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Pyélonéphrite

L'effet de l'urine sur l'apparence des cylindres

Les cylindres dans l'urine sont un précipité spécifique qui se forme à partir des protéines, des globules blancs, des cellules épithéliales, des particules de graisse ou des globules rouges. Tous ces éléments s'accumulent avec le temps et se collent les uns aux autres, formant les soi-disant cylindres. Ils n'apparaissent dans l'urine qu'avec une protéine accrue, car il s'agit d'un composant liant. La réaction acide de l'urine contribue à la conservation à long terme des cylindres qu'elle contient, et alcaline au contraire leur absence ou leur dissolution rapide. Un taux élevé de cylindres est appelé cylindrurie. Selon les variétés de ces composants, il est possible de déterminer avec une précision maximale la maladie des reins ou du système urinaire.

Types de cylindres

Les sédiments dans l'urine sont classés en fonction de leur apparence et de leur composition:

  1. Les cylindres hyalins dans l'urine sont des composants constitués de protéines. Lors de l'examen de l'urine du patient, ils sont détectés à une concentration élevée de protéines, ce qui indique une maladie rénale (pyélonéphrite, néphrite, glomérulonéphrite, etc.). Souvent, un faible indicateur de composants hyalins se trouve chez une personne qui ne souffre d'aucune maladie rénale. Ils peuvent augmenter après avoir épuisé le travail physique, à mesure que le métabolisme augmente et que les reins commencent à travailler plus rapidement. Le processus pathologique qui se produit dans les organes pelviens peut être supposé si le nombre d'urine de la personne augmente considérablement dans l'urine pendant 1 mois.
  2. Granulaire - composés de protéines et de cellules épithéliales attachées à leur surface. À la suite de ces processus, ces composants deviennent granuleux. Dans l'urine, ils peuvent être trouvés chez l'homme avec une amylose des reins et des maladies virales sévères accompagnées d'une température corporelle élevée.
  3. Cireux - formé de composants hyalins et granuleux. Un cylindre de cire se trouve en cas de lésions graves du tissu rénal, qui a déjà commencé à mourir ou à dégénérer. Dans l'urine, ils se retrouvent plus souvent avec une pyélonéphrite aiguë, qui s'accompagne d'une élévation de la température corporelle à 39,5 degrés.
  4. Les globules blancs et les globules rouges - se forment à la suite de la superposition des composants protéiques des globules blancs et des globules rouges. Les globules rouges apparaissent avec une hématurie sévère et les globules blancs peuvent indiquer une pyélonéphrite (des études supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la maladie).
  5. Pigmenté - caractérisé par l'apparition d'hémoglobine (anémie hémolytique). Ce syndrome, à son tour, est un symptôme de certaines maladies du sang, et se produit également avec des brûlures étendues et après une transfusion sanguine d'un groupe incompatible. La présence d'hémoglobine dans l'urine peut indiquer une infection virale aiguë, la grippe, une maladie pulmonaire avec dégradation de leurs tissus et une intoxication grave du corps.
  6. Les cylindroïdes sont des composants formés à partir du mucus. Chez une personne en bonne santé, ils peuvent être trouvés en petites quantités et un dépassement de leur norme indique des processus inflammatoires dans la membrane muqueuse des organes urinaires. Les cylindroïdes se produisent également lors de l'extinction du processus néphritique.

Maladies dans lesquelles des cylindres élevés sont détectés

Cylindres dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?

  1. Diverses pathologies des reins (urolithiase, tuberculose, pyélonéphrite, etc.).
  2. Dommages aux reins (blessure).
  3. Tumeurs des reins (bénignes et malignes).
  4. Exercice intense.
  5. Intoxication du corps (empoisonnement par des produits chimiques, poisons industriels).
  6. Hypertension artérielle.
  7. Utilisation à long terme de certains médicaments (en particulier les diurétiques).
  8. Infections virales.
  9. Thrombose veineuse rénale.
  10. Rejet d'une greffe de rein.
  11. Tubule rénal mourant.

Si l'une des maladies ci-dessus est suspectée, l'urologue prescrit une analyse d'urine pour les cylindres afin de déterminer leur type et leur quantité.

Cylindres dans l'urine chez les enfants

Les enfants sont plus vulnérables aux maladies infectieuses que les adultes.Par conséquent, lors de l'identification des cylindres dans l'urine d'un enfant, ce facteur ne peut être laissé sans soins médicaux. Le plus souvent, les enfants apparaissent des cylindres hyalins - cela peut signifier:

  1. La grippe est une maladie virale dangereuse causée par des virus. Plus dangereuses sont ses complications, qui entraînent des lésions rénales..
  2. Parainfluenza - la symptomatologie de la maladie est similaire à la grippe, mais elle est causée par un autre groupe de virus.
  3. La rubéole est une maladie infectieuse «infantile», mais les adultes la contractent souvent.
  4. La varicelle ("varicelle") est une maladie infectieuse qui affecte à la fois les enfants et les adultes. Chez les enfants, il se déroule sous une forme plus douce que chez les adultes. L'immunité d'une maladie passée dure pour toujours.
  5. Polio - dommages au nerf spinal.
  6. La scarlatine - une infection bactérienne «infantile».
  7. Coqueluche.
  8. Oreillons.
  9. Infections à méningocoques.

L'apparition de cylindres dans l'urine de toute nature est toujours un signal alarmant, ce qui signifie que les néphrons rénaux ont cessé de fonctionner pleinement.

Que signifient les cylindres dans l'urine et les raisons de leur apparition

L'étude de la composition sécrétée par le fluide humain, est d'un grand contenu informatif et aide les spécialistes à établir le bon diagnostic..

Dans l'urine, divers types de précipitations sont détectés, y compris des cylindres, étudiant que le médecin peut tirer une conclusion sur le travail et l'état actuel des reins, l'ensemble du système urinaire de la personne.

Types de cylindres dans l'urine et ce qu'ils signifient

En cas d'insuffisance rénale, diverses inclusions de cellules épithéliales, d'érythrocytes, de graisses, de bilirubine, de globules blancs et également de protéines s'accumulent dans leurs tubules. Les cylindres sont un précipité de divers éléments collés ensemble, qui ont acquis la forme d'un tubule rénal de forme cylindrique. La substance «collante» est la protéine. S'il n'y a pas d'inclusions de protéines dans l'urine, une telle forme ne forme pas de précipité. Et cela ne se produit que dans un environnement acide lorsqu'il y a une violation des reins.

Sur la base de l'apparence, de la couleur et de la composition, il est possible d'identifier de telles variétés:

  • hyaline - la base de leur protéine, synthétisée par les cellules rénales;
  • granulaire est une empreinte de protéines et de cellules stratifiées de l'épithélium du tubule rénal. En l'absence de fièvre chez l'homme, leur présence indique une pathologie;
  • cireux - ce sont des cylindres granulaires et hyalins collés qui se forment lors de maladies avancées;
  • érythrocytes - obtenus à partir de protéines et de globules rouges avec hématurie;
  • les leucocytes - une protéine combinée et des globules blancs, sont rares et seulement avec pyélonéphrite;
  • épithéliale - sont très rares lorsque l'épithélium des tubules rénaux est détaché;
  • hémoglobine - formée de myoglobinurie (maladie de Haff) et d'hémoglobinurie;
  • les cylindroïdes sont des caillots de mucus cylindrique qui se produisent avec tous les types d'inflammation.

C'est grâce aux caractéristiques de ce sédiment qu'un médecin peut juger du fonctionnement des reins et des violations.

Indicateurs de norme

L'étude de l'urine pour la présence et le type d'inclusions est étudiée à l'aide d'un microscope optique. Normalement, une personne en bonne santé peut rencontrer un ou deux cylindres hyalins dans le champ de vision, d'autres types de tels sédiments sont absents. Cela s'applique aussi bien aux patients adultes des deux sexes qu'aux enfants d'âges différents..

L'identification d'un nombre plus élevé indique le développement de processus inflammatoires dans les reins, et si d'autres espèces sont incluses, la survenue de changements pathologiques.

Raisons d'augmenter les cylindres dans l'urine

La présence d'un grand nombre de cylindres dans l'urine est appelée cylindrurie. Les experts peuvent également détecter ce phénomène chez les personnes en bonne santé qui pratiquent activement des sports ou consomment de grandes quantités de protéines..

Malheureusement, dans la plupart des cas, un tel sédiment dans l'analyse du liquide physiologique étudié est présent avec le développement d'une maladie rénale et d'une infection des organes urinaires. D'autres types de cylindres s'ajoutent à la présence d'hyaline..

La liste des maladies qui provoquent l'apparition d'un type spécial de sédiment de forme cylindrique:

  1. Cylindres hyalins - pyélonéphrite, néphrite, urolithiase, pathologie tuberculeuse.
  2. Granulaire - dommages à l'organe apparié dans le diabète sucré, fièvre, inflammation aiguë et chronique des reins.
  3. Cire - dystrophie amyloïde, insuffisance rénale, processus oncologiques.
  4. Érythrocyte - rupture des vaisseaux rénaux, thrombose veineuse rénale, lésions des glomérules (glomérules) des reins.
  5. Leucocyte - pyélonéphrite d'étiologies diverses, lupus érythémateux.
  6. Épithéliale - néphrose, néphrite aiguë (extrêmement rare).
  7. Cylindroïdes - diverses maladies inflammatoires.

Des problèmes similaires peuvent survenir dans le corps masculin et féminin, le sexe n'a pas d'importance. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de diagnostiquer une cylindrurie, qui n'est pas nocive pour le corps, en raison d'un effort physique plus puissant et d'un régime protéiné.

Caractéristiques de l'augmentation de la grossesse

Pendant l'attente d'un enfant, des changements hormonaux se produisent activement dans le corps féminin, ce qui peut être la raison de l'augmentation du nombre de cylindres hyalins au premier trimestre de la grossesse.

Avec le début du dernier trimestre, une augmentation de l'indicateur de ce sédiment est également possible en raison d'une augmentation de la charge sur les reins, de leur filtration et de leur fonction excrétrice.

Par conséquent, il est très important pour les futures mères de se protéger et de protéger le futur bébé de l'hypothermie, de boire une quantité suffisante d'eau purifiée par jour.

Causes des niveaux élevés de sédiments cylindriques chez les enfants

Les enfants sont moins enclins à ce type de sédiments dans l'urine. Les facteurs provoquants peuvent être précisément ces maladies qui sont malades dans l'enfance:

Ces maladies ne sont pas directement liées à l'activité rénale, mais portent un lourd fardeau sur le corps en croissance. Une augmentation de la température avec toute infection, un manque de liquide provoque la formation de protéines et, par conséquent, la formation de cylindrurie.

Afin de prévenir l'apparition de maladies rénales, les médecins recommandent d'effectuer un test d'urine une fois par an. Même si une telle forme cylindrique est détectée, le sédiment doit subir un examen supplémentaire, que le médecin prescrira. De telles actions aideront à identifier la cause afin d'éviter un développement plus grave du problème..

Cylindres hyalins dans l'urine

Cylindres urinaires - Qu'est-ce que cela signifie? Essayons de comprendre plus en détail.

Des moulages similaires qui se forment dans les tubules rénaux diffèrent par leur composition protéique ou cellulaire. En plus de la composition, leur diamètre peut varier. Leurs côtés sont parallèles et les extrémités sont presque toujours arrondies.

La base de ces structures est la soi-disant protéine TX (Tamm-Horswall). Cet élément n'est rien de plus qu'une glycoprotéine. Ce dernier, à son tour, est formé par la partie initiale de tous les tubules distaux ainsi que les cellules de la boucle de Henle (plus précisément, sa branche ascendante). Le corps humain est capable d'éliminer jusqu'à 50 mg d'une telle protéine par jour. Son poids moléculaire est de 7 millions de daltons, et 25 à 40% de son contenu sont des glucides.

La protéine TX est la principale variété d'uromucoprotéines et se caractérise par une capacité unique du gel à précipiter en interagissant avec une solution de NaCl à 0,58%, après quoi il se dissout à nouveau au contact d'une solution tampon alcaline; ou de l'eau, après la procédure de désionisation. Pour transformer la protéine TX en gel, une solution aqueuse de protéines doit être combinée avec de l'albumine.

Si les cylindres hyalins dans l'analyse de l'urine sont détectés en grande quantité, le phénomène est appelé cylindrurie. Chez une personne en bonne santé, l'urine peut contenir plusieurs cylindres, exclusivement hyalins. Le dépassement de 1-2 est un écart par rapport aux indicateurs normaux.

Cylindres hyalins dans l'urine: causes et facteurs accélérateurs

En cas d'insuffisance rénale, un excès de protéines est collecté dans les tubules, des particules de graisse supplémentaires, des globules blancs, des globules rouges, une petite quantité de cellules épithéliales apparaissent. Tous ces éléments enveloppent la surface intérieure des canaux rénaux, créant leurs moulages, appelés cylindres. La principale raison de leur apparition est la présence de protéines, qui jouent le rôle de ce que l'on appelle le matériau lié.

En conséquence, les causes de l'apparition de cylindres dans l'urine sont les mêmes moments qui se produisent lorsque la protéine apparaît. La seule différence est que la protéine est détectée beaucoup plus souvent. La difficulté d'identifier les cylindres réside dans le fait qu'ils ne peuvent être bien conservés qu'en présence d'un milieu acide. Dans l'urine alcaline, ces plâtres se dissolvent instantanément ou ne peuvent pas du tout se former. Par conséquent, il n'est pas utile de tirer des conclusions sur la présence de cylindrurie derrière les résultats d'une analyse d'urine alcaline, car ils peuvent ne pas correspondre à la réalité. Il est extrêmement important de déterminer la présence de cylindres dans l'urine pendant la grossesse..

Les facteurs suivants peuvent accélérer la formation de telles structures:

  • la présence d'albumine;
  • urine à haute concentration;
  • cellules détectées dans l'urine;
  • faible taux de filtration glomérulaire;
  • détection d'une liste spécifique de protéines (par exemple l'hémoglobine);
  • pression osmotique dans la gamme de 200 à 400;
  • pH acide.

Cylindres hyalins dans l'urine: principaux types

Le corps humain peut contenir les types suivants:

  • les éléments adhérant sur une base protéique (il existe des granulés, des leucocytes, des érythrocytes, du type épithélial);
  • protéine pure;
  • formations salines;
  • pigmenté;
  • cylindroïdes;
  • pseudocylindres (représentent la formation de muqueuses ou les coulées d'un sédiment de sels acides avec une teinte rouge).

Selon le type de cylindres identifiés dans le corps humain, des processus pathologiques sont déterminés qui s'y produisent:

  1. Hyaline - le type le plus commun. Ils sont transparents, homogènes, avec des extrémités arrondies. Souvent, la question se pose: «Cylindres hyalins simples dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?» C'est la norme pour un corps sain. Souvent trouvé après l'exercice et ne diffère pas dans la valeur diagnostique.
  2. Cylindres granulaires - formés en raison de la destruction de l'épithélium du tubule rénal.
  3. Épithéliales - sont générées si les cellules épithéliales pénètrent dans le gel de protéines TX. La présence de telles structures peut indiquer la mort de l'épithélium tubulaire, une hépatite virale, un empoisonnement au mercure, au silicicylate ou au diéthylène glycol..
  4. Leucocyte. La présence de structures de ce type indique une infection ou une inflammation des reins. On les retrouve le plus souvent avec une néphrite allergique, une glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique. Pendant les analyses, une coloration doit être effectuée pour les distinguer des cellules épithéliales..
  5. Globules rouges - indiquent toujours la présence d'une pathologie, et plus spécifiquement, de dommages aux glomérules. Cela conduit au lupus, à la vascularite, au syndrome de Goodpasture et à d'autres maladies. Ces composés se distinguent par un bronzage, des bords déchirés. En raison de la grande fragilité, leur présence ne peut être déterminée qu'en analysant un échantillon d'urine frais.
  6. Cireux - sont le résultat de la dégénérescence des structures de type grain. Ils sont toujours présents dans l'urine des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, de diabète ou d'hypertension maligne. Ils sont transparents, gris ou jaunes. De forme et de taille, ce sont des moulages à bords dentelés, et la fin a une forme émoussée.
  7. Gras. Leur présence indique un lupus érythémateux systémique rouge, ou un empoisonnement toxique grave. Ils sont constitués de petites et grandes gouttelettes de graisse de couleur jaune-brun..

Compte tenu du type et de la forme des cylindres détectés, ainsi que des symptômes externes de la maladie, le médecin tire des conclusions sur son évolution et son degré de dommages au corps. Après cela, le traitement nécessaire pour éliminer l'infection est prescrit.

Cylindres dans l'urine

Dans les maladies rénales, les protéines s'accumulent souvent dans les tubules rénaux et des cellules épithéliales, des globules blancs, des globules rouges et des particules de graisse peuvent également apparaître. Tous ces éléments enveloppent les tubules rénaux de l'intérieur, formant pour ainsi dire leurs plâtres, c'est-à-dire des cylindres. Les cylindres n'apparaissent dans l'urine que s'il contient des protéines, car les protéines sont un matériau adhésif. L'apparition d'un grand nombre de cylindres dans les sédiments urinaires est appelée cylindrurie..

Les cylindres ne sont bien conservés qu'avec une réaction acide de l'urine, tandis qu'avec l'urine alcaline ils ne se forment pas du tout ou se dissolvent rapidement. Par conséquent, l'absence ou le petit nombre de cylindres dans l'urine alcaline peut ne pas correspondre à la situation réelle.

Les cylindres peuvent être de différentes formes, couleurs et tailles, ce qui dépend directement de leur composition. Par conséquent, dans l'analyse de l'urine, non seulement le nombre de cylindres est indiqué, mais aussi leur variété. On distingue les types de cylindres suivants: hyalin, granuleux, cireux, épithélial, leucocytaire, érythrocytaire, pigmenté.

Chez une personne en bonne santé, seuls les cylindres hyalins et pas plus de 1-2 dans le médicament peuvent être détectés dans l'urine, les cylindres restants sont normalement absents.

Les cylindres hyalins sont constitués uniquement de protéines. Ils peuvent être détectés dans l'urine avec une protéinurie (la présence de protéines dans l'urine), même s'ils ne sont pas associés à des lésions rénales (protéinurie physiologique), et peuvent également être trouvés dans toutes les maladies rénales qui s'accompagnent d'une augmentation de la quantité de protéines dans l'urine (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, néphrite interstitielle).

Les cylindres granulaires sont une protéine moulée du tubule du rein, à la surface de laquelle adhèrent les cellules dégénérées et pourries de l'épithélium tubulaire, ce qui donne un aspect cylindrique. Les cylindres granulaires apparaissent dans les maladies qui s'accompagnent de lésions des tubules rénaux et des protéines dans l'urine (glomérulonéphrite aiguë et chronique, néphropathie diabétique, amylose des reins, pyélonéphrite, maladies virales avec fièvre).

Les cylindres cireux sont formés de cylindres hyalins et granulaires compactés, qui sont retenus dans les tubules rénaux. Ils se composent d'une masse sans structure ressemblant à de la cire. La présence de cylindres en forme de cire dans l'urine, en règle générale, indique une atteinte rénale sévère (par exemple, une glomérulonéphrite maligne subaiguë) ou un stade avancé de la maladie rénale chronique, et est un symptôme pronostique défavorable.

Les cylindres érythrocytaires sont formés à partir de grappes de protéines et de globules rouges. Dans l'analyse de l'urine, ils ne sont souvent pas détectés en raison de leur fragilité. Les cylindres érythrocytaires indiquent l'origine rénale de l'hématurie (globules rouges dans l'urine) et peuvent apparaître dans l'urine avec une glomérulonéphrite, une tumeur rénale, un infarctus rénal, une thrombose veineuse rénale et d'autres maladies.

Les cylindres de leucocytes sont formés de protéines et de globules blancs. Ils sont assez rares et presque toujours atteints de pyélonéphrite..

Les cylindres épithéliaux sont composés de cellules épithéliales tubulaires exfoliées. Leur apparition dans l'urine indique un processus pathologique dans les reins. Le plus souvent observé avec la néphrose et la néphrite aiguë. L'apparition de cylindres épithéliaux dans l'urine plusieurs jours après la chirurgie indique un rejet de greffe rénale.

Des cylindres de pigment peuvent apparaître avec une hémoglobinurie et une myoglobinurie.

Les cylindroïdes sont des formations cylindriques constituées de mucus. Des cylindroïdes simples peuvent parfois être trouvés dans l'urine d'une personne en bonne santé. Un nombre important d'entre eux peuvent être détectés dans les processus inflammatoires des voies urinaires.

Cylindres dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?

Les cylindres dans l'urine sont des éléments sédimentaires. Ce sont des moulages des tubules rénaux, car ils se forment en eux et répètent leur forme. La condition dans laquelle ces éléments sédimentaires se trouvent dans l'urine est appelée cylindrurie. Il s'agit rarement d'une variante de la norme. Dans la plupart des cas, la présence d'éléments cylindriques dans les sédiments est le résultat d'une altération du fonctionnement du système urinaire.

Cylindres: c'est quoi?

Normalement, les sédiments d'urine humaine ne contiennent pas de particules cylindriques. S'ils sont détectés, cela devient la raison d'un nouvel examen complet du patient.

Quand un médecin dit qu'il y a des cylindres dans l'urine, cela signifie que tout le monde ne le sait pas. Ce phénomène en soi n'est pas une maladie. Souvent, il met en garde contre d'éventuelles maladies rénales ou pathologies des voies génito-urinaires inférieures.

Les cylindres sont divisés en 2 groupes:

  1. Les vrais. Il s'agit notamment de particules hyalines, épithéliales, granulaires, érythrocytaires, cireuses, hémoglobines et coma.
  2. Faux. Cela comprend les éléments de mucus, de leucocytes et d'urate.

Chaque maladie a différents types de sédiments..

Les particules de forme cylindrique sont formées de protéines et d'autres composants de l'urine. La formation de sédiments se produit dans un environnement acide. Dans l'urine alcaline, les éléments cylindriques apparaissent extrêmement rarement et ne sont pas préoccupants.

Si l'analyse montre que les cylindres dans l'urine sont élevés, un diagnostic plus approfondi est nécessaire. Pour déterminer leur quantité, leur forme et leur taille, des procédures telles que:

  • analyse de la présence de protéines dans l'urine;
  • détermination de la fonction excrétrice des reins;
  • recherche sur l'urine selon Nechiporenko;
  • détermination du débit de filtration;
  • diurèse quotidienne.

La cylindindrurie peut être détectée accidentellement lors d'un examen physique ou révélée après la visite d'un patient à un médecin en raison des symptômes de la maladie.

Le taux de cylindres dans l'urine

L'urine d'un adulte en bonne santé est légèrement acide. Le pH acceptable est de 5,5 à 7. Avec une acidité accrue, des particules sédimentaires apparaissent, une protéinurie est souvent observée (augmentation des protéines).

Une variante de la norme est la présence de 1-2 éléments hyalins dans l'urine. Mais s'il y en a plus, cela indique un processus pathologique.

Les cylindres dans l'urine d'un enfant sont normalement absents. Si 1 à 2 microparticules hyalines sont détectées, cela peut être la conséquence d'un effort physique peu de temps avant que la vessie ne soit vide. Ce phénomène est parfois observé en raison d'une augmentation de la température corporelle, d'un fort choc émotionnel. Si le sédiment forme une grande quantité de microparticules non hyalines, la cause est probablement une maladie rénale.

Chez la femme, pendant la période de gestation, l'équilibre acido-basique du corps est parfois perturbé. La toxicose se produit. Ces facteurs affectent la composition chimique de l'urine. Si des cylindres hyalins se retrouvent dans l'urine pendant la grossesse (pas plus de 2 pièces), cela n'indique pas toujours un processus pathologique. Lorsque la toxicose passe, le sédiment disparaît.

Pour surveiller l'état du corps et détecter une éventuelle maladie à un stade précoce, il est nécessaire de prendre l'urine pour analyse en laboratoire tous les six mois à des fins préventives.

Cylindres hyalins

Si les particules sédimentaires sont hyalines, beaucoup de protéines et de cellules rénales sont présentes dans l'urine. Cette variété d'éléments sédimentaires est la plus courante..

Vous devez savoir ce que sont les microparticules hyalines et ce qui empêche leur présence dans l'urine. Cela aidera à temps à détecter une maladie existante et à démarrer le traitement..

La protéine est libérée du plasma sanguin dans les reins pendant leur altération fonctionnelle. Il forme un liquide sédimentaire avec des éléments cylindriques. L'urine se concentre. Une forme spécifique de microparticules est une conséquence du passage des protéines à travers la région distale.

Éléments hyalins - homogènes, transparents. Ils ne sont pas peints, ont une extrémité arrondie..

Si dans l'analyse de l'urine les cylindres sont hyalins, cela peut indiquer des pathologies telles que:

  • pyélonéphrite;
  • glomérulonéphrite;
  • néphrite interstitielle;
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiovasculaire.

La cause des éléments hyalins dans les sédiments peut être l'utilisation de diurétiques.

Chez les hommes qui mangent beaucoup de produits à base de viande, l'acidité de l'urine augmente. Cela provoque une sédimentation..

Les particules hyalines ne peuvent être détectées que dans l'urine acide. Dans un environnement alcalin, les éléments de cette espèce se dissolvent rapidement ou ne se forment pas. Avec un équilibre acide-base neutre, pas plus de 2 microparticules cylindriques hyalines peuvent être détectées.

Cylindres granulaires

Si les éléments du sédiment sont granuleux, un épithélium rénal pathologiquement altéré est présent dans l'urine. Ses cellules sont dégénérées, pourries et déformées. Ils sont formés de masse jaune, caractérisée par l'opacité et un contour clair. Vous pouvez les détecter lors de l'analyse à l'aide d'acide osmique.

Un cylindre de type granulaire indique toujours la présence d'une maladie ou d'un état pathologique. Dans l'urine d'une personne en bonne santé, ces particules ne peuvent pas être détectées.

Le grain signifie une surface inégale. Elle se produit en raison de l'affaissement des particules de graisse, qui réfractent la lumière et donnent la tubérosité aux cylindres.

Ce type de sédiment met en garde contre la présence éventuelle de pathologies telles que:

  • glomérulonéphrite;
  • les maladies virales, caractérisées par des lésions rénales;
  • amylose;
  • pyélonéphrite;
  • fièvre;
  • néphropathie diabétique.

La cylindrurie granulaire peut être due à un empoisonnement au plomb.

Cylindres cireux

Avec l'amincissement des tubules rénaux ou leur nécrose, on retrouve des cylindres pathologiques dans l'urine, leur aspect ressemblant à une boule de cire. Ces éléments sont formés de microparticules granulaires et hyalines. Ils sont opaques, peints en jaune et sont une masse informe. Les cylindres cireux sont plus courts que les hyalins.

Si des tests d'urine sont effectués régulièrement, y compris les enfants, un sédiment cylindrique peut être détecté à temps. La similitude des microparticules avec les billes de cire est un signe de violations dangereuses. Ce type de liquide sédimentaire se produit en raison de pathologies telles que:

  • CRF (insuffisance rénale chronique);
  • amylose;
  • le syndrome néphrotique;
  • glomérulonéphrite maligne;
  • stades avancés de la maladie rénale chronique;
  • forme aiguë de glomérulonéphrite.

La cylindrurie de type cireux est la conséquence d'un mauvais écoulement ou d'une stagnation de l'urine. En même temps, l'urine est concentrée, a une odeur âcre.

Cylindres érythrocytaires

La présence de cylindres érythrocytaires dans l'urine est un signe de violations dangereuses. La condition nécessite un diagnostic supplémentaire et une identification précoce des causes de l'apparition de ce type de sédiment.

Les microparticules érythrocytaires sont composées de protéines et de globules rouges. Ces derniers se distinguent en raison de la violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins dans les glomérules rénaux.

Ces éléments sédimentaires ont des limites claires et sont bronzés. Ils sont fragiles, se désintègrent rapidement. Par conséquent, ils sont difficiles à détecter dans l'urine. Car ce matériel biologique doit être frais.

Le cylindre de type érythrocytaire avertit de maladies telles que:

  • thrombose veineuse rénale;
  • glomérulonéphrite;
  • infarctus du rein;
  • tumeurs malignes ou bénignes des reins.

Parfois, des cylindroïdes dans l'urine peuvent être détectés. Il s'agit d'un type spécial de sédiment, composé principalement de mucus. Il met en garde contre les processus inflammatoires des voies urinaires. Une petite quantité de cylindroïdes est autorisée dans l'urine d'une personne en bonne santé.

Immunologie et biochimie

Analyse d'urine, cylindres

Les cylindres d'urine sont des structures qui se forment dans les tubules rénaux à la suite de la coagulation des protéines. Déterminé par microscopie des sédiments urinaires. Les cylindres d'urine varient en composition et en diamètre. Les côtés des cylindres sont toujours parallèles et les extrémités sont généralement arrondies. La présence de cylindres dans l'urine indique presque toujours une forme de maladie rénale. Si les cylindres dans l'urine sont présents en grande quantité, alors l'urine sera presque certainement positive pour l'albumine. La base de tous les cylindres est la protéine Tamm-Horswall (TX).

La protéine TX est une glycoprotéine sécrétée par les cellules de la branche ascendante de l'anse de Henle et la première partie des tubules distaux. Habituellement, 25 à 50 mg de cette protéine sont excrétés par jour. Les protéines ont un poids moléculaire énorme - environ 7 millions de Daltons, dont 25% - 40% sont des glucides. Cette protéine est la principale fraction des uromucoprotéines. La protéine TX a une propriété caractéristique: elle précipite sous forme de gel dans une solution de NaCl 0,58 M et se dissout à nouveau dans l'eau désionisée, ou dans une solution tampon alcaline. Si l'albumine est ajoutée à une solution aqueuse pure de protéine TX, cette dernière forme un gel.

Facteurs qui accélèrent la formation de cylindres dans l'urine:

  • Albumen;
  • Urine concentrée;
  • Cellules dans l'urine;
  • Faible taux de filtration glomérulaire;
  • PH acide;
  • La présence de certaines protéines (Bence-Jones, myoglobine, hémoglobine);
  • Pression osmotique de 200 à 400 mOsm / kg

Les types de cylindres d'urine suivants sont distingués.

  • Cylindres d'urine hyaline

Les cylindres les plus courants dans l'urine. Les cylindres hyalins sont incolores, uniformes, transparents et, en règle générale, ont des extrémités arrondies. Trouvé dans l'urine normale, particulièrement concentrée, après un effort physique. Dans sa composition, il s'agit de la protéine TX. Ils n'ont aucune valeur diagnostique.

  • Cylindres d'urine granulaires

Il y a de petits cylindres d'urine grossièrement granuleux. De petits cylindres d'urine granuleux, comme les cylindres hyalins, peuvent être vus dans les sédiments urinaires des individus en bonne santé, de sorte qu'ils fournissent peu d'informations utiles. Les granules dans les cylindres grossièrement granulaires sont composés de protéines plasmatiques incorporées dans la matrice de glycoprotéine protéique de Tamm-Horsfall. Les cylindres granuleux grossiers se trouvent à la fois dans les maladies des glomérules et des tubules et, par conséquent, ne sont pas spécifiques.

  • Cylindres épithéliaux d'urine

La matrice de gel de protéine Tamm-Horsfall peut comprendre des cellules épithéliales tubulaires. Dans ce cas, des cylindres épithéliaux sont formés. Les cylindres épithéliaux sont formés par l'incorporation ou l'adhésion de cellules épithéliales tubulaires desquamées. Les cellules peuvent être allumées au hasard ou en feuilles et se distinguent par de gros noyaux ronds et une quantité inférieure de cytoplasme. Ils peuvent être observés avec une nécrose tubulaire aiguë et un empoisonnement au mercure, au diéthylène glycol ou au salicylate. Des cylindres épithéliaux peuvent apparaître dans l'urine avec une infection au cytomégalovirus et une hépatite virale, dans lesquels la mort des cellules épithéliales des tubules peut survenir.

  • Cylindres d'urine de leucocytes

Leur présence témoigne d'une inflammation ou d'une infection, la présence de leucocytes, principalement des neutrophiles à l'intérieur ou à la surface d'un cylindre en matrice hyaline, suggère une pyélonéphrite, une infection directe des reins. Les cylindres d'urine leucocytaires peuvent être dans des conditions inflammatoires, telles que la néphrite interstitielle allergique aiguë, le syndrome néphrotique ou la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique. Les globules blancs sont parfois difficiles à distinguer des cellules épithéliales et une coloration spéciale peut être nécessaire..

  • Cylindres d'urine érythrocytaire

La présence de globules rouges dans le cylindre est toujours une pathologie et des signes de dommages aux glomérules (glomérulonéphrite d'étiologies diverses ou de vascularite, y compris la granulomatose de Wegener, le lupus érythémateux systémique, la glomérulonéphrite post-streptococcique ou le syndrome de Goodpasture sont parfois jaunâtres; les cylindres érythrocytaires sont parfois de couleur jaune-brun; seulement un échantillon d'urine frais. Les cylindres érythrocytaires sont généralement associés à des syndromes rénaux ou à des lésions des voies urinaires..

  • Cylindres d'urine cireux

Le résultat de la dégénérescence des cylindres granulaires. Des cylindres de cire ont été trouvés chez des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique sévère, d'hypertension maligne et d'insuffisance rénale diabétique. Les cylindres de cire d'urine sont jaunes, gris ou incolores. Les cylindres d'urine cireux se présentent souvent sous la forme de cylindres courts et larges, aux extrémités émoussées ou déchirées et aux bords souvent dentelés..

  • Gros cylindres d'urine

Visible dans les sédiments en cas de dégénérescence graisseuse de l'épithélium tubulaire et de maladie tubulaire dégénérative. Des cylindres de graisse peuvent être observés dans l'urine avec un lupus érythémateux disséminé et un empoisonnement rénal toxique. Un cylindre de graisse typique contient de grosses et petites gouttelettes de graisse. Petites gouttelettes de graisse brun jaunâtre (riz - microscopie à contraste de phase).

Cylindres dans l'urine

Cylindres - la formation de protéines ou d'origine cellulaire d'une forme cylindrique.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante normale): non détectées.

La formation de cylindres pathologiques conduit à:

  • diminution du flux sanguin dans les reins;
  • une augmentation de la concentration dans l'urine primaire des protéines plasmatiques, des électrolytes, H +;
  • intoxication;
  • dommages à l'épithélium rénal;
  • spasme et dilatation des tubules.

Cylindrurie - détection de cylindres lors de la microscopie des sédiments urinaires. Les types de cylindres suivants sont distingués:

  • hyaline - détectée avec toutes les maladies organiques des reins, leur nombre n'est pas en corrélation avec la gravité du processus;
  • granulaire - détecté avec glomérulonéphrite, pyélonéphrite, tuberculose et cancer du rein, néphropathie diabétique, scarlatine, lupus érythémateux disséminé, ostéomyélite;
  • cireux stagnant - formé de cylindres hyalins et granuleux avec une exposition prolongée aux tubules, indique de graves lésions rénales;
  • épithéliale - trouvée dans l'insuffisance rénale aiguë, la nécrose tubulaire, la glomérulonéphrite aiguë et chronique;
  • pigmenté - avec coagulation de l'hémoglobine et de la myoglobine;
  • gras - formé lors de la dégénérescence graisseuse des cellules de l'épithélium rénal, se trouve dans la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite avec syndrome néphrotique, la néphrose lipoïde / lipoïde-amyloïde, la néphropathie diabétique;
  • érythrocytes - formés dans les tubules avec une hématurie rénale, indiquent des saignements rénaux avec infarctus du rein, embolie, glomérulonéphrite diffuse aiguë;
  • leucocyte - formé dans la lumière des tubules dans la pyélonéphrite aiguë, exacerbation de la glomérulonéphrite chronique, abcès rénal.

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic ainsi que la nomination du traitement, conformément à la loi fédérale Loi fédérale n ° 542 «sur les bases de la protection de la santé des citoyens en Fédération de Russie», doivent être effectués par un médecin de la spécialisation correspondante.

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À cause de ce qui apparaît des cylindres dans l'urine?

Les cylindres sont des moulages microscopiques dans les tubules rénaux. Lorsque ces cellules sont détectées dans les analyses, le diagnostic de cylindrurie est posé. La formation de ces substances se produit avec une filtration insuffisante par les reins du liquide et du sang qui y pénètre, causée par une pathologie ou une certaine maladie. Les cylindres ont une taille et une forme spécifiques et peuvent devenir un signe indirect de maladies pathologiques des voies urinaires ou des reins.

La valeur des cylindres dans l'urine

Les tests d'urine normaux ont une légère réaction acide avec un pH de 5,5 à 7,0. La formation de cylindres peut également être dans l'urine acide, tandis que le processus s'accompagne de la libération de protéines, des études cliniques diagnostiquent en même temps la protéinurie.

Dans une réaction alcaline, les cylindres se dissolvent rapidement ou ne se forment pas, ce qui complique la procédure d'étude du liquide. La présence d'une réaction alcaline en soi est une pathologie et indique la survenue de problèmes dans le système rénal.

La formation de cylindres dans les tubules rénaux de la bouche est principalement associée à une insuffisance rénale. Normalement, la présence d'un ou deux corps cylindriques de type hyalin est considérée comme acceptable. D'autres types de cylindres dans le champ de vision du microscope pour examen sont considérés comme pathologie.

Méthode de détection

La cylindrurie est détectée lors d'un test urinaire général, effectué comme une procédure standard pour un examen général de l'état du patient, ainsi que pour un examen complet avec suspicion d'une maladie spécifique.

Afin d'identifier des substances spécifiques dans les analyses, les types d'études suivants sont prescrits:

  • collecte de la production d'urine au cours de la dernière journée;
  • analyse d'urine selon la méthode Nechiporenko, qui sont plus précises et complètes que l'analyse d'urine générale;
  • Test de Reberg-Tareev pour déterminer le taux de filtration rénale;
  • analyse d'urine par la méthode de test Zimnitsky;
  • test d'urine pour les protéines.

La méthode Nechiporenko, en règle générale, est utilisée dans les hôpitaux, car elle donne les résultats les plus informatifs. Dans les cliniques externes, il s'agit d'une méthode de recherche supplémentaire, lorsque l'analyse générale n'a pas donné une image complète ou que des résultats sont douteux. Sur toutes ces analyses, les experts identifient le nombre de cylindres par 1 millilitre d'urine, en tenant compte des sédiments.

Une diurèse quotidienne est nécessaire pour une étude quantitative du liquide excrété, qui montre la qualité du système rénal. Le nombre de cylindres dans l'urine excrétés par jour est mesuré, leurs paramètres et leur composition qualitative, ce qui contribue à un diagnostic qualitatif des maladies. Le test de Zimnitsky est fait pour détecter l'insuffisance rénale, mais pas pour déterminer le contenu des cylindres dans l'urine.

Dans une étude clinique, la densité urinaire et sa gravité spécifique sont prises en compte, ce qui permet de faire un diagnostic préliminaire des maladies suivantes:

  • une gravité spécifique supérieure à 1025 indique un stade aigu de pyélonéphrite, une déshydratation sévère du corps, ainsi qu'une diathèse d'acide urique dans le corps de l'enfant;
  • une densité de 1002 à 1008 indique une rémission du champ de la pyélonéphrite au stade chronique, ainsi qu'une insuffisance rénale.

Le test de Reberg-Tareev révèle la capacité des reins à excréter, ce qui est nécessaire pour déterminer l'étiologie de leur maladie, affectant le tissu organique lui-même. Un test d'urine pour détecter les protéines révèle une protéinurie; en outre, une échographie est prescrite pour la vessie et les reins.

Types de cylindres et raisons de leur formation

Les cylindres dans l'urine sont formés de globules rouges, de cellules desquamées de l'épithélium des tubules rénaux, ainsi que de protéines. Si le patient a suivi un régime protéiné pendant longtemps et a également été engagé dans un effort physique important, une quantité accrue de protéines ou de cylindres hyalins se trouve dans l'urine.

Hyalin

Cette espèce est formée d'une protéine issue de l'action des cellules épithéliales dans les tubules des reins. Les cellules sont transparentes, incolores et ont une forme arrondie, souvent déterminée dans les analyses chez les patients..

Chez les hommes, les cellules hyalines apparaissent en raison de la prédominance d'un régime à base de viande, ce qui augmente considérablement le niveau d'acidité dans l'urine et conduit à une protéinurie physiologique. Le même phénomène est possible après un effort physique intense..

Chez les femmes enceintes, le contenu des cylindres hyalins indique une glomérulonéphrite ou une pyélonéphrite latente. Cela peut également indiquer une violation de la capacité de filtration des reins, ce qui est typique de la grossesse au cours du dernier trimestre..

Chez les enfants, les cellules hyalines indiquent certaines maladies qui n'affectent pas directement les reins, mais sont détectées dans les analyses. Il s'agit notamment de la rubéole, de la coqueluche, de la varicelle, de la polio, des oreillons ou de la rougeole. Si la température monte à 38 degrés, ce qu'on appelle des marques sous-fébriles, le pourcentage d'excrétion de protéines est considérablement augmenté.

À des températures fébriles de 38,5 à 39 degrés et une petite quantité d'alcool, la déshydratation du corps de l'enfant se produit. Ainsi, une température sensiblement élevée forme des cylindres hyalins dans les analyses d'urine chez les enfants.

Granulaire

Les cellules granulaires sont très similaires aux cellules hyalines, d'autant plus qu'elles sont basées sur la même protéine des cellules épithéliales des tubules rénaux. À la surface des corps hyalins, les cellules épithéliales peuvent adhérer, qui se désintègrent et forment une structure granulaire. Ce type de cylindre est déterminé par des pathologies très graves des tubules rénaux, qui modifient leur structure..

Les substances détectées de ce type dans l'urine des femmes enceintes et des enfants indiquent une glomérulonéphrite, qui affecte les glomérules rénaux. Ils sont responsables de la formation de l'urine et de la filtration sanguine. Chez un adulte, la présence de cellules granulaires dans l'urine dans les sédiments indique des maladies avec glomérulonéphrite, mais des recherches supplémentaires peuvent déterminer d'autres maladies: la présence de coudes supplémentaires des tubules proximaux et distaux, la néphrolithiase, la perte d'un grand volume de liquide, la polyurie, ainsi que des dommages à l'appareil tubulaire.

Cireux

La formation de cellules de ce type provient d'une protéine dénaturée dans les lumières des tubules rénaux. Relativement hyalins, ces cylindres sont plus courts, opaques et ont une teinte jaune. Les cellules cireuses apparaissent en raison de la stagnation de l'urine dans le corps ou lorsque l'écoulement d'urine est altéré.

Dans de telles conditions, les cylindres hyalins résultants sont transformés en cylindres granulaires, mais, étant dans la lumière tubulaire pendant une longue période, collectent un grand nombre de cellules épithéliales détruites à leur surface et se transforment en cellules cireuses. Si l'urine du patient dépasse tous les groupes de cylindres, cela indique une pathologie des tubules dans les reins.

Ce phénomène se produit souvent avec le syndrome néphrotique, dont le principal symptôme est l'hypoprotéinémie, l'hyperlipidémie, un gonflement sévère des membres et du visage, ainsi qu'une protéinurie suffisamment prononcée. Cette condition est très dangereuse pour les enfants et les femmes enceintes, car l'examen le plus approfondi de tout le corps est nécessaire pour identifier la pathologie primaire.

Pathologique

En général, tous les cylindres trouvés dans une étude clinique de l'urine du patient peuvent être appelés pathologiques, car normalement ils ne devraient pas l'être du tout. Pour tous les patients, en particulier les jeunes enfants, les femmes âgées et les femmes enceintes, la présence de leucocytes, de globules épithéliaux ou rouges dans l'urine est un mauvais symptôme nécessitant un examen complet du corps.

Érythrocyte

Avec la formation de corps hyalins, les globules rouges, les globules rouges sont superposés sur eux. Ces cellules dans l'urine sont détectées plus souvent avec une hématurie en cas de décharge sanguine. Cela indique directement un problème rénal chez un patient..

Si des cellules érythrocytaires sont détectées, les spécialistes diagnostiquent une glomérulonéphrite aiguë, des saignements fornicaux, une thrombose veineuse rénale ou des néoplasmes dans la région rénale

Leucocyte

L'apparition de cellules de ce type est causée par une inflammation et une pyurie, dans lesquelles un nombre important de globules blancs se trouvent dans l'urine. En règle générale, ces corps sont caractéristiques pour les analyses de patients présentant des exacerbations de pyélonéphrite chronique avec libération de formations purulentes. Ce type de cylindre est extrêmement rare dans les tests d'urine chez les enfants..

Épithélium

Les cylindres épithéliaux urinaires sont très rares, leur occurrence est associée à des changements dans les glomérules et les tubules rénaux, qui sont associés à la transplantation et au rejet rénaux, à l'intoxication du corps avec des métaux lourds, du plomb, et également en cas de surdosage de médicaments, par exemple, les salicylates.

Pigmenté

Les cylindres de pigment dans l'urine sont des structures à grains fins de couleurs jaune-brun, jaune ou marron. Ils se composent principalement d'hémoglobine, qui est un sédiment dans les pathologies du corps.

Le plus souvent, cela se produit avec un traumatisme extensif du patient, une intoxication aux toxines, une transfusion sanguine, incompatible avec le facteur ou le groupe Rh. La formation de ces corps est également possible avec la myoglobinurie, lorsque l'urine devient brune en raison de la myoglobine pigmentaire spéciale qui apparaît lorsque la protéine se décompose dans les muscles.

Chez les femmes enceintes, la formation de types de cellules pigmentées peut être due au développement de l'anémie et de la malnutrition. Chez les enfants, les substances pigmentées dans l'urine sont associées à des maladies rares de l'hémoglobinurie Markiafava-Mikeli.

Conclusion

La cylindindrurie à l'analyse du patient indique le développement d'une pathologie du parenchyme rénal. On pense que l'identification des variétés cylindriques dans les analyses n'a pas une importance particulière, car le fait de leur découverte nécessite des diagnostics supplémentaires. Les médecins nomment une IRM ou une TDM, une échographie du système génito-urinaire et des reins, une radiographie avec un agent de contraste.

Cylindres urinaires pour maladie rénale

Les cylindres urinaires sont des formations cylindriques, dont la largeur correspond à la largeur des tubules urinaires, et la longueur seulement à titre d'exception atteint 1 mm, et qui devrait être reconnue chimiquement comme consistant principalement en protéines repliées. La présence de cylindres urinaires dans l'urine est l'un des signes de maladie rénale.

Cylindres urinaires. Concept général

En plus de l'albuminurie, certains éléments spéciaux, visibles au microscope, des composants en forme d'urine, des cylindres urinaires, dont le physiologiste allemand Friedrich Gustav Jacob Henle a été le premier à évaluer correctement en 1842, sont très importants pour la reconnaissance des maladies rénales..

Dans la dernière circonstance, ils doivent leur ancien nom erroné à la fibrine ou aux cylindres de fibrine. Par la suite, dans l'analyse des maladies rénales individuelles, nous parlerons plus en détail des conditions immédiates de survenue et de la composition des cylindres urinaires; Maintenant, nous nous limitons à considérer leurs propriétés communes, le mode d'origine et leur signification (voir Fig.1).

Figure. 1. Divers cylindres urinaires:
a) un cylindre hyalin à grains simples;
b) avec des gouttelettes de graisse et des cellules granulaires;
c) avec l'imposition de globules rouges;
d) globules blancs;
e) un cylindre avec de nombreuses gouttelettes de graisse;

Cylindres urinaires et leur valeur diagnostique clinique

De plus, la forme des cylindres et leur superposition sont très importants dans un sens diagnostique; bien qu'il soit impossible de tirer des conclusions sur la forme de la maladie rénale par le type de cylindres, mais à partir d'eux, il est possible de reconnaître de manière fiable un certain nombre de certains changements pathologiques dans les reins. Frerichs (Frerichs) a donc appelé avec succès les cylindres urinaires annonciateurs de processus dans les reins.

La forme et les types de cylindres comme signe de maladie rénale

  • Les cylindres sanguins et les globules rouges assis sur les cylindres indiquent la présence de saignements rénaux,
  • cylindres épithéliaux - pour la desquamation de l'épithélium dans les reins,
  • globules blancs - pour l'émergence de cellules incolores des vaisseaux sanguins,
  • grains de graisse - sur l'existence d'une dégénérescence graisseuse dans les reins.
  • Les corps lipoïdes ont reçu une importance particulière dans la reconnaissance de la néphrose).

Cylindres hyalins

Parfois elles sont larges, puis étroites, parfois courtes, parfois assez longues, pour la plupart simples, parfois sinueuses. Ils se colorent facilement au carmin ou au violet de gentiane. Lorsque l'urine est chauffée, elles se dissolvent, mais résistent à l'action des acides.

Assez souvent, les cylindres hyalins sont recouverts, dans une plus ou moins grande mesure, de toutes sortes de dépôts, qui se déposent principalement sur leur masse visqueuse dans les reins eux-mêmes, y collent parfois plus tard. Les dépôts peuvent comprendre:

  • Des globules rouges. Ce dépôt est important car il indique des saignements dans les reins eux-mêmes.
  • Globules blancs. Souvent, ils sont très enflés, de sorte qu'ils peuvent être mélangés avec des cellules épithéliales.
  • Cellules de l'épithélium rénal, reconnaissables à leur taille, leur forme angulaire et leurs noyaux. Souvent, cependant, les cellules épithéliales sont troubles de forte granularité ou atrophiques et ridées..
  • Boules graisseuses, c'est-à-dire cellules épithéliales graisseuses régénérées et globules blancs, remplies de grosses gouttelettes de cellules graisseuses régénérées.
  • Morceaux de corps gras, c.-à-d. Épithélium dégénéré huileux ou globules blancs.
  • Masses granulaires dont la nature n'est pas toujours facile à déterminer. Ce sont soit des grains de protéines coagulés, soit des gouttelettes de graisse, soit des sels d'acide urique, soit des bactéries, ou, enfin, des grains d'hématoïdine, qui proviennent de globules rouges en décomposition et sont pour la plupart facilement reconnaissables à leur couleur sombre et brunâtre.
  • Gouttelettes lipoïdes qui se forment à partir de la fusion de substances lipoïdes et qui forment des cylindres lipoïdes. Ces lipoïdes ne sont reconnus que lorsqu'ils sont examinés en lumière polarisée..

Malgré de nombreuses recherches, nous ne connaissons toujours pas très bien l'origine des cylindres hyalins. Selon la plupart des chercheurs, nous parlons des produits de coagulation de la protéine libérée qui surviennent sous l'influence de cellules épithéliales mortes et de leucocytes expulsés. Pour la formation des cylindres, deux facteurs sont donc nécessaires:

  1. protéine de coagulation.
  2. pathogènes de coagulation.

Cela explique pourquoi on trouve parfois une forte albuminurie avec une très mauvaise formation de cylindres. Là où nous trouvons, au contraire, des cylindruries sans albuminurie, il faut supposer que, pour la plupart, nous ne parlons pas de cylindres hyalins ordinaires, mais d'autres types de formations cylindriques dans les tubules urinaires. De nombreux chercheurs pensent que le matériau à partir duquel les cylindres sont formés est constitué de certaines gouttelettes qui apparaissent dans l'épithélium affecté des reins (gouttelettes de dégénérescence hyaline) et qui pénètrent d'ici dans les tubules urinaires. Cependant, le nombre de cylindres trouvés dans l'urine ne correspond pas toujours au degré de formation des cylindres en général. Dans les formes les plus sévères de néphrite aiguë, presque tous les tubules urinaires peuvent être obstrués par des cylindres, tandis qu'en même temps, ces derniers sont excrétés dans une mesure très limitée..

Cylindres granulaires ou granulaires

Dans la plupart des cas, ces grains doivent être considérés comme un produit de décomposition de l'épithélium. Ces véritables cylindres granulaires indiquent généralement une dégradation dégénérative importante de l'épithélium rénal. Mais dans de nombreux cas, les graines sont superposées sur une base hyaline. Il peut donc se révéler être un précipité protéique granulaire, ou des grains gras, des grains lipoïdes, des grains d'hématoïdine ou un léger précipité d'urates, de bactéries, etc. Parfois, des masses de protéines enroulées ou des grains d'hématoïdine se forment également en formations cylindriques.

Cylindres épithéliaux

Les cylindres épithéliaux sont généralement facilement reconnaissables et indiquent toujours une forte desquamation de l'épithélium dans les reins malades. Comme déjà mentionné, ne mélangez pas les cellules épithéliales rénales avec des globules blancs enflés. Les cellules épithéliales individuelles peuvent également représenter divers changements sur les cylindres épithéliaux (turbidité granulaire, dégénérescence graisseuse, atrophie, etc.)

Cylindres de cire

Presque toujours, ils représentent des cylindres plutôt larges, uniformément peints, jaunâtres et ternes, apparemment beaucoup plus durs que ceux hyalins. Le plus souvent, nous les avons trouvés atteints de néphrite aiguë sévère (après scarlatine, avec glomérulonéphrite aiguë); mais on les trouve également dans des formes plus graves de jade renversé chronique.

Quant à leur origine, il a été possible de vérifier clairement qu'elles se forment parfois sans doute à partir des cylindres épithéliaux, que les cellules en contact étroit de l'épithélium rénal dégénèrent en grumeaux de cire et fusionnent petit à petit.

Vous pouvez vraiment observer toutes les transitions entre les cylindres épithéliaux et presque complètement homogènes. Fürbringer appelle donc ces derniers cylindres métamorphisés et souligne à juste titre qu'ils signifient toujours une grave lésion rénale.

Cylindres sanguins

Cylindroïdes

Les cylindroïdes sont des formations cylindriques longues, étroites et pas assez nettement délimitées, souvent ramifiées; ils sont constitués de la même substance que les véritables cylindres hyalins.

On les trouve parfois dans l'urine normale et en grande quantité - dans de nombreux cas de néphrite légère ou dans l'urine des néphritiques en phase de récupération.

Dépôts accidentels dans les cylindres urinaires

Avec la plupart des autres composants façonnés, en plus de (cylindres, dans les sédiments urinaires dus à des maladies rénales, nous avons déjà pris connaissance de dépôts aléatoires sur les cylindres. Nous les énumérerons à nouveau brièvement:

  1. Globules rouges La présence d'une quantité importante de sang dans l'urine (hématurie) est presque toujours reconnaissable à sa couleur rouge sang. De manière fiable, le sang dans l'urine peut être détecté au microscope ou au moyen d'un test chimique pour le sang. Le test sanguin de Geller consiste à faire bouillir l’urine dans un tube à essai avec une solution de soude caustique ou de potassium. Les cellules sanguines se dissolvent et l'hématine formée à partir de la tache de sang se dépose simultanément avec les phosphates, conférant à leurs sédiments une couleur rouge sang caractéristique Le test de Van Deen est extrêmement sensible et facile à réaliser. Un mélange fraîchement préparé de térébenthine ancienne et de teinture de gaïac fraîche est versé dans l'urine sous enquête. Dès la moindre présence de sang dans l'urine, un bel anneau bleu se forme au lieu de contact des deux fluides avec une légère agitation. Nous pouvons vous conseiller d'effectuer ce test comme suit: filtrer l'urine bien mélangée, déplier un filtre humide et y déposer un mélange de teinture de gaïac et de térébenthine. Si l'urine contient du sang, le filtre devient bleu foncé. Il est important de se rappeler que la réaction du gaïac donne du pus contenant de l'urine. Le fait que les globules rouges trouvés dans l'urine proviennent des reins, et non des voies urinaires, ne peut être déclaré que s'ils se trouvent également sur les cylindres urinaires. Enfin, le spectroscope, bien sûr, peut également être utilisé pour détecter une hématurie..
  2. Globules blancs. Nous pouvons dire avec certitude qu'ils proviennent des reins, et non des voies urinaires sous-jacentes, uniquement s'ils se trouvent sur les cylindres. Il convient de noter que dans l'inflammation aiguë et subaiguë des reins, des leucocytes sous forme de cellules mononucléaires se trouvent dans l'urine..
  3. Épithélium rénal.
  4. Gouttelettes graisseuses, gouttelettes lipoïdes et cellules graisseuses. Ils indiquent immédiatement une forte dégénérescence graisseuse ou lipoïde de l'épithélium rénal.
  5. Cristaux d'acide urique, chaux d'urate et d'acide oxalique, bactéries, etc..

Pour l'examen microscopique des sédiments urinaires, l'urine peut se déposer dans un grand verre conique. Il est plus pratique et avec une faible teneur en composants façonnés dans l'urine, il est beaucoup plus fiable d'utiliser une centrifugeuse pour la recherche.