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Coliques

Comment vérifier les reins

Les signes de changements indésirables dans les reins se manifestent par l'apparition de «poches» sous les yeux, un gonflement du corps ou des douleurs dans la région lombaire. Mais la présence de symptômes ne signifie pas que le problème concerne la pathologie du système excréteur. Un néphrologue ou un urologue vous aidera à établir le diagnostic, en vous disant quels tests vous devez passer pour vérifier les reins.

Évaluation de la fonction rénale à domicile

La détérioration de la fonction rénale affecte tout le corps. Cela est dû à une diminution de la qualité de la filtration sanguine. Les scories, les toxines empoisonnent d'autres organes.

Il est possible de soupçonner l'état pathologique des reins à la maison selon un certain nombre de signes caractéristiques:

  1. Changement de la pression artérielle. Chez les personnes souffrant d'hypertension, dans 25% des cas, une augmentation de la pression (plus de 140/90 mm Hg) est une conséquence d'une détérioration de la fonction rénale, mais il est nécessaire de différencier la maladie de l'hypertension artérielle. Une augmentation de la pression est observée lorsque le rein est abaissé ou tordu (néphroptose).
  2. Modifications de la miction. Il peut y avoir une augmentation des pulsions nocturnes. Ses causes sont une insuffisance cardiaque ou hépatique, une diminution de la capacité des reins à former de l'urine concentrée ou diluée. Ce dernier dysfonctionnement dépend en grande partie de la production d'hormone antidiurétique (ADH) et de la sensibilité des néphrons à celle-ci..
  3. Changement de la production d'urine (volume d'urine sur un intervalle de temps spécifique). Normalement, le volume quotidien d'urine représente 75% du liquide consommé. Une augmentation de l'urine de plus de 2250 ml / jour. signifie le développement de la polyurie, et moins de 500 ml / jour. - anurie.
  4. Fièvre. Le processus inflammatoire aigu est caractérisé par une augmentation épisodique de la température corporelle à 39 ° C, et chronique s'accompagne de fluctuations de température dans le niveau subfébrile (37,1-38 ° C).
  5. L'apparition de coutures aiguës ou de douleurs douloureuses dans le sacrum, donnant au bas-ventre. Souvent, les femmes prennent des coliques rénales pour le développement d'une inflammation des organes reproducteurs. Douleurs tiraillantes - signe d'un processus inflammatoire lent.
  6. Changement de couleur et d'odeur d'urine. La présence de calculs rénaux est indiquée par une teinte rose d'urine due aux impuretés sanguines.
  7. La douleur pendant la miction accompagne la lithiase urinaire. Les pathologies des reins se manifestent par la survenue d'un œdème et des fluctuations de poids corporel, une sensation de soif constante, un essoufflement.

Les signes de la maladie peuvent apparaître individuellement ou en combinaison. Leur occurrence est une indication d'un examen rénal. Il est particulièrement important d'effectuer des mesures diagnostiques à temps pour les personnes les plus sujettes à l'apparition de maladies du système urinaire: patients atteints de diabète sucré, prenant systématiquement des médicaments; personnes en surpoids prenant de la drogue ou de l'alcool.

Comment vérifier les reins?

Il existe plusieurs façons de tester la fonctionnalité et les changements structurels des reins: passer des tests pour la recherche en laboratoire, utiliser des méthodes de diagnostic instrumentales. Avant d'émettre une référence, le médecin recueille une anamnèse, examine le patient.

Quels tests doivent être effectués pour vérifier les reins?

Le matériel de laboratoire est l'urine et le sang.

Important! La couleur orange de l'urine du matin lors de la vérification des reins à la maison est une option normale. La raison de ces changements est une concentration accrue de vasopressine (l'hormone antidiurétique de l'hypothalamus). La pathologie rénale est indiquée par une altération de la couleur de l'urine en présence d'autres symptômes.

Analyse d'urine

À la veille de passer un test d'urine pour un test de laboratoire, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  1. Refusez l'utilisation d'aliments salés et épicés, ainsi que de fruits et légumes qui peuvent changer la couleur de l'urine en jaune foncé ou rose: carottes, betteraves, kakis, argousier, citrouilles, agrumes et autres produits avec des pigments de couleur vive.
  2. Pour arrêter de prendre des médicaments qui peuvent changer la couleur et la composition de l'urine (Rifampicine, Warfarine, Uropine, vitamines A, C, B). Avant de passer le test, vous devez avertir le médecin de la prise de tout médicament et clarifier la nécessité d'un retrait.
  3. Exclure l'utilisation de compléments alimentaires, diurétiques.
  4. Refuser de visiter le bain, le sauna, la salle de gym.
  5. Exclure le café, l'alcool, les jus à base de fruits brillants et de baies.
  6. Procéder à l'hygiène immédiatement avant de recueillir l'urine.
  7. Pour la collecte, achetez un contenant spécial stérile à la pharmacie; pour les nouveau-nés, utilisez des urinoirs spéciaux qui sont facilement fixés avec une surface adhésive sur la peau pendant la période de temps requise.
  8. Les femmes pendant les règles devraient mieux reporter le test à un autre jour..
  9. Après la cystoscopie, si possible, reporter l'examen de 5 à 7 jours.

Selon les indicateurs dont le médecin a besoin pour évaluer la fonction rénale, différents tests peuvent être prescrits..

Analyse générale d'urine

Le sujet est de l'urine du matin recueillie à jeun. Pour éviter la distorsion des résultats, une petite partie du liquide doit être libérée, puis continuer à uriner dans un récipient spécial.

Important! La durée de conservation du matériau d'essai est de 1,5 à 2 heures à une température de 5 à 18 ° C..

Les principaux indicateurs obtenus par une analyse générale de l'urine:

Les écarts par rapport à la norme dans l'analyse générale de l'urine indiquent qu'un échec s'est produit dans le corps:

  1. Avec une odeur caractéristique d'ammoniac, le développement d'une cystite est possible, l'odeur de décomposition indique une nécrose des tissus du système urinaire; l'odeur d'acétone parle de cétonurie.
  2. La mousse est normalement absente et son apparence ou sa coloration indique le développement d'un ictère ou la présence de protéines dans l'urine.
  3. Transparence: l'urine sera trouble en présence de pus, de bactéries, de sels formés à la suite d'une pyélonéphrite, d'une lithiase urinaire.
  4. Une densité urinaire accrue est observée dans le diabète sucré, les infections du système urinaire et la toxicose chez les femmes enceintes; une densité réduite peut indiquer le développement d'une insuffisance rénale.
  5. Des niveaux élevés de protéines indiquent une inflammation, des allergies, une leucémie, des lésions rénales et une insuffisance cardiaque..
  6. L'excès de sucre est le résultat d'une altération de la fonction rénale et surrénale.
  7. La présence de sang dans l'urine peut indiquer la présence de calculs dans le rein, la glomérulonéphrite, l'infarctus du rein, le cancer.
  8. Des globules blancs élevés sont le résultat du développement d'une inflammation ou de la présence de calculs rénaux; les bactéries sont souvent trouvées dans l'urine avec elles.
  9. La détection de formations cylindriques constituées de globules rouges, de protéines, de cellules néphroniques, indique un syndrome néphrotique, une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite, une insuffisance rénale.

Votre médecin peut demander des tests supplémentaires pour établir un diagnostic et vérifier vos reins..

Analyse d'urine quotidienne

Sa différence avec la norme est la nécessité de collecter toute l'urine excrétée dans les 24 heures dans un récipient stérile de 2 à 3 litres. Il est nécessaire de conserver le matériel collecté au réfrigérateur, en évitant le gel du liquide. Pour le diagnostic de laboratoire des reins, non pas le volume entier est remis, mais 100 ml d'urine. Secouez-le d'abord, écrivez des données sur le volume total de liquide.

Pendant le test de Reberg, la diurèse quotidienne peut déterminer de manière fiable le niveau de créatinine, une substance formée lors de la dégradation des protéines.

La norme de créatinine dans l'urine pour les femmes est de 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); pour les hommes: 13,2-17,6 mmol / l (18-32 mg / kg). Les normes peuvent varier selon le laboratoire..

Important! La créatinine sera augmentée avec une consommation excessive de produits à base de viande et diminuée par les végétariens.

Dans l'insuffisance rénale, les niveaux de créatinine atteignent 200 mmol / L. De plus, la diurèse quotidienne vous permet d'évaluer le niveau de cortisol, de méthanephrine, d'oxalates, de glucose, d'acide urique dans le matériel de test.

Analyse de Nechiporenko

L'examen microscopique des sédiments urinaires permet de calculer le nombre de cylindres, globules blancs, globules rouges dans 1 ml de matière. Les écarts des indicateurs par rapport à la norme permettent d'identifier la pyélonéphrite, la cystite, la glomérulonéphrite, l'urolithiase, le syndrome néphrotique, l'inflammation de la prostate chez l'homme.

Analyse de Zimnitsky

Caractéristiques de la collecte de matériel pour analyse: 6 à 12 conteneurs sont en cours de préparation; chacun d'eux est rempli en 2-4 heures. Ensuite, une évaluation est faite du rapport du volume de liquide libéré pendant la journée et la nuit et sa densité pour déterminer la capacité de concentration des reins.

Des analyses de sang

Le sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine sur un estomac vide. Un test sanguin général détermine si un processus inflammatoire se développe dans le corps et une analyse biochimique montre s'il y a des écarts dans la créatinine et l'acide urique.

Si vous soupçonnez une dysfonction rénale, ils ont également recours à des méthodes de recherche instrumentales.

Diagnostic instrumental

Les méthodes les plus informatives pour connaître l'état des reins sont:

  1. Diagnostic par ultrasons (SPD). Lors de l'examen, la structure des tissus, la taille des organes et leur localisation sont évalués. Les résultats permettent de diagnostiquer: inflammation des reins et de la vessie, présence de kystes, tumeurs, sable ou cailloux, troubles vasculaires. La procédure est sans danger pour les enfants, les femmes enceintes. La veille, vous devez refuser de manger au moins 8 heures et prendre du charbon activé.
  2. La tomodensitométrie (TDM) est une méthode de recherche de haute précision qui consiste à scanner des organes à l'aide de rayons X. Il est prescrit pour les difficultés d'identification de la pathologie par ultrasons. Pas de scanner: pour les enfants de moins de 14 ans, les femmes enceintes, les diabétiques en décompensation.
  3. L'imagerie par résonance magnétique est une alternative à la TDM, qui permet d'identifier une pathologie basée sur la mesure de la réponse électromagnétique des noyaux des atomes d'hydrogène dans les tissus. La procédure est sans danger pour les femmes enceintes de 2, 3 trimestres, les enfants, mais ne convient pas aux personnes avec la présence d'objets métalliques dans le corps: stimulateur cardiaque, implants d'oreille moyenne, plaques et autres éléments.
  4. La radiographie peut être réalisée avec contraste (urographie), introduction d'isotopes radioactifs dans le corps (scintigraphie) ou sans manipulations supplémentaires pour obtenir une image panoramique.

L'urographie et la scintigraphie aident à évaluer l'état des vaisseaux sanguins et le système d'approvisionnement en sang des reins, la quantité de dommages au tissu rénal.

L'échographie est considérée comme la plus sûre. Les autres espèces sont prescrites par un médecin, en tenant compte de l'état, de la santé, de l'âge, du poids corporel, de la présence d'une grossesse et de réactions allergiques.

Un diagnostic rapide aidera à éviter le développement d'une pathologie à un stade irréversible, lorsque le traitement prolonge la vie, mais n'améliore pas le fonctionnement des organes. Il est conseillé de faire un test général d'urine une fois par an, et pour les personnes atteintes de diabète sucré ou d'hypertension artérielle - une analyse de la microalbuminurie (la présence de protéines dans l'urine). Au stade initial de développement de la dysfonction rénale, les remèdes homéopathiques et l'adaptation nutritionnelle peuvent corriger la situation, sinon les maladies qui peuvent être traitées rapidement nécessiteront un traitement à long terme.

Comment vérifier les reins: examen et types de tests

Les reins appartiennent au système urinaire humain. Ils filtrent le sang des toxines et des substances formées au cours des processus métaboliques, débarrassent également le corps de l'excès de liquide dans les tissus par l'urine, ce qui protège le corps contre l'intoxication générale.

Mais en raison de leur sensibilité à divers processus pathogènes, ils ne peuvent souvent pas faire face à leur fonction. Par conséquent, un diagnostic rapide aidera non seulement à guérir cet organe, mais aussi à protéger contre la transition de la maladie d'un état aigu à un état chronique..

Quels tests faut-il faire pour les problèmes rénaux

Il existe plusieurs méthodes de recherche en laboratoire, dont les résultats aideront à évaluer le travail des reins. Le principal matériau de l'étude est le sang et l'urine..

Afin de savoir si cet organe fonctionne normalement, un soi-disant test rénal doit être effectué pour la recherche. Dans ce cas, le sang humain est prélevé pour analyse.

Les échantillons de sang rénal indiquent la teneur quantitative en kératine, urée et acide urique. Les écarts par rapport aux normes du contenu de ces composants rapporteront un dysfonctionnement des reins et l'évolution d'une certaine maladie. Ainsi, par exemple, une augmentation du niveau de kératine dans le sang indique un processus inflammatoire possible dans leurs tissus (par exemple, divers degrés de pyélonéphrite).

Il convient de noter que les valeurs de référence de ces indicateurs sont différentes pour toutes les personnes, donc le montant dépend en grande partie du mode de vie, de l'âge et du sexe de la personne, par exemple, le niveau d'acide urique d'une femme sera normalement inférieur à l'âge d'un homme.

Toute augmentation de ces indicateurs indiquera que les reins ne font pas bien leur tâche de filtration et que les produits de dégradation des acides aminés ne sont pas complètement éliminés du corps..

Vous ne devez pas vous concentrer uniquement sur une seule étude, il est important d'obtenir d'autres indicateurs. Il existe plusieurs autres méthodes pour évaluer la fonction rénale: un test urinaire général, un test Zimnitsky et un test de stérilité urinaire.

Pour un test d'urine général, une portion moyenne d'urine le matin est administrée. Cette étude examine les propriétés physicochimiques d'un fluide. La densité, le pH, la couleur et l'odeur du liquide sont évalués organoleptiquement. À la suite de réactions chimiques, il est possible de déterminer la teneur en nitrites, protéines, glucose, urobilinogène, bilirubine et corps cétoniques.

De plus, au microscope, vous pouvez calculer la teneur en composants microbiologiques du liquide. Ceux-ci comprennent l'épithélium, la levure, les globules blancs, les globules rouges, les cylindres et le mucus. Donc avec une augmentation du niveau de globules rouges, il est de coutume de parler d'une maladie des organes internes.

Pour garantir que le matériau d'essai est propre et exempt d'impuretés, une douche hygiénique est requise avant la livraison.

Test selon Zimnitsky

Cet échantillon évalue comment les propriétés physiques de l'urine entière excrétée changent tout au long de la journée. Les résultats évaluent la qualité de la fonction rénale. Cette méthode présente de nombreux avantages et un inconvénient important, elle est laborieuse, il est extrêmement important de collecter tout le matériel à un moment précis et dans un conteneur séparé.

Dans chaque échantillon, déterminez la densité, le volume total et sa quantité allouée 1 fois. Un rôle important dans l'étude est joué en comptant la miction par jour.

Un test de stérilité ou de culture bactériologique d'urine. Dans cette méthode, les études déterminent quelles bactéries pathogènes et en quelle quantité se trouvent dans l'échantillon d'essai. L'urine d'une personne en bonne santé devrait être stérile, si des bactéries pathogènes y sont trouvées, nous parlerons déjà du fait que le processus inflammatoire dans les reins.

À la suite de cette analyse, il est déterminé à quelle espèce appartient l'agent pathogène, sa quantité dans 1 ml de liquide d'essai et sa sensibilité aux antibiotiques. L'inconvénient de ce type d'étude est sa durée, en moyenne, le résultat peut être obtenu 7 jours après l'échantillonnage.

Pour éviter les erreurs, l'échantillon doit être prélevé le matin dans des plats stériles, en respectant soigneusement les procédures d'hygiène. L'urine doit être livrée au laboratoire au plus tard 2 heures après le prélèvement..

Les principales méthodes de recherche sur les reins

Selon la façon dont les informations sur l'état des reins sont obtenues, il existe différentes méthodes d'examen telles que:

  • Physique.
  • Laboratoire.
  • Instrumental.

Sous le concept d'une méthode de recherche physique, comprendre l'ensemble des mesures médicales qui sont effectuées lors de l'admission. Toutes les manipulations sont effectuées directement par un néphrologue ou son infirmière.

La réception doit commencer par une enquête auprès du patient, ses antécédents médicaux sont remplis, un historique médical est établi, puis le médecin doit examiner le patient et palper sur le canapé.

Chez une personne en bonne santé, le rein ne peut pas être palpé. En utilisant cette méthode de recherche, il est possible de déterminer la maladie rénale kystique, le degré de leur prolapsus, divers néoplasmes dans les tissus, leur augmentation due aux processus inflammatoires.

Si l'examen du patient n'est pas satisfaisant et qu'il y a suspicion de développement d'une maladie rénale, il est prescrit de passer un certain nombre de tests.

La méthode de recherche en laboratoire consiste à prélever puis à étudier des échantillons d'urine et de sang pour y détecter la présence de pathogènes, signes de processus inflammatoires et pathologiques dans le corps du patient.

Parfois, lorsque le traitement prescrit n'aide pas, en cas de troubles de la coagulation sanguine, d'intolérance à certains médicaments et en cas de suspicion d'oncologie, une biopsie des tissus rénaux est réalisée.

L'essence de cette méthode de recherche est que grâce à une aiguille fine spéciale, un morceau de tissu rénal est prélevé pour des recherches microbiologiques supplémentaires.

Cette méthode est actuellement la plus précise, elle aide à déterminer avec précision le degré de la maladie et à prescrire correctement un traitement supplémentaire, mais en raison des difficultés de prise du matériel (effectué uniquement sous anesthésie générale dans un hôpital ou une salle d'opération), elle est rarement utilisée dans la pratique. Pour ce faire, vous avez besoin de preuves spéciales.

Les méthodes de recherche en laboratoire complèteront les informations obtenues lors d'un examen physique. Sur la base des valeurs des analyses, il sera possible de dire exactement quel type d'insuffisance rénale est.

Donc, avec la pyélonéphrite, il y aura une forte probabilité de tels tests:

  • Globules blancs dans l'urine et le sang.
  • Augmentation du sucre dans l'urine et la présence de protéines en elle.
  • La présence de bactéries pathogènes dans l'urine.
  • Température 39-40 °.
  • Frissons.
  • Douleurs musculaires et articulaires.
  • Douleur d'un côté de la région lombaire.

Tous les tests de laboratoire prennent du temps, donc parfois, si absolument nécessaire, vous pouvez recourir à des méthodes instrumentales pour diagnostiquer une maladie rénale. De telles méthodes comprennent, par exemple, l'échographie des reins..

Cette méthode est plus efficace dans le diagnostic des tumeurs, des processus inflammatoires et de la présence de néoplasmes kystiques. Il aidera à déterminer la présence de pierres et de sable dans les reins et leur emplacement actuel.

Avec la méthode de recherche aux rayons X, l'agent de contraste est le plus souvent injecté par une veine dans le corps, puis le patient est placé sous l'appareil à rayons X et des photos sont prises. En utilisant cette méthode de recherche, vous pouvez étudier la structure des reins, leurs tailles et leur emplacement dans le corps.

Lors du diagnostic de la capacité de filtration et du degré de perméabilité de l'ensemble du système urinaire, une série d'images est prise. Pour évaluer l'état des vaisseaux des reins, un produit de contraste est injecté directement dans l'artère rénale via un cathéter.

Le même principe est utilisé en imagerie par résonance magnétique, seul le patient est placé dans un appareil d'IRM et des images plus détaillées sont obtenues en trois projections. Considéré comme étant plus précis et plus sûr qu'un examen aux rayons X..

Comment vérifier la fonction rénale à la maison

S'il n'y a aucun moyen de se rendre à la clinique externe par un néphrologue ou un thérapeute, il existe plusieurs façons de vérifier l'efficacité des reins à la maison.

À quoi devez-vous faire attention:

  • s'il y a une douleur dans la colonne lombaire, le plus souvent d'une part.
  • Parfois, une attaque de coliques rénales peut commencer, elle survient le plus souvent à la suite du mouvement des calculs du rein vers l'uretère, puis vers la sortie, la douleur est pulsatoire et crampes, se dissipant vers d'autres organes proches de la personne,
  • Après le réveil, le visage semble enflé, des poches apparaissent sous les yeux,
  • Mictions fréquentes la nuit.
  • Il y a des conditions dans lesquelles la quantité d'urine libérée est bien inférieure à la quantité de liquide consommée.
  • L'hypertension artérielle peut indiquer une violation de l'approvisionnement en sang aux reins et un empoisonnement du corps avec des substances toxiques non excrétées pendant.
  • Changer la couleur de l'urine et la présence d'une grande quantité de flocons blancs dans les sédiments.
  • Une augmentation de la température du corps humain parlera de la survenue d'un processus inflammatoire.
  • Couleur d'urine saturée.
  • Les impuretés du sang, cependant, il convient de considérer le fait que certains produits sont capables de tacher l'urine rose.

Le fait que les reins ne fonctionnent pas correctement peut être déterminé à la maison, mais seul un néphrologue ou un médecin généraliste expérimenté peut diagnostiquer et prescrire correctement la thérapie optimale pour chaque cas.

Ne vous auto-méditez pas, à la suite d'un traitement inapproprié, la maladie peut évoluer vers la catégorie des chroniques et vous rappellera à chaque défaillance du corps.

Quels tests doivent être effectués pour vérifier la fonction rénale?

Le système excréteur joue un rôle important pour le bien-être d'une personne. La fonctionnalité rénale est extrêmement importante. Pendant une journée, cet organe jumelé de petite taille passe jusqu'à 200 litres de sang à travers lui-même, le purifiant et le filtrant de l'excès d'eau et des impuretés nocives. Avec la maladie rénale, les personnes présentent certains signes cliniques, mais au début, les manifestations peuvent être absentes et apparaître même avec un processus prolongé difficile à traiter.

Des examens réguliers, des mesures diagnostiques et des examens vous aideront à choisir les tactiques de traitement en temps opportun et à éviter les complications. Il est très facile de connaître l'état des reins à la maison. Cela ne prendra pas beaucoup de temps, mais cela clarifiera la situation..

Comment vérifier la fonctionnalité d'un organe à la maison?

Il existe plusieurs façons de vérifier vos reins à la maison. Ces techniques ne peuvent pas être considérées comme fiables et les résultats sont fiables. Si les résultats de l'auto-examen indiquent la présence d'un processus pathologique, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les suppositions peuvent ne pas être confirmées du tout, et si une pathologie est détectée, le patient recevra une aide en temps opportun.

Le diagnostic de la fonction rénale à domicile implique l'étude de l'urine. Seul le biomatériau du matin peut être inspecté, car il peut changer au cours de la journée, ce qui entraînera un résultat erroné. À la veille d'un examen indépendant, vous devez suivre un régime: exclure les aliments salés et épicés, l'alcool, les diurétiques. Le matin après le réveil, vous devez collecter une portion moyenne d'urine dans un récipient blanc propre. Après cela, il est nécessaire d'évaluer visuellement le biomatériau selon les paramètres suivants:

  • couleur (normalement elle doit être jaune paille, saturée indique des problèmes);
  • transparence (dans le liquide il ne doit pas y avoir d'impuretés, de sédiments);
  • volume (l'urine du matin est allouée en une quantité de 150-250 ml);
  • odeur (normalement neutre, la présence d'une odeur âcre indique des pathologies).

Le volume quotidien de liquide libéré approche les 2 litres. Pour vérifier les reins, vous pouvez collecter l'urine pendant la journée. La quantité totale doit être proche du volume de liquide bu. Si plus ou moins est excrété, le médecin peut diagnostiquer une polyurie ou une oligurie.

Certains symptômes peuvent être suspectés.

L'examen des reins à domicile comprend une évaluation du tableau clinique. La plupart des maladies courantes ont des symptômes. Si les reins sont douloureux, cela peut se manifester par des sensations aiguës de tir dans la région lombaire. Dans ce cas, nous parlons de coliques, dont la cause peut être de nombreuses conditions pathologiques.

Si les sensations dans le dos sont ternes, oppressantes, alors nous parlons d'un processus chronique. Chez la femme, ces manifestations peuvent être confondues avec une inflammation des ovaires et de l'utérus. Souvent avec des anomalies rénales, une augmentation de la température corporelle se produit. Un des premiers signes de pathologies est l'enflure.

Si une personne voit des poches sous les yeux le matin, un gonflement des paupières, des extrémités, une forte augmentation du poids corporel, vous devez certainement consulter un médecin et savoir comment vérifier les reins, quelle analyse prendre et quoi faire pour résoudre le problème.

Quelles mesures diagnostiques la médecine offre-t-elle?

Avant de vérifier le travail des reins chez une personne, le médecin procédera à une enquête orale et réalisera une anamnèse. Par conséquent, lorsque vous contactez un établissement médical, il est nécessaire de préparer un dialogue avec un spécialiste: rappelez-vous s'il y avait une fois des maladies du système urinaire, des douleurs dans la région lombaire, de mauvais résultats aux tests. Un examen physique consiste à sonder et à tapoter la région lombaire. Cette méthodologie ne donnera pas de conclusions exactes, mais elle aidera à soupçonner des problèmes, le cas échéant. Après l'enquête, le spécialiste nomme le patient une liste de mesures de diagnostic, basée sur le tableau clinique et les caractéristiques individuelles.

Un test d'urine standard, que beaucoup réussissent lors de l'examen d'un rein, ne suffit pas. Les résultats de cette étude peuvent donner une image globale approximative, mais pour un diagnostic plus détaillé, un ensemble de mesures est nécessaire..

Indicateurs de laboratoire

La liste qui détermine les tests à passer commence généralement par une analyse d'urine. Les mesures à domicile pour évaluer l'apparence ne sont généralement pas suffisantes pour poser un diagnostic. Par conséquent, l'urine fait l'objet d'études en laboratoire.

  1. La première et principale analyse d'urine est générale. L'étude de la partie matinale de l'urine se fait avec l'évaluation des propriétés chimiques, physiques, ainsi que des caractéristiques qualitatives et quantitatives. Lors de l'évaluation des résultats, les indicateurs généraux sont pris en compte dans le complexe, et non séparément. La présence d'un grand nombre de globules blancs et de protéines indique un mauvais résultat..
  2. L'analyse de Nechiporenko vous permet de déterminer le nombre d'éléments formés dans l'urine, peut montrer la présence d'un processus inflammatoire dans le système urinaire.
  3. Le test Zimnitsky aide à déterminer la quantité de reins qui peut concentrer et diluer l'urine. Pour l'étude, le volume quotidien de liquide libéré est requis.
  4. Le test de protéine Bens John aide à identifier les maladies tumorales dans l'organe apparié, le cas échéant.
  5. La détermination de l'albumine chez les patients atteints de néphropathie diabétique est une étude importante de la fonctionnalité du système excréteur..

Lors de la confirmation des processus inflammatoires, le patient doit faire passer l'urine pour un examen bactériologique. L'étude des micro-organismes présents permet d'établir leur sensibilité aux agents thérapeutiques traditionnels. Après avoir reçu les résultats, le patient se voit prescrire un traitement, si nécessaire.

Test sanguin

Les méthodes modernes pour l'étude des reins incluent dans leur liste non seulement le diagnostic d'urine. Pour obtenir un tableau clinique complet, il est nécessaire de faire un test sanguin: général et biochimique. Certains patients reçoivent des niveaux de sucre prescrits individuellement..

Une étude des reins par le sang ne permet pas de déterminer la localisation et le stade de la maladie. Selon les résultats de l'analyse, il peut être établi que le patient a un processus inflammatoire. Avec les pathologies rénales, la concentration d'urée, d'acide urique, les changements de créatinine.

Pour vérifier les reins aussi efficacement que possible, vous devez donner du sang pour analyse à partir d'une veine. Si le matériau est prélevé sur le doigt, les paramètres d'évaluation de l'état du corps seront moindres. Il est d'abord nécessaire d'effectuer la préparation afin que les résultats du diagnostic soient aussi précis que possible..

Recherche instrumentale

Si le patient ne sait pas par où commencer le diagnostic de la fonctionnalité du système urinaire, vous pouvez faire une échographie. L'examen échologique vous permet d'évaluer la taille, la position, les paramètres internes des composants du rein. Pendant le scan, des pierres, du sable ou même un gonflement peuvent être détectés. Souvent, les analyses ne le montrent pas. L'échographie est une manipulation diagnostique sûre, mais en même temps assez fiable. Si le patient ne veut pas aller chez le médecin, mais veut vérifier la fonction de l'organe apparié, l'échographie doit être préférée. À des fins de prévention, il peut être effectué une fois tous les six mois..

Les études radiographiques des reins aident à identifier les néoplasmes dans l'organe, le cas échéant. Ces diagnostics sont effectués uniquement selon les instructions du médecin, si cela est indiqué. À des fins de prévention, elles ne sont pas effectuées. La façon d'examiner le système excréteur et le type de diagnostic radiologique à choisir dépendent uniquement des indicateurs individuels. Certains patients commencent la procédure immédiatement, tandis que d'autres nécessitent une préparation et une administration préliminaire de la solution par voie intraveineuse.

L'imagerie par résonance magnétique est réalisée dans une institution spécialisée et est l'une des méthodes les plus fiables. Les affections rénales sont détectées par un aimant. La manipulation est sûre et ne nécessite pas de préparation sérieuse. Malgré cela, l'IRM doit être effectuée selon les directives d'un médecin. Récemment, cependant, un nombre croissant d'établissements privés proposent de pratiquer l'IRM rénale pour de l'argent..

La scintigraphie est une étude du système excréteur, impliquant l'introduction d'une substance radio-isotopique. Le diagnostic vous permet de déterminer les caractéristiques physiques des reins et d'identifier les troubles fonctionnels. Elle est réalisée selon des indications avec des examens instrumentaux préliminaires plus simples..

Qui doit d'abord vérifier ses reins

Quels tests doivent être passés pour vérifier les reins, il est conseillé de connaître toutes les personnes. L'organe pair qui régule les voies urinaires est vital. Si sa fonctionnalité est violée, le travail de tout l'organisme est déformé, ce qui, dans certaines conditions, peut mettre la vie en danger. Les personnes ayant une tendance aux pathologies rénales doivent savoir quels tests d'urine passer pour vérifier leurs reins. Le groupe à risque comprend les patients souffrant d'obésité ou de manque de poids corporel, les patients hypertendus atteints de diabète sucré, les femmes enceintes, les personnes ayant de mauvaises habitudes.

Une personne devrait immédiatement réfléchir à la façon de vérifier les reins, dans de telles conditions:

  • hypertension artérielle, dont la limite supérieure atteint un indicateur de 140 mm Hg;
  • diminution soudaine du volume d'urine;
  • appels nocturnes aux toilettes;
  • douleur, lourdeur, mal de dos dans le péritoine inférieur et dans le dos;
  • l'urine a commencé à sentir désagréable;
  • du sang est apparu dans le liquide biologique ou il a acquis une teinte brune saturée;
  • détection d'une anémie non accompagnée de saignements;
  • lorsque vous mangez un grand nombre d'aliments protéinés et de cornichons;
  • déshydratation due aux vomissements, à la diarrhée ou à l'hyperthermie;
  • traitement avec des médicaments toxiques (certains diurétiques, antibiotiques, aspirine);
  • température corporelle suspendue sans manifestations cliniques supplémentaires du rhume;
  • maladies systémiques et auto-immunes;
  • l'inclusion tumorale est palpée dans la cavité abdominale.

Pendant la grossesse, un examen programmé de l'organe excréteur est prescrit, qui est effectué au cours des premier et troisième trimestres. Si une femme a des plaintes, le diagnostic est effectué plusieurs fois. En plus des méthodes instrumentales autorisées pour les femmes enceintes, un test d'urine est régulièrement effectué. Si les indicateurs indiquent une pathologie possible, alors le patient se voit attribuer des examens supplémentaires.

Maladies courantes

Lors de l'examen des fonctions du système urinaire, des processus pathologiques peuvent être détectés. Au développement initial, ils ne présentent pas toujours de symptômes, ce qui complique grandement le diagnostic. Les statistiques médicales montrent que les anomalies les plus courantes sont:

  1. pyélonéphrite - inflammation de la membrane de l'organe et du système pyélocalicéal;
  2. cystite - inflammation des membranes de la vessie;
  3. urolithiase - la formation de calculs dans tout le système excréteur;
  4. échec aigu - une violation brutale des fonctions et des processus métaboliques;
  5. syndrome néphrotique - formation de protéines dans l'urine, gonflement excessif;
  6. néphrite - un terme généralisé qui caractérise les processus inflammatoires.

Selon les statistiques, jusqu'à 50% des femmes souffrent de divers types de pathologies du système urinaire. Chez les hommes, les maladies sont plus fréquentes. Même avec des lésions rénales affectant 80% des tissus, l'organe continue de fonctionner et d'accomplir sa tâche. Cependant, cette condition est très dangereuse. Par conséquent, avec une prédisposition ou en cas d'apparition des premiers signes cliniques d'une maladie, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen. La détection et l'élimination en temps opportun des pathologistes permettent de prolonger la santé d'un organe vital.

Analyse d'urine pour les reins

Analyse générale d'urine (analyse clinique d'urine) - une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer les caractéristiques physicochimiques de l'urine et de la microscopie des sédiments.

Quels sont les indicateurs normaux de l'analyse d'urine?

Analyse générale de l'urine - une densité relative accrue (1030-1040), la leucocyturie (une teneur accrue en leucocytes, les globules blancs dans l'urine) et la cylindrurie (une augmentation de la teneur urinaire des cylindres - les protéines compressées qui traversent les tubules rénaux «collent ensemble» sont déterminées ), la présence dans le sédiment de cristaux de cholestérol et de gouttes de graisse neutre, rarement de microhématurie (présence de globules rouges uniques dans l'urine - globules rouges); dans une analyse biochimique de l'urine, la protéinurie (haute teneur en protéines) est déterminée sur 3,5 g par jour.

Le syndrome néphritique est un complexe de symptômes qui se développe dans le contexte de maladies rénales inflammatoires. Le syndrome est caractérisé par l'apparition de globules rouges dans l'urine (macrohématurie), de protéines (protéinurie), d'une augmentation de la pression artérielle et de la formation d'un œdème périphérique des tissus mous. Syndrome néphritique - l'un des syndromes indiquant la présence de glomérulonéphrite chez l'homme.

- Protéinurie de 0,5 à 2 g / m2 / jour.

- Les sédiments urinaires contiennent des globules rouges, des globules blancs et des cellules tubulaires rénales, des cylindres.

Au sens large, le syndrome urinaire s'entend de divers changements dans la miction et de violations de la composition qualitative et quantitative de l'urine. Au sens étroit, ce terme fait référence aux modifications des sédiments urinaires, à la détection des globules rouges (érythrocyturie), des protéines (protéinurie), des globules blancs (leucocyturie)..

Indications de rendez-vous.

1. pour le diagnostic des maladies rénales: néphrite, néphrosclérose, amylose, urolithiase, tumeurs;

2. pour le diagnostic de pyélonéphrite, de maladies de la vessie, de la prostate;

3. pour identifier les premiers signes de maladie, une analyse d'urine est donc prescrite lors des examens de routine.

Des tests d'urine pour Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko et Reberg-Tareev. Définition Indications à des fins de recherche. Options pour les changements pathologiques.

Analyse d'urine selon Zimnitsky

Le test de Zimnitsky est l'un des types de tests d'urine utilisés pour déterminer l'excrétion d'eau, la capacité de concentration des reins et la fonction de dilution. Pour l'échantillon, il est nécessaire de prélever 8 portions (12 dans de rares cas) d'urine par jour toutes les 2 ou 3 heures (selon l'analyse requise de l'excrétion d'eau). Dans chaque portion, la quantité et la gravité spécifique sont déterminées. Normalement, la quantité d'urine excrétée pendant la journée doit être supérieure à la quantité excrétée la nuit. La proportion de toutes les portions se situe normalement dans la plage - 1005-1025 pour l'urine de jour et jusqu'à 1035 pour l'urine de nuit.

Indication de rendez-vous

symptômes d'insuffisance rénale; pyélonéphrite chronique (processus inflammatoire dans le bassin rénal); glomérulonéphrite chronique (processus inflammatoire dans les glomérules des reins); maladie hypertonique; Diabète.

options pat. changements

Si la densité de l'urine est égale à la densité du plasma sanguin, cela indique une violation de la fonction de concentration des reins (isosténurie).

Les raisons de la densité de 1002-1008 (hyposténurie, la densité de l'urine est inférieure à la densité du plasma sanguin):

1. pyélonéphrite sans exacerbation,

2. insuffisance rénale,

3. prendre des diurétiques.

Causes de densité supérieure à 1025 (hyperstenurie):

1. pyélonéphrite sévère,

2. déshydratation et coagulation du sang,

3. chez les enfants - diathèse d'acide urique.

Analyse d'urine selon Addis-Kakovsky

Le test de Kakovsky-Addis est une méthode quantitative pour le test d'urine, qui consiste à collecter l'urine collectée par jour, à déterminer le nombre de globules rouges, de leucocytes et de cylindres urinaires dans les sédiments d'un petit échantillon, puis à recompter la quantité quotidienne d'urine.

Indication de rendez-vous

Il est utilisé pour le diagnostic différentiel des maladies du système génito-urinaire, en particulier la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite, la lithiase urinaire. La maladie est diagnostiquée en laboratoire par le nombre et le rapport des éléments cellulaires (globules blancs et globules rouges).

options pat. changements

L'augmentation des éléments cellulaires et la prévalence des globules blancs sur les globules rouges, parle généralement de pyélonéphrite et de globules rouges sur les globules blancs - à propos de la glomérulonéphrite.

Analyse d'urine par nechiporenko

Analyse d'urine selon Nechiporenko - une étude de laboratoire pour déterminer la teneur en leucocytes, globules rouges et cylindres dans 1 ml d'urine, ce qui permet d'évaluer l'état, la fonction des reins et des voies urinaires.

1. leucocytes - jusqu'à 2000 dans 1 ml;

2. globules rouges - jusqu'à 1000 dans 1 ml;

3. cylindres - jusqu'à 20 dans 1 ml.

Indication de rendez-vous

1. processus inflammatoire latent dans les reins et les voies urinaires;

2. hématurie latente (sang dans l'urine);

3. surveiller l'efficacité du traitement.

options pat. changements

Les globules blancs ont augmenté (plus de 2000 dans 1 ml)

4. Urolithiase (calculs rénaux)

5. Infarctus du rein

Augmentation des globules rouges (plus de 1000 dans 1 ml)

1. Glomérulonéphrite aiguë

2. Syndrome néphrotique

3. Infarctus du rein

Cylindres dans l'urine - le nombre de hyalines> 20, ou d'autres types de cylindres en toute quantité

Une augmentation du nombre de cylindres hyalins (plus de 20 dans 1 ml) et la détection dans un certain nombre d'autres types de cylindres est un signe de pathologie rénale.

Augmentation du nombre de cylindres hyalins (plus de 20 dans 1 ml).

Ces cylindres sont formés d'une protéine qui n'a pas le temps de se résorber (retour de l'urine primaire vers le sang) lors du passage de l'urine primaire à travers les tubules rénaux.

2. Glomérulonéphrite chronique ou glomérulonéphrite aiguë

3. Hypertension

4. Prendre des diurétiques

5. Cylindres granulaires (la détection de ces cylindres en toute quantité est une pathologie)

Ce type de cylindre est le résultat de la destruction des cellules tapissant la surface interne du tubule rénal.

3. Empoisonnement au plomb

4. Infections virales

Cylindres cireux (la détection de ces cylindres en toute quantité est une pathologie).

Les cylindres cireux sont formés par une exposition prolongée au tubule d'un cylindre hyalin ou granulaire..

1. Insuffisance rénale chronique

2. Amylose des reins

3. Syndrome néphrotique

Cylindres érythrocytaires (la détection de ces cylindres en toute quantité est une pathologie).

Normalement, les globules rouges dans la lumière du tubule rénal ne devraient pas l'être. Cependant, en raison de violations de la perméabilité de la paroi vasculaire du glomérule rénal, les globules rouges peuvent pénétrer dans la lumière du tubule rénal. Tous les globules rouges qui sont entrés dans le tubule rénal sont excrétés dans l'urine. Cependant, en cas de pénétration massive de globules rouges dans le tubule rénal, il se bouche avec la formation de globules rouges.

1. Glomérulonéphrite aiguë

2. Infarctus du rein

3. Thrombose veineuse rénale

4. Hypertension maligne

Cylindres épithéliaux (la détection de ces cylindres en toute quantité est une pathologie).

Ils se forment à la suite du rejet de l'épithélium du tubule rénal. Ces cylindres indiquent une grave maladie rénale..

1. Nécrose tubulaire aiguë

2. Infection virale aiguë

3. Empoisonnement par des sels de métaux lourds et d'autres substances néphrotoxiques (éthylène glycol, phénols)

4. Surdosage de médicaments toxiques pour les reins (salicylates)

Analyse d'urine selon Reberg-Tareev

Le test de Reberg-Tareev, (détermination du débit de filtration glomérulaire par la clairance de la créatinine endogène, débit de filtration glomérulaire (GFR), débit de filtration glomérulaire anglais (GFR)) est une méthode par laquelle la capacité excrétoire des reins est déterminée en déterminant le débit de filtration glomérulaire (ml / min ) et la réabsorption tubulaire (%) dans la clairance de la créatinine endogène dans le sang et l'urine. Le test de Reberg-Tareev fait référence aux tests hémorénaux et est utilisé pour le diagnostic différentiel des lésions fonctionnelles et tissulaires des reins..

Pour le test, le sang et l'urine sont prélevés pour examen. La condition principale et importante pour mener une étude réussie en utilisant cette méthode est une comptabilité stricte du temps pendant lequel l'urine est collectée. Il existe actuellement trois options pour effectuer cette procédure:

Le premier, le plus souvent utilisé dans la pratique clinique, est le plus informatif: l'urine est collectée en deux portions horaires, dans chacune desquelles la diurèse minute et la concentration de créatinine sont déterminées, recevant deux indicateurs du taux de filtration glomérulaire.

La deuxième option est utilisée moins fréquemment: la clairance moyenne de la créatinine endogène est déterminée par la quantité quotidienne d'urine.

La troisième option, qui est principalement utilisée à des fins scientifiques pour étudier le rythme quotidien de la filtration glomérulaire: l'urine est collectée en deux (par exemple, de 8 heures à 20 heures et de 20 heures à 8 heures) ou plusieurs portions séparément pour la période de jour et de nuit.

Dans les trois cas, le sang est prélevé dans une veine pour déterminer la concentration de créatinine dans le plasma une fois (le matin à jeun), car le niveau de créatinine ne change pratiquement pas pendant la journée.

Méthode de calcul: GFR = (up x Vn) / (Cp x T), où Vn est le volume d'urine pendant un temps donné, Cp est la concentration plasmatique de créatinine (sérum), up est la concentration d'urine créatinine, T est le temps de collecte d'urine en minutes. Le taux de filtration glomérulaire a les normes de sexe et d'âge suivantes:

IndicateursRésultat
La quantité d'urine livrée pour analyseN'a pas de valeur diagnostique
Couleur d'urineDifférentes nuances de jaune
Transparence urinaireTransparent
Odeur d'urineFlou, non spécifique
Réaction urinaire ou pHPH acide - 4,8 - 7,5
Densité spécifique de l'urine (densité relative)1010-1025
Protéine dans l'urine
ÂgeHommesFemmes
Moins de 1 an65-10065-100
1-30 ans88-14681-134
30-40 ans82-14075-128
40-50 ans61-12058-110
50-60 ans82-14075-128
60-70 ans82-14075-128
Plus de 70 ans55-11352-105

Indication de rendez-vous

Diagnostic des maladies du parenchyme rénal entraînant une diminution du taux de filtration glomérulaire (glomérulonéphrite aiguë et chronique idiopathique, pyélonéphrite, amylose rénale, syndrome néphrotique, glomérulonéphrite secondaire, néphropathie diabétique et autres), ainsi que la détermination du stade, du cours et du taux de progression de l'insuffisance rénale.

options pat. changements

Une augmentation de la valeur de l'analyse d'urine pour un test de Reberg peut indiquer le stade initial de développement chez un patient atteint de diabète sucré ou de maladies associées à une grave augmentation de la pression artérielle, ou confirmer la présence d'un syndrome néphrotique.

Une diminution des indicateurs, à son tour, indique une diminution du niveau de fonctionnement des reins du patient qui faisait un test d'urine pour un test de Reberg. De plus, une diminution de la valeur peut être un signe clair d'insuffisance rénale, dont la description est effectuée par le médecin traitant.

10. Insuffisance rénale chronique. Définition Étiologie et classification de la pathogenèse (étiologie, stades, évolution, complications). Formulation du diagnostic. Plan d'examen pour le diagnostic final. Résultats.

L'insuffisance rénale est un syndrome d'insuffisance rénale entraînant un trouble de l'eau, de l'électrolyte, de l'azote et d'autres types de métabolisme. Distinguer entre l'insuffisance rénale aiguë et chronique.

Étiologie et pathogenèse

Les causes les plus courantes d'insuffisance rénale chronique sont les maladies rénales chroniques, qui se caractérisent par une lente destruction du parenchyme actif des reins et son remplacement par du tissu conjonctif. L'insuffisance rénale chronique est le stade final de maladies telles que la pyélonéphrite chronique, la glomérulonéphrite chronique, l'urolithiase. Dans certains cas, l'insuffisance rénale chronique résulte de dommages aux vaisseaux des reins avec l'athérosclérose et le diabète sucré. Assez rarement, la cause de l'insuffisance rénale chronique est les maladies héréditaires: polykystose rénale, néphrite héréditaire et autres maladies.

Classification, diagnostic

Actuellement, il n'y a pas de classification généralement acceptée des FRC. En Russie, les classifications suivantes sont utilisées (tableau 13).

Classification de l'insuffisance rénale chronique selon E.M. Tareev est basé sur le degré de déclin du DFG:

1 lumière - GFR 30-50 ml / min

2 Modéré - GFR 10-30 ml / min

3 Lourd - GFR 5-10 ml / min

4 Terminal - GFR moins de 5 ml / min.

Tareev E.M. deux stades d'insuffisance rénale chronique ont également été identifiés:

1 Conservateur (DFG réduit à environ 40 ml / min - un traitement conservateur est effectué)

2 Terminal (une thérapie de remplacement rénal est effectuée).

Classification de l'insuffisance rénale chronique selon M.Ya. Ratner:

1 étape I - créatinine 177-442 mmol / l *

2 étage II - 443 - 884 μmol / l

Stade 3 III - 885 - 1326 μmol / l

4 Stade IV - 1327 μmol / l et plus

* - à l'heure actuelle, la limite inférieure de la normale pour la créatinine est de 130 μmol / L, et selon certains rapports - 100 μmol / L. Cette valeur dépend du poids corporel..

Malgré la variété des raisons, les modifications des reins dans l'insuffisance rénale chronique sont réduites à une diminution significative des tissus de travail des reins. Ceci, à son tour, conduit à l'azotémie, c'est-à-dire à une augmentation des taux sanguins de produits de dégradation des protéines azotées - urée, créatinine. Comme les reins ne font pas face à leur travail, ces substances commencent à être excrétées par d'autres moyens, principalement à travers les muqueuses du tractus gastro-intestinal et des poumons, non conçues pour de telles charges. Cela conduit au développement de l'urémie - auto-empoisonnement du corps. Il y a une aversion pour la viande, des nausées et des vomissements, une personne est tourmentée par une sensation constante de soif. Les crampes musculaires et les douleurs osseuses commencent. Le visage acquiert une jaunisse, tout en respirant, il sent l'ammoniac. La production d'urine diminue considérablement.

Dans le même temps, malgré la prise de diurétiques, la personne présente un œdème, une augmentation de la pression artérielle et un déséquilibre électrolytique. En raison d'une violation de la synthèse de substances biologiquement actives dans les reins, une anémie et une goutte se développent, les lipides sanguins augmentent, les fonctions des glandes sexuelles sont perturbées, l'échange de glucose, de phosphore et de calcium.

Le processus progresse progressivement et, par conséquent, une personne ne peut survivre sans hémodialyse régulière ("rein artificiel") ou transplantation rénale.

Lors du diagnostic, la maladie sous-jacente est indiquée en premier, puis le stade de l'insuffisance rénale chronique et ses principaux syndromes.

Exemple de diagnostic

1. Glomérulonéphrite chronique, forme mixte (néphrotique-hypertonique), phase d'exacerbation, insuffisance rénale chronique, stade intermittent, anémie hypochromique légère.

2. Pyélonéphrite bilatérale chronique, phase d'exacerbation, insuffisance rénale chronique, stade terminal, période I, anémie hypochromique, hypertension artérielle.

Réalisé en ambulatoire.

PLAINTES ET ANAMNESE

Il est nécessaire de connaître auprès du patient la présence de maladies entraînant une insuffisance rénale chronique et leur durée. Il y a des patients qui, sans antécédents de maladie rénale, demandent d'abord de l'aide déjà au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique.

Aux premiers stades de l'insuffisance rénale chronique, ses symptômes cliniques sont la polyurie et en partie l'anémie. Tous les autres symptômes ci-dessous sont caractéristiques d'une décompensation sévère de la maladie au stade terminal..

■ Peau sèche et pâle, parfois teintée de jaune et hémorragie pétéchiale, démangeaisons cutanées.

■ Encéphalopathie: troubles du sommeil, perte de mémoire, épuisement de l'attention, avec progression du processus - tremblements, convulsions, coma.

■ Polyneuropathie: troubles de la sensibilité tels que «chaussettes» et «gants», syndrome des «jambes sans repos», paresthésie, parésie tardive et paralysie.

■ Lésions osseuses: signes de rachitisme chez l'enfant, fractures pathologiques, douleurs osseuses le long de la colonne vertébrale, douleurs radiculaires.

■ Changements sanguins: anémie, lymphopénie, éosinopénie, diathèse hémorragique.

■ Dommages aux organes du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, anorexie, odeur d'ammoniac de la bouche, douleur dans la projection de l'organe affecté.

■ Perturbations des échanges d'électrolytes et d'eau: polyurie avec perte d'électrolytes, puis oligurie et œdème avec électrolytes retardés. Système cardiovasculaire: hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, dystrophie myocardique, péricardite, arythmies cardiaques, à la fois en raison de dommages toxiques directs au système de conduction et en raison d'un déséquilibre électrolytique.

■ Organes respiratoires: pleurésie, œdème pulmonaire interstitiel [2, 5, 8, 9, 12-14].

RECHERCHE EN LABORATOIRE ET INSTRUMENTAL

Détermination du niveau de créatinine et de la gravité spécifique de l'urine - avec une densité supérieure à 1017, un diagnostic d'insuffisance rénale chronique décompensée est extrêmement improbable.

La détermination du DFG vous permet d'évaluer avec précision le déficit de filtration existant et de déterminer le stade de la maladie.

Les mesures diagnostiques suivantes seront déterminées par la maladie sous-jacente, le stade de l'insuffisance rénale chronique et ses manifestations:

■ test sanguin général;

■ analyse générale de l'urine;

■ test sanguin biochimique - détermination du niveau de déchets azotés, d'électrolytes et d'indicateurs de la fonction hépatique. Parfois, une violation du métabolisme du phosphore et du calcium est un signe précoce

■ indicateurs de l'état acido-basique;

■ teneur en hormone parathyroïdienne.

L'échographie des reins permet d'évaluer leur taille, l'épaisseur du parenchyme, l'état du système pyélocalicéal, d'identifier les calculs, les kystes, les tumeurs.

La néphroscintigraphie dynamique permet d'évaluer séparément l'état fonctionnel de chaque rein et le total des deux reins. Les méthodes énumérées ci-dessous sont particulièrement importantes pour le diagnostic des stades avancés de l'insuffisance rénale chronique (période de pré-dialyse).

■ Échographie des reins et du cœur (pour exclure la péricardite à épanchement).

■ Radiographie thoracique.

■ Radiographie des mains.

■ Ostéodensitométrie [2, 5, 8, 9, 13, 14].

Le pronostic est mauvais et s'améliore avec la thérapie de remplacement rénal (RRT) et la transplantation rénale..

Les complications les plus courantes de l'insuffisance rénale sont les maladies infectieuses (jusqu'au développement d'une septicémie) et l'insuffisance cardiovasculaire.

L'insuffisance rénale chronique. Traitement: objectif, indications d'hospitalisation, régime, régime alimentaire. Thérapie médicamenteuse (étiotrope, pathogénétique et symptomatique), traitement des complications. Diagnostic différentiel de l'insuffisance rénale aiguë et chronique. Prévoir.

Sur la base de la classification, le traitement de l'insuffisance rénale chronique est déjà indiqué avec un niveau de filtration glomérulaire inférieur à 60 ml / min, ce qui correspond à un niveau de créatinine de 140 μmol / L pour les hommes et 105 μmol / L pour les femmes (la renoprotection est indiquée avec un DFG d'environ 90 ml / min). Stabilisation recommandée de la pression artérielle pour atteindre un nombre cible de 20%. Les préparations à base de fer, si nécessaire, sont prescrites à une dose de plus de 200 à 300 mg de fer élémentaire par jour. Parallèlement, d'autres médicaments sont utilisés qui sont obligatoires dans le traitement de l'anémie:

- acide folique - de 5 à 15 mg / jour;

- pyridoxine (vitamine B6) - de 50 à 200 mg / jour.

Le principal type de thérapie de remplacement pour l'anémie par carence en érythropoïétine est la nomination d'érythropoïétine:

- eprex - de 20 à 100 U / kg trois fois par semaine;

- recormon - de 20 à 100 unités / kg trois fois par semaine.

Afin de réduire le niveau d'azotémie, la charge toxique de l'urémie, des médicaments sont utilisés pour améliorer leur excrétion.

- hofitol - de 2 à 3 comprimés trois fois par jour pendant 15 minutes. avant les repas ou 2 ampoules deux fois par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse par jour pendant 14-21 jours;

- Lespenephryl (Lesfeflan) - de 3 à 6 cuillères à café par jour ou par voie intraveineuse à raison de 1 ml / kg de poids du patient.

Entérosorption avec utilisation d'entérosorbants - 1,5 à 2 heures avant ou après les repas et les médicaments:

- charbon actif - jusqu'à 5 g de 3 à 4 fois / jour;

- carbonite sphérique - jusqu'à 5 g de 3 à 4 fois / jour;

- enterosgel - 1 cuillère à soupe (15,0 g) 3 à 4 fois / jour;

- sorbigel - 1 cuillère à soupe (15,0 g) de 3 à 4 fois / jour;

- entérodèse - 5 ml pour 1000 ml d'eau de 3 à 4 fois / jour;

- polyphepan - 1 cuillère à soupe (15,0 g) 2 à 4 fois / jour ou à raison de 0,5 g / kg de poids / jour.

Dialyse intestinale avec introduction dans le côlon à travers une sonde de 8 à 10 litres d'une solution qui contient: saccharose - 90 g / l; glucose - 8 g / l, chlorure de potassium - 0,2 g / l, bicarbonate de sodium - 1 g / l, chlorure de sodium –1 g / l.

Niveau cible de cholestérol LDL chez les adultes atteints d'insuffisance rénale chronique 1 mmol / l (40 mg / dl); TG 5,7 mmol / L (500 mg / dL), avec calcul de la dose en fonction de la fonction rénale. La combinaison de fibrates et de statines n'est pas souhaitable, car il existe un risque élevé de rhabdomyolyse.

Indications pour le traitement actif de l'insuffisance rénale chronique:

- le niveau de créatinine sérique est supérieur à 0,528 mmol / l (pour la néphropathie diabétique - supérieur à 0,353 mmol / l), une fistule artério-veineuse est appliquée, avec une augmentation supplémentaire de la créatinine - «entrée» dans l'hémodialyse;

- péricardite, neuropathie, encéphalopathie, hyperkaliémie, hypertension élevée, CBS altérée chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

Le pronostic est mauvais et s'améliore avec la thérapie de remplacement rénal (RRT) et la transplantation rénale..