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Pyélonéphrite

Pyélonéphrite bilatérale

La pyélonéphrite bilatérale est une maladie inflammatoire du système rénal, responsable de l'élimination de l'urine (pyélocalicée). Cette pathologie survient principalement chez les femmes, moins souvent chez les hommes et les enfants plus âgés. Avec un traitement prématuré ou incorrect, il peut entraîner des complications graves, y compris une insuffisance rénale. La pyélonéphrite bilatérale est l'une des pathologies les plus courantes du système urinaire, qui représente environ 30% du nombre total de visites dans les salles d'urologie.

Causes de la pyélonéphrite bilatérale

Les principales causes de cette maladie sont les infections, qui provoquent des processus inflammatoires dans les reins. Une infection peut pénétrer dans le corps de plusieurs manières:

  • urogène - à travers l'urètre, la vessie ou l'uretère;
  • hématogène ou lymphogène - respectivement par le sang ou la lymphe.

Il convient de noter que l'infection des reins ne devient pas toujours la cause du développement de la pyélonéphrite bilatérale, souvent d'autres facteurs servent de mécanisme de déclenchement:

  • violations de l'écoulement de l'urine (une conséquence de l'adénome de la prostate, une structure anormale ou un rétrécissement de l'uretère, des calculs rénaux);
  • altération de la circulation rénale dans le diabète sucré, l'hypertension, les spasmes, l'hypothermie;
  • non-respect de l'hygiène intime, qui peut provoquer non seulement une pyélonéphrite bilatérale des reins, mais également la chlamydia, la gonorrhée et d'autres maladies sexuellement transmissibles;
  • immunité diminuée, y compris avec le diabète chronique ou l'utilisation incontrôlée de stéroïdes.

Si nous analysons les causes de la pyélonéphrite bilatérale décrites ci-dessus, il apparaît clairement pourquoi deux catégories de patients sont les plus touchées par cette pathologie:

  1. Femmes de moins de 30 à 35 ans. La raison principale est les particularités de la structure anatomique du système génito-urinaire féminin. Un pourcentage élevé de cas de pyélonéphrite rénale bilatérale survient pendant la grossesse (le fœtus en croissance appuie sur les uretères, par conséquent, l'urine est retenue dans le corps, provoquant des processus inflammatoires).
  2. Hommes après 60 ans atteints d'adénome de la prostate. La raison est similaire: un adénome comprime l'urètre et conduit à une stagnation de l'urine. De plus, avec l'adénome, la production d'anticorps qui combattent les infections diminue fortement, une diminution générale de l'immunité se produit.

Pyélonéphrite bilatérale aiguë et chronique: classification, symptômes

La médecine moderne distingue deux types de cette maladie:

  1. Pyélonéphrite bilatérale aiguë. Il a un tableau clinique prononcé, commence soudainement, se déroule rapidement, accompagné d'une douleur intense. En cas de traitement intempestif, il peut se transformer en une forme chronique ou purulente.
  2. Pyélonéphrite bilatérale chronique. Les symptômes sont moins prononcés, l'évolution de la maladie est prolongée, récurrente. Elle se caractérise par un risque élevé de complications, notamment d'insuffisance rénale.

La pyélonéphrite rénale enceinte (gestationnelle) est très dangereuse, ce qui peut provoquer une infection du fœtus, ses diverses pathologies, une naissance prématurée et même une mortinaissance. Le traitement de la pyélonéphrite bilatérale, en particulier au cours du troisième trimestre, doit commencer immédiatement et se dérouler sous la surveillance étroite d'un médecin.

Tableau comparatif des signes de pyélonéphrite de différents types

Pyélonéphrite bilatérale aiguëPyélonéphrite bilatérale chronique
Intoxication du corps, accompagnée d'hyperthermie (jusqu'à 40 degrés), fièvre, frissons, vomissements.Douleur lombaire sourde, pire par temps humide
La présence de pus et de sang dans l'urinePerte d'appétit
Mictions fréquentes, y compris la nuitDiminue le volume d'urine
Douleur périodique dans les reins et le bas du dos, pire la nuit, s'étendant aux organes génitauxGonflement du visage, sécheresse et pâleur de la peau, bouche sèche
Douleurs musculaires et maux de têteDouleur pendant la miction
Douleur intense pendant la mictionFatigue, sautes d'humeur constantes

Il faut se rappeler que le traitement des deux formes de pyélonéphrite ne peut réussir relativement rapidement qu'en l'absence de maladies concomitantes et en cherchant rapidement l'aide d'un spécialiste. L'automédication, en particulier pendant la grossesse, conduit inévitablement au passage de la pathologie à un stade plus grave et peut entraîner des problèmes de santé supplémentaires..

Diagnostic de la pyélonéphrite rénale bilatérale

Lors du rendez-vous initial, le médecin (urologue ou néphrologue) examine et interviewe le patient, établit une anamnèse en fonction de lui et prescrit un ensemble d'études de laboratoire et d'instruments que la médecine moderne a.

Chacune de ces méthodes vise à identifier les symptômes spécifiques de la maladie dans le but de poser le diagnostic le plus précis, notamment: localisation de l'inflammation, augmentation de la taille des reins, présence de formations purulentes, abcès, calculs.

Pyélonéphrite bilatérale: traitement antibiotique

Dans la pyélonéphrite bilatérale aiguë et chronique, la principale méthode de traitement consiste à prendre des antibiotiques. Afin d'éliminer complètement l'infection du corps et de soulager l'inflammation, il est nécessaire de suivre un traitement complet, sans interruption et sous la surveillance étroite d'un spécialiste. Les médicaments sont sélectionnés en fonction du type d'infection qui a provoqué le développement d'une pyélonéphrite bilatérale. Dans ce cas, la sensibilité spécifique des micro-organismes aux médicaments est également prise en compte. Au cours du traitement, un changement de posologie est possible, un ajustement par le médecin.

Une intervention chirurgicale (ablation des calculs, plastique de l'uretère, etc.) peut être nécessaire s'il y a du pus dans les reins ou dans les cas où une pyélonéphrite chronique bilatérale s'accompagne d'une urolithiase.

Recommandations pour la pyélonéphrite bilatérale

  1. Renforcez l'immunité avec des moyens pharmacologiques et autres - vitamines, dosées par des charges psychophysiques.
  2. Évitez l'hypothermie, respectez les règles d'hygiène personnelle, y compris intime.
  3. Maintenez une alimentation équilibrée à l'exception des aliments lourds et gras, des épices, du café. L'introduction d'un grand nombre de légumes, fruits et autres produits à effet diurétique dans l'alimentation est recommandée..
  4. Tout en prenant des antibiotiques, abandonnez complètement l'alcool.
  5. Dans la pyélonéphrite bilatérale aiguë, le repos au lit doit être observé.
  6. Vider régulièrement la vessie.

Le traitement de la pyélonéphrite bilatérale est un processus complexe qui s'éternise parfois pendant des années. Par conséquent, il est recommandé aux patients à risque - souffrant d'adénome, de maladies des reins, du système génito-urinaire, de diabète sucré, ainsi que des femmes enceintes - de subir un examen systématique à des fins de prévention. Un diagnostic précoce de pyélonéphrite augmente considérablement les chances de guérison complète..

Pyélonéphrite: qu'est-ce que c'est, ce qui est dangereux, symptômes et traitement de la pyélonéphrite

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire non spécifique des reins d'étiologie bactérienne, caractérisée par des lésions du bassin rénal (pyélite), du calice et du parenchyme rénal. Compte tenu des caractéristiques structurelles du corps féminin, la pyélonéphrite est 6 fois plus fréquente chez la femme que chez l'homme.

Les agents pathogènes inflammatoires les plus courants dans le rein sont Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) et Staphylococcus (Staphylococcus).

La pénétration de l'agent pathogène dans le rein est le plus souvent associée à la décharge d'urine dans les reins (reflux urétéral - PMR) en raison d'un écoulement obstrué d'urine, d'un débordement de la vessie, d'une augmentation de la pression intravésicale due à l'hypertension, une anomalie structurelle, des calculs ou une hypertrophie de la prostate.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite dangereuse?

Chaque nouvelle exacerbation de la pyélonéphrite implique dans le processus inflammatoire toutes les nouvelles zones du tissu rénal. Au fil du temps, à ce stade, un tissu rénal normal meurt et une cicatrice se forme. À la suite de la longue évolution de la pyélonéphrite chronique, une diminution progressive du tissu fonctionnel (parenchyme) du rein se produit. À la fin, le rein se rétrécit et cesse de fonctionner. Avec des dommages bilatéraux aux reins, cela conduit à l'apparition d'une insuffisance rénale chronique. Dans ce cas, afin de maintenir l'activité vitale du corps, la fonction rénale doit être remplacée par un appareil "rein artificiel", c'est-à-dire qu'une hémodialyse doit être effectuée régulièrement - purification artificielle du sang en passant à travers un filtre.

Formes de pyélonéphrite

Diagnostic de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite se manifeste par des douleurs lombaires sourdes, un caractère douloureux d'intensité faible ou moyenne, de la fièvre jusqu'à 38-40 ° C, des frissons, une faiblesse générale, une diminution de l'appétit et des nausées (tous les symptômes peuvent survenir en même temps, ou seulement une partie d'entre eux). Habituellement avec le reflux, une expansion du système pyelocaliceal (CHS) se produit, qui est observée à l'échographie.

La pyélonéphrite est caractérisée par une augmentation des globules blancs, la présence de bactéries, de protéines, de globules rouges, de sels et d'épithélium dans l'urine, son opacité, sa turbidité et ses sédiments. La présence de protéines indique un processus inflammatoire dans les reins et une violation du mécanisme de filtration sanguine. On peut en dire autant de la présence de sels: le sang est salé, non? La consommation d'aliments salés augmente la charge sur les reins, mais ne provoque pas la présence de sels dans l'urine. Lorsque les reins ne sont pas suffisamment filtrés, des sels apparaissent dans l'urine, mais au lieu de rechercher la cause de la pyélonéphrite, nos urologues préférés avec la lettre X (ne pense pas que les bons) recommandent de réduire la quantité de sel consommée avec les aliments - normal?

Les urologues aiment également dire qu'avec la pyélonéphrite, vous devez consommer autant de liquide que possible, 2-3 litres par jour, uroseptiques, canneberges, canneberges, etc. Et il en est ainsi, mais pas tout à fait. Si la cause de la pyélonéphrite n'est pas éliminée, alors avec une augmentation de la quantité de liquide consommée, le reflux devient encore plus intense, par conséquent, les reins s'enflamment encore plus. Vous devez d'abord assurer un passage normal de l'urine, éliminer la possibilité de débordement (pas plus de 250-350 ml, selon la taille de la vessie), et ensuite seulement consommer beaucoup de liquide, seulement dans ce cas, l'apport hydrique en bénéficiera, mais pour une raison très souvent oublie.

Traitement de la pyélonéphrite

Le traitement de la pyélonéphrite doit être complet et inclure non seulement une antibiothérapie, mais, plus important encore, des mesures visant à éliminer la cause même de la pyélonéphrite..

Avec l'aide d'antibiotiques, l'inflammation est éliminée dans les plus brefs délais, mais si la cause elle-même n'est pas éliminée, puis après un certain temps, après l'annulation des antibiotiques, la pyélonéphrite s'aggravera à nouveau et après un certain nombre de telles rechutes, les bactéries deviendront résistantes à ce médicament antibactérien. À cet égard, la suppression ultérieure de la croissance bactérienne par ce médicament sera difficile, voire totalement impossible..

Thérapie antibiotique

Les causes de la pyélonéphrite

Les causes les plus probables de pyélonéphrite comprennent le reflux causé par des difficultés à uriner, un débordement de la vessie, une augmentation de la pression intravésicale, des complications de la cystite, ainsi que des anomalies anatomiques dans la structure des uretères, une altération du fonctionnement des sphincters.

Les troubles de la miction peuvent être causés par une hypertonie du sphincter de la vessie et de la vessie elle-même, une obstruction de l'écoulement urinaire due à des maladies inflammatoires de la prostate (prostatite), des crampes causées par la cystite, des changements structurels du sphincter uretère et des anomalies, une altération de la conduction neuromusculaire et, dans une moindre mesure, degré - faiblesse des muscles lisses de la vessie. Malgré cela, la plupart des urologues commencent le traitement par une stimulation de la force de contraction du détrusor, ce qui aggrave encore la situation, bien qu'en combinaison avec un traitement antibactérien, dans la plupart des cas, cela donne des améliorations visibles mais à court terme. En cas de passage difficile (écoulement) d'urine, afin d'éviter les réflexes, il est nécessaire de recourir à un cathétérisme périodique de la vessie, ou à l'installation d'un cathéter de Foley avec un changement tous les 4-5 jours.

En cas d'hypertonicité du sphincter de la vessie ou de lui-même, vous devez rechercher la cause de l'apparition de l'hypertonicité ou des spasmes et l'éliminer, rétablissant ainsi l'écoulement normal de l'urine. Si vous avez une cystite, vous devez la traiter, car la pyélonéphrite peut être une complication de la cystite.

Pour les maladies inflammatoires de la prostate, vous devez subir un traitement pour la prostatite (lire l'article sur la prostatite).

S'il y a des anomalies structurelles de la vessie, de l'urètre, des uretères, vous devez consulter des médecins et prendre des mesures pour éliminer les défauts, éventuellement chirurgicalement..

Pour le traitement des troubles de la conduction neuromusculaire, il existe de nombreux médicaments et techniques, les médecins qualifiés doivent choisir la tactique.

Avant de "stupidement" stimuler la force des contractions des muscles de la vessie, il faut exclure la présence de toutes les violations ci-dessus, faire attention et surveiller le traitement prescrit.

Les exacerbations de la pyélonéphrite entraînent inévitablement un amincissement de la partie fonctionnelle du rein et la mort des néphrons.Par conséquent, afin de conserver autant de rein que possible, il est extrêmement important d'éliminer la cause de la pyélonéphrite dans les plus brefs délais. Demandez à mesurer l'épaisseur du parenchyme rénal lors d'une échographie. L'épaisseur du parenchyme des reins sains est en moyenne de 18 mm.

Pyélonéphrite: de quoi s'agit-il, causes, symptômes et traitement

Les maladies du système génito-urinaire sont répandues et la pyélonéphrite est l'une des plus courantes..

La maladie est souvent asymptomatique pendant longtemps, mais cela ne signifie pas qu'elle ne nuit pas à l'organisme..

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent apparaître déjà aux derniers stades de la maladie, lorsqu'il n'est plus possible de rétablir une fonction rénale normale. Cela menace le développement d'une insuffisance rénale, d'une augmentation de la pression artérielle, d'une intoxication du corps, pouvant se détériorer.

N'attendez pas l'apparition des symptômes - vous devez subir un examen médical annuel, passer des tests sanguins et urinaires, subir un ECG pour identifier de nombreuses maladies à un stade précoce.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire des reins qui survient dans le système pyelocaliceal, avec une implication fréquente des glomérules.

La pyélonéphrite aiguë survient dans 80 à 90% des filles de moins de 3 à 4 ans (les garçons sont malades 8 à 9 fois moins souvent). La pyélonéphrite chez les enfants à cet âge est diagnostiquée environ 20 cas pour 1000 enfants. C'est durant cette période que se produit le premier pic d'incidence, qui reste souvent non détecté.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite sont la fièvre et les frissons, chez les jeunes enfants, ils sont perçus comme des infections virales respiratoires aiguës, des médicaments antipyrétiques et antiviraux sont prescrits, et la pyélonéphrite passe même alors sous une forme latente chronique.

Le deuxième pic de l'incidence se produit à l'âge de 18 à 30 ans, et là encore, les femmes souffrent principalement - 7 à 8 fois plus souvent que les hommes. Ce pic est associé au début de l'activité sexuelle, de la grossesse, de l'accouchement.

La pyélonéphrite chez les femmes survient plus souvent en raison de la proximité de l'urètre externe à l'anus (d'où le principal pathogène, E. coli, pénètre dans l'urine), le vagin.

La structure même de l'urètre est également d'une grande importance - elle est courte et large, ce qui permet aux bactéries de pénétrer facilement dans la vessie et les reins.

Le troisième pic se produit déjà dans la vieillesse. Parmi les patients de plus de 75 à 80 ans, les hommes prédominent.

La pyélonéphrite chez l'homme se développe à cet âge à la suite de maladies de la prostate (hyperplasie, tumeurs), qui conduisent à une violation de l'écoulement de l'urine, sa stagnation et la multiplication des micro-organismes dans les reins.

Causes d'occurrence

La pyélonéphrite est la cause la plus fréquente des bactéries qui appartiennent à la microflore de l'intestin humain.

Dans 97% des cas, ces infections pénètrent dans les reins par les voies urinaires.

Dans la plupart des cas, il s'agit d'une infection à Gram négatif:

  • E. coli;
  • Entérocoques;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Microflore combinée.

Assez rarement, dans les 3% des cas restants, l'infection peut pénétrer les reins avec une circulation sanguine. Dans ce cas, la pyélonéphrite est considérée comme secondaire.

Les agents responsables des maladies sous cette forme sont également des bactéries gram-négatives. Mais dans ce cas, les symptômes de la pyélonéphrite sont plus prononcés, le tissu rénal est détruit très rapidement.

Les sources d'infection dans ce cas sont:

Classification

La pyélonéphrite a une classification assez étendue, qui comprend les voies de lésions rénales, la localisation, les phases de la maladie, ainsi que les principaux syndromes. Tous ces points de classification sont pris en compte lors du diagnostic clinique, ainsi que lors du choix des tactiques de traitement.

Selon la localisation, on distingue la pyélonéphrite unilatérale et bilatérale. Dans la plupart des cas, le processus est à double sens..

Avec le cours, la pyélonéphrite est latente - se déroulant sans symptômes (60% des cas), récurrente et progressive (les symptômes de la maladie augmentent de rechute en rechute).

Les symptômes de la pyélonéphrite

Pour la pyélonéphrite chronique au stade aigu, ainsi que pour la aiguë, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • Fièvre et frissons - la température corporelle sous forme aiguë peut atteindre 40 ° C et, en cours de maladie chronique, dépasse rarement 38 ° C. Il convient également de noter que l'absence de fièvre n'exclut pas la présence de pyélonéphrite.
  • Douleur dans la région lombaire - peut être soit significativement prononcée, aiguë ou à peine perceptible, ce qui est souvent interprété comme une ostéochondrose lombaire.
  • Symptômes dysuriques - se manifestant par une miction douloureuse et fréquente (surtout la nuit). Au cours de la pyélonéphrite chronique, les symptômes peuvent être absents, ce qui complique également le diagnostic et la détection précoce de la pathologie.

Diagnostique

Lors de l'examen des patients atteints de pyélonéphrite, les méthodes de laboratoire suivantes sont utilisées:

  • Analyse d'urine (OAM) - il y a une augmentation des globules blancs de plus de 4 dans le champ de vision. Avec des processus inflammatoires sévères, le nombre de leucocytes peut atteindre 40-100, dans de tels cas, le laboratoire écrit généralement «complètement». L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique est caractérisée par la présence de bactéries dans l'urine (bactériurie). En outre, les maladies rénales inflammatoires sont caractérisées par une diminution de la gravité spécifique de l'urine en dessous de 1,018 g / l. De plus, avec la pyélonéphrite, un changement de pH vers le côté alcalin est caractéristique.
  • Analyse d'urine selon Nechiporenko. Dans les sédiments urinaires atteints de pyélonéphrite, plus de 2000 leucocytes dans 1 ml sont sécrétés. Cette analyse est généralement prescrite pour les scores OAM douteux. Des bactéries sont également détectées dans les sédiments testés - la pyélonéphrite est confirmée en présence de plus de 1000 corps microbiens de la flore coccale et de plus de 100000 corps microbiens de la flore anaérobie.
  • Échantillon de trois ou deux verres. Cette méthode sert à déterminer la localisation du foyer inflammatoire. Lorsque des leucocytes et des bactéries sont détectés dans les trois parties de l'urine, cela indique la présence d'une pyélonéphrite.

Le diagnostic par ultrasons joue un rôle important dans le diagnostic de la pyélonéphrite. Lors de la réalisation d'une échographie, les changements suivants sont révélés:

  • expansion du bassin rénal;
  • changer les contours des tasses;
  • hétérogénéité du parenchyme rénal avec des plaques de tissu cicatriciel;
  • déformation du contour du rein avec des brins fibreux, une diminution de sa taille est caractéristique aux stades avancés de la maladie.

De plus, une échographie peut révéler des calculs rénaux associés à une pyélonéphrite, une maladie rénale polykystique et d'autres conditions..

La réalisation d'imagerie par résonance magnétique et informatique peut détecter des changements dans la forme et la structure du rein. La plupart du temps, ces méthodes de diagnostic sont utilisées pour détecter le cancer.

Les méthodes de diagnostic des radionucléides ne sont pas souvent utilisées. Ils aident à identifier les zones d'un parenchyme rénal fonctionnel, en séparant les foyers cicatriciels, dans lesquels il n'y a pas de circulation sanguine.

L'angiographie par fluorescence est importante pour déterminer le pronostic de récupération, qui est nécessaire pour établir une invalidité dans le développement d'une insuffisance rénale chronique due à une pyélonéphrite.

Pour la détection précoce de la pyélonéphrite chez les enfants, en particulier les filles, il est nécessaire de faire une analyse générale de l'urine et du sang en cas de fièvre, de frissons. Cela réduira le risque de développer une pyélonéphrite chronique et appliquera un traitement antibactérien adéquat.

Traitement

Le but du traitement de la pyélonéphrite est de soulager la phase active de la maladie. La thérapie antibiotique vise à éliminer la cause de la pyélonéphrite - la destruction des bactéries ou leur conversion en forme L.

Pour cela, lors d'une exacerbation de la pyélonéphrite, ou en phase aiguë, une thérapie continue avec différentes combinaisons d'antibiotiques est réalisée pendant 10-21 jours, en fonction de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement. Il convient de noter que chez les femmes, les symptômes et le traitement ne diffèrent pas de ceux des hommes.

Le traitement peut être effectué à la fois en ambulatoire, avec des symptômes bénins, et à l'hôpital. Les antibiotiques utilisés changent tous les 7 à 10 jours jusqu'à ce que les bactéries disparaissent dans l'urine et que les globules blancs se normalisent.

L'utilisation alternative de médicaments qui détruisent la paroi bactérienne et inhibent son activité vitale et sa reproduction est recommandée..

Dans le traitement ambulatoire de la pyélonéphrite, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Lévofloxacine (Tavanic, Glevo, Floratsid, etc.) - utilisé 1 comprimé 1 fois par jour pendant 10-14 jours.
  • Céfuroxime axétil (Zinnat, Cefurus) - 1 comprimé est utilisé 0,25 2 fois par jour.
  • Ceftibuten (Zedex) 1 comprimé 0,4 g 2 fois par jour.
  • L'ofloxacine est l'un des médicaments antibactériens les moins chers mais les plus efficaces pour traiter la pyélonéphrite. Appliquer 0,2 g 2 fois par jour.
  • La ciprofloxacine (Ciprolet, Cifran) est un médicament peu coûteux et l'un des plus efficaces pour traiter non seulement les infections du système génito-urinaire, mais aussi d'autres organes et systèmes. Appliquer 0,25 g 2 fois par jour.

Dans la pyélonéphrite sévère, son traitement est effectué dans un hôpital. Dans ce cas, il est rationnel d'utiliser les médicaments suivants:

  • La ciprofloxacine est administrée par voie intraveineuse à 0,2 g 2 fois par jour, et à l'intérieur à 0,5 g 2 fois par jour.
  • L'ofloxacine est également utilisée pour l'administration intraveineuse de 0,2 g 2 fois par jour, et à l'intérieur à la même posologie.
  • Péfloxacine (Abactal) par voie intraveineuse 0,4 g 2 fois par jour, et également à l'intérieur.
  • Ceftazidime (Fortum), Cefepim (Maxipim), Cefoperazone (Cefobid) - utilisés uniquement pour l'administration intraveineuse dans le pyeloecfrit extrêmement sévère pendant les soins intensifs.

En cas d'infections des voies urinaires, l'utilisation de l'ampicilline, de l'amoxicilline, de l'ampiox, des sulfanilamides est inefficace en raison de la forte résistance d'E. Coli..

Le chloramphénicol est également inacceptable dans le traitement de la pyélonéphrite, car il présente une toxicité élevée pour les reins..

Remèdes populaires

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de la pyélonéphrite n'est autorisée qu'après consultation avec le médecin traitant.

Les préparations à base de plantes suivantes vendues en pharmacie donnent un bon effet dans le traitement, en combinaison avec des agents antibactériens:

  • La phytolysine est un excellent médicament qui donne un bon effet antibactérien. La normalisation des résultats d'une analyse d'urine générale (diminution du nombre de bactéries, diminution des globules blancs) a déjà été notée au 3-4ème jour d'utilisation, même en l'absence d'antibiothérapie. Appliquer ce médicament par voie orale, en diluant 1 cuillère à café de la pâte dans des demi-verres d'eau, 4 fois par jour.
  • Le cyston est également un bon médicament sûr pour traiter les infections du système génito-urinaire. Il est produit sous forme de comprimés, qui comprennent les herbes suivantes: bicardinis, saxifrage, garance, fleur de paille. Tous ont un effet diurétique uroantiseptique et faible..
  • Le Kanefron N est actuellement l'un des médicaments les plus populaires pour traiter les maladies rénales. Disponible sous forme de dragées et de solution buvable. Il se compose des herbes suivantes: centaure, livèche et romarin. Le sirop peut être utilisé dans le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants de plus d'un an. Pour l'admission dans l'enfance, 15 gouttes de sirop sont diluées dans une petite quantité d'eau et bues 3 fois par jour. Pour les adultes, la posologie est de 50 gouttes 3 fois par jour.
  • Thé aux reins. Il existe plusieurs types de collections rénales (urofiton, phytonephrol, nephrol) d'effet similaire. Tous sont activement utilisés non seulement dans le traitement, mais aussi pour la prévention de la récurrence de la pyélonéphrite..
  • Un bon effet dans le traitement de la pyélonéphrite donne une décoction de feuilles de persil et une décoction de racines de persil. Pour ce faire, prenez 2-3 cuillères à soupe de feuilles de persil séchées, infusez 200 ml d'eau bouillante et laissez infuser 10 à 15 minutes. Buvez cette infusion 3 fois par jour dans un demi-verre pendant 10 jours. La racine de persil (variétés de racines spéciales) est séchée, hachée avec un couteau, un hachoir à viande ou un moulin à café et bouillie pendant 5-7 minutes. Laissez le bouillon refroidir et buvez 1/3 tasse après les repas 2 fois par jour. Ces bouillons et infusions ont un effet antiseptique prononcé, ainsi qu'un diurétique modéré, renforcent bien l'immunité, fournissent au corps des micro-éléments et des vitamines.

Le traitement de la pyélonéphrite chez l'homme est largement associé à l'élimination des causes de stagnation de l'urine. Pour ce faire, guérissez de façon conservatrice ou chirurgicale un adénome ou un cancer de la prostate, éliminez les calculs qui peuvent être localisés dans les reins, la vessie et les uretères.

Une situation similaire est observée dans le traitement de la pyélonéphrite chez la femme - la présence de calculs, de tumeurs utérines, la présence de maladies infectieuses gynécologiques entraîne des rechutes fréquentes et une évolution progressive de la maladie.

Il convient également de noter les effets du diabète sur l'évolution de la maladie rénale. La perturbation de la circulation (microangiopathie) causée par des niveaux élevés de glucose entraîne une progression rapide de la pyélonéphrite.

Le diabète sucré est une telle maladie dans laquelle l'évolution de toutes les maladies, y compris les reins, avec le diabète est l'absence de douleur - même la nécrose est indolore.

De plus, une augmentation de la température n'est pas caractéristique. Souvent, les maladies rénales du diabète sucré sont déterminées au hasard - lors de la préparation des patients aux opérations planifiées, lors des examens médicaux, etc..

Prévoir

Chez la plupart des patients, la pyélonéphrite a une forme latente chronique. Les gens mènent une vie normale, souvent sans même savoir la présence d'une maladie rénale pendant de nombreuses années.

Mais certains patients connaissent des rechutes fréquentes, le tissu rénal subit de graves changements inflammatoires et dystrophiques, à la suite desquels une hypertension artérielle secondaire, une insuffisance rénale chronique, une urosepsie peuvent se développer.

Ces complications peuvent aggraver considérablement le pronostic non seulement de la maladie sous-jacente, mais aussi de la durée et de la qualité de vie.

La prévention

La polyénifrite étant principalement une maladie rénale chronique, la principale prévention consiste à prévenir les rechutes.

En cas d'exacerbations fréquentes de la maladie, un traitement antibactérien anti-rechute mensuel d'une à deux semaines est recommandé:

  • pendant la première semaine du mois, du jus de canneberge ou une décoction de rose musquée de 3 à 4 verres par jour sont utilisés;
  • puis, pendant deux semaines, une décoction d'herbes est utilisée - du thé aux reins, qui est vendu dans toutes les pharmacies;
  • au cours de la dernière semaine du mois, l'un des médicaments antibactériens est utilisé.

La durée d'un tel traitement anti-rechute de la pyélonéphrite peut durer de 3 mois à plusieurs années.

Pour prévenir le développement de la pyélonéphrite chez les enfants, les parents doivent surveiller la pureté des organes génitaux, en particulier chez les filles, éviter l'hypothermie, traiter en temps opportun les infections du tractus gastro-intestinal, ainsi que les maladies respiratoires.

La cure thermale occupe une place importante dans les mesures préventives de prévention des rechutes:

  • Zheleznovodsk (territoire de Stavropol) - les sanatoriums "Mineralnye Vody" et "Mountain Air". Dans ces sanatoriums créés à l'époque soviétique (Mountain Water a été fondé en 1911 comme un sanatorium pour enfants), un traitement rénal spécialisé est effectué avec des méthodes uniques - eaux spéciales, boues, procédures physiothérapeutiques;
  • Krainka (région de Tula) est un sanatorium unique où un traitement multidisciplinaire de nombreuses maladies est effectué, y compris les reins avec des eaux minérales spéciales et des bains;
  • Sairme (Géorgie) - la station balnéaire la plus belle et unique, où il y a des sources aux eaux curatives. Pour traiter la maladie rénale, utilisez de l'eau de la source n ° 1.

Le régime alimentaire des patients atteints de pyélonéphrite chronique, s'il n'y a pas d'hypertension artérielle, ne diffère pas du régime alimentaire normal d'une personne en bonne santé. Avec la polyurie, de grandes pertes de sodium dans l'urine, une augmentation de la consommation de ses sels est nécessaire.

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Répertoire médical des maladies

Pyélonéphrite. Pyélonéphrite aiguë et chronique.

PYÉLONÉPHRITE.


Pyélonéphrite - il s'agit d'un processus infectieux et inflammatoire non spécifique dans lequel le bassin rénal et l'interstitium rénal (tubules) sont affectés.
En plus de la baguette de Koch, toutes les autres infections peuvent pénétrer dans le bassin. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de pyélonéphrite, car les femmes ont un urètre plus court, de sorte que l'infection passe plus facilement en amont des parties inférieures du système génito-urinaire vers les sections supérieures.

Voies d'infection.

  • Chemin ascendant (urinogène) de l'urètre, de la vessie, avec prostatite, etc..
  • Hématogène, de toute source d'infection.

Résultats de la pyélonéphrite chronique - un rein rétréci peut provoquer une hypertension en cas de pyélonéphrite unilatérale.
Si un rein ratatiné bilatéral, une insuffisance rénale chronique (CRF) se développe avec une insuffisance rénale due à la sclérose.

Agents infectieux.

  • E. coli,
  • Entérocoques,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgar Proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Infection mixte,
  • Forme alpha atypique.

Étiologie.

  • Les causes de la pyélonéphrite peuvent être des infections bactériennes.,
  • Mobilité rénale,
  • Urolithiase (défauts anatomiques),
  • BPH,
  • Immunité diminuée,
  • Rhumes,
  • Patients rachidiens (avec blessures, lésions de la moelle épinière),
  • Atonie congénitale de la vessie.

Classification.
Par prévalence:
1. Aller simple
2. Double face

Par la nature du cours.
1. Aigu (interstitiel, séreux, purulent).
2. Latente chronique.
3. Récurrente chronique.
4. Pyélonéphrite compliquée (urolithiase et pyélonéphrite, troubles anatomiques et pyélonéphrite).

PYÉLONÉPHRITE AIGUË.


Clinique.
La maladie commence de façon aiguë, la température augmente, des frissons énormes, des sueurs, des douleurs dans la région lombaire et le haut de l'abdomen apparaissent. Souvent, il n'y a pas de fièvre le matin (frissons, fièvre), mais l'après-midi elle réapparaît.
La douleur chez de nombreux patients n'apparaît pas immédiatement, mais sur 3-5 jours de maladie, chez certains patients - après 10-14 jours.
Sur le côté du rein atteint, une tension de la paroi abdominale antérieure, une douleur aiguë dans le coin côte-vertébral sont notées. La miction peut être difficile ou douloureuse rapidement. Lorsque l'intoxication apparaît faiblesse générale, maux de tête, nausées, vomissements, douleurs musculaires et articulaires.

Objectivement.
Tachycardie, la pression artérielle est souvent basse en raison de la perte de liquide, la respiration vésiculaire dans les poumons, la palpation dans la région rénale est asymétriquement douloureuse, sensible. Le symptôme de Pasternatsky est positif le plus souvent avec une pyélonéphrite compliquée.

Analyse d'urine : protéinurie modérée, leucocyturie, bactériurie, une analyse générale du sang avec un décalage vers la gauche, leucocytose, ESR est élevé, Nb est normal ou élevé. Test de Zemnitsky - la gravité spécifique est élevée, la diurèse est réduite, le test de Reberg est normal.

Échographie: la taille des reins est normale, les contours sont uniformes, non déformés, l'écoulement n'est pas perturbé, du côté enflammé - gonflement du parenchyme, hydrophilie.

La pyélonéphrite aiguë est: interstitielle, séreuse ou purulente.

PYELONÉPHRITE LATENTE CHRONIQUE.


Clinique.
La pyélonéphrite chronique peut être la conséquence d'une pyélonéphrite aiguë non traitée (le plus souvent) ou d'une maladie chronique primaire, c'est-à-dire qu'elle peut avoir un cours caché.
Fondamentalement, il n'y a pas de plaintes, seulement une faiblesse générale, de la fatigue, une tendance au rhume, une cystite, une gêne dans la région lombaire, une sensation de froid. Pendant les périodes d'exacerbation, la température peut augmenter..

Objectivement.
Hypertension.

Analyse générale d'urine : protéinurie modérée, il peut y avoir une leucocyturie, une bactériurie, un test fonctionnel de Zemnitsky montrera une diminution de la fonction de concentration, un test de Reberg - avec une pyélonéphrite bilatérale, est généralement normal, et si la maladie est ancienne, puis avec une pyélonéphrite unilatérale, les tests fonctionnels sont normaux.

Échographie: peut donner une confirmation, asymétrie de la taille des reins, contours inégaux, tubéreux, système pyélocalicéen, déformation., le parenchyme est inégalement aminci.

Les diagnostics peuvent être, par exemple, les suivants:
Pyélonéphite chronique à droite. Pyélonéphrite chronique avec une lésion primaire (rides) du rein gauche.
Phase active (en présence de leucurie, bactériurie). Phase active latente (s'il n'y a pas de leucurie, bactériurie).
Insuffisance rénale chronique 1ère phase. Pyélonéphrite aiguë dans chronique.


TRAITEMENT DE LA PYÉLO-ÉPHRITE AIGUË.

Pyélonéphrite aiguë avec fièvre, nausées, vomissements.

Traitement hospitalier

  • Régime alimentaire facilement digestible, tableau numéro 7a, forte consommation d'alcool, jusqu'à 2-2,5 litres par jour.
  • Culture d'urine bactériologique avec test de sensibilité aux antibiotiques (obligatoire),
  • Donnez des antispasmodiques (sans shpa, platifilline, papavérine, etc.),
  • Un cathéter est placé pour rétablir l'écoulement de l'urine, la correction du passage de l'urine,
  • Antibiotiques à large spectre (jusqu'à ce que les résultats du réservoir. Culture d'urine), 8-10 jours, jusqu'à ce que la température se normalise,
  • Uroantiseptiques, 10 jours avant la normalisation de l'analyse d'urine.
  • Traitement par perfusion 3 litres minimum à température normale, avec intoxication sévère - perfusion intraveineuse goutte à goutte de Hemodez, néocompensé.
  • Avec le développement d'une acidose métabolique, du bicarbonate de sodium intraveineux 40-60 ml de solution à 3-5% ou à l'intérieur est prescrit.

Exode.
Avec un traitement rapide et approprié, une récupération complète est possible (si après 1 an les tests sont normaux).
Il est nécessaire de prendre des uroantiseptiques tous les 4 mois, pendant 10 jours, pendant 1 an, avec des médicaments pour lesquels la sensibilité aux agents pathogènes a déjà été identifiée.
Traitement spa catégoriquement impossible.

TRAITEMENT DE LA PYELONÉPHRITE CHRONIQUE.

Il peut être traité en ambulatoire, avec une exacerbation sévère, des signes d'insuffisance rénale chronique, une insuffisance urodynamique, une hypertension artérielle difficile à corriger, le traitement doit être effectué à l'hôpital.

En cas d'exacerbation:

  • Régime alimentaire facilement digestible, tableau numéro 7a, forte consommation d'alcool, jusqu'à 2-2,5 litres par jour.
  • Culture d'urine bactériologique avec test de sensibilité aux antibiotiques (obligatoire),
  • Médicaments antibactériens. Appliquer 1, 2, 3 médicaments, 10 jours chacun, en alternance.
  • Uroantiseptiques.
  • Faites ensuite une pause, après quoi vous pouvez postuler Phytothérapie.


Thérapie symptomatique.

  • Thérapie antihypertensive;
  • Traitement de renforcement général, complexes multivitamines;
  • Médicaments antianémiques;
  • Thérapie cardiaque;
  • Un traitement au sanatorium est possible, sinon
    - hypertension artérielle élevée;
    - anémie sévère;
    - L'insuffisance rénale chronique.

Le traitement avec des agents antibactériens pour la pyélonéphrite chronique est effectué systématiquement et pendant une longue période..
La durée initiale du traitement antibactérien est de 4 à 6-8 semaines. Une fois que le patient a atteint le stade de rémission, le traitement antibiotique doit être poursuivi avec des cycles intermittents..
Dans la pyélonéphrite chronique, il est nécessaire de suivre 1-2 cours par an. Mener un traitement complet.
Des traitements antibactériens répétés sont effectués pendant 8 à 10 jours avec des médicaments pour lesquels la sensibilité aux agents pathogènes a été précédemment détectée, car il n'y a pas de bactériurie dans la phase latente de l'inflammation et en rémission.


Médicaments antibactériens pour le traitement de la pyélonéphrite.

  • Pénicillines.
    Ampicilline, Amoxicilline + Clavulanate, Amoxicilline, Ampioks (ampicilline + oxacilline).
  • Céphalosporines.
    Céfuroxime, céfexime, ceftriaxone, céfépime.
  • Fluoroquinolones.
    Acide nalidixique (Nevigramon), acide pipémidique (Palin), acide oxolinique (Gramurin), Ciprofloxacin (Ciprinal, Ciprobay, Lomefloxacin (Maxavin), Pefloxacin (Abalak, Peflacin), Ofloxacin, Nolitsin.
  • Composés de nitrofurane.
    Furagin, Furadonin.
  • Quinolines (dérivés de la 8-hydroxyquinoléine)
    Nitroxoline (5 coups)
  • Sulfa médicaments. Attribué moins fréquemment.
    Sulfadiméthoxine, Sulfalen, Sulfapyridazine, Biseptol, Urosulfan.
  • Médicaments combinés:
    Triméthoprime avec sulfaméthoxazole (cotrimoxazole, septrine, biseptol), Sulfaron (sulfanilamide avec triméthoprime).
  • Aminoglycosides
    Gentamicine, Netilmicine, Tobramycine, Amikacin.
    Utilisé dans le traitement de la pyélonéphrite compliquée sévère, les infections nosocomiales, sont un moyen de choix chez Pseudomonas aeruginosa.
  • Carbapénèmes.
    Imipinem + cilastatine.
    Imipinem est un antibiotique de réserve et est prescrit pour les infections graves causées par de multiples souches résistantes de micro-organismes, ainsi que pour les infections mixtes.

Les céphalosporines sont les médicaments de choix dans le traitement de la pyélonéphrite chez l'adulte et l'enfant. Les préparations du groupe pénicilline, les pénicillines semi-synthétiques, la carbénicilline, les céphalosporines sont les moins néphrotoxiques et les plus sûres pour la CID..

En présence d'insuffisance rénale chronique (CRF), les antibiotiques doivent être soigneusement sélectionnés.
Non recommandé prescrire des aminosides, des tétracyclines, des nitrofuranes, du cotrimoxazole, de l'acide nalidixique.
Ces médicaments sont les plus néphrotoxiques..
Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique, un ajustement de la dose d'antibiotiques est nécessaire, les intervalles entre les doses de médicaments augmentent, en fonction des paramètres de la créatinine, du degré de lésion rénale.
S'il n'est pas possible de déterminer l'agent causal de la pyélonéphrite chronique ou d'obtenir des données sur les antibiotiques, des médicaments antibactériens à large spectre doivent être prescrits: ampiox, carbénicilline, céphalosporines, quinolones.

Rappelles toi! La néphrotoxicité des antibiotiques augmente avec l'utilisation de diurétiques. Il n'est pas recommandé de combiner des diurétiques de l'anse avec des céphalosporines, des aminosides!

PHYTOTHÉRAPIE DANS LA PYÉLONÉPHRITE CHRONIQUE.


Diurétiques et antiseptiques végétaux.
Busserole, sauge, églantier, millepertuis, camomille, prêle, bourgeons de bouleau, etc..

Collection numéro 1
Sauge - 1 cuillère à café.
Busserole - 2 cuillères à café.
Prêle - 3 cuillères à café.
Camomille - 2 cuillères à café.

Mélanger, 4 cuillères à café du mélange pendant 30 minutes. dans 400 ml d'eau bouillante, filtrer. Buvez l'infusion tiède 100 ml 3 fois par jour avant les repas. Cours de 2 mois avec une pause de 2 semaines.


Collection numéro 2
Pissenlit (racine) - 1 cuillère à café.
Bourgeons de bouleau - 1 cuillère à café.
Camomille (fleurs) - 1 cuillère à café.
Ortie (feuilles) - 1 cuillère à café.
Airelle rouge (feuilles) - 2 c..

Mélanger, 4 cuillères à café du mélange pendant 30 minutes. dans 400 ml d'eau bouillante, insister 30 minutes dans 400 ml d'eau bouillante. Boire 2 mois, 100 ml avant les repas 3 fois par jour, sous forme de chaleur. Les décoctions sont préparées à raison de 1 cuillère à café d'herbe sèche pour 100 ml d'eau bouillante.


Collection numéro 3
Feuilles d'ortie --- 5 cuillères à soupe. l.
Racine d'Althea --- 3 cuillères à soupe. l.
Feuilles de menthe - 1 cuillère à soupe. l.
Herbe violette tricolore --- 5 c. l.
Fleurs de camomille --- 4 c. l.
Les fruits de genièvre --- 3 cuillères à soupe. l.
Graines de lin - 2 cuillères à soupe. l.

Collection hacher, mélanger, 2 c. cuillères de collecte verser 1 litre d'eau bouillante, puis faire bouillir pendant 10 minutes, insister dans un thermos pendant 12 heures, filtrer

Pyélonéphrite rénale: symptômes et traitement, prévention des maladies

Parmi les pathologies néphrologiques, l'inflammation des reins occupe une place prépondérante et le beau sexe en souffre principalement. Cela s'explique par les caractéristiques structurelles du corps féminin.

Les raisons

Les causes de la pyélonéphrite résident dans le début infectieux. L'agent causal le plus courant de la maladie est le staphylocoque et Escherichia coli, d'autres microbes pathogènes (Proteus, gonococcus, enterococcus) ont un effet légèrement moins négatif. La pyélonéphrite aiguë peut se développer dans le contexte de l'amygdalite chronique, de la grippe, de la pneumonie, des caries, de la furonculose cutanée.

De plus, l'émergence de la pyélonéphrite contribue à de nombreux facteurs indésirables, à la fois généraux et locaux. Les premiers comprennent:

  • hypothermie du corps;
  • stress;
  • Diabète;
  • immunité affaiblie;
  • problèmes neurologiques;
  • hypovitaminose;
  • Infection par le VIH;
  • chirurgie abdominale lourde.

Parmi les facteurs indésirables locaux contribuant au développement de la pyélonéphrite, une violation de l'écoulement d'urine est isolée. Ce processus est particulièrement prononcé avec les calculs rénaux..

La pyélonéphrite chez la femme se présente avec certaines caractéristiques - dans plus de 50% des cas, la maladie est ascendante et se développe dans le contexte de la cystite, de la colite, de l'urétrite. Chez les jeunes filles âgées de 18 à 22 ans, le début de la pyélonéphrite est associé au début de l'activité sexuelle et de la grossesse. La pyélonéphrite survient également chez les filles et est 8 fois plus fréquente que chez les garçons. La raison en est les mêmes infections urogénitales et hygiène personnelle.

La pyélonéphrite chez l'homme se forme plus près de la vieillesse. La cause du malaise est l'urolithiase ou l'adénome de la prostate. Les jeunes hommes souffrent davantage d'anomalies congénitales du système génito-urinaire.

Symptômes

La forme aiguë de pyélonéphrite commence soudainement. La température du patient monte brusquement à 39–41 ° C, il y a des maux de dos, des étourdissements et des nausées. La transpiration abondante apparaît en même temps que la fièvre..

L'un des signes les plus caractéristiques d'une inflammation purulente aiguë des reins est de formidables frissons. La pyélonéphrite peut être sourde ou aiguë, localisée d'un côté du dos ou se propager dans tout l'abdomen. La pyélonéphrite primaire passe souvent complètement sans sensation.

En revanche, la forme secondaire de pyélonéphrite, qui survient à la suite d'un pincement ou d'un blocage des canaux urinaires, se poursuit par de graves crises de douleur, atteignant l'intensité des coliques rénales. Si à ce stade vous ne demandez pas d'aide, la pyélonéphrite prend une forme chronique ou un processus suppuratif la rejoint.

Signes spécifiques de pyélonéphrite aiguë:

  • intoxication générale du corps (léthargie, faiblesse, migraines, détérioration du bien-être);
  • douleur dans le bas du dos ou les muscles latéraux de l'abdomen;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • changement dans l'urine (turbidité, adhérence sanguine);
  • l'apparition de pollacurie et de nycturie;
  • développement de l'anémie.

Le syndrome œdémateux de la pyélonéphrite n'est pas caractéristique et, en règle générale, exclut ce processus pathologique. Cependant, une maladie compliquée de glomérulonéphrite peut survenir avec des pâtisseries..

La pyélonéphrite chronique se caractérise par des symptômes persistants et une évolution ondulatoire - les périodes de rémission sont constamment remplacées par des rechutes. Souvent, une forme lente est associée chez les patients atteints de toute autre pathologie urogénitale: cystite, adénome de la prostate, calculs rénaux.

Un tel cours inexprimé de pyélonéphrite chronique complique considérablement le diagnostic et retarde le traitement.

Chez les femmes

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes dans le cas général ne diffèrent pas des symptômes standard, mais il existe un certain nombre de signes caractéristiques uniquement pour le sexe faible:

  • la pyélonéphrite commence généralement par une cystite - aller aux toilettes devient fréquent et douloureux, il y a une douleur tirante dans la vessie, des frissons;
  • l'inflammation chronique se développe imperceptiblement, ressemblant à bien des égards à un inconfort avant la menstruation - douleurs dans le bas du dos et le bas de l'abdomen, détérioration générale du bien-être;
  • chez les femmes aux formes magnifiques, la douleur peut être absente.

La pyélonéphrite chez les femmes aux derniers stades de la grossesse ne se manifeste que par la douleur pendant la miction. Les symptômes restants sont légers.

Chez l'homme

La pyélonéphrite chez l'homme a également plusieurs détails caractéristiques. Tout d'abord, au lieu de la douleur, une tension prononcée des muscles abdominaux de l'organe affecté peut être présente. Le symptôme provoque une gêne et induit le patient en erreur.

Deuxièmement, la pyélonéphrite chronique chez les hommes s'accompagne souvent d'une augmentation de la pression artérielle à des niveaux critiques. Pour les femmes, ce symptôme n'est pas caractéristique..

Chez les enfants

Chez les enfants, le processus pathologique est beaucoup moins fréquent que chez les adultes et est généralement asymptomatique ou, en raison de l'âge, l'enfant ne peut tout simplement pas parler de malaise..

Les symptômes suivants devraient alerter les parents:

  • sautes d'humeur, humeurs déraisonnables, pleurs;
  • miction fréquente, pire la nuit;
  • léthargie, fatigue, refus de jeux actifs;
  • perte d'appétit;
  • pâleur de la peau.


Pour les jeunes enfants souffrant de pyélonéphrite, le syndrome abdominal est caractéristique. Il se manifeste par une gêne aiguë dans l'abdomen en l'absence de maladies du tube digestif.

Nature de la douleur

Comme mentionné ci-dessus, la douleur associée à la pyélonéphrite peut se manifester de différentes manières. Pendant la période de latence, les symptômes de la maladie sont pratiquement absents. Parfois, la douleur émergente est localisée dans la région lombaire et les muscles abdominaux latéraux. Avec la pyélonéphrite primaire, l'inconfort couvre les deux côtés, avec secondaire - un seul.

Une exacerbation de la pathologie se manifeste par une douleur soudaine et aiguë, jusqu'aux coliques rénales. Dans ce cas, l'inconfort ne dépend pas de la position du corps. Lors d'une attaque, la douleur peut être transmise à l'aine et se propager le long de l'avant de la cuisse.

Pour la pyélonéphrite chronique, des sensations de douleur sourdes dans la région lombo-sacrée sont caractéristiques, dégageant le bas de l'abdomen.

Classification

La classification actuelle de la pyélonéphrite comprend de nombreux signes. La plupart d'entre eux sont regroupés par type et nature du développement du processus pathologique..

La systématisation commence par la division de la maladie en pyélonéphrite aiguë et chronique. Ensuite, chacun d'eux est considéré pour un facteur causal:

  • primaire - se produit dans le contexte de processus inflammatoires dans le corps;
  • secondaire - est de nature mécanique et se manifeste en violation de l'écoulement de l'urine.

Par le nombre d'organes affectés se distinguent:

  • pyélonéphrite unilatérale - souvent localisée dans le rein droit;
  • pyélonéphrite bilatérale - les deux organes sont entraînés dans le processus infectieux.

Selon les phases de l'inflammation, le processus pathologique aigu est divisé en un stade latent (latent) et un stade actif, qui se caractérise par une vague de symptômes. La pyélonéphrite chronique entre souvent en rémission, puis réapparaît. Une telle évolution ondulatoire de la maladie peut durer très longtemps..

Quel médecin traite la pyélonéphrite?

Le diagnostic et le traitement de la pyélonéphrite sont effectués par un urologue ou un néphrologue. S'il n'y a pas de tels spécialistes dans la clinique locale, vous devriez consulter le thérapeute ou consulter un médecin de famille.

Diagnostique

Le diagnostic de pyélonéphrite commence par un examen général et un interrogatoire du patient. Ensuite, le patient se voit prescrire un certain nombre de mesures de laboratoire et instrumentales qui clarifient l'image de la maladie:

  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • culture d'urine;
  • Échographie des reins;
  • enquête et urographie excrétoire;
  • CT
  • pyélourétérographie rétrograde.

L'échographie des reins avec pyélonéphrite ne révèle pas toujours des changements pathologiques dans le bon volume, de sorte que les études échographiques sont souvent complétées par une néphroscintigraphie et une aortographie abdominale.

Le diagnostic différentiel de la pyélonéphrite est réalisé avec une glomérulonéphrite chronique, une hypertension, une cystite.

Traitement

La pyélonéphrite aiguë simple des reins est traitée dans un hôpital à l'aide d'une thérapie conservatrice. Les médicaments sont prescrits en tenant compte de la cause de la maladie, de la gravité de l'état du patient et de la présence de pathologies concomitantes.

Le traitement médicamenteux de la pyélonéphrite comprend les groupes de médicaments suivants:

  • antibiotiques et antiseptiques - nitroxoline, furagine, urosulfan, chloramphénicol, gentamicine (v / m), doxycycline, céfuroxime, amoxicilline;
  • immunomodulateurs (v / m) - T-activine, Timalin;
  • AINS - Voltaren, Ortofen;
  • multivitamines, teinture de ginseng, Eleutherococcus.

En cas de difficulté à uriner, la pharmacothérapie est associée à un cathétérisme urétéral.

Le traitement de la maladie rénale chronique est beaucoup plus difficile. La pathologie nécessite beaucoup plus de temps et d'efforts. La thérapie principale est complétée par la nomination de diurétiques (Furosemide) et de médicaments qui améliorent la circulation sanguine (Curantil). Avec de graves lésions rénales septiques, ils ont recours à la néphrectomie.

Le traitement de la pyélonéphrite chez la femme est effectué de la manière habituelle. Souvent, la guérison d'une forme aiguë de la maladie est apparente.Par conséquent, dans l'année suivant le traitement, les patients doivent être enregistrés au dispensaire.

La réadaptation pour la pyélonéphrite de toute complexité dure environ 2 mois et comprend la thérapie par l'exercice, la nutrition clinique, la physiothérapie et la phytothérapie.

Régime

Avec toute forme de pyélonéphrite, il est recommandé au patient d'augmenter l'apport de liquide: eau propre, décoctions de feuilles d'airelle rouge, jus de canneberge ou boisson aux fruits. Les bouillons forts de viande et de poisson, les assaisonnements épicés, les plats frits et marinés, les pâtisseries doivent être exclus du régime alimentaire, limiter la consommation de sel.

Le régime alimentaire des patients atteints de pyélonéphrite devrait être composé de produits laitiers et végétaux, de viande blanche, de poisson bouilli, de légumes et de fruits. Une fois par semaine, le patient est autorisé à manger un jaune d'oeuf sous forme d'omelette ou à la coque. En savoir plus sur le régime alimentaire de la maladie rénale →

Complications

Les complications de la pyélonéphrite se développent en l'absence de traitement ou de sélection analphabète de médicaments. Ainsi, la forme aiguë de la maladie se termine souvent par une paranéphrite purulente, un abcès rénal ou une nécrose tissulaire.

La pyélonéphrite chronique provoque souvent une insuffisance rénale aiguë, des rides rénales, une septicémie et un choc bactérien. Avec le développement de complications de la pyélonéphrite bilatérale, le patient peut avoir besoin d'une hémodialyse ou d'une transplantation à vie.

La prévention

La prévention de la pyélonéphrite comprend les activités suivantes:

  • prévention de l'hypothermie du corps;
  • lutter contre la constipation;
  • réhabilitation rapide de tous les foyers d'infection (carie, sinusite, amygdalite);
  • traitement de la colite;
  • prévention des maladies de la sphère génito-urinaire;
  • renforcer l'immunité.

Un rôle important dans la prévention de la pyélonéphrite est joué par le respect des règles d'hygiène intime (en particulier chez les filles et les femmes enceintes), l'activité physique modérée, l'évitement du stress et une bonne nutrition.

Si le diagnostic a déjà été posé, le patient doit être inscrit au dispensaire et subir un examen physique programmé tous les six mois..

Toute douleur dans la région lombaire, accompagnée d'un changement d'urine et d'une détérioration du bien-être, est l'occasion de consulter un médecin. Vous ne devriez pas le faire vous-même, car de nombreux effets de la pyélonéphrite mettent la vie en danger.