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Comment passer un test Reberg et pourquoi vous avez besoin d'une évaluation du débit de filtration glomérulaire

Une étude sur un test de Reberg ou calculant le niveau de clairance de la créatinine endogène (CEC) indique la quantité de sang que les reins peuvent éliminer de 1 mg de créatinine en une minute.

Pendant la journée, le sang passe des centaines de fois à travers des filtres rénaux microscopiques - des néphrons, après quoi il est absorbé par les vaisseaux sanguins.

Les substances détenues par les filtres sont excrétées du corps avec l'urine. La créatinine elle-même est formée par la décomposition du phosphate de créatine en ses parties constitutives dans le tissu musculaire..

Son niveau dans le corps est assez constant et dépend de la masse musculaire d'une personne en particulier. La formule chimique de cette substance est proche de la créatine..

Les néphrons sont constitués de glomérules et de tubules, à travers lesquels le sang passe à une vitesse d'environ 1,25 ml par minute, et où des substances de faible composition moléculaire en sont absorbées par la capsule bowman. Un tel filtrat est constitué pratiquement de plasma ne contenant ni cellules ni protéines..

Pour déterminer le DFG, la quantité de créatinine dans le sérum sanguin et l'urine collectée par jour est mesurée. Ainsi, ces tests sont des indicateurs de l'état des reins, de leur capacité à purifier le sang des toxines..

Historique de développement de méthode

Pour la première fois, un physiologiste du Danemark P.B. Reberg (P.B. Rehberg).

Les résultats de ses études sur la dépendance directe de la quantité de créatinine dans l'urine, ainsi que dans le sérum sanguin sur le débit de filtration, ont été publiés par lui en 1926.

Mais en même temps, il était censé administrer la substance de contrôle par voie intraveineuse ou la prendre par voie orale en une quantité de 3 g. Cela a créé certains obstacles à l'introduction de la méthode, car cela nécessitait la création d'une préparation exogène standard.

Et seulement dix ans plus tard, le grand interniste russe E.M. Tareev, connu pour ses travaux sur la néphrologie, a trouvé une version plus pratique de la méthode Rehberg, adaptée à une utilisation dans des conditions cliniques réelles..

Ensuite, il est devenu connu que le médicament nécessaire à l'analyse se forme dans la plupart des cellules du corps, et en plus grand nombre - dans les tissus musculaires striés. De plus, il n'est pas métabolisé et son niveau dans le sang et l'urine reste inchangé..

Ainsi, une diminution de l'ECC avec certitude indique des perturbations dans le fonctionnement des glomérules rénaux, ce qui indique la présence de processus inflammatoires, le remplacement des structures glomérulaires par des tissus fibreux ou d'autres maladies des reins.

Dans quels cas une étude est-elle prescrite

Le DFG est mesuré non seulement pour diagnostiquer l'état des néphrons, mais aussi pour déterminer le degré de risque de développer des complications de maladies cardiovasculaires. Surtout chez les patients prédisposés à cette.

Un échantillon de Reberg Tareev est prescrit dans les cas suivants:

  1. Il y a une douleur localisée dans la région des reins, la présence d'œdème sur les paupières et sous les yeux, ainsi que sur les chevilles.
  2. Miction peu abondante ou difficile, couleur sombre de l'urine, présence de sang dedans et tout autre changement pathologique dans l'urine.
  3. Pour régler la bonne dose de médicaments à effet néphrotoxique: antifongiques, antibactériens, agents de contraste pour éliminer les rayons X. Ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui peuvent endommager les reins.
  4. Les patients souffrant de diabète sucré de premier ou deuxième type, d'hypertension artérielle, d'obésité abdominale ou de syndrome métabolique, ainsi que les gros fumeurs. Étant donné que la présence de ces facteurs peut entraîner une maladie rénale chronique.
  5. En présence de maladies du système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, maladie coronarienne, athérosclérose, syndrome de claudication intermittent, hypertension.
  6. Maladies systémiques: sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux et autres maladies pouvant entraîner des lésions rénales.
  7. Avant la chirurgie ou une méthode de diagnostic invasive.
  8. Pour toute maladie rénale aiguë ou chronique.
  9. Dans les situations extrêmement aiguës: saignements abondants, infarctus du myocarde. accident vasculaire cérébral, syndrome coronarien, septicémie, insuffisance cardiaque.

Bonne préparation pour passer des tests

Le non-respect de certaines recommandations quelques jours avant que l'échantillon puisse affecter les résultats de l'étude.

Par conséquent, vous devez respecter ces règles:

  1. La thyroxine, le cortisol, le furosémide, la corticotropine et la méthylprednisolone peuvent affecter le débit de filtration glomérulaire. Il est préférable de passer des tests une à deux semaines après avoir terminé tout médicament. S'il est impossible d'interrompre leur prise, dans le sens il est nécessaire de lister les médicaments pris par le patient et leurs doses exactes.
  2. Deux jours avant les tests, vous devez arrêter de prendre des diurétiques, de l'antipyrine, des vitamines B, de l'aspirine, de la furagine, après avoir consulté votre médecin..
  3. La veille de l'étude, ne buvez pas de boissons alcoolisées, de café et de thé fortement infusé, et excluez également les aliments frits et gras de l'alimentation. Limitez l'utilisation des produits carnés. Vous pouvez boire de l'eau propre, en suivant le schéma habituel.
  4. Avant de collecter l'urine, ne mangez pas de fruits et légumes contenant des colorants naturels: betteraves, myrtilles, carottes, etc. Étant donné que cela peut entraîner un changement de couleur de l'urine.
  5. Ne faites pas d'activité physique 24 heures avant le test, et il est conseillé d'éviter les situations stressantes.
  6. Les femmes ne collectent pas de matériel pendant les menstruations, mais attendent leur arrêt complet.
  7. Exclure complètement tout aliment 12 heures avant l'échantillonnage.
  8. Abstenez-vous de fumer pendant une demi-heure avant la recherche.

Comment collecter du matériel

Afin d'apprendre à passer correctement le matériau au test Reberg, vous devez déterminer la méthode de recherche.

Il existe trois façons de collecter l'urine pour déterminer le niveau d'ECC, en fonction du degré de complexité et du temps consacré à celles-ci.

De plus, la précision des résultats dépend directement de la complexité de la collecte.

La collecte de matériel pour la méthode cinétique

Le patient doit boire deux verres d'eau le matin à jeun et uriner sans recueillir de liquide.

Et vous devez également fixer l'heure et trente minutes après, ils prennent le sang d'un patient allongé dans son lit. Après encore trente minutes, toute l'urine est collectée, dont la quantité est calculée minute diurèse.

Les matériaux collectés sont analysés et les résultats finaux sont calculés à l'aide de formules spéciales.

Lors de l'évaluation des résultats du test Reberg effectué par la méthode cinétique, ces valeurs de référence (valeurs normales) de clairance de la créatinine sont utilisées en fonction de l'âge et du sexe, toutes les valeurs en ml / min / 1,73 m2:

  • jusqu'à 1 an, pour les femmes de 65 à 100 ans, pour les hommes de 65 à 100 ans;
  • 1 à 30 ans, pour les femmes de 88 à 146 ans, pour les hommes de 81 à 134 ans;
  • 30–40 ans, 82–140 pour les femmes, 75–128 pour les hommes;
  • 40–50 ans, pour les femmes 75–133, pour les hommes 69–122;
  • 50–60 ans, femmes 68–126, hommes 64–116;
  • 60–70 ans, chez les femmes 61–120, chez les hommes 58–110;
  • 70 ans et plus, femmes de 55 à 113 ans, hommes de 52 à 105 ans.

Collecte quotidienne de matériel

Lors de la collecte d'urine quotidienne, la première miction n'est pas prise en compte. Le temps est détecté et toutes les portions ultérieures d'urine sont complètement collectées dans un bol propre et sec, qui est placé dans le réfrigérateur.

Exactement un jour après l'heure enregistrée, la dernière portion est collectée, ce qui devrait être la miction du matin du lendemain. Ensuite, le volume de toute l'urine collectée est mesuré avec une précision de 5 ml et enregistré.

Ensuite, le liquide est mélangé et environ 50 ml de celui-ci sont versés dans le récipient pour analyse. Lors de la livraison du récipient, le patient prélève également du sang dans une veine.

La méthode utilisée pour la recherche dynamique

La détermination de la dynamique du DFG est généralement utilisée à des fins scientifiques. Pour cela, l'urine collectée par jour et l'urine accumulée pendant la nuit sont placées dans des conteneurs séparés.

Pour la journée, l'heure est prise de huit heures du matin à huit heures du soir, et pour la nuit, respectivement - de huit heures du soir à huit heures du matin.

Déchiffrer les résultats

Pour déterminer le débit de filtration glomérulaire, utilisez la formule de calcul suivante Ф = (Km / KP) × D, où:

  • F - SCF;
  • Km - la quantité de créatinine dans l'urine;
  • Kp - la quantité de substance de contrôle dans le sérum sanguin;
  • D - diurèse minute (volume d'urine généré en une minute).

Pour déterminer la valeur de la réabsorption tubulaire, la formule suivante est utilisée:
P = (F - D / F) × 100%, où:

  • P - réabsorption;
  • F - SCF;
  • D - diurèse minute.

Résultats pratiques pour déterminer le débit de filtration glomérulaire

Une variété de formules pour calculer

Pour des résultats plus précis, des données sur l'âge et le poids d'une personne en particulier sont utilisées. Il existe différentes formules utilisées par les spécialistes..

Par exemple, la formule Cockcroft-Gault est souvent utilisée pour calculer le débit de filtration glomérulaire:

DFG = (140 - âge (g)) × poids (kg): (créatinine sanguine (mmol / l)) × 814.

De plus, pour calculer le DFG féminin, le résultat doit être multiplié par 0,85.

Cependant, en Europe, la formule MDRD est considérée comme plus précise:

DFG = 11,33 × (créatinine sanguine (mmol / L)) - 1,154 × âge (g) - 0,203

Pour les femmes, le résultat est multiplié par 0,742. Cette formule donne des résultats inexacts à des lectures KEC élevées..

Par conséquent, en 2009, la formule CKD-EPI la plus avancée a été développée. Nous ne l'apporterons pas ici, car c'est assez compliqué.

Vous pouvez calculer le taux de filtration glomérulaire sur des calculatrices en ligne. Pour ce faire, entrez des données sur votre propre champ, âge, poids, ainsi que la valeur de la créatinine plasmatique dans les champs appropriés.

La calculatrice effectuera automatiquement tous les calculs et donnera le résultat..

Le coût de la recherche dans la Fédération de Russie est de 145 roubles.

Les résultats eux-mêmes n'indiquent pas un diagnostic spécifique et ne sont que des informations pour un médecin qui les prend en compte en combinaison avec d'autres indications.

Calcul du débit de filtration glomérulaire - calculatrice en ligne et formule Cockcroft

Le néphron est une unité structurale du rein qui se compose du corpuscule rénal et des tubules rénaux. La filtration sanguine se produit dans le corpuscule rénal et l'absorption inverse (réabsorption) se produit à l'aide des tubules. Le sang traverse ce système quotidiennement plusieurs fois, à la suite des processus ci-dessus, l'urine primaire est formée.

À l'avenir, il passe par plusieurs étapes de purification supplémentaires, étant divisé en eau, qui retourne dans le sang, et en produits métaboliques qui, avec l'urine, sont libérés dans l'environnement.

En fin de compte, environ 120 litres d'urine secondaire sont formés à partir de 120 litres d'ultrafiltrat glomérulaire, qui passe quotidiennement à travers les néphrons. Si le système excréteur est sain, la formation d'urine primaire et sa filtration se déroulent sans aucune complication.

Pourquoi utiliser le calcul du GFR

Lorsqu'une maladie survient, les néphrons échouent plus rapidement que les nouveaux n'ont le temps de se former, par conséquent, les reins font pire avec leur fonction de nettoyage. Afin d'évaluer en quoi cet indicateur diffère de la normale, utilisez l'analyse du débit de filtration glomérulaire ou le test de Reberg - Tareev.

C'est l'une des principales méthodes de diagnostic qui vous permettent d'évaluer la capacité de filtration du rein. En l'utilisant, vous pouvez calculer les volumes d'ultrafiltrat glomérulaire, qui se forment dans une certaine unité de temps..

Les résultats de cette analyse sont combinés avec un indicateur du taux de purification du sérum sanguin à partir d'un produit de dégradation des protéines - la créatinine, et une évaluation de la capacité de filtration des reins.

Le débit de filtration glomérulaire dépend de ces facteurs:

  • la quantité de plasma qui pénètre dans les reins. Normalement, ces 600 ml par minute chez un adulte;
  • pression à laquelle la filtration se produit;
  • surface filtrée.

Quelles maladies peuvent être diagnostiquées

L'analyse du test de Reberg-Tareev est utilisée pour soupçonner diverses pathologies du système excréteur. Si ce chiffre est inférieur à la normale, cela signifie la mort massive de néphrons. Ce processus peut indiquer une insuffisance rénale aiguë et chronique..

Étant donné que le DFG peut diminuer non seulement avec des dommages aux unités structurales du rein, mais aussi avec des facteurs externes, ce phénomène est également observé avec une hypotension, une insuffisance cardiaque, des vomissements et une diarrhée prolongés, une hypothyroïdie, un diabète insipide, ainsi que des difficultés de sortie d'urine en raison d'une tumeur ou d'une inflammation dans les voies urinaires.

Une augmentation du DFG est observée dans la glomérulonéphrite aiguë et chronique idiopathique, le diabète sucré, l'hypertension artérielle et certaines maladies auto-immunes.

Normalement, les valeurs de GFR sont constantes, dans la plage de 80 à 120 ml / min. Et seulement avec l'âge, ce chiffre peut diminuer pour des raisons naturelles. Si ces chiffres sont réduits à 60 ml / min, cela indique une insuffisance rénale.

Quelles formules les DFG calculent-ils?

En médecine, la valeur associée à la clairance de la créatinine est le plus souvent utilisée - cette méthode est considérée comme la plus simple et la plus pratique pour le diagnostic médical. Puisqu'il n'est excrété à travers les glomérules que de 85 à 90%, et le reste à travers les tubules proximaux, les calculs sont effectués indiquant l'erreur.

Plus sa valeur est faible, plus la vitesse du GFR est respectivement élevée. La mesure d'un indicateur direct lié au taux de filtration de l'insuline est trop coûteuse pour le diagnostic médical et est principalement utilisée à des fins scientifiques..

Pour l'analyse, le sang et l'urine du patient sont utilisés. Il est particulièrement important de prendre l'urine strictement dans le délai imparti. À ce jour, il existe 2 options de collecte de matériel:

  1. Deux portions d'urine toutes les heures sont collectées, une diurèse minuscule et la concentration du produit final de dégradation des protéines sont examinées dans chaque échantillon. Le résultat est deux valeurs GFR.
  2. Quantité quotidienne d'urine moins couramment utilisée, qui détermine la clairance moyenne de la créatinine.

Sur une note! Avec le sang, la situation est plus simple - en elle, la concentration de créatinine reste inchangée pendant longtemps, donc cet échantillon est pris comme standard - le matin à jeun.

Formule standard

où Vn est le volume d'urine pendant une période de temps fixe, Cp est la concentration de créatinine dans le sérum sanguin, T est le temps pendant lequel l'urine est prélevée en minutes.

Formule Cockcroft-Gault

Le résultat du calcul selon cette formule est instinctif pour un homme adulte; pour les femmes, le résultat obtenu doit être multiplié par un coefficient de 0, 85.

Formule d'élimination de la cryatinine

Pour les femmes dans ce cas, un coefficient de 0,9 doit également être appliqué..

Vous pouvez utiliser l'une des calculatrices en ligne pour vous aider à calculer la clairance de la créatinine. L'un d'eux se trouve sur ce lien..

Étant donné que le DFG dépend du taux de purification du plasma sanguin à partir de la créatinine, il est également calculé manuellement par la formule:

(concentration de créatinine dans l'urine x volume d'urine pendant un temps spécifique) / (concentration de créatinine dans le plasma x temps de collecte de l'urine en minutes)

Le taux de filtration glomérulaire est normal (tableau). Le taux de filtration glomérulaire a augmenté ou diminué - qu'est-ce que cela signifie

Le taux de filtration glomérulaire est l'un des principaux indicateurs de la santé rénale. Au stade initial de sa formation, l'urine est filtrée sous forme de liquide contenu dans le plasma sanguin dans le glomérule rénal, à travers les petits vaisseaux situés ici dans la cavité de la capsule. Cela se produit comme suit:

les capillaires des reins sont tapissés à l'intérieur d'un épithélium plat, entre les cellules desquelles se trouvent de minuscules trous dont le diamètre ne dépasse pas 100 nanomètres. Les cellules sanguines ne peuvent pas les traverser, elles sont trop grandes pour cela, tandis que l'eau contenue dans le plasma et les substances qui y sont dissoutes passent librement à travers ce filtre,

l'étape suivante est la membrane basale à l'intérieur du glomérule rénal. Sa taille de pore ne dépasse pas 3 nm et la surface est chargée négativement. La tâche principale de la membrane basale est de séparer les formations protéiques présentes dans le plasma sanguin de l'urine primaire. Le renouvellement complet des cellules de la membrane basale se produit au moins 1 fois par an,

et enfin, l'urine primaire pénètre dans les podocytes - les processus de l'épithélium de la muqueuse de la capsule glomérulaire. La taille des pores qui les séparent est d'environ 10 nm, et les myofibrilles présentes ici agissent comme une pompe, redirigeant l'urine primaire vers la capsule glomérulaire.

Par débit de filtration glomérulaire, qui est la principale caractéristique quantitative de ce processus, on entend le volume d'urine initial formé en 1 minute dans les reins.

Le taux de filtration glomérulaire. Décodage du résultat (tableau)

Le taux de filtration glomérulaire dépend de l'âge et du sexe de la personne. Habituellement, il est mesuré comme suit: après le réveil du patient le matin, on lui donne à boire environ 2 verres d'eau. Après 15 minutes, il urine de la manière habituelle, notant l'heure à laquelle la miction se termine. Le patient se couche et, exactement une heure après la fin de la miction, urine à nouveau, collectant déjà de l'urine. Une demi-heure après la fin de la miction, le patient prélève du sang dans une veine - 6-8 ml. Une heure après avoir uriné, le patient urine encore et encore recueille une partie de l'urine dans un récipient séparé. Le débit de filtration glomérulaire est déterminé par le volume d'urine collecté dans chaque portion et par la clairance de la créatinine endogène dans le sérum sanguin et dans l'urine collectée.

Chez une personne d'âge moyen en bonne santé, le DFG est normalement:

  • chez l'homme - 85-140 ml / min,
  • chez la femme - 75-128 ml / min.

Ensuite, le débit de filtration glomérulaire commence à diminuer - sur 10 ans d'environ 6,5 ml / min.

Le taux de filtration glomérulaire est déterminé lorsqu'un certain nombre de maladies rénales sont suspectées - c'est lui qui vous permet de déterminer rapidement le problème avant que le niveau d'urée et de créatinine dans le sang n'augmente..

Le stade initial de l'insuffisance rénale chronique est considéré comme une diminution du débit de filtration glomérulaire à 60 ml / min. L'insuffisance rénale peut être compensée - 50-30 ml / min et décompensée lorsque le DFG tombe à 15 ml / min et moins. Les valeurs intermédiaires du DFG sont appelées insuffisance rénale sous-compensée..

Si le taux de filtration glomérulaire diminue de manière significative, un examen supplémentaire du patient est nécessaire afin de savoir s'il souffre de lésions rénales. Si les résultats de l'examen ne montrent rien, le patient est indiqué comme diagnostic une diminution du débit de filtration glomérulaire.

Le taux de filtration glomérulaire est normal pour les gens ordinaires et pour les femmes enceintes:

Si le débit de filtration glomérulaire augmente, qu'est-ce que cela signifie?

Si le taux de filtration glomérulaire diffère de la norme vers le haut, cela peut indiquer le développement des maladies suivantes dans le corps du patient:

  • le lupus érythémateux disséminé,
  • hypertension,
  • le syndrome néphrotique,
  • Diabète.

Si le taux de filtration glomérulaire est calculé par la clairance de la créatinine, vous devez vous rappeler que la prise de certains médicaments peut entraîner une augmentation de sa concentration dans les analyses de sang.

Si le débit de filtration glomérulaire est réduit, qu'est-ce que cela signifie?

Au fait que le taux de filtration glomérulaire diminue, les pathologies suivantes peuvent conduire:

  • insuffisance cardiovasculaire,
  • déshydratation due aux vomissements et à la diarrhée,
  • diminution de la fonction thyroïdienne,
  • maladie du foie,
  • glomérulonéphrite aiguë et chronique,
  • tumeurs de la prostate chez les hommes.

Une diminution régulière du débit de filtration glomérulaire à 40 ml / min est appelée insuffisance rénale prononcée, une diminution de 5 ml / min ou moins est le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique.

Créatinine sérique (avec détermination du DFG)

La créatinine est une dégradation non enzymatique de la créatine et du phosphate de créatine qui se forment dans les muscles. Il est excrété du corps par les reins..

1-méthylglycociamidine, un produit de la conversion du phosphate de créatine, de la créatinine dans le sang.

Synonymes anglais

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Méthode cinétique (méthode Jaffe).

Μmol / L (micromole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang capillaire veineux.

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant le test.
  • 30 minutes avant l'étude pour exclure le stress physique et émotionnel.
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'examen.

Aperçu de l'étude

La créatinine est un produit résiduel que vos muscles produisent lorsqu'ils décomposent une substance appelée créatine. La créatine entre dans un cycle qui fournit au corps de l'énergie pour la contraction musculaire. Après 7 secondes d'activité physique intense, le phosphate de créatine est converti en créatine, puis converti en créatinine, filtré dans les reins et excrété dans l'urine. La créatine et la créatinine sont produites de manière stable par notre corps en quantités constantes. Presque toute la créatinine est excrétée par les reins, donc sa concentration dans le sang est un bon indicateur de leur fonction. La quantité de créatinine produite dépend du poids corporel total et, en particulier, de la masse musculaire. Par conséquent, par exemple, les niveaux de créatinine chez les hommes seront significativement plus élevés que chez les femmes et les enfants.

Sa partie insignifiante (15%) est sécrétée par les tubules, mais elle est principalement produite par filtration dans les glomérules. Le niveau de créatinine dans le sang ne dépasse pas la norme jusqu'à ce que la filtration glomérulaire diminue à des valeurs critiques, en particulier chez les patients à faible masse musculaire. Le niveau de créatinine augmente alors.

C'est en raison du grand nombre de composants (masse musculaire, sexe, âge) qui affectent la concentration de créatinine dans le sang, cette étude n'est pas le meilleur test de dépistage pour détecter l'insuffisance rénale. Dans le même temps, la créatinine est un indicateur plus sensible de la maladie rénale que l'urée..

À quoi sert l'étude??

  • Pour évaluer la fonction rénale.
  • Évaluer la fonction des principaux organes et systèmes (en combinaison avec d'autres études).
  • Pour évaluer la fonction rénale altérée et l'efficacité de son traitement, si la créatinine ou l'urée est en dehors de la plage normale et que le patient présente une maladie chronique sous-jacente, comme le diabète, dont l'évolution affecte l'état des reins.
  • Si les taux de créatinine dans le sang et l'urine sont connus, la clairance de la créatinine (test de Reberg) peut être calculée - ce test montre à quel point les reins filtrent efficacement les petites molécules du sang, comme la créatinine.
  • Pour compter le taux de filtration glomérulaire pour confirmer les lésions rénales.

Quand une étude est prévue?

  • À certains intervalles, avec une maladie rénale déjà connue ou une maladie pouvant entraîner une détérioration de la fonction rénale (en conjonction avec un test d'urée et de microalbuminurie).
  • Dans le diagnostic des maladies des muscles squelettiques.
  • Avant et après hémodialyse.
  • Pour les symptômes de dysfonctionnement rénal:
    • faiblesse, fatigue, diminution de l'attention, manque d'appétit, troubles du sommeil,
    • gonflement du visage, des poignets, des chevilles, de l'ascite,
    • urine mousseuse, rouge ou couleur café,
    • diminution du débit urinaire,
    • problèmes de miction: brûlure, intermittence, changement de fréquence (prévalence de la diurèse nocturne),
    • douleur dans la région lombaire (en particulier sur les côtés de la colonne vertébrale), sous les côtes,
    • haute pression.
  • Dans toute condition pathologique accompagnée de déshydratation.
  • En préparation pour la tomodensitométrie.
  • Avant de prescrire des médicaments pouvant endommager le tissu rénal.

GFR par Cockroft-Gault

Synonymes: Cockroft-Gault, débit de filtration glomérulaire, clairance de la créatinine, débit de filtration glomérulaire, formule Cockcroft-Gault

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Période d'exécution

L'analyse sera prête en 1 jour (sauf le jour de la prise du biomatériau). Vous recevrez les résultats par e-mail. courrier immédiatement prêt.

Délai: 2 jours, hors samedi et dimanche (sauf le jour de la prise du biomatériau)

Préparation de l'analyse

Ne faites pas de test sanguin immédiatement après la radiographie, la fluorographie, l'échographie, la physiothérapie.

IMPORTANT: Le niveau de l'indicateur dans le sang peut varier considérablement au cours de la journée, donc pour l'analyse, sélectionnez l'intervalle de 8,00 à 11,00.

Pour vérifier la dynamique de l'indicateur à chaque fois, choisissez les mêmes intervalles pour l'analyse.

24 heures avant le prélèvement sanguin:

Limitez les aliments gras et frits, ne buvez pas d'alcool.

Élimine les efforts physiques intenses.

De 8 à 14 heures avant le don de sang, ne mangez pas, ne buvez que de l'eau plate et propre.

60 minutes avant le prélèvement de sang, ne fumez pas.

15-30 minutes avant de prendre le sang dans un état calme.

Informations d'analyse

Estimé, le DFG est calculé par la concentration de créatinine dans le sérum sanguin, en tenant compte du sexe et du poids du patient. Pour évaluer la fonction rénale dans les diagnostics de laboratoire, une détermination de la créatinine sérique est utilisée et le débit de filtration glomérulaire (DFG) est calculé. Le DFG est l'indicateur le plus précis qui reflète l'état fonctionnel des reins. En utilisant cette formule, vous pouvez détecter une insuffisance rénale mineure même avec des niveaux de créatinine normaux..

Méthode de recherche - Estimée, le DFG est calculé par la concentration de créatinine dans le sérum sanguin, en tenant compte du sexe et du poids du patient.

Matériel de recherche - Sérum sanguin

Composition et résultats

GFR par Cockroft-Gault

Pour évaluer la fonction rénale dans les diagnostics de laboratoire, une détermination de la créatinine sérique est utilisée et le débit de filtration glomérulaire (DFG) est calculé. L'analyse en laboratoire des concentrations sériques de créatinine est obligatoire. La détermination de la concentration sérique de créatinine n'est pas suffisante pour évaluer la fonction rénale en raison d'un certain nombre de facteurs. La concentration sérique de créatinine dépend de la sécrétion, de la production et de l'excrétion extrarénale de la créatinine. La formation de créatinine circulant dans le sang se produit dans le tissu musculaire. Le taux moyen de formation de créatinine dépend également de plusieurs facteurs. Ainsi, par exemple, le taux moyen de formation de créatinine est plus élevé chez les jeunes, les hommes et les individus de la race négroïde. Selon l'âge, le sexe et la race, des différences dans les concentrations sériques de créatinine sont observées.

La production de créatinine est réduite en raison de l'épuisement musculaire, ce qui peut entraîner une diminution de la concentration sérique de créatinine, ce qui pourrait être attendu du niveau de débit de filtration glomérulaire chez les patients présentant une carence protéino-énergétique en insuffisance rénale chronique (CRF). Manger de la viande affecte la formation de créatinine, car lors de la cuisson des produits carnés, une partie de la créatine va dans la créatinine. Il s'ensuit que chez les patients ayant une opinion végétarienne, à savoir ceux qui suivent un régime pauvre en protéines, la créatinine sérique est inférieure à ce que l'on pourrait attendre du niveau de DFG (Johnson C.A., et al., 2004).

La créatinine est filtrée assez librement dans les glomérules, ainsi que sécrétée dans les tubules proximaux des reins. Il s'ensuit que la quantité de créatinine excrétée dans l'urine est la somme de la créatinine sécrétée et filtrée. La clairance de la créatinine (kCr) surestime périodiquement le taux de filtration glomérulaire, en d'autres termes, la valeur de kCr est toujours supérieure à GFR. Chez les individus en bonne santé, ces différences peuvent varier de

40%, mais des différences plus importantes et plus imprévisibles chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Certains médicaments courants, tels que la cimétidine et le triméthoprime, inhibent la sécrétion de créatinine. Chez les individus dont la fonction rénale est normale, l'excrétion extrarénale de créatinine est minime. En revanche, chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, l'excrétion extrarénale de créatinine est augmentée. Chez les patients présentant une diminution sévère de la fonction rénale, jusqu'à deux tiers de l'excrétion quotidienne totale de créatinine peuvent survenir en raison de son élimination extrarénale.

Des fluctuations importantes du DFG sont possibles avec la créatinine sérique normale, en particulier chez les personnes âgées. À mesure que le corps vieillit, la masse musculaire et la clairance de la créatinine (kcr) diminuent, bien que le taux sérique puisse rester inchangé, ce qui ne signifie cependant pas une fonction inchangée. Ainsi, une créatinine sérique élevée n'est pas un indicateur sensible d'une réduction du DFG. La créatinine sérique est élevée chez seulement 60% des patients avec un DFG réduit. En d'autres termes, 40% des individus avec un taux de filtration glomérulaire réduit ont des niveaux de créatinine sérique dans les limites normales..

Le DFG est l'indicateur le plus précis qui reflète l'état fonctionnel des reins. Le débit de filtration glomérulaire peut être mesuré à l'aide de marqueurs de filtration exogènes et endogènes (inuline) et calculé à l'aide de formules basées sur le niveau sérique de marqueurs endogènes (cystatine C, créatinine) ou la clairance des marqueurs de filtration endogènes (créatinine). L'étalon-or pour mesurer le DFG est la clairance de l'inuline, qui est présente à une concentration stable dans le plasma, est filtrée librement dans les glomérules, physiologiquement inerte, ne sécrète pas, n'est pas synthétisée, n'est pas réabsorbée et n'est pas métabolisée dans les reins. La détermination de la clairance de l'inuline, ainsi que la clairance des marqueurs radioactifs exogènes (99mTc-DTPA et 125I-othalamate) est difficile d'accès et coûteuse en pratique courante (Snyder S., et al., 2005).

À cet égard, un certain nombre de méthodes alternatives pour évaluer le débit de filtration glomérulaire ont été développées:

Le test de Reberg-Tareev, qui permet de mesurer la clairance de la créatinine sur 24 heures. Pour le test de Reberg-Tareev, il est nécessaire de collecter l'urine pendant une certaine période (24 heures), ce qui est souvent contraignant pour le patient et s'accompagne d'erreurs. Cette méthode d'évaluation du débit de filtration glomérulaire n'a aucun avantage par rapport aux calculs par formules. Dans le même temps, le test de Reberg-Tareev pour déterminer le DFG est utile aux personnes présentant des écarts de masse musculaire ou un régime alimentaire inhabituel, car ces facteurs n'ont pas été pris en compte lors de l'élaboration des formules.

Dans certains cas, si le niveau de DFG change rapidement, les résultats peuvent ne pas être fiables, car l'analyse de la créatinine sérique pour évaluer le DFG suggère un état stable du patient:

  • dans l'insuffisance rénale aiguë (ARF),
  • si la masse musculaire est inhabituellement petite ou grande - chez les personnes émaciées ou les athlètes,
  • si la consommation de créatine avec de la nourriture est anormalement petite ou élevée, les végétariens ou les personnes qui utilisent des suppléments de créatine.

Ainsi, le test de Reberg-Tareev peut donner une meilleure estimation du débit de filtration glomérulaire que les méthodes de calcul dans les situations cliniques suivantes:

  • grossesse,
  • nourrisson ou vieillesse,
  • malnutrition protéino-énergétique sévère,
  • tailles de corps très petites ou très grandes,
  • paraplégie et tétraplégie,
  • maladie des muscles squelettiques,
  • fonction rénale à évolution rapide,
  • régime végétarien.

Méthodes de calcul pour évaluer le DFG et le cKr. Les formules de calcul du débit de filtration glomérulaire prennent en compte différents effets sur la production de créatinine, elles sont validées (leurs valeurs coïncident assez exactement avec les valeurs des méthodes standard d'évaluation du DFG) et sont simples à utiliser. Pour les adultes (plus de 18 ans), la plus utilisée est la formule Cockroft-Gault et la formule obtenue dans l'étude MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study).

La formule Cockroft-Gault a été développée pour évaluer CDc, pas GFR. Le CRC est toujours supérieur au GFR; par conséquent, les formules évaluant qCr peuvent sous-estimer le véritable état du DFG. La formule a été développée dans un groupe d'hommes, un facteur de correction a été proposé pour les femmes. Dans l'étude MDRD, la plus grande étude évaluant la formule Cockroft-Gault dans un laboratoire, elle a surévalué le DFG de 23%. De plus, la formule Cockroft-Gault surestime le kCr à un niveau de DFG de 60 ml / min (Marx G.M., et al., 2004).

Ainsi, en utilisant cette formule, il est possible de détecter une insuffisance rénale mineure même avec des niveaux de créatinine normaux. Parmi les défauts de la formule, on peut distinguer son imprécision avec des valeurs normales ou légèrement réduites de GFR.

Interprétation des résultats de l'étude "GFR selon la méthode Cockroft-Gault"

L’interprétation des résultats du test est à titre informatif, n’est pas un diagnostic et ne remplace pas la consultation d’un médecin. Les valeurs de référence peuvent différer de celles indiquées en fonction de l'équipement utilisé; les valeurs réelles seront indiquées sur le formulaire de résultats.

À la suite de l'étude, la concentration de créatinine dans le sang et le taux de filtration glomérulaire (DFG) sont indiqués. Le DFG est calculé à l'aide de la formule (Cockroft-Gault) (Marx G.M., et al., 2004).

Type d'unité: ml / min

Valeurs de référence: Femmes: 80 - 130 ml / min;
Hommes: 90-150 ml / min

Augmenter:

  • Il est rarement observé avec une diminution de la concentration d'albumine dans le sang.

Réduction:

  • Néphrite aiguë et chronique.
  • L'insuffisance rénale chronique.
  • Le syndrome néphrotique.
  • Troubles de la circulation sanguine dans les reins.
  • Perte de sang massive.
  • Choc.

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Le calcul est effectué pour les personnes de plus de 18 ans. N'oubliez pas que l'interprétation des résultats est à titre informatif, n'est pas un diagnostic et ne remplace pas l'avis d'un médecin.

Normes SCF

Le taux de filtration glomérulaire est l'un des principaux indicateurs de la santé rénale. Au stade initial de sa formation, l'urine est filtrée sous forme de liquide contenu dans le plasma sanguin dans le glomérule rénal, à travers les petits vaisseaux situés ici dans la cavité de la capsule. Cela se produit comme suit:

les capillaires des reins sont tapissés à l'intérieur d'un épithélium plat, entre les cellules desquelles se trouvent de minuscules trous dont le diamètre ne dépasse pas 100 nanomètres. Les cellules sanguines ne peuvent pas les traverser, elles sont trop grandes pour cela, tandis que l'eau contenue dans le plasma et les substances qui y sont dissoutes passent librement à travers ce filtre,

l'étape suivante est la membrane basale à l'intérieur du glomérule rénal. Sa taille de pore ne dépasse pas 3 nm et la surface est chargée négativement. La tâche principale de la membrane basale est de séparer les formations protéiques présentes dans le plasma sanguin de l'urine primaire. Le renouvellement complet des cellules de la membrane basale se produit au moins 1 fois par an,

et enfin, l'urine primaire pénètre dans les podocytes - les processus de l'épithélium de la muqueuse de la capsule glomérulaire. La taille des pores qui les séparent est d'environ 10 nm, et les myofibrilles présentes ici agissent comme une pompe, redirigeant l'urine primaire vers la capsule glomérulaire.

Par débit de filtration glomérulaire, qui est la principale caractéristique quantitative de ce processus, on entend le volume d'urine initial formé en 1 minute dans les reins.

Le taux de filtration glomérulaire. Décodage du résultat (tableau)

Le taux de filtration glomérulaire dépend de l'âge et du sexe de la personne. Habituellement, il est mesuré comme suit: après le réveil du patient le matin, on lui donne à boire environ 2 verres d'eau. Après 15 minutes, il urine de la manière habituelle, notant l'heure à laquelle la miction se termine. Le patient se couche et, exactement une heure après la fin de la miction, urine à nouveau, collectant déjà de l'urine. Une demi-heure après la fin de la miction, le patient prélève du sang dans une veine - 6-8 ml. Une heure après avoir uriné, le patient urine encore et encore recueille une partie de l'urine dans un récipient séparé. Le débit de filtration glomérulaire est déterminé par le volume d'urine collecté dans chaque portion et par la clairance de la créatinine endogène dans le sérum sanguin et dans l'urine collectée.

Chez une personne d'âge moyen en bonne santé, le DFG est normalement:

  • chez l'homme - 85-140 ml / min,
  • chez la femme - 75-128 ml / min.

Ensuite, le débit de filtration glomérulaire commence à diminuer - sur 10 ans d'environ 6,5 ml / min.

Le taux de filtration glomérulaire est déterminé lorsqu'un certain nombre de maladies rénales sont suspectées - c'est lui qui vous permet de déterminer rapidement le problème avant que le niveau d'urée et de créatinine dans le sang n'augmente..

Le stade initial de l'insuffisance rénale chronique est considéré comme une diminution du débit de filtration glomérulaire à 60 ml / min. L'insuffisance rénale peut être compensée - 50-30 ml / min et décompensée lorsque le DFG tombe à 15 ml / min et moins. Les valeurs intermédiaires du DFG sont appelées insuffisance rénale sous-compensée..

Si le taux de filtration glomérulaire diminue de manière significative, un examen supplémentaire du patient est nécessaire afin de savoir s'il souffre de lésions rénales. Si les résultats de l'examen ne montrent rien, le patient est indiqué comme diagnostic une diminution du débit de filtration glomérulaire.

Le taux de filtration glomérulaire est normal pour les gens ordinaires et pour les femmes enceintes:

Si le débit de filtration glomérulaire augmente, qu'est-ce que cela signifie?

Si le taux de filtration glomérulaire diffère de la norme vers le haut, cela peut indiquer le développement des maladies suivantes dans le corps du patient:

  • le lupus érythémateux disséminé,
  • hypertension,
  • le syndrome néphrotique,
  • Diabète.

Si le taux de filtration glomérulaire est calculé par la clairance de la créatinine, vous devez vous rappeler que la prise de certains médicaments peut entraîner une augmentation de sa concentration dans les analyses de sang.

Si le débit de filtration glomérulaire est réduit, qu'est-ce que cela signifie?

Au fait que le taux de filtration glomérulaire diminue, les pathologies suivantes peuvent conduire:

  • insuffisance cardiovasculaire,
  • déshydratation due aux vomissements et à la diarrhée,
  • diminution de la fonction thyroïdienne,
  • maladie du foie,
  • glomérulonéphrite aiguë et chronique,
  • tumeurs de la prostate chez les hommes.

Une diminution régulière du débit de filtration glomérulaire à 40 ml / min est appelée insuffisance rénale prononcée, une diminution de 5 ml / min ou moins est le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique.

Un rein sain se compose de 1 à 1,2 million d'unités de tissu rénal - des néphrons, fonctionnellement liés aux vaisseaux sanguins. Chaque néphron, d'environ 3 cm de long, se compose à son tour d'un système de glomérules vasculaires et de tubules, dont la longueur est de 50–55 mm dans le néphron et d'environ 100 km dans tous les néphrons. Au cours de la formation d'urine, les néphrons éliminent les produits métaboliques du sang, régulent sa composition. 100 à 120 litres d'urine dite primaire sont filtrés par jour. La majeure partie du liquide est absorbée dans la circulation sanguine - à l'exception des substances «nocives» et inutiles pour le corps. Seulement 1 à 2 litres d'urine concentrée secondaire pénètrent dans la vessie.

En raison de diverses maladies, les néphrons tombent en panne l'un après l'autre, principalement de manière irrévocable. D'autres néphrons assument les fonctions des "frères" morts, au début il y en a tellement. Cependant, au fil du temps, la charge sur les néphrons exploitables devient de plus en plus - et eux, ayant surmené, meurent plus rapidement.

Comment évaluer la fonction rénale? S'il était possible de compter avec précision le nombre de néphrons sains, ce serait probablement l'un des indicateurs les plus précis. Cependant, il existe d'autres méthodes. Vous pouvez, par exemple, collecter toute l'urine du patient par jour et analyser simultanément son sang - calculer la clairance de la créatinine, c'est-à-dire le taux de purification du sang de cette substance.

La créatinine est le produit final du métabolisme des protéines. La norme de créatinine dans le sang est de 50 à 100 micromoles / l chez la femme et de 60 à 115 micromoles / l chez l'homme, chez les enfants, ces indicateurs sont 2 à 3 fois inférieurs. Il existe d'autres indicateurs de la norme (pas plus de 88 μmol / L), de tels écarts dépendent en partie des réactifs utilisés en laboratoire et du développement de la masse musculaire du patient. Avec des muscles bien développés, la créatinine peut atteindre 133 μmol / l, avec une petite masse musculaire - 44 μmol / l. La créatinine est formée dans les muscles, donc une légère augmentation est possible avec un travail musculaire dur et des blessures musculaires étendues. Le rein a excrété toute la créatinine, environ 1 à 2 g par jour.

Cependant, encore plus souvent, un indicateur tel que GFR - débit de filtration glomérulaire (ml / min) est utilisé pour évaluer le degré d'insuffisance rénale chronique.

En règle générale, le DFG est de 80 à 120 ml / min, plus faible chez les personnes âgées. Un DFG inférieur à 60 ml / min est considéré comme le début d'une insuffisance rénale chronique..

Voici quelques formules pour évaluer la fonction rénale. Ils sont bien connus des spécialistes, je les tire d'un livre écrit par des spécialistes du service de dialyse de l'hôpital Mariinsky de Saint-Pétersbourg (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Y., Zemchenkova I..G., "La vie avec une maladie rénale chronique", 2011).

Voici, par exemple, la formule de calcul de la clairance de la créatinine (formule Cockcroft-Gault, selon les noms des auteurs des formules Cockcroft et Gault):

Ccr = (140 - âge, années) x poids kg / (créatinine en mmol / l) x 814,

Pour les femmes, la valeur résultante est multipliée par 0,85

Pendant ce temps, en toute équité, il faut dire que les médecins européens ne recommandent pas d'utiliser cette formule pour évaluer le DFG. Pour déterminer plus précisément la fonction rénale résiduelle, les néphrologues utilisent la formule dite MDRD:

GFR = 11,33 x Crk –1,154 x (âge) –0,203 x 0,742 (pour les femmes),

où Crc est la créatinine sérique (en mmol / l). Si la créatinine est donnée en micromoles (µmol / L) dans l'analyse, cette valeur doit être divisée par 1000.

La formule MDRD présente un inconvénient important: elle ne fonctionne pas bien à des valeurs de GFR élevées. Par conséquent, en 2009, les néphrologues ont développé une nouvelle formule pour évaluer le DFG, la formule CKD-EPI. Les résultats de l'évaluation du GFR selon la nouvelle formule coïncident avec les résultats du MDRD à de faibles valeurs, mais donnent une évaluation plus précise à des valeurs de GFR élevées. Parfois, il arrive qu'une personne ait perdu une quantité importante de sa fonction rénale et que sa créatinine soit encore normale. Cette formule est trop compliquée pour l'apporter ici, mais il vaut la peine de savoir qu'elle existe.

Et maintenant sur les stades de la maladie rénale chronique:

1 (GFR supérieur à 90). DFG normal ou élevé en présence d'une maladie affectant les reins. Observation néphrologique requise: diagnostic et traitement de la maladie sous-jacente, risque réduit de développer des complications cardiovasculaires

2 GFR = 89-60). Dommages rénaux avec une diminution modérée du DFG. Nécessite une évaluation du taux de progression de l'IRC, diagnostic et traitement.

3 (GFR = 59-30). Le degré moyen de déclin du DFG. La prévention, la détection et le traitement des complications sont nécessaires

4 (GFR = 29-15). Réduction prononcée du DFG. Il est temps de se préparer à une thérapie de substitution (le choix de la méthode est nécessaire).

5 (GFR inférieur à 15). Insuffisance rénale. Début de la thérapie de remplacement rénal.

Évaluation du débit de filtration glomérulaire par niveau de créatinine sanguine (formule abrégée MDRD):

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Caractéristique de la méthode GFR

La filtration glomérulaire est mesurée à l'aide de certaines substances. Cependant, certains d'entre eux présentent un certain nombre d'inconvénients, par exemple, lors de leur utilisation, il est nécessaire d'effectuer une perfusion intraveineuse continue afin de maintenir une concentration plasmatique constante. Afin de calculer le débit de filtration glomérulaire pendant la perfusion, au moins 4 portions d'urine doivent être collectées. De plus, l'intervalle de collecte doit être strictement de 30 minutes. Pour cette raison, cette méthode de recherche est considérée comme assez coûteuse et n'est utilisée que dans les instituts de recherche spécialisés..

Le plus souvent, l'analyse GFR est basée sur des études de clairance endogène de la créatinine. La créatinine est le produit final du processus métallique entre la créatine et le phosphate de créatine. Les reins forment et excrètent constamment de la créatinine. De plus, la vitesse de ce processus dépend directement de la masse musculaire. Par exemple, chez les hommes qui font du sport, la crétinine est produite en plus gros volumes que chez les enfants, les personnes âgées ou les femmes.

Cette substance n'est excrétée qu'à l'aide du DFG. Bien qu'une partie de cette substance soit excrétée par les tubules proximaux. Par conséquent, le taux de filtration glomérulaire, qui est déterminé par la clairance de la créatinine, est parfois un peu surestimé. Si les reins fonctionnent normalement, la surestimation ne dépasse pas 5 à 10%.

S'il y a une diminution de la filtration glomérulaire, la quantité de créatinine sécrétée augmente. Si le patient a une insuffisance rénale, cette augmentation peut atteindre 70%.

Comment collecter l'urine pour analyse

Pour que le calcul du DFG soit correct, il est nécessaire d'analyser la dose quotidienne d'urine. Dans ce cas, il doit être correctement assemblé..

Pour cela, vous n'avez pas besoin de prendre en compte l'urine dès le premier matin. Mais le reste peut être collecté. Et exactement après 24 heures, vous devez ramasser le dernier lot de liquide. Il doit être joint aux documents précédents et envoyé pour la recherche.

La norme de la créatinine dans une dose quotidienne d'urine a les indicateurs suivants:

chez les hommes - 18-21 mg / kg; chez la femme - 15-18 mg / kg.

Si cette valeur est bien inférieure, cela peut indiquer une collecte d'urine incorrecte. Ou que le patient a une insuffisance rénale prononcée et une masse musculaire trop faible.

Il ne faut pas oublier que le récipient dans lequel se trouve l'urine pour l'analyse doit être conservé dans un endroit froid. Sinon, une croissance incontrôlée des bactéries est possible. Ils aideront à accélérer la conversion de la créatinine en créatine, en raison de laquelle la valeur de clairance sera considérablement inférieure à la normale.

Nous ne devons pas oublier qu'avant de collecter l'urine, vous devez déterminer la quantité de créatinine dans le sérum. Il existe une formule de calcul spéciale qui vous aidera à découvrir le résultat. La norme pour les femmes est de 75 à 115 ml / min, mais pour les hommes de 85 à 125 ml / min.

Sans aucun doute, la méthode de diagnostic du DFG par clairance de la créatinine est le moyen le plus sûr de découvrir le résultat correct de la fonction rénale.

Comment déterminer le niveau de la fonction rénale

La détermination la plus précise du niveau de la fonction rénale consiste à analyser la clairance de la créatinine. Plus le taux de créatinine est élevé, plus le taux de filtration glomérulaire est faible..

Mais les facteurs externes qui peuvent affecter de manière significative les résultats de l'étude doivent être pris en compte. Par exemple, le niveau de masse musculaire, le poids du patient, le régime alimentaire que le patient observe, et bien plus encore.

Nous ne devons pas oublier l'utilisation de divers médicaments. Certains d'entre eux peuvent affecter les résultats de l'analyse. Mais néanmoins, les résultats d'une telle étude ne peuvent être négligés. Après tout, même le moindre changement d'indication peut indiquer le développement d'une insuffisance rénale. Ce qui à son tour entraînera des maladies plus graves..

Il existe une certaine formule avec laquelle vous pouvez analyser la clairance de la créatinine. C'est la formule de Cockcroft et Gault, elle comprend les caractéristiques suivantes:

l'âge du patient; sol; poids.

C'est à travers l'analyse du DFG que les médecins diagnostiquent le niveau d'insuffisance rénale et concluent s'il est nécessaire de connecter le patient à la dialyse ou de faire immédiatement une greffe de rein.

En plus des résultats de cette étude, d'autres indications du patient doivent être prises en compte. Ce n'est que sur la base d'un examen approfondi qu'un médecin peut prendre une décision finale.

Traitement de l'insuffisance rénale

En plus de la dialyse régulière, le patient peut se voir prescrire d'autres méthodes de traitement de l'insuffisance rénale. Il peut s'agir de médicaments contenant du calcium et d'autres substances bénéfiques. Bien sûr, la tâche principale du médecin est d'identifier la cause de la maladie et de commencer son traitement immédiat.

Si nous parlons d'un processus inflammatoire préliminaire, vous devez identifier le type et l'origine de l'infection, puis traiter son élimination. En cas d'insuffisance rénale congénitale, une transplantation d'organe urgente est nécessaire..

Dans le même temps, il ne faut pas oublier qu'une personne peut vivre en paix avec un rein. Mais pour cela, le niveau de son fonctionnement devrait être supérieur à la moyenne. Cela peut être déterminé en utilisant l'analyse GFR..

Mais chaque patient doit se rappeler que vous devez consulter un médecin si les premiers symptômes d'une maladie surviennent. Seul un diagnostic rapide et un traitement correctement prescrit aideront le patient à retrouver son corps.

Bien sûr, pour cela, vous devez également consulter des spécialistes expérimentés et compétents et éviter les méthodes d'automédication, qui peuvent entraîner des conséquences très graves, jusqu'à la mort d'une personne..

Méthodes de diagnostic modernes

Aujourd'hui, la médecine se développe activement. Et il existe déjà de nombreuses façons de diagnostiquer l’état de santé d’un patient. Par exemple, jusqu'à récemment, la méthode la plus importante était l'étude d'une machine à ultrasons. Puis de nouvelles méthodes ont commencé à apparaître: c'est maintenant la tomodensitométrie bien connue et d'autres types de diagnostics modernes.

Mais la méthode GFR pour éliminer la créatinine reste indispensable. C'est lui qui vous permet d'évaluer pleinement les performances des reins humains et d'identifier les premiers signes d'insuffisance rénale.

Les reins sont le principal filtre du corps humain, et si son travail est perturbé, on peut dire que dans un avenir proche "d'autres corps" perdront leur position ".

De plus, un arrêt complet des reins entraîne la mort d'une personne. Il a besoin d'une purification du sang artificielle constante, appelée dialyse, et est donc lié à un endroit spécifique, à savoir un hôpital. Dans le même temps, le patient ne peut pas se permettre d'aller quelque part pour visiter ou se reposer, car avec une certaine régularité il doit subir une procédure de dialyse. Et c'est bien si c'est gratuit. Sinon, tout le monde n'a pas la possibilité de maîtriser financièrement cette procédure..

Les avantages de la méthode de recherche

Dire qu'il est le meilleur est incorrect. Je dois dire qu'il est plus efficace que d'autres méthodes de diagnostic de la fonction rénale. C'est avec cette méthode que le médecin peut déterminer à quelle vitesse et dans quels volumes les reins peuvent faire face à leurs fonctions.

C'est la méthode de détermination du DFG qui aide à montrer l'image réelle de la fonction rénale.

Et s'il devient soudainement clair que les reins remplissent mal leurs fonctions, le médecin applique immédiatement le traitement nécessaire et cherche un moyen d'aider cet organe avec des méthodes artificielles. Le plus souvent, c'est l'analyse du DFG qui montre que les reins ne fonctionnent pas bien et que le patient a besoin d'une transplantation urgente.

En conséquence, il est possible de sauver la vie du patient et de restaurer son mode de vie normal.

Mais pour faire une telle analyse, le patient doit contacter un néphrologue ou un urologue professionnel, et seulement après avoir passé cet examen.

Il faut toujours se rappeler que tout ce qui touche à la santé doit être fait à temps et selon les règles établies. Ensuite, le traitement sera efficace et rapide, et le résultat sera clairement positif.

Le rein se compose d'un million d'unités - les néphrons, qui sont un glomérule de vaisseaux et de tubules pour le passage du fluide.

Les néphrons avec l'urine éliminent les produits métaboliques du sang. Jusqu'à 120 litres de liquide les traversent par jour. L'eau purifiée est absorbée dans le sang pour les processus métaboliques..

Les substances nocives sont excrétées sous forme d'urine concentrée. Du capillaire sous pression formé par le travail du cœur, le plasma liquide est poussé dans la capsule du glomérule. Les protéines et autres grosses molécules restent dans les capillaires.

Si les reins sont malades, des néphrons meurent et de nouveaux ne se forment pas. Les reins accomplissent mal leur mission de nettoyage. D'une charge accrue, les néphrons sains échouent à un rythme accéléré.

Méthodes d'évaluation de la fonction rénale

Pour ce faire, collectez l'urine quotidienne du patient et calculez la teneur en créatinine dans le sang. La créatinine est un produit de dégradation des protéines. Une comparaison des indicateurs avec les valeurs de référence montre comment les reins font face à la fonction de nettoyage du sang des produits de décomposition.

Pour déterminer l'état des reins, un autre indicateur est également utilisé - le débit de filtration glomérulaire (DFG) du fluide à travers les néphrons, qui à l'état normal est de 80 à 120 ml / min. Avec l'âge, les processus métaboliques ralentissent et le DFG aussi.

La filtration du liquide passe à travers un filtre glomérulaire. C'est un capillaire, une membrane basale et une capsule.

À travers l'indothélium capillaire, plus précisément, à travers ses ouvertures, l'eau contenant des substances dissoutes pénètre. La membrane basale empêche les protéines de pénétrer dans le liquide rénal. La filtration use rapidement la membrane. Ses cellules sont constamment mises à jour..

Le liquide purifié à travers la membrane basale pénètre dans la cavité de la capsule.

Le processus de sorption est effectué en raison de la charge négative du filtre et de la pression. Sous pression, le fluide est déplacé avec les substances qu'il contient du sang dans la capsule du glomérule.

Le DFG est le principal indicateur de la fonction rénale, et donc de son état. Il montre le volume de production d'urine primaire par unité de temps..

Le débit de filtration glomérulaire dépend:

la quantité de plasma pénétrant dans les reins, la norme de cet indicateur est de 600 ml par minute chez une personne saine de teint moyen; pression de filtration; surface du filtre.

Dans des conditions normales, le DFG est à un niveau constant..

Méthodes de calcul

Le calcul du débit de filtration glomérulaire est possible selon plusieurs méthodes et formules.

Le processus de détermination se réduit à comparer le contenu de la substance de contrôle dans le plasma et l'urine du patient. Une référence comparative est le polysaccharide d'inuline et de fructose.

Sa teneur en sang est comparée à la quantité dans l'urine finale. Calculez ensuite le volume d'urine en fonction du contenu de la substance de contrôle.

Plus la teneur en inuline de l'urine est élevée par rapport à sa teneur en plasma, plus la quantité de plasma filtré est élevée. C'est ce qu'on appelle la clairance de l'inuline. Ceci est un indicateur de nettoyage par les reins du sang.

Le DFG est calculé par la formule:

L'urine V est le volume de l'urine finale.

La clairance de l'inuline est un indicateur de référence lors de l'examen du contenu d'autres substances dans l'urine primaire. En comparant l'excrétion d'autres substances avec l'inuline, les voies de leur filtration à partir du plasma sont étudiées.

Lors des essais cliniques, la créatinine est utilisée. L'autorisation pour cette substance s'appelle le test de Reberg..

Pour le traitement des maladies rénales, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode de Galina Savina.

Vérification du travail des reins selon la formule Cockcroft-Gault

Le matin, le patient boit 0,5 litre d'eau et urine dans les toilettes. Puis, toutes les heures, il recueille l'urine dans des conteneurs séparés. Et note l'heure du début et de la fin de la miction.

Pour calculer la clairance, une certaine quantité de sang est prélevée dans une veine. La formule calcule la teneur en créatinine.

Fi - CF; U1 est le contenu de la substance de contrôle; Vi est le temps de la première miction (test) en minutes; p - teneur en créatinine plasmatique.

Cette formule calcule toutes les heures. Heure de règlement - jour.

Performance normale

Le DFG montre la performance des néphrons et l'état général des reins.

Le débit de filtration glomérulaire normal des reins est de 125 ml / min chez l'homme et de 11 ml / min chez la femme.

En 24 heures, jusqu'à 180 litres d'urine primaire traversent les néphrons. En 30 minutes, tout le volume de plasma est vidé. Autrement dit, en 1 jour, le sang est complètement nettoyé par les reins 60 fois.

Avec l'âge, la capacité de filtrer intensivement le sang dans les reins ralentit..

Aide au diagnostic des maladies

Le DFG nous permet de juger de l'état des glomérules des néphrons - capillaires à travers lesquels le plasma entre pour la purification.

La mesure directe implique l'introduction continue d'inuline dans le sang pour maintenir sa concentration. À ce moment, avec un intervalle d'une demi-heure, 4 portions d'urine sont prises. Ensuite, selon la formule, les calculs sont effectués.

Cette méthode de mesure du DFG est utilisée à des fins scientifiques. C'est trop compliqué pour la recherche clinique..

Des mesures indirectes sont effectuées sur la clairance de la créatinine. Sa formation et son élimination sont constantes et dépendent directement du volume de masse musculaire du corps. Chez les hommes qui mènent une vie active, la production de créatinine est plus élevée que chez les enfants et les femmes.

Fondamentalement, cette substance est excrétée par filtration glomérulaire. Mais 5 à 10% passent à travers les tubules proximaux. Par conséquent, nous obtenons des indicateurs d'erreur.

Avec un ralentissement de la filtration, le contenu de la substance augmente fortement. Comparé au GFR, il s'élève à 70%. Ce sont des signes d'insuffisance rénale. L'image du témoignage peut fausser le contenu des drogues dans le sang.

Pourtant, la clairance de la créatinine est une analyse plus accessible et acceptée..

Pour l'étude, toute l'urine quotidienne est prise à l'exception de la première portion du matin. Le contenu de la substance dans l'urine chez l'homme devrait être de 18 à 21 mg / kg, chez la femme - de 3 unités de moins. De plus petites lectures parlent de

ou collecte d'urine incorrecte.

La façon la plus simple d'évaluer la fonction rénale est de déterminer votre taux de créatinine sérique. Combien cet indicateur est augmenté, le GFR l'est aussi. Autrement dit, plus le taux de filtration est élevé, plus la teneur en créatinine dans l'urine est faible.

Analyse de filtration glomérulaire effectuée en cas de suspicion d'insuffisance rénale.

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Quelles maladies peuvent être détectées

Le DFG peut aider à diagnostiquer diverses formes de maladie rénale. Avec une diminution du débit de filtration, cela peut être un signal pour la manifestation d'une forme chronique d'insuffisance..

Dans le même temps, la concentration d'urée et de créatinine dans l'urine augmente. Les reins n'ont pas le temps de nettoyer le sang des substances nocives.

Avec la pyélonéphrite, les tubules des néphrons sont affectés. Une diminution du débit de filtration glomérulaire se produit plus tard. Déterminer cette maladie aidera le test selon Zimnitsky.

La quantité de filtration augmente avec le diabète, l'hypertension, le lupus érythémateux et certaines autres maladies.

La diminution du DFG se produit avec des changements pathologiques, avec une perte massive de néphrons.

La cause peut être une diminution de la pression artérielle, un choc, une insuffisance cardiaque. La pression intracrânienne augmente avec un mauvais écoulement d'urine. En raison de l'augmentation de la pression veineuse dans le rein, le processus de filtration ralentit.

Comment mener une étude chez les enfants?

Pour étudier le DFG chez les enfants, la formule de Schwartz est utilisée.

Le flux sanguin dans les reins est plus élevé que dans le cerveau et le cœur lui-même. Il s'agit d'une condition nécessaire pour filtrer le plasma sanguin dans les reins..

En réduisant le DFG, il est possible de diagnostiquer des maladies rénales débutantes chez les enfants. Dans les conditions cliniques, deux des méthodes de mesure les plus simples et les plus informatives sont utilisées..

Progrès de l'étude

Le matin, le sang est prélevé d'une veine à jeun pour déterminer les taux plasmatiques de créatinine. Comme déjà mentionné, cela ne change pas pendant la journée.

Dans le premier cas, deux portions d'urine d'une heure sont collectées, détectant le temps de sortie d'urine en minutes. En calculant la formule, deux valeurs de GFR sont obtenues.

La deuxième option consiste à recueillir l'urine quotidienne avec un intervalle d'une heure. Il devrait s'avérer au moins 1500 ml.

Chez un adulte en bonne santé, la clairance de la créatinine est de 100 à 120 ml par minute.

Chez les enfants, une diminution allant jusqu'à 15 ml par minute peut être alarmante. Cela indique une diminution de la fonction rénale, à propos de leur état douloureux. Cela ne vient pas toujours de la mort des néphrons. C'est juste que dans chaque particule la vitesse de filtration ralentit.

Les reins sont l'organe de nettoyage le plus important de notre corps. Si leur fonctionnement est perturbé, de nombreux organes fonctionnent mal, le sang transporte des substances nocives et une intoxication partielle de tous les tissus se produit.

Par conséquent, avec la moindre inquiétude dans la région rénale, vous devez passer des tests, consulter un médecin, subir les examens nécessaires et commencer un traitement en temps opportun.

Le rein se compose d'un million d'unités - les néphrons, qui sont un glomérule de vaisseaux et de tubules pour le passage du fluide.

Les néphrons avec l'urine éliminent les produits métaboliques du sang. Jusqu'à 120 litres de liquide les traversent par jour. L'eau purifiée est absorbée dans le sang pour les processus métaboliques..

Les substances nocives sont excrétées sous forme d'urine concentrée. Du capillaire sous pression formé par le travail du cœur, le plasma liquide est poussé dans la capsule du glomérule. Les protéines et autres grosses molécules restent dans les capillaires.

Si les reins sont malades, des néphrons meurent et de nouveaux ne se forment pas. Les reins accomplissent mal leur mission de nettoyage. D'une charge accrue, les néphrons sains échouent à un rythme accéléré.

Méthodes d'évaluation de la fonction rénale

Pour ce faire, collectez l'urine quotidienne du patient et calculez la teneur en créatinine dans le sang. La créatinine est un produit de dégradation des protéines. Une comparaison des indicateurs avec les valeurs de référence montre comment les reins font face à la fonction de nettoyage du sang des produits de décomposition.

Pour déterminer l'état des reins, un autre indicateur est également utilisé - le débit de filtration glomérulaire (DFG) du fluide à travers les néphrons, qui à l'état normal est de 80 à 120 ml / min. Avec l'âge, les processus métaboliques ralentissent et le DFG aussi.

La filtration du liquide passe à travers un filtre glomérulaire. C'est un capillaire, une membrane basale et une capsule.

À travers l'indothélium capillaire, plus précisément, à travers ses ouvertures, l'eau contenant des substances dissoutes pénètre. La membrane basale empêche les protéines de pénétrer dans le liquide rénal. La filtration use rapidement la membrane. Ses cellules sont constamment mises à jour..

Le liquide purifié à travers la membrane basale pénètre dans la cavité de la capsule.

Le processus de sorption est effectué en raison de la charge négative du filtre et de la pression. Sous pression, le fluide est déplacé avec les substances qu'il contient du sang dans la capsule du glomérule.

Le DFG est le principal indicateur de la fonction rénale, et donc de son état. Il montre le volume de production d'urine primaire par unité de temps..

Le débit de filtration glomérulaire dépend:

  • la quantité de plasma pénétrant dans les reins, la norme de cet indicateur est de 600 ml par minute chez une personne saine de teint moyen;
  • pression de filtration;
  • surface du filtre.

Dans des conditions normales, le DFG est à un niveau constant..

Méthodes de calcul

Le calcul du débit de filtration glomérulaire est possible selon plusieurs méthodes et formules.

Le processus de détermination se réduit à comparer le contenu de la substance de contrôle dans le plasma et l'urine du patient. Une référence comparative est le polysaccharide d'inuline et de fructose.

Sa teneur en sang [Pin] est comparée à la quantité dans l'urine finale [Min]. Calculez ensuite le volume d'urine en fonction du contenu de la substance de contrôle.

Plus la teneur en inuline de l'urine est élevée par rapport à sa teneur en plasma, plus la quantité de plasma filtré est élevée. C'est ce qu'on appelle la clairance de l'inuline. Ceci est un indicateur de nettoyage par les reins du sang.

Le DFG est calculé par la formule:

L'urine V est le volume de l'urine finale.

La clairance de l'inuline est un indicateur de référence lors de l'examen du contenu d'autres substances dans l'urine primaire. En comparant l'excrétion d'autres substances avec l'inuline, les voies de leur filtration à partir du plasma sont étudiées.

Lors des essais cliniques, la créatinine est utilisée. L'autorisation pour cette substance s'appelle le test de Reberg..

Vérification du travail des reins selon la formule Cockcroft-Gault

Le matin, le patient boit 0,5 litre d'eau et urine dans les toilettes. Puis, toutes les heures, il recueille l'urine dans des conteneurs séparés. Et note l'heure du début et de la fin de la miction.

Pour le traitement des maladies rénales, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode de Galina Savina.

Pour calculer la clairance, une certaine quantité de sang est prélevée dans une veine. La formule calcule la teneur en créatinine.

  • Fi - CF;
  • U1 est le contenu de la substance de contrôle;
  • Vi est le temps de la première miction (test) en minutes;
  • p - teneur en créatinine plasmatique.

Cette formule calcule toutes les heures. Heure de règlement - jour.

Performance normale

Le DFG montre la performance des néphrons et l'état général des reins.

Le débit de filtration glomérulaire normal des reins est de 125 ml / min chez l'homme et de 11 ml / min chez la femme.

En 24 heures, jusqu'à 180 litres d'urine primaire traversent les néphrons. En 30 minutes, tout le volume de plasma est vidé. Autrement dit, en 1 jour, le sang est complètement nettoyé par les reins 60 fois.

Avec l'âge, la capacité de filtrer intensivement le sang dans les reins ralentit..

Aide au diagnostic des maladies

Le DFG nous permet de juger de l'état des glomérules des néphrons - capillaires à travers lesquels le plasma entre pour la purification.

La mesure directe implique l'introduction continue d'inuline dans le sang pour maintenir sa concentration. À ce moment, avec un intervalle d'une demi-heure, 4 portions d'urine sont prises. Ensuite, selon la formule, les calculs sont effectués.

Cette méthode de mesure du DFG est utilisée à des fins scientifiques. C'est trop compliqué pour la recherche clinique..

Des mesures indirectes sont effectuées sur la clairance de la créatinine. Sa formation et son élimination sont constantes et dépendent directement du volume de masse musculaire du corps. Chez les hommes qui mènent une vie active, la production de créatinine est plus élevée que chez les enfants et les femmes.

Fondamentalement, cette substance est excrétée par filtration glomérulaire. Mais 5 à 10% passent à travers les tubules proximaux. Par conséquent, nous obtenons des indicateurs d'erreur.

Avec un ralentissement de la filtration, le contenu de la substance augmente fortement. Comparé au GFR, il s'élève à 70%. Ce sont des signes d'insuffisance rénale. L'image du témoignage peut fausser le contenu des drogues dans le sang.

Pourtant, la clairance de la créatinine est une analyse plus accessible et acceptée..

La façon la plus simple d'évaluer la fonction rénale est de déterminer votre taux de créatinine sérique. Combien cet indicateur est augmenté, le GFR l'est aussi. Autrement dit, plus le taux de filtration est élevé, plus la teneur en créatinine dans l'urine est faible.

Analyse de filtration glomérulaire effectuée en cas de suspicion d'insuffisance rénale.

Quelles maladies peuvent être détectées

Le DFG peut aider à diagnostiquer diverses formes de maladie rénale. Avec une diminution du débit de filtration, cela peut être un signal pour la manifestation d'une forme chronique d'insuffisance..

Dans le même temps, la concentration d'urée et de créatinine dans l'urine augmente. Les reins n'ont pas le temps de nettoyer le sang des substances nocives.

Avec la pyélonéphrite, les tubules des néphrons sont affectés. Une diminution du débit de filtration glomérulaire se produit plus tard. Déterminer cette maladie aidera le test selon Zimnitsky.

La quantité de filtration augmente avec le diabète, l'hypertension, le lupus érythémateux et certaines autres maladies.

La diminution du DFG se produit avec des changements pathologiques, avec une perte massive de néphrons.

La cause peut être une diminution de la pression artérielle, un choc, une insuffisance cardiaque. La pression intracrânienne augmente avec un mauvais écoulement d'urine. En raison de l'augmentation de la pression veineuse dans le rein, le processus de filtration ralentit.

Comment mener une étude chez les enfants?

Pour étudier le DFG chez les enfants, la formule de Schwartz est utilisée.

Le flux sanguin dans les reins est plus élevé que dans le cerveau et le cœur lui-même. Il s'agit d'une condition nécessaire pour filtrer le plasma sanguin dans les reins..

En réduisant le DFG, il est possible de diagnostiquer des maladies rénales débutantes chez les enfants. Dans les conditions cliniques, deux des méthodes de mesure les plus simples et les plus informatives sont utilisées..

Progrès de l'étude

Le matin, le sang est prélevé d'une veine à jeun pour déterminer les taux plasmatiques de créatinine. Comme déjà mentionné, cela ne change pas pendant la journée.

Dans le premier cas, deux portions d'urine d'une heure sont collectées, détectant le temps de sortie d'urine en minutes. En calculant la formule, deux valeurs de GFR sont obtenues.

La deuxième option consiste à recueillir l'urine quotidienne avec un intervalle d'une heure. Il devrait s'avérer au moins 1500 ml.

Chez un adulte en bonne santé, la clairance de la créatinine est de 100 à 120 ml par minute.

Chez les enfants, une diminution allant jusqu'à 15 ml par minute peut être alarmante. Cela indique une diminution de la fonction rénale, à propos de leur état douloureux. Cela ne vient pas toujours de la mort des néphrons. C'est juste que dans chaque particule la vitesse de filtration ralentit.

Les reins sont l'organe de nettoyage le plus important de notre corps. Si leur fonctionnement est perturbé, de nombreux organes fonctionnent mal, le sang transporte des substances nocives et une intoxication partielle de tous les tissus se produit.

Par conséquent, avec la moindre inquiétude dans la région rénale, vous devez passer des tests, consulter un médecin, subir les examens nécessaires et commencer un traitement en temps opportun.

Afin d'évaluer le taux de filtration glomérulaire, une étude de la créatinine endogène (clairance de la créatinine) est utilisée. Il est difficile pour une personne ordinaire de comprendre le sens de cet examen. Examinons les cas dans lesquels une telle analyse est prescrite, ainsi que les pathologies qu'elle est capable d'identifier.

Quel est le taux de filtration glomérulaire??

Cet indicateur reflète l'état des reins du patient, s'il y a des maladies et à quelle vitesse les organes nettoient le sang de la créatinine, en le retirant avec l'urine. En termes simples, l'étude peut identifier une insuffisance rénale et montrer à quel point ils nettoient le corps. Il convient de rappeler que tout écart par rapport à la norme peut indiquer des violations et des pathologies, cependant, sur une analyse, un avis médical n'est pas fait et un examen complet est prescrit pour le patient.

Le terme «clairance» est souvent utilisé pour indiquer le débit de filtration glomérulaire. Il montre combien de plasma sanguin entre dans l'urine en 1 minute. Il convient de noter que pour chaque patient cette norme est individuelle, cependant, il existe certains nombres, dont l'excès ou la diminution indique déjà la présence d'une maladie dans le corps.

Matériaux utilisés pour l'examen et la préparation de leur livraison

Au cours de l'étude, la créatinine est déterminée. Le débit de filtration glomérulaire peut être calculé à l'aide d'une formule spéciale. Pour l'analyse, une personne doit fournir toute l'urine excrétée par jour. Elle va dans un grand pot, avant la livraison immédiate, elle est mélangée et versée dans un petit récipient, et l'excédent est versé. Il convient de noter que la banque doit être conservée dans un endroit frais pendant la journée. De plus, pour l'exhaustivité de l'étude, ils prescrivent également l'apport de sang veineux, qui détermine le niveau de créatinine.

Avant de subir l'étude, le patient doit respecter certaines règles:

  • 6 heures avant l'analyse, ne mangez pas de viande, volaille, poisson, thé et café;
  • lors de la collecte d'urine, vous n'avez pas besoin de faire d'activité physique, il vaut mieux passer une journée à la maison;
  • un jour avant l'analyse, il faut abandonner tous les médicaments, mais seulement après avoir discuté avec un spécialiste qui les a prescrits.

Les médecins préviennent généralement que si des anomalies sont détectées au cours de l'étude, l'analyse doit être répétée.

informations générales

Il convient de noter que l'urine dans le corps commence à se former dans les glomérules des reins. Alors, quel est le taux de filtration glomérulaire? L'analyse montre à quelle vitesse le sang circule à travers ces mêmes glomérules. Chez une personne normale, elle ne dépasse pas 125 ml / min. Autrement dit, par minute, les reins nettoient 125 ml de sang de la créatinine. Il est facile de deviner que lorsque l'indicateur normal chute, la stagnation de cette substance se forme et les indicateurs de ponction veineuse sont médiocres.

Dans le sérum, l'indice de créatinine ne différera de la norme que si sa clairance a diminué de plus de 50%. Le produit final est du plasma sans aucune impureté cellulaire ou protéique. Soit dit en passant, la créatinine excrétée par les glomérules rénaux ne peut pas être absorbée dans le sang, c'est pourquoi cette analyse est considérée comme très précise et moderne..

Calcul de l'indicateur

Avant de déterminer le débit de filtration glomérulaire, il faut comprendre que deux reins sains contiennent environ 2 millions de néphrons. Les niveaux de créatinine urinaire commencent à changer avec une diminution du nombre de néphrons d'un quart, et une maladie grave est diagnostiquée lorsque cet indicateur chute en moyenne de 70 à 75%.

Il existe un certain schéma de calcul du débit de filtration glomérulaire. La formule de calcul est la suivante:

C = (Km x V) / Kkr, où:

  • C - dégagement;
  • Km - teneur en créatinine dans l'urine excrétée;
  • Kkr - teneur en créatinine dans le sang veineux;
  • V - volume d'urine par minute.

Comme le montre la formule, pour déterminer le débit de filtration glomérulaire, il ne suffit pas de laisser passer l'urine seule. Une analyse détaillée nécessite également une ponction veineuse obligatoire.

Valeurs normales

Pour calculer le débit de filtration glomérulaire, vous devez connaître trois valeurs et leur norme: la créatinine dans le sérum, la créatinine dans l'urine quotidienne et la clairance.

Dans quels cas l'examen est-il indiqué?

En règle générale, l'écart des indicateurs de clairance par rapport à la norme est détecté au hasard, par exemple, lors des examens de routine, mais tout médecin qualifié peut déterminer la présence de pathologies associées aux reins chez une personne par des facteurs externes.

Ainsi, une analyse du taux de filtration glomérulaire des reins est prescrite si le patient se plaint de douleur dans sa région et qu'il y a un gonflement sur le visage et les chevilles. En outre, une étude similaire est indiquée pour les patients hypertendus et les personnes qui ont une miction rare. L'analyse est nécessaire lors de la détection d'urine foncée ou d'un mélange de sang en elle, avec défaillance chronique, syndrome de Cushing, diabète.

Bien sûr, ce n'est pas toute la liste des pathologies et des symptômes lorsqu'une étude de clairance est prescrite, mais il convient de se rappeler qu'absolument toute maladie des reins et du système urinaire nécessite de passer cette analyse. Vous ne devriez pas refuser une telle procédure, car presque toutes les maladies commencent par une forme bénigne et une personne ne ressent pratiquement aucun écart ni dysfonctionnement dans son corps..

Augmentation des tarifs normaux

Il existe des cas où le débit de filtration glomérulaire dépasse les valeurs normales. Il existe un certain nombre de pathologies et de conditions lorsque cet écart est noté:

  • hypertension artérielle (hypertension) ou crise d'hypertension;
  • grossesse;
  • brûlures cutanées;
  • monoxyde de carbone élevé;
  • manger beaucoup d'aliments protéinés;
  • anémie;
  • Diabète.

Il convient de noter qu'avec un taux de clairance de la créatinine élevé, le médecin doit s'assurer que le patient a correctement collecté, stocké et donné de l'urine. Même s'il a fidèlement respecté toutes les instructions du médecin traitant, en cas de dérogation à la norme, il est nécessaire de référer le patient pour une nouvelle analyse. Pas un seul spécialiste qualifié ne tirera une conclusion sans ambiguïté sur une seule étude, et encore plus ne prescrira pas de médicaments.

Baisse des indicateurs normaux

En règle générale, en raison d'une diminution du débit sanguin rénal, le débit de filtration glomérulaire diminue. Normalement, si une diminution des indicateurs s'est formée en raison de:

  • choc;
  • saignement
  • déshydratation;
  • insuffisance cardiaque.

Cependant, il existe un certain nombre de maladies lorsque la clairance de la créatinine diminue. Cela se produit généralement en raison de:

  • maladie rénale depuis la naissance;
  • le syndrome néphrotique;
  • pyélonéphrite;
  • nécrose papillaire;
  • paludisme
  • cystinose;
  • insuffisance hépatique;
  • obstruction urinaire;
  • maladies pulmonaires chroniques.

Encore une fois, pour tout écart par rapport à la norme, il est nécessaire de subir à nouveau un examen. Le traitement n'est prescrit qu'après une analyse répétée.

En outre, une diminution de la clairance de la créatinine peut être notée avec une insuffisance rénale complète. Cependant, les pathologies qui provoquent leur échec sont généralement détectées à l'avance.

Facteurs de distorsion

Il est facile de deviner que pour obtenir un résultat d'examen fiable, le patient doit suivre certaines règles, qui ont été indiquées ci-dessus. S'il réagit par négligence aux exigences du laboratoire, les indicateurs peuvent différer considérablement de la norme et le patient se verra prescrire une nouvelle direction. Ainsi, par exemple, un faible taux de filtration glomérulaire peut être détecté avec un mauvais stockage du biomatériau (endroit chaud) ou sa livraison intempestive.

En outre, le résultat peut dépasser la norme ou être inférieur à celui-ci, si la veille du patient était activement impliqué dans le sport. De plus, certains médicaments peuvent fausser considérablement le résultat, ce qui sera une indication de réexamen. Parmi eux:

N'oubliez pas qu'avant de passer une analyse aussi sérieuse, vous devez parler à un spécialiste de la prise de médicaments.

Notes IMPORTANTES

Le taux de filtration glomérulaire est un examen très précis et important, il y a donc plusieurs nuances plus importantes à prendre en compte lors de son passage.

  • On pense que chez un adulte après 40 ans, le taux de clairance de la créatinine chute de 6,5 ml / min tous les 10 ans de vie. Par conséquent, un taux réduit pour un jeune corps sera considéré comme normal pour une personne âgée.
  • Des médicaments tels que la cimétidine, le triméthoprime et les acides cétoniques faussent considérablement le résultat normal. Cela doit être traité avec soin, en particulier pour les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère..
  • Pour que l'analyse soit effectuée correctement, vous devez suivre toutes les recommandations. La détermination du débit de filtration glomérulaire n'est possible que si la personne a collecté toute l'urine excrétée en une journée. Sauter au moins une miction peut réduire la précision du résultat.