Principal

Coliques

Que signifient les croix dans l'urine selon Sulkovich?

Évaluation visuelle de la vitesse et du degré de turbidité de l'urine lors de la réaction avec le réactif de Sulkovich. Si le calcium est présent dans l'urine, il donne alors un précipité insoluble avec le réactif. Ici, en fonction de la turbidité et de la vitesse de réaction, des croix sont mises: de + à ++++. La norme est (+) et (++). (+++) et (++++) - haute excrétion de calcium dans l'urine, ce qui peut indiquer une dose trop élevée de Vit.D (ou hyperparathyroïdie). Le test de Sulkovich est un test de dépistage lui-même et dès réception d'une réaction positive, un examen plus détaillé doit être effectué, car, encore une fois, le test n'est pas quantitatif, mais uniquement qualitatif: oui - non.

Acétone dans l'urine pendant la grossesse

La cétonurie est un syndrome de laboratoire dans lequel il y a une augmentation des corps cétoniques dans l'urine. Parfois, chez les femmes enceintes en bonne santé, une légère augmentation de cet indicateur est possible, mais des résultats de test souvent positifs indiquent la présence d'une pathologie.

L'acétonurie chez la femme enceinte est un symptôme de maladies métaboliques. C'est pourquoi lors de la détection de cétones dans l'urine de la femme enceinte, un examen diagnostique approfondi est nécessaire.

Indicateurs

La norme d'acétone dans l'urine des femmes enceintes est de 0 à 50 mg / l. Ces valeurs des corps cétoniques sont appelées «traces», elles peuvent ne pas être déterminées par des analyses standard, car une telle quantité est trop petite pour les réactifs chimiques.

Cétonurie - une augmentation du niveau de corps cétoniques de 50 à 500 mg / l. Cette valeur est caractéristique de l'évolution compensée de certaines pathologies et maladies. La cétonurie nécessite un examen et un traitement minutieux.

L'acidocétose est une affection dangereuse caractérisée par une augmentation des corps cétoniques supérieure à 500 mg / l. Ce syndrome de laboratoire met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat en milieu hospitalier..
Corps cétoniques

L'acétone et d'autres corps cétoniques sont des produits métaboliques dans le corps. Leur apparence est associée à la dégradation des graisses dans les cellules hépatiques. Les cétones sont des sources d'énergie pour de nombreux organes. Ce groupe de molécules comprend l'acétone, l'acide acétoacétique et l'acide bêta-hydroxybutyrique.

Normalement, le corps humain utilise les glucides comme source d'énergie et de glucose, le produit de leur dégradation. Chez les personnes en bonne santé avec une alimentation normale, le tissu adipeux n'est pas sujet à la décomposition. Une augmentation de la quantité d'acétone dans le sang indique un changement du métabolisme vers une diminution de la concentration de glucose et la nécessité d'utiliser une autre source d'énergie.

Les raisons

L'acétone dans l'urine pendant la grossesse apparaît dans le contexte de sa circulation sanguine. Du plasma, il pénètre dans les reins, où il est excrété par le corps. Il existe deux principaux groupes de causes de cétonurie - physiologique et pathologique.

La raison physiologique la plus courante de l'apparition de corps acétoniques dans l'urine est la malnutrition. Avec une consommation réduite de glucides, ainsi que des aliments et des boissons, le corps humain est obligé d'utiliser le tissu adipeux comme source d'énergie. Sa dégradation entraîne la formation de corps cétoniques et leur excrétion dans l'urine.

Parfois, l'apparition d'acétone dans l'urine se produit dans le contexte d'erreurs dans le régime alimentaire. Manger de grandes quantités d'aliments légèrement alcalins peut provoquer un changement métabolique..

De plus, chez les personnes en bonne santé, la cétonurie peut être associée à une augmentation de l'activité physique. Pendant l'exercice, le corps humain utilise toutes les réserves de glucides, il commence donc à décomposer le tissu adipeux. Pour activer ce processus, de longs exercices aérobies sont nécessaires..

Les autres causes de cétonurie sont associées à des causes pathologiques:

Toxicose. Au début de la grossesse, la cétonurie peut être causée par des vomissements. Pendant la toxicose, une femme perd les nutriments trouvés dans les aliments. Avec un manque de glucides, le corps de la femme enceinte est obligé de décomposer la graisse sous-cutanée.

Fièvre. Lors d'une augmentation de la température corporelle, le corps humain commence à reconstruire son métabolisme. Pour lutter contre les micro-organismes pathogènes, une synthèse accrue des anticorps et l'activation d'autres facteurs de protection sont nécessaires. Le système immunitaire nécessite beaucoup d'énergie, donc la dégradation des graisses dans le foie commence.

Les infections Certains agents pathogènes affectent directement les processus métaboliques. Le virus de la grippe, les bactéries de la tuberculose, les bêta-streptocoques et certains autres microbes peuvent provoquer une violation du métabolisme énergétique dans le corps.

Pathologie de la glande thyroïde. Une synthèse hormonale accrue (thyrotoxicose) peut provoquer des troubles métaboliques. Une augmentation de la quantité de T3 et T4 dans le sang (triiodothyronine, thyroxine) est la raison de l'utilisation accélérée des glucides. C'est pourquoi le corps humain commence à éprouver une carence d'énergie, provoquant la dégradation du tissu adipeux et l'apparition d'acétone dans le sang et l'urine.

Infiltration graisseuse du foie. Cette maladie peut contribuer à des troubles métaboliques. La pathogenèse du développement de la dégénérescence graisseuse du foie est associée à l'alcool ou à d'autres empoisonnements, à l'action de virus, à des anomalies génétiques. La pathologie s'accompagne de la dégradation des graisses et de l'apparition de molécules de cétone dans l'urine..

Glandes surrénales altérées. Le cortisol est la principale hormone du cortex de cet organe endocrinien. Il contrôle tous les processus de métabolisme des protéines, des graisses et des glucides dans le corps. Avec une sécrétion accrue de cortisol, une augmentation de l'utilisation du glucose est observée. Pour cette raison, une décomposition compensatoire du tissu adipeux se produit..

Intoxication par le sel de métaux lourds. L'apparition de plomb ou de mercure dans le corps d'une future mère contribue aux pathologies métaboliques.

Pathologie du système digestif. En cas de malabsorption des nutriments dans le tube digestif, une diminution de la quantité de glucose dans le sang est observée. Ces pathologies comprennent la sténose pylorique, l'entérite, le choléra, l'intoxication intestinale. Ces maladies déclenchent un changement du métabolisme vers l'activation de la dégradation des graisses.

Diabète gestationnel non compensé. La pathologie survient généralement au troisième trimestre de la période de gestation. Le diabète sucré se caractérise par une altération du métabolisme des glucides et une diminution de la résistance de l'organisme à l'insuline. La forme décompensée de la maladie en fin de grossesse s'accompagne d'une famine des cellules en raison de l'impossibilité d'utiliser le glucose comme source d'énergie. En raison de ce mécanisme, la décomposition des graisses et l'apparition d'acétone dans l'urine sont activées.

Hypertension artérielle gestationnelle décompensée (gestose tardive). La pathologie s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle, de l'apparition de protéines dans l'urine et de la survenue d'un œdème. La gestose tardive ne peut survenir que dans la seconde moitié de la grossesse - après 20-22 semaines, et sa décompensation se produit généralement à la fin de la période de gestation - après 36-37 semaines. Une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 160/100 s'accompagne d'une privation d'oxygène des cellules. Ce symptôme active une voie métabolique supplémentaire par la production d'énergie à travers les corps cétoniques en raison de la dégradation du tissu adipeux..

Symptômes

Il est presque impossible de soupçonner un léger degré de cétonurie seule. La future mère peut présenter des symptômes non spécifiques - maux de tête légers, étourdissements, nausées. Cependant, ces symptômes ne se produisent pas chez toutes les femmes enceintes. Parfois, la miction et une sensation de soif se joignent à ce tableau clinique..

Avec un degré modéré de cétonurie, l'urine sent l'acétone. Une femme peut remarquer une odeur caractéristique lorsqu'elle va aux toilettes. Détérioration possible de l'état général, apparition de vomissements, maux de tête sévères.

Une cétonurie sévère s'accompagne d'une acidocétose. Ce syndrome est un stress important pour le corps de la future femme. Une femme enceinte éprouve des vomissements indomptables avec une odeur d'acétone, elle se plaint de fortes douleurs à la tête, d'une faiblesse générale, d'une peau sèche. Peut-être l'apparition d'inconfort et d'une sensation de plénitude du côté droit en raison d'une augmentation de la taille du foie.

Diagnostique

Pour déterminer le niveau de cétones dans l'urine, la future mère peut utiliser des bandelettes de test spéciales. Une femme enceinte doit recueillir dans une boîte stérile une portion moyenne d'urine le matin immédiatement après le réveil. Ensuite, elle doit abaisser la bandelette dans l'urine au niveau requis et la retirer immédiatement.

Après quelques secondes, la future mère peut comparer le résultat avec l'échelle disponible dans les instructions. La bande aura une couleur allant du citron brillant (absence de corps cétoniques dans l'urine) à une teinte violette (acidocétose).

En laboratoire, l'analyse des corps cétoniques est réalisée à l'aide de tests spéciaux. De l'acide acétique, du nitroprussiate de sodium et de l'ammoniac sont ajoutés à l'urine pour déterminer la quantité d'acétone. Pour obtenir un résultat précis, la future mère doit apporter une portion moyenne d'urine fraîche recueillie dans des plats stériles..

Après avoir détecté une cétonurie, une femme enceinte a besoin d'un examen approfondi. Il comprend un test sanguin biochimique et une analyse d'urine générale, une mesure de la température corporelle et de la pression artérielle, une étude de l'état hormonal.

Dans l'analyse biochimique du sang, une attention particulière est accordée au calcul de la quantité de glucose. Cet indicateur sert de méthode de diagnostic du diabète. De plus, avec l'aide de cette étude, le médecin peut évaluer l'état du foie.

La mesure de la pression artérielle et l'analyse générale de l'urine sont les critères de diagnostic de la gestose tardive des femmes enceintes. De plus, le médecin doit exclure la présence d'un processus infectieux et d'une fièvre.

Un test sanguin pour les hormones reflète l'état de la glande thyroïde et des glandes surrénales. Les pathologies de leurs fonctions peuvent provoquer une augmentation du nombre de corps cétoniques dans l'urine de la femme enceinte.

Traitement

La cétonurie physiologique ne nécessite aucun traitement médical. Afin de se débarrasser d'elle, la future mère devrait réduire l'intensité de l'activité physique, manger suffisamment de nourriture contenant des glucides.

Le traitement de la cétonurie pathologique consiste à éliminer ou à compenser sa cause. Pour réduire les effets de la toxicose précoce des femmes enceintes, il est recommandé de reconstituer la carence en liquide et en glucides, ainsi que de prendre des antiémétiques. Selon les indications, la thérapie par perfusion.

En présence de pathologies de la glande thyroïde ou des glandes surrénales, une correction du profil hormonal est nécessaire. Pour cela, les médecins prescrivent l'utilisation de substituts synthétiques pour ces organes endocriniens.

Le traitement du diabète consiste à suivre un régime, à compter la quantité de glucides consommés, à doser l'activité physique. Selon le témoignage, certaines femmes enceintes ont besoin d'injections d'insuline.

Pour compenser l'hypertension gestationnelle, des médicaments, la méthyldopa et la nifédipine, ainsi que le sulfate de magnésium, sont utilisés. Si, pendant le traitement, la future mère ne connaît pas d'amélioration, un accouchement chirurgical est nécessaire.

Complications

La circulation accrue des corps cétoniques dans le sang a un effet négatif sur l'enfant à naître. L'acétone a un effet toxique sur le fœtus, il contribue à endommager le tissu nerveux. La cétonurie moyenne et sévère peut retarder la croissance et le développement du fœtus du bébé.

Dans les cas extrêmes, une forte augmentation des corps cétoniques dans le sang de la mère provoque un empoisonnement et la mort fœtale. L'acétone peut également contribuer au développement d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée..

Les formes sévères de cétonurie sont dangereuses pour le corps d'une femme enceinte. La circulation d'acétone provoque une perte de liquide et une déshydratation. En outre, une forte augmentation des corps cétoniques est dangereuse pour le développement du coma et la mort des cellules cérébrales. La complication la plus dangereuse de ce syndrome de laboratoire est la mort due à un dysfonctionnement du système nerveux central..

La prévention

Pour éviter une augmentation de la quantité d'acétone dans le sang et l'urine du futur, il est recommandé de suivre une alimentation saine, en évitant la famine et une alimentation sans glucides. De plus, elle ne doit pas s'exposer à de forts exercices aérobies..

La prévention de la cétonurie comprend la prévention de l'hypothermie, le contact avec des personnes atteintes de rhume et un traitement thermique complet des aliments. Pour éviter le développement de la décompensation des maladies de la femme enceinte, toutes les recommandations du médecin traitant doivent être respectées, ne sautez pas de prendre des médicaments.

Estérase leucocytaire dans l'urine d'un enfant

Valeur enzymatique

L'estérase des leucocytes est une substance que l'on trouve dans le cytoplasme des globules blancs. Les globules blancs sont responsables de la protection de l'organisme contre les infections. Avec l'aide de l'estérase, les globules blancs détruisent les bactéries. Ce processus est appelé phagocytose. Elle se produit partout où une infection pénètre dans le corps..

L'estérase des leucocytes dans l'urine d'un enfant est une enzyme des globules blancs

L'apparition de l'estérase dans l'urine

Lorsque des bactéries pénètrent dans les reins ou la vessie, il y a une accumulation massive de globules blancs dans ces organes. Les globules blancs détruisent les bactéries, mais elles meurent elles-mêmes. Des enzymes en sortent, que l'on retrouve ensuite dans le sang ou l'urine. Un mélange de globules blancs morts et de bactéries est appelé pus..

Pour cette raison, l'estérase leucocytaire dans l'urine d'un enfant augmente. Son niveau augmente avec les maladies bactériennes des reins, de la vessie et des uretères. Le niveau d'estérase peut être augmenté chez un enfant dans le contexte de maladies infectieuses du corps. Mais l'estérase peut être augmentée de faux positifs.

Faux résultat positif

Un résultat faussement positif peut être observé avec une mauvaise collecte d'urine, y compris l'absence de mesures d'hygiène avant la procédure.

Causes pathologiques

Plus souvent, la croissance de l'estérase est associée à des maladies des organes génito-urinaires:

Toutes ces maladies sont causées par la flore bactérienne, c'est pourquoi les leucocytes se dirigent activement vers le foyer de l'inflammation. Ils détruisent les bactéries et l'estérase est excrétée dans l'urine.

Avec les maladies virales, l'estérase n'augmente pas. Les virus pénètrent dans les cellules et les globules blancs ne peuvent pas les reconnaître..

La pyélonéphrite est une inflammation du calice, du bassin et du parenchyme rénal. La maladie se manifeste par de la fièvre et des douleurs dans la région lombaire. Elle est provoquée par l'hypothermie. Un abcès est un abcès du rein. Il est formé en raison de l'ingestion de flore microbienne. La zone rénale est détruite et recouverte d'une capsule. La maladie se caractérise par de la fièvre, des douleurs au bas du dos, des nausées et des vomissements.

Avec la cystite, la vessie devient enflammée. l'hypothermie peut devenir un facteur provoquant une inflammation infectieuse. Elle se manifeste par des mictions fréquentes et douloureuses. L'urétrite est une inflammation de l'urètre. Dans l'enfance, elle se développe souvent par manque d'hygiène personnelle. Pendant la miction, l'enfant développe des douleurs et des brûlures dans l'urètre.

L'esterase peut être détectée sous forme de traces dans l'urine si le test a été mal effectué ou si l'inflammation ne fait que commencer

Règles de prise d'urine pour analyse

Pour obtenir un résultat fiable, l'urine doit être collectée correctement. Dans la pharmacie, vous devez acheter un récipient stérile spécial. Les contenants réguliers, même s'ils sont lavés, peuvent contenir des bactéries sur les murs..

Chez les nourrissons, un urinoir est utilisé pour recueillir l'urine. Il est collé au périnée. Lorsque le bébé urine, le liquide est évacué dans un pot stérile. Les enfants plus âgés peuvent eux-mêmes uriner dans le récipient.

Le bébé doit être soigneusement lavé avant de collecter l'urine. Les filles sont lavées d'avant en arrière. Les garçons lavent leur pénis. La collecte d'urine sans hygiène entraînera un résultat faux et légèrement positif. Pour la recherche, prenez la portion moyenne. Le bébé commence à uriner dans le pot, puis il substitue un pot et récupère un peu de liquide. La dernière portion est également envoyée dans le pot.

Les résultats obtenus

Les globules blancs peuvent être présents dans l'urine en petite quantité, cela n'est pas considéré comme une pathologie. Le nombre autorisé de globules blancs peut atteindre 1000 pour 1 ml d'urine. Les globules blancs sont assez fragiles et dans l'analyse de l'urine sont rapidement détruits. Leur définition n'est pas toujours un critère fiable de gravité de la maladie.

L'estérase des leucocytes est plus persistante. Par son nombre, on peut juger du niveau des leucocytes et de la gravité de l'inflammation. Les assistants de laboratoire marquent la teneur en estérase avec des croix:

  • une croix signifie que seules des traces dans l'urine ont été détectées, l'inflammation est insignifiante;
  • deux croix indiquent un nombre de leucocytes supérieur à 1000 dans 1 ml d'urine, il s'agit d'une inflammation active;
  • trois croix signifient une inflammation purulente importante.

Simultanément à l'estérase, une analyse d'urine révèle d'autres substances typiques du processus inflammatoire. Avec la pyélonéphrite ou la cystite, l'urine contient les bactéries elles-mêmes, des protéines. Avec un abcès, du pus peut être libéré. Toutes les impuretés détectées sont indiquées sous la forme du résultat d'analyse..

Il est possible de déterminer si l'estérase urinaire est élevée uniquement avec des tests de laboratoire

Méthodes de traitement

Si une estérase leucocytaire est détectée, alors ce que cela dit et quel traitement devrait être, le médecin détermine. Le diagnostic repose sur les symptômes, les analyses de sang et d'urine, l'échographie des reins.

Si l'indicateur est faiblement positif, l'enfant ne présente pas de symptômes de maladie rénale, il est recommandé d'observer le bébé et de reprendre l'urine. La raison en est généralement une mauvaise collecte d'urine. Un examen répété ne révèle pas de pathologie.

S'il y a beaucoup plus de traces dans l'urine de l'estérase, le médecin suggère une inflammation bactérienne. Le traitement comprend:

L'enfant doit se reposer au lit et boire beaucoup d'eau. La chirurgie est rare, avec des abcès rénaux.

La prévention

Il est possible de prévenir les maladies rénales chez un enfant soumis à des mesures préventives:

  • nutrition adéquat;
  • l'élimination de l'hypothermie;
  • hygiène personnelle.

Il est conseillé aux enfants ayant une tendance aux maladies rénales de consulter un néphrologue annuel.

Il est possible de supposer une maladie du système urinaire si l'examen montre une augmentation des taux d'estérase. Pour confirmer le diagnostic, le médecin s'appuie sur les symptômes dont dispose l'enfant, les données d'autres examens. Le traitement est effectué en fonction de la maladie détectée..

L'acétone dans l'analyse de l'urine chez un enfant

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 769

L'acétone dans l'urine d'un enfant (cétonurie ou acétonurie) est une affection assez courante. Il peut se développer à la fois dans le contexte de perturbations métaboliques temporaires chez des enfants en bonne santé et en raison de la survenue de maladies chroniques de gravité variable (par exemple, le diabète sucré).

Dans le même temps, quelle que soit l'étiologie des facteurs provoquant la cétonurie, cette condition est très dangereuse pour le corps de l'enfant. Les manifestations pathologiques sans la fourniture de soins médicaux opportuns et adéquats peuvent s'aggraver rapidement, jusqu'à l'apparition du coma et même de la mort.

Le mécanisme de l'apparition de l'acétonurie chez les enfants

L'élévation de l'acétone dans l'urine d'un enfant résulte de l'acétonémie (acidocétose) - l'accumulation dans le sang des corps cétoniques (acétone, acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique). Avec une augmentation de la concentration des cétones dans le sang, les reins commencent à les éliminer de manière intensive du corps afin de réduire l'effet toxique. Par conséquent, dans l'urine, une teneur accrue en corps cétoniques est notée, ce qui relie l'acétonurie à des termes de laboratoire plutôt qu'à des tests cliniques..

Du point de vue de ce dernier, l'acétonurie est une conséquence de l'acétonémie. Chez les enfants, ces troubles sont très souvent dus au fait que certains organes n'ont pas encore eu le temps de se développer suffisamment pour remplir leurs fonctions de base. Pour comprendre l'image complète du développement de la cétonurie, il est important de savoir où et comment l'acétone pénètre dans la circulation sanguine et pourquoi il est dangereux d'augmenter sa concentration pour les enfants. Normalement, l'enfant ne devrait pas avoir d'acétone dans l'urine.

Les cétones apparaissent comme un intermédiaire dans les troubles métaboliques - lorsque le glucose est synthétisé par des protéines et des lipides (graisses). Le glucose (sucre) est la principale source d'énergie pour le corps humain. Il est synthétisé à partir de glucides facilement digestibles contenus dans l'apport alimentaire. Sans une quantité suffisante de réserves d'énergie, les cellules ne peuvent pas fonctionner normalement (en particulier pour les tissus nerveux et musculaires).

Cela signifie que si, pour une raison quelconque, le taux de glucose dans le sang diminue, le corps est obligé de l'obtenir de ses propres réserves, décomposant les lipides et les protéines. Ce processus est pathologique et s'appelle la gluconéogenèse. Avec la capacité suffisante du corps à utiliser les corps cétoniques toxiques résultant de la dégradation des protéines et des lipides, ils n'ont pas le temps de s'accumuler dans le sang.

L'acétone est oxydée dans les tissus en composés inoffensifs, puis excrétée du corps humain avec de l'urine et de l'air expiré. Dans les cas où les corps cétoniques se forment plus rapidement que le corps n'utilise et n'enlève, leur effet toxique est dangereux pour toutes les structures cellulaires. Tout d'abord, le système nerveux (en particulier les tissus cérébraux) et le système digestif souffrent - à la suite d'une intoxication, la muqueuse gastro-intestinale (tractus gastrique) est irritée, ce qui conduit à des vomissements.

À la suite de ces violations, les enfants perdent beaucoup de liquide - avec l'urine, les vomissements et également par l'air expiré. Cela provoque d'autres troubles métaboliques et une modification de l'environnement sanguin acide, en d'autres termes, une acidose métabolique se produit. Le manque de soins médicaux adéquats conduit au coma et l'enfant peut mourir d'une insuffisance cardiovasculaire ou d'une déshydratation.

Les raisons

Il est important que les parents sachent pourquoi la cétonurie chez les enfants peut se développer, ainsi que les principaux signes de cette condition. Cela les aidera à temps à reconnaître les manifestations initiales de la pathologie et à prendre les mesures appropriées pour l'éliminer. Ainsi, les principales raisons de l'augmentation des cétones dans le sang, et donc dans l'urine des enfants, sont les suivantes.

Diminution de la concentration de glucose dans le sang:

  • manque de glucides facilement digestibles dans l'alimentation - avec de longs intervalles entre les repas, une alimentation déséquilibrée ou stricte;
  • une diminution de la fonction de traitement des glucides associée à des enzymes insuffisantes ou à leur capacité;
  • augmentation de la consommation de sucre dans le corps - blessures, opérations, stress, rechute d'une maladie chronique, infection, stress mental et physique.

Apport excessif de protéines et de graisses avec les aliments ou en raison d'un dysfonctionnement gastro-intestinal, entraînant une perturbation de leur transformation. Cela nécessite que le corps crée les conditions d'une utilisation intensive des protéines et des lipides, en recourant à la gluconéogenèse. Le diabète sucré se distingue comme une cause distincte conduisant à une teneur élevée en corps acétoniques, appelée acidocétose diabétique..

Une telle pathologie se développe à la suite d'un manque d'insuline, lorsqu'un niveau de glucose normal ou élevé ne peut pas être absorbé en raison d'un dysfonctionnement pancréatique. Il convient de noter qu'à la température observée chez l'enfant pendant une longue période, une augmentation du niveau d'acétone dans le sang et l'urine peut souvent être notée. Ce qui suit est un tableau des valeurs normales de glycémie pour les enfants d'âges différents.

ÂgeIndicateurs de norme (mmol / l)
Jusqu'à 1 an2.8-4.4
1 année3.3-5
2 ans
3 années
4 années
5 années
6 ans3.3-5.5
8 années
10 ans et plus

L'acétonémie dans l'enfance se manifeste souvent par un complexe de certains symptômes, ce qu'on appelle la crise de l'acétone (AK). Si de telles conditions sont répétées deux fois ou plus, le diagnostic de syndrome acétonémique (SA) est établi. En fonction des facteurs conduisant à une augmentation de l'acétone dans le sang, les SA primaires et secondaires sont isolées.

Ce dernier se développe à la suite de maladies telles que:

  • pathologies de nature infectieuse, caractérisées par une forte fièvre et des vomissements (grippe, amygdalite, SRAS, infection intestinale);
  • somatique (maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, des reins, de la thyréotoxicose, de l'anémie, du diabète sucré, etc.);
  • blessures graves dues à une blessure, chirurgie.

Alors que la SA primaire est principalement observée chez les enfants souffrant de diathèse neuro-arthritique (NAD), également appelée acide urique. Le NAD n'est pas considéré comme une maladie - c'est une sorte d'anomalie dans le développement de la constitution, accompagnée d'une prédisposition à la survenue de réactions pathologiques aux influences environnementales.

Avec cette déviation, une excitabilité excessive, un changement dans le métabolisme des protéines et des lipides, ainsi qu'une carence enzymatique sont observés. En règle générale, les enfants atteints de diathèse à l'acide urique se caractérisent par une minceur, une mobilité et une excitabilité élevées. Dans le même temps, ils sont souvent en avance sur leurs pairs en matière de développement intellectuel..

Leur état émotionnel est plutôt instable et souvent associé à une énurésie (miction incontrôlée) et au bégaiement. Les changements pathologiques dans les processus métaboliques chez les enfants souffrant de NAD entraînent des douleurs douloureuses dans les articulations et les os, ainsi que dans l'abdomen. Certaines influences externes peuvent provoquer une AK chez un enfant atteint de diathèse à l'acide urique:

  • alimentation déséquilibrée ou inappropriée;
  • stress nerveux, peur, douleur;
  • émotions positives excessives;
  • longue exposition au soleil;
  • exercice physique.

Pourquoi les enfants sont-ils les plus susceptibles de développer une pathologie?

L'acidocétose non diabétique est une pathologie principalement observée chez les enfants de 1 an à 11-13 ans. Après tout, toutes les personnes, quel que soit leur âge, sont exposées à des infections et à d'autres maladies et subissent également diverses blessures. Mais en même temps, chez l'adulte, la cétonémie et ses conséquences, la cétonurie, en règle générale, ne surviennent que comme complication du diabète sucré au stade de la décompensation.

À la suite des études, il s'est avéré que ce phénomène est dû aux caractéristiques physiologiques du corps de l'enfant, qui deviennent un facteur provoquant le développement de l'acidocétose.

  • Premièrement, l'enfant grandit activement et bouge beaucoup, ce qui nécessite beaucoup plus d'énergie qu'un adulte.
  • Des réserves suffisantes de glucose sous forme de glycogène ne se forment pas chez les enfants, tandis que chez les adultes, sa quantité permet au corps d'attendre calmement les moments défavorables.
  • Dans l'enfance, il y a une carence physiologique des enzymes qui fournissent le processus d'utilisation des corps cétoniques.

Dans la plupart des cas, les épisodes de syndrome acétonémique cessent de déranger l'enfant au début de la puberté, vers l'âge de 12 ans..

Les symptômes de l'acétonurie

Les symptômes de cette maladie peuvent se développer très rapidement, voire dans certains cas rapidement. Le plus souvent, cela se produit:

  • vomissements indomptables fréquents, en particulier en réaction à la consommation de liquide ou de tout aliment;
  • douleur abdominale de nature spastique;
  • augmentation de la température corporelle;
  • hypertrophie du foie.

Il existe également des signes de déshydratation et d'intoxication - sécheresse et pâleur de la peau, diminution de la quantité d'urine libérée, faiblesse, langue enrobée et rougissement sur les joues. Ensuite, des symptômes de perturbation de l'activité du système nerveux central peuvent apparaître, - aux premiers stades de la cétonémie, une excitation est rapidement remplacée par une faiblesse, une léthargie, une somnolence. Cette condition peut évoluer en coma, et dans certains cas, un syndrome convulsif se développe..

Mais le tout premier symptôme auquel les parents et les proches de l'enfant feront attention est, bien sûr, l'odeur d'acétone de la bouche, ainsi que des vomissements et de l'urine. L'odeur des corps cétoniques est assez particulière - elle a un arôme sucré aigre-doux, rappelant une pomme fruitée, et plus spécifiquement des pommes mûres.

L'odeur est très forte et immédiatement détectée au contact de l'enfant, mais parfois elle est à peine perceptible, même si l'état du bébé est assez grave et la plupart des signes d'acétonie sur le visage.

Dans l'analyse de l'urine, la cétonurie est notée, dans la biochimie du sang, une diminution de la concentration de glucose et de chlorures, une augmentation du taux de cholestérol et de lipoprotéines, une acidose. Dans ce cas, une augmentation de la vitesse de sédimentation sanguine des érythrocytes (ESR) et une augmentation du nombre de leucocytes seront déterminées dans un test sanguin général. En cas de SA secondaire, les symptômes de la maladie sous-jacente rejoignent les signes d'une véritable cétonémie.

Vous pouvez déterminer la cétonurie à la maison en utilisant des bandelettes de test spéciales. La bande est abaissée dans un récipient stérile avec de l'urine, puis la nuance résultante est comparée à l'échelle de couleur appliquée à l'emballage. Avec un léger excès du niveau de cétone, sa couleur devient rose, et avec un taux élevé, la teinte se rapproche du violet.

Comment éliminer les cétones de l'urine

Lorsque des signes d'acétonémie apparaissent pour la première fois, ce qui signifie également l'acétonurie, vous devez absolument inviter un médecin ou vous rendre dans une clinique pour obtenir des conseils. Selon la gravité de l'état du patient, un traitement ambulatoire ou une hospitalisation dans un hôpital seront prescrits. Si le bien-être du bébé permet une thérapie à domicile, le médecin expliquera en détail ce qu'il faut faire aux parents pour aider son corps à se débarrasser des toxines.

Dans les situations où un tel diagnostic est établi chez les enfants, les proches réagissent souvent rapidement à ses manifestations à la maison. Et seulement dans des situations particulièrement difficiles, ils ont recours à des soins médicaux qualifiés, ce qui implique de mener une étude complète du corps et de fixer une thérapie complexe. Les mesures thérapeutiques sont développées dans deux directions - le retrait rapide de l'acétone et la reconstitution des niveaux de glucose.

Pour compléter le manque de glucose, les enfants reçoivent une boisson sucrée. Il peut s'agir de thé, de compote de leurs fruits secs, d'une solution de glucose à 5%, ainsi que d'une solution eau-sel Regidron. Pour minimiser les vomissements de l'enfant, ils boivent dans une cuillère à café toutes les quelques minutes. Pour éliminer l'acétone, un lavement nettoyant est fait aux enfants (parfois même quelque peu avec une certaine fréquence) et des médicaments pour éliminer les toxines - des entérosorbants sont également prescrits. Il s'agit notamment des éléments suivants: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Boire beaucoup d'eau entraînera une augmentation du volume d'urine, ce qui contribuera également à réduire la concentration de cétones. Par conséquent, l'effet optimal est observé lors de l'alternance de boissons sucrées avec de l'eau minérale ordinaire bouillie ou alcaline, ainsi qu'avec du bouillon de riz. Le pédiatre bien connu et chef de file Komarovsky fait valoir qu'il n'est pas nécessaire de forcer un bébé à manger, mais il faut faire attention qu'il n'a pas faim.

Si l'enfant ne refuse pas de manger, il est préférable de lui donner des aliments glucidiques facilement digestibles - gruau liquide ou bouillie de semoule, purée de pommes de terre, soupe de légumes, pomme au four. Avec un statut difficile du patient, ils sont hospitalisés et effectuent une thérapie par perfusion, ce qui implique l'introduction de solutions médicales par perfusion intraveineuse.

La prévention

Après avoir débarrassé le bébé des signes d'AK, il est nécessaire de créer des conditions pour que cette condition ne se reproduise pas. Si la cétonurie est découverte pour la première fois, le pédiatre recommandera un diagnostic complet du sang et de l'urine et prescrira définitivement une échographie du pancréas et du foie. Si de telles crises sont fréquentes, vous devez effectuer une correction du mode de vie du bébé et revoir les principales composantes de son alimentation..

Pour un enfant sujet à la cétonurie, un sommeil et un repos adéquats, ainsi qu'une exposition régulière à l'air frais sont d'une grande importance. Les tout-petits avec NAD doivent restreindre leur écoute de la télévision et ne pas être autorisés à jouer sur l'ordinateur. Un stress mental excessif et un entraînement sportif actif ne sont pas souhaitables. La meilleure option pour ces enfants sera une visite régulière de la piscine.

N'oubliez pas le régime constant, qui limite complètement la consommation de nourriture, ce qui augmente la concentration des corps cétoniques. Il s'agit de viande grasse, de bouillons forts, de viandes fumées, de plats marinés, etc. Des glucides facilement digestibles avec modération devraient être présents dans l'alimentation - sucre, miel, fruits, confiture. Avec le syndrome d'acétonémie secondaire (lorsque, par exemple, des crises se développent avec chaque maladie ARVI), il est nécessaire de traiter non seulement la maladie, mais également d'observer attentivement le régime de consommation d'alcool élargi avec l'introduction de la quantité nécessaire de sucre.

Analyse générale d'urine: règles de collecte, indicateurs et interprétation des résultats

L'analyse d'urine (OAM), également appelée clinique, est l'un des tests de laboratoire les plus courants effectués à des fins de diagnostic. Il est prescrit pour de nombreuses maladies et comprend la détermination d'un maximum de 20 indicateurs, chacun aidant à poser le bon diagnostic. Si vous êtes affecté à un test d'urine général, il sera utile de vous familiariser avec les règles d'interprétation de ses résultats..

Pourquoi un test général d'urine est-il prescrit??

L'urine (lat. Urina), ou urine, est un type de liquide biologique excrété par les reins. Avec l'urine, de nombreux produits métaboliques sont excrétés par le corps et, par conséquent, par ses caractéristiques, on peut indirectement juger à la fois la composition du sang et l'état des voies urinaires et des reins.

L'urine comprend des substances telles que l'urée, l'acide urique, les corps cétoniques, les acides aminés, la créatinine, le glucose, les protéines, les chlorures, les sulfates et les phosphates. L’analyse de la composition chimique et microbiologique de l’urine joue un rôle important dans le diagnostic: tout écart par rapport à la norme indique un métabolisme incorrect dans le corps du patient.

Quand faut-il prescrire un test d'urine général? Cette étude est nécessaire pour toutes les maladies des systèmes génito-urinaire et endocrinien, avec des anomalies dans le travail des systèmes cardiovasculaire et immunitaire, ainsi que pour le diabète suspecté. En outre, un test d'urine général est prescrit pour les patients qui ont eu une infection streptococcique. De plus, elle est réalisée à des fins préventives et pour surveiller la dynamique des maladies..

Comment faire un test d'urine général?

Pour que les résultats de l'analyse reflètent le véritable tableau clinique, la préparation de la procédure et la collecte d'urine sont effectuées conformément à un certain nombre de règles.

Exigences de base pour la préparation d'un test d'urine général:

  • doit être acheté à l'avance à la pharmacie ou obtenu auprès du médecin un récipient stérile spécial pour la collecte de liquide;
  • la collecte doit être effectuée le matin: il est recommandé d'utiliser le liquide du matin accumulé pendant la nuit pour l'analyse, tandis que la «portion moyenne» du flux d'urine est importante pour la collecte dans le récipient;
  • la veille, vous devez refuser de prendre tout médicament susceptible d'affecter la composition de l'urine (il vaut mieux consulter un médecin à ce sujet), ainsi que de l'alcool et des colorants (betteraves, carottes, rhubarbe, laurier, etc.);
  • l'urine du matin est recueillie à jeun, avant cela, vous ne pouvez rien manger ni boire;
  • Ne pas refroidir ni surchauffer avant de recueillir l'analyse..

Règles de collecte:

  • il est conseillé de collecter 100-150 ml (ou 2/3 d'un récipient spécial);
  • Avant de collecter, vous devez effectuer une toilette approfondie des organes génitaux: dans certains cas, il est recommandé aux femmes d'utiliser un tampon;
  • le liquide collecté doit être livré au laboratoire dès que possible (avec un délai ne dépassant pas 2 heures);
  • si le liquide doit être stocké pendant un certain temps, le récipient peut être placé dans un endroit sombre et frais, mais pas trop froid;
  • il est souhaitable de transporter le conteneur à des températures plus comprises entre 5 et 20 degrés.

Ce que montre une analyse d'urine générale: déchiffrer les résultats

Déchiffrer les résultats d'un test général d'urine aidera à comprendre les indicateurs obtenus avant une visite chez le médecin. Cependant, vous ne devez en aucun cas vous engager dans l'autodiagnostic et l'automédication sur la base des données obtenues: pour une analyse correcte des résultats et du diagnostic, vous devez contacter un spécialiste.

L'urine est analysée en plusieurs catégories, notamment les propriétés organoleptiques, les paramètres physico-chimiques, les caractéristiques biochimiques et les études microscopiques. Mais d'abord les choses.

Indicateurs organoleptiques

Le volume. Le volume total de liquide à analyser ne permet pas de tirer de conclusions sur les violations de la diurèse. Il suffit de déterminer la gravité spécifique de l'urine (densité relative).

La diurèse est le volume d'urine formé sur une certaine période de temps (diurèse quotidienne ou minute). La diurèse quotidienne est généralement de 1,5 à 2 litres (70 à 80% du liquide bu). Une augmentation de la diurèse quotidienne est appelée polyurie, une diminution pouvant atteindre 500 ml - oligurie.

La couleur de l'urine, ainsi que la transparence, sont déterminées par l'assistant de laboratoire dans l'œil. Normalement, la couleur peut varier de la paille au jaune foncé. Elle est déterminée par la présence dans l'urine de substances colorantes - urobiline, uroséine, uroérythrine. Toute autre teinte peut signaler certaines pathologies du corps, par exemple:

  • brun foncé - jaunisse, hépatite;
  • le rouge ou le rose indique la présence de sang dans l'analyse;
  • rouge foncé - hémoglobinurie, crise hémolytique, maladie de la porphyrine;
  • noir - alcaptonurie;
  • une couleur blanc grisâtre indique la présence de pus;
  • le vert ou le bleu est dû à la pourriture des intestins.

L'odeur dans un test d'urine général n'est pas critique, car de nombreux aliments contenant des huiles essentielles ou simplement sentant fortement peuvent lui donner une odeur spécifique. Cependant, certaines odeurs peuvent indiquer certaines pathologies:

  • l'odeur d'ammoniac parle de cystite;
  • odeur fécale - E. coli;
  • odeur putréfiante - processus gangréneux dans les voies urinaires;
  • l'odeur de l'acétone - cétonurie (la présence de corps cétoniques dans l'urine);
  • odeur de poisson pourri - triméthylaminurie (accumulation de triméthylamine dans le corps).

Normalement, l'odeur d'urine est douce, quelque peu spécifique. Si le récipient est ouvert, l'odeur devient forte en raison du processus d'oxydation..

Foaminess. Normalement, avec une agitation de l'urine, pratiquement aucune mousse ne s'y forme, et si elle se forme, elle est transparente et instable. Avec la persistance de la mousse ou sa coloration, on peut parler d'ictère ou de la présence de protéines dans l'urine.

La transparence de l'urine d'une personne en bonne santé approche de l'absolu. L'opacification peut être causée par la présence de globules rouges, de bactéries, de mucus, de graisses, de sels, de pus et d'autres substances. La présence d'une substance est détectée à l'aide de techniques spéciales (chauffage, ajout de divers acides, etc.). Si des globules rouges, des bactéries, des protéines ou de l'épithélium ont été détectés dans l'urine, cela indique une urolithiase, une pyélonéphrite, une prostatite et certaines autres maladies. Les globules blancs indiquent une cystite. La précipitation des sels indique la présence d'urate, phosphate, oxalate.

indicateurs physiques et chimiques

Densité. La gravité spécifique de l'urine est un indicateur qui dépend de l'âge. La norme pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 1,010-1,022 g / l, pour les enfants de 4-12 ans - 1,012-1,020, pour les enfants de 2-3 ans - 1,010-1,017, les nouveau-nés - 1,008-1,018. La densité de l'urine dépend de la quantité de sels, protéines, sucres et autres substances qui y sont dissous. Avec certaines pathologies, cet indicateur augmente en raison de la présence de bactéries, de globules blancs, de globules rouges. Un indicateur accru peut indiquer un diabète sucré, des processus infectieux dans les voies urinaires. Chez les femmes enceintes - indique une toxicose. De plus, la densité peut être augmentée en raison d'un apport hydrique insuffisant ou de sa perte. Un indicateur réduit indique une insuffisance rénale, un diabète insipide. Peut également survenir avec une consommation excessive d'alcool ou des médicaments diurétiques..

L'acidité se situe normalement entre 4 et 7 pH. Un indicateur inférieur peut indiquer la présence de nombreuses maladies: insuffisance rénale chronique, taux élevés de potassium dans le sang, hormones parathyroïdiennes, uréeplasmose, cancer du rein ou de la vessie, etc. L'acidité accrue se produit également avec la déshydratation et la famine, avec l'utilisation de certains médicaments, avec une température élevée et une forte consommation de viande. Un pH supérieur à la normale peut indiquer un diabète sucré, une diminution des taux de potassium et des perturbations de l'équilibre acido-basique du sang..

Caractéristiques biochimiques

Protéine. Sa concentration dans la norme ne doit pas dépasser 0,033 g / l. La détection de niveaux élevés peut indiquer des lésions rénales, une inflammation du système génito-urinaire, des réactions allergiques, une leucémie, une épilepsie, une insuffisance cardiaque. Une augmentation de la quantité de protéines se produit avec un effort physique accru, une transpiration excessive, une longue marche.

Une augmentation de la protéine urinaire est détectée chez les enfants de 7 à 16 ans physiquement peu développés et les femmes enceintes.

Sucre (glucose) dans l'urine à un taux ne dépassant pas 0,8 mmol / L. Un taux élevé de sucre peut être le résultat du diabète, d'une consommation excessive de bonbons, d'une insuffisance rénale, d'une pancréatite aiguë, du syndrome de Cushing, d'une augmentation de l'adrénaline due à des dommages aux glandes surrénales. De plus, une glycémie élevée peut survenir pendant la grossesse..

La bilirubine est un pigment biliaire qui devrait normalement être absent dans l'urine. Sa détection indique une forte augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang, à cause de laquelle les reins se chargent de l'éliminer (normalement la bilirubine est complètement excrétée par les intestins). Une augmentation du niveau de ce pigment dans l'urine indique une cirrhose du foie, une hépatite, une insuffisance hépatique, une lithiase biliaire. La cause peut également être une destruction massive des globules rouges dans le sang due à une maladie hémolytique, une anémie falciforme, le paludisme, une hémolyse toxique.

Les corps cétoniques (acétone) ne doivent normalement pas être déterminés lors d'un test urinaire général. Leur détection indique des troubles métaboliques résultant de maladies telles que le diabète sucré, la pancréatite aiguë, la thyréotoxicose, la maladie d'Itsenko-Cushing. En outre, la formation de corps cétoniques se produit pendant le jeûne, en raison de l'intoxication alcoolique, avec une consommation excessive de protéines et d'aliments gras, en raison de la toxicose chez les femmes enceintes, ainsi qu'après des blessures affectant le système nerveux central.

Examen microscopique

Boues (organiques, inorganiques). Dans l'analyse générale de l'urine, les sédiments désignent les cellules, les cylindres, les cristaux de sel qui précipitent après une centrifugation à court terme. Plus en détail sur les différentes substances qui peuvent être détectées dans les sédiments, nous parlerons ci-dessous.

Globules (globules rouges, globules blancs). Les globules rouges - globules rouges - peuvent être présents dans l'urine en petite quantité (pour les femmes - 0 à 3 dans le champ de vision, célibataires pour les hommes). Une teneur accrue en globules rouges indique des maladies graves, telles que:

  • maladie de la lithiase urinaire;
  • le syndrome néphrotique;
  • infarctus du rein;
  • glomérulonéphrite aiguë;
  • cancer du rein, de la vessie, de la prostate.

Les leucocytes dans les sédiments identifiés dans l'analyse générale de l'urine peuvent être la conséquence de maladies des voies urinaires (pyélonéphrite, cystite, urolithiase, prostatite, urétrite, cystite, etc.). Les leucocytes normaux dans l'urine des femmes et des enfants sont de 0 à 6 dans le champ de vision, chez les hommes - de 0 à 3.

Si, dans les résultats d'un test d'urine général, vous avez trouvé une augmentation du taux de leucocytes, vous devez prendre rendez-vous avec un urologue, qui prescrira probablement des tests supplémentaires - OAM répété ou en conjonction avec un test d'urine selon Nechiporenko, un échantillon à trois verres, une échographie des reins. Souvent, toutes les craintes sont dissipées après des études répétées et supplémentaires..

Les cylindres hyalins sont des formations cylindriques, dans lesquelles prédominent les cellules des tubules rénaux et les protéines. Normalement, ils ne devraient pas être dans l'urine. Leur détection (plus de 20 dans 1 ml) indique une hypertension, une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite. Ces formations cylindriques peuvent également se produire lors de la prise de diurétiques.

Cylindres granulaires. Dans leur composition, les érythrocytes et les cellules des tubules rénaux prédominent. La présence de cylindres granulaires dans l'urine en toute quantité indique des infections virales, une pyélonéphrite et une glomérulonéphrite. L'empoisonnement au plomb est également possible..

Les cylindres de cire, ou cylindres cireux, sont formés à la suite d'un long séjour dans la lumière du tubule rénal d'un cylindre hyalin ou granulaire. Leur présence dans l'urine en toute quantité indique des pathologies telles que l'insuffisance rénale chronique, l'amylose des reins (dépôt d'une protéine insoluble - amyloïde dans le tissu rénal), le syndrome néphrotique.

Les bactéries. La présence de toute bactérie dans l'analyse générale de l'urine indique des processus inflammatoires dans le système urinaire. Autrement dit, normalement, les bactéries doivent être absentes. Leur détection indique des maladies infectieuses telles que l'urétrite, la cystite, la prostatite et autres. Pour des résultats fiables, une hygiène soigneuse des zones intimes est nécessaire avant de collecter l'urine.

Les champignons dans l'urine, qui ne devraient normalement pas être détectés, sont le résultat de lésions fongiques infectieuses des voies urinaires et des organes génitaux externes. De plus, leur détection peut indiquer une immunodéficience et une utilisation prolongée d'antibiotiques..

Sel. Leur absence dans l'urine est la norme, et la présence dans les sédiments peut indiquer la possibilité de formation de calculs rénaux. Une élévation de l'acide urique (urate) peut être le résultat de la goutte, de la néphrite, d'une insuffisance rénale chronique. L'urate est souvent le résultat d'un certain régime alimentaire et d'une déshydratation. Chez les nouveau-nés, la présence d'urate est normale. Les oxalates peuvent se former en raison du diabète et de la pyélonéphrite, des cristaux d'acide hippurique en raison de la dysbiose intestinale et de l'insuffisance hépatique, des phosphates en raison de la teneur élevée en calcium dans l'urine. Cependant, il convient toujours de rappeler que l'identification de certains sels est souvent associée à une consommation accrue de certains produits, ce qui signifie que leur concentration peut être facilement réduite en modifiant le régime alimentaire..

Un tableau récapitulatif des principaux indicateurs de l'analyse générale de l'urine avec des valeurs normales est le suivant:

Ainsi, en utilisant une analyse d'urine générale, vous pouvez identifier une variété de maladies des reins et de la vessie, des problèmes avec la glande de la prostate, des tumeurs et une pyélonéphrite, ainsi qu'un certain nombre de conditions pathologiques aux stades initiaux, lorsqu'il n'y a pas de manifestations cliniques en tant que telles. Par conséquent, l'OAM doit être effectuée non seulement lorsque des sensations douloureuses apparaissent, mais également pour la prévention et la détection précoce de nombreuses maladies du système génito-urinaire afin d'empêcher leur développement ultérieur..

Où puis-je passer un test d'urine clinique??

Bien sûr, un test d'urine général peut toujours être effectué à la clinique du district en utilisant la politique d'assurance maladie obligatoire. Cependant, contacter les institutions médicales publiques n'est pas toujours pratique pour les employés, les travailleurs ou pour ceux qui ne veulent pas visiter la clinique afin de ne pas être à proximité des patients infectés. Dans ce cas, la meilleure solution serait un centre médical privé ou un laboratoire, d'autant plus qu'un test clinique d'urine est généralement peu coûteux..

Par exemple, dans presque toutes les grandes villes de Russie, vous pouvez trouver un bureau du réseau INVITRO de laboratoires médicaux indépendants, où plus de 1000 types de divers tests instrumentaux et de laboratoire sont effectués, y compris une analyse générale de l'urine OAM dans INVITRO ne coûtera que 350 roubles. (avec microscopie des sédiments), analyse d'urine selon Nechiporenko - 350 roubles., Analyse du calcium dans l'urine (test de Sulkovich) - 210 roubles. Délai d'exécution - 1 jour ouvrable; une analyse urgente dans les deux heures est possible (moyennant un supplément).

Actuellement, le réseau de laboratoires INVITRO est le plus important de Russie: il comprend plus de 700 cabinets médicaux en Russie, en Ukraine, en Biélorussie et au Kazakhstan. Les clients du réseau peuvent également utiliser le service «Home Analyses»: le spécialiste arrive le jour de l'appel ou le jour ouvrable suivant. Les résultats de la recherche peuvent être obtenus par téléphone, fax et e-mail, dans l'un des bureaux INVITRO, ainsi que par service de messagerie (moyennant des frais supplémentaires). Il convient de rappeler que les résultats contiennent des informations pour le médecin traitant et ne sont pas un diagnostic, ils ne peuvent pas être utilisés pour l'autodiagnostic et l'automédication.

Licence d'activités médicales LO-77-01-015932 du 18/04/2018.

Acétone urinaire

Si des composants de l'urine qu'une personne en bonne santé ne devrait pas avoir apparus lors d'une analyse d'urine, il est nécessaire de consulter un médecin dans un proche avenir, car la cause de cela peut être de graves violations dans le corps.

L'acétone dans l'urine (ou acétonurie, cétonurie) est une condition pathologique dans laquelle l'acétone (corps cétoniques) apparaît dans l'urine, qui sont des produits toxiques de la dégradation des protéines et des cellules adipeuses.

Les corps cétoniques peuvent apparaître dans l'urine des adultes et des enfants, ainsi que chez les femmes pendant la grossesse. Cela signifie que ce symptôme se retrouve dans la pratique de médecins de toute spécialité (thérapeute, pédiatre, gynécologue, chirurgien, etc.).

Qu'est-ce que l'acétone, comment est-elle formée et qu'est-ce qui est dangereux?

Pour que le corps humain fonctionne en mode «ininterrompu», il a besoin d'un approvisionnement constant en énergie, grâce auquel tous les processus biochimiques sont effectués.

La principale source d'énergie est une molécule de glucides (sucre) qui pénètre dans le corps avec les aliments. La dégradation du glucose ne nécessite pas de coûts particuliers, car il est facilement absorbé, libérant la quantité nécessaire de "chaleur".

Lorsque les glucides cessent de pénétrer dans le corps, des options de sources d'énergie alternatives sont activées, visant à soutenir tous les processus de maintien de la vie (respiration, rythme cardiaque, circulation sanguine, etc.).

Les protéines et les cellules adipeuses qui composent le corps humain subissent une décomposition. Cependant, en plus de l'énergie, des produits métaboliques toxiques se forment - des corps cétoniques qui peuvent avoir un effet néfaste sur la plupart des organes et des systèmes. Les cellules du cerveau sont les plus sensibles à l'acétone dans l'urine des adultes et des enfants, ce qui provoque un coma.

Le concept de corps cétoniques comprend plusieurs substances, à savoir l'acétone, l'acide acétoacétique et l'acide bêta-hydroxybutyrique. Une grande partie est représentée par l'acétone, d'où l'état est appelé acétonurie. Chacune de ces substances est contenue dans l'urine aux concentrations minimales autorisées, ou elles ne sont pas du tout déterminées..

Si le niveau d'acétone dans l'urine dépasse pendant longtemps la norme, il existe un risque des conditions pathologiques suivantes:

  • dommages toxiques aux cellules du cerveau, développement du coma;
  • changements métaboliques graves dans le sang du patient;
  • dommages à la couche muqueuse du tractus gastro-intestinal;
  • insuffisance cardiovasculaire, rénale ou respiratoire de gravité variable;
  • déshydratation sévère du corps humain et autres.

Causes de l'acétone dans l'urine

Il existe une liste de facteurs et de raisons pathologiques qui sont à l'origine de l'apparition de corps cétoniques dans l'urine d'un adulte ou d'un enfant. Les plus courants sont les suivants.

Violation du métabolisme des glucides, à savoir le diabète de type 1 ou de type 2 (un stade très avancé de la maladie). En cas d'insuffisance ou d'absence totale de fonctions pancréatiques, le niveau de glucides dans le sérum sanguin du patient augmente fortement, ce qui conduit à un état hyperglycémique. Cependant, l'excès de sucre n'est pas absorbé par les cellules du corps, ce qui déclenche le processus de fractionnement des protéines et des graisses.

La condition peut également être causée par une surdose d'insuline ou de médicaments hypoglycémiants, qui réduisent artificiellement la concentration de sucre dans les tissus du corps (hypoglycémie).

L'acétone urinaire dans le diabète sucré est généralement l'un des premiers symptômes en raison desquels cette maladie peut être suspectée..

Réduction délibérée de l'alimentation des aliments contenant des glucides, ou un rejet complet de ceux-ci (par exemple, avec un régime strict).

Apport quotidien excessif d'aliments riches en protéines et en graisses, dont les composants servent de source directe de corps cétoniques dans le corps, même chez une personne en parfaite santé.

Avec un effort physique prolongé et intense, un stress émotionnel prolongé, vous pouvez déterminer la présence d'acétone, mais après un bon repos et un bon sommeil, ce symptôme disparaît complètement.

Conditions fébriles longues dans le contexte de processus infectieux d'origine différente (par exemple, avec le paludisme), entraînant une déshydratation sévère du corps et une violation des processus biochimiques normaux.

Toxicose chez les femmes enceintes de degré modéré ou sévère.

Maladie thyroïdienne accompagnée de troubles métaboliques (par exemple thyrotoxicose).

Modifications sténotiques ou cicatricielles de la lumière de l'œsophage, ablation chirurgicale d'une partie de l'estomac ou du duodénum (caractérisée par un épuisement sévère du patient).

Intoxication du corps du patient dans le contexte d'une intoxication alcoolique ou de ses substituts, ainsi que d'autres produits chimiques ou liquides toxiques.

Processus oncologiques de nature maligne (de toute localisation), au cours desquels une décomposition massive des composants protéiques se produit, ce qui provoque l'apparition d'acétone dans l'urine.

Symptômes à surveiller

En règle générale, la cétonurie légère est une découverte accidentelle, car elle ne s'accompagne d'aucun autre symptôme subjectif ou est légèrement exprimée.

L'acétone urinaire chez les adultes et les patients plus jeunes peut être accompagnée des manifestations cliniques suivantes:

  • odeur persistante d'acétone de la bouche et de la surface de la peau, qui ne change pas son intensité tout au long de la journée, et la consommation d'aliments protéinés ne fait que renforcer l'odeur désagréable;
  • odeur non naturelle d'urine;
  • maux de tête de nature douloureuse, oppressive ou pulsatoire qui couvrent toute la surface du crâne;
  • périodes d'excitation, qui sont remplacées par une inhibition de l'activité mentale chez le patient, une faiblesse sans cause, une somnolence, une apathie, une léthargie, une diminution des performances, etc.
  • vomissant après avoir mangé, il a une odeur prononcée d'acétone;
  • accès de douleur abdominale de nature spastique (le plus souvent dans la région ombilicale);
  • manque d'appétit ou rejet complet de la nourriture;
  • avec un diagnostic prolongé du processus, l'état du patient approche le coma.

Acétone dans l'urine chez les enfants et les femmes enceintes

Chez les enfants, l'acétone dans l'urine du diabète est plusieurs fois supérieure à la normale, ce qui s'explique par la sévérité de l'évolution de la maladie chez eux. Le corps de l'enfant ne possède aucun stock de glycogène, ce qui conduit à la destruction des protéines avec un minimum de "famine" de glucides. Ce processus nécessite un diagnostic rapide, car le risque de diabète chez les enfants est assez élevé.

Les principales causes d'acétonurie chez les enfants sont similaires à celles chez les adultes, cependant, cette catégorie de patients a ses propres caractéristiques du processus (plus à ce sujet plus en détail dans cet article).

Souvent pendant la grossesse, l'acétone peut être détectée dans l'urine d'une femme, ce qui est associé aux particularités de sa nutrition (consommation excessive d'aliments gras, non-respect du régime alimentaire et des charges en eau, etc.). S'il n'y a pas d'autres symptômes pathologiques et que les résultats d'une étude objective ne menacent pas la santé d'une femme et de son enfant, un régime alimentaire est recommandé, sous surveillance attentive de son état..

Le test à l'acétone peut être positif avec divers degrés de toxicose, qui, en règle générale, se manifeste dans un tableau clinique typique et nécessite une hospitalisation immédiate de la femme enceinte. Vous pouvez en savoir plus sur les causes de l'acétone dans l'urine pendant la grossesse dans cet article..

Diagnostique

Déjà sur la base des plaintes caractéristiques du patient (présence de l'odeur d'acétone de la bouche, périodes d'excitation, suivies d'une apathie aiguë et autres), elles permettent au médecin de soupçonner la présence de cétonurie.

En recueillant une anamnèse de la maladie, le spécialiste doit découvrir pourquoi cette violation s'est produite, est-elle due aux caractéristiques nutritionnelles du patient ou est-elle la cause de la maladie (le plus souvent, c'est le diabète).

Avec un examen objectif, une peau pâle, une odeur étrangère du corps du patient, de la bouche ou des vomissements, une augmentation insignifiante ou prononcée de la fréquence cardiaque et de la respiration, un étouffement des bruits cardiaques et une augmentation de la taille du foie attirent l'attention. Cependant, si nous parlons d'acétonurie asymptomatique, seul un test d'urine pour l'acétone aidera à établir un diagnostic..

Tout d'abord, une étude de l'analyse générale de l'urine et du sang est réalisée, les changements de paramètres de laboratoire, l'apparition d'impuretés pathologiques dans les sédiments urinaires (par exemple, protéines, bactéries et autres) sont évalués.

Procéder ensuite à la détermination directe de la teneur en corps cétoniques dans l'urine à l'aide de bandelettes indicatrices (test d'acétone dans l'urine). Les bandelettes de test sont destinées au dépistage des diagnostics de cétonurie. Ils peuvent être utilisés même à domicile, car ils sont vendus dans le réseau de pharmacies, et le déchiffrement des résultats obtenus ne nécessite pas de formation médicale du patient. En changeant la couleur de l'indicateur, qui est saturé d'une substance spéciale, on peut juger de la présence ou de l'absence d'acétone dans l'urine du patient (pour plus de détails sur l'utilisation des bandelettes de test, lire cet article).

Lorsque le fait de l'acétonurie est établi, le médecin traitant doit découvrir la nature de cette condition. Il est nécessaire de déterminer la cause exacte du trouble pour prescrire un traitement adéquat supplémentaire. Pour le diagnostic, ils ont recours aux examens de laboratoire et instrumentaux suivants:

  • analyse biochimique du sang et de l'urine (avec la détermination obligatoire du niveau de sucre en eux);
  • profil glycémique (avec une augmentation des taux de glucose dans les tests cliniques généraux);
  • semer des sédiments urinaires (si un patient est suspecté d'avoir des processus inflammatoires);
  • étude du profil hormonal de la glande thyroïde;
  • Échographie du pancréas et du foie;
  • Échographie de la glande thyroïde;
  • FGDS et autres (selon indications).

Tactiques de gestion des patients

Une forte augmentation du niveau d'acétone dans les sédiments urinaires nécessite une hospitalisation immédiate du patient à l'hôpital, où il recevra les mesures nécessaires.

Le traitement de l'augmentation de l'acétone dans l'urine commence par la normalisation du mode de vie et de l'alimentation du patient. La nourriture que le patient mange doit être pleine, équilibrée, riche en vitamines et minéraux.

Le régime contenant de l'acétone dans l'urine implique l'exclusion totale de toutes les variétés de viande et de poisson gras, de bouillons préparés sur leur base, d'œufs, de fromage cottage gras, de conserves, de confiseries, de produits semi-finis, de fritures, de viandes fumées, etc. Il n'est pas recommandé de manger des bananes et agrumes.

Les légumes et les fruits (sauf les agrumes et les bananes), diverses céréales à base de céréales, la viande maigre (lapin ou dinde), qui est cuite, cuite à la vapeur, cuite ou cuite au four, sont introduits dans l'alimentation du patient.

Un volume suffisant de liquide à boire pendant la journée (au moins 2 à 2,5 litres) aide à éliminer les corps cétoniques du corps du patient. Il est recommandé de consommer des boissons aux fruits ou des boissons aux fruits, ainsi que des eaux minérales alcalines.

Lorsque la cause de la cétonurie est un état hypoglycémique (par exemple, avec un surdosage d'insuline), il est nécessaire de rétablir le niveau de glucose dans le sérum sanguin. Pour cela, le patient reçoit un petit morceau de sucre ou quelques gorgées de thé sucré.

Si nous parlons de patients atteints de diabète sévère, alors pour empêcher le développement d'un coma, un traitement à l'insuline.

Pour l'inflammation du liquide dans le corps du patient, une thérapie par perfusion est effectuée (administration intraveineuse d'un volume suffisant de solution saline).

Assurez-vous d'effectuer un traitement avec des médicaments qui ont un effet sorbant (Enterosgel, Smecta, Filtrum et autres). Utilisez également des lavements nettoyants, notamment en utilisant des décoctions de diverses herbes (camomille, calendula et autres).

La prévention

Afin de prévenir la présence d'acétone dans l'analyse d'urine, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • il est nécessaire de subir un examen en temps opportun par un médecin, de faire annuellement des analyses de sang et d'urine;
  • vous devez boire quotidiennement au moins deux litres d'eau potable;
  • si vous décidez de perdre du poids, consultez sans aucun doute un nutritionniste, évitez les grèves de la faim prolongées et une mauvaise nutrition;
  • un niveau suffisant d'activité motrice quotidienne est nécessaire, une inactivité prolongée ne peut pas être autorisée;
  • la prise de tout médicament doit être strictement convenue avec le médecin traitant, en particulier lorsqu'il s'agit de médicaments puissants;
  • essayer de se débarrasser de toutes les mauvaises habitudes (dépendance à l'alcool et au tabac);
  • il est recommandé de maintenir des modes de vie sains, de faire de l'exercice et d'effectuer des procédures pour durcir le corps.

Conclusion

Avant d'essayer de traiter l'acétonurie par vous-même, demandez l'aide d'un spécialiste qui vous expliquera ce que l'acétone signifie dans l'urine et aidera également à établir la cause profonde du processus pathologique..

Comme mentionné ci-dessus, la condition nécessite un diagnostic immédiat, car elle menace la santé du patient à bien des égards. Seul un médecin sait comment éliminer correctement l'acétone du corps.