en biofluide. Une augmentation des protéines est observée au cours des sept à dix premiers jours, donc avec une visite tardive chez le médecin, la protéine ne dépasse souvent pas 1 g / litre.

L'hématurie est d'une importance capitale pour le diagnostic, dont la gravité varie. Dans la plupart des cas, une microhématurie est détectée (dans un tiers des patients - jusqu'à 10 globules rouges dans le s / s), la macrohématurie ne se produit ces dernières années que dans 7% des cas.

Les globules rouges ne sont pas toujours trouvés dans une partie du biofluide, donc, si une glomérulonéphrite aiguë est suspectée, un test cumulatif est effectué selon Nechiporenko.

La densité urinaire au cours de l'évolution aiguë de la maladie ne change pas, cependant, à mesure que le gonflement augmente, il peut augmenter.

Le syndrome urinaire s'accompagne de fièvre, de douleurs bilatérales dans le bas du dos et d'une diminution de la quantité de bio-fluide libérée. Les allocations ont une teinte rougeâtre ou la couleur de «morceaux de viande». Vérifier également le sang (augmentation de l'ESR, leucocytose).

Changements d'étape subaiguë

Il n'y a pas de stade subaigu de glomérulonéphrite en tant que tel. Il existe des cours aigus et chroniques. La glomérulonéphrite à progression rapide est parfois appelée subaiguë, caractérisée par un développement extrêmement rapide du processus pathologique, une évolution sévère et une insuffisance rénale croissante..

Cette forme de la maladie se manifeste par une augmentation rapide de l'enflure, une macrohématurie, une diminution de la quantité d'urine et une augmentation de la pression artérielle. Leucocytes, des cylindres se trouvent dans les sédiments urinaires.

Dès la deuxième semaine, une hyperazotémie, une augmentation de la créatinine et de l'urée, une diminution des protéines, une anémie sont observées dans le sang.

On distingue également une forme latente (effacée) de la maladie, qui se manifeste sous la forme d'un syndrome urinaire (une légère augmentation des globules rouges dans l'urine, des protéines jusqu'à 1 g / jour, des cylindres). Il peut y avoir une augmentation instable de la pression. Un tiers des patients n'ont ni hypertension ni diminution significative de la fonction rénale. Le syndrome néphrotique est absent. La densité urinaire reste normale.

La composition de l'urine au cours de l'évolution chronique de la maladie

La maladie prend un cours prolongé, lorsque les manifestations cliniques (hypertension, altération de la fonction rénale, changements urinaires) durent six mois. La persistance des symptômes tout au long de l'année indique une chronicité du processus pathologique (chez 10% des patients).

Dans l'urine, il y a des globules rouges altérés, des moulages d'érythrocytes et d'albumine, la gravité spécifique est faible. Une protéine supérieure à 1 g / jour est un signe avant-coureur du développement rapide de l'insuffisance rénale. La leucocyturie dans la maladie a principalement le caractère de lymphocyturie (jusqu'à 1/5 des leucocytes dans les sédiments urinaires - lymphocytes).

Avec une forme hématurique, la protéinurie ne s'exprime pas, des globules rouges sont présents. Les manifestations extrarénales (hypertension, gonflement) sont absentes.

La forme hypertensive de la maladie s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle. Le syndrome néphrotique est léger: un peu de protéines, dans certains cas, des cylindres et une microhématurie sont détectés dans l'urine. Ces changements, contrairement à l'hypertension, sont présents dans l'urine dès le tout début du processus pathologique.

Avec la forme néphrotique, la protéine est supérieure à 3,5 g / jour, un œdème est observé, une lipidurie se développe plus tard (graisse dans les sécrétions). La principale manifestation clinique est une protéinurie massive, causée par des dommages au mécanisme de filtration des reins..

La transferrine est également excrétée dans l'urine, à cause de laquelle se développe une anémie hypochromique. En plus des protéines dans l'urine, une légère augmentation des globules rouges, des globules blancs et des cylindres est détectée.

Chez certains patients, une forme mixte est détectée, qui s'accompagne d'un syndrome urinaire et d'hypertension. Plus souvent, ce cours est noté dans la glomérulonéphrite chronique secondaire.

Ainsi, le diagnostic de glomérulonéphrite chronique n'est pas difficile et repose sur l'identification d'un syndrome prioritaire: hypertension néphrotique, néphrotique aiguë, urinaire ou artérielle. De plus, des signes d'insuffisance rénale indiquent la maladie..

Le syndrome néphrotique survient le plus souvent avec des changements minimes dans les reins. Le syndrome néphrotique aigu est une combinaison de protéines, de sang dans l'urine et d'hypertension artérielle. Se produit généralement avec la progression rapide de la maladie. Le syndrome urinaire combine des signes d'hématurie, de cylindrurie, une augmentation des globules blancs et des protéines dans l'urine.

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Analyse d'urine pour la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie du système urinaire qui survient le plus souvent en raison de la réaction du système immunitaire aux pathologies provoquées par le streptocoque du groupe A.

Les lésions rénales entraînent une perturbation du processus primaire de formation d'urine et son retrait du corps.

Les complexes immuns apparus à l'intérieur de l'appareil de filtration endommagent les tubules rénaux et les vaisseaux sanguins du mécanisme glomérulaire.

Les premières manifestations cliniques sont souvent ignorées, car elles se caractérisent par une faible intensité.

Les signes du syndrome urinaire ne se font sentir que 14 jours après la disparition des derniers symptômes d'une maladie infectieuse.

L'analyse d'urine pour la glomérulonéphrite est l'un des tests de laboratoire les plus efficaces. Il est inclus dans un ensemble de mesures diagnostiques, sur la base des résultats desquels le médecin traitant diagnostique.

Les changements dans l'urine sont une conséquence nécessaire de la glomérulonéphrite. Souvent, ils deviennent la raison d'une visite chez un thérapeute et d'une orientation ultérieure vers un néphrologue.

Statut urinaire en fonction du stade de la maladie

Il existe plusieurs stades de développement de la glomérulonéphrite. Aiguë se caractérise par une turbidité de l'urine et un changement de sa densité. Dans la composition du liquide formé dans les reins, vous pouvez trouver des protéines, des globules rouges détruits et des globules blancs. Diminution possible du débit urinaire.

Au stade subaigu chez l'enfant et l'adulte, une augmentation de la concentration des composés protéiques et des globules rouges est détectée. Une augmentation de la température corporelle, un gonflement sévère, une augmentation de la pression artérielle s'ajoutent aux changements visibles dans l'urine.

Dans la forme chronique de glomérulonéphrite, il n'y a souvent aucun symptôme visuel de pathologie. L'urine acquiert une couleur normale, la mousse disparaît. Il est possible de déterminer la pathologie à ce stade avec son évolution latente en effectuant des tests de laboratoire.

Des changements pathologiques dans la composition de l'urine seront présents même après la guérison. Les reins ont besoin de temps pour récupérer.

Stade aigu

Dans la glomérulonéphrite aiguë, l'urine est brune. Cela est dû à la présence en elle de cylindres hyalins et granuleux, d'albumine, d'épithélium et de sang.

De tels changements dans la composition indiquent un dysfonctionnement partiel des organes parenchymateux, provoqué par une déformation glomérulaire. Elle se manifeste non seulement par un assombrissement de l'urine et une augmentation de sa densité.

Il y a des problèmes de miction, de malaise, souvent de fièvre.

Pour déterminer l'agent pathogène, une culture bactériologique est prescrite. Les résultats de cette analyse vous aident à trouver un antibiotique efficace. Le traitement dépend directement de la forme de la pathologie. Il peut être latent ou cyclique. Dans ce dernier cas, la maladie est beaucoup plus grave.

Stade subaigu

La glomérulonéphrite subaiguë est souvent la conséquence d'une autre pathologie. Ses symptômes incluent une protéinurie massive, une oligurie sévère et une hématurie. L'apparition d'une leucocyturie est également possible..

Dans la composition de l'urine, on trouve souvent des cylindres cireux et granuleux. Sa gravité spécifique augmente. La filtration glomérulaire est plus lente que nécessaire, ce qui affecte négativement l'état des reins et du corps dans son ensemble.

Malheureusement, la prévision dans ce cas est défavorable.

Forme chronique

La glomérulonéphrite chronique se distingue des autres formes de la maladie par la présence d'un syndrome urinaire isolé. Dans les tests de laboratoire, des niveaux modérés de protéines et de globules rouges dans l'urine sont détectés.

Dans ce cas, un traitement complet est nécessaire. Il est sélectionné sur la base des informations obtenues après un examen diagnostique. Les symptômes de la glomérulonéphrite chronique peuvent varier en fonction de la période (rémission, rechute) et du type de pathologie.

Types d'analyses d'urine

La glomérulonéphrite peut être le résultat d'une infection virale et de l'influence de facteurs dysfonctionnels (mode de vie inapproprié, hypothermie). Pour que le traitement apporte un effet positif, il est nécessaire de déterminer la cause de la maladie. Le diagnostic est indispensable.

Les tests de laboratoire pour la glomérulonéphrite peuvent évaluer l'état des organes parenchymateux et déterminer le degré de leurs dommages. Le médecin prescrit:

  • OAM - dans l'analyse générale de l'urine, des changements dans ses propriétés physicochimiques (couleur de l'urine, densité, turbidité) sont détectés;
  • Test de Reberg - déterminer le niveau de créatinine (un produit du métabolisme énergétique du tissu musculaire);
  • Test de Zimnitsky - vérifier la fonction excrétrice des reins;
  • Analyse de Nechiporenko - découvrez combien de leucocytes et de globules rouges sont dans l'urine;
  • L'étude des sédiments - identifier les cellules de l'épithélium et du sang, les sels, les cylindres;
  • Semis sur des bactéries - identifier un représentant de la microflore pathogène qui a provoqué une inflammation;
  • Analyse biochimique de l'urine - déterminer la concentration des composants de l'urine.

Le diagnostic ne se limite pas aux tests de laboratoire. Grâce à eux, découvrez l'étiologie de la maladie rénale. En plus des tests, le patient devra subir un examen matériel.

Pour les femmes enceintes, un examen diagnostique est nécessaire, car pendant cette période, la charge sur les organes internes situés dans la cavité abdominale augmente.

Par conséquent, le risque de développer une maladie rénale augmente considérablement.

Analyse générale d'urine

L'OAM est prescrit non seulement pour la glomérulonéphrite. Cette analyse permet d'évaluer non seulement l'état des organes du système urinaire, mais aussi l'ensemble de l'organisme. Il est conçu pour déterminer le nombre de composants.

Dans l'urine d'une personne en bonne santé, il ne devrait pas y avoir de cylindres ni de globules rouges. Une analyse d'urine générale avec glomérulonéphrite indique une forte augmentation de la concentration de leucocytes et de protéines (plus de 0,033 g / l).

Ce dernier phénomène est appelé protéinurie..

Chez les personnes souffrant d'une maladie rénale, l'urine est claire et a une teinte jaunâtre. Sa gravité spécifique augmente à 1040. Grâce à l'OAM, l'efficacité de la thérapie prescrite est déterminée et l'activité vitale du corps est surveillée..

Test de Reberg

Grâce à cette analyse, vous pouvez déterminer le degré de fonctionnement du complexe de filtration. L'une des causes des troubles glomérulaires est le stade initial de la glomérulonéphrite..

Pour faire un test de Reberg Tareev, vous avez besoin d'urine et de sang quotidiens. Ce dernier est administré le matin à jeun. L'urine est collectée dans les 24 heures. La première miction doit avoir lieu à 6 heures du matin. À l'aide du biomatériau fourni, déterminez le débit de filtration glomérulaire. Cela dépend de la constitution du corps, de ses paramètres (taille et poids) et des caractéristiques physiologiques du corps.

Échantillon Zimnitsky

Ce test de laboratoire est conçu pour évaluer la fonction rénale à différents moments de la journée. Également avec son aide pour déterminer la cohérence et la dynamique du débit urinaire. Pour effectuer le test de Zimnitsky, 8 échantillons de matériel biologique doivent être passés. Chacun d'eux est pris environ trois heures après le précédent. Cela est nécessaire pour connaître le volume de fluide libéré..

Pour que les résultats de l'étude soient fiables, il est nécessaire de réduire la quantité de liquide consommée à 1-1,5 litres par jour. L'heure de la collecte doit être fixe. Les changements provoqués par la glomérulonéphrite se reflètent dans les résultats des tests..

Technique Nechiporenko

L'analyse selon Nechiporenko vous permet d'évaluer la composition des sédiments formés lors de la miction. À l'aide des données obtenues, la raison des écarts identifiés lors de l'OAM est clarifiée. Pour la recherche en laboratoire, vous devez collecter l'urine du matin. Après il doit être livré au laboratoire.

L'analyse est prescrite lorsque surviennent des symptômes indiquant un dysfonctionnement partiel des organes parenchymateux, parmi lesquels:

  • Gonflement;
  • Douleur dans la colonne lombaire;
  • Hypertension artérielle;
  • Déshydratation corporelle;
  • Malaise général.

Si des érythrocytes qui ont subi une déformation se trouvent dans la composition de l'urine, alors en utilisant cette méthode, vous pouvez évaluer leur état.

Sédiment urinaire

Cette analyse est la dernière étape du diagnostic de laboratoire. L'étude des sédiments est réalisée afin de vérifier une nouvelle fois la fiabilité des informations obtenues par d'autres analyses. L'observation de changements d'indicateurs tels que la densité, la présence (absence) de globules rouges, la couleur, les protéines nous permet de tirer des conclusions sur l'efficacité de la thérapie.

Symptômes nécessitant un examen immédiat

Avec la glomérulonéphrite, le médecin prescrit régulièrement des tests. Ainsi, il exerce un contrôle sur l'état du patient. Cela aide à résister au développement de la maladie et à éliminer les manifestations cliniques..

Des analyses sont effectuées en cas d'urgence si les symptômes de glomérulonéphrite suivants se produisent:

  • Gonflement du visage, des membres le matin;
  • Douleur dans le bas du dos;
  • Une forte diminution de la quantité de liquide libéré;
  • L'apparition de mousse dans l'urine;
  • Fièvre;
  • Dyspnée;
  • Petit appétit.

Que faire pour ne pas obtenir un faux résultat

Pour qu'une analyse d'urine avec glomérulonéphrite montre des indicateurs précis, il est nécessaire de se conformer à toutes les recommandations du médecin traitant concernant la préparation à la livraison du biomatériau. Les recommandations sont les suivantes:

  • Réduisez la quantité de viande;
  • Oubliez l'alcool et les cigarettes;
  • Évitez l'effort physique excessif;
  • Avant de collecter l'urine, toutes les procédures d'hygiène nécessaires doivent être effectuées..

Si de l'urine foncée apparaît, consultez immédiatement un médecin. Dans la plupart des cas, ce symptôme est provoqué par une maladie grave. Plus tôt l'examen diagnostique est effectué, plus le diagnostic sera déterminé rapidement et le traitement sera prescrit.

Indicateurs et interprétation de l'analyse d'urine avec glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie infectieuse grave qui affecte la structure tissulaire des vaisseaux rénaux, ce qui entraîne leur défaillance fonctionnelle dans la formation d'urine et l'élimination des toxines du corps..

Les principales raisons de son apparition sont: infection par le streptocoque, maladies virales non traitées, hypothermie. Et la conséquence peut être de graves complications qui mettent en danger la vie humaine.

Avec d'autres méthodes d'examen, l'analyse d'urine avec glomérulonéphrite aide non seulement à clarifier le diagnostic, mais aussi à identifier le stade, la forme de la maladie et à prescrire un traitement efficace.

L'analyse d'urine se produit:

  • commun;
  • panne du Reberg;
  • panne de Zimnitsky;
  • examen microscopique des sédiments.

Analyse générale d'urine

Au cours d'une étude générale, les niveaux de protéines, de globules blancs, de globules rouges et de cylindres sont déterminés. L'urine des personnes en bonne santé est un liquide limpide et jaunâtre. Sa composition approximative:

  • la concentration en protéines ne dépasse pas 0,033 g / l;
  • les globules blancs ne dépassent pas 4000 pour 1 milligramme;
  • les cylindres et les globules rouges sont absents.

Ce qui détermine le test Reberg

Les indicateurs normatifs accrus révélés par l'analyse générale nécessitent un examen plus approfondi en laboratoire. Le degré de filtration rénale est déterminé par le test de Reberg. Il identifie la maladie aux premiers stades de la manifestation, tout en mesurant le niveau de créatinine dans la portion quotidienne excrétée de l'urine..

Avant le test, une préparation préalable du patient est requise sous forme de rejet de:

  • fumeur;
  • l'utilisation de viandes, plats de poisson;
  • buvant de l'alcool.

Le jour de l'examen, il est également recommandé d'éviter tout stress physique et émotionnel..

Le patient recueille de l'urine pendant une journée, dont le volume devrait atteindre trois litres. Le récipient est conservé dans un endroit frais. Après 24 heures, le médecin mesure la masse, mélange, envoie la quantité requise au laboratoire.

Le taux de filtration des reins chez les femmes et les hommes est différent, selon la catégorie d'âge. La valeur standard moyenne est de 110 à 125 millilitres par minute. Un changement dans n'importe quelle direction de 10 à 15 points n'est pas un signe de glomérulonéphrite.

Quel est le test de Zimnitsky

L'analyse est réalisée pour évaluer le fonctionnement des reins, la dynamique du débit urinaire en journée et en soirée, ainsi que pour déterminer la densité de consistance.

La méthode consiste à prélever huit échantillons d'une portion quotidienne toutes les 3 heures. Le degré de la maladie affecte la quantité d'urine excrétée. Diurèse quotidienne normale - 60% -80% du volume quotidien total.

La densité des composants organiques (sels, acide urique, urée) ainsi que le volume des effluents affectent la densité urinaire. L'indicateur de densité standard varie entre 1008-1010 g par litre. Des changements dans la norme indiquent la présence d'une inflammation.

Sédiment urinaire

Il s'agit de la dernière étape de la recherche en laboratoire. Il est recommandé de confirmer les résultats d'une analyse générale, qui a révélé une déviation du niveau normatif des globules rouges, des cellules épithéliales, des cylindres et des globules blancs..

Cette méthode consiste à traiter le patient avec la quantité d'urine nécessaire par une centrifugeuse. À la suite de la procédure, une masse sous forme de sels, de cellules sanguines et d'épithélium tombe au fond du vaisseau. L'assistant de laboratoire transfère la composition sur une lame de verre et, à l'aide d'une préparation de coloration spéciale, l'examine au microscope pour la présence de certains composants.

Avec la glomérulonéphrite, non seulement la couleur et la densité changent, mais aussi des composants tels que la masse protéique, les globules rouges, les globules blancs. La quantité de protéines est particulièrement importante au stade initial de la maladie, lorsqu'elle dépasse 20 g par litre. Cela s'accompagne d'une légère hématurie..

Après 15-20 jours, une diminution de son intensité est observée. La protéine est réduite à 1 g.

Cependant, ce fait n'indique pas un remède pour une personne, mais plutôt un phénomène temporaire qui, après une certaine période, se manifeste de nouveau efficacement..

Dans ce cas, la présence de sédiments cylindriques hyalins ou granulaires n'est pas toujours observée; dans de rares cas, des cylindres épithéliaux sont détectés. Au fur et à mesure que la maladie progresse, leur niveau augmente fortement..

Des stries purulentes dans l'urine sont le signe d'une augmentation du taux de leucocytes, dont les indicateurs atteignent 30 unités dans le champ de vision.

Une étude de l'urine selon Nechiporenko révèle également une teneur élevée en globules rouges. La présence de ces oligo-éléments s'accompagne d'un syndrome néphritique, caractérisé par:

  • gonflement du visage et des jambes;
  • hypertension artérielle;
  • soif constante;
  • malaise avec les changements de température;
  • douleur lombaire.

Une étude par la méthode Nechiporenko détermine non seulement le nombre, mais aussi l'état des globules rouges. S'ils sont déformés, une hématurie glomérulaire, typique de la glomérulonéphrite, est diagnostiquée. Sous leur autre forme, ce diagnostic n'est pas confirmé.

Selon le degré d'infection, la glomérulonéphrite est divisée en plusieurs étapes:

Urine au stade aigu de la glomérulonéphrite

Le premier signe du processus inflammatoire est son autre couleur, opacification de la composition, un changement de structure. De plus, des flocons ou des stries sanglantes sont souvent visibles. À l'aide d'une analyse générale, les pathologies suivantes peuvent être identifiées:

  • ombre inhabituelle;
  • densité modifiée;
  • diminution de la miction;
  • la présence d'une masse protéique;
  • excès de la norme des globules rouges et des globules blancs.

L'apparition des cellules sanguines est un symptôme de fonctions de filtration rénale altérées (macrohématurie), à ​​la suite de quoi la couleur de l'urine devient rouge brunâtre, ressemblant à l'eau après le lavage de la viande (la couleur des morceaux de viande). Un ton brun plus saturé apparaît lorsque la norme des sels d'urate est dépassée. Avec un nombre accru de phosphates, d'acide urique, la palette de couleurs s'éclaircit, parfois elle se décolore.

Avec la glomérulonéphrite, en même temps que la couleur change, le volume du fluide sortant, sa structure et sa densité, qui dépendent de la concentration des composants organiques libérés (sels, acide urique, urée), sont également violés..

L'indicateur maximum de la présence de composants est de 1010 g par litre. Leur présence réelle est déterminée plus précisément par la méthode Zimnitsky.

Au cours de cette période, malgré la quantité de liquide bu, les personnes infectées à différents moments de la journée connaissent une forte diminution de la fréquence des mictions, ainsi qu'une diminution de la quantité d'urine excrétée. Il y a aussi une augmentation de la nuit et une forte diminution de sa production quotidienne.

Chez une personne en bonne santé, la diurèse quotidienne est environ 2 fois plus élevée que la diurèse nocturne, et le volume quotidien est de l'ordre de 0,8 à 1,5 litre. Une diminution de ces indicateurs est le signe d'une altération de la filtration rénale, dont le degré révèle un test de Reberg.

Il détermine l'efficacité des reins pour nettoyer le corps des substances nocives et révèle la clairance de la créatinine - l'élément principal de la filtration. Chez les hommes et les femmes, la vitesse de ce processus est différente, selon leur catégorie d'âge.

La valeur standard moyenne est de 110 à 125 millilitres par minute.

La glomérulonéphrite aiguë a deux formes caractéristiques: cyclique et latente. Le premier est caractérisé par une manifestation orageuse de tous les symptômes. Dans la deuxième forme, la période d'infection se produit lentement, sans manifestations évidentes. Les changements ne sont détectés que par des enquêtes. Une maladie non traitée passe dans des formes ultérieures.

Urine au stade subaigu

Il s'agit d'une étape plus grave de l'inflammation, caractérisée par une teneur élevée en protéines et en globules rouges dans l'urine, un gonflement prononcé, une tendance à augmenter la pression et une augmentation de la température.

La présence d'une grande masse protéique est mise en évidence par l'apparition de mousse dans l'urine. Pendant la miction, un taux accru d'albumine, le principal composant du plasma sanguin, est éliminé par lavage avec la protéine.

La couleur de l'urine devient plus saturée, la composition devient trouble. Le processus de lavage de cet élément est appelé «albuminurie», qui, lorsque les cellules sanguines dépassent plus de 300 mg.

par jour passe à un autre stade - protéinurie.

Il se caractérise également par la présence de différents types de précipitations qui interfèrent avec le fonctionnement des canaux rénaux. Il s'agit également de cylindres. À ce stade de l'inflammation, des complications apparaissent souvent. Les reins peuvent perdre leur fonctionnalité en quelques semaines, suivis par l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë.

Caractéristiques de la composition de l'urine sous forme chronique

La glomérulonéphrite chronique est caractérisée par une évolution lente de la maladie (forme latente). Parfois, cela se produit sans symptômes visuels spéciaux, seule la composition de l'urine change.

Une protéinurie progressive est observée lorsque plus de 20 grammes de protéines sont perdus par jour (avec une norme de 3 g). L'urine devient plus trouble et mousseuse, mais il peut ne pas y avoir de stries sanglantes ou elles apparaissent dans de rares cas. Pression différentielle, la température ne se produit pas.

Les symptômes bénins n'alertent généralement pas les personnes infectées, qui les attribuent à un rhume. L'accès intempestif à un médecin et le manque de traitement peuvent contribuer à la transition de cette condition vers une maladie grave - une urémie aux conséquences irréversibles.

La glomérulonéphrite chronique est divisée en plusieurs formes cliniques:

  • néphrotique - une combinaison d'inflammation rénale avec syndrome néphrotique (protéinurie, œdème, hématurie);
  • hypertonique, accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle;
  • mixte, combinant les deux précédents;
  • latent - avec des symptômes légers, qui peuvent durer plus de 5-9 ans;
  • hématurique - avec présence de sang dans l'urine et faible teneur en protéines.

Toutes les formes répertoriées du stade chronique de la maladie sont dangereuses pour leurs rechutes..

La glomérulonéphrite n'est pas une phrase, mais une maladie traitable. Plus tôt le patient se rend chez le médecin, plus le diagnostic sera rapide et un traitement efficace sera prescrit.

Numérations d'urine et de sang pour la glomérulonéphrite

Le diagnostic de toute maladie comprend non seulement la collecte des plaintes, l'anamnèse et l'examen clinique, mais également une grande variété de tests de laboratoire, permettant d'évaluer l'état général du patient et de déterminer les principaux syndromes cliniques. Et que peuvent dire les tests de glomérulonéphrite au médecin, et quels examens doivent être effectués en premier lieu: essayons de le comprendre.

Caractéristiques morphologiques des lésions rénales dans la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie immuno-inflammatoire aiguë ou chronique du tissu rénal avec une lésion primaire de l'appareil glomérulaire. À mesure que la maladie progresse, les tissus interstitiels et les tubules rénaux peuvent être impliqués dans le processus pathologique. Cela conduit au développement des changements suivants:

  • augmenter la perméabilité de la paroi du glomérule vasculaire pour les éléments protéiques et cellulaires;
  • la formation de microthrombi, obstruant la lumière des artères d'alimentation;
  • ralentissement / arrêt complet du flux sanguin dans les glomérules;
  • violation du processus de filtrage dans l'élément fonctionnel principal du rein (néphron);
  • mort du néphron avec remplacement irréversible de son tissu conjonctif;
  • diminution progressive du volume sanguin filtré et développement d'une insuffisance rénale progressive.

Tous ces moments pathogénétiques provoquent l'apparition de trois principaux syndromes de la maladie (œdémateux, hypertonique et urinaire), ainsi qu'un tableau de laboratoire caractéristique. Des analyses de sang et d'urine doivent être effectuées pour confirmer le diagnostic de glomérulonéphrite..

Test sanguin

Les numérations globulaires reflètent l'état général du corps et vous permettent de juger des violations de la part des organes internes. En règle générale, le diagnostic de laboratoire pour une glomérulonéphrite suspectée commence par OAK et LHC, si nécessaire, ces études peuvent être complétées par des tests immunologiques.

Analyse clinique

Un test sanguin général pour la glomérulonéphrite reflète la réponse du corps aux changements pathologiques. Il se caractérise par les écarts suivants par rapport à la norme:

  • une légère accélération de l'ESR est un signe d'inflammation immunitaire;
  • diminution de l'hémoglobine - une manifestation de l'anémie relative causée par une augmentation du Cci due à une diminution de la filtration rénale.

Analyse biochimique

Un test sanguin biochimique, ou LHC, est un test qui vous permet d'identifier les signes d'un syndrome néphrotique contre une inflammation glomérulaire. Elle se manifeste par une hypoprotéinémie et une hypoalbuminémie - une diminution de la concentration de protéines totales et d'albumine dans le sang. C'est ce processus qui conduit au développement d'un œdème oncotique chez les patients atteints de glomérulonéphrite.

De plus, à l'aide d'un test sanguin biochimique, vous pouvez diagnostiquer le développement d'une insuffisance rénale chronique. Elle se manifeste par une augmentation du niveau d'urée et de créatinine dans le sang.

Recherche immunologique

La nature auto-immune de l'inflammation glomérulaire peut être confirmée en déterminant les composants du système du complément. Un rôle important dans la pathogenèse de la glomérulonéphrite est joué par la composante C3, donc, au pic de la maladie, sa diminution modérée.

Tableau: Changements dans les tests sanguins pour la glomérulonéphrite

Norme d'index pour la glomérulonéphriteAnalyse sanguine généraleChimie sanguine
Hémoglobine130-160 g / l chez l'homme 120-140 g / l chez la femmeDéclin
ESR1-10 mm / h chez l'homme 2-15 mm / h chez la femmeAugmentation modérée
Protéines totales82-85 g / l chez l'homme; 75-79 g / l chez la femmeDéclin
Albumine35-50 g / lDéclin
Créatinine70-110 μmol / L chez l'homme 35-90 μmol / L chez la femmeAugmenter
Urée2,5 à 8,3 mmol / LAugmenter

Analyse d'urine

Les tests d'urine avec glomérulonéphrite sont particulièrement démonstratifs: leurs indicateurs ont des écarts prononcés par rapport à la norme. La liste standard des diagnostics comprend l'OAM et divers tests (Reberg, selon Nechiporenko, selon Zimnitsky).

Analyse clinique

La principale méthode de laboratoire pour le diagnostic de la glomérulonéphrite reste l'analyse générale de l'urine. Il vous permet d'identifier le syndrome urinaire d'un patient:

  • Une augmentation de la densité relative de l'urine associée à l'apparition d'un grand nombre d'éléments cellulaires.
  • Transparence diminuée, turbidité du liquide sécrété par les reins.
  • Couleur sombre de l'urine. Avec l'exacerbation de la glomérulonéphrite, elle devient brun sale, rouillée (une nuance de "morceaux de viande").
  • Macrohématurie et microhématurie - l'allocation des globules rouges associée à une perméabilité vasculaire accrue dans les glomérules rénaux.
  • Protéinurie mineure ou prononcée - excrétion urinaire de protéines.
  • La leucocyturie est un syndrome non spécifique, exprimé légèrement.

Échantillon de Nechiporenko

L'analyse d'urine selon Nechiporenko vous permet de déterminer le degré d'érythrocyturie, de protéinurie et de cylindrurie, qui sont généralement en corrélation avec la gravité de la maladie. La combinaison de l'excrétion de protéines et de globules rouges avec un faible niveau de leucocyturie permet de différencier la glomérulonéphrite des autres maladies rénales inflammatoires.

Test selon Zimnitsky

Un test d'urine selon Zimnitsky vous permet d'évaluer la capacité de concentration des reins. Étant donné que le fonctionnement de l'appareil tubulaire n'est pas perturbé dans la glomérulonéphrite aiguë, il n'y aura aucun changement pathologique dans cet échantillon diagnostique. À mesure que les changements sclérotiques progressent dans la CGN, les patients peuvent souffrir de polyurie (ou, inversement, d'oligurie), de nycturie.

Test de Reberg

Le test Reberg est un test de diagnostic qui vous permet d'évaluer le niveau de flux sanguin efficace dans les reins (filtration glomérulaire). Avec la glomérulonéphrite, il y a une diminution de la clairance de la créatinine et du taux de filtration glomérulaire.

Tableau: Modifications de l'analyse d'urine avec glomérulonéphrite

Norme d'index pour la glomérulonéphriteAnalyse générale d'urineÉchantillon d'urine selon NechiporenkoTest de Reberg
CouleurJaune pailleLa couleur des morceaux de viande
TransparenceTransparentBoueux
Densité relative1010-1035Promu
des globules rouges0-1-2 en p / zMicrohématurie - 10-15 dans le sous-domaine
ProtéineMoins de 0,03 g / lFortement promu
globules blancsChez les hommes: 0-3 en p / z; chez les femmes: 0-5 en p / sLégèrement augmenté
des globules rougesJusqu'à 1000 en mlPromu
globules blancsPour les hommes: jusqu'à 2000 par ml; pour les femmes: jusqu'à 4000 par ml.Promu
Cylindres hyalinsJusqu'à 20 en mlPromu
Clairance de la créatininePour les hommes: 95-145 ml / min Pour les femmes: 75-115 ml / min.Abaissé

Les changements dans les analyses d'urine et de sang sont un indicateur diagnostique important: avec leur aide, vous pouvez déterminer le stade du processus inflammatoire, suggérer la nature de l'évolution de la maladie et identifier les principaux syndromes.

Malgré cela, la présence de glomérulonéphrite chez le patient doit être confirmée non seulement en laboratoire, mais également à l'aide de données cliniques et instrumentales.

Un diagnostic rapide et l'initiation précoce de la thérapie peuvent empêcher le développement de complications, faciliter le bien-être du patient et accélérer la récupération.

Changements dans l'urine avec glomérulonéphrite - indicateurs de tests généraux et supplémentaires

Une maladie rénale infectieuse allergique ou auto-immune est appelée glomérulonéphrite. Cette pathologie apparaît souvent après une infection froide récente (il y a 2-3 semaines), une rhinopharyngite et une amygdalite..

L'hypothermie associée à des foyers chroniques d'infection, tels que: amygdalite chronique, carie, sinusite, de manière significative (de 60%), augmente le risque de glomérulonéphrite aiguë.

Avec la glomérulonéphrite, une inflammation importante des reins est observée avec des dommages au dispositif de filtration principal - glomérulite, glomérules rénaux.

C'est grâce à l'appareil glomérulaire que le sang est purifié, suivi de la libération de «toxines» dans l'urine, c'est-à-dire des substances dont l'organisme n'a pas besoin.

Avec la glomérulonéphrite, les glomérules souffrent le plus, ce qui affecte immédiatement les caractéristiques et les indicateurs de l'analyse d'urine.

Syndrome urinaire

Le tableau clinique des maladies se caractérise par la présence d'une combinaison de symptômes, c'est-à-dire d'un syndrome.

Le syndrome urinaire est le signe d'une augmentation de la réaction inflammatoire des glomérules (glomérules rénaux), c'est-à-dire un signe d'altération des glomérules rénaux et de la fonction rénale, respectivement. Le syndrome est caractérisé par la présence de la principale triade de symptômes:

  • Diminution de la production d'urine (oligurie). Avec le développement de la glomérulonéphrite aiguë, au cours des 3 premiers jours, il y a une forte diminution de la quantité de diurèse quotidienne (jusqu'à 500 ml / jour). Autrement dit, le patient se rend rarement aux toilettes et lors de la vidange de la vessie, une quantité relativement faible d'urine est libérée. Lors de la réalisation d'un test d'urine (analyse générale), pendant la période d'oligurie, une augmentation de la gravité spécifique (supérieure à 1 040) est notée. Après 3 jours, le symptôme opposé apparaît, c'est-à-dire la polyurie (une augmentation du volume de l'urine des eaux usées). Dans le même temps, la densité de l'urine diminue (en dessous de 1,010). Une longue période d'oligurie, qui dure plus de 3-4 jours, est un symptôme dangereux, indiquant une forte probabilité de développer une insuffisance rénale aiguë (ARF).
  • L'apparition de protéines dans l'urine (protéinurie). Un symptôme similaire indique une violation des glomérules rénaux et des tubules. Un compagnon de protéinurie est l'apparition de cylindres hyalins dans l'analyse de l'urine. Avec la glomérulonéphrite, une quantité insignifiante (jusqu'à 1 g / l) ou modérée (jusqu'à 3 g / l) de protéines dans l'urine est plus souvent observée. Cependant, avec une forme néphrotique sévère de la maladie, une protéinurie de type massif (plus de 3-4 g / l) peut se développer. L'augmentation maximale des protéines dans l'urine se produit au cours des 2 premières semaines, depuis le développement de la glomérulonéphrite. Avec le bon traitement. il y a une diminution progressive de la protéinurie, et les dernières traces de protéines disparaissent en 6-8 semaines, à partir du moment de la maladie.
  • Sang dans l'urine (hématurie). Les globules rouges dans l'urine atteints de glomérulonéphrite sont présents en une seule quantité, de 5 à 99 dans le champ de vision. En même temps, il n'y a aucun changement visible dans la couleur de l'urine. Cependant, il existe une possibilité de développement d'une macrohématurie, c'est-à-dire l'apparition d'un grand nombre de cellules sanguines dans l'urine. Dans le même temps, l'urine acquiert la couleur caractéristique des "morceaux de viande", une teinte rouge terne est un signe assez classique de glomérulonéphrite aiguë. L'apparition de sang dans l'urine est associée à une augmentation de la perméabilité et à une augmentation du diamètre des pores des membranes basales, des glomérules (cloisons et vaisseaux des glomérules rénaux). Le niveau de globules rouges dans l'urine atteint de glomérulonéphrite atteint un pic dans les premiers jours de la maladie, diminuant progressivement et disparaissant complètement en 2 à 6 semaines.

Il convient de noter que le niveau de leucocytes dans l'urine avec glomérulonéphrite augmente légèrement, atteignant 12-25 unités dans le champ de vision. La leucocyturie est un symptôme typique de la pyélonéphrite, tandis que l'hématurie est la glomérulonéphrite.

Le syndrome urinaire, avec une évolution typique de la pathologie, s'accompagne d'un œdème et d'une augmentation de la pression artérielle (hypertension). Le développement de tels symptômes est directement lié au syndrome urinaire lui-même.

  • Un œdème apparaît tout d'abord sur les paupières et la peau acquiert une pâleur prononcée (un visage «néphrotique» typique). Progressivement, l'œdème peut capter toute la zone du visage, aller jusqu'aux membres. Dans les formes graves de pathologie, une accumulation de liquide dans les cavités naturelles du corps (abdominale, pleurale, etc.) est possible.
  • La pression artérielle augmente modérément, moins souvent beaucoup. Avec un traitement et un traitement en temps opportun, il y a une normalisation de la pression artérielle au jour 10, dès le début du développement de la maladie. De plus, une augmentation de la tension artérielle à court terme, sur un, deux jours ou une seule fois est possible.

Dans certains cas, le développement d'un syndrome urinaire isolé est possible, c'est-à-dire qu'il y a des changements dans l'urine qui ne s'accompagnent pas de l'apparition d'un œdème et d'une augmentation de la pression artérielle.

Niveau de créatinine

La créatinine est un produit qui apparaît en raison du métabolisme énergétique des tissus corporels, y compris les muscles. La norme de son contenu dans le corps dépend du sexe, de l'âge, de la masse musculaire du patient, de l'activité physique et du type de nourriture. En conséquence, un homme qui fait du sport ou travaille dans l'industrie aura un niveau de créatinine plus élevé qu'une femme ou un enfant.

La créatinine est excrétée par les reins, c'est-à-dire avec l'urine.

Un test sanguin ou urinaire est souvent prescrit pour évaluer le fonctionnement des reins, en général, et la filtration glomérulaire, en particulier. De telles études peuvent détecter même des pathologies latentes des reins (processus chroniques, etc.), des maladies du système musculaire.

La détermination du niveau de créatinine est importante en présence de glomérulonéphrite chronique, permet de détecter le développement d'une insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique) aux stades précoces.

Pour l'étude, le sang (analyse biochimique, test de Reberg) et l'urine (test de Reberg) conviennent. Un test de Reberg, ou clairance de la créatinine, est nécessaire pour déterminer plus précisément les niveaux de créatinine dans les fluides corporels humains..

La créatinine n'est pas transformée dans le corps, mais excrétée dans l'urine! Par conséquent, les moindres perturbations dans le fonctionnement des systèmes de filtration (reins, foie) conduisent à l'accumulation de créatinine qui, en se concentrant, exacerbe le cours de la maladie sous-jacente.

Une augmentation du niveau de créatinine dans le sang est observée au cours de la glomérulonéphrite chronique. Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'une insuffisance rénale chronique. Un niveau très élevé de créatinine (plus de 180 mmol / l) indique la nécessité d'un nettoyage forcé du corps - la procédure d'hémodialyse.

Les erreurs conduisant à un résultat de recherche peu fiable peuvent être:

  • Une grande quantité de protéines dans l'alimentation.
  • Âge.
  • Activité physique (pendant la journée et / ou directement le jour du test).
  • Apport hydrique insuffisant et plus.

Étant donné que la fiabilité de l'étude est influencée par divers facteurs, des méthodes d'examen plus avancées sont en cours de développement. L'une des plus précises est l'étude de la protéine Cystatine C (cystatine 3).

Par le niveau de cette protéine dans le biomatériau étudié, il est possible de déterminer avec précision les violations de la filtration glomérulaire.

Le niveau de cystatine C n'est pas affecté par le sexe, l'âge, le volume musculaire, la présence de réactions inflammatoires, le type de nourriture ou l'activité physique, ce qui est un avantage significatif. Des inconvénients de l'étude - un prix assez élevé.

Changements dans l'urine

Avec la glomérulonéphrite, il y a des changements visibles du côté de l'urine à l'œil nu.

  • Transparence. En raison de la protéinurie dans l'urine apparaît la turbidité, les sédiments, les flocons. L'urine perd sa transparence. La présence de mousse dans l'urine est possible.
  • Couleur. L'urine dans la glomérulonéphrite aiguë acquiert une «couleur caractéristique des morceaux de viande», c'est-à-dire de l'eau dans laquelle la viande rouge a été lavée. Il s'agit d'une nuance rouge-brun spécifique. Dans le processus chronique, des rechutes périodiques sont notées, respectivement, l'urine, dans cette période, a une couleur similaire. L'urine peut avoir une teinte jaune foncé, riche ou rose trouble..

Changements dans la recherche en laboratoire:

  • Globules rouges: de 5 à 100 unités ou plus, en vue.
  • Globules blancs: de 12 à 25 unités, dans le champ de vision (il y a toujours moins de globules blancs que de globules rouges).
  • Protéines: de 0, 033 à 3 g / l (dans les cas graves: plus de 3 g / l).
  • Gravité spécifique: au début de la maladie il y a une augmentation (plus de 1040), puis une diminution des indicateurs (moins de 1010).
  • Cylindres: hyalins, érythrocytaires (glomérulonéphrite aiguë). Dans le processus chronique, des cellules cylindriques granulaires et cireuses apparaissent souvent. Normalement, le contenu des cellules cylindriques est unique, avec le développement d'une glomérulonéphrite aiguë ou chronique, les indicateurs dépassent 20 unités, dans le champ de vision.

Les résultats de la recherche dépendent de la forme de glomérulonéphrite (aiguë, chronique), du type de syndrome clinique (néphritique, néphrotique, mixte, hématurique), de la gravité de la pathologie.

Conclusion

Des changements dans l'urine avec glomérulonéphrite peuvent être observés à l'œil nu. Cependant, des données plus précises ne peuvent être obtenues qu'en étudiant les biomatériaux humains (sang, urine).

Types et interprétation des tests de glomérulonéphrite

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Par conséquent, des tests de laboratoire en conjonction avec d'autres méthodes de diagnostic doivent être effectués avec une pathologie suspectée du système excréteur. Les résultats de l'étude des biomatériaux reflètent un dysfonctionnement du fonctionnement du corps humain et de son état en général.

Types d'analyses

Avec la glomérulonéphrite, des changements dans l'urine indiquent des problèmes de fonctionnement du système urinaire. Si la portion produite par jour diminue également, cela indique une déshydratation.

La couleur de l'urine dans la maladie en question peut varier d'une teinte de paille claire à un ton brun et brun. Chez les personnes malades, les selles acquièrent une odeur plus dure. La concentration d'urine change également. Une couleur rougeâtre est un signe de saignement interne.

Tous ces symptômes sont considérés comme une occasion de mener une étude de la composition des biomatériaux..

Types d'analyses:

  • L'analyse générale est considérée comme assez informative, et donc le type de recherche le plus fondamental. L'incohérence avec les niveaux normaux du contenu des substances dans l'urine nous permet de conclure sur l'état des reins, la gravité de la pathologie.
  • L'analyse d'urine selon Nechiporenko permet de diagnostiquer la présence de processus inflammatoires dans le système urinaire, d'impuretés des composants sanguins.
  • L'analyse de l'urine selon Zimnitsky montre la présence d'écarts par rapport à la norme dans la fonction excrétrice de l'eau. Selon les valeurs de densité, il est possible de tirer des conclusions sur la gravité de la maladie.
  • Le test de Reberg est effectué pour déterminer la capacité fonctionnelle des reins. Les valeurs de cette étude déterminent le degré de conductivité du filtre glomérulaire..
  • Des pépins d'urine sont pratiqués afin de détecter la présence de staphylocoques. Au cours de la procédure, sa sensibilité aux médicaments est également établie..
  • L'analyse des sédiments vous permet d'établir des substances inorganiques et organiques dans l'urine avec glomérulonéphrite.

Selon les résultats d'un test sanguin, une inflammation peut être détectée. Sur la base des indicateurs, il est possible de conclure sur la gravité de la pathologie rénale. Avec la maladie en question, plusieurs types de tests sont effectués:

  • général;
  • coagulogramme;
  • biochimique;
  • tests immunologiques.

Le complexe d'analyses est choisi par le médecin individuellement dans chaque cas.

Formation

Avec la glomérulonéphrite, l'urine pour l'analyse doit être collectée après les procédures d'hygiène. Pour que le résultat soit fiable, le liquide n'est pris qu'au milieu de la miction.

Le sang est donné à jeun. Les médecins recommandent qu'avant de mener des recherches, ne mangez pas d'aliments gras et frits, ne prenez aucun médicament pendant 10 jours, excluez les travaux physiques pénibles pendant cette période.

Conduire une recherche

Le sang et l'urine sont administrés dans les hôpitaux et en ambulatoire. Les matériaux sont envoyés pour étude au laboratoire. Dans certains cas, le patient s'adresse directement au point de collecte des polycliniques de la ville et des hôpitaux privés..

En plus des analyses de sang et d'urine, le patient doit être référé pour un examen instrumental. On lui fait subir une échographie des reins. Les données échographiques, associées aux résultats des tests, vous permettent de diagnostiquer avec précision, ce qui est la clé d'un traitement réussi.

Déchiffrer le résultat

Si le matériau pour l'analyse contient des éléments en excès, cela indique un dysfonctionnement du fonctionnement des systèmes corporels ou de ses organes individuels. Les valeurs d'urine pour la glomérulonéphrite avec l'inclusion de globules rouges indiquent que les capillaires glomérulaires sont détruits. Et la présence de protéines dans le matériel biologique indique un dysfonctionnement du système de filtration.

Le stade aigu de la maladie:

  • protéine - 10-20 g / l;
  • érythrocytes - 5 à 10 000;
  • leucocytes - légèrement plus élevés que la normale (chez les hommes 0-3 en s / s, chez les femmes: 0-5 en s / s);
  • cylindres - plus de 20 par ml;
  • densité - à partir de 1035

Les changements sont visibles à l'œil nu. L'urine devient trouble et acquiert une couleur rosée ou charnue.

La phase chronique se déroule selon différents scénarios, dont dépendent les indicateurs. La glomérulonéphrite hématurique est diagnostiquée si le nombre de globules rouges est trop élevé. La forme hypertonique se caractérise par une légère présence de protéines, de cylindres, une augmentation du nombre de globules rouges. Avec une forme néphrotique de pathologie, une protéine de 3,5 g est détectée.

Dans les numérations globulaires avec glomérulonéphrite, l'hémoglobine est généralement réduite et l'ESR dépasse la norme. Toujours dans les analyses de cette maladie, vous pouvez voir que la teneur en urée augmente et que les protéines diminuent..

Un démontage détaillé des composants constitutifs de l'urine vous permet de déterminer la forme de la pathologie. Et les indicateurs dans les résultats d'un test sanguin complètent l'image.