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Abcès du rein

L'abcès du rein est une maladie assez rare, qui se caractérise par la formation d'une zone limitée d'inflammation remplie d'infiltrat purulent. Le foyer pathologique est séparé des tissus sains de cet organe par un arbre de granulation. La maladie est l'une des maladies nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

Dans la grande majorité des cas, une forme ascendante de pyélonéphrite aiguë agit comme un facteur provoquant..

Cependant, en plus de cela, les raisons devraient inclure:

  • lésion rénale;
  • chirurgie antérieure sur cet organe;
  • urolithiase.

Aucune manifestation clinique n'indiquerait avec précision la survenue d'une telle maladie. Les principaux symptômes sont considérés comme des douleurs sévères et aiguës dans la région lombaire, une forte augmentation des indicateurs de température, des nausées et des vomissements.

Le diagnostic ne peut être posé que par un médecin, sur la base des données d'examens instrumentaux, notamment l'échographie, l'IRM et la TDM de l'organe atteint. De plus, des tests de laboratoire et un examen approfondi du patient participent au diagnostic..

Le traitement est effectué uniquement chirurgicalement et implique une excision partielle ou complète du segment endommagé.

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, l'abcès rénal a un code distinct - le code selon la CIM-10 - N15.1.

Étiologie

Les agents pathogènes d'un abcès localisé dans le rein sont toujours des agents pathogènes - une microflore mixte est souvent trouvée, mais elle est souvent dominée par:

Les principales causes de la formation de la maladie:

  • pyélonéphrite aiguë et purulente;
  • anthrax abcès;
  • pyélonéphrite urogène;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • antécédents de chirurgie rénale;
  • métastases oncologiques à cet organe;
  • blessure ou blessure au rein;
  • découverte prolongée de tartre dans le système pyélocalicéal;
  • fusion active de foyers purulents survenant en l'absence de traitement de la pyélonéphrite aposthémateuse.

Le groupe de risque principal comprend:

  • des représentantes pendant la période où elles ont eu un enfant;
  • les patients souffrant de diabète;
  • personnes atteintes de déficiences immunitaires primaires ou secondaires.

Un abcès du rein a la pathogenèse suivante:

  • l'environnement de la cavité pathologique avec un puits de granulation - une telle formation est plus facilement excisée chirurgicalement;
  • l'accumulation d'une grande quantité de pus dans la région corticale - en cas de rupture, une infection se produira, conduisant au développement d'une paranéphrite purulente;
  • l'expiration de l'exsudat purulent dans le bassin rénal est éliminée par chirurgie;
  • un abcès sortant dans le péritoine, qui est lourd de péritonite;
  • la transition de la maladie vers une forme chronique, tandis que le tableau clinique en phase d'exacerbation sera similaire à des signes d'évolution aiguë.

Il est à noter que la maladie a toujours un caractère unilatéral - l'implication simultanée des reins gauche et droit dans la pathologie n'est observée que dans des cas isolés. L'évolution bilatérale de la maladie ne peut être observée qu'à l'aide de procédures instrumentales, y compris la tomodensitométrie et l'échographie.

Symptomatologie

En raison du fait que la maladie ne présente pas de signes cliniques spécifiques, le diagnostic correct n'est établi que pour 3 patients qui recherchent une aide qualifiée en cas de manifestations les plus courantes.

Par conséquent, les symptômes d'un abcès rénal ont les caractéristiques suivantes:

  • une forte augmentation de la température à 38 degrés et plus;
  • frissons violents;
  • bouffées de chaleur;
  • diminution du tonus sanguin;
  • augmentation de la fréquence cardiaque et des mouvements respiratoires;
  • faiblesse du corps;
  • aversion pour la nourriture;
  • troubles du sommeil;
  • l'apparition de douleurs dans la région lombaire;
  • l'écoulement d'urine est légèrement perturbé et ne provoque pas de douleur;
  • nausées, accompagnées de vomissements fréquents et abondants;
  • adynamia;
  • soif constante.

Avec une atteinte rénale bilatérale, les symptômes comprennent:

  • pâleur de la peau;
  • gonflement sévère;
  • l'apparition d'impuretés sanguines dans l'urine;
  • diminution du débit urinaire quotidien;
  • jaunissement de la peau, des muqueuses visibles et de la sclérotique;
  • grossissement du rein en taille, bien exprimé à la palpation, au scanner ou à l'aide d'autres procédures instrumentales.

Le processus pathologique chronique n'est représenté que par une légère augmentation de la température corporelle et des frissons.

Pour les enfants et les adultes, les manifestations cliniques seront identiques, cependant, il convient de noter que chez les petits patients, la maladie se développe plus rapidement et plus durement.

Diagnostique

Le diagnostic d '«abcès rénal» ne peut être effectué que par un médecin expérimenté, sur la base des résultats des examens instrumentaux. Néanmoins, le processus de diagnostic doit adopter une approche intégrée et inclure des tests de laboratoire et des manipulations effectuées directement par le néphrologue..

La première étape du diagnostic:

  • familiarisation avec les antécédents médicaux pour établir le facteur étiologique le plus probable pour un patient particulier;
  • collecte et analyse du cycle de vie;
  • palpation simultanée de la paroi antérieure de la cavité abdominale et du bas du dos - pour détecter les changements de taille des reins;
  • évaluation de l'état de la peau, des muqueuses et de la sclérotique;
  • mesurer la température, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire;
  • écouter un patient avec un phonendoscope;
  • une enquête détaillée du patient pour obtenir une image complète de l'évolution de la maladie par le clinicien.
  • analyse clinique générale du sang et de l'urine;
  • biochimie du sang;
  • Tests PCR;
  • mesure des quantités quotidiennes d'urine excrétées;
  • analyse d'urine selon Nechiporenko.
  • Échographie du segment affecté;
  • urographie d'enquête;
  • Tomodensitométrie des reins
  • urographie excrétoire;
  • pyélographie rétrograde;
  • IRM
  • scintigraphie isotopique;
  • radiographie;
  • dopplerographie du système vasculaire rénal.

Traitement

L'abcès du rein est traité uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale, qui comprend les étapes suivantes:

  • ouvrir la capsule fibreuse;
  • autopsie de l'abcès;
  • nettoyer la cavité d'abcès du pus et rincer avec des solutions antiseptiques;
  • drainage.

Avec des dommages importants à l'organe malade, son excision complète est réalisée - néphrectomie.

En plus d'une technique utilisable, le traitement comprend également la prise de médicaments antibactériens.

La thérapie alternative est impuissante ou peut aggraver le problème..

Prévention et pronostic

Pour réduire la probabilité de développer une maladie telle qu'un abcès rénal, il est nécessaire de respecter plusieurs règles simples:

  • maintenir un mode de vie sain;
  • prévention des blessures ou des blessures aux reins;
  • renforcement continu de l'immunité;
  • diagnostic et traitement en temps opportun de tout facteur pathologique et étiologique;
  • une surveillance médicale régulière et des examens préventifs annuels dans un établissement médical, qui comprennent non seulement des visites à tous les spécialistes, mais aussi des échographies, des IRM et des tomodensitogrammes.

Le rein ne se rétablit pas après un abcès - c'est pour cette raison que l'ablation chirurgicale d'un organe malade est indiquée. En général, la pathologie a un pronostic défavorable, car elle n'est pas éliminée par des méthodes conservatrices. Si le traitement n'est pas effectué, alors une forte probabilité de décès.

Abcès du rein

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Un abcès du rein est une inflammation limitée avec la fonte du tissu rénal et la formation d'une cavité purulente entourée d'un arbre de granulation qui délimite les foyers purulents des tissus sains environnants.

Causes d'abcès rénal

Un abcès du rein peut également être une conséquence de la fusion des pustules avec une pyélonéphrite apostatique, un abcès de l'escarboucle. Un abcès dans le rein peut être un résultat direct du calcul dans le bassin ou l'uretère ou peut se former après une intervention chirurgicale sur le tissu rénal pour la lithiase urinaire. Dans ce cas, un cours sévère de la période postopératoire, la formation de fistule urinaire A.Ya. Pytel et al. (1970) mettent particulièrement en évidence un abcès qui s'est développé avec une pyélonéphrite urinogène (ascendante). Dans ce cas, l'agent pathogène pénètre dans le rein par la papille rénale. Dans certains cas, le processus est limité à la zone des papilles, et dans d'autres, il se propage à d'autres tissus, formant un grand abcès solitaire avec la participation de tissus périnéphriques adjacents. Avec un tel abcès, des morceaux de tissu rénal séquestré se trouvent parmi l'accumulation de pus.

Dans certains cas, lorsque l'abcès est situé dans le segment supérieur ou inférieur du rein, une séquestration d'une grande zone du parenchyme rénal peut se produire. Des cas de formation d'un abcès après une blessure au couteau du rein sont décrits. Il y a aussi les soi-disant abcès rénaux métastatiques qui se produisent lorsque l'infection est provoquée par des foyers extrarénaux d'inflammation. La source d'infection est le plus souvent localisée dans les poumons (pneumonie destructrice) ou le cœur (endocardite septique). Les abcès rénaux sont rarement multiples et bilatéraux.

L'abcès de la substance corticale du rein qui en résulte peut s'ouvrir à travers la capsule du rein dans le tissu périnéphrique et former un abcès périnéphrique. Parfois, il s'introduit dans le système pyélocalicéal et est vidé par le système des voies urinaires. Dans certains cas, un abcès s'écoule dans la cavité abdominale libre ou prend une évolution chronique, simulant une tumeur rénale.

Symptômes d'un rein d'abcès

Les symptômes d'un abcès rénal peuvent ressembler aux symptômes caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë, ce qui rend le diagnostic rapide difficile. Avant la chirurgie, le diagnostic correct n'est établi que chez 28 à 36% des patients. Avec la perméabilité des voies urinaires, la maladie commence de manière aiguë, avec une forte augmentation de la température corporelle, l'apparition de douleurs dans la région lombaire. Le pouls et la respiration deviennent plus fréquents. L'état général du patient est satisfaisant ou modéré.

Si le passage de l'urine est perturbé, une image du processus purulent-inflammatoire aigu dans le rein se développe: température corporelle mouvementée, frissons énormes, pouls et respiration fréquents, faiblesse, malaise, maux de tête, soif, vomissements, souvent hystérie de la sclérotique, adynamie, douleur dans la région rénale.

Avec les abcès rénaux bilatéraux, les symptômes d'intoxication septique sévère, d'insuffisance rénale et hépatique prédominent.

Avec un abcès solitaire, les changements dans l'urine sont souvent absents. Avec une perméabilité des voies urinaires, une leucocytose avec un déplacement neutrophile de la formule sanguine vers la gauche, une augmentation de l'ESR, avec une violation du passage de l'urine, une hyperleucocytose du sang, une anémie sévère, une hypoprotéinémie sont notées. Il n'y a aucun changement dans l'urine. une protéinurie modérée, une microhématurie, une bactériurie et une leucocyturie sont observées (lorsqu'un abcès s'introduit dans le bassin rénal). Un examen objectif sonde un rein douloureux hypertrophié. Le symptôme de Pasternatsky est positif. Lorsque l'abcès est situé sur la face avant du rein et se propage au péritoine pariétal, les symptômes d'irritation péritonéale peuvent être positifs. Parmi les méthodes d'examen supplémentaires, l'urographie d'enquête, l'urographie excrétoire, l'échographie et la tomodensitométrie sont utilisées..

Où est-ce que ça fait mal?

Diagnostic de l'abcès rénal

Sur l'urogramme de revue, vous pouvez trouver une courbure de la colonne vertébrale dans le sens du processus pathologique et l'absence d'une ombre du muscle lombaire du même côté, une augmentation du rein. Parfois, dans la zone de localisation de l'abcès, un gonflement de son contour externe est noté. Sur les urogrammes excréteurs, une diminution de la fonction excrétrice du rein, une compression du bassin rénal ou des calices, leur amputation, une restriction de la mobilité du rein à la hauteur de l'inspiration et après l'expiration sont déterminés. La TDM est plus informative, qui révèle un abcès du rein sous la forme d'une zone d'accumulation réduite de produit de contraste dans le parenchyme rénal sous la forme de cavités de carie simples ou multiples, qui, en fusionnant, se transforment en gros abcès. L'abcès a l'apparence d'une formation circulaire de transparence accrue avec un coefficient d'atténuation de 0 à 30 HU. Au cours de l'étude de contrôle, une démarcation claire du site de destruction du parenchyme rénal est notée.

Lorsque le pus s'infiltre dans le système pyélocalicéal, une cavité remplie de RVC est visible sur l'urogramme. Des scintigrammes dynamiques dans la zone de l'abcès révèlent une formation de volume avasculaire.

La TDM permet d'identifier non seulement les accumulations de liquide intrarénal ou périnéphrique, mais aussi la présence de gaz dans la cavité abcès. En utilisant cette méthode, il est également possible d'établir la propagation de l'infection dans les tissus environnants. Ces données peuvent être utiles pour choisir l'accès opératoire et déterminer le volume d'intervention chirurgicale..

L'échographie des reins révèle les signes suivants d'un abcès rénal:

  • foyers hypoéchogènes dans le parenchyme avec des tailles de 10 à 15 mm et plus;
  • irrégularité et bombement du contour externe du rein au site de l'abcès;
  • une diminution significative de l'excursion rénale;
  • diminution de l'échogénicité du parenchyme.

Sur les dopplerogrammes, il n'y a pas de schéma vasculaire dans la zone d'abcès.

Le tableau clinique des abcès rénaux métastatiques est souvent dominé par les symptômes d'un processus inflammatoire extrarénal sévère (endocardite septique, pneumonie, ostéomyélite, etc.). La base d'une recherche active d'ulcères métastatiques rénaux doit être une détérioration «non motivée» de l'état général du patient.

Diagnostic radiologique moderne des abcès rénaux

Un abcès du rein est l'une des pathologies urologiques les plus dangereuses qui menacent le patient avec des conséquences graves, parfois même fatales, si vous ne diagnostiquez pas cette condition à temps et ne conduisez pas une thérapie efficace. La principale difficulté pour détecter la maladie en temps opportun est que le tableau clinique de l'abcès rénal imite le tableau clinique de la pyélonéphrite aiguë [1, 3, 5-7, 10].

Un abcès du rein est une inflammation purulente limitée dans laquelle les tissus de l'organe fondent et une cavité remplie de pus se forme. Dans la plupart des cas, la maladie survient à la suite d'un traitement insuffisant ou inapproprié de la pyélonéphrite purulente (Fig. 1). Les bactéries pénètrent dans l'organe par le sang ou les voies urinaires, provoquent une inflammation et affectent le tissu rénal. Dans certains cas, un abcès se développe dans le contexte du diabète sucré, une lésion des voies urinaires, est le résultat direct d'un calcul dans le bassin ou l'uretère, ou comme complication après une intervention chirurgicale (par exemple, une intervention chirurgicale pour enlever des calculs rénaux). Dans certains cas, la possibilité d'une infection hématogène locale du rein, dans laquelle se produisent des crises cardiaques ischémiques et une suppuration [1, 3, 5-7, 10], n'est pas exclue..

Figure. 1. Abcès rénal.

Un abcès du rein peut se produire de lui-même, puis dans son processus involutif 3 phases passent: la phase d'inflammation aiguë, la fusion purulente et une évolution chronique. Des abcès simples et multiples peuvent survenir..

Dans certains cas, lorsque l'abcès est situé dans le segment supérieur ou inférieur du rein, une séquestration d'une grande zone du parenchyme rénal peut se produire. Des cas de formation d'un abcès après une blessure au couteau du rein sont décrits..

Des soi-disant abcès métastatiques du rein sont également observés, qui se produisent lorsque l'infection est provoquée par des foyers extrarénaux d'inflammation. La source d'infection se trouve plus souvent dans les poumons (pneumonie destructrice) ou le cœur (endocardite septique) [1, 3, 5-7, 10].

Les abcès solitaires se produisent souvent d'une part, les métastases sont souvent multiples et bilatérales.

Un abcès de la substance corticale du rein peut s'ouvrir:

  • à travers la capsule du rein dans le tissu périnéphrique avec formation d'un abcès périnéphrique;
  • dans le système pyelocaliceal et vider à travers le système des voies urinaires;
  • dans la cavité abdominale.

Il peut également prendre une forme chronique et simuler une tumeur rénale.

Il existe les types de lésions rénales suivants dans cette pathologie [11]:

  • pyélonéphrite et abcès périnéphrique;
  • pyélonéphrite et abcès et calcul périnéphrique;
  • pyélonéphrite et abcès parenchymateux;
  • pyélonéphrite et abcès parenchymateux et périnéphriques;
  • pyélonéphrite et abcès de la coupe pelvienne et périnéphrique;
  • pyélonéphrite et pelvienne-pelvienne, se propageant dans l'abcès de la substance corticale;
  • pyélonéphrite et abcès du bassin;
  • abcès pelvien (sans pyélonéphrite).

Les symptômes généraux d'un abcès rénal ne diffèrent pas des symptômes d'une maladie septique sévère: température corporelle élevée avec frissons énormes, remplissage fréquent et faible du pouls, essoufflement, soif, faiblesse générale, maux de tête, sclère ictérique, adynamie, euphorie. La température corporelle est réglée à des chiffres élevés (39-41 ° C). Parmi les symptômes locaux du diagnostic de la maladie, une douleur intense dans la région du rein, résultant d'un trouble de la circulation sanguine et lymphatique dans le rein et de la compression du tissu œdémateux du rein dans une capsule fibreuse dense et inextensible, est importante. La douleur est particulièrement aggravée par la palpation d'un rein hypertrophié et tendu, ou en frappant la région lombaire. La tension protectrice des muscles lombaires et de la paroi abdominale antérieure est toujours prononcée. Souvent, les patients atteints d'un abcès du rein prennent une position forcée avec une jambe portée à l'estomac, dont l'extension provoque une douleur aiguë dans la région lombaire du côté de la maladie (signe d'une psoite réactive). La bactériurie et la leucocyturie apparaissent généralement aux derniers stades de la maladie, lorsqu'un abcès s'introduit dans les voies urinaires. Si la capsule fibreuse du rein est fondue et que le contenu de l'abcès est vidé dans le tissu paranéphrique, une paranéphrite purulente se produit [1, 3, 5-7, 10].

Sur l'urogramme de l'enquête, vous pouvez détecter une courbure de la colonne vertébrale vers le côté de la lésion et l'absence d'une ombre du muscle lombaire de ce côté, une augmentation du rein. Parfois, dans la zone de localisation de l'abcès, un gonflement de son contour externe est noté.

Sur les urogrammes excréteurs, une diminution de la fonction excrétrice du rein, la compression du bassin rénal ou des cupules et leur amputation sont déterminées. Mobilité limitée du rein au plus fort de l'inspiration et après expiration. Lorsque le pus pénètre dans le système pyélocalicéal, une cavité remplie de liquide de contraste pour rayons X est visible sur l'urogramme.

La néphrographie radioisotopique indique l'état fonctionnel normal des reins, ce qui suggère indirectement la présence d'un abcès du rein avec des symptômes cliniques de lésions purulentes. Des scintigrammes dynamiques dans la zone de l'abcès révèlent une formation de volume avasculaire.

Examen échographique (échographie)

Des informations précieuses peuvent être obtenues par échographie - une cavité contenant du liquide (pus) est détectée (Fig.2, 3).

Abcès rénal - signes, diagnostic et traitement

Un abcès du rein est l'une des pathologies les plus graves de l'organe, pouvant entraîner des conséquences irréversibles. La maladie se développe rapidement, le résultat du traitement dépend en grande partie de la rapidité de la visite d'un patient chez un médecin. Tout le monde devrait connaître les symptômes de cette maladie, ainsi que les méthodes de traitement et de prévention..

Qu'est-ce qu'un abcès rénal

L'abcès du rein est une maladie dans laquelle une zone limitée remplie de contenu purulent se forme à l'intérieur du corps. La zone d'inflammation est séparée de la partie saine de l'organe par le tissu conjonctif.

Abcès rénal - une zone limitée de l'organe dans laquelle se trouve le pus

Fondamentalement, un processus purulent affecte un rein. L'inflammation bilatérale est rare.

Et aussi un abcès rénal se produit:

  • solitaire;
  • pluriel. De nombreuses lésions inflammatoires se forment dans le rein. Dans une telle situation, la probabilité de succès du traitement de la maladie est fortement réduite.

L'abcès du rein est toujours dangereux, menace la santé et la vie du patient, nécessite une hospitalisation urgente.

Les causes de la maladie

Le plus souvent, un abcès rénal survient comme complication d'une pyélonéphrite aiguë. Les bactéries pathogènes (streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli) pénètrent dans le corps avec une circulation sanguine ou une méthode ascendante (le long de la paroi de l'uretère) et provoquent une inflammation du bassin, du calice et du parenchyme (substance corticale et cérébrale) du rein.

Dans la pyélonéphrite aiguë, l'infection affecte le bassin, le calice, la médullaire et le cortex rénal

La source d'infection peut être tout processus inflammatoire dans le corps:

Avec un traitement prématuré, la pyélonéphrite est compliquée par un processus purulent, un abcès se produit.

Autres "provocateurs" de la maladie:

  • gros calculs rénaux qui peuvent interférer avec l'écoulement d'urine du corps;
  • lésion rénale;
  • tumeurs malignes dans l'organe.

Chez la femme, un abcès rénal est diagnostiqué plus souvent que chez l'homme. Les raisons de ce phénomène:

  • une petite longueur de l'urètre, à travers laquelle les microbes pathogènes peuvent rapidement pénétrer dans l'organe;
  • pendant la grossesse chez la femme, l'utérus augmente de taille et serre souvent les uretères. Cela conduit à une stagnation de l'urine et au développement du processus inflammatoire dans le rein;
  • dans la période postménopausique chez la femme, les muscles des uretères s'affaiblissent, ce qui peut provoquer une violation de la miction.

Ainsi qu'un risque accru de développer la maladie ont:

  • les patients atteints de diabète sucré décompensé;
  • les personnes à immunité réduite.

Quels signes indiquent le développement d'un abcès rénal

Au début de la maladie, le patient développe une symptomatologie «vive» qui ne peut être négligée:

  • fièvre. La température corporelle dépasse 39 degrés;
  • frissons terribles, dans lesquels le corps du patient tremble et ses dents claquent;
  • transpiration abondante;
  • augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 100 battements par minute);
  • douleur insupportable dans le bas du dos ou l'abdomen;
  • bouche sèche, soif;
  • nausée et vomissements;
  • la formation d'un œdème sur le visage, les membres inférieurs et supérieurs;
  • une diminution du volume d'urine excrété si l'abcès est localisé dans la région des uretères;
  • sang dans l'urine;
  • douleur pendant la miction.

Pour les symptômes caractéristiques d'un abcès rénal, appeler d'urgence une ambulance. Après tout, avec le développement de ce processus pathologique, le score peut aller non pas pendant des heures, mais pendant des minutes.

Comment diagnostiquer une maladie

Le diagnostic d'un abcès rénal comprend:

  • palpation de la cavité abdominale et du bas du dos. Lors de la palpation, un spécialiste peut détecter une augmentation de la taille de l'organe. La pression sur l'emplacement de l'abcès provoque des symptômes douloureux chez le patient;
  • tests de laboratoire:
    • analyse générale d'urine. Détecte une augmentation du niveau de globules rouges, globules blancs, protéines;
    • analyse d'urine selon Nechiporenko. Il détermine le nombre de globules blancs, de globules rouges et de cylindres dans un ml. urine. Sert à clarifier les résultats d'une analyse d'urine générale;
    • examen bactériologique de l'urine. Il est effectué pour déterminer l'agent causal du processus infectieux dans le rein;
    • analyse sanguine générale. Il montre une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation de l'ESR;
    • chimie sanguine. Diagnostique une augmentation de la teneur en créatinine et en potassium dans le sang;
  • méthodes instrumentales de recherche:
    • Échographie du rein. Détecte les zones hypoéchogènes (taches sombres). Il montre une irrégularité de la bordure du rein, une augmentation de la taille de l'organe;

      Dans l'image échographique, l'abcès rénal ressemble à une tache sombre

      Chez les femmes enceintes et les jeunes enfants, la tomodensitométrie et l'urographie panoramique ne sont pas utilisées pour détecter un abcès rénal. La pathologie est diagnostiquée par échographie du rein..

      Diagnostic différentiel

      Le diagnostic différentiel a pour but d'éviter un faux diagnostic. Certaines pathologies présentent les mêmes symptômes qu'un abcès rénal. Les méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales peuvent déterminer avec précision la maladie. L'abcès du rein doit être différencié par de telles pathologies:

      • pyélonéphrite apostémateuse, qui se caractérise par la formation de multiples abcès dans l'organe;
      • anthrax rénale.

      Traitement

      Le traitement des abcès rénaux est effectué uniquement à l'hôpital. À la maison, il est impossible de faire face à la maladie. La base du traitement de l'abcès rénal est la chirurgie. Le traitement médicamenteux est utilisé pour éliminer le processus inflammatoire et "atténuer" les symptômes..

      Intervention chirurgicale

      La chirurgie peut être effectuée de deux manières:

      1. En drainant l'abcès du rein. Une ponction de la zone affectée avec une aiguille est réalisée. Un conducteur est inséré à travers l'aiguille dans la cavité d'abcès. L'aiguille est retirée, un cathéter est inséré dans le conducteur. À travers le cathéter, le pus sort du rein. Inconvénients de la méthode - la probabilité que le contenu purulent s'écoule du cathéter.
      2. Avec une coupe. Une dissection de la capsule rénale est effectuée, puis la membrane de l'abcès est ouverte. La cavité pathologique est nettoyée du pus et désinfectée. Pour drainer le pus restant dans le corps, un tube de drainage est installé. Les bords du rein sont cousus.

      Avec plusieurs abcès, ainsi qu'avec une ouverture spontanée de l'abcès, une néphrectomie peut être effectuée - prélèvement d'organe.

      L'utilisation de médicaments

      La pharmacothérapie est un complément au traitement chirurgical. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

      • des antibiotiques (céfixime, amoxicilline) qui détruisent les microbes pathogènes;
      • médicaments antipyrétiques (ibuprofène, paracétamol);
      • les médicaments antimicrobiens (Furagin, Furadonin) qui réduisent le risque de rechute;
      • antispasmodiques (No-shpa, Papaverin, Baralgin). Élimine la douleur après la chirurgie;
      • solutions de glucose et de sel administrées à l'aide de compte-gouttes. Ainsi le corps est débarrassé des toxines.

      Galerie de photos: médicaments utilisés pour l'abcès du rein

      Pronostic du traitement et conséquences possibles

      Le patient contactant rapidement un médecin, le traitement d'un abcès rénal se termine plus souvent par un résultat positif. Sinon, de tristes conséquences peuvent se développer:

      • péritonite. Elle survient avec l'autopsie de l'abcès. Dans ce cas, le contenu purulent de la formation se déverse dans la cavité abdominale;
      • septicémie - l'entrée de bactéries pathogènes dans la circulation sanguine. La maladie entraîne souvent la mort;
      • insuffisance rénale - une violation de toutes les fonctions du corps.

      Comment prévenir la survenue d'un abcès rénal

      La prévention des maladies se résume à la mise en place de règles simples:

      • si vous avez reçu un diagnostic de pyélonéphrite, assurez-vous de suivre toutes les recommandations du médecin et de terminer le traitement;
      • traiter toutes les maladies inflammatoires dans le corps en temps opportun. Même des pathologies apparemment inoffensives (stomatite, laryngite) peuvent provoquer la propagation d'une infection dans tout le corps;
      • avec des calculs rénaux, ne laissez pas la maladie dériver, suivez toutes les instructions d'un spécialiste;
      • subir des examens préventifs réguliers.

      En cas d'abcès rénal, le patient n'a pas le choix: traiter ou non guérir la maladie. Refuser des soins médicaux équivaut à une condamnation à mort. La maladie est grave, mais avec des soins médicaux en temps opportun et la mise en œuvre de toutes les recommandations d'un spécialiste, les chances du patient de réussir augmentent considérablement.

      Abcès rénal: causes, diagnostic, traitement et prévention


      L'abcès du rein est un processus inflammatoire limité localisé dans la couche corticale ou cérébrale du tissu rénal. Le foyer pathologique est une pseudocapsule limitée au contenu purulent. La maladie est rarement trouvée dans la pratique clinique, de telles pathologies purulentes-destructrices ne représentent pas plus de 0,2% de tous les cas. Sous réserve du développement d'un abcès à la fois masculin et féminin. En raison du tableau clinique non spécifique, la maladie peut ne pas être diagnostiquée pendant longtemps. Avec un traitement prématuré, la mortalité atteint 10-12% de tous les cas.


      Abcès rénal et rénal normal

      Description de la pathologie

      Le mot «abcès» signifie un abcès ou un abcès. En conséquence, avec cette pathologie, un foyer d'inflammation se produit sur le rein, sur le site duquel un abcès se forme avec le temps. Le parenchyme rénal pourrit, l'endroit affecté par l'inflammation est rempli de pus. L'abcès lui-même est clairement localisé, limité par une barrière de granulés (cicatrices) et ne se propage pas sur toute la zone du rein.

      Abcès - un lieu de suppuration avec des contours clairement définis sous la forme de tissu granulaire.

      Il peut y avoir plusieurs abcès sur le rein. Cela aggrave la situation et réduit les chances de guérison. Une autopsie montre que dans ce cas, le rein est recouvert de petits trous aux limites claires. En appuyant sur l'organe, du pus s'écoule des trous. Compte tenu des causes de la maladie, on peut affirmer que, fondamentalement, le patient lui-même permet son développement et se place dans un état où l'organe affecté n'est plus en mesure de remplir ses fonctions et de s'autodétruire.

      Raisons principales

      Les infections peuvent endommager les reins, provoquant une inflammation du bassin et des voies urinaires.
      La principale cause d'ulcères rénaux est l'infection. C'est à la suite d'une infection dans le corps qui provoque une pyélonéphrite (inflammation du bassin rénal). Il s'agit de la maladie urologique la plus courante. En l'absence du traitement nécessaire, la maladie se développe en pyélonéphrite purulente, puis un abcès se produit. Un rein enflammé commence à pourrir..

      Parfois, les causes des abcès rénaux sont des lésions des reins et des voies urinaires, l'introduction de stupéfiants intraveineux. Dans de rares cas, la pathologie se présente comme une complication après une chirurgie rénale ou une lithiase urinaire. Une fois dans le rein, des micro-organismes dangereux provoquent une inflammation. Il convient de noter qu’au stade initial de développement, les processus inflammatoires peuvent être guéris avec des médicaments et que, avec la cause première de l’infection et de la pyélonéphrite, la cause d’un abcès est une négligence de sa propre santé.

      Symptômes de la maladie

      Un abcès rénal se caractérise par des symptômes similaires à la manifestation d'une pyélonéphrite aiguë. Si l'écoulement d'urine n'est pas altéré, au début de la maladie, la température corporelle du patient augmente, des frissons apparaissent, la transpiration augmente. Dans le bas du dos, dans la région des reins, une personne ressent une douleur sourde. Ensuite, il y a des signes d'intoxication générale:

      La suppuration dans les reins provoque une éruption cutanée, une faiblesse, des fluctuations de pression, des troubles digestifs.

      • la faiblesse;
      • Impulsion rapide;
      • abaisser la pression artérielle;
      • nausées Vomissements;
      • éruptions cutanées.

      Dans le cas où la miction est difficile à cause de la lithiase urinaire ou de la présence d'une tumeur, l'ulcère rénal se manifeste différemment, la situation s'aggrave. De forts frissons et une température trépidante sont observés - les fluctuations de température corporelle sont de 3 à 5 ° C. L'augmentation et le déclin rapide de la température se répètent plusieurs fois par jour. Ensuite, il y a des symptômes de septicémie (empoisonnement du sang). À la palpation, la pression sur le rein provoque des douleurs. Le rein est palpé élargi. Si l'abcès est situé à l'avant de l'organe, la région péritonéale est affectée, des symptômes de péritonite (inflammation du péritoine) se produisent.

      Comment la maladie est-elle traitée

      Si le patient n'observe pas une dynamique prononcée de la maladie et que l'abcès se poursuit sous une forme chronique, l'opération est programmée. Avec le développement d'une détérioration sévère ou de complications secondaires de la victime, elles sont hospitalisées d'urgence et une intervention chirurgicale est effectuée. Au stade de la récupération, un traitement médicamenteux symptomatique est prescrit pour normaliser la fonction rénale, qui fait face efficacement aux manifestations résiduelles de la maladie. Un peu plus tard dans la période de rééducation, ajoutez une visite à la physiothérapie et au renforcement général du système immunitaire. Pendant tout le traitement, le patient doit suivre un régime spécial et surveiller la dynamique du poids corporel.

      N'oubliez pas qu'un abcès rénal n'est pas sujet à l'auto-absorption, même sous l'influence de produits pharmaceutiques. Il ne peut être éliminé qu'après la chirurgie.

      Tableau: pharmacothérapie de la maladie

      Nom du groupe de médicamentsExemples de substances activesEffets clés de l'utilisation
      Antibiotiques
      • Tavanic;
      • Amoxiclav;
      • Ceftriaxone;
      • Clindamycine;
      • Amikacin;
      • Vancomycine.
      Ils provoquent la mort de la flore microbienne pathogène, contribuent à la résorption des résidus de tissus nécrotiques et empêchent la survenue d'un choc infectieux-septique
      Médicaments antihypertenseurs
      • Enap;
      • Veroshpiron;
      • Spironolactone;
      • Captopril;
      • Kapoten;
      • Périndopril.
      Contribue à maintenir la pression artérielle au bon niveau et protège contre le développement d'une crise hypertensive
      Anti-inflammatoires non stéroïdiens et hormonaux
      • Nimésulide;
      • Nimesil;
      • Nurofen;
      • Ibuklin;
      • L'hydrocortisone;
      • Cortef;
      • Méthylprednisolone.
      Normaliser la température corporelle et soulager l'œdème inflammatoire des tissus mous de la substance rénale
      Analgésiques
      • Morphine;
      • Promedol;
      • Codéine;
      • Omnopon;
      • Tramadol;
      • Tramal;
      • Trimeredin;
      • Fentanyl.
      Ralentir l'impulsion de douleur le long des fibres nerveuses jusqu'au cerveau
      Composants vitaminiques et minéraux
      • Magne B6;
      • Calcium D3-Nycomed;
      • Supradin;
      • Conforme.
      Restaurer le besoin du corps en micro et macro éléments

      Galerie de photos: médicaments pour traiter la maladie


      Supradin rétablit le besoin du corps de divers composants


      Tavanic provoque la mort de microbes nuisibles


      Nimesil soulage l'inflammation


      Veroshpiron normalise la pression

      Caractéristiques de la nutrition des patients atteints d'abcès rénal

      Tous les patients souffrant de maux similaires doivent suivre un régime spécial. Il aide à accélérer les processus métaboliques dans le corps et réduit également la charge sur le système urinaire. Les médecins recommandent de manger 5 à 6 fois par jour (3 repas principaux et 2 petites collations) et surveillent la quantité de liquide consommée (pas plus de 1,5 à 2 litres pendant la journée). Il faut refuser les produits semi-finis et instantanés, le café, les bonbons et les boissons gazeuses. Tous les aliments doivent être cuits, mijotés ou cuits au four, les salades de légumes et les tranches doivent être servies fraîches. L'apport calorique quotidien ne doit pas dépasser 4 000 unités (selon l'âge et l'activité physique).

      Le sel est capable de retenir l'excès de liquide dans le corps. Avec une maladie rénale, son utilisation doit être limitée à 6 grammes par jour.

      Quels aliments doivent être ajoutés à la nourriture quotidienne:

      • lait, fromage de chèvre, fromage cottage, lait cuit fermenté, kéfir;
      • soupes de boeuf et d'os maigres;
      • légumes et fruits frais, baies;
      • jus et boissons aux fruits naturels;
      • diverses céréales et céréales;
      • légumineuses et pois;
      • viande maigre et poisson.

      Galerie de photos: Alimentation saine


      La farine d'avoine est la meilleure source de glucides lents.


      Les légumes et les fruits sont riches en vitamines.


      Les produits laitiers sont riches en calcium.

      Chirurgie des abcès rénaux

      S'il n'y a pas de dynamique positive lors de l'utilisation prolongée d'une thérapie conservatrice, les médecins envisagent la possibilité d'une intervention chirurgicale. Les indications pour le choix de cette méthode de traitement sont également:

      • grandes tailles de l'abcès;
      • la présence de plusieurs foyers purulents qui peuvent fusionner entre eux;
      • la probabilité d'un choc septique;
      • jeune âge du patient.

      L'intervention chirurgicale est retardée si le patient est dans un état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse ou tombe dans le coma. Dans ce cas, vous devez attendre quelques jours jusqu'à ce qu'ils atteignent la stabilité. Le traitement chirurgical d'un abcès est effectué aux étapes suivantes:

      1. Traitement de la peau de la région lombaire avec une solution d'alcool. Cela vous permet de détruire les microbes pathogènes à la surface et d'éviter l'infection de la plaie ou des sutures. Pour créer une protection supplémentaire, le site d'incision est recouvert de feuilles ou de serviettes stériles..
      2. Dissection séquentielle des tissus mous (peau, tissu adipeux). Le rein changé est transformé en plaie, la zone endommagée au contenu purulent est retirée. Si nécessaire, l'organe et son lit sont lavés avec une solution antiseptique et antibactérienne et remis à leur place.


      L'élimination d'un foyer purulent réduit la gravité des symptômes

    • Suturer la surface de la plaie à l'aide de plusieurs sutures, si nécessaire, des tubes de drainage spéciaux sont installés pour l'écoulement du contenu purulent, lymphatique et sanglant. Le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant plusieurs jours, où les médecins surveillent son état.
    • Procédures physiothérapeutiques pour lutter contre les symptômes de la maladie

      Au stade de la récupération, afin de normaliser les fonctions des organes internes, une physiothérapie est prescrite. Le médecin sélectionne pour chaque patient un ensemble universel de procédures qui peuvent gérer avec succès les effets résiduels d'un abcès rénal, ainsi que renforcer l'immunité. N'oubliez pas que l'effet maximal n'est atteint que lorsque vous avez terminé la totalité du cours sans une seule passe.

      Thérapie physique utilisée pour combattre la pathologie:

      1. Électrophorèse médicinale. Cette technique est basée sur l'introduction d'une préparation pharmaceutique dans les tissus mous et la création d'un champ électrique très sensible. Ainsi, le médicament est distribué plus rapidement dans la région lombaire et a un effet prononcé. Vous pouvez utiliser cette méthode pour les antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques..
      2. Le massage de la région lombaire est utilisé pour la guérison complète de la plaie postopératoire, ainsi qu'en l'absence de phénomènes inflammatoires. L'exposition aux mains du médecin stimule certains groupes musculaires, ce qui améliore la circulation et l'écoulement du liquide lymphatique de la zone touchée.
      3. L'utilisation de l'échographie. L'application de cette technique élimine le syndrome douloureux et provoque la mort des microbes pathogènes retardée dans les tissus..

      Galerie de photos: physiothérapie pour réduire les effets résiduels de la maladie


      L'électrophorèse assure la distribution de la matière dans les tissus


      Le traitement par ultrasons provoque la mort de microbes nuisibles


      Un massage ne doit être effectué que par un spécialiste expérimenté, afin de ne pas provoquer de blessure

      Les remèdes populaires comme technique auxiliaire

      Les plantes, les herbes et certains fruits ont également des propriétés médicinales et sont largement utilisés pour éliminer les signes désagréables d'un abcès rénal. Leur avantage est le faible coût des matières premières et leur disponibilité généralisée. Mais il ne faut pas oublier que les recettes naturelles ne pourront pas remplacer les médicaments classiques: c'est pourquoi vous ne pouvez pas complètement basculer vers leur utilisation.

      N'oubliez pas que tous les remèdes populaires ne peuvent pas être combinés avec la médecine traditionnelle. Les plantes et les herbes peuvent augmenter l'effet de certains médicaments, ce qui entraîne des conséquences indésirables. En travaillant dans le service de néphrologie, il m'est arrivé de rencontrer une femme à qui le médecin m'a prescrit de prendre régulièrement du Captopril pour abaisser la tension artérielle dans un abcès rénal. La patiente a régulièrement suivi les instructions, tandis qu'un colocataire lui a conseillé de ne pas utiliser l'infusion d'aronia chokeberry dans le même but. La combinaison de ces deux agents a contribué à l'émergence d'un état de choc dans le corps de la femme: la pression artérielle a chuté au minimum. La patiente a été réanimée d'urgence par une ambulance, après quoi elle a été transférée dans un service spécialisé.

      Recettes populaires populaires:

      1. Ajoutez 50 grammes de bleuets et 20 grammes d'airelles dans une casserole avec un litre d'eau. Cuire environ 20-30 minutes en remuant constamment. Après le processus, vous pouvez ajouter du sucre ou du miel au goût. Il est nécessaire de prendre 1 verre avant chaque repas. Les airelles rouges en combinaison avec les bleuets ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Il est recommandé d'utiliser cette méthode une fois par jour pendant 4 semaines..
      2. Mélanger 3 cuillères à café de jus de citron, du miel naturel et 2 cuillères à café d'huile d'olive. Prenez le mélange avant le petit déjeuner avec un verre d'eau tiède. Cela aidera non seulement à démarrer plus rapidement les processus métaboliques dans un corps endormi, mais contribuera également à renforcer le système immunitaire pour lutter contre les bactéries nocives. Il est recommandé d'utiliser cette recette quotidiennement, non seulement pour le traitement, mais aussi pour la prévention.
      3. Mélanger 100 grammes de graines de lin avec le même nombre de baies de sorbier, verser 2 litres d'eau bouillante et laisser reposer une journée. Le lendemain, buvez 1 verre toutes les 3-4 heures. Les graines de lin et les cendres de montagne ont un léger effet décongestionnant et analgésique et résistent efficacement à l'inflammation. Il est nécessaire de suivre un cours de 10 procédures (chacune est effectuée 1 fois par semaine) pour obtenir le résultat souhaité.

      Galerie de photos: Remèdes naturels


      Les myrtilles sont bonnes non seulement pour les reins, mais aussi pour la vision


      Le miel soulage l'inflammation


      Le sorbier réduit la gravité de la douleur

      Vidéo: traitement rénal à domicile

      Diagnostic de l'abcès rénal

      En raison de la similitude des symptômes de l'abcès et de la pyélonéphrite, des ulcères sur le rein sont accidentellement trouvés lors de la chirurgie. Par conséquent, afin de déterminer avec précision l'état réel des choses, il est nécessaire d'appliquer certaines méthodes de diagnostic:

      La suppuration dans les reins est le plus souvent détectée déjà pendant le fonctionnement de l'organe.

      • Procédure d'échographie. Cette méthode est la plus abordable, réalisée rapidement et ne nécessite pas de formation particulière. Lors d'une échographie, l'état de l'organe est l'échogénicité - la capacité de réfléchir les ultrasons et la façon dont le parenchyme conduit les ondes ultrasonores. Le seul point négatif de cette méthode est les résultats similaires à la fois avec un abcès et en présence de cancer.
      • La tomodensitométrie donne des résultats plus précis. Grâce à cette méthode, la présence d'un abcès apparaît comme une zone à faible contraste. Vous pouvez clairement voir les foyers de décomposition.
      • De plus, un dopplerogramme peut être attribué, sur lequel le motif vasculaire ne sera pas affiché.
      • Un test sanguin montre la présence d'un processus inflammatoire - le niveau de leucocytes et d'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) est augmenté.

      Quels signes indiquent le développement d'un abcès rénal

      Au début de la maladie, le patient développe une symptomatologie «vive» qui ne peut être négligée:

      • fièvre. La température corporelle dépasse 39 degrés;
      • frissons terribles, dans lesquels le corps du patient tremble et ses dents claquent;
      • transpiration abondante;
      • augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 100 battements par minute);
      • douleur insupportable dans le bas du dos ou l'abdomen;
      • bouche sèche, soif;
      • nausée et vomissements;
      • la formation d'un œdème sur le visage, les membres inférieurs et supérieurs;
      • une diminution du volume d'urine excrété si l'abcès est localisé dans la région des uretères;
      • sang dans l'urine;
      • douleur pendant la miction.

      Pour les symptômes caractéristiques d'un abcès rénal, appeler d'urgence une ambulance. Après tout, avec le développement de ce processus pathologique, le score peut aller non pas pendant des heures, mais pendant des minutes.

      Méthodes de traitement

      Il existe plusieurs méthodes pour traiter cette pathologie:

      • Conservateur. Cela implique l'utilisation de médicaments et de plantes médicinales. C'est le moins efficace (75% des patients décèdent avec cette méthode de thérapie).
      • Utilisation intraveineuse d'antibiotiques.
      • Drainage percutané par ponction. Sans une opération complète, les drainages sont retirés des zones touchées du rein. Le pus est prélevé pour analyse afin d'établir la sensibilité de l'infection aux antibiotiques. Les drains sont constamment lavés avec une solution saline. Convient pour traiter un petit abcès avec un liquide mince.
      • Intervention chirurgicale. Le traitement avec cette méthode est le plus efficace. Il est utilisé plus souvent que les autres.

      Progression de l'opération

      La chirurgie d'un abcès dans les reins vise à éliminer le pus et à éliminer simultanément les calculs ou les néoplasmes dans l'organe.
      La capsule fibreuse de l'organe (la fine membrane dans laquelle se trouve le rein) est immédiatement retirée. La capsule ne s'étire pas, de sorte que le rein enflammé et enflé est comprimé à cause de cela. Le chirurgien coupe cette capsule par le bas et la retire soigneusement. Après cela, l'abcès est ouvert directement, la cavité est nettoyée de pus et désinfectée. À la fin de l'opération, le drainage est évacué. Avec l'aide du drainage, le pus sortira du rein. Un échantillon de pus est prélevé pour analyse afin de déterminer l'infection à l'origine de la maladie et sa sensibilité aux antibiotiques. Grâce à cette étude, les médicaments les plus efficaces dans un cas particulier seront prescrits.

      Si la miction du patient est perturbée par des calculs dans l'uretère et si l'état le permet, pendant l'opération, ce problème est également résolu en parallèle - les calculs sont retirés. Cela élimine la cause de l'infection dans le système génito-urinaire. Si les deux problèmes ne peuvent pas être résolus en une seule opération (l'état du patient ne le permet pas), l'élimination des pierres est différée. Pour l'écoulement de l'urine, un drainage du bassin rénal (néphropyélostome) est effectué. Une fois l'état du patient stabilisé (après environ 2 mois), une opération pour retirer les calculs est effectuée. Si le rein est gravement endommagé à la suite d'une suppuration et que des changements irréversibles se sont produits, il est retiré. Ensuite, une antibiothérapie et l'élimination des symptômes d'intoxication sont effectuées..

      Signes et symptômes

      La maladie est diagnostiquée avec beaucoup de difficulté, car ses symptômes sont presque identiques à toute maladie septique. Dans ce contexte, les signes indiquant des dommages aux reins sont invisibles. Selon les statistiques, le diagnostic d'abcès rénal n'est établi que chez 28 à 36% des patients.

      Le tableau clinique dépend dans une large mesure de la nature de la maladie et de l'emplacement de l'abcès dans l'organe.

      Si l'abcès n'affecte pas l'uretère, seuls des signes d'intoxication et d'inflammation générale sont observés:

      • la température monte rapidement à 38–40 ° C;
      • frissons tremblements sévères;
      • bouffées de chaleur - en règle générale, chacun d'entre eux indique l'apparition d'un abcès;
      • diminution de la pression artérielle;
      • faiblesse, manque d'appétit, tachycardie - les symptômes habituels d'intoxication;
      • l'écoulement d'urine n'est pas difficile, ne provoque pas de douleur;
      • douleur possible dans le bas du dos.

      Les symptômes se développent très rapidement en cours aigu et subaigu. Avec une forme récurrente, l'apparition de pustules s'accompagne d'une légère augmentation de la température et de frissons. Cependant, dans ce cas, les signes de lésions rénales sont plus visibles, en particulier chez les enfants..

      Si un abcès se développe dans un contexte d'urolithiase ou complique l'écoulement d'urine, l'état du patient s'aggrave sensiblement.

      Des symptômes spécifiques à la septicémie apparaissent:

      • diminution sévère de la pression, palpitations;
      • vomissements, soif intense constante;
      • adynamie - une panne, accompagnée de la cessation de toute activité musculaire;
      • respiration bruyante, fréquente - «entraînée»;
      • en outre, l'oligurie se joint, ce qui ne fait que renforcer l'intoxication générale.

      Rarement assez, mais un abcès rénal bilatéral se produit.

      Dans ce cas, des signes prononcés d'insuffisance rénale et hépatique apparaissent:

      • pâleur, peau pâteuse, gonflement;
      • hématurie - il y a du sang dans l'urine;
      • oligouria,
      • jaunissement notable de la peau et de la sclérotique.

      Le test de Pasternatsky donne une réponse nette. En palpant, le rein sent qu'il est hypertrophié, très douloureux. Si l'abcès est situé dans l'organe plus près de la cavité abdominale, les symptômes d'un «abdomen aigu» surviennent - tension musculaire et douleur lors de la pression.

      Prévision et prévention

      Avec un traitement conservateur, les chances d'une récupération réussie sont faibles. Malheureusement, 75% des cas sont mortels. Si l'opération a été effectuée à temps, le pronostic est favorable. Dans ce cas, il est nécessaire de combiner intervention chirurgicale et thérapie conservatrice. Cependant, si le patient demande une aide médicale trop tard et que des changements irréversibles se produisent dans les reins, même une intervention chirurgicale n'aidera pas..

      La prévention est simple - surveillez votre santé. Un abcès du rein est préférable de prévenir que de traiter plus tard. Si vous avez des maladies du système génito-urinaire, vous devez consulter un médecin et suivre exactement ses instructions: prendre les médicaments prescrits, suivre un régime, appliquer des plantes médicinales. Cela s'applique également à toutes les maladies infectieuses qui nous «attaquent» particulièrement pendant la saison froide. L'infection peut «s'installer» dans le corps et commencer à se développer là où il y a des problèmes, par exemple, dans les reins en présence de pyélonéphrite chronique. Si des symptômes apparaissent, consultez immédiatement un spécialiste.

      La prévention

      Il n'existe pas de méthodes spécifiques de prévention pour empêcher la formation d'un abcès. Il est conseillé aux patients de commencer un traitement anti-inflammatoire et antibactérien dès que possible. Cela empêchera ou réduira la probabilité d'un processus purulent..

      Dans le cas où une infection chronique dans les organes du système urinaire a été précédemment détectée, il est recommandé de surveiller le fonctionnement des reins par l'analyse de l'urine à l'automne-printemps. En outre, les personnes souffrant de maladies inflammatoires des reins doivent obtenir des recommandations de leur médecin sur le mode de vie, la nutrition et les moyens de renforcer le système immunitaire.

      Avec une exacerbation du processus pathologique, il est important de consulter un médecin le plus tôt possible afin de sélectionner un traitement.
      Pyélonéphrite purulente

      Les raisons

      Les bactéries qui pénètrent dans les organes rénaux en raison d'une infection des voies urinaires provoquent une telle violation. On pense que c'est l'infection qui est le principal responsable de la survenue d'un abcès rénal.

      Les complications survenant dans la période postopératoire, la consommation de drogues par voie intraveineuse, le diabète sucré, les lésions des voies urinaires, ainsi que la pyélonéphrite purulente, dont le traitement n'a pas atteint sa conclusion logique, mais a été interrompu pour diverses raisons, peut provoquer son développement..

      Dans les lieux de concentration de l'infection, un processus inflammatoire se produit initialement, au cours duquel un certain nombre d'abcès dispersés se forment. Par la suite, ces pustules se connectent et forment un foyer purulent.

      Un abcès du rein se produit assez souvent en raison de dommages mécaniques au parenchyme, lorsqu'une infection pénètre dans la plaie résultante. Dans la pratique médicale, un abcès est souvent trouvé après une blessure au couteau aux reins du patient..

      En outre, la cause d'un abcès peut être des complications de la pyélonéphrite urinogène. Dans ce cas, les bactéries infectent également le parenchyme, y pénétrant depuis le bassin rénal à travers les papilles..

      Ayant atteint le parenchyme, l'infection ne se développe pas seulement, mais commence à affecter activement ses tissus, provoquant leur fusion purulente.

      Il existe également des cas où un abcès rénal se produit à la suite d'une infection d'un autre organe dans lequel le foyer purulent est concentré.

      En particulier, dans une pneumonie destructrice, des bactéries ayant un flux sanguin ou lymphatique peuvent pénétrer dans le rein et provoquer un processus inflammatoire purulent.

      Informations générales sur la maladie

      Les néoplasmes purulents sont détectés non seulement dans les reins, mais aussi dans d'autres organes parenchymateux (foie, poumons, cerveau, etc.). Avec la localisation de l'abcès dans les couches superficielles du rein, une inflammation focale se forme, dans laquelle des abcès se forment au fil du temps.

      Le tissu de l'organe est détruit et la zone enflammée est remplie d'exsudat purulent. La cavité du néoplasme est localisée par un septum constitué de tissu conjonctif.

      Les médecins distinguent les abcès simples et multiples. Dans ce dernier cas, l'état du patient se dégrade fortement. Les chances d'une guérison complète sont minimes. Un examen pathologique révèle de nombreuses petites pustules. Lorsqu'une pression est appliquée sur un organe, du liquide purulent en est libéré.

      Symptômes

      Les symptômes d'un abcès sont similaires aux symptômes de toute maladie accompagnée d'un processus inflammatoire. La température corporelle du patient augmente rapidement, dont la valeur peut atteindre 39-40 degrés.

      La condition s'aggrave sensiblement, accompagnée de frissons sévères, d'une augmentation du rythme cardiaque, d'un essoufflement, de maux de tête.

      En raison de la violation de la circulation sanguine et du flux lymphatique, ainsi que de la compression du tissu œdémateux, une douleur intense se produit dans la région lombaire.

      En palpant le rein affecté ou en tapant la paume de la main le long de la région lombaire, la douleur s'intensifie instantanément.

      Pour réduire la douleur, les patients choisissent une position dans laquelle la douleur est sourde.

      Le plus souvent, les patients tirent la jambe pliée vers l'estomac, son extension forcée supplémentaire provoque à nouveau l'apparition de douleurs aiguës.

      À la suite d'une forme négligée de pathologie, une bactériurie et une leucocyturie se produisent.

      Avec une accumulation purulente excessive, l'abcès est ouvert et son contenu commence à quitter les foyers purulents, parfois l'abcès pénètre dans la cavité abdominale, prenant ensuite une évolution chronique, simulant des néoplasmes dans les reins.

      Malheureusement, si les deux reins sont affectés simultanément avec un abcès ou si l'état du patient se complique en raison d'une altération du débit urinaire pendant la lithiase urinaire, une forte baisse de la pression artérielle, une tachypnée, des vomissements sévères et une soif sont observés..

      De plus, il existe des symptômes d'insuffisance hépatique rénale et d'intoxication septique sévère.

      Confirmer les soupçons et établir un diagnostic après avoir réussi un examen diagnostique. À l'urogramme, lorsqu'un abcès rénal se produit, une courbure de la colonne vertébrale est observée, ainsi qu'une augmentation de la taille des organes rénaux.

      L'urogramme excréteur enregistre une diminution du fonctionnement des reins, serrant le calice et le bassin de l'organe.

      La tomodensitométrie vous permet d'identifier la localisation du foyer purulent, et l'échographie fixe la concentration du contenu purulent autour du rein.

      Les principales manifestations cliniques de la maladie

      Pour les processus purulents, la présence de symptômes généraux et locaux est typique. Dans 80% des cas, la maladie débute de façon aiguë sous l'influence d'un facteur provoquant. Un abcès rénal se caractérise par les symptômes suivants:

      1. Une augmentation de la température corporelle avec des frissons transitoires et des sueurs abondantes. La température peut rester à 38-40 degrés pendant une longue période, après quoi elle chute fortement à 35,5. Ce symptôme est une réaction du corps à l'inflammation et à la libération de toxines dans le sang..
      2. Douleur intense dans la région lombaire, aggravée par la toux, les éternuements, l'effort physique, le choc neuro-émotionnel. Des sensations désagréables se produisent dans le contexte d'une irritation des récepteurs nerveux sensibles du tissu rénal et de l'étirement de la capsule elle-même. Plus la douleur est forte, plus la taille de l'abcès et sa profondeur sont grandes.


      Le mal de dos est épisodique

    • Augmentation de la pression artérielle et apparition d'un œdème des tissus mous. Les reins sont impliqués dans la régulation de l'apport sanguin au lit vasculaire en raison de l'élimination de l'excès de liquide. En présence d'un processus purulent, cette fonction souffre, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle de 20 à 30 millimètres de mercure de plus que la normale. Le liquide s'accumule dans les membres inférieurs, le visage et le cou.
    • Changer la nature de l'urine. Les patients attentifs notent la turbidité de l'urine, l'apparition de caillots purulents et d'autres impuretés. Ceci est associé non seulement à des dommages au tissu rénal, mais également à une violation du système glomérulaire.
    • Syndrome d'intoxication générale. Les patients atteints de lésions rénales purulentes se plaignent souvent de faiblesse, de léthargie, de maux de tête persistants et de surmenage. L'apparition de ce symptôme est associée à l'entrée de substances toxiques (produits de dégradation des protéines, des graisses et des glucides) dans le système nerveux..
    • Chez les personnes âgées, les processus chroniques de ralentissement avec régénération lente prédominent. Cela provoque certaines difficultés dans le diagnostic de l'abcès rénal. Une patiente de 69 ans est venue chez un de mes médecins qui a découvert une lésion suspecte dans le bas du dos droit. C'était complètement indolore, à la suite de quoi la femme a décidé que c'était une tumeur. Après l'étude, il a été possible de découvrir que la formation a un caractère purulent et nécessite une élimination immédiate. Dans ce cas, le patient ne s'est pas plaint de fièvre et d'autres symptômes typiques de l'inflammation.

      Traitement

      Un abcès du rein n'est pas soumis à un traitement médical, s'il est détecté, seule une intervention chirurgicale d'urgence est effectuée.

      Pendant l'opération, l'abcès est ouvert. Après avoir nettoyé la zone affectée du pus, un traitement antiseptique est effectué. Au stade final, le drainage est établi.

      Contenu purulent envoyé pour diagnostic en laboratoire.

      La réalisation d'une étude bactériologique aide à établir le bon diagnostic, à déterminer la variété des micro-organismes, ainsi qu'à effectuer un test de leur sensibilité à divers antibiotiques, pour garantir un traitement efficace par la suite.

      Si le passage de l'urine s'aggrave sensiblement, les médecins établissent une néphrostomie. La période postopératoire s'accompagne d'une thérapie nécessairement intensive, consistant en des mesures de traitement antibactérien et de désintoxication.

      Lorsque les deux reins sont simultanément sensibles à un abcès purulent, les médecins dirigent simultanément leurs actions vers les deux reins. L'opération peut être non seulement abdominale.

      La médecine moderne a diverses capacités qui permettent des interventions chirurgicales douces.

      En particulier, dans le traitement d'un abcès, la préférence est donnée à la ponction percutanée, le recours à la chirurgie abdominale dans des cas exceptionnels.

      Dans les cas les plus graves, lorsque les changements les plus profonds sont observés dans le parenchyme, le rein est retiré.

      Malheureusement, malgré tous les efforts des médecins, il arrive qu'un patient décède en raison d'une consultation médicale intempestive, car le pourcentage de décès dus à un abcès rénal est assez élevé et est actuellement.

      Comment diagnostiquer une maladie

      Le diagnostic d'un abcès rénal comprend:

      • palpation de la cavité abdominale et du bas du dos. Lors de la palpation, un spécialiste peut détecter une augmentation de la taille de l'organe. La pression sur l'emplacement de l'abcès provoque des symptômes douloureux chez le patient;
      • tests de laboratoire: analyse d'urine générale. Détecte une augmentation du niveau de globules rouges, globules blancs, protéines;
      • analyse d'urine selon Nechiporenko. Il détermine le nombre de globules blancs, de globules rouges et de cylindres dans un ml. urine. Sert à clarifier les résultats d'une analyse d'urine générale;
      • examen bactériologique de l'urine. Il est effectué pour déterminer l'agent causal du processus infectieux dans le rein;
      • analyse sanguine générale. Il montre une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation de l'ESR;
      • chimie sanguine. Diagnostique une augmentation de la teneur en créatinine et en potassium dans le sang;
    • méthodes instrumentales de recherche:
        Échographie du rein. Détecte les zones hypoéchogènes (taches sombres). Il montre une irrégularité de la bordure du rein, une augmentation de la taille de l'organe;


        Dans l'image échographique, l'abcès rénal ressemble à une tache sombre

      • la tomodensitométrie est le moyen le plus précis de diagnostiquer un abcès rénal. Vous permet de voir même les plus petits changements dans le tissu rénal. Et la méthode corrige également les écarts par rapport à la norme dans les glandes surrénales et l'espace rétropéritonéal;
      • urographie d'enquête. Il est utilisé pour clarifier le diagnostic. Un agent de contraste est introduit dans la zone de l'organe, puis une radiographie du rein est effectuée. La procédure est souvent prescrite pour les patients chez qui la lithiase urinaire est devenue la cause d'un abcès rénal. La méthode est capable d'identifier le nombre et la composition des calculs.

        Chez les femmes enceintes et les jeunes enfants, la tomodensitométrie et l'urographie panoramique ne sont pas utilisées pour détecter un abcès rénal. La pathologie est diagnostiquée par échographie du rein..

        Diagnostic différentiel

        Le diagnostic différentiel a pour but d'éviter un faux diagnostic. Certaines pathologies présentent les mêmes symptômes qu'un abcès rénal. Les méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales peuvent déterminer avec précision la maladie. L'abcès du rein doit être différencié par de telles pathologies:

        • pyélonéphrite apostémateuse, qui se caractérise par la formation de multiples abcès dans l'organe;
        • anthrax rénale.

        Définition

        Un abcès du rein est une forme grave de pyélonéphrite, qui s'accompagne d'une fusion purulente du tissu rénal. Une grande lésion se forme lors de la fusion de petits éléments inflammatoires, ainsi que lors de la formation d'un anthrax. Une caractéristique distinctive de ce processus est la présence d'une capsule. Il protège les tissus sains des enzymes actives qui dissolvent tout ce qui est tombé dans l'abcès..

        Selon les statistiques, avant l'ère des antibiotiques, la principale cause de la maladie était une infection hématogène de l'organe, mais aujourd'hui, elle s'est estompée. La position de leader dans ce sommet est la violation de la sortie d'urine de l'appareil pyélocalicéen du rein. Le liquide stagne, s'infecte et suppure, l'inflammation passe au parenchyme rénal, où se forme le centre de fusion. Avec une propagation hématogène, des abcès ont été trouvés dans les deux reins et en cas de violation de l'écoulement d'urine - seulement dans un.

        Quelles variétés d'abcès rénaux existent

        En fonction de la localisation de la formation pathologique, les types de maladies suivants sont distingués:

        • côté gauche;
        • côté droit;
        • bilatéral (dommages tissulaires symétriques).

        Classification des abcès rénaux en fonction de l'intensité du cours:

        1. Un abcès aigu s'accompagne d'une forte augmentation de la température et d'une augmentation constante de la douleur. Les patients attribuent son éducation à l'hypothermie ou aux traumatismes du système urinaire..
        2. L'abcès chronique est un long processus lent, qui s'accompagne d'une détérioration et d'une amélioration périodiques. Aucune température aiguë et aucune réaction douloureuse intense ne sont observées..

        Un abcès peut être localisé par rapport à la structure du rein:

        • dans la région du pôle supérieur ou inférieur;
        • sinus rénal;
        • directement sous la capsule;
        • dans le parenchyme d'organe.

        Les raisons

        Un grand nombre de processus pathologiques peuvent provoquer un abcès rénal. Les causes sont généralement associées à une infection des tissus organiques. La présence d'un anthrax au milieu de la pyélonéphrite ou d'une pierre bloquant la lumière de l'uretère crée de bonnes conditions pour la reproduction des bactéries. Et comme tous les êtres vivants, ils ont besoin de quelque chose à manger, alors ils "attaquent" le parenchyme organique. Dans certains cas, les chirurgiens ont noté un abcès rénal après une intervention chirurgicale pour une lithiase urinaire. Dans le même temps, les experts notent une prolongation de la période de récupération, la formation de fistules entre l'uretère et la cavité abdominale.

        Parfois, si l'abcès est localisé à un seul pôle du rein, la séquestration de cette zone se produit. Cela entraîne des changements morphologiques irréversibles dans l'organe et une violation de ses fonctions. Dans la littérature médicale, des cas de développement d'un abcès du rein après une blessure au couteau sont décrits. Mais dans les cas ordinaires, la source d'infection se situe dans les poumons ou le cœur.

        Un abcès rénal déjà formé a plusieurs options de développement:

        • Ouverture spontanée dans la fibre périnéphrique avec formation d'un abcès périnéphral.
        • Percée dans le bassin ou les cupules rénales et drainage à travers l'uretère.
        • Autopsie dans la cavité abdominale et développement d'une péritonite purulente.
        • Transition de aiguë à chronique.

        Causes d'occurrence

        Il s'agit d'une maladie polyétiologique, c'est-à-dire que son apparition peut provoquer un certain nombre de raisons indépendantes:

        • conséquences de la lithiase urinaire;
        • pyélonéphrite urogène;
        • pyélonéphrite purulente aiguë;
        • abcès anthrax;
        • la toxicomanie;
        • dommages aux voies urinaires;
        • Diabète;
        • la présence d'une infection par le VIH;
        • intervention chirurgicale;
        • blessures aux organes;
        • introduction métastatique de bactéries par voie hématogène ou lymphogène à partir de foyers d'infection éloignés.

        Le plus souvent, un abcès affecte un rein, l'inflammation bilatérale est extrêmement rare. Le processus pathologique est localisé dans la couche corticale ou dans la substance cérébrale de l'organe. Parfois, l'abcès s'ouvre automatiquement et son contenu pénètre dans le tissu adipeux périnéal, le bassin ou la cavité abdominale.

        Remarque. Toute suppuration dans les organes parenchymateux nécessite une assistance qualifiée. Lorsque les premiers signes de lésion purulente apparaissent, vous devez immédiatement demander l'aide d'un hôpital chirurgical.

        Pathogenèse du développement

        La pyélonéphrite apostomateuse survient lorsque la microflore pyogène est introduite à partir d'autres foyers d'infection. Les micro-organismes, en règle générale, se déposent dans les vaisseaux des reins, les caillots sanguins bactériens qui en résultent sont au centre des abcès miliaires.

        Le plus souvent, de telles formations peuvent être trouvées sous la capsule et dans la couche corticale de l'organe. Le rein est hypertrophié, plusieurs pustules sont visibles sous la capsule.

        L'ouverture d'un abcès dans la cavité abdominale provoque une péritonite. Lorsque la microflore pyogène est introduite dans la circulation sanguine, une septicémie se développe. Cela affecte négativement le bien-être général du patient, réduit sa résistance immunitaire.

        L'abcès du rein se développe sous l'influence de nombreux facteurs. La nécrose est due à une ischémie et à une nouvelle infection du rein. Lorsqu'une cavité purulente se produit, le processus inflammatoire se transforme en abcès.

        Les médecins distinguent les causes suivantes d'un abcès sur le rein:

        1. La plus courante est la pyélonéphrite de nature purulente ou le processus inflammatoire du rein. De petites cavités purulentes qui se forment avec la pyélonéphrite fusionnent en une seule.
        2. La survenue d'une pathologie peut être déclenchée par une lésion d'organe infectieux..
        3. La pyélonéphrite urogénique est un facteur provoquant un abcès du système rénal. Les bactéries pathogènes infectent l'organe par la papille du rein.
        4. Dans certains cas, la maladie survient avec une lithiase urinaire ou lors de l'ablation de calculs de l'urètre.
        5. Des abcès d'une variété métastatique sont possibles. Les cellules infectieuses pénètrent dans l'organe interne par le système circulatoire à partir du système pulmonaire ou cardiaque.
        6. Cas connus où la cause du développement de la maladie était une blessure au rein.

        Dans la plupart des cas, la maladie affecte un seul rein, la nature bilatérale de la maladie est beaucoup moins courante.

        Les abcès rénaux peuvent également être déclenchés par des bactéries qui pénètrent dans le corps par l'urètre..

        Facteurs de risque

        Pour chaque maladie, il existe des conditions dans lesquelles il existe une probabilité accrue de formation d'un processus pathologique. Pour un abcès rénal, il s'agit d'une histoire de diabète sucré, car cette pathologie endocrinienne aggrave le cours de toutes les maladies et stimule la croissance bactérienne. Et avec le diabète, la formation de grandes quantités d'urine est observée chez les patients, ce qui contribue également à l'infection rénale.

        La grossesse, en tant que variante de la norme physiologique, peut également provoquer une infection du tissu rénal. Les femmes au cours de cette période sont particulièrement vulnérables en raison d'une immunité réduite. De plus, ils éprouvent des mictions fréquentes, ce qui facilite la pénétration des bactéries pathogènes.

        En troisième place, la pyélonéphrite. Quelle menace porte-t-il? Longue, avec des complications, la pyélonéphrite peut entraîner un abcès rénal. L'obstruction des voies urinaires provoque la suppuration du contenu de l'organe et la formation de foyers d'inflammation. Et à une quatrième place honorable - immunodéficience primaire ou secondaire. Mais l'apparition de multiples inflammations purulentes est une situation normale dans ce cas.

        Causes d'abcès purulent

        La principale raison du développement d'un abcès purulent dans le cortex et la médullaire du rein est la multiplication des bactéries sur un substrat cellulaire déjà «préparé». Les tissus endommagés apparaissent comme un milieu nutritif favorable: résidus de nécrose, lésions ischémiques du rein, présence de petits foyers d'inflammation. Ensuite, de petites inclusions bactériennes fusionnent en une seule cavité purulente.

        1. Urolithiase. Avec la croissance de calculs urinaires dans le bassin, l'uretère, l'obstruction de l'uretère se produit. Les urates toxiques et les micro-organismes nocifs s'accumulent à l'intérieur du rein. Une obstruction supplémentaire du conduit entraîne une intoxication progressive et une inflammation de tout le parenchyme.
        2. Pyélonéphrite aiguë ou non traitée initiale. De petites formations purulentes se développent progressivement et fusionnent en une seule plus grande lésion.
        3. Métastases d'une infection rénale par le sang avec divers types de septicémie (par exemple pneumonie).
        4. Lésion interne du rein - larmes, chirurgie (enlèvement des calculs).
        5. Infections des organes urogénitaux.
        • Dans le contexte du diabète sucré, une progression rapide de l'infection des voies urinaires (due à une augmentation du glucose dans l'urine et à la présence d'une fragilité constante des vaisseaux sanguins).
        • Pendant la grossesse - à la suite d'une diminution de l'immunité, de l'étirement des muscles pelviens).
        • Source - la bactérie peut être introduite si la stérilité n'est pas observée lors des examens physiques (injections).

        Symptômes

        Comment déterminer cliniquement un abcès rénal? Les symptômes ressemblent d'abord à une pyélonéphrite aiguë, ce qui peut induire le médecin en erreur. Malheureusement, seulement un tiers des patients sont correctement diagnostiqués avant la chirurgie. La maladie commence par une élévation de la température jusqu'au nombre fébrile, la respiration et les palpitations deviennent plus fréquentes, des douleurs apparaissent dans la région lombaire. Mais c'est si la perméabilité des voies urinaires n'est pas rompue et que le corps continue de fonctionner.

        Si un abcès rénal se forme en raison d'une obstruction des uretères, les patients ont de la fièvre (moins de quarante degrés), des frissons, une tachycardie et une respiration superficielle fréquente, de la soif, des maux de tête, de l'adynamie et des douleurs dans la projection des reins. Avec le développement d'un processus bilatéral, les patients présentent des symptômes d'insuffisance rénale aiguë et d'intoxication sévère.

        Image clinique

        Le diagnostic d'un abcès rénal par les seuls symptômes est extrêmement difficile, car les symptômes sont identiques à la septicémie..

        Dans ce contexte, les signes de lésions rénales sont lissés. L'analyse des données statistiques montre qu'un abcès rénal n'est diagnostiqué que chez 25 à 35% des patients. Les symptômes de la maladie sont largement dus à la localisation du processus dans l'organe.

        Si l'écoulement d'urine n'est pas altéré, les symptômes suivants sont observés:

        • douleur aiguë au dos;
        • bouche sèche
        • la soif;
        • malaise général;
        • fièvre sévère, la température corporelle monte à 40 ° C;
        • diminution ou manque d'appétit;
        • transpiration abondante;
        • le processus de miction n'est pas perturbé, indolore;
        • hypotension;
        • migraine;
        • la nausée;
        • vomissement.

        Avec un abcès bilatéral, l'état du patient est extrêmement grave. Des symptômes d'intoxication grave et d'insuffisance rénale sont observés:

        • anémie, cyanose des muqueuses et de la peau;
        • oligourie parfois anurie;
        • bactériurie;
        • hématurie;
        • leucocyturie;
        • icticité (jaunissement) de la sclérotique et des muqueuses.

        En sondant le rein, on sent qu'il est hypertrophié, le patient se plaint de douleurs intenses. Si l'abcès est localisé plus près de la capsule, il y a des signes de «abdomen aigu» (forte tension des muscles abdominaux, une pression provoque une douleur aiguë).

        Les signes cliniques ne suffisent pas à poser un diagnostic précis. Pour ce faire, un certain nombre d'enquêtes supplémentaires.

        Étapes de l'écoulement

        Dans la pathogenèse d'un abcès, les périodes suivantes sont distinguées:

        1. Le stade I est observé dans les trois premiers jours à compter du début de la pénétration de l'agent infectieux dans l'organe. Dans ce cas, une lésion limitée du parenchyme rénal est notée. Le premier stade a un pronostic favorable. L'auto-guérison est parfois observée..
        2. Stade II - si après 3 jours la thérapie appliquée était inefficace, une progression supplémentaire de la pathologie est observée. Une cavité sphérique se forme, remplie d'exsudat purulent. Le gonflement augmente constamment en volume.
        3. Stade III - sur environ 10-12 jours autour de la capsule avec du pus, une membrane protectrice commence à se former, formée par le tissu conjonctif ou le tissu glial. La croissance de la cavité d'abcès s'arrête à ce stade.
        4. Le stade IV commence dans 20-23 jours, la capsule durcit. En l'absence de thérapie adéquate, des conditions favorables sont créées pour la formation de multiples abcès.
        • De fortes attaques du bas du dos commencent à déranger, dans la plupart des cas avec une. Les douleurs varient en intensité, mais ont une localisation claire. Ils peuvent aller plus loin le long du nerf dans l'aine, dans la cuisse et le membre inférieur, dans les organes génitaux. Peut se propager à travers l'uretère.
        • Manque d'urine, même avec une forte miction. Ou vidange incomplète fréquente de la vessie.
        • À la suite du développement d'une infection et d'une dysfonction rénale, des nausées, des vomissements, des maux de tête - une intoxication apparaissent. Il y a des signes de fièvre sévère (tremblements, frissons tremblants), la température augmente de 39 à 40 *.
        • Bouffées de chaleur, transpiration abondante.
        • L'état de l'attaque s'accompagne de faiblesse, de soif, d'hypotension.
        • Souvent, les patients souffrant de lésions rénales en position couchée pressent leurs jambes contre leur estomac - cela soulage la douleur.

        Cette condition du corps est très dangereuse, un traitement retardé ou incorrect entraîne une infection générale du sang, une péritonite. Au fil du temps, le débit urinaire quotidien diminue - des symptômes d'hypertension apparaissent.

        Diagnostique

        Il existe des critères permettant de diagnostiquer un abcès rénal. L'échographie est considérée comme l'une des méthodes de recherche les plus fiables pour l'imagerie des organes abdominaux. Le spécialiste note les changements suivants:

        • zones de densité réduite supérieures à un centimètre;
        • contours inégaux du rein;
        • diminution du passage de l'urine;
        • diminution générale de la densité des tissus organiques.

        De plus, vous pouvez voir le flux sanguin dans les vaisseaux du rein et faire une urographie ascendante de contraste. Mais cette dernière méthode n'est pas aussi sûre que l'échographie, car les patients ont souvent une réaction allergique à un produit de contraste. Une réaction inflammatoire prédomine dans les tests sanguins de laboratoire: une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR), une augmentation du nombre de leucocytes et de neutrophiles. Du pus et du sang sont présents dans l'urine, ainsi que des bactéries visibles à la microscopie.

        Pathogénèse

        La maladie peut se développer de différentes manières, et dans certains cas, il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale:

        • La cavité est entourée d'un puits de granulation - cette formation est relativement stable et plus facile à traiter chirurgicalement.
        • Avec l'accumulation d'une quantité excessive de pus dans la zone corticale, la muqueuse de la cavité se brise et l'infection du tissu adipeux périnéphrique se produit. Dans ce cas, un abcès conduit à une paranéphrite purulente..
        • Le pus de la cavité peut sortir dans le bassin rénal - cette option conduit à une guérison sans chirurgie.
        • Un abcès peut pénétrer dans la cavité abdominale - dans ce cas, une péritonite se développe.
        • Un abcès peut prendre une forme chronique. Ses symptômes sont identiques à ceux d'une tumeur rénale..

        Un abcès et une péritonite rénale résultant de l'ouverture de l'abcès peuvent provoquer une septicémie - une maladie sanguine infectieuse généralisée. La propagation de la septicémie est due à de nombreuses raisons - de l'immunoréactivité altérée au mauvais choix de traitement médicamenteux.

        Traitement

        Après toutes les recherches, le médecin doit décider comment éliminer l'abcès rénal. Le traitement est généralement chirurgical. Immédiatement après le diagnostic, le patient est conduit en salle d'opération, où un abcès est ouvert en cas d'urgence, la cavité est traitée avec des solutions antiseptiques et un drainage y est inséré. Habituellement, la zone pathologique est localisée immédiatement sous la capsule rénale, de sorte que le ton est bien visualisé.

        Le contenu de l'abcès rénal est envoyé pour examen histologique et bactériologique afin d'identifier avec précision le micro-organisme pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Si l'écoulement d'urine est altéré, le chirurgien forme une néphrostomie. Après la chirurgie, le patient continue de recevoir une antibiothérapie et une désintoxication améliorées..

        Récemment, une nouvelle école de chirurgiens propose des abcès proches de la surface du rein à drainer par ponction, rince la cavité avec une solution d'antibiotiques et organise un drainage. Mais il n'y a pas de données cliniques fiables sur l'efficacité de cette méthode..

        Symptomatologie

        La formation d'un abcès en cas d'infection rénale n'est pas toujours possible à détecter immédiatement. Il faut beaucoup de temps avant de déranger quoi que ce soit.

        Au stade initial, en raison d'une violation de la filtration du sang et de la perte d'hémoglobine, la peau devient pâle et sèche. La température subfébrile apparaît.

        La transparence de l'urine ne doit pas être altérée, ou une quantité modérée de turbidité bactérienne, de sang et de globules blancs peut être libérée..

        Un abcès des reins peut commencer par une douleur intense et sourde dans le bas du dos, qui aggrave les mouvements de la jambe correspondante et l'étirement des muscles abdominaux. Souvent, les symptômes d'intoxication hépatique se rejoignent.

        Seulement chez 30% des patients, le diagnostic correct est établi avant la chirurgie, car les symptômes de l'abcès rénal sont non spécifiques, alors qu'ils sont "cachés" derrière les manifestations de la pyélonéphrite aiguë.

        Prévoir

        Un abcès rénal est une maladie grave d'un organe vital, donc même un petit retard de traitement peut être fatal. Lorsqu'une thérapie conservatrice est pratiquée, la mort est observée dans près de soixante-dix pour cent des cas..


        Une intervention chirurgicale opportune et suffisante peut sauver la vie et la santé du patient. Dans de tels cas, ils sont guidés par les symptômes cliniques et la conclusion d'une échographie, tous les autres tests sont effectués en chemin vers la salle d'opération.

        Prévisions, la probabilité de guérison de la maladie

        Dans de tels cas graves, le temps joue un rôle important, l'opération retardée est dangereuse pour la perte d'un rein et la mort. Dans 75% des cas, le pronostic est mauvais. Cependant, une hospitalisation rapide et les procédures nécessaires peuvent sauver la vie d'une personne.

        Les méthodes de traitement sans chirurgie ne sont pas très efficaces. Chirurgie appropriée avec ouverture d'un abcès, une désintoxication postopératoire intensive est nécessaire. La période de réadaptation est de 2-3 semaines à un mois. Si au cours de l'ouverture chirurgicale, des lésions irréversibles du rein sont observées - une partie du rein est excisée, si une dégradation significative du tissu rénal (plus de 60%) - le rein est complètement retiré.