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Allopurinol: comment prendre avec la goutte et quels analogues du médicament existent?

Pour le traitement des maladies articulaires, l'industrie pharmaceutique produit aujourd'hui de nombreux médicaments efficaces. L'allopurinol pour le traitement de la goutte est l'un de ces médicaments efficaces..

La goutte comme maladie articulaire

Dans le corps humain, il existe un métabolisme constant, dans lequel les protéines se décomposent et forment de l'énergie pour la vie. Ce processus s'accompagne de la formation d'acide urique, dont l'élimination est effectuée en utilisant le système excréteur - les reins.

En violation de cette fonction, ces sels commencent à se déposer dans les articulations et les tissus, conduisant au développement de la goutte, affectant les articulations: mains et doigts, coudes, genoux, pieds. Souvent, la goutte se produit en conjonction avec l'arthrose des articulations. Par conséquent, en cas de douleur dans les articulations, les médecins vous conseillent de consulter un spécialiste pour obtenir des conseils..

Signes de goutte

Les signes de goutte ne peuvent pas être confondus avec d'autres maladies, ils sont si spécifiques. Les symptômes prononcés de cette maladie articulaire sont l'inflammation, l'arthrite aiguë avec des syndromes douloureux qui provoquent une rechute. Les premiers symptômes de la goutte se manifestent par une douleur intense à partir de l'articulation du gros orteil.

C'est le gros orteil qui est touché par la goutte, devient la première cible, les patients se plaignent de:

  • atroce douleur intense de nature aiguë;
  • gonflement et rougeur de la peau;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douleur dans la région des reins et impuretés sanguines dans l'urine.

Le médicament Allopurinol

Pour soulager la douleur et pour le traitement de la goutte, Allopurinol est prescrit - un médicament efficace utilisé pour augmenter l'acide urique dans le sang. Le médicament est prescrit lorsque les tests de laboratoire montrent une hyperuricémie, avec des complications sous forme de goutte.

Allopurinol est disponible sous forme de comprimés dans un blister de 10 pièces et dans une bouteille de 50 comprimés. Le coût du médicament varie de 70 à 100 roubles.

Comment fonctionne l'allopurinol??

Les pilules anti-goutte inhibent la formation de sels d'acide urique et les dépôts dans les tissus. L'allopurinol réduit non seulement la teneur en acide urique, mais empêche également leur formation, dissout et élimine les sels du corps du patient.

En respectant strictement les instructions du médecin traitant, le niveau d'acide urique revient à la normale après 5-6 mois à compter du début du médicament. Les patients remarquent un soulagement des attaques sévères de la maladie après six mois, et certains après un an. Les nœuds de goutte se résolvent dans environ cette période..

Indications pour l'utilisation

L'allopurinol se caractérise par un large spectre d'action, il est prescrit aux patients atteints d'hyperuricémie qui ne peut pas être corrigée à l'aide d'un régime thérapeutique.

Il est utilisé avec succès pour:

  • néphropathie urate;
  • thérapie d'hyperuricémie de nature primaire ou secondaire;
  • carence enzymatique d'origine congénitale;
  • urolithiase;
  • conséquences de la maladie rénale, lorsque des calculs rénaux se forment;
  • traitement cytostatique, radiothérapie, ainsi que corticothérapie;
  • leucémie myéloïde chronique et leucémie.

Le médicament peut être pris pendant une longue période pour prévenir l'hyperuricémie. Les comprimés d'allopurinol et ses analogues sont prescrits en association avec d'autres agents anti-inflammatoires et antiseptiques.

Comment prendre l'allopurinol pour la goutte?

L'allopurinol peut être pris sans mâcher, lavé avec de l'eau après un repas. La dose est prescrite en tenant compte de l'état du patient, en fonction de la teneur en acide urique dans le sang.

Posologies et schémas thérapeutiques:

  • Pour les enfants, le médicament n'est prescrit que dans le traitement des néoplasmes malins. Pour les enfants de moins de 6 ans, l'allopurinol est prescrit en tenant compte du poids corporel, 5 mg par kg de poids corporel, pour les enfants de 6 à 10 ans, la dose thérapeutique est de 10 mg, prise, divisée par 3-4 fois.
  • Pour les patients adultes et les enfants de plus de 10 ans, la dose quotidienne d'Allopurinol est déterminée de 70 à 100 mg, puis la dose est augmentée de façon égale de 100 mg toutes les 2-3 semaines.
  • La dose thérapeutique d'appui d'Allopurinol est de 200 à 600 mg, en fonction du développement de la maladie. Dans certains cas graves de la maladie, une dose maximale de 800 mg est prescrite. Avec une dose quotidienne de 300 mg, elle doit être divisée en 2 à 4 doses avec la détermination d'intervalles égaux entre elles.
  • Dans les formes sévères de l'évolution de la maladie, une dose unique de 200 mg est prescrite, la dose unique maximale de 300 mg. Le traitement avec cette ordonnance Allopurinol dure 2 à 4 semaines, puis vous pouvez passer à une dose d'entretien de 100 à 300 mg..
  • Pour les personnes âgées souffrant d'insuffisance hépatique et rénale, l'allopurinol est prescrit avec prudence et à petites doses.

L'augmentation de la dose est effectuée sous une surveillance étroite et stricte de l'acide urique dans le sang. Lors de l'utilisation du médicament, il est recommandé de vérifier régulièrement l'état du foie.

Contre-indications

Comme tout médicament, Allopurinol pour la goutte a des contre-indications au rendez-vous. Une utilisation dangereuse peut entraîner des conséquences irréparables.

Le médicament est interdit aux patients présentant:

  • hypersensibilité aux composants du produit;
  • insuffisance rénale sévère;
  • maladies du foie;
  • réduction de la clairance de la créatinine.

Vous ne pouvez pas boire de pilules pour une douleur aiguë, lors de graves crises de goutte. Ne pas prescrire d'allopurinol aux femmes enceintes et pendant l'allaitement, ainsi qu'aux bébés jusqu'à 3 ans.

Efficacité médicamenteuse

Avant de commencer des mesures thérapeutiques dans le traitement de la goutte, il est recommandé d'étudier attentivement le mécanisme d'action de l'allopurinol, la présence de contre-indications pour les comprimés, afin de comparer ces données avec l'état de santé du patient. Sans ordonnance d'un médecin, les médicaments sont inacceptables.

Avec un strict respect du régime alimentaire et des prescriptions de l'urologue, les patients commencent à remarquer un soulagement de leur état après quelques mois.

Effets secondaires

Habituellement, les comprimés d'allopurinol sont tolérés normalement par les patients, mais chaque organisme est individuel, chez certains patients, il peut provoquer des effets secondaires..

Si le patient souffre d'insuffisance rénale et hépatique, la prise du médicament peut provoquer une réaction indésirable.

L'utilisation d'allopurinol peut être accompagnée de:

  • augmentation de la pression artérielle, bradycardie;
  • maux de tête, somnolence, troubles de la vision, faiblesse;
  • urémie, jade et hématurie;
  • thrombocytopénie, anémie aplasique;
  • impuissance, infertilité et gynécomatie;
  • manifestations allergiques: éruption cutanée et démangeaisons, rougeur de la peau.

Analogues de la drogue

Tous les analogues sont prescrits, comme l'allopurinol, pour réduire l'acide urique et la formation de ses urates dans le corps des patients atteints de goutte. L'allopurinol peut être remplacé par un autre médicament. Seul le médecin traitant peut répondre à la question du patient, quel médicament choisir, car chaque analogue a ses propres caractéristiques et effets secondaires.

Allupol

Nom du médicament La descriptionFormulaire de décharge prix moyen
Allopurinol AegisL'outil aide bien à augmenter la formation de sel sans signes de nœuds goutteux et d'arthrite..Pilules90 roubles
Réduit la formation de sels d'acide urique.Pilules 70 roubles
AdénuriqueRéduit l'acide urique, inhibe la formation de ses sels.Pilules570 roubles
ColchicineSoulage les attaques sévères de goutte, inhibe la formation de sels d'acide urique.Pilules1700 roubles

Interaction avec d'autres médicaments

Le traitement de la goutte est effectué de manière complète, les urologues doivent donc prescrire Allopurinol, en tenant compte de l'interaction du médicament avec d'autres médicaments.

L'indapamide est un diurétique thiazidique utilisé pour l'hypertension artérielle; la co-administration du médicament avec les comprimés d'Allopurinol peut entraîner une augmentation du taux d'acide urique dans le sang..

Parfois, les urologues prescrivent l'utilisation combinée d'Allopurinol avec Blemaren. Blemaren empêche la formation de sels d'acide urique, les dissout. Selon les patients, ce traitement contribue à l'élimination rapide des cristaux de sels d'acide urique de l'organisme et à obtenir un résultat de traitement plus rapide pour la goutte.

En outre, l'inclusion de médicaments hormonaux tels que la prednisone ou le métipred peut être incluse dans le schéma thérapeutique de la goutte. L'administration simultanée de ces médicaments avec l'allopurinol contribue à une élimination plus efficace et plus rapide des symptômes de la maladie.

Interaction avec l'alcool

Pendant le traitement par Allopurinol, il est strictement interdit de boire des boissons alcoolisées.

La consommation d'alcool peut provoquer:

  • douleur dans le foie et les muscles;
  • apathie et somnolence;
  • nausée et diarrhée;
  • impuissance et diabète;
  • hypertension artérielle et bradycardie.

Nutrition de la goutte

Lors du traitement de la goutte, les médecins recommandent de suivre un régime strict et des principes nutritionnels:

  • Refuser les aliments gras et salés.
  • Ne buvez pas d'alcool.
  • Le régime doit être abondant en fruits et légumes frais.
  • La famine est strictement interdite.

Pendant le traitement, vous devez surveiller en permanence la teneur en acide urique dans le sang et l'état du foie.

Instructions d'utilisation Allopurinol: l'avis des patients et des spécialistes

L'allopurinol est un médicament moderne qui bloque la production d'acide urique. Le médicament est prescrit pour le traitement de la néphropathie chronique, ainsi que pour la détection de calculs dans le système génito-urinaire.

Les médecins affirment que le produit a une composition riche, grâce à laquelle il est extrêmement efficace et améliore l'état du patient dans les plus brefs délais..

Le médicament étant très actif, vous ne pouvez le prendre qu'après avoir consulté un médecin.

Composition et action pharmacologique

Les comprimés d'allopurinol sont des agents anti-goutte (inhibiteur de la xanthine oxydase). L'ingrédient actif principal du médicament est l'allopurinol, et chaque pilule contient 300 mg. En outre, les tablettes contiennent de tels composants auxiliaires:

  • lactose monohydraté - 49 mg;
  • gélatine - 5 mg;
  • Primogel - 20 mg.;
  • cellulose microcristalline - 20 mg;
  • aérosol - 2 mg.

La structure de l'outil est similaire à l'hypoxanthine. En raison de sa composition unique, il bloque la production de xanthine oxydase, grâce à laquelle le corps produit moins d'acide urique.

Après quelques jours d'ingestion régulière, la concentration de la substance et des sels dans les fluides corporels diminue, les calculs et autres dépôts d'urate commencent à se décomposer..

Formulaire de décharge

L'allopurinol est produit exclusivement sous forme de comprimés, selon la posologie, les comprimés contiennent 100 ou 300 mg. substance active.

Les comprimés sont disponibles en plaquettes thermoformées, chacune contenant 10 comprimés. Une boîte peut contenir 10, 30 ou 50 comprimés..

Indications pour l'utilisation

Habituellement, l'allopurinol est prescrit aux patients souffrant de pathologies accompagnées d'hyperuricémie (concentration excessive d'acide urique dans le sang), qui ne peut être contrôlée par des ajustements nutritionnels..

Les indications absolues pour prendre Allopurinol sont:

  • goutte primaire et secondaire;
  • la présence de calculs dans les reins et les voies urinaires;
  • insuffisance rénale, accompagnée d'une production excessive d'acide urique;
  • diverses formes d'hématoplastes (leucémie, leucémie myéloïde chronique, lymphosarcome);
  • traitement des tumeurs malignes par radiothérapie;
  • Syndrome de Lesch-Nyhen (une maladie génétique dans laquelle il y a un trouble métabolique), accompagné de blessures traumatiques;
  • la présence de calculs oxalate-calcium;
  • psoriasis.

L'allopurinol est également recommandé si le patient est prescrit une administration à long terme de glucocorticostéroïdes, car avec cette thérapie, la quantité de purines dans le sang augmente.

Contre-indications

Malgré le fait que l'Allopurinol appartient aux médicaments de dernière génération et a fait ses preuves, dans certains cas, il est préférable de le remplacer par un analogue. Les médecins ne recommandent pas d'utiliser le médicament pour:

  • insuffisance rénale chronique (surtout si la maladie est au stade d'azotémie);
  • intolérance individuelle aux composants actifs;
  • exacerbation de la goutte;
  • forme asymptomatique d'hyperuricémie;
  • hémochromatose.

Si vous prescrivez le médicament vous-même, le risque d'effets secondaires augmente plusieurs fois. Si le patient prend une dose accrue, les conséquences d'une telle réception peuvent être les plus déplorables.

Mode d'application

Quelle que soit la maladie, les comprimés sont pris par voie orale (après avoir mangé) et lavés avec beaucoup d'eau. Dans ce cas, le volume quotidien de débit urinaire doit être d'au moins 2 l.

La dose quotidienne du médicament doit être déterminée par le médecin traitant, en fonction de la forme de la pathologie, de l'âge et de l'état général du patient. Les adultes sont prescrits de 100 à 900 mg. par jour, la réception doit être divisée au moins 3 fois.

Pendant la thérapie, le patient doit consulter un médecin afin que le médecin surveille la concentration d'urates dans l'acide urique et surveille la dynamique. En cas d'insuffisance rénale altérée, la dose maximale du médicament par jour est de 100 mg. Il est important de se rappeler qu'une augmentation de la posologie ne doit être prescrite que par votre médecin

Selon la maladie, la posologie du médicament peut être:

  1. Élimination de l'exacerbation de la goutte. Le patient se voit prescrire 200 mg. substance active par jour. Si aucune dynamique positive n'est observée, tous les 7 jours, la posologie peut être augmentée de 100 mg.
  2. Prévention de la néphropathie de l'urate. La dose quotidienne d'allopurunol doit varier de 600 à 800 mg. La durée maximale du traitement est de 2 semaines.
  3. Re-formation des calculs. La dose optimale est de 200 à 300 mg. par jour.

Si un médicament est prescrit à un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique, la posologie quotidienne doit être minimisée..

Dans ce cas, le patient devra régulièrement consulter le médecin traitant pendant les 2 premiers mois afin qu'il surveille l'état du foie et des reins. Il est important de se rappeler que pendant la prise du médicament, le niveau d'urine doit rester neutre, par conséquent, le patient doit respecter une nutrition appropriée.

Lors du port d'un enfant et de la lactation

Malgré le fait que les études cliniques n'ont pas confirmé que le médicament cause des dommages importants au fœtus, la plupart des médecins ne recommandent pas aux femmes en mesure d'utiliser Allopurinol.

Lors de l'allaitement, il est également préférable de remplacer le produit par un analogue.

Pour les enfants

Les enfants sont autorisés à utiliser Allopurinol uniquement dans la formation de néoplasmes malins, ainsi que dans la leucémie. Jusqu'à 10 ans, le médicament est prescrit extrêmement rarement, la posologie ne doit pas dépasser 400 mg. par jour.

La dose est calculée comme suit: 10 mg par kilogramme de poids. substance active. Mais dans tous les cas, la posologie et la durée du traitement dépendent de la taille de la tumeur maligne et du degré d'infiltration de la moelle osseuse.

Danger de surdosage

Si le patient ignore les recommandations médicales et augmente indépendamment la posologie, des signes caractéristiques apparaîtront bientôt.

Si la dose du médicament est augmentée de 20 à 30 mg., Les symptômes d'un surdosage seront les suivants:

  • selles altérées (la plupart des patients développent une diarrhée prolongée);
  • nausée et vomissements;
  • étourdissements et maux de tête.

En cas d'intoxication grave, des éruptions cutanées et une irritation peuvent survenir. De plus, le patient peut augmenter la température corporelle et exacerber l'insuffisance rénale.

Interaction avec d'autres médicaments

Avant de prendre Allopurinol, vous devez lire attentivement les instructions et noter ces points importants:

  • tout en prenant avec des cytostatiques, le médicament peut améliorer l'effet myélotoxique;
  • le médicament améliore plusieurs fois l'effet des anticoagulants;
  • la prise de salicylates réduit l'effet de l'allopurinol.

Si le patient utilise d'autres médicaments, il est nécessaire d'avertir le médecin traitant de cette.

Effets secondaires

Les instructions pour le médicament indiquent qu'avec une intolérance individuelle ou une consommation analphabète, de tels effets secondaires peuvent survenir:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • rythme cardiaque lent;
  • la nausée;
  • faiblesse générale du corps et fatigue accrue;
  • somnolence;
  • déficience visuelle et auditive;
  • anémie;
  • gonflement des extrémités;
  • fièvre le soir;
  • l'apparition d'éruptions cutanées sur le corps;
  • gynécomastie (augmentation du volume des glandes mammaires).

Termes et conditions de stockage

La durée de conservation de l'allopurinol est de 5 ans. Pour que le médicament ne perde pas ses propriétés curatives, il doit être conservé dans un endroit sombre, à une température ne dépassant pas 25 degrés. Ce produit n'est pas destiné à la vente gratuite et n'est disponible que sur ordonnance..

Des moyens similaires

Si l'annalopurinol ne peut pas être acheté, il peut être remplacé par d'autres produits pharmaceutiques de la même catégorie qui ont une composition et un effet similaires. Les analogues proches ayant un effet thérapeutique similaire sont:

Chacun de ces médicaments est disponible uniquement sur ordonnance..

Coût estimé

Le prix de l'emballage d'Allapuril diffère selon le volume, la ville et la chaîne de pharmacies. En moyenne, un paquet de 50 comprimés (100 mg chacun) devra payer 110 roubles. Un pack de 30 comprimés de 300 mg. coûte environ 150 roubles.

Avis des médecins

La plupart des médecins répondent positivement à ce médicament et notent qu’il aide vraiment à améliorer l’état du patient dans les plus brefs délais..

Mais les médecins préviennent que le médicament ne provoque pas d'effets secondaires, il doit être bu, en respectant strictement la posologie et l'heure d'admission. Avant le traitement, il est également conseillé de subir un diagnostic complet et de passer certains tests.

L'allopurinol est un médicament très efficace et je le recommande à de nombreux patients. L'outil dans les plus brefs délais permet de réduire le niveau d'acide urique et soulage la condition de la goutte. Certains patients se plaignent que des effets secondaires se produisent pendant l'administration. Je tiens à noter que cela est dû au fait qu'ils ignorent les conseils écrits dans les instructions. Les pilules doivent être lavées avec beaucoup d'eau, puis la probabilité de complications sera minimisée.

Avant de commencer le traitement, je recommande que tous les patients subissent un diagnostic complet et soient sûrs de donner le sang pour l'analyse biochimique. S'il n'y a pas de contre-indications directes, je prescris le médicament, car c'est vraiment l'un des meilleurs.

Dmitry, urologue

Opinion des patients

De nombreux avis de patients indiquent que l'allopurinol est très courant pour le traitement de la lithiase urinaire et de l'arthrite goutteuse. Plus de 70% des patients répondent positivement aux médicaments.

Je prends Allopurinol depuis plus de 2 ans. Le médecin traitant me prescrit puis annule ces pilules pour moi. Je veux noter que le médicament aide vraiment à vaincre la maladie et à éliminer les symptômes, mais il présente un inconvénient - il nuit considérablement aux autres organes internes.

Alexey, 35 ans

Les pilules aident vraiment à réduire la concentration d'acide urique, mais je n'ai pas toléré leur apport. Pendant le traitement, j'ai toujours voulu dormir, il y avait aussi des problèmes digestifs.

Alexander, 48 ans

Mes calculs ont commencé à se former en raison d'un dysfonctionnement enzymatique. Après avoir passé le diagnostic, le médecin m'a prescrit de l'allopurinol. Honnêtement, je ne peux pas imaginer comment je pourrais vivre sans ces pilules avant. Les pierres ont commencé à se dissoudre et la douleur a presque complètement disparu.

Olga, 34 ans

Les pathologies urologiques compliquent considérablement la vie et sont à l'origine de douleurs constantes. Le principal danger est qu'ils peuvent se produire de façon latente pendant longtemps, je ne montre aucun symptôme.

Si au cours du diagnostic, de petites pierres sont trouvées chez le patient, l'allopurinol aidera à les dissoudre et à les éliminer. Mais il est important de se rappeler que l'utilisation du médicament doit être approuvée par le médecin traitant.

Comment prendre l'allopurinol pour la goutte: indications, contre-indications, posologie

Le principe principal de la thérapie de la goutte est la surveillance constante des niveaux d'acide urique en supprimant sa production et en augmentant le taux d'excrétion du patient. Cela vous permet d'arrêter les attaques aiguës de pathologie, de prévenir leur apparition et de prévenir le dépôt d'urate dans les structures rénales et articulaires. L'allopurinol est un médicament qui réduit la concentration d'acide urique et de ses sels dans tout milieu liquide du corps humain. Le médicament inhibe activement leur production, empêchant l'apparition de symptômes douloureux de goutte.

Mais l'allopurinol a une large liste de contre-indications, et s'il est utilisé de manière incorrecte, la probabilité de ses effets secondaires systémiques augmente considérablement. Minimiser le risque de développer des troubles dyspeptiques et neurologiques permettra la consultation d'un médecin. Un rhumatologue déterminera le schéma posologique en tenant compte de la gravité de la pathologie, du degré de lésion articulaire, du nombre de complications développées.

effet pharmachologique

C'est important de savoir! Médecins en état de choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour les douleurs articulaires.» En savoir plus.

En cas de goutte au stade initial du cours, il suffit généralement d'exclure les aliments riches en purine des aliments pour éviter les rechutes. Mais avec des formes graves de pathologie, cela ne suffit pas. L'allopurinol, un isomère structurel de l'hypoxanthine, une purine naturelle présente dans le corps, est prescrit aux patients..

L'hypoxanthine est oxydée en xanthine, à partir de laquelle l'acide urique est produit. Une enzyme spécifique, la xanthine oxydase, est responsable de ce processus. L'allopurinol le bloque, brisant la chaîne des transformations indésirables de l'hypoxanthine.

Le blocage de l'enzyme provoque une diminution de la production d'acide urique et une augmentation simultanée de la concentration d'hypoxanthine et de xanthine. Ils sont métabolisés en adénosine et guanosine monophosphates apparentés à la purine. Ces ribonucléotides provoquent une inhibition réversible de l'enzyme (amidophosphoribosyltransférase), qui catalyse la première synthèse spécifique de nucléotides puriques. En conséquence, le niveau d'acide urique et de ses sels diminue et les dépôts d'urate dans le corps se dissolvent. L'évolution de l'allopurinol avec goutte empêche la formation d'urate dans les reins et les tissus mous. Par conséquent, le médicament est prescrit aux patients non seulement pour arrêter les attaques d'arthrite goutteuse, mais également pour éliminer les symptômes de la maladie rénale.

Composition et forme de libération

L'allopurinol est produit par de nombreuses usines pharmaceutiques nationales et étrangères à des doses de 100 et 300 mg. Il est conditionné en 30 ou 50 comprimés dans des bouteilles en plastique. Les pharmacies vendent également le médicament dans des boîtes en carton avec 3 ou 5 plaquettes thermoformées métalliques. Dans l'emballage secondaire, en plus des comprimés, il y a une instruction d'utilisation. L'ingrédient actif du médicament est l'allopurinol. La composition auxiliaire du médicament à une dose de 300 mg est représentée par les composants suivants:

  • lactose monohydraté (sucre de lait);
  • la cellulose microcristalline;
  • carboxyméthylamidon sodique ou primogel;
  • gélatine comestible;
  • stéarate de magnésium;
  • dioxyde de silicium colloïdal ou aérosil.

Les fabricants utilisent du saccharose, de la fécule de pomme de terre, de la gélatine comestible et du stéarate de magnésium comme ingrédients supplémentaires pour la formation de comprimés de 100 mg. Les composants assurent une absorption optimale de l'allopurinol, prolongent son effet thérapeutique.

Pharmacocinétique

Après avoir pris la pilule, environ 90% de l'ingrédient actif est absorbé par le tractus gastro-intestinal et transformé en oxynopurinol. Cette substance est très lentement excrétée par les structures rénales (de 18 à 30 heures) et est responsable de la plupart des effets thérapeutiques du médicament.

L'effet clinique du médicament se manifeste après 1,5 heure après la prise de la pilule et persiste tout au long de la journée. La plupart des métabolites sont évacués du corps par les reins et seulement 20% par les intestins..

Comment prendre l'allopurinol pour la goutte

Un rhumatologue prescrit de l'allopurinol au patient, en tenant compte de l'histoire des pathologies chroniques, de l'âge, du poids, du stade de l'évolution de la goutte. En règle générale, le médicament est pris une fois par jour avec des repas avec une grande quantité d'eau plate. Mais s'il y a des signes d'intolérance à l'allopurinol par le système digestif, une dose unique est divisée en plusieurs parties. L'intervalle de temps entre leur prise est de 3-4 heures ou plus. À mesure que le bien-être du patient s'améliore, les symptômes articulaires de la goutte disparaissent ou leur gravité diminue, la dose quotidienne diminue progressivement.

La durée du cours thérapeutique est de 1 à 3 mois à plusieurs années. Souvent, le médicament est annulé si le patient maintient constamment un niveau optimal d'acide urique en utilisant un régime thérapeutique. Mais avec une pathologie sévère, l'allopurinol doit être pris à vie.

Adultes

Pour réduire la probabilité d'effets secondaires systémiques de l'allopurinol, le médecin le prescrit en une quantité de 100 mg une fois par jour. Si cette dose initiale est insuffisante, une dose supplémentaire de médicament est nécessaire pour réduire la concentration d'acide urique. Sa quantité quotidienne est progressivement augmentée pour obtenir le meilleur effet thérapeutique:

  • goutte légère - 100-200 mg;
  • le degré moyen de goutte est de 300 à 600 mg;
  • goutte sévère - 600–900 mg.

Dans le même temps, un contrôle constant (une fois tous les 10-20 jours) du niveau d'acide urique dans le sérum sanguin est effectué.

L'âge des personnes âgées

Aucun essai clinique n'a été mené pour identifier l'effet de l'allopurinol sur le corps des patients âgés. Dans le cadre d'une diminution progressive de l'activité fonctionnelle des systèmes vitaux, ralentissant les processus métaboliques, un calcul minutieux de la posologie du médicament est nécessaire. Il est inclus dans les schémas thérapeutiques en une quantité minimale de 100 mg par jour. Il est conseillé au patient de suivre en permanence un régime thérapeutique strict, en particulier lors du diagnostic des pathologies rénales..

Enfants et ados

L'allopurinol est utilisé pour traiter la goutte chez l'enfant dans des cas exceptionnels. Cela est nécessaire lorsque la prise d'autres médicaments plus sûrs ne fonctionne pas. La dose quotidienne pour un enfant de moins de 10 ans est de 5 à 10 mg par kilogramme de poids. Pour les enfants, il est conseillé d'acheter le médicament à une dose de 100 mg. Chaque comprimé présente un risque pour sa division pratique et le calcul de la quantité souhaitée de substance active. Pour les enfants de moins de 15 ans, l'allopurinol est prescrit à une dose de 10-20 mg par kilogramme de poids par jour. L'enfant ne doit pas prendre plus de 0,4 g de médicament par jour.

Pathologie rénale

Les métabolites et l'allopurinol non transformé sont évacués de l'organisme principalement par les reins, donc si leur fonctionnement est perturbé, des problèmes d'excrétion du médicament peuvent survenir. Il persiste dans le corps et les structures rénales sont exposées au stress. Ceci est pris en compte par le médecin lors du calcul des doses uniques et quotidiennes. Il est conseillé aux patients de prendre moins de 100 mg de médicament par jour ou 100 mg tous les deux jours. Si possible, la concentration d'oxypurinol est contrôlée. La dose requise du médicament est également déterminée par son niveau dans le sérum.

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

Dans les pathologies rénales sévères, les métabolites d'allopurinol sont éliminés en utilisant la méthode de purification extrarénale du sang - hémodialyse..

La multiplicité des séances dépend de la maladie rénale détectée. Mais si le patient est contraint de subir une procédure de nettoyage plusieurs fois par semaine, un schéma thérapeutique alternatif est nécessaire. Immédiatement après l'hémodialyse, le patient prend 0,3-0,4 g d'allopurinol. Entre les séances, le médicament est interdit.

Les patients atteints d'une maladie rénale grave doivent veiller à combiner l'allopurinol et les diurétiques tizides. Si un effet secondaire se produit, vous devez arrêter de prendre les médicaments et consulter votre médecin pour établir un autre schéma thérapeutique.

Pathologie hépatique

En cas de dysfonctionnement du foie, la dose du médicament diminue en fonction de la maladie diagnostiquée. Dès les premiers jours de traitement, une surveillance en laboratoire des indicateurs de la fonction hépatique est obligatoire. La concentration de sels d'acide urique dans le sérum sanguin et le niveau d'acide urique sont régulièrement déterminés, et les urates dans l'urine.

Principes de base du traitement et instructions spéciales

Si le patient arrête de prendre Allopurinol sans la recommandation d'un médecin, après 3 jours, le niveau d'acide urique prend les valeurs augmentées précédentes. Cela augmente considérablement la probabilité d'une nouvelle rechute de l'arthrite goutteuse. Par conséquent, les rhumatologues avertissent les patients présentant des pathologies de gravité modérée et élevée de l'inadmissibilité d'interrompre le traitement même pendant 2-3 jours.

Pendant le traitement, au moins 2 litres de liquide par jour doivent être consommés en l'absence de contre-indications. Un tel régime de boisson maintiendra constamment une diurèse optimale, empêchera le médicament de retarder le corps et le développement d'effets secondaires indésirables.

Une surveillance régulière des paramètres d'urine de laboratoire est nécessaire. Sa réaction devrait être légèrement alcaline ou neutre. Ce n'est qu'avec ces valeurs que les calculs (pierres) ne sont pas formés. La prise de médicaments alcalinisants dans l'urine contribue également à réduire le risque de formation..

Au stade initial du traitement, l'allopurinol est pris à des doses minimales. Pour prévenir une crise d'arthrite goutteuse, on prescrit aux patients des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Souvent, au lieu des AINS, la colchicine (l'alcaloïde des tropolones, principal représentant de la famille des homomorphines) est incluse dans les schémas thérapeutiques des patients adultes..

L'allopurinol améliore l'action des médicaments hypoglycémiants. Lorsqu'il est associé au méthotrexate, à la mercaptopurine, à l'azathioprine, le métabolisme est inhibé et la toxicité de ces médicaments augmente. Si le patient prend certains antibiotiques (amoxicilline, ampicilline et leurs analogues importés) pendant le traitement de la goutte avec l'allopurinol, la probabilité de développer une réaction allergique locale augmente.

Contre-indications

Les contre-indications absolues à l'utilisation d'Allopurinol comprennent l'insuffisance rénale chronique au stade de l'azotémie, l'intolérance individuelle au composant actif ou aux ingrédients auxiliaires. Le médicament n'est pas prescrit pendant l'allaitement et la naissance d'un enfant, l'hémochromatose.

Si l'hyperuricémie est asymptomatique, la prise du médicament n'est pas considérée comme nécessaire. L'allopurinol n'a pas d'effet analgésique, il n'est donc pas prescrit pour le soulagement de la douleur lors des crises de goutte..

Les contre-indications relatives à la prise du médicament sont le diabète sucré, l'hypertension artérielle. Chez les patients atteints de ces pathologies, l'allopurinol est recommandé à des doses minimales sous stricte surveillance médicale..

Effets secondaires

La liste des effets secondaires possibles du traitement par Allopurinol est assez large. La probabilité de leur apparition augmente avec une violation du schéma posologique déterminé par le rhumatologue, ou en prenant le médicament sans ordonnance d'un médecin. Les effets secondaires du médicament sont possibles à la fois systémiques et locaux.

Souvent, la thérapie est compliquée en raison de l'intolérance du patient à l'un des ingrédients des médicaments. Une réaction allergique se développe, se manifestant cliniquement par un gonflement et une rougeur de la peau, des démangeaisons, la formation d'éruptions cutanées. Mais la survenue de pathologies cutanées significativement plus sévères est possible:

  • érythème polymorphe exsudatif;
  • dermatite bulleuse;
  • dermatite exfoliatrice;
  • purpura
  • nécrolyse épidermique toxique;
  • dermatite eczémateuse.

Des cas de bronchospasme, de saignement de nez, de fièvre, d'amygdalite nécrotique, d'alopécie, de lymphadénopathie, de furonculose ont été notés. Parfois, tout en prenant Allopurinol, le niveau de lipides dans le sang augmente.

Des systèmes vitaux qui répondent négativement au traitement de la goutte avec l'allopurinolEffets secondaires individuels
Organes sensorielsDiminution persistante unilatérale ou bilatérale de la vision, un changement de goût ou sa perte complète, cataracte, conjonctivite, troubles visuels
Système nerveuxSomnolence, dépression, maux de tête, névrite, neuropathie périphérique, sensations spontanées de brûlure, picotements, fluage rampant, parésie
Système digestifAugmentation des flatulences, diarrhée, douleur épigastrique, vomissements, nausées, jaunisse cholestatique, augmentation des valeurs biologiques des enzymes hépatiques, hépatite granulomateuse, augmentation de la bilirubine dans le sang
Le système cardiovasculaireVascularite (inflammation immunopathologique des parois vasculaires), bradycardie, hypertension artérielle, péricardite
Système musculo-squelettiqueDouleurs musculaires et articulaires, myopathie (diminution de la force musculaire)
Système génito-urinaireOedème périphérique, hypertrophie mammaire, infertilité, apparition de sang dans les urines, augmentation du taux de protéines dans les urines, diminution de la libido, néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë
Organes hématopoïétiquesÉosinophilie, anémie, y compris aplasique, agranulocytose, diminution du taux de leucocytes dans le sang

L'efficacité de l'allopurinol dans le traitement de la goutte

Avant la nomination d'Allopurinol, un rhumatologue tient compte de la façon dont le corps du patient réagira aux effets secondaires possibles du médicament. S'il y a un risque de détérioration grave du bien-être du patient, de développement de complications, d'exacerbation de pathologies chroniques existantes, le médicament n'est pas utilisé.

La prise d'Allopurinol aux doses recommandées par votre médecin réduit considérablement le risque d'effets secondaires. Et lorsque l'un d'eux apparaît, le schéma posologique est ajusté, généralement dans le sens de la réduction du nombre de comprimés pris.

Dans la plupart des cas, l'allopurinol est bien toléré. Mais chez certains patients, la diminution du taux d'acide urique est lente et il n'y a parfois aucun effet positif du traitement. Un rhumatologue expérimenté n'est jamais pressé d'annuler un médicament. Il le remplace par un analogue et structurel, c'est-à-dire contenant le même ingrédient actif. L'allopurinol de divers fabricants (Aegis, Nycomed) est vendu en pharmacie. Malgré la composition identique, un médicament fabriqué par une usine pharmaceutique spécifique aide de nombreux patients.

Analogues structurels du médicament - Zilorik, Sanfipurol. Si l'allopurinol est intolérant ou inefficace, l'un de ces médicaments peut être prescrit au patient. Mais seul le médecin traitant doit remplacer Allopurinol par un analogue.

L'effet cumulatif de la substance active doit être pris en compte. Les propriétés anti-goutte du médicament se manifestent par un apport régulier, ce qui permet de maintenir un niveau constant d'allopurinol dans le corps. La thérapie doit être accompagnée d'un régime alimentaire et de l'utilisation d'une quantité suffisante de liquide. Le remède contre la goutte très efficace Allopurinol ne fera pas face à la tâche si de la viande grasse et de l'alcool sont présents dans le menu quotidien du patient.

Allopurinol (Allopurinol)

Nom russe

Nom latin de la substance Allopurinol

Nom chimique

Formule brute

Groupe pharmacologique de la substance Allopurinol

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractérisation de la substance Allopurinol

Poudre fine cristalline blanche ou blanc crème, insoluble dans l'eau et l'alcool.

Pharmacologie

Il inhibe la xanthine oxydase, perturbe la conversion de l'hypoxanthine en xanthine et de la xanthine en acide urique; limite ainsi la synthèse d'acide urique. Réduit la teneur en urate dans le sérum sanguin et empêche leur dépôt dans les tissus, y compris rénal. Réduit l'excrétion urinaire dans l'urine et augmente - hypoxanthine et xanthine plus facilement solubles.

Presque complètement (90%) est absorbé par le tube digestif. Dans le foie, sous l'influence de la xanthine oxydase, elle est convertie en alloxanthine, ce qui empêche également la formation d'acide urique. Cmax l'allopurinol est atteint après 1,5 heure, l'alloxanthine - après 4,5 heures après une dose unique. T1/2 l'allopurinol dure 1 à 2 heures, l'alloxanthine environ 15 heures et environ 20% de la dose est excrétée dans les intestins; le reste de l'allopurinol et de ses métabolites - par les reins.

L'utilisation de la substance Allopurinol

Hyperuricémie: goutte primaire et secondaire, lithiase urinaire avec formation d'urates; maladies accompagnées d'une dégradation accrue des nucléoprotéines, y compris hématoblastomes, cytostatique et radiothérapie des tumeurs, psoriasis, toxicose traumatique, corticothérapie pour prévenir la néphropathie à l'acide urique; Syndrome de Lesch-Nayhan, altération du métabolisme des purines chez les enfants, urolithiase et formation de calculs d'oxalate de calcium dans l'hyperuricosurie (prévention et traitement).

Contre-indications

Hypersensibilité, insuffisance hépatique, insuffisance rénale chronique (stade d'azotémie), hémochromatose primaire (idiopathique), hyperuricémie asymptomatique, crise aiguë de goutte, grossesse, allaitement.

Restrictions d'application

Insuffisance rénale, insuffisance cardiaque chronique, diabète sucré, hypertension artérielle, enfance (jusqu'à 14 ans n'est prescrit que pendant le traitement cytostatique de la leucémie et d'autres maladies malignes, ainsi que le traitement symptomatique des troubles enzymatiques).

Grossesse et allaitement

Catégorie FDA-C Fruit Action.

Effets secondaires de la substance Allopurinol

A partir du tube digestif: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, stomatite, hyperbilirubinémie, ictère cholestatique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline; rarement - hépatécrose, hépatomégalie, hépatite granulomateuse.

Du système cardiovasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase): péricardite, augmentation de la pression artérielle, bradycardie, vascularite, agranulocytose, anémie, anémie aplasique, thrombocytopénie, éosinophilie, leucocytose, leucopénie.

Du système musculo-squelettique: myopathie, myalgie, arthralgie.

De la part du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, neuropathie périphérique, névrite, paresthésie, parésie, dépression, somnolence, perversion gustative, perte de goût, déficience visuelle, cataracte, conjonctivite, amblyopie.

Du système génito-urinaire: insuffisance rénale aiguë, néphrite interstitielle, augmentation de la concentration d'urée (chez les patients dont la fonction rénale est initialement diminuée), œdème périphérique, hématurie, protéinurie, diminution de la puissance, infertilité, gynécomastie.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons cutanées, urticaire, érythème polymorphe exsudatif (y compris le syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), purpura, dermatite bulleuse, dermatite eczémateuse, dermatite exfoliatrice; rarement - bronchospasme.

Autre: furonculose, alopécie, diabète sucré, déshydratation, saignements de nez, amygdalite nécrotique, lymphadénopathie, hyperthermie, hyperlipidémie.

Interaction

Augmente la concentration sanguine et la toxicité de l'azathioprine, de la mercaptopurine, du méthotrexate, des xanthines (théophylline, aminophylline), effet hypoglycémiant du chlorpropamide, anticoagulant - anticoagulants indirects. Le pyrazinamide, les salicylates, les agents uricosuriques, les diurétiques thiazidiques, le furosémide, l'acide éthacrylique affaiblissent l'effet hypuricémique. Dans le contexte de l'amoxicilline, de l'ampicilline, de la bacampicilline, la probabilité d'une éruption cutanée augmente.

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, diarrhée, vertiges, oligurie.

Traitement: diurèse forcée, dialyse hémo et péritonéale.

Voie d'administration

Précautions Allopurinol

Il est nécessaire de maintenir la diurèse à un niveau d'au moins 2 litres par jour et une réaction urinaire neutre ou légèrement alcaline, comme cela empêche les précipitations d'urate et la formation de tartre. Ne commencez pas le traitement tant que le soulagement aigu d'une crise aiguë de goutte n'est pas complètement arrêté; pendant le premier mois de traitement, l'utilisation préventive des AINS ou de la colchicine est recommandée; en cas d'attaque aiguë de goutte pendant le traitement, des anti-inflammatoires sont également prescrits. En cas d'insuffisance rénale et hépatique (risque accru d'effets secondaires), la dose est réduite. Les 6 à 8 premières semaines de traitement nécessitent un examen régulier de la fonction hépatique, les maladies sanguines nécessitent une surveillance régulière en laboratoire.

Lorsqu'une éruption cutanée apparaît, le médicament est annulé, après la disparition de l'éruption cutanée légère, le médicament peut être re-prescrit, avec sa rechute, le traitement est arrêté immédiatement.

L'utilisation d'azathioprine ou de 6-mercaptopurine dans le contexte de l'allopurinol permet une réduction de 4 fois de leurs doses. Combiné avec vidarabine avec prudence.

Allopurinol-EGIS

Allopurinol-EGIS: mode d'emploi et avis

Nom latin: Allopurinol-EGIS

Code ATX: M04AA01

Ingrédient actif: allopurinol (allopurinol)

Producteur: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Hongrie)

Mise à jour de la description et de la photo: 30/11/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 88 roubles.

Allopurinol-EGIS - médicament anti-goutte, a un effet hypouricémique.

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de comprimés: blanc grisâtre ou blanc, rond, plat, avec un biseau, une légère odeur ou sans, ligne de division sur un côté et gravé "E 351" (dosage 100 mg) ou "E 352" (dosage 300 mg) d'autre part (dosage 100 mg: 50 pièces dans une bouteille en verre brun, 1 bouteille dans un emballage en carton; 300 mg dosage: 30 pièces dans une bouteille en verre brun, 1 bouteille dans un emballage en carton; chaque emballage contient également mode d'emploi Allopurinol-EGIS).

1 comprimé contient:

  • composant actif: allopurinol - 100 ou 300 mg;
  • composants auxiliaires: dosage de 100 mg - povidone K25, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, fécule de pomme de terre, carboxyméthylamidon sodique (type A), talc; dosage 300 mg - gélatine, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, carboxyméthylamidon sodique (type A).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Allopurinol-EGIS est un médicament à effet anti-goutte et hypuricémie. Son composant actif est un analogue structurel de l'hypoxanthine. Le mécanisme d'action du médicament est dû à la propriété de l'allopurinol et de l'oxypurinol, son principal métabolite actif, à inhiber la xanthine oxydase. La xanthine oxydase est une enzyme nécessaire à la conversion de l'hypoxanthine en xanthine et de la xanthine en acide urique.

Contribuant à une diminution de la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin et l'urine, l'allopurinol empêche le dépôt de cristaux d'acide urique dans les tissus, y compris en potentialisant leur dissolution. Parallèlement à la suppression du catabolisme des purines, chez les patients atteints d'hyperuricémie (pas tous, seulement certains), une grande quantité d'hypoxanthine et de xanthine est impliquée dans la reformation des bases puriques. Cela provoque l'inhibition de la biosynthèse de novo des purines par un mécanisme de rétroaction, qui est indirectement inhibé par l'enzyme hypoxanthine guanine phosphoribosyl transférase.

Pharmacocinétique

Après administration orale, l'allopurinol est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal supérieur. Son activité orale est confirmée par des études pharmacocinétiques. Dans le sang, l'allopurinol est déterminé après 0,5 à 1 heure et la concentration maximale (Cmax) atteint 1,5 heure après l'administration. La biodisponibilité de l'allopurinol varie de 67 à 90%. Après avoir atteint Cmax le niveau d'allopurinol diminue rapidement, après 6 heures à partir du moment de l'administration dans le plasma sanguin, il n'est détecté qu'à des concentrations infimes.

L'allopurinol ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques.

Semblant V (volume de distribution) est d'environ 1,6 l / kg. Cela indique une absorption assez prononcée du médicament par les tissus. On suppose que l'accumulation la plus élevée d'allopurinol et de son principal métabolite actif (oxypurinol) se produit dans la membrane muqueuse des intestins et du foie, c'est ici qu'une activité élevée de la xanthine oxydase est enregistrée.

La biotransformation de l'allopurinol se produit sous l'action de la xanthine oxydase et de l'aldéhyde oxydase avec la formation du métabolite oxypurinol, qui inhibe l'activité de la xanthine oxydase. Cmax l'oxypurinol dans le plasma est atteint après 3-5 heures. Elle se caractérise par une activité inhibitrice moins prononcée contre la xanthine oxydase, mais une diminution plus lente de la concentration sanguine et une demi-vie plus longue (T1/2) par rapport à l'allopurinol. Ces propriétés de l'oxypurinol préservent la suppression efficace de l'activité de la xanthine oxydase dans les 24 heures suivant la prise d'Allopurinol-EGIS en une seule dose quotidienne. Dans la fonction rénale normale, le niveau d'oxypurinol dans le plasma sanguin augmente lentement jusqu'à ce qu'une concentration d'équilibre soit atteinte. Après avoir pris 300 mg d'allopurinol par jour, sa concentration dans le plasma sanguin se situe généralement à un niveau de 5 à 10 mg / l.

En plus de l'oxypurinol, les métabolites de l'allopurinol sont l'allopurinol-riboside et l'oxypurinol-7-riboside.

70% de la dose quotidienne d'allopurinol sous forme d'oxypurinol et environ 10% inchangés sont excrétés par les reins. Le reste de (

20%) est excrété sous forme intestinale inchangé. T1/2 l'allopurinol est de 1-2 heures, l'oxypurinol est de 13 à 30 heures.

En cas d'insuffisance rénale, l'excrétion du médicament est considérablement ralentie, avec un traitement prolongé, cela peut entraîner une augmentation de la concentration d'allopurinol et d'oxypurinol dans le plasma sanguin. Par conséquent, chez les patients présentant une insuffisance rénale, une dose réduite d'allopurinol doit être utilisée pour le traitement. Il convient de garder à l'esprit que l'allopurinol et ses dérivés sont éliminés du corps pendant l'hémodialyse.

Pour les patients âgés, aucun ajustement posologique n'est nécessaire, à condition qu'il n'y ait pas d'insuffisance rénale concomitante.

Indications pour l'utilisation

L'utilisation d'Allopurinol-EGIS est indiquée pour supprimer la formation d'acide urique et de ses sels dans les conditions suivantes, qui peuvent s'accompagner d'une accumulation d'acide urique et de ses sels:

  • goutte idiopathique;
  • urolithiase, accompagnée de la formation de calculs de 2,8-dihydroxyadénine (2,8-DHA) à partir de l'acide urique en raison d'une activité réduite de l'adénine phosphoribosyltransférase;
  • néphropathie aiguë à l'acide urique;
  • hyperuricémie, dont la survenue spontanée est causée par des maladies tumorales et le syndrome myéloprolifératif avec un taux élevé de renouvellement de la population cellulaire, ou après un traitement cytotoxique;
  • troubles enzymatiques qui s'accompagnent d'une hyperproduction de sels d'acide urique, y compris le syndrome de Lesch-Nyhen, une diminution de l'activité de l'hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransférase, de la glucose-6-phosphatase (y compris la glycogénose), de l'adénine-phosphoribosyltransférase, une augmentation de l'activité du phosphoribosylphosphorylphosphorylphosphoryphosphoryphosphoryphosphoryphosphory.

De plus, Allopurinol-EGIS est prescrit aux patients atteints d'hyperuricosurie pour la prévention et le traitement de la lithiase urinaire, accompagnée de la formation de calculs mixtes calcium-oxalate, dans lesquels l'alimentation et l'augmentation de l'apport hydrique n'ont pas donné le résultat souhaité.

Contre-indications

  • crise aiguë de goutte;
  • insuffisance hépatique;
  • stade d'azotémie de l'insuffisance rénale chronique;
  • hémochromatose primaire;
  • hyperuricémie asymptomatique;
  • période de grossesse;
  • allaitement maternel;
  • âge jusqu'à 3 ans;
  • hypersensibilité au médicament.

De plus, les comprimés Allopurinol-EGIS 100 mg sont contre-indiqués chez les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, un déficit en lactase, un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Avec prudence, il est recommandé de prescrire Allopurinol-EGIS en cas d'insuffisance hépatique, d'hypothyroïdie, de diabète sucré, d'hypertension artérielle, de traitement concomitant avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), des diurétiques, chez les personnes âgées.

Pour les enfants de moins de 15 ans, l'utilisation du médicament est indiquée uniquement pour le traitement symptomatique des troubles enzymatiques ou pendant le traitement cytostatique de la leucémie et d'autres néoplasmes malins.

Allopurinol-EGIS, mode d'emploi: méthode et dosage

Les comprimés d'Allopurinol-EGIS sont pris par voie orale après les repas et lavés avec beaucoup d'eau.

Les comprimés Allopurinol-EGIS 100 mg ou 300 mg doivent être utilisés en fonction du schéma posologique..

La dose prescrite est prise 1 fois par jour. Dans les cas où la dose quotidienne est supérieure à 300 mg ou le patient présente des symptômes d'intolérance du tractus gastro-intestinal, la dose prescrite doit être prise en plusieurs doses.

  • adultes: dose initiale - 100 mg une fois par jour. En l'absence d'action clinique suffisante (si le niveau de concentration d'acide urique dans le sérum sanguin reste élevé), une augmentation progressive de la dose quotidienne du médicament est indiquée jusqu'à ce que l'effet souhaité soit atteint. Dans les cas bénins de la maladie, la dose quotidienne d'Allopurinol-EGIS est généralement de 100 à 200 mg, dans les cas modérés, de 300 à 600 mg et dans les cas graves, de 700 à 900 mg. Lors de la détermination de la dose individuelle, le poids corporel du patient peut être pris en compte. Dans ce cas, la dose quotidienne d'allopurinol doit être comprise entre 2 et 10 mg pour 1 kg de poids du patient;
  • enfants de 3 à 10 ans: sur la base de 5 à 10 mg par 1 kg de poids corporel de l'enfant par jour;
  • enfants de 10 à 15 ans: 10-20 mg pour 1 kg de poids par jour. La dose quotidienne maximale est de 400 mg..

Si la dose prescrite est inférieure à 100 mg, en utilisant les risques de division sur le comprimé, vous pouvez obtenir deux doses de 50 mg.

Pour le traitement des patients âgés, la dose minimale efficace d'Allopurinol-EGIS doit être utilisée..

Il convient d'être prudent lors du choix d'une dose chez les patients présentant une insuffisance rénale, en particulier chez les personnes âgées. Une augmentation de la dose d'allopurinol doit être accompagnée d'une surveillance régulière de la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin avec un intervalle de 7 à 21 jours..

En cas d'insuffisance rénale sévère et d'autres pathologies rénales, y compris une insuffisance rénale due au développement d'une néphropathie aiguë à l'acide urique, la dose d'allopurinol ne doit pas dépasser 100 mg une fois par jour ou avec un intervalle de plus d'un jour. Il est souhaitable que la dose d'Allopurinol-EGIS assure que la concentration d'oxypurinol dans le plasma sanguin soit maintenue en dessous de 100 μmol / L (15,2 mg / L).

Si le patient est sous hémodialyse avec un intervalle de 1 à 3 jours, il est conseillé d'envisager de passer à un schéma thérapeutique alternatif, qui implique de prendre l'allopurinol à une dose de 300 à 400 mg immédiatement après une séance d'hémodialyse. Dans ce cas, l'allopurinol-EGIS n'est pas effectué entre les séances d'hémodialyse..

En cas d'insuffisance rénale, des précautions particulières doivent être prises si une association thérapeutique avec des diurétiques thiazidiques est nécessaire. La dose efficace la plus faible d'allopurinol doit être utilisée et une surveillance attentive de la fonction rénale doit être effectuée..

Pour traiter les patients présentant une insuffisance hépatique, une dose réduite du médicament doit être utilisée et les indicateurs de laboratoire de la fonction hépatique doivent être surveillés à un stade précoce du traitement..

Chez les patients atteints de maladies tumorales, le syndrome de Lesch-Nyhen et d'autres conditions accompagnées d'une augmentation du métabolisme des sels d'acide urique, avant le début du traitement cytotoxique par l'allopurinol, l'hyperuricémie et (ou) l'hyperuricosurie existantes sont corrigées. La dose d'Allopurinol-EGIS doit se situer dans la plage de la limite inférieure de la posologie recommandée. Une hydratation adéquate est recommandée pour aider à maintenir un débit urinaire optimal et l'alcalinisation de l'urine, augmentant la solubilité de l'acide urique et de ses sels.

Pour ajuster la dose d'Allopurinol-EGIS, il est nécessaire d'évaluer régulièrement le niveau de sels d'acide urique dans le sérum sanguin, la concentration d'acide urique et d'urate dans l'urine, en observant l'intervalle optimal entre les études.

Effets secondaires

  • infections et maladies parasitaires: très rarement - furonculose;
  • du système immunitaire: rarement - réactions d'hypersensibilité; rarement - réactions d'hypersensibilité sévères (réactions cutanées avec décollement épidermique, fièvre, lymphadénopathie, arthralgie et / ou éosinophilie, y compris le syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique), vascularite / réactions cutanées concomitantes, dont les manifestations peuvent être une hépatite, une hépatite aiguë cholangite, lésions rénales, calculs de xanthine, dans de rares cas - convulsions; très rarement - le développement d'un choc anaphylactique. Dans le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse, les symptômes peuvent apparaître dans diverses combinaisons d'éruptions cutanées, de lymphadénopathie, d'arthralgie, d'éosinophilie, de changements dans les résultats des tests hépatiques, d'hépatosplénomégalie, de leucopénie, de pseudolymphome, de vascularite, de fièvre, de disparition du syndrome des voies biliaires (ces réactions provoquent le retrait du médicament). Chez les patients atteints d'insuffisance rénale / hépatique, il y a eu des cas de développement de réactions d'hypersensibilité généralisées (parfois fatales), très rarement - lymphadénopathie angio-immunoblastique;
  • de la part du système sanguin et du système lymphatique: très rarement - leucopénie, leucocytose, anémie aplasique, agranulocytose, thrombocytopénie, granulocytose, éosinophilie et aplasie liée aux globules rouges;
  • de la part du cœur: très rarement - bradycardie, angine de poitrine;
  • de la part des vaisseaux: très rarement - augmentation de la pression artérielle (TA);
  • du côté du métabolisme et de la nutrition: très rarement - hyperlipidémie, diabète sucré;
  • troubles mentaux: très rarement - dépression;
  • de la part de l'organe de la vision: très rarement - déficience visuelle, cataractes, changements maculaires;
  • de la part de l'organe auditif et des troubles du labyrinthe: très rarement - étourdissements, y compris vertiges;
  • du système nerveux: très rarement - une perversion du goût, somnolence, maux de tête, paresthésie, ataxie, neuropathie, coma, paralysie;
  • du tractus gastro-intestinal: rarement - nausées, vomissements, diarrhée; très rarement - stomatite, vomissements sanglants récurrents, modification de la fréquence des selles, stéatorrhée; fréquence non établie - douleur abdominale;
  • du système hépatobiliaire: rarement - une augmentation asymptomatique du niveau de phosphatase alcaline et de la concentration de transaminases hépatiques dans le sérum sanguin; rarement - hépatite (y compris les formes nécrotiques et granulomateuses);
  • réactions dermatologiques: souvent - éruption cutanée; nécrolyse épidermique rarement toxique, syndrome de Stevens-Johnson; très rarement - une éruption cutanée locale, un œdème de Quincke, une décoloration des cheveux, une alopécie;
  • du système urinaire: très rarement - urémie, insuffisance rénale, hématurie; fréquence non établie - urolithiase;
  • du système reproducteur et de la glande mammaire: très rarement - dysfonction érectile, stérilité masculine, gynécomastie;
  • du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: très rarement - myalgie;
  • troubles généraux: très rarement - faiblesse générale, malaise général, gonflement, fièvre.

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, vertiges, diarrhée. Un surdosage important d'allopurinol peut provoquer une inhibition marquée de l'activité de la xanthine oxydase, qui, sans manifestations évidentes, peut affecter le traitement concomitant de la 6-mercaptopurine, de l'azathioprine et d'autres médicaments.

Traitement: pour éliminer l'allopurinol et ses dérivés dans l'urine, des mesures appropriées doivent être prises pour maintenir une diurèse optimale, y compris la nomination d'une hémodialyse en présence d'indications cliniques. Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'allopurinol.

instructions spéciales

La fréquence des effets secondaires de la monothérapie diffère de celle de l'Allopurinol-EGIS en association avec d'autres médicaments.En outre, elle dépend de la dose du médicament et de l'état des reins et du foie chez un patient..

Le traitement par l'allopurinol doit être arrêté immédiatement si des réactions d'hypersensibilité multi-organes retardée (ou syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse) se développent et ne doivent jamais être reprises. La manifestation du syndrome peut être une combinaison différente des symptômes suivants: éruption cutanée, fièvre, vascularite, arthralgie, lymphadénopathie, pseudolymphome, leucopénie, hépatosplénomégalie, éosinophilie, altération des résultats des tests de la fonction hépatique, disparition du syndrome des voies biliaires.

Il convient de garder à l'esprit que chez les patients présentant une insuffisance rénale et / ou hépatique, le développement de réactions d'hypersensibilité généralisées peut être fatal.

Le développement d'une insuffisance hépatique peut se produire sans signes évidents d'hypersensibilité généralisée.

Le plus souvent, dans le contexte de l'utilisation de l'allopurinol, des réactions cutanées indésirables se produisent, qui se manifestent généralement par des démangeaisons, des éruptions cutanées maculopapuleuses ou squameuses, du purpura et, dans de rares cas, des lésions cutanées exfoliatives (nécrolyse épidermique toxique ou syndrome de Stevens-Johnson). En cas de réactions cutanées, le traitement par allopurinol doit être arrêté immédiatement. S'ils étaient légers, après la disparition des symptômes, le traitement reprend par une dose plus faible d'allopurinol, qui peut être augmentée progressivement si nécessaire. Avec une rechute des réactions cutanées, le patient est contre-indiqué dans la poursuite de l'utilisation de l'allopurinol.

La manifestation de toute réaction d'intolérance individuelle à l'allopurinol est un diagnostic clinique nécessitant des décisions appropriées.

La lymphadénopathie angio-immunoblastique régresse après l'annulation du traitement par allopurinol.

Un lien a été établi entre la présence du patient avec l'allèle NGA-B * 5801 et le développement de réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol. Par conséquent, si l'on sait que le patient est porteur de l'allèle NGA-B * 5801, Allopurinol-EGIS ne doit être prescrit que dans les cas où l'effet attendu du traitement dépasse le risque potentiel. Dans ce cas, le patient doit être informé des symptômes du syndrome d'hypersensibilité, de la nécrolyse épidermique toxique et du syndrome de Stevens-Johnson et de la nécessité d'arrêter immédiatement la prise des comprimés dès les premiers signes de leur apparition..

Pour améliorer l'état des patients atteints d'hyperuricémie asymptomatique, ainsi que l'élimination de la principale cause d'hyperuricémie, des changements de régime alimentaire et de consommation de liquide doivent être apportés..

Une crise aiguë de goutte peut survenir au début de l'allopurinol. Pour éviter cette complication, il est recommandé d'administrer un traitement préventif avec de la colchicine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant au moins 30 jours avant la nomination d'Allopurinol-EGIS. Avec le développement d'une crise aiguë de goutte pendant le traitement par l'allopurinol, son administration doit être poursuivie à la dose précédente et un AINS approprié doit également être prescrit..

Dans les néoplasmes malins et le traitement antitumoral correspondant, le syndrome de Lesch-Nyhen, la formation d'acide urique est augmentée, dans de rares cas, cela provoque une augmentation significative de la concentration absolue de xanthine dans l'urine et des dépôts de xanthine dans les tissus des voies urinaires. Pour prévenir ou minimiser la probabilité de cette complication, le patient doit bénéficier d'une hydratation adéquate pour une dilution optimale de l'urine.

Dans le contexte d'une thérapie adéquate avec l'allopurinol, il est possible de dissoudre de gros calculs d'acide urique dans le bassin rénal, mais leur pénétration dans les uretères est peu probable.

Étant donné que l'effet de l'allopurinol peut affecter le contenu et l'excrétion du fer déposé dans le foie, les patients atteints d'hémochromatose (y compris leurs parents sanguins) doivent être prescrits avec prudence..

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant l'administration d'Allopurinol-EGIS, les patients doivent refuser de conduire des véhicules et des mécanismes complexes pendant une période suffisante pour s'assurer qu'il n'y a pas de réactions indésirables au médicament telles que somnolence, vertiges (vertiges), ataxie..

Grossesse et allaitement

L'utilisation d'Allopurinol-EGIS est contre-indiquée pendant la gestation et la lactation.

Une exception pendant la grossesse est le cas où la prise du médicament présente une menace plus faible pour la mère et le fœtus que la maladie elle-même, et il n'existe pas de traitements alternatifs moins dangereux.

Utilisation dans l'enfance

L'utilisation d'Allopurinol-EGIS chez les enfants de moins de 15 ans n'est indiquée que pour le traitement symptomatique des troubles enzymatiques ou pendant le traitement cytostatique de la leucémie et d'autres néoplasmes malins.

L'utilisation de comprimés pour le traitement des enfants de moins de trois ans est contre-indiquée.

En cas d'insuffisance rénale

L'utilisation d'Allopurinol-EGIS pour le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale chronique au stade d'azotémie est contre-indiquée.

En cas d'insuffisance rénale sévère et d'autres pathologies rénales, y compris une insuffisance rénale due au développement d'une néphropathie aiguë à l'acide urique, la dose d'allopurinol ne doit pas dépasser 100 mg une fois par jour ou avec un intervalle de plus d'un jour. Il est souhaitable que la dose du médicament garantisse que le niveau de concentration d'oxypurinol dans le plasma sanguin soit maintenu en dessous de 100 μmol / l (15,2 mg / l).

Si le patient est sous hémodialyse, l'intervalle entre les sessions est de 1 à 3 jours, vous devez envisager de passer à un schéma thérapeutique dans lequel l'allopurinol est pris à une dose de 300 à 400 mg immédiatement après une session d'hémodialyse, et le médicament n'est pas pris entre les sessions d'hémodialyse..

En cas d'insuffisance rénale, des précautions particulières doivent être prises si une association thérapeutique avec des diurétiques thiazidiques est nécessaire. La dose efficace la plus faible d'Allopurinol-EGIS doit être utilisée et une surveillance attentive de la fonction rénale.

Avec une fonction hépatique altérée

La nomination d'Allopurinol-EGIS pour le traitement des patients atteints d'insuffisance hépatique est contre-indiquée.

Il faut être prudent en cas d'insuffisance hépatique..

Utilisation dans la vieillesse

Avec prudence, il est nécessaire d'utiliser Allopurinol-EGIS chez les patients âgés..

Pour le traitement, la dose minimale efficace du médicament doit être utilisée..

Interaction médicamenteuse

  • azathioprine, 6-mercaptopurine: si un traitement d'association avec Allopurinol-EGIS est nécessaire, la dose de 6-mercaptopurine ou d'azathioprine ne devrait être que d'un quart de la dose habituelle. Cela est dû au fait que la 6-mercaptopurine est inactivée par l'enzyme xanthine oxydase; l'inhibition de l'activité de la xanthine oxydase contribue à une prolongation significative de l'action de ces composés;
  • vidarabine (adénine arabinoside): augmentation de la T1/2 la vidarabine, le risque d'effets toxiques accrus augmente, il est donc recommandé d'être particulièrement prudent avec la thérapie combinée;
  • probénécide et autres agents uricosuriques, salicylates à fortes doses: peuvent contribuer à une excrétion accrue d'oxypurinol et à une diminution de l'activité thérapeutique d'Allopurinol-EGIS;
  • chlorpropamide: augmente le risque d'hypoglycémie prolongée chez les patients présentant une insuffisance rénale;
  • warfarine et autres anticoagulants - dérivés de la coumarine: améliorent leur activité;
  • phénytoïne: la suppression de l'oxydation de l'allopurinol de la phénytoïne dans le foie est possible;
  • théophylline: le métabolisme de la théophylline est inhibé, par conséquent, sa concentration dans le sérum sanguin doit être surveillée à la fois au début du traitement concomitant et avec une augmentation de la dose d'allopurinol;
  • ampicilline, amoxicilline: augmente le risque de réactions indésirables cutanées, il est donc recommandé d'utiliser d'autres antibiotiques;
  • bléomycine, cyclophosphamide, doxorubicine, procarbazine, méchloréthamine (agents cytotoxiques): chez les patients atteints de maladies tumorales (sauf la leucémie), il y a une suppression accrue de l'activité de la moelle osseuse par des agents cytotoxiques, mais leur effet toxique lorsqu'il est combiné avec l'allopurinol n'augmente pas;
  • cyclosporine: il est nécessaire de prendre en compte le risque d'augmentation de la toxicité de la cyclosporine associée à une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin;
  • didanosine: une dose quotidienne de 300 mg d'allopurinol provoque une augmentation de la Cmax dans la didanosine plasmatique environ 2 fois, tandis que T1/2 la didanosine ne change pas. Il est recommandé d'éviter une combinaison de ces médicaments, mais si un traitement concomitant est cliniquement justifié, la dose de didanosine doit être réduite et l'état du patient soigneusement surveillé;
  • Inhibiteurs de l'ECA: prescrits avec prudence, car cela est associé à un risque accru de leucopénie;
  • diurétiques thiazidiques, y compris l'hydrochlorothiazide: augmentent la probabilité de réactions d'hypersensibilité associées à l'allopurinol, en particulier en cas d'insuffisance rénale.

Analogues

Les analogues d'Allopurinol-EGIS sont: Allopurinol, Adenurik, Azuriks, Allupol, Alopron, Purinol, Sanfipurol, etc..

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants..

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

Durée de conservation - 5 ans..

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Avis sur Allopurinol-EGIS

Les avis sur Allopurinol-EGIS sont pour la plupart positifs. Les patients indiquent l'efficacité du médicament dans le traitement de la goutte: la douleur devient beaucoup plus calme, les exacerbations moins fréquentes de la maladie. L'effet rapide du médicament est également noté. Chez certains patients, des événements indésirables de diverses natures sont apparus. Beaucoup recommandent simultanément avec le traitement par Allopurinol-EGIS de suivre un régime alimentaire approprié et de boire beaucoup d'eau..

Le prix d'Allopurinol-EGIS dans les pharmacies

Le prix d'Allopurinol-EGIS pour un emballage contenant 50 comprimés à une dose de 100 mg peut être de 89 à 107 roubles, 30 comprimés à une dose de 300 mg - 119 à 136 roubles.