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Antibiotiques pour la pyélonéphrite: médicaments efficaces et schémas thérapeutiques

La pyélonéphrite est la maladie rénale la plus courante causée par des dommages à la flore microbienne, qui a souvent tendance à rechuter, dont le résultat est une maladie rénale chronique. L'utilisation de médicaments modernes dans le schéma de traitement intégré réduit la probabilité de rechute, de complications et permet non seulement de soulager les symptômes cliniques, mais également de récupérer complètement..

Ce qui précède est pertinent pour la pyélonéphrite primaire, il est clair qu'avant de définir des tâches similaires à une thérapie conservatrice, il est nécessaire d'effectuer une correction chirurgicale ou une autre correction afin de rétablir un écoulement d'urine adéquat.

En général, les infections des voies urinaires sont parmi les vingt raisons les plus courantes pour consulter un médecin. Le traitement de la pyélonéphrite non compliquée ne nécessite pas d'hospitalisation, un cours adéquatement adéquat de thérapie immunomodulatrice anti-inflammatoire antibactérienne avec observation dynamique ultérieure.

L'hospitalisation est soumise à des patients atteints d'une forme compliquée de pyélonéphrite, où l'obstruction joue un rôle prépondérant dans la progression du processus inflammatoire.

Le traitement hospitalier est destiné aux patients qui ne peuvent pas être traités avec des antibiotiques et d'autres moyens oraux, par exemple, en raison de vomissements.

En Russie, plus d'un million de nouveaux cas de pyélonéphrite sont enregistrés chaque année, le traitement de cette nosologie reste donc un problème urgent.

Avant de procéder à la sélection d'un antibiotique pour commencer le traitement, il est nécessaire de faire attention aux agents pathogènes qui provoquent le plus souvent telle ou telle forme de pyélonéphrite..

Si nous regardons les statistiques, nous pouvons voir que la plupart des formes de pyélonéphrite non compliquée sont provoquées par Escherichia coli (jusqu'à 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, ainsi que les entérocoques.

Quant à la pyélonéphrite obstructive secondaire, le spectre microbien des agents pathogènes est beaucoup plus large..

Le pourcentage d'agents pathogènes à Gram négatif, y compris Escherichia coli, diminue et la flore à Gram positif vient en premier: Staphylocoques, entérocoques spéciaux, Pseudomonas aeruginosa.

Avant de prescrire un antibiotique, les aspects suivants doivent être pris en compte:

1. Grossesse et allaitement,
2. Histoire allerologique,
3. Compatibilité d'un antibiotique potentiellement prescrit avec d'autres médicaments que le patient prend,
4. Quels antibiotiques ont été pris avant et pendant combien de temps,
5. Où est allé le patient atteint de pyélonéphrite (évaluation de la probabilité de rencontrer un pathogène résistant).

La dynamique après la prescription du médicament est évaluée après 48 à 72 heures.S'il n'y a pas de dynamique positive, y compris dans les indicateurs cliniques et de laboratoire, une des trois mesures est effectuée:

• Augmentez le dosage des agents antibactériens.
• Le médicament antibactérien est annulé et un antibiotique d'un autre groupe est prescrit.
• Ajoutez un autre médicament antibactérien qui agit comme un synergiste, c.-à-d. renforce l'effet de la première.

Dès que les résultats de l'analyse de la culture du pathogène et de la sensibilité aux antibiotiques sont obtenus, le schéma thérapeutique est corrigé si nécessaire (le résultat est obtenu, d'où il ressort clairement que le pathogène est résistant aux antibactériens prélevés).

En ambulatoire, un antibiotique à large spectre est prescrit pendant 10 à 14 jours si, à la fin du traitement, l'état et l'état de santé sont revenus à la normale, dans l'analyse générale de l'urine, le test de Nechiporenko et l'analyse sanguine générale, aucune donnée n'a été trouvée pour le processus inflammatoire, 2-3 cycles d'uroseptiques sont prescrits. Ceci est nécessaire pour atteindre la mort des foyers infectieux à l'intérieur du tissu rénal et prévenir la formation de défauts cicatriciels avec la perte de tissu fonctionnel.

Qu'est-ce que la thérapie par étapes

Les antibiotiques prescrits pour la pyélonéphrite peuvent être utilisés sous différentes formes: par voie orale, en perfusion ou par voie intraveineuse.

Si la médication orale est tout à fait possible en ambulatoire, avec des formes compliquées de pyélonéphrite, il est préférable d'administrer des antibactériens intraveineux pour développer plus rapidement un effet thérapeutique et augmenter la biodisponibilité.

Après amélioration de la santé, disparition des manifestations cliniques, le patient est transféré en administration orale. Dans la plupart des cas, cela se produit 5 à 7 jours après le début du traitement. La durée du traitement pour cette forme de pyélonéphrite est de 10-14 jours, mais il est possible de prolonger le cours à 21 jours.

Parfois, les patients posent la question: «La pyélonéphrite peut-elle être guérie sans antibiotiques?»
Certains patients n'ont peut-être pas eu une issue fatale, mais un processus chronique (transition vers une forme chronique avec rechutes fréquentes) serait assuré.
De plus, n'oubliez pas les complications formidables de la pyélonénphrite comme le choc bactériotoxique, la pyonéphrose, l'escarboucle rénale, la pyélonéphrite apostématique.
Ces conditions en urologie sont urgentes, nécessitant une réponse immédiate, et, malheureusement, le taux de survie dans ces cas n'est pas de 100%.

Par conséquent, expérimenter, en présence de tous les moyens nécessaires en urologie moderne, au moins c'est déraisonnable.

Quels médicaments conviennent le mieux à l'inflammation rénale non compliquée ou aux antibiotiques utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë non obstructive

Alors, quels antibiotiques sont utilisés pour la pyélonéphrite?

Médicaments de choix - Fluoroquinolones.

Ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour, durée du traitement 10-12 jours.

Lévofloxacine (Floratsid, Glevo) 500 mg 1 fois par jour, durée 10 jours.

Norfloxacine (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 fois par jour 10-14 jours.

Ofloxacine 400 mg 2 fois par jour, durée 10 jours (chez les patients légers, une posologie de 200 mg 2 fois par jour est possible).

Médecines alternatives

Si, pour une raison quelconque, la nomination des antibiotiques ci-dessus pour la pyélonéphrite n'est pas possible, les médicaments du groupe des céphalosporines de la génération 2-3 sont inclus dans le schéma, par exemple: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopénicillines: Amoxicilline / acide clavulanique.

Antibiotiques pour pyélonéphrite aiguë compliquée ou infection rénale à l'hôpital

Les fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Lévofloxacine, Péfloxacine, Ofloxacine) sont prescrites pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë compliquée, mais une voie d'administration intraveineuse est utilisée, c'est-à-dire ces antibiotiques pyélonéphrites existent également en injections.

Aminopénicillines: amoxicilline / acide clavulanique.

Céphalosporines, par exemple, Ceftriaxone 1,0 g 2 fois par jour, cours de 10 jours,
Ceftazidime 1-2 g 3 fois par jour par voie intraveineuse, etc..

Aminoglycosides: Amikacin 10-15 mcg pour 1 kg par jour - 2-3 fois.

Dans les cas graves, la combinaison Aminoglycoside + Fluoroquinolone ou Cephalosporin + Aminoglycoside est possible.

Antibiotiques efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants

Tout le monde comprend que pour le traitement de la pyélonéphrite gestationnelle, nous avons besoin d'un tel médicament antibactérien, dont l'effet positif dépasse tous les risques possibles, il n'y aurait pas d'impact négatif sur le développement de la grossesse, et en général, les effets secondaires seraient minimisés.

Combien de jours pour boire des antibiotiques, le médecin décide individuellement.

En tant que traitement de départ chez les femmes enceintes, le médicament de choix est l'amoxicilline / acide clavulanique (aminopénicillines protégées) à une dose de 1,5-3 g par jour ou par voie orale 500 mg 2-3 fois par jour, cours de 7 à 10 jours.

Céphalosporines 2-3 générations (ceftriaxone 0,5 g 2 fois par jour ou 1,0 g par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire).

Les fluoroquinolones, les tétracyclines et les sulfanilamides ne sont pas utilisés pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants.

Chez l'enfant, comme chez la femme enceinte, l'antibiotique du groupe des aminopénicillines protégées est le médicament de choix, la posologie est calculée en fonction de l'âge et du poids.

Dans les cas compliqués, un traitement par Ceftriaxone est également possible, 250–500 mg 2 fois par jour par voie intramusculaire, la durée du cours dépend de la gravité de la maladie.

Quelles sont les caractéristiques du traitement antibactérien de la pyélonéphrite chez les personnes âgées

La pyélonéphrite chez les patients âgés, en règle générale, se déroule dans un contexte de maladies concomitantes:

• Diabète,
• hyperplasie bénigne de la prostate chez les hommes,
• processus athérosclérotiques affectant, entre autres, les vaisseaux des reins,
• hypertension artérielle.

Compte tenu de la durée de l'évolution de l'inflammation dans les reins, il est possible de présumer à l'avance la multirésistance de la flore microbienne, la tendance de la maladie à des exacerbations fréquentes et une évolution plus sévère.

Pour les patients plus âgés, un médicament antibactérien est choisi en tenant compte de la capacité fonctionnelle des reins, des maladies concomitantes.

La guérison clinique avec rémission incomplète en laboratoire est autorisée (c'est-à-dire que la présence de leucocytes et de bactéries est acceptable dans l'analyse d'urine).

Les nitrofuranes, les aminosides et les polymyxines chez les personnes âgées ne sont pas prescrits.

Pour résumer l'examen des médicaments antibactériens, nous notons que le meilleur antibiotique pour la pyélonéphrite est un médicament bien choisi qui vous aidera.

Il vaut mieux ne pas s’occuper de cette question vous-même, sinon les dommages causés au corps peuvent dépasser de loin les avantages.

Le traitement antibiotique de la pyélonéphrite chez les hommes et les femmes n'est pas fondamentalement différent.
Parfois, les patients sont invités à leur prescrire "des antibiotiques pour la pyélonéphrite des reins de la dernière génération". Il s'agit d'une demande tout à fait déraisonnable, il existe des médicaments qui sont justifiés pour le traitement des complications graves (péritonite, urosepsie, etc.), mais ne sont en aucun cas applicables aux formes d'inflammation non compliquées dans les reins..

Quels autres médicaments efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite existent

Comme nous l'avons dit ci-dessus, un régime à plusieurs composants est utilisé pour traiter la pyélonéphrite.

Après une antibiothérapie, les uroseptiques sont justifiés.

Les plus couramment prescrits comprennent:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOC.

En tant que médicaments de première ligne dans la pyélonéphrite aiguë, ils sont inefficaces, mais un lien supplémentaire, après un traitement adéquat avec des agents antibactériens, fonctionne bien.

La réception d'uroseptiques à l'automne-printemps est justifiée, pour la prévention des rechutes, car les antibiotiques pour la pyélonéphrite chronique ne sont pas utilisés. En règle générale, les médicaments de ce groupe sont prescrits en 10 jours.

Le travail du système immunitaire dans la lutte contre les micro-organismes qui provoquent une inflammation du système génito-urinaire, joue un rôle important. Si l'immunité fonctionnait au niveau approprié, la pyélonéphrite primaire n'a peut-être pas eu le temps de se développer. Par conséquent, le but de l'immunothérapie est d'améliorer la réponse immunitaire de l'organisme aux agents pathogènes.

À cette fin, les médicaments suivants sont prescrits: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc..

De plus, la consommation de multivitamines avec oligo-éléments a été confirmée.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë avec des antibiotiques peut être compliqué par une candidose (muguet), il ne faut donc pas oublier les médicaments antifongiques: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc..

Améliorateurs de la circulation sanguine dans les reins

L'un des effets secondaires du processus inflammatoire est l'ischémie vasculaire rénale. N'oubliez pas que c'est par le sang que sont délivrés les médicaments et les nutriments nécessaires à la guérison..

Pour éliminer les manifestations d'ischémie, appliquez Trental, Pentoxifylline.

La phytothérapie ou comment traiter la pyélonéphrite avec des herbes

Étant donné que la pyélonéphrite après les antibiotiques nécessite une attention particulière, nous nous tournons vers les possibilités de la nature.

Même nos lointains ancêtres utilisaient diverses plantes dans le traitement de l'inflammation rénale, car déjà dans les temps anciens, les guérisseurs avaient des informations sur les effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et diurétiques de certaines herbes.

Les plantes efficaces pour l'inflammation dans le rein comprennent:

• renouée,
• queue de cheval,
• Graines d'aneth,
• busserole (oreilles d'ours),
• erw laineux, etc..

Vous pouvez acheter des herbes prêtes à l'emploi des reins dans une pharmacie, par exemple, Fitonefrol, Brusniver et infuser comme du thé dans des sacs filtrants.

Alternativement, il est possible d'utiliser des remèdes à base de plantes complexes, qui comprennent:

Lors du traitement de la pyélonéphrite, n'oubliez pas le régime alimentaire: ils attachent une grande importance à une bonne nutrition.

Amoxicilline avec pyélonéphrite

L'amoxicilline avec pyélonéphrite est prescrite le plus souvent en association avec l'acide clavulanique. Le médicament est apparenté au groupe aminopénicilline. Le médicament bloque la progression des entérocoques et d'Escherichia coli. Par conséquent, le traitement de la pyélonéphrite à l'amoxicilline est le plus souvent effectué..

Amoxicilline avec pyélonéphrite

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire, avec une lésion primaire du système tubulaire du rein, du bassin rénal, du calice et du parenchyme, généralement d'étiologie bactérienne.
Les bactéries qui causent la maladie pénètrent dans le tissu rénal de plusieurs manières:

  • d'un autre foyer d'inflammation déjà existant;
  • par les voies urinaires (processus dit ascendant, lorsqu'un agent infectieux se propage de l'urètre à la vessie et au-dessus.

L'amoxicilline, l'amoxiclav, l'ampicilline ont un effet actif sur la microflore gram-positive et la plupart des microbes gram-positifs. Les staphylocoques, qui produisent de la pénicillinase, leur sont totalement insensibles. Dans ce cas, la thérapie combinée de la pyélonéphrite est sélectionnée.

Dans la thérapie moderne, les aminopénicillines sont rarement utilisées - elles traitent les infections bactériennes chez les femmes enceintes. Cette situation est due au fait que la plupart des souches bactériennes sont immunisées contre le médicament antibactérien. Pénicillines protégées - l'amoxicilline et l'acide clavulanique sont plus souvent utilisés. Les médicaments à base de pénicilline sont bien tolérés par les patients dans la plupart des cas, par conséquent, ils sont souvent recommandés pour les femmes enceintes.

L'amoxicilline avec l'acide clavulanique est active contre:

  • bactéries gram-négatives;
  • Staphylococcus aureus;
  • staphylocoque à coagulase négative.

Il est important de se rappeler qu'avec la pyélonéphrite et la cystite aiguë, tous les médicaments antibactériens doivent être pris pendant au moins une semaine. Si nécessaire, la durée du traitement peut être augmentée.

Comment prendre de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique

La posologie d'amoxicilline avec pyélonéphrite est toujours déterminée uniquement par le médecin traitant après examen du patient, en fonction des symptômes qui surviennent, de l'âge du patient et d'autres facteurs.

Habituellement, avec la pyélonéphrite, il est recommandé de prendre l'amoxicilline par voie orale à une dose de 500 mg trois fois par jour. Dans les cas graves, une dose unique atteint 1 g. L'administration parentérale du médicament est possible 1 g 3 fois par jour pendant une semaine. Si de l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique est utilisée, des comprimés de 625 mg 3 fois par jour sont recommandés, la solution injectable peut également contenir 500 mg et 100 mg d'amoxicilline et d'acide clavulanique, respectivement, ou 1000 mg et 200 mg de substances actives. La durée du traitement peut être portée à 10 jours. Dans la pyélonéphrite chronique, la prise du médicament n'est pas recommandée. Les femmes enceintes se voient prescrire 0,25 g par jour ou 3 g une fois..

Flemoklav Solutab est une nouvelle forme médicamenteuse d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique. Le médicament est très efficace dans les maladies infectieuses des reins et des voies génitales inférieures chez les femmes. Il peut être pris pour les enfants à partir de trois mois et les femmes enceintes.

Ce médicament est disponible sous forme de comprimés. Il est possible de prendre des dragées entières ou diluées dans de l'eau. Pour les enfants, vous pouvez préparer une suspension au goût agréable..

Lors du traitement d'une maladie, il est très important de commencer un traitement en temps opportun. Sinon, des complications de santé peuvent survenir..

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La pyélonéphrite est la maladie rénale la plus courante causée par des dommages à la flore microbienne, qui a souvent tendance à rechuter, dont le résultat est une maladie rénale chronique. L'utilisation de médicaments modernes dans le schéma de traitement intégré réduit la probabilité de rechute, de complications et permet non seulement de soulager les symptômes cliniques, mais également de récupérer complètement..

Ce qui précède est pertinent pour la pyélonéphrite primaire, il est clair qu'avant de définir des tâches similaires à une thérapie conservatrice, il est nécessaire d'effectuer une correction chirurgicale ou une autre correction afin de rétablir un écoulement d'urine adéquat.

En général, les infections des voies urinaires sont parmi les vingt raisons les plus courantes pour consulter un médecin. Le traitement de la pyélonéphrite non compliquée ne nécessite pas d'hospitalisation, un cours adéquatement adéquat de thérapie immunomodulatrice anti-inflammatoire antibactérienne avec observation dynamique ultérieure.

L'hospitalisation est soumise à des patients atteints d'une forme compliquée de pyélonéphrite, où l'obstruction joue un rôle prépondérant dans la progression du processus inflammatoire.

Le traitement hospitalier est destiné aux patients qui ne peuvent pas être traités avec des antibiotiques et d'autres moyens oraux, par exemple, en raison de vomissements.

En Russie, plus d'un million de nouveaux cas de pyélonéphrite sont enregistrés chaque année, le traitement de cette nosologie reste donc un problème urgent.

Avant de procéder à la sélection d'un antibiotique pour commencer le traitement, il est nécessaire de faire attention aux agents pathogènes qui provoquent le plus souvent telle ou telle forme de pyélonéphrite..

Si nous regardons les statistiques, nous pouvons voir que la plupart des formes de pyélonéphrite non compliquée sont provoquées par Escherichia coli (jusqu'à 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, ainsi que les entérocoques.

Quant à la pyélonéphrite obstructive secondaire, le spectre microbien des agents pathogènes est beaucoup plus large..

Le pourcentage d'agents pathogènes à Gram négatif, y compris Escherichia coli, diminue et la flore à Gram positif vient en premier: Staphylocoques, entérocoques spéciaux, Pseudomonas aeruginosa.

Avant de prescrire un antibiotique, les aspects suivants doivent être pris en compte:

1. Grossesse et allaitement,
2. Histoire allerologique,
3. Compatibilité d'un antibiotique potentiellement prescrit avec d'autres médicaments que le patient prend,
4. Quels antibiotiques ont été pris avant et pendant combien de temps,
5. Où est allé le patient atteint de pyélonéphrite (évaluation de la probabilité de rencontrer un pathogène résistant).

La dynamique après la prescription du médicament est évaluée après 48 à 72 heures.S'il n'y a pas de dynamique positive, y compris dans les indicateurs cliniques et de laboratoire, une des trois mesures est effectuée:

• Augmentez le dosage des agents antibactériens.
• Le médicament antibactérien est annulé et un antibiotique d'un autre groupe est prescrit.
• Ajoutez un autre médicament antibactérien qui agit comme un synergiste, c.-à-d. renforce l'effet de la première.

Dès que les résultats de l'analyse de la culture du pathogène et de la sensibilité aux antibiotiques sont obtenus, le schéma thérapeutique est corrigé si nécessaire (le résultat est obtenu, d'où il ressort clairement que le pathogène est résistant aux antibactériens prélevés).

En ambulatoire, un antibiotique à large spectre est prescrit pendant 10 à 14 jours si, à la fin du traitement, l'état et l'état de santé sont revenus à la normale, dans l'analyse générale de l'urine, le test de Nechiporenko et l'analyse sanguine générale, aucune donnée n'a été trouvée pour le processus inflammatoire, 2-3 cycles d'uroseptiques sont prescrits. Ceci est nécessaire pour atteindre la mort des foyers infectieux à l'intérieur du tissu rénal et prévenir la formation de défauts cicatriciels avec la perte de tissu fonctionnel.

Qu'est-ce que la thérapie par étapes

Les antibiotiques prescrits pour la pyélonéphrite peuvent être utilisés sous différentes formes: par voie orale, en perfusion ou par voie intraveineuse.

Si la médication orale est tout à fait possible en ambulatoire, avec des formes compliquées de pyélonéphrite, il est préférable d'administrer des antibactériens intraveineux pour développer plus rapidement un effet thérapeutique et augmenter la biodisponibilité.

Après amélioration de la santé, disparition des manifestations cliniques, le patient est transféré en administration orale. Dans la plupart des cas, cela se produit 5 à 7 jours après le début du traitement. La durée du traitement pour cette forme de pyélonéphrite est de 10-14 jours, mais il est possible de prolonger le cours à 21 jours.

Parfois, les patients posent la question: «La pyélonéphrite peut-elle être guérie sans antibiotiques?»
Certains patients n'ont peut-être pas eu une issue fatale, mais un processus chronique (transition vers une forme chronique avec rechutes fréquentes) serait assuré.
De plus, n'oubliez pas les complications formidables de la pyélonénphrite comme le choc bactériotoxique, la pyonéphrose, l'escarboucle rénale, la pyélonéphrite apostématique.
Ces conditions en urologie sont urgentes, nécessitant une réponse immédiate, et, malheureusement, le taux de survie dans ces cas n'est pas de 100%.

Par conséquent, expérimenter, en présence de tous les moyens nécessaires en urologie moderne, au moins c'est déraisonnable.

Quels médicaments conviennent le mieux à l'inflammation rénale non compliquée ou aux antibiotiques utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë non obstructive

Alors, quels antibiotiques sont utilisés pour la pyélonéphrite?

Médicaments de choix - Fluoroquinolones.

Ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour, durée du traitement 10-12 jours.

Lévofloxacine (Floratsid, Glevo) 500 mg 1 fois par jour, durée 10 jours.

Norfloxacine (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 fois par jour 10-14 jours.

Ofloxacine 400 mg 2 fois par jour, durée 10 jours (chez les patients légers, une posologie de 200 mg 2 fois par jour est possible).

Médecines alternatives

Si, pour une raison quelconque, la nomination des antibiotiques ci-dessus pour la pyélonéphrite n'est pas possible, les médicaments du groupe des céphalosporines de la génération 2-3 sont inclus dans le schéma, par exemple: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopénicillines: Amoxicilline / acide clavulanique.

Antibiotiques pour pyélonéphrite aiguë compliquée ou infection rénale à l'hôpital

Les fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Lévofloxacine, Péfloxacine, Ofloxacine) sont prescrites pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë compliquée, mais une voie d'administration intraveineuse est utilisée, c'est-à-dire ces antibiotiques pyélonéphrites existent également en injections.

Aminopénicillines: amoxicilline / acide clavulanique.

Céphalosporines, par exemple, Ceftriaxone 1,0 g 2 fois par jour, cours de 10 jours,
Ceftazidime 1-2 g 3 fois par jour par voie intraveineuse, etc..

Aminoglycosides: Amikacin 10-15 mcg pour 1 kg par jour - 2-3 fois.

Dans les cas graves, la combinaison Aminoglycoside + Fluoroquinolone ou Cephalosporin + Aminoglycoside est possible.

Antibiotiques efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants

Tout le monde comprend que pour le traitement de la pyélonéphrite gestationnelle, nous avons besoin d'un tel médicament antibactérien, dont l'effet positif dépasse tous les risques possibles, il n'y aurait pas d'impact négatif sur le développement de la grossesse, et en général, les effets secondaires seraient minimisés.

Combien de jours pour boire des antibiotiques, le médecin décide individuellement.

En tant que traitement de départ chez les femmes enceintes, le médicament de choix est l'amoxicilline / acide clavulanique (aminopénicillines protégées) à une dose de 1,5-3 g par jour ou par voie orale 500 mg 2-3 fois par jour, cours de 7 à 10 jours.

Céphalosporines 2-3 générations (ceftriaxone 0,5 g 2 fois par jour ou 1,0 g par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire).

Les fluoroquinolones, les tétracyclines et les sulfanilamides ne sont pas utilisés pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants.

Chez l'enfant, comme chez la femme enceinte, l'antibiotique du groupe des aminopénicillines protégées est le médicament de choix, la posologie est calculée en fonction de l'âge et du poids.

Dans les cas compliqués, un traitement par Ceftriaxone est également possible, 250–500 mg 2 fois par jour par voie intramusculaire, la durée du cours dépend de la gravité de la maladie.

Quelles sont les caractéristiques du traitement antibactérien de la pyélonéphrite chez les personnes âgées

La pyélonéphrite chez les patients âgés, en règle générale, se déroule dans un contexte de maladies concomitantes:

• Diabète,
• hyperplasie bénigne de la prostate chez les hommes,
• processus athérosclérotiques affectant, entre autres, les vaisseaux des reins,
• hypertension artérielle.

Compte tenu de la durée de l'évolution de l'inflammation dans les reins, il est possible de présumer à l'avance la multirésistance de la flore microbienne, la tendance de la maladie à des exacerbations fréquentes et une évolution plus sévère.

Pour les patients plus âgés, un médicament antibactérien est choisi en tenant compte de la capacité fonctionnelle des reins, des maladies concomitantes.

La guérison clinique avec rémission incomplète en laboratoire est autorisée (c'est-à-dire que la présence de leucocytes et de bactéries est acceptable dans l'analyse d'urine).

Les nitrofuranes, les aminosides et les polymyxines chez les personnes âgées ne sont pas prescrits.

Pour résumer l'examen des médicaments antibactériens, nous notons que le meilleur antibiotique pour la pyélonéphrite est un médicament bien choisi qui vous aidera.

Il vaut mieux ne pas s’occuper de cette question vous-même, sinon les dommages causés au corps peuvent dépasser de loin les avantages.

Le traitement antibiotique de la pyélonéphrite chez les hommes et les femmes n'est pas fondamentalement différent.
Parfois, les patients sont invités à leur prescrire "des antibiotiques pour la pyélonéphrite des reins de la dernière génération". Il s'agit d'une demande tout à fait déraisonnable, il existe des médicaments qui sont justifiés pour le traitement des complications graves (péritonite, urosepsie, etc.), mais ne sont en aucun cas applicables aux formes d'inflammation non compliquées dans les reins..

Quels autres médicaments efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite existent

Comme nous l'avons dit ci-dessus, un régime à plusieurs composants est utilisé pour traiter la pyélonéphrite.

Après une antibiothérapie, les uroseptiques sont justifiés.

Les plus couramment prescrits comprennent:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOC.

En tant que médicaments de première ligne dans la pyélonéphrite aiguë, ils sont inefficaces, mais un lien supplémentaire, après un traitement adéquat avec des agents antibactériens, fonctionne bien.

La réception d'uroseptiques à l'automne-printemps est justifiée, pour la prévention des rechutes, car les antibiotiques pour la pyélonéphrite chronique ne sont pas utilisés. En règle générale, les médicaments de ce groupe sont prescrits en 10 jours.

Le travail du système immunitaire dans la lutte contre les micro-organismes qui provoquent une inflammation du système génito-urinaire, joue un rôle important. Si l'immunité fonctionnait au niveau approprié, la pyélonéphrite primaire n'a peut-être pas eu le temps de se développer. Par conséquent, le but de l'immunothérapie est d'améliorer la réponse immunitaire de l'organisme aux agents pathogènes.

À cette fin, les médicaments suivants sont prescrits: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc..

De plus, la consommation de multivitamines avec oligo-éléments a été confirmée.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë avec des antibiotiques peut être compliqué par une candidose (muguet), il ne faut donc pas oublier les médicaments antifongiques: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc..

Améliorateurs de la circulation sanguine dans les reins

L'un des effets secondaires du processus inflammatoire est l'ischémie vasculaire rénale. N'oubliez pas que c'est par le sang que sont délivrés les médicaments et les nutriments nécessaires à la guérison..

Pour éliminer les manifestations d'ischémie, appliquez Trental, Pentoxifylline.

La phytothérapie ou comment traiter la pyélonéphrite avec des herbes

Étant donné que la pyélonéphrite après les antibiotiques nécessite une attention particulière, nous nous tournons vers les possibilités de la nature.

Même nos lointains ancêtres utilisaient diverses plantes dans le traitement de l'inflammation rénale, car déjà dans les temps anciens, les guérisseurs avaient des informations sur les effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et diurétiques de certaines herbes.

Les plantes efficaces pour l'inflammation dans le rein comprennent:

• renouée,
• queue de cheval,
• Graines d'aneth,
• busserole (oreilles d'ours),
• erw laineux, etc..

Vous pouvez acheter des herbes prêtes à l'emploi des reins dans une pharmacie, par exemple, Fitonefrol, Brusniver et infuser comme du thé dans des sacs filtrants.

Alternativement, il est possible d'utiliser des remèdes à base de plantes complexes, qui comprennent:

Lors du traitement de la pyélonéphrite, n'oubliez pas le régime alimentaire: ils attachent une grande importance à une bonne nutrition.

Comment fonctionnent les antibiotiques??

La pyélonéphrite est causée par des bactéries. Dans 90% des cas, la maladie est causée par E. coli. Mais les agents pathogènes peuvent être les suivants:

  • staphylocoques;
  • streptocoques;
  • entérocoques;
  • Klebsiella;
  • Proteus
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • entérobactéries.

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite inhibent l'activité de la flore bactérienne, ils peuvent avoir un effet bactéricide ou bactériostatique. Dans les cas graves de la maladie, des combinaisons de plusieurs groupes sont utilisées. Après que les médicaments antibactériens ont tué toutes les bactéries, l'inflammation diminue et la récupération se produit..

Il est important qu'après un traitement, non seulement les bactéries pathogènes meurent, mais également les produits de leur activité vitale, qui ont un effet toxique, soient éliminés du corps. Les substances antibactériennes ne s'accumulent pas dans le corps, sortent avec l'urine.

Les antibiotiques les plus efficaces pour traiter la pyélonéphrite sont plusieurs groupes:

  • pénicillines;
  • céphalosporines;
  • les fluoroquinolones;
  • carbapénèmes;
  • aminoglycosides.

Les 2 premiers groupes de médicaments sont souvent prescrits.

Lors du choix d'un médicament pour la pyélonéphrite, la principale condition est la sécurité. L'outil ne doit pas avoir d'effet négatif sur les reins, il est complètement excrété dans l'urine. Il doit avoir un effet bactéricide, être actif contre la plupart des types de micro-organismes pathogènes..

Le traitement de la pyélonéphrite est souvent effectué avec de tels antibiotiques:

  • céphalosporines - ceftriaxone et céfotaxime;
  • pénicillines - Ampicilline et Afloxicilline;
  • fluoroquinolones - Ofloxacine et Ciprofloxacine;
  • aminoglycosides - Gentamicine;
  • Macrolides - Azithromycine, Clarithromycine.

Les médicaments du dernier groupe sont puissants, mais toxiques.

Pénicillines

Ce sont les médicaments les plus anciens mais les moins toxiques. C'est pourquoi ils sont prescrits aux enfants et aux femmes enceintes. Ils montrent une grande efficacité dans le traitement de la pyélonéphrite, ont un large spectre d'action..

Ce groupe provoque souvent des effets indésirables sous forme d'allergies..

Liste des antibiotiques:

  • Amoxicilline.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, de poudre pour administration orale et de solution injectable.

Céphalosporines

Avec l'aide de médicaments de ce groupe, il est possible de traiter la pyélonéphrite légère et sévère. Dans le premier cas, le céfaclor et le céfuroxime conviennent. Dans les cas graves, la pyélonéphrite doit être traitée avec des comprimés de céfixime, ceftriaxone injectable.

Les céphalosporines sont moins susceptibles que les pénicillines de provoquer des réactions allergiques, certaines peuvent être utilisées dès la naissance.

Sont également utilisés Pantsef, Suprax et Ceforal Solutab.

Carbapénèmes

Ce sont des représentants du groupe β-lactame. Ils sont efficaces contre les souches de bactéries résistantes, ne sont prescrits qu'après les données du réservoir de culture d'urine.

Les carbapénèmes affectent les micro-organismes anaérobies, Gram positifs et Gram négatifs - staphylocoques, streptocoques, méningocoques, gonocoques, entérobactéries.

Représentants de ce groupe:

Les effets secondaires sont rares, le principal effet négatif est l'allergie.

Monobactames

Appartiennent au groupe des β-lactames, mais présentent des différences importantes par rapport aux autres représentants. Ils ne sont actifs que contre la flore gram-négative. Bactéries Gram-positives et anaérobies résistantes aux antibiotiques.

Les monobactames sont utilisés extrêmement rarement, uniquement en cas de conditions sévères des patients. L'avantage de l'utiliser est qu'ils provoquent rarement des réactions allergiques..

Monobactam appartient à Aztreabol, Aztreonam et Aznam..

Tétracyclines

Les tétracyclines ont un effet bactériostatique, dans certains cas bactéricide. Les médicaments diffèrent en force et en vitesse d'excrétion du corps. Ils ont une large gamme d'effets. Par activité aux bactéries gram-positives, elles sont plus faibles que les pénicillines. Leurs effets peuvent être comparés au chloramphénicol..

Les médicaments de ce groupe ne sont pas utilisés pour les enfants de moins de 8 ans..

Représentants populaires des tétracyclines:

  • Tétracycline.
  • Oxytétracycline.
  • Chlortétracycline.
  • Doxycycline.
  • Minolexin.
  • Tigacil.

Aminoglycosides

Plus souvent utilisé dans les cas graves. Ils provoquent rarement des manifestations allergiques, mais il est important de respecter la posologie exacte. Le dépassement des doses peut avoir un effet toxique. Ils ont une néphrotoxicité accrue, une forte probabilité d'effets secondaires..

La dose pour les enfants est calculée individuellement par le médecin.

Les médicaments ont un effet bactéricide, sont actifs contre les bactéries aérobies à Gram négatif. Liste des antibiotiques:

  • 1ère génération - streptomycine, néomycine, kanamycine;
  • 2e génération - Gentamicine, Tobramycine;
  • 3e génération - Amikacin.

Les aminoglycosides sont souvent utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe conjointement avec les pénicillines et les céphalosporines. Les injections sont effectuées 2 à 3 fois par jour..

Lincosamines

Les préparations de ce groupe ont un spectre d'action étroit, elles sont donc extrêmement rarement utilisées. Ils sont efficaces pour la pyélonéphrite causée par les cocci à Gram positif, ainsi que pour la flore non sporulée. Dans le cas des infections à staphylocoques, les micro-organismes développent rapidement une résistance..

Les lincosamines présentent un effet bactériostatique, à des concentrations élevées - bactéricide.

Les préparatifs:

Les médicaments sont disponibles sous forme orale et parentérale.

Fosfomycine

Ce sont des dérivés de l'acide phosphonol. Ils ont une large gamme d'effets. Ce sont des médicaments puissants qui entraînent la mort de bactéries en peu de temps..

La fosfomycine a un effet bactéricide, agit contre les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Inefficace avec la flore anaérobie, les infections à entérocoques et streptocoques.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour les maladies non compliquées, sont contre-indiqués en cas d'allergie à la fosfomycine. Représentants de ce groupe:

La substance active est la fosfomycine trométamol.

Chloramphénicol

Les médicaments ont un large éventail d'effets, mais sont de moins en moins utilisés dans le traitement des maladies infectieuses. Avant l'avènement des antibiotiques plus modernes, la lévomycétine était populaire, elle était utilisée dans le traitement de toute infection des voies urinaires..

Maintenant, sa signification s'est estompée dans le fond. Mais par rapport aux tétracyclines, lors de l'utilisation de la lévomycétine, il y a moins de chances de formation d'une résistance à la substance active.

L'inconvénient est l'effet thérapeutique imprévisible.

Aperçu des antibiotiques pour la pyélonéphrite

Lors de la prescription d'un traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques, sa forme et son appartenance au groupe jouent un rôle important. La thérapie diffère selon que le processus inflammatoire est aigu ou chronique. Avec soin, un remède est sélectionné pour des groupes spéciaux de patients, auxquels appartiennent les femmes enceintes et les enfants..

Sous forme chronique

La pyélonéphrite chronique est plus difficile à traiter qu'une forme aiguë. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les groupes suivants:

La plus grande efficacité de la pyélonéphrite rénale est démontrée par les antibiotiques de dernière génération. Ils sont plus efficaces et moins toxiques..

De la pyélonéphrite à la maison, vous pouvez prendre de tels médicaments:

  • Augmentin. C'est un analogue d'Amoxiclav, la substance active est l'amoxicilline et l'acide clavulanique. Provoque souvent des diarrhées..
  • Produit à base de Cifran.Ciprofloxacine, l'un des plus populaires du groupe des fluoroquinolones.
  • Nolicin.Préparation du groupe des fluoroquinolones de 2 générations..
  • Ciprofloxacine. Un médicament du groupe des fluoroquinolones, il existe des formes à usage oral et parentéral.

Pour la prévention des rechutes, Nevigramon et 5-NOC sont utilisés..

Sous forme aiguë

Dans la pyélonéphrite aiguë, les formes de médicaments par injection sont préférées. Plus souvent utilisé des médicaments du groupe des céphalosporines et des pénicillines. Les antibiotiques aigus devraient avoir une toxicité minimale et un effet thérapeutique maximal..

Comme adjuvant, des comprimés sous forme de chloramphénicol peuvent être prescrits.

Les médicaments suivants sont utilisés:

  • Amoxicilline C'est la pénicilline la plus populaire, elle a une bonne tolérance et une bonne biodisponibilité..
  • Cefamandol Antibiotic pour usage parentéral.
  • Ceftriaxone. Le médicament est de 3 générations, disponible sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable.

Pour les enfants

Le corps de l'enfant est sensible aux effets toxiques des antibiotiques, c'est pourquoi les médicaments les plus doux sont sélectionnés pour les enfants. La posologie est ajustée en fonction de l'âge et du poids de l'enfant..

Le plus souvent, la thérapie est réalisée à l'aide de céphalosporines. Il peut s'agir de céfotaxime, de ceftriaxone et de céfodex. Ces médicaments antibactériens sont administrés par voie intramusculaire. À la maison, vous pouvez utiliser Zedex ou Suprax. Ampicilline, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav sont également utilisés..

Dans les cas graves de la maladie, ils peuvent recourir à des médicaments plus puissants, par exemple, des aminosides (gentamicine) ou des macrolides (sumamed).

Pour les femmes enceintes

Pendant la grossesse, les femmes doivent souvent prendre des antibiotiques pour la cystite et la pyélonéphrite, car ces deux maladies sont courantes chez les femmes enceintes. Il vaut la peine de prendre des médicaments uniquement sous la surveillance stricte d'un médecin.

Les médicaments du groupe des fluoroquinolones, des sulfonamides et des tétracyclines ne sont pas prescrits. Dans de rares cas, Monural peut être utilisé..

La liste des antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les femmes enceintes:

  • Kanefron. Médicament antibactérien à base de plantes.
  • Phytolysine. Remède d'extrait de canneberge. Efficace contre Escherichia coli.
  • Cyston. Le médicament d'origine végétale, a un effet bactéricide et bactériostatique contre les bactéries gram-négatives.
  • Amoxicilline.
  • Amoxiclav

Le schéma thérapeutique est prescrit par un néphrologue. La préférence est donnée aux plantes médicinales, ainsi qu'aux médicaments du groupe pénicilline.

Principes généraux d'application

La pyélonéphrite n'est traitée qu'après examen. En présence de maladies systémiques sévères, les médicaments sélectionnés ont un effet négatif minimal. Le traitement de l'écoulement d'urine altéré commence par sa récupération en introduisant un cathéter ou en installant un stent.

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite sont sélectionnés après l'antibiotogramme, selon les résultats desquels il est possible de déterminer la sensibilité de diverses bactéries aux composants actifs des médicaments.

Avant les résultats de la cuve de semis, des préparations d'un large spectre d'action sont prescrites qui agissent à la fois sur les bactéries gram-positives et gram-négatives. Dans un hôpital avec une évolution sévère de la maladie, les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Cette méthode d'application est plus efficace dans un état grave du patient, car la biodisponibilité des médicaments augmente.

Pour obtenir un effet thérapeutique prononcé, une thérapie complexe est nécessaire. En plus des antibiotiques, des hépatoprotecteurs, des solutions de glucose et de sel, des diurétiques doivent être utilisés.

La durée du traitement antibiotique peut aller jusqu'à 10-14 jours. Avec une exacerbation de la pyélonéphrite chronique, plusieurs cours peuvent être nécessaires, durée jusqu'à 2-3 semaines.

La thérapie à long terme n'est pas souhaitable, car l'efficacité du médicament diminue, par conséquent, pour le succès du traitement du processus inflammatoire chronique, plusieurs groupes de médicaments doivent être modifiés. La séquence est la suivante:

Pendant la période de traitement, une consommation excessive d'alcool est indiquée, la préférence doit être donnée aux bouillons à effet diurétique et bactéricide.

Avec la pyélonéphrite, le système pyélocalicéal et le parenchyme rénal sont impliqués dans le processus infectieux et inflammatoire. Si le traitement antibiotique n'est pas commencé à temps, des complications graves se développent, par exemple, une insuffisance rénale, une hypertension, des cicatrices, un abcès ou une escarboucle du rein, une intoxication sanguine.

Publié par Oksana Belokur, docteur,
spécialement pour Nefrologiya.pro

Vidéo utile sur les antibiotiques pour la pyélonéphrite

Liste des sources:

  • DANS. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Traitement antibactérien de la pyélonéphrite. Dans le monde de la drogue. N ° 3 - 1999.
  • C. Tenover. Le problème mondial de la résistance aux antimicrobiens. Journal médical russe. T.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Pharmacologie clinique des antibiotiques et tactiques de leur utilisation. Moscou, 1978.
  • O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyélonéphrite. SPbMAPO. Médias Presse - p. 240 - 1996 g.
  • Derevyanko I.I. Chimiothérapie antibactérienne moderne pour la pyélonéphrite: Diss. Doct. mon chéri. les sciences. - M., 1998.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite: types et aperçu

Comment fonctionnent les antibiotiques??

La pyélonéphrite est causée par des bactéries. Dans 90% des cas, la maladie est causée par E. coli. Mais les agents pathogènes peuvent être les suivants:

  • staphylocoques;
  • streptocoques;
  • entérocoques;
  • Klebsiella;
  • Proteus
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • entérobactéries.

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite inhibent l'activité de la flore bactérienne, ils peuvent avoir un effet bactéricide ou bactériostatique. Dans les cas graves de la maladie, des combinaisons de plusieurs groupes sont utilisées. Après que les médicaments antibactériens ont tué toutes les bactéries, l'inflammation diminue et la récupération se produit..

Il est important qu'après un traitement, non seulement les bactéries pathogènes meurent, mais également les produits de leur activité vitale, qui ont un effet toxique, soient éliminés du corps. Les substances antibactériennes ne s'accumulent pas dans le corps, sortent avec l'urine.

Les antibiotiques les plus efficaces pour traiter la pyélonéphrite sont plusieurs groupes:

  • pénicillines;
  • céphalosporines;
  • les fluoroquinolones;
  • carbapénèmes;
  • aminoglycosides.

Les 2 premiers groupes de médicaments sont souvent prescrits.

Lors du choix d'un médicament pour la pyélonéphrite, la principale condition est la sécurité. L'outil ne doit pas avoir d'effet négatif sur les reins, il est complètement excrété dans l'urine. Il doit avoir un effet bactéricide, être actif contre la plupart des types de micro-organismes pathogènes..

Le traitement de la pyélonéphrite est souvent effectué avec de tels antibiotiques:

  • céphalosporines - ceftriaxone et céfotaxime;
  • pénicillines - Ampicilline et Afloxicilline;
  • fluoroquinolones - Ofloxacine et Ciprofloxacine;
  • aminoglycosides - Gentamicine;
  • Macrolides - Azithromycine, Clarithromycine.

Les médicaments du dernier groupe sont puissants, mais toxiques.

Pénicillines

Ce sont les médicaments les plus anciens mais les moins toxiques. C'est pourquoi ils sont prescrits aux enfants et aux femmes enceintes. Ils montrent une grande efficacité dans le traitement de la pyélonéphrite, ont un large spectre d'action..

Ce groupe provoque souvent des effets indésirables sous forme d'allergies..

Liste des antibiotiques:

  • Amoxicilline.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, de poudre pour administration orale et de solution injectable.

Céphalosporines

Avec l'aide de médicaments de ce groupe, il est possible de traiter la pyélonéphrite légère et sévère. Dans le premier cas, le céfaclor et le céfuroxime conviennent. Dans les cas graves, la pyélonéphrite doit être traitée avec des comprimés de céfixime, ceftriaxone injectable.

Les céphalosporines sont moins susceptibles que les pénicillines de provoquer des réactions allergiques, certaines peuvent être utilisées dès la naissance.

Sont également utilisés Pantsef, Suprax et Ceforal Solutab.

Carbapénèmes

Ce sont des représentants du groupe β-lactame. Ils sont efficaces contre les souches de bactéries résistantes, ne sont prescrits qu'après les données du réservoir de culture d'urine.

Les carbapénèmes affectent les micro-organismes anaérobies, Gram positifs et Gram négatifs - staphylocoques, streptocoques, méningocoques, gonocoques, entérobactéries.

Représentants de ce groupe:

Les effets secondaires sont rares, le principal effet négatif est l'allergie.

Monobactames

Appartiennent au groupe des β-lactames, mais présentent des différences importantes par rapport aux autres représentants. Ils ne sont actifs que contre la flore gram-négative. Bactéries Gram-positives et anaérobies résistantes aux antibiotiques.

Les monobactames sont utilisés extrêmement rarement, uniquement en cas de conditions sévères des patients. L'avantage de l'utiliser est qu'ils provoquent rarement des réactions allergiques..

Monobactam appartient à Aztreabol, Aztreonam et Aznam..

Tétracyclines

Les tétracyclines ont un effet bactériostatique, dans certains cas bactéricide. Les médicaments diffèrent en force et en vitesse d'excrétion du corps. Ils ont une large gamme d'effets. Par activité aux bactéries gram-positives, elles sont plus faibles que les pénicillines. Leurs effets peuvent être comparés au chloramphénicol..

Les médicaments de ce groupe ne sont pas utilisés pour les enfants de moins de 8 ans..

Représentants populaires des tétracyclines:

  • Tétracycline.
  • Oxytétracycline.
  • Chlortétracycline.
  • Doxycycline.
  • Minolexin.
  • Tigacil.

Aminoglycosides

Plus souvent utilisé dans les cas graves. Ils provoquent rarement des manifestations allergiques, mais il est important de respecter la posologie exacte. Le dépassement des doses peut avoir un effet toxique. Ils ont une néphrotoxicité accrue, une forte probabilité d'effets secondaires..

La dose pour les enfants est calculée individuellement par le médecin.

Les médicaments ont un effet bactéricide, sont actifs contre les bactéries aérobies à Gram négatif. Liste des antibiotiques:

  • 1ère génération - streptomycine, néomycine, kanamycine;
  • 2e génération - Gentamicine, Tobramycine;
  • 3e génération - Amikacin.


Les aminoglycosides sont souvent utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe conjointement avec les pénicillines et les céphalosporines. Les injections sont effectuées 2 à 3 fois par jour..

Lincosamines

Les préparations de ce groupe ont un spectre d'action étroit, elles sont donc extrêmement rarement utilisées. Ils sont efficaces pour la pyélonéphrite causée par les cocci à Gram positif, ainsi que pour la flore non sporulée. Dans le cas des infections à staphylocoques, les micro-organismes développent rapidement une résistance..

Les lincosamines présentent un effet bactériostatique, à des concentrations élevées - bactéricide.

Les préparatifs:

Les médicaments sont disponibles sous forme orale et parentérale.

Fosfomycine

Ce sont des dérivés de l'acide phosphonol. Ils ont une large gamme d'effets. Ce sont des médicaments puissants qui entraînent la mort de bactéries en peu de temps..

La fosfomycine a un effet bactéricide, agit contre les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Inefficace avec la flore anaérobie, les infections à entérocoques et streptocoques.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour les maladies non compliquées, sont contre-indiqués en cas d'allergie à la fosfomycine. Représentants de ce groupe:

La substance active est la fosfomycine trométamol.

Chloramphénicol

Les médicaments ont un large éventail d'effets, mais sont de moins en moins utilisés dans le traitement des maladies infectieuses. Avant l'avènement des antibiotiques plus modernes, la lévomycétine était populaire, elle était utilisée dans le traitement de toute infection des voies urinaires..

Maintenant, sa signification s'est estompée dans le fond. Mais par rapport aux tétracyclines, lors de l'utilisation de la lévomycétine, il y a moins de chances de formation d'une résistance à la substance active.

L'inconvénient est l'effet thérapeutique imprévisible.

Aperçu des antibiotiques pour la pyélonéphrite

Lors de la prescription d'un traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques, sa forme et son appartenance au groupe jouent un rôle important. La thérapie diffère selon que le processus inflammatoire est aigu ou chronique. Avec soin, un remède est sélectionné pour des groupes spéciaux de patients, auxquels appartiennent les femmes enceintes et les enfants..

Sous forme chronique

La pyélonéphrite chronique est plus difficile à traiter qu'une forme aiguë. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les groupes suivants:

La plus grande efficacité de la pyélonéphrite rénale est démontrée par les antibiotiques de dernière génération. Ils sont plus efficaces et moins toxiques..

De la pyélonéphrite à la maison, vous pouvez prendre de tels médicaments:

  • Augmentin. C'est un analogue d'Amoxiclav, la substance active est l'amoxicilline et l'acide clavulanique. Provoque souvent des diarrhées..
  • Produit à base de Cifran.Ciprofloxacine, l'un des plus populaires du groupe des fluoroquinolones.
  • Nolicin.Préparation du groupe des fluoroquinolones de 2 générations..
  • Ciprofloxacine. Un médicament du groupe des fluoroquinolones, il existe des formes à usage oral et parentéral.

Pour la prévention des rechutes, Nevigramon et 5-NOC sont utilisés..

Sous forme aiguë

Dans la pyélonéphrite aiguë, les formes de médicaments par injection sont préférées. Plus souvent utilisé des médicaments du groupe des céphalosporines et des pénicillines. Les antibiotiques aigus devraient avoir une toxicité minimale et un effet thérapeutique maximal..

Comme adjuvant, des comprimés sous forme de chloramphénicol peuvent être prescrits.

Les médicaments suivants sont utilisés:

  • Amoxicilline C'est la pénicilline la plus populaire, elle a une bonne tolérance et une bonne biodisponibilité..
  • Cefamandol Antibiotic pour usage parentéral.
  • Ceftriaxone. Le médicament est de 3 générations, disponible sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable.

Pour les enfants

Le corps de l'enfant est sensible aux effets toxiques des antibiotiques, c'est pourquoi les médicaments les plus doux sont sélectionnés pour les enfants. La posologie est ajustée en fonction de l'âge et du poids de l'enfant..

Le plus souvent, la thérapie est réalisée à l'aide de céphalosporines. Il peut s'agir de céfotaxime, de ceftriaxone et de céfodex. Ces médicaments antibactériens sont administrés par voie intramusculaire. À la maison, vous pouvez utiliser Zedex ou Suprax. Ampicilline, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav sont également utilisés..

Dans les cas graves de la maladie, ils peuvent recourir à des médicaments plus puissants, par exemple, des aminosides (gentamicine) ou des macrolides (sumamed).

Pour les femmes enceintes

Pendant la grossesse, les femmes doivent souvent prendre des antibiotiques pour la cystite et la pyélonéphrite, car ces deux maladies sont courantes chez les femmes enceintes. Il vaut la peine de prendre des médicaments uniquement sous la surveillance stricte d'un médecin.

Les médicaments du groupe des fluoroquinolones, des sulfonamides et des tétracyclines ne sont pas prescrits. Dans de rares cas, Monural peut être utilisé..

La liste des antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les femmes enceintes:

  • Kanefron. Médicament antibactérien à base de plantes.
  • Phytolysine. Remède d'extrait de canneberge. Efficace contre Escherichia coli.
  • Cyston. Le médicament d'origine végétale, a un effet bactéricide et bactériostatique contre les bactéries gram-négatives.
  • Amoxicilline.
  • Amoxiclav

Le schéma thérapeutique est prescrit par un néphrologue. La préférence est donnée aux plantes médicinales, ainsi qu'aux médicaments du groupe pénicilline.

Principes généraux d'application

La pyélonéphrite n'est traitée qu'après examen. En présence de maladies systémiques sévères, les médicaments sélectionnés ont un effet négatif minimal. Le traitement de l'écoulement d'urine altéré commence par sa récupération en introduisant un cathéter ou en installant un stent.

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite sont sélectionnés après l'antibiotogramme, selon les résultats desquels il est possible de déterminer la sensibilité de diverses bactéries aux composants actifs des médicaments.

Avant les résultats de la cuve de semis, des préparations d'un large spectre d'action sont prescrites qui agissent à la fois sur les bactéries gram-positives et gram-négatives. Dans un hôpital avec une évolution sévère de la maladie, les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Cette méthode d'application est plus efficace dans un état grave du patient, car la biodisponibilité des médicaments augmente.

Pour obtenir un effet thérapeutique prononcé, une thérapie complexe est nécessaire. En plus des antibiotiques, des hépatoprotecteurs, des solutions de glucose et de sel, des diurétiques doivent être utilisés.

La durée du traitement antibiotique peut aller jusqu'à 10-14 jours. Avec une exacerbation de la pyélonéphrite chronique, plusieurs cours peuvent être nécessaires, durée jusqu'à 2-3 semaines.

La thérapie à long terme n'est pas souhaitable, car l'efficacité du médicament diminue, par conséquent, pour le succès du traitement du processus inflammatoire chronique, plusieurs groupes de médicaments doivent être modifiés. La séquence est la suivante:

Pendant la période de traitement, une consommation excessive d'alcool est indiquée, la préférence doit être donnée aux bouillons à effet diurétique et bactéricide.

Avec la pyélonéphrite, le système pyélocalicéal et le parenchyme rénal sont impliqués dans le processus infectieux et inflammatoire. Si le traitement antibiotique n'est pas commencé à temps, des complications graves se développent, par exemple, une insuffisance rénale, une hypertension, des cicatrices, un abcès ou une escarboucle du rein, une intoxication sanguine.

Publié par Oksana Belokur, docteur,
spécialement pour Nefrologiya.pro

Vidéo utile sur les antibiotiques pour la pyélonéphrite

Liste des sources:

  • DANS. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Traitement antibactérien de la pyélonéphrite. Dans le monde de la drogue. N ° 3 - 1999.
  • C. Tenover. Le problème mondial de la résistance aux antimicrobiens. Journal médical russe. T.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Pharmacologie clinique des antibiotiques et tactiques de leur utilisation. Moscou, 1978.
  • O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyélonéphrite. SPbMAPO. Médias Presse - p. 240 - 1996 g.
  • Derevyanko I.I. Chimiothérapie antibactérienne moderne pour la pyélonéphrite: Diss. Doct. mon chéri. les sciences. - M., 1998.