Principal

Pyélonéphrite

Microalbuminurie

La microalbuminurie est un symptôme de laboratoire accompagné de l'apparition de traces de protéines de bas poids moléculaire dans l'urine - jusqu'à 0,3 gramme par litre par jour. Une telle perte ne peut pas être déterminée à l'aide d'un test de dépistage - une analyse clinique générale de l'urine. L'assistant de laboratoire utilise des études très sensibles pour détecter la microalbuminurie..

Normalement, l'épithélium glomérulaire rénal ne laisse pas passer les molécules de protéines. Avec de petites violations, il devient perméable à l'albumine. Ces protéines ont un poids moléculaire très faible, elles sont donc capables de s'infiltrer à travers la membrane des glomérules des reins. Les maladies accompagnées de microalbuminurie comprennent le diabète sucré, l'hypertension artérielle, les pathologies auto-immunes et inflammatoires.

Les raisons

Les albumines sont des protéines plasmatiques de faible poids moléculaire. Les filtres rénaux ne doivent pas les faire passer dans l'urine. Les stades initiaux de nombreuses pathologies vasculaires s'accompagnent d'une perte d'albumine avec l'urine. Les violations flagrantes de la structure des glomérules rénaux sont caractérisées par l'excrétion de protéines plus grandes dans l'urine.

Normalement, la membrane des glomérules rénaux a des «pores» à travers lesquels s'échappent des substances inutiles. L'albumine peut pénétrer à travers ces trous. Cependant, la membrane glomérulaire et la molécule de protéine ont une charge négative et se repoussent donc. En raison du mécanisme décrit, l'albumine ne pénètre pas dans l'urine.

La pathologie vasculaire est la principale raison de la violation du transport des protéines dans les glomérules rénaux. Ils peuvent être causés par divers facteurs, mais l'essence du problème est réduite à l'apparition d'une charge positive sur la membrane glomérulaire. En raison de la violation décrite, les molécules d'albumine sont attirées vers l'épithélium et s'infiltrent à travers les «pores» dans l'urine.

Une autre cause fréquente d'augmentation de l'albumine dans l'urine est la glomérulonéphrite aiguë et chronique. La pathologie s'accompagne de la synthèse d'anticorps dirigés contre l'épithélium glomérulaire des reins. Ils détruisent les petits vaisseaux de l'organe, provoquant une modification de la charge de la membrane. Cette maladie se rencontre le plus souvent chez les enfants et les jeunes femmes..

En outre, la microalbuminurie peut se produire dans le contexte de la pyélonéphrite et d'autres néphropathies. Le syndrome de laboratoire n'est pas caractéristique des variantes légères de la pathologie. Cependant, il apparaît avec une inflammation chronique du tissu conjonctif des reins et la transition du processus vers les glomérules.

La glomérulosclérose est le stade final de la glomérulonéphrite chronique et d'autres pathologies rénales. Ce diagnostic est posé en remplaçant les cellules organiques normales par du tissu conjonctif. Aux stades précoces, la glomérulosclérose s'accompagne souvent d'une libération d'albumine dans l'urine..

Une augmentation de l'albumine dans l'urine est observée avec l'hypertension artérielle gestationnelle - gestose tardive. La complication décrite de la grossesse s'accompagne de l'apparition de protéines dans l'urine, d'un œdème et d'une augmentation de la pression artérielle.

La microalbuminurie est un signe précoce de lésions rénales dans le diabète. Si le régime alimentaire et d'autres recommandations ne sont pas suivis, une augmentation de la quantité de glucose dans le sang entraîne une angiopathie - une violation de la structure des vaisseaux sanguins. Les organes cibles les plus courants du diabète sont le cerveau, la rétine, les reins et le cœur.
Le lupus érythémateux disséminé, certains types de vascularite, le syndrome de Goodpasture et d'autres pathologies auto-immunes s'accompagnent d'une perte d'albumine dans l'urine. Elle est causée par une violation de la structure des petits vaisseaux des reins et un changement de leur polarité.

Les causes les plus rares du développement de la microalbuminurie comprennent les pathologies et les conditions suivantes:

  • fermentopathie;
  • empoisonnement aux sels de métaux lourds;
  • goutte;
  • sarcoïdose;
  • tubulopathie;
  • rejet de greffe.

Parfois, la microalbuminurie est une variante de la norme. Dans ce cas, il est temporaire, sa durée ne dépasse pas 1-2 semaines. Les conditions qui contribuent à l'excrétion d'albumine dans l'urine comprennent:
  1. Activité physique prolongée et intense, accompagnée de la dégradation des protéines dans le corps.
  2. Fièvre dans les maladies infectieuses.
  3. Hypothermie prolongée.
  4. Apport élevé en protéines.

Symptômes

Le danger de la pathologie est l'absence de tableau clinique au stade initial. Une personne ne se plaint d'aucune albuminurie jusqu'à 30 milligrammes par jour.

Les symptômes de la maladie surviennent au stade prénéphrotique. Le patient peut ressentir une augmentation de la pression artérielle supérieure à une valeur de 140 à 90. Parfois, une personne se plaint de douleurs à la tête et dans la région du cœur. Le stade prénéphrotique s'accompagne d'attaques épisodiques d'hypertension artérielle.

Le stade néphrotique de la pathologie entraîne des modifications des glomérules rénaux. Certains d'entre eux sont remplacés par du tissu conjonctif, de sorte qu'ils manquent les plus grosses molécules - créatinine, globules rouges.

Le stade décrit s'accompagne d'une augmentation constante des chiffres de la pression artérielle. Parfois, les patients remarquent une petite enflure sur le visage le matin.

Le stade final de l'urémie est caractérisé par des violations flagrantes de la structure des reins. Le patient perd plusieurs grammes de protéines par jour, les globules rouges pénètrent également dans l'urine.

Au dernier stade de la maladie, un œdème massif se développe qui ne passe pas le soir. Ils sont localisés sur les extrémités supérieures et inférieures, le visage, dans les cavités corporelles. L'hypotension artérielle atteint 180/100 ou plus, elle est difficile à traiter.

En raison de la perte de globules rouges, une anémie est observée. La peau du patient pâlit, il se plaint de vertiges et de faiblesse. Cette étape nécessite une hémodialyse, sinon la personne tombera dans le coma.

Diagnostique

Le diagnostic de microalbuminurie nécessite des tests spéciaux. Les tests d'urine standard ne peuvent pas détecter de petites pertes de protéines de faible poids moléculaire.

Avant de passer l'analyse, le patient doit suivre une formation. Le non-respect des règles affecte la qualité des résultats de la recherche..

Avant de collecter l'urine, le patient doit abandonner l'activité physique pendant au moins 7 jours. Il lui est interdit de faire une analyse dans la semaine après avoir souffert de maladies infectieuses aiguës. De plus, quelques jours avant le test, vous devez refuser de prendre tous les médicaments sauf les médicaments vitaux.

Immédiatement le jour du test, il est recommandé de laver les organes génitaux externes. La vaisselle doit être stérile et propre. Pendant le transport au laboratoire, le gel et les rayons UV doivent être évités..

Certaines maladies et conditions peuvent donner de faux résultats. Les contre-indications pour la livraison d'urine pour analyse sont les pathologies suivantes:

  1. Processus infectieux dans les voies urinaires - urétrite, cystite.
  2. Fièvre supérieure à 37 degrés Celsius.
  3. La période de saignement menstruel chez les femmes.

Il existe deux principaux types de tests pour déterminer la quantité d'albumine dans votre urine. La plus précise d'entre elles est l'étude quotidienne des protéines dans l'urine. Le patient doit se lever à 6 heures du matin et vider l'urine du matin dans les toilettes. Il doit ensuite collecter toute l'urine dans un seul récipient. La dernière portion d'urine pour l'analyse quotidienne est le matin du lendemain.

Une méthode plus simple pour déterminer l'albumine dans l'urine est l'étude d'une seule portion. L'urine du matin est préférée. Le patient doit recueillir toute l'urine dans un récipient stérile immédiatement après le réveil..

Les résultats des analyses sont présentés dans le tableau:

Indications pour l'analyse de l'UIA et sa méthodologie

Les tests d'urine vous permettent de vérifier un large éventail de données - malgré l'avènement de nouvelles techniques, ils occupent une place honorable parmi les tests de laboratoire les plus informatifs. Ils sont particulièrement utiles lorsque vous travaillez avec des patients suspectés de lésions rénales de diverses étiologies (par exemple, avec néphrite, diabète sucré, hypertension artérielle, processus inflammatoires auto-immuns).

Déchiffrer le concept

La microalbuminurie, abrégée en UIA, est l'excrétion, c'est-à-dire l'excrétion d'une fraction spéciale de la protéine totale, l'albumine, avec l'urine. Il se trouve dans le sérum sanguin et est normalement excrété du corps par les reins seulement en petite quantité.

L'UIA est un type de protéinurie - excrétion excessive de protéines dans l'urine. La concentration d'albumine augmente avec le développement de maladies ou l'exposition à des facteurs transitoires (transitoires). Si le symptôme persiste longtemps, il épuise le corps et une intervention médicale est nécessaire..

Raisons possibles

Le développement de la microalbuminurie est considéré comme un signe défavorable indiquant une atteinte progressive des reins. En même temps, c'est un marqueur précoce de dommages à ces organes dans diverses maladies; s'ils sont identifiés en temps opportun, les chances d'efficacité du traitement sont élevées.

Physiologique

Bien que la microalbumine soit normalement excrétée en quantité insignifiante, son niveau dans l'urine peut augmenter même chez une personne en bonne santé. Dans quelles situations cela se produit-il? La première et la plus probable cause est un régime riche en protéines..

Parmi les situations physiologiques, on peut également appeler:

  1. Le manque de liquide ou sa perte accrue, c'est-à-dire la déshydratation (par exemple, avec la sécrétion de glandes sudoripares lors d'une journée chaude).
  2. Anxiété émotionnelle, situation stressante.
  3. Exercice de haute intensité.

Séparément, il convient de noter l'introduction de composants protéiques de l'extérieur - par exemple, si l'urine à analyser a été collectée dans un récipient non stérile contaminé ou si le patient a ignoré les exigences d'hygiène avant de collecter le matériel, et du sang, du mucus et du sperme ont pénétré dans le récipient.

Transitoire

Ce sont des États qui persistent pendant une période de temps limitée. Dès que le facteur provoquant cesse son effet, le symptôme de la microalbuminurie disparaît également. Ainsi, la liste des déclencheurs potentiels comprend:

  • fièvre (de toute origine, le plus souvent avec des maladies infectieuses);
  • hypothermie;
  • déshydratation, c'est-à-dire déshydratation de nature pathologique - avec vomissements, diarrhée, coup de chaleur;
  • foyers inflammatoires dans les voies urinaires en dessous du niveau des reins;
  • l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le niveau d'albumine libéré par le corps peut augmenter avec une variété de blessures - y compris des dommages au bas du dos, à l'abdomen. Les brûlures peuvent provoquer une augmentation.

Pathologique

Ce sont des conditions défavorables persistantes associées à des dommages directs ou indirects aux soi-disant «filtres protéiques» - les reins ou une structure spéciale appelée «endothélium» tapissant la surface intérieure des vaisseaux. La survenue de microalbuminurie est caractéristique des pathologies suivantes:

  1. Glomérulonéphrite.
  2. Dommages aux reins auto-immunes.
  3. Hypertension artérielle.
  4. Diabète sucré avec développement d'une néphropathie.
  5. Insuffisance cardiaque congestive.
  6. Athérosclérose.

Il est prouvé que l'apparition de microalbuminurie peut être observée avec le rejet d'un rein transplanté, une intoxication par des médicaments ou des poisons, ainsi qu'en présence d'un processus tumoral chez un patient.

Quand l'analyse est-elle recommandée?

Vérifiez la microalbuminurie si:

  • Diagnostic des maladies rénales de toute genèse;
  • prouvé la présence de diabète;
  • le patient présente des signes de pathologies du système cardiovasculaire;
  • processus auto-immuns détectés (par exemple, lupus érythémateux disséminé).

Les tests en laboratoire vous permettent de:

  1. Effectuer un diagnostic précoce des lésions rénales dans l'hypertension, le diabète sucré et d'autres pathologies potentiellement importantes.
  2. Évaluer le risque pour la santé des patients.
  3. Comprendre si la thérapie est efficace et si une correction est nécessaire.

Méthodes de diagnostic

Contrairement aux études sur la protéine totale (protéinurie), le niveau d'albumine dans l'urine est vérifié de manière sélective - c'est-à-dire uniquement s'il existe des preuves. Déterminer l'utilisation de biomatériaux collectés une fois (le matin) ou pendant la journée (24 heures).

Dépistage

Ce qu'on appelle des études conçues pour détecter le fait d'une sécrétion excessive d'albumine dans l'urine. Ils ne permettent pas d'évaluer le niveau de l'indicateur et n'offrent qu'un résultat qualitatif:

Cela permet de déterminer quels échantillons sont à risque et d'utiliser des méthodes de recherche plus coûteuses uniquement pour eux, en séparant immédiatement des échantillons de personnes en bonne santé. L'analyse d'urine pour l'UIA est réalisée à l'aide de bandelettes réactives ou de comprimés absorbants spéciaux. Ils sont plongés dans l'échantillon de matériau collecté et, si la réponse est positive, une réaction se produit - le plus souvent, c'est la coloration de la zone de diagnostic.

Semi-quantitatif

Ils sont représentés par différents algorithmes d'utilisation des bandelettes de test, qui diffèrent des options déjà décrites en ce qu'ils sont capables de coloration plus ou moins vive de l'indicateur ou de la zone de diagnostic en fonction du niveau d'albumine.

La méthode de recherche est immunochromatographique. Un réactif est appliqué sur la région de la bandelette en contact avec l'échantillon, qui est un anticorps préparé (marqué avec des enzymes). Ils ne répondent qu'à l'indicateur souhaité, à savoir l'albumine.

Chaque ensemble est proposé une échelle de couleurs pour évaluer les résultats. Ils sont déterminés dans les plages de 0 à 100 mg / l, mais en même temps uniquement dans les intervalles "10", "20", "50" ou "100" - c'est-à-dire que l'étude vous permet d'obtenir uniquement des données moyennes. Il existe des options avec une sensibilité allant de 0 à 1000 et 2000 mg / l.

Quantitatif

Laisser mesurer la teneur exacte de la fraction protéique souhaitée; l'analyse d'urine à l'UIA peut être effectuée à l'aide de tests tels que:

  1. Immunodosage enzymatique (ELISA).
  2. Turbidymétrique.
  3. Gel d'agar diffus.
  4. Néphélométrie.
  5. Immunité radio.

Une méthode de calcul de la concentration d'albumine en fonction du niveau de créatinine dans l'urine est également utilisée. À cette fin, divers tests biochimiques sont utilisés; les données sont obtenues en remplaçant les valeurs disponibles dans des formules spéciales. L'étude est montrée dans les cas où il n'est pas possible d'utiliser les analyses énumérées dans la liste (équipement de laboratoire, niveau des coûts financiers).

Préparation de l'étude

Si l'étude est réalisée dans un seul échantillon d'urine, vous devez collecter du matériel:

  • après hygiène des organes génitaux externes;
  • empêcher l'humidité de pénétrer dans le récipient;
  • en portion moyenne.

Videz la vessie dans les toilettes pendant les premières secondes. Ensuite, vous devez collecter l'échantillon dans une tasse propre (de préférence en pharmacie stérile), le reste du matériel est également dans les toilettes, il n'est pas utilisé.

L'urine quotidienne est collectée comme suit:

  1. La première portion du matin est libérée dans les toilettes.
  2. Ultérieur - dans un conteneur spécial.
  3. Complétez la collection après une nuit de sommeil le lendemain.
  4. Mélanger le contenu, verser environ 50-100 ml dans un récipient propre et sec.
  5. Sur l'étiquette, en plus des données personnelles pour l'identification du patient, inscrivez la quantité totale d'urine par jour.
  6. Livré au laboratoire au plus tard 1,5 à 2 heures.

Déchiffrer les résultats

Pour évaluer l'analyse d'urine pour la microalbuminurie, un tableau est utilisé:

InterprétationSélectionConcentration
Portion individuelle (matin)Volume quotidien (en 24 heures)
Unités
mcg / minmgmg / l
NormeJusqu'à 20Jusqu'à 30Jusqu'à 20
UIA20-20030-30020-200
Macropoterium (excrétion très intense) d'albumine↑ 200↑ 300↑ 200

Si le rapport albumine / créatinine est calculé, vous pouvez parler d'UIA quand il correspond à:

  • femmes - 3,5-30 mg / mmol;
  • hommes - 2,5-30 mg / mmol.

Il est possible de considérer une augmentation du taux d'albumine dans l'urine comme symptôme pathologique uniquement dans les cas où plusieurs tests sont effectués à des intervalles de temps différents, et le résultat reste inchangé (sauf que les indicateurs augmentent).

Quelles sont les anomalies de la microalbumine dans l'urine? Comment passer un test de microalbuminurie?

Les reins, en tant qu'organe clé du système excréteur, éliminent les composés chimiques toxiques et inutiles du corps, absorbant tout le nécessaire. Lorsqu'ils ne peuvent pas faire face à la charge, des produits pathologiques tels que les globules rouges, les cristaux de sel, l'épithélium, la microalbumine dans l'urine peuvent apparaître.

informations générales

Les fonctions des reins comprennent le nettoyage du sang des toxines, des électrolytes en excès, des sels et de l'eau. Dans le même temps, les protéines, le glucose et les cellules sanguines d'une personne sont réabsorbés. Les protéines synthétisées dans le foie, ainsi que celles provenant des aliments, sont nécessaires au renouvellement constant des cellules de tous les organes et tissus. La plupart des structures protéiques dans le sang sont l'albumine. Ils sont nécessaires pour maintenir la pression artérielle oncotique et l'équilibre optimal entre la composition du sang et des cellules dans les tissus. Les structures glomérulaires de la substance corticale du rein sont responsables de la sécurité de ces protéines dans le canal circulant. De plus, déjà dans les tubules distaux, l'eau et les éléments nécessaires sont réabsorbés. Tout le reste sort finalement des voies urinaires et est considéré comme de l'urine secondaire..

Si une déficience de la fonctionnalité des reins se manifeste et qu'une quantité de substances plus que nécessaire pénètre à travers les glomérules, la composition de l'urine change considérablement. La libération d'albumine et d'autres protéines avec l'urine peut perturber considérablement l'homéostasie sanguine. Cependant, aucune manifestation clinique n'est observée à ce stade. Pour cette raison, des difficultés surviennent avec le diagnostic précoce de l'insuffisance rénale. Donc, pour déterminer une pathologie possible, une analyse de l'urine pour la microalbuminurie est nécessaire.

Examen de l'urine pour les protéines

Pour le diagnostic préclinique des maladies survenant avec une violation de la filtration des protéines plasmatiques, une étude sur la microalbuminurie (MAU) est utilisée.

Le niveau d'albumine dans la portion quotidienne d'urine doit se situer à moins de 30 mg par jour. Le dépassement de cette valeur correspond à une microalbuminurie. Lorsque plus de 300 mg / jour sont sécrétés, l'albuminurie est indiquée dans la conclusion..

Dans un seul échantillon d'urine du matin, la norme de la microalbumine ne dépasse pas 20 mg / l.

Un test d'urine comprend une évaluation d'un indicateur important - le rapport de l'albumine et de la créatinine. Selon ce paramètre, une portion possible du biomatériau évalue une néphropathie possible. En l'absence de pathologie, cet indicateur doit être de 3,5 mg / mmol pour les femmes et 2,5 g / mmol pour les hommes. Le rapport albumine-créatinine légèrement modifié (albuminurie dans une seule dose d'urine) ne devrait pas effrayer les patients. Il est nécessaire de prélever et d'examiner à nouveau l'échantillon. Si l'albumine augmente à nouveau dans l'urine, le médecin traitant prescrira des méthodes de diagnostic supplémentaires et sélectionnera le traitement nécessaire. Par exemple, pour déterminer le diagnostic de pathologie rénale, un test d'urine immunochimiluminescent pour la bêta-2-microglobuline est utilisé.

L'apparition de microalbumine dans l'analyse ne sert pas toujours d'indicateur de pathologie. Ce sont de très petites structures protéiques. Avec une bonne santé rénale, une petite quantité peut être excrétée dans l'urine. Le plus souvent, il s'agit d'albumine endommagée, défectueuse ou de particules de structures protéiques déjà détruites.

Mais les gros éléments ne peuvent normalement pas surmonter le filtre glomérulaire. Leur apparition dans les sédiments indique une violation de la fonction de filtration des reins.

Parfois, dans les études sur l'urine, on trouve de l'albumose - un produit intermédiaire de la dégradation des protéines. Cela peut indiquer à la fois une pathologie rénale et une décomposition cellulaire en dehors du système urinaire, par exemple des ulcères, une gangrène, des tumeurs.

Le corps des enfants a particulièrement besoin d'un diagnostic précoce, d'une analyse d'urine à l'UIA, montrant même la quantité minimale d'albumine - une raison pour un examen approfondi de l'enfant.

Comment collecter l'urine?

Tout le monde est souvent confronté au besoin de collecter des biomatériaux pour la recherche. Il est important de le faire correctement pour que le résultat soit vrai. Mais comment passer l'analyse pour que son décryptage soit fiable? Il suffit de suivre des règles simples:

  • La veille de la collecte de l'échantillon, exclure de la consommation tous les colorants alimentaires, boissons alcoolisées, préparations pigmentaires (si possible).
  • Des mesures d'hygiène doivent être prises sans utiliser de désinfectants. Chez les femmes, l'utilisation de tampons pour la pureté du matériel biologique est une priorité. L'urine est collectée dans un récipient en plastique stérile, sans toucher ses bords avec les organes génitaux.
  • Votre médecin peut planifier une analyse quotidienne de l'UIA. L'urine quotidienne est plus informative, car pendant la journée, les processus métaboliques dans le corps changent. Il est nécessaire de collecter le matériel dans un conteneur tout au long de la journée. L'assistant de laboratoire pendant l'étude prendra la portion nécessaire et déterminera le contenu des structures protéiques dans l'urine.

Les causes de l'albumine dans l'urine

Il existe des causes naturelles qui augmentent la teneur en microalbumine dans les résidus secs. Cette condition est réversible et éliminée par l'exclusion des facteurs provoquants, qui comprennent:

  • boire des quantités excessives d'eau et de produits contenant de l'eau,
  • augmentation de l'activité physique,
  • fumer ou prendre des médicaments contenant de la nicotine,
  • température ambiante très basse ou trop élevée,
  • violation des règles d'hygiène avant de collecter l'urine pour analyse.

Il est important de considérer les maladies concomitantes (troubles psychiatriques, processus oncologiques ou nécrotiques), le fait des rapports sexuels peu de temps avant le prélèvement des échantillons.

Dans ces cas, l'analyse UIA sera faussement positive. De telles conditions ne nécessitent pas de traitement, il suffit d'exclure les causes de leur apparition et le résultat de l'étude sur l'albumine sera normal.

L'apparition d'albumine dans l'analyse d'urine est caractéristique de nombreuses maladies. Ceux-ci incluent la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite, la néphrose, l'insuffisance rénale chronique (IRC), l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, les changements athérosclérotiques, la néphropathie diabétique, l'alcoolisme chronique, la gestose.

Protéines dans l'urine avec diabète

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne qui se caractérise par une violation de la synthèse de l'insuline dans les cellules bêta du pancréas. Les cellules bêta peuvent être endommagées ou épuisées, selon l'étiologie du processus. Cette maladie est totalement incurable. Au fil du temps, l'évolution du diabète affecte les vaisseaux, en particulier le rein.

Le processus pathologique chez l'adulte après 5 ans entraîne des dommages aux membranes de filtration, l'excrétion des structures protéiques du corps dans le cadre de l'urine secondaire commence. Déjà à ce stade, la restauration et le support des cellules bêta sont nécessaires. La microalbuminurie dans le diabète est le premier signe diagnostique de la néphropathie diabétique au stade initial. La microalbuminurie s'accompagne d'une insuffisance vasculaire et nécessite un soutien constant avec des médicaments. Même si la pathologie primaire est traitée de manière adéquate, chez les diabétiques, la protéinurie est inévitablement détectée après 10-15 ans. Les cellules bêta à ce stade sont considérablement épuisées et deviennent fonctionnellement inutiles. Les mécanismes d'échange sont soutenus par une thérapie spéciale. Après 20 ans, des formes d'insuffisance rénale prononcées, selon la classification moderne - CKD. Ces patients doivent subir une analyse d'urine avant chaque rendez-vous pour surveiller de manière fiable la fonction rénale. Il existe des bandelettes de test modernes avec lesquelles les patients peuvent contrôler indépendamment la concentration de microalbumine dans l'urine.

Classification des stades de progression de la néphropathie

Si la microalbuminurie ou la protéinurie est détectée à plusieurs reprises, vous devez rechercher une cause pathologique de cette condition.

Étant donné que le début de la néphropathie est souvent progressif, sans manifestations cliniques, un tel stade asymptomatique est rarement diagnostiqué. Il n'y a que des changements mineurs dans les paramètres de laboratoire et le patient n'a aucune plainte subjective. Il est seulement possible d'identifier l'albumine légèrement élevée dans l'urine. Par conséquent, les tests de laboratoire de ce type sont extrêmement importants pour le diagnostic précoce de la néphropathie..

À l'avenir, une pression artérielle élevée peut survenir, qui devient persistante et se transforme en hypertension artérielle. La filtration dans les reins diminue, l'analyse de la microalbuminurie montre le résultat de plus de 300 mg de protéines. Un œdème rénal, le plus souvent visible sur le visage, apparaît ensuite. Dans une analyse d'urine générale, des globules rouges peuvent être détectés. CKD est dangereux pour la santé, il est donc urgent de commencer le traitement selon les recommandations du médecin.

Au stade urémique, tous les symptômes disponibles progressent fortement. Une énorme quantité d'albumine est excrétée dans l'urine, jusqu'à une protéinurie massive, une hématurie est exprimée (globules rouges dans l'urine). Si, en temps opportun, un test d'urine pour la microalbumine n'est pas effectué, le développement de l'IRC est inévitable. Malheureusement, ces patients sont condamnés à l'hémodialyse ou à la transplantation rénale..

Il est important de déterminer le niveau de glucose dans le sang afin de prévenir le développement du diabète et ses conséquences sous la forme de dommages aux cellules bêta et à l'IRC. Avec une maladie diagnostiquée, vous devez consulter régulièrement des médecins. Ensuite, la probabilité d'une détection précoce et d'un traitement rapide du diabète augmente. Par conséquent, le pronostic pour la vie et la santé du patient devient plus favorable.

Pourquoi font-ils une analyse d'urine pour la microalbumine et que signifient les indicateurs

La microalbuminurie est une perte dans l'urine des protéines d'albumine de 30 à 300 mg en 24 heures. Cet indicateur est un marqueur précoce de l'insuffisance rénale. Il indique également des dommages aux vaisseaux sanguins et à leur endothélium (couche interne). Une microalbuminurie élevée (AIU) est souvent un signe avant-coureur de maladies cardiovasculaires graves et de la progression de l'insuffisance rénale. L'analyse à l'UIA est simple et donc peu coûteuse. Vous pouvez le prendre dans n'importe quel laboratoire. Malgré sa simplicité, l'analyse est très informative..

À qui et quand l'analyse est prévue pour l'UIA

Les albumines sont des protéines produites par le foie. Normalement, seule la microalbumine en petites quantités pénètre à travers le filtre rénal. La microalbuminurie (plus de 30 mg par jour) apparaît aux premiers stades de la néphropathie - pathologie rénale.

Une étude sur la microalbuminurie est prescrite dans les cas suivants:

  • Diagnostic des maladies rénales et cardiovasculaires.
  • Examen complet du diabète et de l'hypertension. Une analyse de l'UIA confirme les dommages au néphron.
  • Évaluation du traitement correct de l'hypertension.
  • Grossesse (pour exclure la néphropathie des femmes enceintes).

La microalbuminurie doit être détectée sur recommandation d'un médecin, même en l'absence de symptômes. Sa détection dans l'urine indique le début d'une néphropathie. Cette période est préclinique, vous pouvez donc arrêter la progression de la maladie.

La norme de l'albumine dans l'urine avec différentes analyses

Les protéines dans l'urine ne doivent pas être détectées lors des tests de routine. Parfois, l'assistant de laboratoire remarque des traces de protéines. Ce résultat nécessite des diagnostics supplémentaires..

Les fractions de protéines dépassent la taille des pores du filtre rénal, de sorte que les néphrons sains ne les dépassent pas. Si les membranes sont endommagées, l'albumine pénètre dans les sédiments urinaires. Par leur nombre, on peut juger de la gravité de la maladie rénale.

Urine quotidienne

L'urine quotidienne à l'UIA est l'analyse la plus informative et la plus précise. La quantité de protéines libérée par jour détermine le degré de néphropathie. Normalement, pas plus de 30 mg d'albumine sont libérés chez l'adulte..

Avec la microalbuminurie, 30 à 300 mg de protéines sont excrétés. On dit que la protéinurie survient lorsque les niveaux dépassent 300 mg..

Au stade de la protéinurie, le traitement est impossible, mais il est réaliste de stabiliser l'évolution de la maladie. Par conséquent, une analyse quotidienne de la microalbuminurie chez les personnes atteintes de pathologie rénale, de diabète sucré et d'hypertension doit être effectuée 1 à 2 fois par an..

Bandelettes réactives

Un test d'urine de microalbumine peut être fait à la maison. Pour ce faire, vous devez acheter des bandelettes de test spéciales.

La méthode est semi-quantitative: elle donne des informations sur la gamme d'albumine dans l'urine, mais ne dit pas de chiffre précis. Les bandelettes de test vous permettent de mesurer l'UIA dans une plage de 0,01 g / l à 5 ​​g / l. Certains fabricants produisent des bandelettes qui analysent simultanément les concentrations de créatinine..

L'analyse est assez simple. Recueillir l'urine dans un récipient propre, immerger la bandelette dans le matériau de test pendant 1 à 2 secondes, sécher le bord du réactif avec une serviette en papier et après 1 minute comparer le résultat avec l'échelle sur l'emballage.

L'interprétation des résultats dépend du fabricant..

Autres options

La détermination de l'albumine dans l'urine est une méthode de test de dépistage. Par conséquent, il est possible d'analyser l'urine du matin pour les protéines. La totalité de la portion matinale du biomatériau est collectée et livrée au laboratoire. L'UIA est confirmée si dans l'analyse il y aura de 20 à 200 mg / l d'albumine.

Le décryptage doit être effectué par le laboratoire où l'étude a été menée. Le résultat peut dépendre des caractéristiques techniques de l'équipement..

Comment se préparer à l'analyse quotidienne

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie est mieux effectuée dans un hôpital. Cependant, avec une préparation appropriée, l'urine peut également être collectée à la maison..

Comment se préparer à l'analyse à l'UIA:

  1. Deux jours avant la collecte du matériel exclut l'alcool, gras, salé, riche en protéines animales alimentaires. De plus, il est interdit de manger des aliments contenant des matières colorantes (curcuma, betteraves, carottes, baies noires).
  2. Il est nécessaire de préparer des récipients propres, il est conseillé d'acheter un récipient spécial stérile pour recueillir l'urine quotidienne.
  3. Vous ne pouvez pas collecter d'analyse pendant les menstruations.
  4. Avant chaque collecte d'urine, il est nécessaire de laver le périnée et les organes génitaux. Les femmes pendant la miction doivent couvrir l'entrée du vagin avec un coton-tige.
Une bonne préparation pour l'analyse est la clé de résultats fiables.

Comment collecter l'urine sur l'UIA

Le médecin donne des recommandations spécifiques sur la façon de collecter une analyse pour évaluer la microalbuminurie quotidienne:

  1. Au début, l'heure de début de la collecte est notée..
  2. La première portion d'urine (après le réveil) n'est pas collectée. La collecte commence par la deuxième partie.
  3. Le récipient de collecte doit être propre et sec..
  4. Stocker le biomatériau dans un endroit sombre et frais.
  5. Après la collecte, le récipient d'urine est secoué et environ 50 ml de matériau sont coulés dans un récipient stérile. Cette portion est livrée au laboratoire dans les quatre heures..

Un test d'urine pour l'albumine en laboratoire est effectué dans les 24 à 48 heures. Cette méthode est précise et, surtout, quantitative. Il montre à quel point les néphrons sont gravement endommagés.

Pourquoi l'albumine urinaire est-elle élevée

Les reins sont un filtre naturel du corps, ils ont donc un réseau vasculaire très développé. Ce sont les vaisseaux sanguins qui fournissent le sang aux néphrons pour la filtration. Les dommages à l'endothélium des artères, ainsi qu'aux néphrons eux-mêmes, sont accompagnés dans 90% des cas d'albuminurie.

Raisons physiologiques

L'UIA dans l'urine peut également apparaître chez des personnes en bonne santé. Cela signifie que le résultat de l'analyse n'est pas une phrase. Par conséquent, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires..

Lorsque l'albumine dans l'urine n'indique pas une maladie:

  • avec une grande perte de liquide (vomissements abondants, diarrhée, etc.);
  • après un effort physique intense;
  • chez les femmes, la cause de l'UIA peut être la livraison de l'analyse pendant la menstruation ou sans bloquer l'entrée du vagin;
  • lors d'un régime riche en protéines (cétogène, Ducane).

En cas de doute sur le diagnostic, le médecin recommande une nouvelle analyse..

Écarts de santé

La microalbumine dans l'urine est un signe avant-coureur d'une insuffisance rénale. Il parle du stade initial de la néphropathie..

Si l'UIA est détectée, les modifications du système glomérulaire sont toujours réversibles. Par conséquent, une analyse doit être effectuée pour toutes les personnes soupçonnées de lésions rénales..

Quelles maladies sont accompagnées de microalbuminurie:

  • Néphropathie dysmétabolique. Ce sont des maladies rénales causées par des troubles métaboliques. Le plus souvent, le diabète de type 1 et de type 2 conduit à ce type de néphropathie. Tous les patients diabétiques doivent être testés régulièrement à l'UIA..
  • Pathologie des reins causée par l'hypertension artérielle et d'autres maladies cardiovasculaires. Les reins sont la cible de ces maladies..
  • Néphropathie de reflux (pH). Une maladie qui se produit sur le fond du reflux vésico-urétéral (PMR). Le plus souvent, la maladie affecte les enfants. MTCT se produit souvent sans symptômes. Par conséquent, un examen régulier des enfants suspects de TME est nécessaire.
  • Glomérulonéphrite. La maladie a une nature auto-immune. Presque toujours avec la glomérulonéphrite, les gens perdent beaucoup de protéines dans l'urine.
  • Pyélonéphrite.
  • Hypothermie.
  • Thrombose veineuse rénale.
  • Polykystose rénale.
  • Néphropathie chez la femme enceinte.
  • Lupus érythémateux disséminé (néphrite lupique).
  • Myélome.
  • Intoxication aux métaux lourds et aux drogues.
L'UIA n'est pas une analyse confirmant une maladie particulière. La microalbumine dans l'urine indique uniquement des dommages aux néphrons.

Symptômes supplémentaires avec microalbuminurie

Au début de la néphropathie, il n'y a généralement aucun symptôme. Avec la progression de la maladie, une fatigue sans cause, une bouche sèche, une soif non motivée, des maux de tête sont constatés.

Peut également perturber la miction (douleur, douleur, miction rapide ou nocturne, incontinence urinaire). Dans les maladies inflammatoires, la gravité de la région lombaire est inquiétante.

Aux stades ultérieurs, un œdème, une hypertension artérielle et des troubles métaboliques apparaissent (diminution de l'albumine dans le sang, augmentation de la créatinine et du cholestérol).

Traitement de l'albumine élevée

L'apparition de microalbumine dans l'urine nécessite un examen et un traitement complets.

La tâche principale du médecin est d'arrêter la progression de la maladie au stade de l'UIA, ainsi que de prévenir la protéinurie. Au stade de la protéinurie, il est impossible de retarder la maladie.

Principes de traitement de la microalbuminurie:

  1. Régime. Il est nécessaire de limiter la quantité de protéines animales dans l'alimentation, ainsi que de réduire la quantité de sel consommée à 5 g par jour.
  2. Mode de vie. Avec la néphropathie, les efforts physiques intenses, la consommation d'alcool et le tabagisme sont interdits (y compris les cigarettes électroniques, les narguilés, l'IQOS). Pilates, yoga et physiothérapie sont autorisés.
  3. Respect de l'hygiène personnelle. Ceci est important pour la prévention des processus infectieux dans les voies urinaires inférieures..
  4. Prendre les médicaments recommandés par votre médecin. La thérapie dépend de la cause de la néphropathie. Il est important de surveiller constamment la pression artérielle, la glycémie et les lipides plasmatiques.

Pour contrôler l'efficacité du traitement, les tests sont administrés au moins 1 fois en 6 mois.

En fonction de la fonction des reins, les doses des médicaments sont ajustées. En cas d'insuffisance rénale sévère, le patient est transféré en thérapie de remplacement (péritonéale ou hémodialyse). Des transplantations d'organes sont également réalisées..

Analyse d'urine pour la microalbuminurie

Très souvent, lors de l'examen, le médecin peut prescrire une analyse d'urine pour la microalbuminurie, vous pouvez donc obtenir des réponses aux questions sur la maladie.

Caractéristiques de l'étude

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie est l'un des moyens efficaces de vérifier le fonctionnement des reins et du foie. Le fait est que l'albumine est une protéine associée au sérum sanguin. En particulier, une grande partie est contenue directement dans le plasma.

En raison de leur grande taille, les molécules d'albumine effectuent un transport ainsi qu'une fonction de liaison. Ce type de protéine est produite dans le foie, après quoi elle pénètre dans les reins avec du sang. Cela suggère que pendant la filtration, une certaine albumine peut se trouver dans l'urine..

Tout cela sera clarifié à l'aide d'une analyse. En conséquence, l'apparition de cette protéine dans le sang indiquera qu'il y a des problèmes avec les reins. Le fait est qu'en raison de leur taille, les molécules d'albumine en nombre très limité peuvent pénétrer dans l'urine. Le plus souvent, il s'agira de microalbumine, suffisamment petite, mais non indicative de la présence de la maladie..

La maladie rénale doit être discutée lorsque l'analyse d'urine pour la microalbuminurie montre un grand nombre de protéines d'albumine et des molécules plus grosses. Cela signifie que des dommages aux glomérules, aux tubules ou à la sélectivité de la filtration ionique dans les reins se produisent. Dans certains cas, une analyse d'urine peut être prescrite pour détecter Mau. Cette analyse vous permet de diagnostiquer avec précision le développement de la néphropathie diabétique. Il est effectué comme un moyen de contrôler l'efficacité du traitement.

Le plus souvent, une analyse d'urine pour la microalbuminurie doit être effectuée, s'il devient nécessaire de vérifier le développement de la maladie du diabète sucré insulino-dépendant.

Surtout si l'étude montre un excès de la norme de 30 mg d'albumine pendant la journée. Cela correspondra à 20 mg par 1 litre lors de l'étude d'un seul échantillon d'urine.

Quand peut-on prescrire une analyse?

La détection de la quantité de molécules de protéines de microalbumine dans l'urine peut être prescrite lors du diagnostic ou du traitement de la néphropathie. De plus, l'analyse permet dans les premiers stades de déterminer le début de la maladie.

Étant donné que la maladie elle-même aura plusieurs variétés, toutes seront clarifiées après la réalisation d'un test d'urine. Il est nécessaire de le prendre afin de découvrir tous les processus pathologiques possibles qui se produisent dans le corps et peuvent entraîner une altération de la fonction rénale, ainsi que le développement d'autres processus pathologiques.

En médecine, on distingue deux stades de néphropathie:

  • au premier stade, il sera très difficile de déterminer le début de la maladie;
  • dans la deuxième étape, une analyse d'urine montrera déjà un nombre suffisamment important de changements, par conséquent, une maladie telle qu'une insuffisance rénale peut être diagnostiquée.

Dans certains cas, l'analyse déterminera l'apparition d'une grande quantité de protéines dans l'urine, qui peut être évaluée comme le début de la maladie. De plus, c'est la phase initiale qui peut être durcie rapidement et facilement. Cela ne sera possible que si la maladie est détectée en temps opportun..

Quelles sont les anomalies de la microalbumine dans l'urine? Comment passer un test de microalbuminurie?

8 minutes 1221 Caractéristiques de l'analyse de décodage à l'UIA dans différents pays du monde

Et souvent, l'albumine dans l'urine est élevée chez les personnes souffrant d'hypertension et la microalbuminurie est détectée chez plus de 15% des hommes de moins de 40 ans. Il existe 2 types d'hypertension essentielle (primaire). Le premier est l'hypertension rénale, qui a entraîné une diminution de la qualité de la filtration des glomérules.

Le deuxième type est l'hypertension, se développant dans le contexte de changements athérosclérotiques dans l'aorte, la détérioration de son élasticité. Dans certaines situations, il y a une manifestation simultanée des deux types d'hypertension primaire, qui peut être due à une détérioration de la capacité de filtration des glomérules.

Important! Dans la plupart des cas, l'albuminurie chez les patients souffrant d'hypertension est un signe pronostique négatif..

Dans le développement de la néphropathie, à la fois causée par la glomérulonéphrite, l'hypertension et le diabète, il y a 2 étapes. Le premier est préclinique, au cours duquel pratiquement aucun trouble rénal n'est détecté lors de l'utilisation de méthodes traditionnelles de diagnostic clinique ou de laboratoire.

Le second - est caractérisé par la sévérité clinique des symptômes, ce qui implique les derniers stades de la néphropathie, combinée à l'albuminurie, et à la suite d'une insuffisance rénale chronique. A ce stade, les écarts dans le travail des reins sont déjà assez simples.

En conséquence, il s'avère qu'au stade initial, la néphropathie ne peut être établie qu'en étudiant le niveau de microalbumine excrété par les reins dans l'urine. Vous devez savoir qu'avec certaines pathologies, la MAU peut rapidement se transformer en proténurie, mais cela ne s'applique pas aux néphropathies dysmétaboliques. La microalbuminurie précède parfois la néphropathie pendant plusieurs années.

En plus des maladies ci-dessus, l'UIA sert de test de diagnostic de laboratoire important, nécessaire pour déterminer l'éclampsie chez les femmes en gestation. Si pendant la grossesse normale, l'allocation quotidienne d'albumine dans l'urine ne dépasse pas 6 mg, alors dans un état de prééclampsie, sa quantité peut atteindre 20 mg.

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie a des capacités de diagnostic assez larges, qui comprennent la détection de maladies du système cardiovasculaire et des reins urinaires, en particulier. La procédure est utilisée pour les activités suivantes:

  • diagnostic de néphropathie diabétique aux premiers stades;
  • détermination de la néphropathie secondaire, qui s'est développée dans un contexte de maladies systémiques, ainsi que d'insuffisance cardiaque congestive et d'hypertension prolongée;
  • surveiller la performance rénale dans le traitement de tous les types de néphropathie secondaire (principalement dysmétabolique);
  • détection de néphropathie à différents stades de la grossesse;
  • déterminer les stades initiaux de la néphropathie, qui s'est développée à la suite de la glomérulonéphrite, des pathologies kystiques et inflammatoires des reins (néphropathie primaire);
  • détecter des anomalies de la fonction rénale dans les maladies auto-immunes, telles que l'amylose, le lupus érythémateux disséminé (LED).

En outre, un test d'urine pour l'albumine est effectué pour surveiller l'état des patients qui ont subi une transplantation rénale, ce qui permet d'évaluer rapidement et efficacement la situation pendant la période de réadaptation.

Fréquence d'analyse recommandée à l'UIA

L'analyse d'urine à MAU est prescrite pour divers types et stades de diabète, d'hypertension et également pendant la grossesse, ce qui vous permet de suivre la détérioration du patient dans le temps. Plus précisément, une telle enquête est nécessaire lorsque:

Dans le même temps, les pathologies suivantes peuvent l'augmenter:

  • néphropathie dysmétabolique;
  • stade initial de glomérulonéphrite;
  • néphropathie par reflux, pyélonéphrite;
  • néphropathie radiologique, polykystose rénale;
  • néphropathie des femmes enceintes, thrombose veineuse rénale;
  • néphrite lupique (avec LED), hypothermie;
  • myélome multiple, amylose des reins;
  • néphropathie due à une insuffisance cardiaque, hypertension;
  • activité cardiaque congestive, empoisonnement aux métaux lourds;
  • rejet de greffe rénale, néphropathie glomérulaire;
  • hypertension artérielle, diabète sucré, hyperthermie;
  • intolérance congénitale au glucose, sarcoïdose;
  • exercice excessif.

Un indicateur faible du niveau de protéines dans ce groupe n'est pas considéré comme significatif sur le plan diagnostique, car il est égal à la norme de la microalbumine, qui est caractéristique du liquide excrété par les reins.

Avant de procéder à l'analyse, le médecin doit expliquer au patient un certain nombre de nuances, en raison du non-respect avec lequel des valeurs accrues d'albumine dans l'urine sont notées. Ainsi, la libération de cette protéine est augmentée:

  • déshydratation (déshydratation);
  • activité physique intense;
  • un régime composé d'une grande quantité d'aliments protéinés;
  • maladies accompagnées de fièvre;
  • pathologies des voies urinaires à caractère inflammatoire (urétrite, cystite).

L'excrétion d'albumine avec l'urine réduit:

  • hydratation excessive (excès de liquide dans le corps);
  • un régime composé d'aliments à faible teneur en protéines;
  • thérapie avec des anti-inflammatoires du groupe non stéroïdien;
  • prendre du captopril, de l'énalapril et d'autres médicaments inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Ne négligez pas les recommandations du médecin pour faire un test de microalbumine, car grâce à lui, il est possible de reconnaître les troubles cardiovasculaires, l'hypertension, les maladies rénales et le diabète sucré dans les premiers stades.

C'est un fait bien connu que le diagnostic précoce d'une maladie peut s'en débarrasser beaucoup plus rapidement et prévenir toutes les complications et rechutes possibles. Cela signifie qu'une personne pourra vivre une vie longue et mouvementée, sans être éclipsée par des conditions de santé négatives..

Pour les patients atteints de diabète sucré de type 1, un dépistage régulier de l'albumine permettra de prédire l'évolution de la rétinopathie et de l'insuffisance rénale sévère. Chez les patients atteints de diabète de type 2, un indicateur du niveau d'albumine vous permettra de contrôler le développement de l'athérosclérose, des maladies cardiovasculaires, etc. C'est pourquoi pour ces personnes, une analyse de MAU est l'une des études diagnostiques indispensables.

Nous vous conseillons de lire: Déchiffrer l'analyse générale de l'urine Normes d'analyse de l'urine selon NechiporenkoComment réduire les protéines dans l'urine

La microalbuminurie peut être un signal des premières anomalies dans le fonctionnement des reins. Pour cela, un test MAU est effectué pour identifier les processus de lésions vasculaires pathologiques (athérosclérose) dans le corps et, en conséquence, une probabilité accrue de maladie cardiaque. Étant donné la relative facilité de détection de l'excès d'albumine dans l'urine, il est facile de comprendre la pertinence et la valeur de cette analyse dans la pratique médicale..

Microalbuminurie - qu'est-ce que c'est

L'albumine est un type de protéine circulant dans le plasma sanguin humain. Il remplit une fonction de transport dans le corps, responsable de stabiliser la pression du fluide dans la circulation sanguine. Normalement, il peut pénétrer dans l'urine en quantités symboliques, contrairement aux fractions moléculaires plus lourdes des fractions protéiques (elles ne devraient pas du tout être dans l'urine).

Cela est dû au fait que la taille des molécules d'albumine est plus petite et plus proche du diamètre des pores de la membrane rénale.

En d'autres termes, même lorsque le "tamis" filtrant du sang (membrane glomérulaire) n'est pas encore endommagé, mais qu'il y a une augmentation de la pression dans les capillaires des glomérules ou que le contrôle de la capacité de "débit" des reins change, la concentration d'albumine augmente fortement et significativement. Dans ce cas, d'autres protéines dans l'urine ne sont pas observées même à des concentrations infimes.

Ce phénomène est appelé microalbuminurie - l'apparition dans l'urine d'albumine à une concentration dépassant la norme en l'absence d'autres types de protéines.

Il s'agit d'un état intermédiaire entre la normoalbuminurie et une protéinurie minimale (lorsque l'albumine se combine avec d'autres protéines et est déterminée à l'aide de tests pour la protéine totale).

Le résultat de l'analyse de l'UIA est un marqueur précoce des changements dans le tissu rénal et vous permet de faire des prédictions sur l'état des patients souffrant d'hypertension artérielle.

Normes sur la microalbumine

Pour déterminer l'albumine dans l'urine à la maison, des bandelettes de test sont utilisées pour donner une estimation semi-quantitative de la concentration en protéines dans l'urine. La principale indication de leur utilisation est l'appartenance du patient à des groupes à risque: la présence de diabète sucré ou d'hypertension.

L'échelle de test sur bandelette comporte six gradations:

  • "Non déterminé";
  • "Concentration de traces" - jusqu'à 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - jusqu'à 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Protéinurie" - 2000 mg / l;
  • "Protéinurie" - plus de 2000 mg / l;

Si le résultat du dépistage est négatif ou "traces", à l'avenir, il est recommandé de mener périodiquement une étude à l'aide de bandelettes de test.

Si le résultat du dépistage urinaire est positif (valeur de 300 mg / L), une confirmation de la concentration anormale par des tests de laboratoire sera requise.

Le matériel pour ce dernier peut être:

  • une seule portion d'urine (le matin) n'est pas l'option la plus précise, en raison de la présence de variations dans l'excrétion des protéines avec l'urine à différents moments de la journée, elle est pratique pour les études de dépistage;
  • dose quotidienne d'urine - appropriée si nécessaire, thérapie de surveillance ou diagnostic approfondi.

Le résultat de l'étude dans le premier cas sera seulement la concentration d'albumine, dans le second, l'excrétion quotidienne de protéines sera ajoutée.

Dans certains cas, l'indice d'albumine / créatinine est déterminé, ce qui permet une plus grande précision lors de la prise d'une seule portion (aléatoire) d'urine. La correction du niveau de créatinine élimine la distorsion du résultat due à un régime de boisson inégal.

Les normes d'analyse UIA sont données dans le tableau:

Libération d'albumine par jourAlbumine / créatinineConcentration matinale
Norme30 mg / jour17 mg / g (hommes) 25 mg / g (femmes) ou 2,5 mg / mmol (hommes) 3,5 mg / mmol (femmes)30 mg / l

Chez l'enfant, il ne doit pratiquement pas y avoir d'albumine dans l'urine et une diminution de son taux chez la femme enceinte par rapport aux résultats précédents (sans présence de signe de malaise) est également physiologiquement justifiée..

Décryptage des données d'analyse

En fonction de la teneur quantitative de l'albumine, trois types d'affections possibles du patient peuvent être distingués, qui sont commodément tabulés:

Albumine quotidienneAlbumine / créatinineAlbumine / créatinine
Norme30 mg / jour25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminurie30-300 mg / jour25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminurie300 mg et plus / jour300 mg et plus mg / g30 et plus mg / mmol

On utilise également parfois un indicateur d'analyse appelé taux d'excrétion urinaire d'albumine, qui est déterminé sur un certain intervalle de temps ou par jour. Ses valeurs sont déchiffrées comme suit:

  • 20 mcg / min - albuminurie normale;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 et plus - macroalbuminurie.

Ces chiffres peuvent être interprétés comme suit:

  • le seuil existant devrait être abaissé à l'avenir. La raison en est les études relatives à un risque accru de pathologies cardiaques et vasculaires déjà à un taux d'excrétion de 4,8 μg / min (ou de 5 à 20 μg / min). De cela, nous pouvons conclure - ne négligez pas le dépistage et les analyses quantitatives, même si un seul test n'a pas montré de microalbuminurie. Ceci est particulièrement important pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle non pathologique;
  • si une microconcentration d'albumine est détectée dans le sang, mais qu'il n'y a pas de diagnostic permettant au patient d'être à risque, il est conseillé de poser un diagnostic. Son but est d'exclure la présence de diabète sucré ou d'hypertension;
  • si la microalbuminurie se produit dans le contexte du diabète ou de l'hypertension, il est nécessaire, à l'aide d'une thérapie, de ramener les valeurs recommandées de cholestérol, de pression, de triglycérides et d'hémoglobine glyquée. Un ensemble de ces mesures est en mesure de réduire le risque de décès de 50%;
  • si la macroalbuminurie est diagnostiquée, il est conseillé d'analyser la teneur en protéines lourdes et de déterminer le type de protéinurie, ce qui indique une atteinte rénale prononcée.

Le diagnostic de microalbuminurie est d'une grande valeur clinique en présence non pas d'un résultat d'analyse, mais de plusieurs, effectués à un intervalle de 3 à 6 mois. Ils permettent au médecin de déterminer la dynamique des changements survenant dans les reins et le système cardiovasculaire (ainsi que l'efficacité du traitement prescrit).

Causes de haute albumine

Dans certains cas, une seule étude peut révéler une augmentation de l'albumine pour des raisons physiologiques:

  • régime principalement protéiné;
  • surcharge physique et émotionnelle;
  • grossesse;
  • violation du régime d'alcool, déshydratation;
  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • âge avancé;
  • surchauffe ou vice versa, hypothermie du corps;
  • excès de nicotine pénétrant dans le corps pendant le tabagisme;
  • jours critiques chez les femmes;
  • caractéristiques de course.

Si des changements de concentration sont associés aux conditions énumérées, le résultat de l'analyse peut être considéré comme faux positif et non informatif pour le diagnostic. Dans de tels cas, il est nécessaire d'assurer la bonne préparation et de repasser le biomatériau après trois jours.

La microalbuminurie peut également indiquer un risque accru de maladies cardiaques et vasculaires et un indicateur de lésions rénales aux tout premiers stades. À ce titre, il peut accompagner les maladies suivantes:

  • diabète de type 1 et de type 2 - l'albumine pénètre dans l'urine en raison de dommages aux vaisseaux sanguins des reins dans le contexte d'une augmentation de la glycémie. En l'absence de diagnostic et de traitement, la néphropathie diabétique progresse rapidement;
  • hypertension - une analyse de l'UIA suggère que cette maladie systémique a déjà commencé à provoquer des complications dans les reins;
  • syndrome métabolique avec obésité concomitante et tendance à la thrombose;
  • l'athérosclérose générale, qui ne peut pas affecter les vaisseaux qui assurent la circulation sanguine dans les reins;
  • maladies inflammatoires du tissu rénal. Dans la forme chronique, l'analyse est particulièrement pertinente, car les changements pathologiques ne sont pas aigus et peuvent se produire sans symptômes graves;
  • intoxication chronique à l'alcool et à la nicotine;
  • syndrome néphrotique (primaire et secondaire, chez les enfants);
  • insuffisance cardiaque;
  • intolérance congénitale au fructose, y compris chez les enfants;
  • lupus érythémateux disséminé - la maladie s'accompagne d'une protéinurie ou d'une néphrite spécifique;
  • complications de la grossesse;
  • pancréatite
  • inflammation infectieuse du système génito-urinaire;
  • dysfonctionnement rénal après transplantation d'organe.

Le groupe à risque, dont les représentants sont présentés une étude prévue sur l'albumine dans l'urine, comprend les patients atteints de diabète sucré, l'hypertension, la glomérulonéphrite chronique et les patients après transplantation d'un organe donneur.

Comment se préparer à l'UIA quotidienne

Ce type d'examen donne la plus grande précision, mais il nécessitera la mise en œuvre de recommandations simples:

  • la veille de la collecte et pendant celle-ci pour éviter de prendre des diurétiques, ainsi que des antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA (en général, la prise de tout médicament doit être discutée à l'avance avec votre médecin);
  • un jour avant la collecte d'urine, les situations stressantes et émotionnellement difficiles, un entraînement physique intense doit être évité;
  • au moins deux jours pour arrêter de boire de l'alcool, "énergie", si possible de fumer;
  • observer le régime de consommation d'alcool et ne pas surcharger le corps avec des aliments protéinés;
  • le test ne doit pas être effectué pendant l'inflammation ou l'infection non infectieuse, ainsi que les jours critiques (chez la femme);
  • éviter les contacts sexuels un jour avant la collecte (pour les hommes).

Comment réussir une analyse

La collecte quotidienne de biomatériaux est un peu plus difficile qu'une seule portion, c'est pourquoi il est préférable de tout faire avec soin, en minimisant la possibilité de déformer le résultat. La séquence d'actions doit être la suivante:

  1. Il vaut la peine de collecter l'urine de manière à assurer sa livraison au laboratoire le lendemain, en respectant l'intervalle de collecte (24 heures). Par exemple, prélever de l'urine de 8 h 00 à 8 h 00..
  2. Préparez deux récipients stériles - petit et grand.
  3. Videz la vessie immédiatement après le réveil sans recueillir d'urine..
  4. Prendre soin de l'hygiène des organes génitaux externes.
  5. Maintenant, lors de chaque miction, il est nécessaire de recueillir le liquide excrété dans un petit récipient et de le verser dans un grand. Conservez ce dernier strictement au réfrigérateur.
  6. L'heure de la première diurèse aux fins de collecte doit être fixée.
  7. La dernière portion d'urine doit être prélevée le matin du lendemain.
  8. Prenez de l'avance sur le volume de liquide dans un grand réservoir, écrivez sur la feuille de direction.
  9. Comment mélanger l'urine et verser environ 50 ml dans un petit récipient.
  10. N'oubliez pas de noter sur le formulaire la taille et le poids, ainsi que l'heure de la première miction.
  11. Maintenant, vous pouvez transporter un petit récipient avec du biomatériau et une direction pour le laboratoire.

Si une seule portion est prise (test de dépistage), les règles sont similaires à la réussite d'un test d'urine général.

L'analyse pour la détection de la microalbuminurie est une méthode indolore pour le diagnostic précoce des maladies cardiaques et de l'insuffisance rénale concomitante. Il aidera à reconnaître une tendance dangereuse même en l'absence de diagnostic d'hypertension ou de diabète ou de leurs moindres symptômes.

Une thérapie en temps opportun aidera à prévenir le développement d'une future pathologie ou à faciliter le cours de l'existant et à réduire le risque de complications.

La microalbumine dans l'urine est un indicateur de l'excrétion de protéines par l'organisme. Sa détection dans les urines en quantités importantes peut indiquer le développement de pathologies des reins, du cœur ou du système vasculaire. Parfois, les raisons résident dans les caractéristiques physiologiques du corps et ne posent pas de risque pour la santé.

La microalbumine est une protéine de fraction légère. La taille de ses particules est minime. Il est capable de pénétrer les membranes rénales et de se retrouver en petites quantités dans l'urine. Les protéines des fractions plus lourdes ne peuvent pas passer à travers un filtre rénal inchangé et ne doivent pas être détectées dans l'urine, même sous forme de traces.

Avec le développement de maladies du système urinaire, endocrinien ou cardiovasculaire, une augmentation du nombre de cellules protéiques dans l'urine est notée. Cette condition est appelée microalbuminurie. Il devient le précurseur de la macroalbuminurie - la libération dans l'urine de portions impressionnantes de protéines de diverses fractions.

Pour comprendre ce qu'est la microalbumine, il est important de comprendre les raisons de son apparition dans l'urine. L'écart de sa concentration par rapport à la norme peut être observé sous l'influence de raisons physiologiques qui ne mettent pas la vie en danger. Les facteurs suivants ont un effet négatif:

  • Stress nerveux, séjour prolongé en situation de stress mental ou émotionnel.
  • Hypothermie corporelle.
  • Boire des quantités excessives de liquide, l'inclusion dans l'alimentation d'aliments à fort effet diurétique: concombres, pastèques.
  • Exercice excessif.
  • Fumeur.
  • Prendre certains médicaments qui affectent le filtre rénal.
  • Chez la femme, la microalbuminurie apparaît lors du portage d'un bébé et pendant les menstruations.

Dans l'urine, la norme d'albumine est souvent dépassée chez les personnes obèses qui mènent une vie malsaine. L'utilisation d'aliments nocifs et un manque d'activité nuisent au fonctionnement des reins et du cœur, ce qui contribue à l'apparition de maladies concomitantes.

Causes pathologiques

Si l'albumine dans l'urine est élevée, la probabilité de développer les maladies dangereuses suivantes est élevée:

  • Néphropathie Ce terme fait référence à un groupe de maladies associées à une inflammation des reins. La néphropathie est diabétique, goutteuse, lupique ou dysmétabolique.
  • Glomérulonéphrite. Il s'accompagne de lésions des glomérules rénaux - glomérules. Au début, la maladie ne se manifeste pas. Son seul symptôme est la détection de microalbumine dans l'urine quotidienne..
  • La pyélonéphrite est une inflammation dont le foyer se situe dans le bassin rénal. Le danger de la maladie est sa chronisation rapide. Le résultat est une diminution des performances du corps.
  • La microalbuminurie apparaît dans le diabète sucré. L'augmentation de la glycémie provoque des dommages aux vaisseaux sanguins des reins. Le résultat de ceci est le développement de la néphropathie. Avec diabète sucré, gonflement, soif constante, détérioration générale de la santé.
  • Hypertension. Une concentration élevée de protéines dans l'urine n'apparaît qu'après que la maladie commence à compliquer les reins.
  • Intoxication chronique par des produits chimiques, des métaux lourds. Ce problème est plus souvent rencontré par les personnes employées dans les entreprises industrielles ou qui abusent de l'alcool..
  • Insuffisance cardiaque.
  • Pancréatite.
  • Athérosclérose vasculaire.
  • Chez les femmes portant un bébé, la détection d'une augmentation de la microalbumine peut indiquer le développement de complications.

La présence d'albumine dans l'urine et sa concentration sont détectées en laboratoire. Dans ce cas, différentes techniques sont utilisées:

  • Test de bandelette. Des indicateurs spéciaux déterminent à quel stade se trouve la microalbuminurie. Si la concentration de la substance peut atteindre 150 mg / l, il est conclu que seules ses traces sont présentes. Avec de grandes lectures, le stade correspondant du problème est déterminé: jusqu'à 300 mg / l - microalbuminurie, jusqu'à 1000 mg / l - macroalbuminurie, jusqu'à 2000 mg / l - protéinurie. Un résultat supérieur à 2000 mg / l indique une forme sévère de protéinurie. Cette analyse donne un résultat fiable même en présence de glucose dans l'urine, ce qui est important pour le diabète.
  • Test quantitatif. Au cours de l'analyse, le rapport de l'albumine et de la créatinine dans une seule portion d'urine est calculé. Chez les femmes, une valeur de 2,5 est reconnue comme normale, et chez les hommes - 3,5. Un écart important de ces indicateurs est en faveur du développement du jade d'origines diverses..
  • Analyse immunoturbidimétrique. Cette technique est basée sur l'interaction d'une protéine avec un réactif spécial..
  • Méthode immunochimique. L'étude est réalisée à l'aide d'un photomètre..

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Pourquoi l'urine est riche en protéines?

L'urine pour la microalbuminurie se termine par une suspicion de maladie rénale, un diabète sucré, des anomalies dans le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi qu'après une transplantation d'organe. Seulement sur la base des résultats des études menées, le spécialiste établit un diagnostic fiable et sélectionne le programme de traitement approprié.

Pour que les résultats de l'analyse d'urine pour la microalbumine soient fiables, une préparation appropriée est nécessaire. Le patient doit respecter plusieurs recommandations:

  • 24 heures avant la collecte de liquide biologique, refusez de prendre des médicaments. Les médicaments diurétiques et antihypertenseurs, ainsi que les inhibiteurs de l'ECA sont capables d'augmenter le nombre de cellules d'albumine dans l'urine..
  • La veille du test, excluez les relations sexuelles avec votre partenaire. Cela compte beaucoup pour les hommes..
  • Pendant quelques jours avant de prélever des échantillons, ne buvez pas d'alcool et évitez de fumer..
  • Adhérer à un régime de boisson compétent, exclure les aliments protéinés de l'alimentation.
  • Protégez-vous des situations stressantes, ne surchargez pas, gardez un équilibre entre le travail et le repos.

Cela n'a aucun sens de recueillir l'urine dans le traitement des maladies infectieuses ou des menstruations. Mieux vaut reporter l'étude à une date ultérieure..

Des spécialistes ont mis au point une technique spéciale pour effectuer des analyses d'urine pour la microalbuminurie. Le respect de ses principaux aspects vous permettra d'obtenir le bon résultat. Il comprend les règles suivantes:

  • Avant de commencer à collecter l'urine, faites le plein de deux récipients. On devrait avoir un volume d'environ 2,5 à 3 feuilles. Le deuxième pot doit être pris plus petit. Une seule portion de liquide biologique doit y être placée. Le récipient doit être soigneusement lavé et séché..
  • Immédiatement après le réveil, allez aux toilettes le jour de la préparation des échantillons. Cette portion d'urine n'a pas besoin d'être collectée.
  • Tirez les toilettes génitales. N'utilisez pas de détergents. Lavez simplement vos parties génitales à l'eau courante..
  • Après cela, vous devrez collecter chaque dose d'urine qui est séparée tout au long de la journée. Urinez dans un petit récipient et transférez le liquide résultant dans un plus grand récipient. Le temps de miction initial doit être enregistré..
  • Conserver les récipients contenant de l'urine toute la journée au réfrigérateur. Sinon, les processus de fermentation qui déforment les résultats de l'analyse y commenceront..
  • La dernière portion d'urine est prélevée le lendemain en même temps que la première.
  • Déterminez le volume de tout le liquide biologique collecté et notez-le dans la direction. Après cela, déplacez soigneusement l'urine. Prenez un pot sec et versez-y 40 à 50 ml d'urine collectée. Ce sera le modèle des recherches futures des assistants de laboratoire..

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Après avoir préparé l'urine, il est fastidieux de la livrer à la clinique dès que possible. Souvent, un résultat de test déformé signifie un stockage prolongé ou incorrect de l'urine.

Après avoir étudié les échantillons d’urine, un spécialiste détermine l’état de santé du patient. Trois options sont possibles:

  • Les indicateurs sont dans les limites normales. L'albumine quotidienne ne dépasse pas 30 mg / jour. Créatinine urinaire pas plus de 25 mg / g.
  • Microalbuminurie Ce diagnostic est posé avec la libération d'albumine de 30 à 300 mg / jour. Dans ce cas, la créatinine doit être comprise entre 25 et 300 mg / g.
  • Macroalbuminurie. Ce problème s'accompagne de la libération de plus de 300 mg d'albumine par jour. La concentration de créatinine dans ce cas dépasse 300 mg / g.

Si l'étude est menée selon la méthode de détermination du taux d'excrétion, alors la quantité d'albumine libérée pendant un certain temps est détectée. Le patient est reconnu comme en bonne santé à un taux allant jusqu'à 20 mcg / min. La microalbuminurie est diagnostiquée à des valeurs de 20 à 199 mcg / min, et la macroalbuminurie à des nombres supérieurs à 200 mcg / min.

Si les tests ont montré l'absence de microalbuminurie et que le patient souffre d'hypertension artérielle, il vaut la peine de réexaminer l'étude. Cela garantira que les résultats de l'analyse n'étaient pas erronés. Si une microalbuminurie est détectée, des mesures doivent être prises pour normaliser les taux de cholestérol et d'hémoglobine. Grâce à cela, il sera possible de prévenir le développement de complications. Avec la macroalbuminurie, il est important de mener une analyse supplémentaire pour le contenu des protéines des fractions lourdes. Cela aidera à évaluer l'étendue des lésions rénales..

Après avoir posé un diagnostic précis, le médecin prescrit un traitement. Le choix des méthodes spécifiques est déterminé par la maladie identifiée. Les options suivantes sont possibles:

  • Dans le diabète sucré, l'essentiel est d'égaliser la pression artérielle et de normaliser la quantité d'insuline dans le sang. À cette fin, des médicaments spécialisés sont utilisés. Des médicaments sont également prescrits pour maintenir une glycémie normale..
  • Pour le traitement des maladies infectieuses, des médicaments antibactériens sont utilisés. Leurs dosages et leur durée d'utilisation sont sélectionnés individuellement pour chaque patient..
  • Si une néphrite est diagnostiquée, des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs seront nécessaires..
  • De graves dommages aux reins, entraînant une perte complète des performances des organes, ne peuvent être guéris qu'après la transplantation. Pour cela, un donneur est sélectionné et une intervention chirurgicale est réalisée..
  • Congénitales et certaines anomalies acquises peuvent être éliminées de manière opérationnelle. Cette technique de traitement a beaucoup d'effets secondaires et n'est donc utilisée que dans les cas extrêmes.
  • Pendant le traitement, il est important de suivre un régime alimentaire. Le refus des produits semi-finis, des aliments gras et frits, des viandes fumées, des cornichons, de la restauration rapide est requis. Mangez plus d'aliments végétaux. Buvez environ deux litres d'eau propre par jour.

Dans le traitement de la microalbuminorie, il n'est pas recommandé de recourir à des méthodes non conventionnelles. Des méthodes alternatives ne résoudront pas le problème et peuvent provoquer la manifestation d'effets secondaires.

Le contenu de la microalbumine est un indicateur important qui est déterminé par l'analyse de l'urine. Son écart par rapport à la norme nécessite un examen médical approfondi et un traitement ultérieur. Par conséquent, il est important de consulter régulièrement un médecin afin d'identifier en temps opportun toutes les pathologies.

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La microalbumine dans l'urine montre le degré de violation de la paroi vasculaire dans divers organes: reins, cœur, etc. La microalbuminurie est la libération de protéines d'albumine du corps. Il est déterminé dans le sang par des méthodes de recherche spéciales. Il existe également des méthodes standard. La synthèse de cette protéine s'effectue dans le foie. Les albumines constituent la plupart des protéines du sang.

Comment l'albumine apparaît dans l'urine?

Le rein a pour objectif principal de se débarrasser des produits métaboliques. Ce processus se produit avec l'urine. Ainsi, les composants nocifs qui n'ont pas de valeur pour le corps sont retirés du corps. Lors de l'utilisation de l'inutile, les composants nécessaires restent dans le rein: ce sont les protéines, les glucides, les graisses et les anticorps.

Le traitement des cellules sanguines se produit dans le corpuscule rénal. Là, un réseau de capillaires minces pénètre dans la capsule. Ce sont de petites zones à travers lesquelles il est difficile de pénétrer de grosses molécules, ainsi que des cellules sanguines. Le plasma, à son tour, a la même charge avec un capillaire. Pour cette raison, les molécules et leurs ions sont constamment repoussés les uns des autres.

Avec un fonctionnement normal du corps, environ 35 g d'albumine par jour traversent les reins. Cela tient compte du fait que la quantité de sang impliquée peut atteindre 1700 litres. En raison du filtre disponible et indiqué ci-dessus, il est naturel que toute l'albumine ne passe pas plus loin, mais seulement 10 grammes de la quantité totale. Après avoir pénétré dans les tubules, la majeure partie de l'albumine retourne dans la circulation sanguine. Par conséquent, avec l'urine, un total de 20 mg d'albumine est libéré. Pour une compréhension complète, vous pouvez imaginer de petits cubes de sucre. Donc, 2 de ces cubes est le poids total d'une personne ayant perdu de l'albumine par mois.

La quantité maximale d'albumine qui peut sortir dans l'urine est de 30 mg. Ceci est considéré comme un indicateur de normal, plus de protéines est déjà une violation.

Les reins ont un grand nombre de fonctions utiles. Ils sont capables d'éliminer les substances nocives de l'organisme par la formation de sédiments urinaires. Dans les reins, des appareils spéciaux vérifient constamment la «pureté» du sang et éliminent toute toxicité du corps ainsi que la libération d'urine. De plus, le rein a la capacité de reconnaître les composants bénéfiques du sang et de les renvoyer dans la circulation sanguine. Parmi eux se trouvent des protéines, des lipides et autres..

Le dernier produit transformé est l'urine. Cette substance se compose d'acide urique, d'ammoniac, d'urée et d'autres substances..

Lorsque des violations se produisent, les composants bénéfiques sortent également avec l'urine. Cela est généralement dû à une mauvaise filtration, lorsque les tissus ne peuvent pas reconnaître correctement les substances et déterminer celles qui doivent être éliminées et celles qui doivent être renvoyées dans la circulation sanguine..

Afin de comprendre que la capacité de filtration des reins est altérée, des tests de laboratoire sont effectués pour la présence de microalbumine dans l'urine. Si sa concentration augmente, nous pouvons parler de la survenue d'une activité pathologique. Dans des conditions normales, le plasma sanguin contient environ la moitié de la quantité totale d'albumine contenue dans les protéines. La fonction de ces composants est de réguler la pression dans le lit circulatoire..

Lorsqu'une personne a une violation du travail des reins, au stade initial, cela ne se manifeste pas. Il peut ne pas soupçonner l'existence d'une pathologie jusqu'à ce qu'elle atteigne un degré critique. Par conséquent, il est très important à des fins préventives de vérifier la microalbumine dans l'urine. Ainsi, il est possible de diagnostiquer la maladie à un stade précoce et de mener un traitement efficace..

Normes des indicateurs de laboratoire

Il est difficile de déterminer avec précision le taux d'albumine dans le sang, car les écarts par rapport aux indicateurs normaux n'indiquent pas toujours le développement d'une pathologie. Cela ne s'applique pas aux enfants, car même un écart minimal par rapport à la norme indique qu'il y a une violation des reins. Trois principaux indicateurs sont pris en compte lors de l'analyse de l'urine:

  1. Albumen. Ainsi, au début de l'analyse, la première chose à laquelle un spécialiste prête attention est la présence d'albumine dans l'urine. Il ne doit pas dépasser 30 mg. Des indicateurs accrus indiquent la présence de microalbuminurie, et si la quantité quotidienne de protéines dépasse 300 mg, on peut parler de la présence de protéinurie.
  2. Microalbumine. Ensuite, une analyse de la microalbumine est effectuée, qui est détectée par une collecte unique d'urine. Normalement, ce composant de l'urine ne doit pas dépasser 20 mg / l.
  3. Le rapport de l'albumine et de la créatinine. Un échantillon est prélevé avec une portion aléatoire d'urine. Cette composante varie entre les hommes et les femmes. Normalement, le corps féminin devrait excréter l'albumine et la créatinine dans l'urine dans un rapport allant jusqu'à 2,5, et le mâle - jusqu'à 3,5. Un écart par rapport aux valeurs normales indique la présence d'une néphropathie.

Les causes de l'albumine dans l'urine

Une microalbumine élevée peut se produire en raison de causes naturelles et est extrêmement réversible.

Le processus de filtration dans les reins dépend du bilan hydrique. Il est tout à fait normal et sans danger pour le corps si la protéine augmente légèrement après une grande quantité de liquide ou à cause de la grande quantité de pastèque consommée..

La fonction rénale est améliorée par un exercice prolongé en raison d'une circulation sanguine plus intense.

Les substances toxiques, en particulier la nicotine, nuisent à de nombreux systèmes et organes, y compris les reins..

D'autres facteurs peuvent perturber temporairement le bon fonctionnement des reins:

  • Changements brusques du climat et de la température de l'air,
  • troubles psychophysiques,
  • dépressions nerveuses,
  • stress.

Il n'est pas souhaitable de vérifier l'albumine pendant la période menstruelle. De nos jours, une augmentation de cette composante dans l'urine est possible.

Pendant les rapports sexuels, le partenaire peut donner à la femme une substance telle que l'albumose. Il peut également être détecté par des tests. En outre, une telle substance peut se trouver dans l'urine en raison de graves lésions cellulaires, mais cela se produit beaucoup moins souvent. Le manque d'eau peut également affecter le composant protéique..

Ces raisons ne sont pas préoccupantes, mais elles peuvent entraîner une augmentation de la microalbumine dans l'urine. Ne vous inquiétez pas, car lors de l'identification et de l'élimination de la cause, les indicateurs se normalisent rapidement et un traitement dans ce cas ne sera pas nécessaire.

Facteurs pathologiques

Malheureusement, les causes les plus fréquentes d'écarts par rapport à la norme sont les maladies, et pas seulement les reins, mais aussi d'autres organes et systèmes. Parmi eux:

  • Glomérulonéphrite ou pyélonéphrite;
  • Néphrose ou syndrome néphrotique;
  • Pathologie du cœur;
  • Hypertension artérielle (hypertension);
  • Changements athérosclérotiques;
  • Diabète sucré, qui conduit en outre à la formation d'une néphropathie diabétique;
  • Exposition à long terme à l'organisme de l'alcool ou de la nicotine;
  • Apport de produits chimiques toxiques;
  • Gestose en portant un bébé.

Indications pour l'analyse d'urine

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer régulièrement une analyse d'urine pour la microalbuminurie à des fins préventives. L'enquête est menée plusieurs fois par an. Il est nécessaire pour les patients atteints des maladies suivantes:

  • diabète sucré (type 1);
  • diabète sucré (2 types);
  • diabète chez les jeunes enfants;
  • augmentation de la pression artérielle (il est particulièrement important d'être examiné fréquemment chez les patients présentant une forme chronique de cette pathologie);
  • pathologie du cœur;
  • glomérulonéphrite aux premiers stades de développement;
  • diverses lésions rénales (lupus érythémateux, amylose, etc.);
  • avec l'oncologie, lorsque des procédures chimiothérapeutiques sont effectuées;
  • le test d'urine est également obligatoire pour les femmes enceintes présentant une forte probabilité de prééclampsie;

Dans le plasma, la protéine d'albumine est contenue en très grandes quantités. Il se compose de molécules assez grosses qui ne peuvent pas se démarquer aussi facilement avec l'urine. La synthèse de cette protéine se produit dans le foie, à partir de là, elle pénètre dans les reins. En raison du filtre, qui laisse passer sélectivement les substances, les substances utiles restent dans notre corps et les substances nocives sont éliminées..

En raison de sa grande taille, l'albumine quitte le corps en très petites quantités. Le contenu du composant dans l'urine est facilement vérifié à l'aide de tests de laboratoire spéciaux. Des indicateurs accrus indiquent des changements pathologiques dans les reins et d'autres organes. Une concentration d'albumine réduite n'a aucune valeur diagnostique. Les microalbumines sont des molécules plus petites, elles devraient principalement passer à travers le "filtre".

Une fonction rénale altérée conduit à la libération d'un nombre supplémentaire d'albumine, car le processus de filtration est également perturbé. Des tests opportuns aident à reconnaître la maladie à temps. Une étude générale comprend la vérification de la concentration d'albumine, de microalbumine, ainsi que le rapport de l'albumine et de la créatinine. Ces indicateurs vous permettent de diagnostiquer correctement la pathologie. Mais nous ne devons pas oublier qu'un écart par rapport à la norme peut être temporaire et se produire pour plusieurs raisons. Néanmoins, à des fins préventives, il est préférable d'effectuer un test d'urine aussi souvent que possible, et pour les patients atteints de certaines pathologies chroniques, cette procédure est généralement requise.

Accueil Recherche biochimique Microalbumine dans l'urine

Analyse de la microalbumine - détermination du niveau d'albumine dans l'urine quotidienne ou en une seule portion. Les valeurs obtenues sont des marqueurs précoces de lésions glomérulaires rénales. Cette étude est réalisée avec un test de Reberg, un test de créatinine sérique et un test d'urée. Les résultats sont recherchés dans la pratique néphrologique, endocrinologique et cardiologique, sont utilisés pour la détection précoce et le pronostic de la maladie rénale chronique, et pour évaluer le risque de développer des complications cardiovasculaires dans cette pathologie. Pour l'analyse, une portion moyenne d'urine du matin ou une portion d'urine quotidienne est nécessaire. L'étude est réalisée par méthode immunoturbidimétrique. Lors de l'examen d'une seule portion d'urine normalement chez la femme, l'indicateur de microalbumine ne dépasse généralement pas 31 mg / g, chez l'homme - 22 mg / g (en moyenne - 30 mg / g). Si le matériau est de l'urine quotidienne, les valeurs de référence vont jusqu'à 30 mg / l. La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour.

Analyse de la microalbumine - détermination du niveau d'albumine dans l'urine quotidienne ou dans une portion. Les valeurs obtenues sont des marqueurs précoces de lésions glomérulaires rénales. Cette étude est réalisée avec un test de Reberg, un test de créatinine sérique et un test d'urée. Les résultats sont recherchés dans la pratique néphrologique, endocrinologique et cardiologique, sont utilisés pour la détection précoce et le pronostic de la maladie rénale chronique, et pour évaluer le risque de développer des complications cardiovasculaires dans cette pathologie. Pour l'analyse, une portion moyenne d'urine du matin ou une portion d'urine quotidienne est nécessaire. L'étude est réalisée par méthode immunoturbidimétrique. Lors de l'examen d'une seule portion d'urine normalement chez la femme, l'indicateur de microalbumine ne dépasse généralement pas 31 mg / g, chez l'homme - 22 mg / g (en moyenne - 30 mg / g). Si le matériau est de l'urine quotidienne, les valeurs de référence vont jusqu'à 30 mg / l. La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour.

Les microalbumines sont des protéines de petit-lait de petite taille qui appartiennent au groupe de l'albumine. Ces dernières, qui représentent jusqu'à 55% de toutes les protéines plasmatiques, sont synthétisées par le foie à partir d'acides aminés provenant des aliments. L'albumine sérique remplit une fonction de transport - elle transfère la bilirubine indirecte, le tryptophane, les hormones, les vitamines, les oligo-éléments, les acides gras et biliaires et les composés médicinaux. De plus, ils soutiennent la tension artérielle oncotique et l'équilibre acide-base, sont une source d'acides aminés pour la production d'autres protéines et se lient aux radicaux libres. Pendant la fonction rénale normale, une petite quantité d'albumine pénètre dans l'urine et seules de petites molécules, la microalbumine, passent dans les glomérules rénaux..

La microalbumine dans l'urine est un indicateur diagnostique de laboratoire utilisé pour évaluer la fonction rénale. Lorsque les glomérules rénaux sont endommagés, la concentration de microalbumine dans l'urine augmente. On distingue le stade de microalbuminurie (30-300 mg / jour, 20-200 mg / ml) et le stade de protéinurie (plus de 300 mg / jour). Au premier stade, la pathologie se prête à un traitement médical. Dans la deuxième étape, les glomérules rénaux sont endommagés, les changements deviennent irréversibles, la thérapie vise uniquement à stabiliser la condition. La microalbuminurie se développe toujours avant la protéinurie, mais il est impossible de déterminer à l'avance la durée des étapes.

L'analyse d'urine pour la microalbumine a une valeur diagnostique et pronostique importante dans diverses maladies rénales, en particulier la néphropathie diabétique. L'étude est la plus demandée dans la pratique néphrologique et endocrinologique. Le matériel à étudier est l'urine quotidienne ou une seule dose de celle-ci. La détermination des niveaux de microalbumine est effectuée lors d'une analyse immunoturbidimétrique.

Les indications

L'analyse d'urine pour la microalbumine est prescrite pour les maladies rénales pour le diagnostic initial, en surveillant la dynamique de la maladie, en évaluant l'efficacité des mesures de traitement. Les résultats permettent aux stades initiaux de révéler une néphropathie diabétique, une néphropathie primaire avec glomérulonéphrite et des processus inflammatoires dans les reins, ainsi qu'une néphropathie secondaire due à une hypertension prolongée, une insuffisance cardiaque, une pathologie systémique (lupus érythémateux disséminé, fibrose kystique, amylose et autres). Une autre indication de l'étude est une suspicion de diminution de la fonction rénale pendant la grossesse. Le groupe principal de patients auxquels une analyse d'urine est prescrite pour la microalbumine sont les patients diabétiques. Avec le type I diagnostiqué il y a plus de 5 ans, et avec le type II détecté pour la première fois, le test est effectué tous les six mois. La microalbumine dans l'urine est le seul indicateur qui puisse diagnostiquer de manière fiable la néphropathie diabétique à un stade précoce (préclinique) et, par conséquent, ralentir sa progression, éviter des changements irréversibles des reins.

Cette méthode de recherche a certaines limites. Lors de l'analyse quotidienne de l'urine, certaines erreurs peuvent en conséquence être associées à une violation des règles de collecte des biomatériaux, ceci est particulièrement probable si la vessie n'est pas complètement vide. L'étude d'une seule portion d'urine ne fournit pas suffisamment d'informations sur la libération de microalbumine, car son niveau dépend de nombreux facteurs et varie considérablement au cours de la journée. Pour compenser ces fluctuations, la créatinine urinaire est déterminée avec la microalbumine comme indicateur de sa concentration. Le rapport créatinine-albumine (ACR) donne les informations les plus précises, l'indicateur est aussi proche que possible de l'étude de l'urine quotidienne, tandis que les erreurs de collecte de biomatériaux dans l'étude d'une seule portion sont moins probables. Le seul inconvénient lors du calcul de l'ACR est que les niveaux de créatinine dépendent du volume des muscles squelettiques, et donc du sexe, de l'âge et de la race. Actuellement, une seule portion d'urine pour l'analyse sur la microalbumine est utilisée pour les études de dépistage, et l'urine quotidienne pour un diagnostic plus approfondi des maladies avec une fonction rénale altérée.

Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage

Le matériel pour l'étude de la microalbumine peut être une portion d'urine quotidienne ou unique (le plus souvent le matin). Au moins 24 heures avant de collecter le matériel, vous devez réduire l'activité physique et le stress émotionnel, refuser d'utiliser des boissons alcoolisées, des aliments épicés et salés, ainsi que des produits qui tachent l'urine. Pendant deux jours, vous devez arrêter de prendre des diurétiques, après avoir discuté de la sécurité de cette action avec votre médecin.

Si le niveau de microalbumine sera déterminé dans une seule portion d'urine, sa collecte doit être effectuée le matin: tenir les toilettes des organes génitaux externes, collecter la partie centrale dans un récipient. Soumettez le matériel au laboratoire dans les prochaines heures. La procédure de collecte d'urine quotidienne est plus compliquée. Il est nécessaire de préparer un récipient avec un couvercle de 2-3 litres. Le matin, la première miction doit être effectuée dans les toilettes, en notant son heure. Toutes les portions d'urine suivantes au cours de la journée doivent être collectées dans un récipient (la dernière collecte le matin à la même heure qu'il y a 24 heures) et conservées au réfrigérateur sans congélation. Une portion de 30 à 50 ml d'urine quotidienne est le plus souvent livrée au laboratoire, en notant le volume total sur le récipient.

En laboratoire, l'urine est examinée par la méthode immunochimique ou immunoturbidimétrique. Ce dernier est le plus courant, son essence est que des anticorps polyclonaux qui se lient à la microalbumine sont introduits dans le matériau. Le résultat est une suspension trouble qui absorbe la lumière. La turbidité (absorption de lumière) est déterminée par photométrie et la concentration de microalbumine est calculée à partir de celle-ci à l'aide d'une courbe d'étalonnage. Les résultats sont préparés en 1 jour..

Valeurs normales

Lors de l'examen quotidien de la microalbumine dans l'urine, les valeurs normales peuvent atteindre 30 mg / jour pour les patients des deux sexes et de tous âges. Lorsqu'une seule portion d'urine devient le matériau et que la quantité de microalbumine est calculée par le rapport albumine-créatinine, le résultat est exprimé en mg d'albumine / g de créatinine et le sexe est pris en compte lors de l'interprétation des valeurs. Pour les hommes, les taux normaux vont jusqu'à 22 mg / g, pour les femmes - jusqu'à 31 mg / g. Étant donné que la quantité de créatinine dépend du volume de la masse musculaire, l'étude d'une seule portion d'urine n'est pas recommandée pour les personnes âgées, ainsi que pour les athlètes. Une augmentation physiologique de la concentration de microalbumine dans l'urine se produit pendant la déshydratation, un effort physique intense et un régime riche en produits protéiques.

Niveaux élevés de microalbumine

La principale raison de l'augmentation du niveau de microalbumine dans l'urine est la néphropathie (dommages à l'appareil glomérulaire et parenchyme rénal de diverses étiologies). Une augmentation de l'analyse est déterminée chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension, d'insuffisance cardiaque, de stades précoces de glomérulonéphrite, de pyélonéphrite, de maladies rénales inflammatoires et kystiques, d'amylose, de sarcoïdose, de myélome multiple, de lupus érythémateux disséminé, d'intolérance congénitale au fructose. De plus, la cause de l'insuffisance rénale et, par conséquent, d'une augmentation de la microalbumine dans l'urine peut être une hypothermie ou une surchauffe, un empoisonnement aux métaux lourds, une grossesse compliquée, le rejet d'un rein transplanté..

Niveaux de microalbumine inférieurs

L'absence de microalbumine dans l'urine est la norme. Une diminution de sa concentration en dynamique n'a de signification diagnostique que lors du suivi de l'efficacité du traitement de maladies accompagnées d'une altération de la filtration glomérulaire. Dans ces cas, la cause d'une diminution du niveau de microalbumine dans l'urine est une amélioration du fonctionnement des reins pendant le traitement.

Traitement anormal

L'analyse de la microalbumine dans l'urine est d'une grande valeur diagnostique et pronostique pour la détection précoce de la néphropathie, en particulier dans le diabète sucré. La détection d'une pathologie au stade préclinique permet de débuter le traitement en temps opportun et d'éviter le développement d'une insuffisance rénale. L'étude est utilisée en neurologie, endocrinologie, ainsi qu'en cardiologie, obstétrique et gynécologie. Si les résultats s'écartent de la norme, vous devez consulter un médecin qui a envoyé pour analyse. Pour éviter une augmentation physiologique du niveau de microalbumine dans l'urine, vous devez suivre un régime alimentaire avec une quantité modérée de protéines, boire une quantité suffisante de liquide (une personne adulte en bonne santé - environ 1,5 à 2 litres), sélectionner l'activité physique en fonction du niveau de préparation..