Principal

Traitement

Adénome surrénalien

Chez les femmes, la maladie des glandes surrénales est diagnostiquée plus souvent. Chez les hommes, la tumeur est moins fréquente. La pathologie est bénigne. Il existe plusieurs types de maladies dont le cours et les symptômes diffèrent. Une tumeur se forme à partir du tissu glandulaire sans propager de métastases dans tout le corps. Bien qu'il soit bénin, l'adénome doit être traité. Le néoplasme ne se résout pas lui-même, les médecins surveillent donc attentivement le patient et la tumeur. Le patient a besoin d'un examen médical régulier.

Caractéristiques de la maladie

Les reins du corps humain jouent un rôle important dans le nettoyage des substances toxiques. Au-dessus des reins se trouvent les glandes endocrines qui produisent indépendamment l'hormone corticostéroïde - les glandes surrénales. Presque complètement, l'organe se compose de substance corticale, forme trois départements.

Les glandes surrénales sont responsables de l'échange ionique des cellules, de la dégradation des protéines et de la synthèse des glucides. L'écorce du corps produit des androgènes. Lors de la formation d'adénome surrénalien, l'hormone est produite en grandes quantités. Par conséquent, chez les femmes, la maladie s'accompagne souvent de changements externes associés à la production d'hormones mâles en quantités accrues.

L'adénome surrénalien est une tumeur qui se forme dans la substance corticale ou cérébrale d'un organe à partir d'un tissu glandulaire. La maladie s'accompagne de la production active d'hormones qui provoquent certains changements dans le corps. Une tumeur peut survenir dans un organe ou affecter des zones des glandes surrénales gauche et droite. L'adénome peut se produire dans n'importe quelle partie du corps - cela affecte le niveau d'hormone produite.

L'éducation est diagnostiquée principalement chez les adultes après 30 ans. La maladie fait référence à des tumeurs bénignes, mais nécessite un traitement urgent. Le nœud ne peut pas se résoudre lui-même, le médecin choisit donc un traitement adéquat pour éliminer l'adénome.

Code CIM-10 pour la maladie D35.0 "Tumeur surrénale bénigne".

Types de pathologie

Selon la zone du cortex surrénalien affecté, un adénome peut ou non produire une hormone. Le type d'adénome dépend du type d'hormone produite par une zone spécifique de l'organe. Il existe souvent un corticostérome (produit du cortisol), un androstérome (produit de l'adrogène), un aldostérome (produit de l'aldostérone) et une forme mixte (peut produire plusieurs hormones).

Selon l'emplacement, deux types d'adénomes sont distingués - unilatéraux et bilatéraux. La formation d'une tumeur dans la glande surrénale gauche n'affecte pas l'activité de l'organe droit. Le principe de l'éducation dans l'organe droit de l'adénome est le même. Le type bilatéral affecte deux organes à la fois.

La maladie est également classée en fonction de la composition structurelle:

  • l'adénome pigmenté contient une grande quantité d'agents pathogènes de couleur foncée;
  • la forme corticosurrénale ressemble à une capsule ou un nœud;
  • l'oncocyte est une tumeur à grains fins;
  • la forme cellulaire claire est constituée de cellules lumineuses;
  • le microadénome ne peut être détecté que par un examen aléatoire sur le dernier équipement avec une hypertrophie rénale élevée.

Chaque espèce provoque un déséquilibre hormonal dans le corps et certains troubles de l'activité du corps. Les tumeurs à croissance lente affectent les humains dans une moindre mesure, mais elles doivent encore être traitées.

Les causes de la maladie

La raison qui provoque la croissance de l'adénome dans les tissus des glandes surrénales n'est pas exactement connue des médecins. Des études sur cette pathologie sont toujours en cours. Les experts identifient un certain nombre de facteurs pouvant provoquer une maladie:

  • prédisposition héréditaire;
  • production active d'hormones;
  • diminution des fonctions protectrices du corps;
  • être stressé pendant longtemps;
  • hypertension artérielle;
  • maladie cardiaque - crise cardiaque, accident vasculaire cérébral;
  • Troubles métaboliques;
  • traumatisme ou intervention chirurgicale des tissus ou organes adjacents;
  • maladie du système endocrinien - diabète;
  • en surpoids;
  • abus de nicotine et d'alcool;
  • âge après 30 ans.

Signes de pathologie

Aux stades initiaux de la formation d'adénome chez un homme et une femme, les symptômes sont généralement absents. Il est difficile d'identifier la maladie à ce stade. Il se révèle par hasard lors de l'examen d'un autre organe pour des pathologies. Les premiers signes apparaissent avec une augmentation du néoplasme, lors de la compression des tissus les plus proches et de la production active ou vice versa, une carence hormonale se produit. Les symptômes peuvent dépendre du type d'adénome..

La formation d'une tumeur dans la couche cérébrale d'un organe - le phéochromocytome peut se produire en présence d'une prédisposition héréditaire. Cette espèce forme des symptômes:

  • faiblesse musculaire et début de fatigue précoce avec un petit effort physique;
  • des étourdissements sont observés avec un changement brusque de l'emplacement du corps;
  • la pression artérielle prend des taux élevés sur une base continue;
  • la peau acquiert une teinte pâle caractéristique;
  • douleurs régulières dans la tête;
  • la fréquence cardiaque augmente à 100 battements par minute;
  • transpiration accrue;
  • la vision est fortement réduite;
  • troubles du système nerveux - anxiété.

Le phéochromocytome est dangereux avec des conséquences graves - décollement de la rétine, accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde.

L'androstérome se distingue par la production d'un niveau accru d'androgènes, montrant des signes de:

  • augmentation de l'endurance et de la force;
  • augmentation de la croissance des cheveux;
  • les jeunes hommes ont une puberté précoce;
  • hypertrophie musculaire;
  • croissance rapide du squelette;
  • éruptions cutanées.

L'aldostérome produit un grand volume d'aldostérone, éliminant activement le potassium, mais le sodium reste intact. Ce type se manifeste par les symptômes suivants:

  • faiblesse dans le corps;
  • la présence de crampes musculaires;
  • la pression artérielle atteint des niveaux critiques;
  • accumulation de liquide en excès dans les tissus mous;
  • douleur au coeur;
  • troubles du travail du système nerveux - irritabilité, perte de mémoire à court terme;
  • étourdissements réguliers;
  • vision diminuée;
  • essoufflement sans raison apparente.

Le corticoestrome est responsable de la production d'oestrogène, ce qui entraîne les symptômes suivants:

  • chez les hommes, la fonction érectile diminue;
  • la formation d'un excès de poids corporel;
  • chute de cheveux;
  • changement de voix;
  • urination fréquente
  • de l'urine peut être présente.

Le corticostérome produit activement du cortisol, qui montre des signes de:

  • accumulation de tissu adipeux;
  • fragilité des os squelettiques;
  • le derme devient mince et sec;
  • déclin du tissu musculaire;
  • chez les hommes, une dysfonction érectile est observée;
  • glycémie élevée;
  • douleur dans la tête;
  • hypertension artérielle;
  • diminution des fonctions protectrices du corps;
  • urination fréquente;
  • transpiration élevée;
  • éruptions cutanées;
  • sécheresse de la bouche et problèmes dentaires.

Diagnostic de pathologie

Afin de prescrire le traitement correct, un examen approfondi du corps est nécessaire. Le diagnostic comprend les activités suivantes:

  • Les tomodensitogrammes peuvent être utilisés pour déterminer la densité, la taille, la localisation et les limites des tumeurs;
  • L'IRM donne une image visuelle de la tumeur avec des bordures et des tailles précises;
  • un test à la dexaméthasone révèle la présence de cortisol dans le sang;
  • l'urine est collectée pendant la journée pour une étude détaillée de la présence d'hormones;
  • le sang et l'urine sont examinés pour identifier le type d'adénome.

Les analyses et la TDM avec adénome sont les méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer la pathologie. Après avoir reçu les résultats, le médecin détermine comment retirer la tumeur..

Traitement de l'adénome

Un petit néoplasme qui se développe sans symptômes dangereux ne nécessite généralement pas de traitement. Le patient est sous étroite surveillance médicale. Le patient est régulièrement examiné - imagerie par résonance magnétique et calculée et tests sanguins et urinaires. Cela vous permet d'observer le développement de l'adénome en dynamique..

Peut-être l'utilisation de la pharmacothérapie pour les petits adénomes. Pour restaurer l'activité des glandes surrénales, le patient se voit prescrire une cure de médicaments à base d'hormones. Le médicament est sélectionné en fonction du type de tumeur.

Pour stimuler les fonctions protectrices de l'organisme, il est nécessaire de prendre un complexe vitaminique et des immunostimulants à base homéopathique. Cela stimulera le système immunitaire et accélérera le processus de guérison..

Un néoplasme bénin avec des tailles allant jusqu'à 30 mm est retiré par intervention chirurgicale. Avant l'opération, le patient subit une préparation médicale. Un cours d'immunostimulants est prescrit, des médicaments antibactériens pour réduire la production d'hormones - le métirapon et le kétoconazole. Pour rétablir la pression artérielle, vous devez boire du nitroprussiate de sodium, de la phentolamine ou de l'esmolol.

L'opération d'élimination du néoplasme peut être effectuée par les méthodes suivantes:

  • La chirurgie abdominale traditionnelle est utilisée plus souvent en raison de l'accessibilité, mais est considérée comme la méthode la plus traumatisante. Une incision est pratiquée dans la zone de la cavité abdominale, du diaphragme et de la poitrine pour accéder au joint. Cette méthode est utilisée pour les dommages unilatéraux au corps. La longueur de couture après excision de l'adénome peut atteindre 30 cm.
  • La laparoscopie fait référence aux techniques endoscopiques avec un processus doux d'élimination du néoplasme. L'accès au site se fait par ponction de la paroi abdominale. De l'air et un instrument spécial sont introduits à travers les trous dans la cavité, avec lesquels un adénome sera excisé.
  • La méthode rétropéritonéoscopique est une méthode moderne d'élimination des tumeurs. L'outil est inséré à travers les lombaires à l'aide d'incisions spéciales. Il s'agit de la méthode la plus douce - le patient reçoit son congé le deuxième jour après la chirurgie.

Le traitement de l'adénome surrénalien avec des remèdes populaires n'est pas recommandé. Les médecins vous conseillent d'aller à la clinique dès les premiers symptômes suspects. Ne faites pas de réchauffement du dos ni de massage lombaire - cela est dangereux pour le bien-être du patient. Il est donc possible de provoquer une croissance active du néoplasme et la transformation de cellules atypiques en tumeurs malignes.

Après l'opération, la présence de conséquences désagréables est possible:

  • troubles graves du fonctionnement du tube digestif;
  • défaillance de l'activité du système génito-urinaire;
  • écarts dans la structure du sang, qui se manifestent par une thrombose ou des saignements internes.

Il est également recommandé dans un premier temps de surveiller la pression artérielle et les hormones. Pour rétablir l'équilibre hormonal, le cours de Fludrocortisone et Hydrocortisone est prescrit.

Réhabilitation et prévention de la maladie

La période postopératoire comprend une bonne nutrition et un mode de vie actif..

Le régime est choisi individuellement par le médecin pour chaque patient afin de compenser la carence en vitamines et minéraux. Il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des produits contenant des fibres végétales - betteraves, chou et autres. Parmi les baies, il est utile de manger du cassis riche en vitamine C. La viande doit être diététique - lapin, boeuf ou dinde. Il est également utile pour cette période de manger des plats de poisson faibles en gras.

La cuisson doit être cuite à la vapeur ou bouillie. Il est permis de cuire sur le grill ou au four. Au début, il est préférable de faire cuire des soupes et des céréales en purée sur l'eau - cela supprimera la charge excessive sur le tube digestif. Vous pouvez boire des boissons aux fruits rouges et des compotes pour saturer le corps avec des oligo-éléments et des vitamines utiles..

Ne buvez pas d'alcool ni d'aliments frits gras. Il est également nécessaire d'exclure les viandes fumées et les produits marinés. Le tabagisme doit être exclu pendant un mois - cela empêchera le développement de complications négatives.

Pour prévenir les conséquences désagréables et la rechute de la maladie, vous devez effectuer un certain nombre de mesures préventives:

  • subir un examen médical annuel et passer les tests nécessaires;
  • l'apport systématique de vitamines empêchera le déséquilibre des oligo-éléments;
  • éliminer les situations stressantes;
  • maintenir un style de vie actif - promenades en plein air, sports légers;
  • régime équilibré;
  • restriction de la nicotine et de l'alcool.

La détection précoce de la pathologie a un pronostic favorable pour le traitement. À des stades ultérieurs, des complications graves peuvent se développer - dysfonctionnements du cœur et des reins. Un traitement rapide et le bon déroulement de la rééducation aideront à guérir la maladie et à éviter des conséquences graves..

Adénome surrénalien émergent et diagnostic: ce qu'il faudra passer pour déterminer la pathologie

L'adénome des glandes surrénales peut-il être traité avec des hormones?

Si le patient a un adénome, d'autres tactiques dépendent de sa taille et de sa capacité à former des hormones. Les principaux types de formations hormonales actives comprennent:

  • corticostérome,
  • aldostérome,
  • corticoestroma,
  • androstérome.

Tous changent l'état des processus métaboliques, certains augmentent le niveau de pression artérielle (corticostérome, aldostérome), la fonction sexuelle (androstérome, corticoestrome). Pour l'un de ces types de tumeurs, le traitement médicamenteux n'a aucun effet, elles doivent être retirées.

Si l'adénome n'a pas la capacité d'affecter le fond hormonal du corps, le risque de sa transformation maligne est pris en compte pour le choix du traitement. Avec une taille allant jusqu'à 4 cm, une observation dynamique peut être établie pour le patient. Cela signifie qu'il n'a pas besoin de prendre de médicaments, mais une fois par an, il doit subir une tomographie et des tests sanguins pour les hormones.

Si des signes de croissance rapide, de compactage ou d'hétérogénéité de la structure sont détectés, une intervention chirurgicale est recommandée..

Avec une dégénérescence maligne (cancer des surrénales) et la présence de métastases, le traitement est effectué à l'aide d'une chimiothérapie. Les patients sont recommandés des cytostatiques et des hormones du groupe des corticostéroïdes (Metipred, Dexamethasone et analogues). Le pronostic dans de tels cas est douteux et le temps pour le traitement chirurgical est considéré comme manqué..

Nous vous recommandons de lire l'article sur les conséquences de l'ablation de la glande surrénale. Vous en apprendrez plus sur les principales conséquences de l'ablation de la glande surrénale, les résultats de l'ablation de l'adénome, du phéochromocytome, ainsi que les changements après la chirurgie chez les femmes et les hommes. Et voici plus sur le fonctionnement de l'adénome de la glande surrénale.

Méthodes d'examen détaillées

Détection d'un tableau clinique typique d'adénome surrénalien, confirmation de son activité à l'aide de tests hormonaux, les tests cliniques généraux sont l'occasion d'un diagnostic instrumental.

Échographie de la glande surrénale

Le plus souvent recommandé dans la première étape. Si des écarts sont constatés, le patient peut nécessiter un examen plus détaillé en utilisant la tomographie. Les critères de présence d'adénome sont:

  • détection de l'éducation à échogénicité réduite;
  • un contour clair, une coquille mince, il n'y a aucun signe de dépassement des limites de la capsule;
  • la taille ne dépasse pas 3 cm, les plus gros sont suspects de cancer;
  • chez la plupart des patients, l'adénome a une structure uniforme;
  • contrairement à un kyste, il y a un flux sanguin dans l'adénome (il peut être détecté avec une dopplerographie supplémentaire);
  • les ganglions lymphatiques ne sont pas modifiés.

Scintigraphie

Il est le plus souvent utilisé pour exclure une tumeur cancéreuse qui accumule activement un radio-isotope. La détection d'un ganglion chaud absorbant un radiopharmaceutique de cholestérol dans une glande surrénale avec une fonction faible de la seconde est caractéristique d'un corticostérome.

Tomodensitométrie

Elle est considérée comme la méthode de diagnostic la plus précise. Des coupes minces jusqu'à 3 mm sont utilisées pour détecter les petits adénomes. Une caractéristique est une diminution de la densité de moins de 10 unités, qui reflète un pourcentage élevé de graisse dans la tumeur. Des formations plus denses peuvent être avec un processus malin, un phéochromocytome provenant de la couche cérébrale.

Lors de la détection d'une structure avec une densité dans la gamme de 11 à 29 unités, il est nécessaire de clarifier ses propriétés. Pour cela, un agent de contraste est introduit. Une tumeur bénigne (adénome) se libère rapidement du contraste et une tumeur maligne (carcinome) la maintient longtemps.

Imagerie par résonance magnétique

CT n'est pas inférieur en fiabilité, mais son coût est plus élevé. Aide à distinguer l'adénome du cancer, les métastases d'autres organes et le phéochromocytome, car toutes ces tumeurs ne contiennent pas de graisse.

Un adénome sur une IRM ressemble à une masse volumétrique bien définie avec une structure uniforme. Comparé au tissu splénique, un adénome produit un signal 20% moins intense.

Tomographie par émission de positrons

Aide dans les cas douteux à exclure une tumeur maligne de la glande surrénale. Le diagnostic repose sur le fait que les cellules cancéreuses absorbent intensément le fluorodésoxyglucose et que l'adénome ne présente pas de telles propriétés.

Regardez la vidéo sur le diagnostic et la détection des maladies des glandes surrénales:

Biopsie de ponction

La prise de tissu surrénalien pour analyse est très informative, mais s'accompagne d'un risque de saignement, d'infection, de lésion des tissus des reins, du pancréas et du foie. Par conséquent utilisé dans des cas exceptionnels.

Remèdes populaires pour la droite et la gauche

L'adénome, bien que tumeur bénigne, mais comme tous les autres néoplasmes, il est sujet à la croissance et à la modification des propriétés. Pour le processus tumoral, l'effet stimulant des herbes est hautement indésirable. Avec les adénomes hormonaux actifs, cette option de traitement ne peut être appliquée qu'après l'ablation chirurgicale.

Les herbes pendant la période de récupération sont recommandées pour réduire les effets secondaires de l'hormonothérapie substitutive:

Propriété végétaleLes plantes
AntiulcèreFeuilles de plantain, millepertuis, graines de lin, thé Ivan
Amélioration du métabolisme des glucidesBleuets, ceinture de haricot, feuille de noyer, racine de pissenlit
Renforcement osseuxHerbe d'Arnica, Potentille, fleurs de trèfle, racine de calamus
AnticoagulantsFeuille de framboise, écorce de saule, racine de gingembre, réglisse
Boosters d'immunitéRose musquée, cassis, avoine avec enveloppe
ApaisantCônes de houblon, feuille de mélisse, racine de valériane

Selon les symptômes dominants, une ou deux plantes sont sélectionnées dans un rapport 1: 1, le thé est infusé. La proportion pour la boisson est une cuillère à soupe de 400 ml d'eau bouillante. Après 2 heures de perfusion, filtrer et prendre 50 ml une demi-heure avant les repas. Le cours d'admission dure 2 semaines, puis vous avez besoin d'une pause de dix jours. Après cela, continuez à boire la même composition ou à changer les herbes.

Avant l'opération, les préparations à base de plantes, les bioadditifs aux effets stimulants sont contre-indiqués. Dans le cas où l'adénome ne produit pas d'hormones, une décision est prise sur la prise en charge attendue, l'endocrinologue peut recommander des plantes à effet antitumoral:

Ces plantes ne doivent être consommées que sous la surveillance d'un médecin, dont beaucoup sont toxiques.

Corticoestroma

Le corticoestrome est une tumeur rare. Il produit des hormones sexuelles féminines (estradiol et estrone). Chez les femmes, les symptômes sévères ne provoquent pas.

Chez les hommes, les changements commencent dans le type féminin:

  • croissance mammaire;
  • changer le ton de la voix (la voix devient plus haute);
  • réduction de la taille génitale;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • l'apparition de maux de tête;
  • dépôt de graisse dans les hanches;
  • calvitie.

Produits Coral Club

Les produits de cette société sont une combinaison d'oligo-éléments, de vitamines et d'extraits de plantes. Ses créateurs proposent de suivre un cours de nettoyage du corps pour traiter le processus tumoral. Il comprend de tels composants:

  • vitamines C, A, E, groupe B;
  • herbe de luzerne, noyer noir, busserole;
  • graines de plantain;
  • Argile blanche;
  • pruneaux
  • Racine de réglisse;
  • lactobacilles, bifidobactéries.


Vitamines Coral Club
Le résultat de leur utilisation peut être le nettoyage et l'activation des intestins, des voies urinaires. Cet effet peut être attribué à la santé générale, mais il n'est pas thérapeutique. Avec l'adénome des glandes surrénales de tels composants, au mieux, vous pouvez obtenir un effet nul.

Même les médicaments soumis à des essais cliniques en plusieurs étapes créés à l'aide de technologies innovantes pour les tumeurs des glandes surrénales n'arrêtent pas leur croissance. Il est impossible de guérir l'adénome avec des bioadditifs, ainsi que de toutes autres manières, sauf pour la chirurgie.

Complications possibles

L'adénome surrénalien chez la femme est une maladie grave, car elle provoque la survenue de complications dangereuses. L'absence de traitement rapide entraîne des conséquences négatives:

NomLa description
Crise cardiaque, accident vasculaire cérébralLa tumeur provoque une augmentation de la pression artérielle, dans le contexte de laquelle il y a des problèmes avec les vaisseaux. Les changements pathologiques peuvent provoquer une hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral) ou une insuffisance cardiaque (crise cardiaque).
MétastasesUne tumeur de plus de 30 mm augmente le risque de malignité (survenue de processus malins). Dans cette situation, des métastases apparaissent qui se propagent dans tout le corps et affectent d'autres organes internes (reins, poumons, os, foie).
Déficience visuelleL'hypertension artérielle provoque également une modification du réseau vasculaire des yeux.
Diabète
L'inhibition, la réaction psychotique ou la dépression sont le résultat d'un adénome surrénalien. Le manque de cortisol ou d'aldostérone entraîne une altération de la conduction des influx nerveux.

Les processus pathologiques progressifs provoquent la croissance et le développement de la tumeur. La pression artérielle monte à 220 mmHg, une femme est perturbée par de violents maux de tête, des nausées et des vomissements. Les fonctions visuelles sont altérées, une faiblesse apparaît dans les membres inférieurs et supérieurs.

Une femme a de bonnes chances de guérir complètement si la tumeur est bénigne, de petite taille et ne se développe pas. Sinon, l'adénome surrénalien nécessite une attention médicale immédiate. Il est conseillé à une femme de subir un examen complet et de commencer le traitement pour éviter de graves complications.

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Régime alimentaire et aliments pour réduire les symptômes

Pour les patients qui ne sont pas recommandés pour un traitement chirurgical, il est nécessaire d'éviter les aliments qui peuvent augmenter la pression artérielle et retenir l'eau, les sels de sodium dans le corps. En effet, même les tumeurs hormonales inactives sont capables de produire du cortisol et de l'aldostérone. Leur nombre n'affecte pas de manière significative la teneur totale en hormones dans le sang, mais avec des facteurs provocateurs, ils peuvent provoquer une hypertension..

Il est donc recommandé:

  • réduire la quantité de sel de table à 5-8 g par jour;
  • ne mangez pas d'aliments en conserve, de cornichons, de marinades, de plats épicés et salés;
  • limiter les graisses et les viandes grasses, les boissons alcoolisées et l'énergie caféinée;
  • exclure la restauration rapide, le soda sucré, les collations, les croustilles, les craquelins salés;
  • en cas d'œdème, le volume de liquide libre ne doit pas dépasser 1,5 litre et dans tous les autres cas, jusqu'à 2 litres d'eau potable ordinaire sont autorisés;
  • apport suffisant en potassium - pommes de terre au four, bananes, abricots secs, compotes de fruits secs.

Légumes frais et bouillis utiles, viande et poisson faibles en gras, fromage cottage 2%, boissons au lait aigre frais, fruits, baies, noix.

Aldostérome

La tumeur produit de l'aldostérone. L'aldostérone contribue à un retard dans le sodium et l'eau du corps. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle..

De plus, avec l'aldostérome, la quantité de potassium diminue. Pour cette raison, faiblesse musculaire, crampes dans les membres inférieurs, arythmie.

Le patient a souvent soif, bouche sèche, boit beaucoup, ce qui augmente la quantité d'urine. Parfois, une maladie mène à une crise.

Dans ce cas, des convulsions et des paresthésies des membres supérieurs et inférieurs, des diarrhées, des vomissements, des maux de tête apparaissent. Peut-être le développement d'un accident vasculaire cérébral. En cas de maladie prolongée, les reins sont affectés.

Cette maladie est souvent appelée syndrome de Conn (du nom de l'auteur qui l'a décrite en premier).

Prévision de refus d'opération

Puisqu'il n'y a pas d'autre moyen de traiter une tumeur de la glande surrénale, à l'exception d'une tumeur opératoire, seule une thérapie symptomatique peut être prescrite aux patients. Pour elle, utiliser des médicaments pour la pression, le potassium, les diurétiques. Ils soulagent brièvement la condition et le néoplasme montre une tendance à la croissance. Avec une petite taille de tumeur, les opérations sont moins traumatisantes, tandis que les grandes nécessitent une ouverture abdominale ouverte.

Le principal danger est la dégénérescence de l'adénome en cancer. Les tumeurs malignes corticosurrénales sont caractérisées par des métastases précoces et généralisées, et même après le retrait, la survie des patients est faible.

Nous vous recommandons de lire l'article sur les produits pour les glandes surrénales. Vous en apprendrez plus sur l'effet de la nutrition sur les glandes surrénales, des produits utiles pour les organes malades, ainsi qu'un régime pour les glandes surrénales et un régime après leur retrait. Et voici plus sur l'adénome surrénalien masculin.

Le traitement hormonal de l'adénome surrénalien n'est pas applicable. Si une tumeur hormono-active est détectée, son élimination est indiquée, et avec des néoplasmes "muets" - observation. Les préparations à base de plantes sont utilisées pendant la période de récupération postopératoire pour atténuer les effets secondaires des médicaments.

Les produits Coral Club n'ont que des effets non spécifiques sur les patients. Dans les aliments, vous devez limiter le sel et augmenter l'apport en potassium.

Hyperplasie et tumeurs surrénales - IRM ou TDM, ce qui est mieux?

Au cours de l'IRM des reins et des glandes surrénales ou CT, les tumeurs et les néoplasmes de cet organe de diverses genèses sont désormais de plus en plus retrouvés. Les statistiques montrent qu'à 60-70 ans, tous les 20 habitants de Saint-Pétersbourg ont des pathologies dans le travail de ces glandes endocrines appariées. Cependant, il y a 20 ans, la situation était différente. Les médecins pensaient que la maladie surrénalienne n'était pas une anomalie très courante chez les patients. Cela était dû au fait que les méthodes d'examen précises comme la tomodensitométrie et l'IRM n'étaient pas si largement disponibles pour les médecins.

Cependant, avec l'avènement des technologies tomographiques dans la pratique diagnostique quotidienne, la détection précoce des maladies de ces glandes endocrines s'améliore chaque année..

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur le traitement de l'adénome surrénalien:

  • Adénome surrénalien: chirurgie de retrait...
    Si un adénome surrénalien est détecté, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire dans tous les cas. La suppression peut se faire de deux manières, la récupération après un peu différente. Les conséquences peuvent conduire à un apport supplémentaire temporaire de l'hormone. Un adénome peut-il être guéri sans chirurgie? Lire la suite
  • Produits pour les glandes surrénales: effets nutritionnels, alimentation...

En cas de maladie ou après une chirurgie, choisissez soigneusement les produits pour les glandes surrénales. Après tout, l'effet de la nutrition sur la production d'hormones et, par conséquent, sur le travail des organes est grand. Pour les patients atteints d'hyperplasie et d'adénome après le retrait, un régime alimentaire à l'exception des produits nocifs pour une personne en bonne santé est utile. Lire la suite

Retrait de la glande surrénale: conséquences pour le corps...

Dans certaines situations, la glande surrénale est nécessairement supprimée, les conséquences seront pour le corps des femmes et des hommes. Ils peuvent apparaître immédiatement ou à long terme, même s'il y a eu une opération pour retirer l'adénome. Lire la suite

Échographie des glandes surrénales: pourquoi et comment faire un enfant...

Si certaines pathologies sont suspectées, une échographie surrénale est réalisée. Cela se fait un peu différemment par l'enfant, chez la femme et l'homme. La préparation est minime. La taille des normes peut varier selon l'âge et le sexe. Et s'il y a une éducation? Lire la suite

Traitement de l'adénome surrénalien chez l'homme

Il y a souvent un adénome surrénalien chez les hommes. Les principales raisons sont l'hérédité, les effets nocifs externes sur le corps. Les symptômes varient selon les espèces. Le traitement de la glande surrénale droite et gauche nécessite principalement une intervention chirurgicale. Lire la suite

Causes de pathologie

La nature de l'apparition de cette maladie n'est pas bien comprise. Cependant, on pense qu'un déséquilibre hormonal dans le corps peut le provoquer..

Parmi les autres causes présumées de l'apparition d'adénomes, les phénomènes suivants sont appelés:

  • augmentation de la sécrétion d'hormones stéroïdes;
  • dysfonctionnement des glandes;
  • perturbations dans les processus de synthèse dans le cortex surrénal.

De plus, les facteurs suivants incluent les phénomènes qui provoquent l'apparition de formations volumétriques des glandes surrénales:

  • la présence dans la famille d'une maladie similaire;
  • obésité;
  • diabète sucré de type II;
  • des niveaux élevés de cholestérol dans le sang;
  • syndrome des ovaires polykystiques chez les femmes;
  • âge de plus de 30 ans;
  • maladie hypertonique.

De plus, les experts estiment que tous les fumeurs sont à risque.

Une attention particulière doit être portée aux femmes lors de la prise de contraceptifs oraux, car il y a des changements importants dans le fond hormonal, ce qui affecte également le travail des glandes surrénales.

Principales cliniques en Israël

La substance cérébrale produit:

  1. L'adrénaline, qui est libérée dans la circulation sanguine d'une personne stressée, et en son absence, sa quantité est faible. Il affecte également la traduction des impulsions nerveuses, du pouls et de la pression artérielle;
  2. Norépinéphrine;
  3. Groupe de peptides.

Le cortex surrénalien forme:

  1. Glucocorticodes;
  2. Minéralcorticodes;
  3. Hormones sexuelles.

La substance corticale est située sous la capsule, occupe environ 90% de la masse de la glande et est divisée en trois zones:

Diagnostique

Afin de découvrir le plus en détail toutes les nuances de cette maladie et de créer une image claire, un certain nombre d'examens sont effectués:

  1. Échographie afin d'examiner les organes péritonéaux.
  2. Analyse de la composition de l'abri, afin de connaître sa saturation en l'une ou l'autre hormone.

En cas d'échec des procédures ci-dessus, les actions suivantes peuvent être effectuées: à l'aide d'ultrasons, des spécialistes examinent la composition de la tumeur elle-même.

Dans certains cas, une biopsie et un examen histologique sont nécessaires pour vérifier que la tumeur est bénigne. Parfois, même de petites tumeurs peuvent passer par le processus de malignité. Le nombre de ces cas est de 13%..

Tumeurs de la glande surrénale. Anatomie pathologique. Étiologie

Les tumeurs du cortex surrénalien sont divisées en bénignes (adénomes) et malignes (carcinome corticosurrénalien). La structure morphologique des adénomes du cortex surrénal a plusieurs options, en fonction de la prédominance des éléments cellulaires: cellules claires, cellules sombres et cellules mixtes. L'approche morphofonctionnelle de l'analyse des tumeurs hormonales actives provenant des cellules du cortex surrénal nécessite un examen séparé de l'anatomie pathologique des 3 variétés d'adénomes les plus courantes, ce qui conduit à diverses manifestations cliniques dues à l'hypersécrétion de minéralocorticoïdes, de glucocorticoïdes et d'androgènes.

Aldostérome

L'adénome avec hyperaldostéronisme primaire dans la plupart des cas est une tumeur unique, clairement définie, encapsulée de consistance élastique molle pesant 1 à 3 g, avec un diamètre allant jusqu'à 3 cm. La section est de couleur jaune ocre avec une surface lisse. L'examen histologique avec un aldoster nous permet d'identifier leur similitude avec les cellules de la zone du faisceau dans certains cas et avec des cellules ressemblant à des cellules de la zone glomérulaire dans d'autres. Cela suggère que dans les conditions de transformation tumorale, les cellules de différentes zones de la substance corticale peuvent sécréter de l'aldostérone, qui ne produit normalement que des cellules de la zone glomérulaire.

Dans le diagnostic différentiel avec hyperplasie macroadénomateuse dans le contexte de l'hyperaldostéronisme idiopathique, l'aldostérome est indiqué par la couleur jaune ocre de la tumeur, le polymorphisme cellulaire et nucléaire, la structure normale ou l'atrophie du tissu extra-tumoral du cortex surrénalien.

Corticostérome

L'adénome avec le syndrome d'Itsenko-Cushing est caractérisé par une lésion unilatérale, il a une forme arrondie ou ovale, une consistance élastique douce. Ses tailles sont de 0,5 à 8 cm, généralement d'environ 4 cm, pèsent moins de 50 g. La couleur du tissu tumoral est homogène (jaune, marron) ou marbrée en raison de l'alternance des zones jaunes et brunes. Habituellement, une fine capsule de tissu conjonctif est présente..

Une caractéristique des corticostéroïdes producteurs d'hormones dans le syndrome d'Itsenko-Cushing est l'atrophie de la substance corticale (épaisseur inférieure à 0,1 cm) des glandes surrénales affectées et controlatérales. Dans de tels cas, les adénomes sont, en règle générale, de structure à cellules sombres et à cellules mixtes. Si, avec le syndrome d'Itsenko-Cushing, avec un adénome à cellules claires, une hyperplasie corticale surrénale est présente, l'adénome est alors considéré comme non fonctionnel. Le développement de changements hyperplasiques dans la glande surrénale dans de tels cas est dû à une stimulation excessive de l'ACTH produite par le corticotropinome hypophysaire ou la tumeur ectopique ACTH.

Androstérome

L'adénome avec des troubles adrénogénitaux dans certains cas est représenté par une tumeur bronzée avec de nombreux kystes fabriqués par des masses gélatineuses et une hémorragie, dans d'autres, il se compose de tissu élastique doux rouge rosâtre avec une nécrose étendue. Au microscope, les androstéromes sont représentés par des cellules lumineuses de forme irrégulière ou hypertrophiées avec un cytoplasme foncé entrecoupées de cellules avec un cytoplasme léger avec des noyaux hyperchromiques et polymorphes sous forme de structures solides avec polymorphisme cellulaire et nucléaire.

Comme pour les autres adénomes surrénaliens autonomes, la présence de tissu non tumoral normal ou atrophié est caractéristique d'androster. L'hyperplasie des tissus non tumoraux dans les troubles surrénogénitaux est considérée comme une hyperplasie congénitale (zone maillée) du cortex surrénalien.

Cancer du cortex surrénal

Le cancer du cortex surrénal représente 0,5% de tous les cancers humains. Cependant, en termes de malignité, il est le deuxième après le cancer anaplasique de la thyroïde. Dans 40% des cas, des métastases à distance sont détectées lorsqu'une tumeur est détectée. La plupart des tumeurs sont hormonales actives. Les seuls critères acceptés de malignité sont la présence de métastases et la germination d'une tumeur dans les organes et les tissus voisins. Plus la taille de la tumeur est grande, plus la probabilité de sa malignité est grande, bien qu'il existe des formations ne dépassant pas 2,0 cm de diamètre.

Parmi les signes histologiques de croissance maligne, on distingue les foyers de nécrose, d'hémorragie, de fibrose et de calcification du tissu tumoral. Avec l'angio-invasion par les cellules tumorales et / ou la germination dans une capsule, un diagnostic de cancer du cortex surrénal devient encore plus probable.

Pour le diagnostic différentiel du cancer du cortex surrénal, un complexe de marqueurs immunohistochimiques est utilisé. Les résultats obtenus avec les anticorps monoclonaux dirigés contre les kératines sont indicatifs. Normalement, les cellules corticales normales expriment les kératines, mais pas les cellules cancéreuses corticales. Selon l'expression de la kératine, les adénomes du cortex surrénal occupent une position intermédiaire entre la norme et le carcinome: norme "+", cancer "-", adénomes "+".

Une réaction immunohistochimique positive à la vimentine dans le cortex surrénalien normal n'est détectée que sous-capsulaire et sous la forme de petits foyers dans la zone glomérulaire, et en cas de tumeurs, une coloration positive des cellules pour cette protéine est détectée. Dans les adénomes, la réaction à la vimentine est de gravité variable, cependant, tous les carcinomes donnent une coloration positive intense. L'expression de la vimentine dans le tissu tumoral est inversement proportionnelle à l'expression de la kératine: cancer "+", adénomes "±".

Les différences dans le nombre de cellules réagissant avec les anticorps monoclonaux MiB-1 (contre l'antigène Ki-67) sont considérées comme des marqueurs pronostiques précieux des tumeurs corticosurrénales. Un nombre plus élevé de cellules proliférantes a été obtenu avec des anticorps monoclonaux dirigés contre l'antigène Ki-67 dans le cancer. Les cellules adéno ne donnent pas de réaction positive avec les anticorps monoclonaux dirigés contre la protéine p53, tandis que les cellules cancéreuses sont immunoréactives sur p53.

La fraction des cellules proliférantes dans les cancers récurrents et métastatiques est plus faible que dans les cancers primaires. L'indice d'étiquette (le nombre de noyaux Ki-67 positifs pour 1000 comptés) dans les adénomes ne dépasse pas 2% et dans les carcinomes - 8% ou plus.

Tumeurs cérébrales

Les tumeurs de la médullosurrénale sont divisées en bénignes (phéochromocytome) et malignes (phéochromoblastome). Macroscopiquement, les tumeurs ont une forme arrondie, entourées d'une capsule fibreuse dense avec une surface lisse et moins souvent tubéreuse.

La masse des tumeurs est le plus souvent de 20 à 100 g, mais on trouve des néoplasmes d'un poids allant jusqu'à 3 000 g. En règle générale, les phéochromocytomes de consistance élastique molle ont une coloration jaune-brunâtre ou brun-jaune tachetée et peuvent être gris pâle, rouge grisâtre. Le tissu tumoral peut avoir des zones de nécrose et d'hémorragie, des calcifications et des cavités kystiques remplies de sang.

La caractéristique histologique la plus importante du phéochromocytome est la présence dans ses cellules de granules sécrétoires spécifiques contenant des catécholamines. Ils sont bien définis par des méthodes d'argenture selon Grimelius et Hamperl-Masson, ainsi que par microscopie électronique, avec laquelle vous pouvez faire la distinction entre les granules d'adrénaline et de noradrénaline. Selon la structure histologique, en fonction du rapport du stroma et du parenchyme, on distingue les tumeurs de type solide, alvéolaire, trabéculaire, décomplexé et mixte.

L'image microscopique colorée des phéochromocytes est également due à l'hétérogénéité prononcée de la composition cellulaire des tumeurs. Il existe des cellules de différentes formes et tailles (de petites à gigantesques), simples et multinucléées, avec des degrés variables de coloration du cytoplasme avec l'hématoxyline et l'éosine. Les vaisseaux sont principalement sinusoïdaux, à certains endroits - de type caverneux. Peut-être une combinaison d'éléments histologiques des chromaffinomes et d'autres types de tumeurs d'origine neurogène, par exemple, les neuroblastomes, les ganglioneuromes, les neurofibromes, les myélolipomes. Dans environ 20% des cas, les signes histologiques de croissance maligne sont généralement acceptés en oncologie: polymorphisme cellulaire et nucléaire, augmentation de l'activité mitotique, angioinvasion, germination de la capsule. Cependant, dans la grande majorité des cas, ces tumeurs sont totalement bénignes et ne donnent pas de métastases. Les phéochromocytomes absolument malins doivent être considérés comme des néoplasmes avec des métastases distantes identifiées ou des signes de germination locale dans les vaisseaux et les organes adjacents. Ces tumeurs sont appelées phéochromoblastomes..

Une large gamme de marqueurs immunohistochimiques (chromogranine A, protéine S-100, synaptophysine) sont utilisés pour vérifier les phéochromocytes bénins, récurrents et métastatiques. La médullosurrénale est représentée par deux populations de cellules issues de neuroblastes primitifs. Les cellules principales (ou cellules de type I) contiennent des granules neuroendocrines et sécrètent des catécholamines. Les cellules sustentaculaires (cellules de soutien ou cellules de type II) sont étroitement adjacentes à la structure des cellules principales, ne contiennent pas de granules neuroendocrines et sont pauvres en catécholamines. Les cellules sustentaculaires positives pour la protéine S-100 sont évaluées par la densité de distribution par unité de surface de la tranche:
«-» - absence de cellules positives pour S-100;
"+" - un arrangement rare de cellules positives (moins de 5%);
"++" - plus de 25% de cellules positives;
"+++" - de 25 à 50% de cellules positives;
"++++" - plus de 50% de cellules positives.

Le nombre de cellules sustentaculaires est plus élevé dans les chromaffinomes bénins (non métastatiques) par rapport aux cellules malignes, où elles sont soit absentes, soit représentées par des éléments peu isolés. Dans les chromaffinomes récurrents (tumeurs «borderline» avec un potentiel malin indéterminé), la distribution des cellules sustentaculaires est variable.

La réactivité immunohistochimique avec des anticorps monoclonaux à la chromogranine A est évaluée par l'intensité de la coloration des cellules principales (phéochromocytes):
«-» - manque de réactivité;
"+" - réactivité minimale;
"++" - réactivité moyenne (modérée);
"+++" - réactivité maximale.

Tous les chromaffinomes sont positifs pour le marqueur des cellules principales, la chromogranine A, cependant, l'intensité de la coloration immunohistochimique est en corrélation avec le degré de différenciation des cellules tumorales. L'intensité la plus élevée de coloration des phéochromocytes tumoraux a été notée dans les tumeurs bénignes et récurrentes. Dans les tumeurs malignes, la réaction avec les anticorps monoclonaux à la chromogranine A est plus faible.

Néoplasmes rares

Les néoplasmes des glandes surrénales rares comprennent les kystes, les myélolipomes, les lipomes, les tumeurs vasculaires, les lymphomes et les ganglioneuromes.

Les kystes surrénales sont divisés en vrais (épithéliaux, endothéliaux, parasitaires) et faux (pseudokystes). Les vrais kystes épithéliaux sont très rares. Ils sont tapissés d'un épithélium cylindrique formant des cordons épithéliaux glandulaires de la couche corticale de la glande surrénale ou de l'épithélium cilié des cellules «perdues» de la partie sécrétoire du rein, ou du tissu sinus urogénital. Les vrais kystes endothéliaux surviennent en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les kystes macroscopiquement vrais de petites tailles, multi-chambres et, selon l'origine, contiennent un liquide incolore, chocolat, laiteux verdâtre. Les kystes parasites, en règle générale, sont d'origine échinococcique.

Les pseudokystes sont souvent unilatéraux, moins souvent bilatéraux. Ils représentent des formations creuses allant de 1 à 22 cm et pesant jusqu'à 3,5 kg. Les kystes sont fusionnés aux fibres environnantes, parfois au rein, au pancréas. Leur paroi est souvent dense, coriace, avec une épaisseur de 0,1 à 2 cm.Sur la surface externe du pseudokyste, des taches de couleur jaune ou le cortex surrénalien étalé sous la forme d'une plaque étroite se trouvent. Dans leurs cavités, on trouve des membranes hémorragiques, séreuses ou muqueuses avec des flocons qui n'ont pas de paroi épithéliale..

Les myélolipomes sont constitués de tissu adipeux mature et de tissu hématopoïétique plus ou moins médullaire. En règle générale, les myélolipomes sont hormonaux inactifs et ne sont diagnostiqués qu'à titre posthume avec une fréquence de 0,013 à 0,2%. Beaucoup moins souvent, ces tumeurs sont vérifiées in vivo après la chirurgie. Rencontrez-les plus souvent chez les personnes âgées.

Le lipome surrénalien est une maladie encore plus rare. Les informations sur le lipome surrénalien se limitent aux rapports d'une ou deux observations, d'une taille d'environ 1,0 à 1,5 cm.

La fréquence des tumeurs vasculaires surrénales n'est pas connue avec précision. Ils atteignent rarement de grandes tailles. Des cas de tumeurs vasculaires bilatérales de la glande surrénale, y compris malignes, sont décrits.

Il existe des cas isolés de lymphome surrénalien, consistant en de grandes cellules hématopoïétiques avec un mélange de plasma et de lymphocytes matures.

Le ganglioneurome surrénal se développe à l'adolescence. Une étude morphologique révèle des cellules de Schwann et de ganglion dans la tumeur..

Étiologie

Il a été constaté que la croissance des cellules tumorales, l'hyperplasie surrénale, la formation de tumeurs et la production autonome d'hormones sont associées à des changements dans les interactions intercellulaires, la production locale de facteurs de croissance et de cytokines, l'expression aberrante de récepteurs ectopiques dans les cellules tumorales. Des anomalies génétiques et chromosomiques ont été détectées dans les cellules des cellules tumorales surrénales, y compris des défauts dans les régions chromosomiques et les gènes responsables de la synthèse des protéines p53, p57 et du facteur de croissance II analogue à l'insuline. De plus, avec un certain nombre de syndromes héréditaires associés au développement de tumeurs du cortex surrénalien, des marqueurs chromosomiques ont été identifiés, dont un gène hybride qui conduit au développement de l'hyperaldostéronisme primaire de type I familial.

Chez les patients atteints de chromaffinome (phéochromocytome), il a été constaté que l'origine héréditaire du néoplasme est déterminée par des gènes de type dominant avec un haut degré de pénétrance. Le plus souvent, la croissance tumorale est associée à une mutation du gène allélique dans la région péricentromérique du chromosome 10, qui est responsable du développement du tissu chromaffine. Une autre raison est la pathologie génique dans le chromosome 3. Dans ces cas, la nature héréditaire des chromaffinomes est parfois confirmée par sa combinaison avec des maladies d'une genèse chromosomique héréditaire clairement établie. Par exemple, la néoplasie endocrinienne multiple de type II ou le syndrome de Sipple, qui est une triade élargie de maladies: cancer médullaire de la thyroïde, phéochromocytome et adénome parathyroïdien. Sont également décrites les combinaisons d'une tumeur chromaffine avec des neurinomes muqueux, avec une neurofibromatose (maladie de Recklingausen), le syndrome de von Gbppel-Lindau (angiomatose rétinienne et hémangioblastome cérébelleux), le syndrome de Sterge-Weber-Crabbe (angiomes cutanés congénitaux du vaisseau et angiomes cutanés congénitaux du vaisseau et angiomes cutanés congénitaux du vaisseau, et angiomes cutanés congénitaux du vaisseau et l'œil) et d'autres maladies. Une autre raison héréditaire du développement du phéochromocytome est l'inactivation des gènes suppresseurs de tumeurs situés sur le chromosome 11.

Recherche et traitement de l'adénome surrénalien

Tél.: 8-800-25-03-03-2
(gratuit pour les appels des régions russes)
Saint-Pétersbourg, nab. Rivière Fontanka, 154
Tél.: +7 (812) 676-25-25

Saint-Pétersbourg, V.O., ligne Kadetskaya, d. 13-15
Tél.: +7 (812) 676-25-25

Saint-Pétersbourg, st. Tsiolkovsky, 3
Tél.: +7 (812) 676-25-10

Les tumeurs surrénales bénignes qui ne présentent aucun signe de malignité sont appelées adénomes..

Souvent, les tumeurs surrénales sont détectées accidentellement. Ensuite, il est appelé "insinental" (du mot incident - aléatoire). Selon les statistiques mondiales, une personne sur dix sur Terre souffre d'insidendalom. Il existe de nombreuses variétés d'insidental en fonction de leur structure. Cependant, pour clarifier de quel type de tumeur il s'agit - en fait, un adénome, un phéochromocytome, un lipome, un kyste, un hémangiome, un tératome, un neurofibrome, un sarcome, un cancer des surrénales ou autre n'est possible qu'avec un examen complet détaillé. Il est conseillé de procéder à un tel examen dans le centre d'endocrinologie, où il y a du matériel approprié et des médecins expérimentés.

Si lors de l'examen, il n'y a aucun signe de tumeur maligne, il est légitime d'appeler une telle tumeur un adénome surrénalien. Les adénomes hormonaux peuvent être actifs (ils sont moins fréquents) et inactifs (il y en a 98%). Certains d'entre eux produisent du cortisol - ils sont appelés corticostéromes, d'autres produisent de l'aldostérone - ce sont des aldostéromes; et certains produisent des androgènes d'hormones sexuelles mâles - ce sont des androstéromes.

Les symptômes de l'adénome

Il y a une propagation assez importante de tumeurs surrénales dans la population humaine. Et souvent, leur détection accidentelle indique que cette maladie se manifeste rarement par certains symptômes. En règle générale, la taille des tumeurs surrénales n'est pas grande et afin d'influencer les tissus environnants en les serrant, la taille de la tumeur doit dépasser 10 cm, ce qui est extrêmement rare. De plus, seuls les adénomes hormonaux actifs ont une symptomatologie diverse, et seulement 2% d'entre eux. Bien que hormonal inactif - ne se manifeste pas cliniquement et soit détecté par échographie ou TDM - études inattendues.

Nous analyserons les symptômes des tumeurs hormono-actives. En fonction de l'hormone produite par la tumeur, les symptômes correspondants apparaissent.

Clinic Corticoster

Cette variante de l'adénome est plus fréquente chez les femmes de 20 à 40 ans. Une production tumorale importante de cortisol (hypercorticisme) conduit au développement du syndrome d'Itsenko-Cushing chez le patient. L'hypercorticisme chez la plupart des patients se manifeste par l'obésité, qui a des caractéristiques spécifiques: de la graisse se dépose sur le visage, le cou et la poitrine. Visage typiquement rond, la peau s'amincit, et sur le dos de la main il y a une disparition de la graisse sous-cutanée. Les muscles des fesses, des épaules et des jambes s'affaiblissent à mesure que les muscles s'atrophient. Il est difficile pour une personne de bouger, de se lever. L'apparition de hernies est possible, car une atrophie des muscles de la paroi abdominale se produit également; "estomac de grenouille" est noté. Sur la peau de l'abdomen, des glandes mammaires, des hanches et des épaules, il y a des étirements caractéristiques de couleur rouge pourpre, appelés "stries". L'ostéoporose est formée du fait que les os perdent leurs sels minéraux de leur structure, des fractures et une diminution de la hauteur des corps vertébraux sont observées. Il y a des fractures du col fémoral. Le diabète stéroïdien survient chez un patient sur 10. Ce diabète est généralement compensé par un régime alimentaire et des comprimés antidiabétiques. Chez les femmes, une croissance excessive des cheveux apparaît, le cycle menstruel est perturbé. La psyché des patients souffre - des réactions dépressives se produisent.

Les symptômes de l'aldostérome

Puisque cette tumeur produit de l'aldostérone, une condition appelée «hyperaldostéronisme primaire» se développe, un autre nom est «syndrome de Conn».

L'aldostérome est une tumeur bénigne dont la taille ne dépasse pas 3 cm et dont le symptôme le plus typique est une augmentation de la pression artérielle. Le mécanisme pathogénétique est associé au fait qu'un excès d'aldostérone, affectant les cellules des tubules distaux des reins, améliore la réabsorption des ions sodium, augmentant ainsi sa quantité dans le corps du patient. Un excès de sodium entraîne une rétention d'eau et la conséquence est une augmentation du volume de sang en circulation et, par conséquent, de la pression artérielle. Le métabolisme sodium-potassium est finement régulé au niveau des tubules rénaux: l'aldostérone, activant la réabsorption du sodium dans les reins, en échange de cela améliore l'excrétion du potassium dans l'urine. Ainsi, un autre symptôme important de cette tumeur hormono-active est l'hypokaliémie (une diminution du potassium dans le sang). Cela entraîne une faiblesse, de mauvaises performances, des crampes et des douleurs musculaires.

Si une tumeur produit de l'androstérone, une hormone sexuelle masculine, elle s'appelle androstérome. Chez les hommes, cette tumeur est détectée tardivement, car ses symptômes ne sont pas perceptibles. Chez les femmes, des symptômes de virilisation sont observés - la voix est plus grossière, les cheveux sur le visage et le menton commencent à pousser, la masse musculaire augmente; les glandes mammaires, au contraire, diminuent, mais le clitoris augmente. Le cycle menstruel est rompu.

Algorithme pour le diagnostic de l'adénome surrénalien

Si une tumeur de la glande surrénale est détectée, la première question à laquelle il faut répondre est «est-ce un adénome bénin ou un cancer corticosurrénalien?»

La deuxième question: "y a-t-il une activité hormonale ou non?"

C'est là qu'un scanner CT vient à la rescousse. Il est important d'utiliser un tomographe multispiral, qui fait au moins 64 coupes. L'étude des glandes surrénales est réalisée avec un contraste intraveineux. À la suite de l'étude, il est nécessaire d'obtenir la taille de la tumeur, de déterminer sa densité. Un adénome non malin a une faible densité, les contours sont clairement visibles, la taille n'est pas grande - généralement environ 3 cm, parfois plus grande. Au deuxième stade, après l'administration d'un produit de contraste, une tumeur est examinée dans la phase veineuse ou artérielle pour déterminer le taux d'accumulation et de lixiviation du contraste, qui se produit rapidement et complètement dans une tumeur bénigne.

Parfois, pour clarifier les problèmes de diagnostic, l'IRM peut être utilisée, mais moins souvent que la TDM.

Si la tâche consiste à savoir si la glande surrénale est affectée par des métastases d'une tumeur qui s'est développée à partir d'un autre organe, une biopsie surrénale est effectuée. Cependant, la méthode est traumatisante et a rarement recours à.

Les tests de laboratoire sont d'une grande importance diagnostique pour les tumeurs hormonalement actives. Le niveau de cortisol, ainsi que l'hormone surrénocorticotrope (ACTH) dans le sang fluctue tout au long de la journée, il ne peut être déterminé sans ambiguïté comment fonctionnent les glandes surrénales. Mais la détermination dans l'urine quotidienne du cortisol donne une idée de leur fonction de base.

Un petit test à la dexaméthasone révèle même des manifestations indistinctes de troubles hormonaux dans le syndrome d'Itsenko-Cushing. Le test est effectué en un jour. Tout d'abord, le niveau de cortisol dans le sang du patient est déterminé. À 24 heures le même jour, 1 mg de dexaméthasone est pris. Le lendemain matin, le cortisol dans le sang est à nouveau déterminé. L'indicateur normal (test positif) est une diminution du cortisol de 2 fois ou plus. Si cela ne se produit pas (test négatif), la tumeur produit d'elle-même du cortisol et ce processus n'est pas contrôlé par le corps..

Un grand test de dexaméthasone est d'une grande importance dans le diagnostic différentiel entre le syndrome et la maladie d'Itsenko-Cushing. Elle est réalisée selon le même schéma que le petit, mais la dose de dexaméthasone n'est pas de 1 mg, mais de 8 mg. En présence d'une tumeur surrénale produisant du cortisol, le test sera négatif et, avec la maladie d'Itsenko-Cushing (adénome hypophysaire) positive, le cortisol diminuera de 2 fois ou plus.

Les patients atteints d'adénome surrénalien doivent également examiner la chromogranine A, la calcitonine, l'hormone parathyroïdienne, les ions sanguins, l'hormone adrénocorticotrope, l'aldostérone et la rénine dans le sang..

Comment traiter l'adénome surrénalien ?

Les adénomes non hormonaux et bénins de petite taille doivent être observés au moins 1 fois par an. Le médecin contrôle la taille de la tumeur selon la tomodensitométrie sans amélioration du contraste, du cortisol et de quelques autres numérations sanguines. S'il n'y a pas de dynamique, un traitement n'est pas nécessaire. Cette variante de l'adénome est la plus courante..

Indications pour l'élimination de l'adénome

1. Taille de la tumeur supérieure à 4 cm.

2. Activité hormonale établie de la tumeur.

L'ablation d'une tumeur de la glande surrénale est actuellement possible par des méthodes douces et moins traumatisantes. Une telle approche n'est possible que dans une institution spécialisée où des opérations similaires sont effectuées en continu. L'idée moderne de la chirurgie indique que le chirurgien maîtrise magistralement la technologie d'un certain type d'opération lorsqu'il effectue au moins 100 opérations par an de ce profil. C’est l’expérience qui garantit la haute qualité du travail du chirurgien..

Il y a quelques années, la méthode ouverte de chirurgie des glandes surrénales était la seule méthode de traitement chirurgical et est maintenant courante pour de nombreux chirurgiens. Dans ce cas, une grande incision est faite de 20 à 30 cm, les muscles de la paroi abdominale, de la paroi thoracique et du diaphragme se croisent. Haute invasivité, longue période de rééducation, un certain nombre de complications sont caractéristiques d'un tel accès à la glande surrénale.

Plus tard, une méthode laparoscopique de chirurgie surrénale est apparue, moins traumatisante. L'accès se fait par la paroi abdominale à travers 2-3 crevaisons. Avec cette méthode, le péritoine est endommagé, ce qui peut entraîner le développement d'adhérences. De plus, du dioxyde de carbone est injecté, ce qui est nécessaire pour créer de l'espace afin de créer un accès à la glande surrénale à travers la cavité abdominale. En conséquence, le volume de la cavité thoracique peut être réduit en élevant le diaphragme et en réduisant la capacité vitale des poumons, ce qui est difficile pour les patients atteints de pathologie cardiovasculaire et pulmonaire. La méthode laparoscopique est contre-indiquée chez ceux qui ont subi une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, et il existe un risque d'adhérences.

Dans notre clinique, la troisième des approches existantes est utilisée - lombaire. Il convient de noter que les reins avec des glandes surrénales sont situés derrière le péritoine, donc leur approche par l'arrière est plus pratique et moins traumatisante. Un tel accès est appelé rétropéritonéoscopique - rétropéritonéal. Dans cette opération, le péritoine n'est pas impliqué, il n'y a pratiquement aucun risque de lésion des organes de la cavité abdominale, une personne se couche confortablement sur le ventre, ce qui élimine les problèmes de colonne vertébrale après la chirurgie. Souvent, une seule coupe d'environ 2 cm suffit, la zone opérée est visualisée sur un moniteur vidéo. Les patients tolèrent bien une telle chirurgie et peuvent être libérés 2 jours après la chirurgie.

L'unité fonctionnelle de notre clinique, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, est classée première en Russie depuis plusieurs années en termes de nombre d'opérations sur les glandes surrénales. Plus de 200 interventions sont effectuées par an, généralement avec accès lombaire. Le séjour à l'hôpital ne dépasse pas 3-4 jours.

La plupart des interventions chirurgicales sur les glandes surrénales pour les résidents de la Russie sont effectuées selon des quotas fédéraux (gratuits pour le patient). Souhaitant et résidents d'autres pays, les opérations peuvent être effectuées moyennant des frais.

Pour être traité à la clinique, il est nécessaire d'obtenir la consultation de notre chirurgien - le service endocrinien. En cas de référence de la clinique du lieu de résidence, la consultation est gratuite (par assurance médicale obligatoire). Un patient doit être consulté avec tous les examens médicaux disponibles..